Парестезия (онемение) после удаления зуба. Парестезия зубов


что это такое, причины, симптомы и лечение

Вы здесь: ПарестезияУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Парестезия и симптомы проявления». Парестезия Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 17465

Парестезия - основные симптомы:

Парестезия - является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

Основной причиной возникновения недуга вступает поражение нервов, которое может быть инфекционным, механическим или опухолевым. Помимо этого, в качестве предрасполагающих факторов выделяют недостаток витаминов в организме и длительное нахождение той или иной части тела в сдавленном состоянии.

Симптоматика состоит из довольно ярко выраженных признаков, среди которых ощущение покалывания, жжения, ползания «мурашек» по коже, а также болевой синдром и бледность кожных покровов.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий. Кроме этого, очень важно, чтобы клиницист провёл тщательный физикальный и неврологический осмотр.

Лечить парестезию необходимо консервативными методиками, однако не последнее место в терапии занимает устранение базового недуга. Из этого следует, что тактика ликвидации болезни будет носить индивидуальный характер.

Этиология

Парестезия выступает в качестве ответа организма на повреждение или раздражение нервного корешка или нервных окончаний, локализующихся в спинном или головном мозге.

В болезнь может быть вовлечён как кожный покров, так и слизистые оболочки, зачастую полости рта. В зависимости от поражённого сегмента будут отличаться предрасполагающие факторы. Например, парестезия языка возникает на фоне:

  • раздражения его поверхности острыми краями зубов;
  • неправильно подобранных стоматологом протезов;
  • изменения прикуса, что может произойти на фоне отсутствия нескольких или всех стоматологических единиц;
  • повышенной стираемости зубного ряда;
  • гальванизации, что является следствием установления протезов, выполненных из разных материалов.

Однако вовлечение в парестезию языка осуществляется только в тех случаях, когда вышеуказанные причины дополняются следующими внутренними патологическими факторами:

Помимо этого, вызвать парестезию слизистой оболочки полости рта могут:

  • удаление зуба мудрости;
  • попадание пломбировочного материала в канал зуба.

Наиболее часто парестезии подвергаются нижние и верхние конечности. В первом случае в качестве провоцирующего фактора может выступать:

Парестезия верхних конечностей зачастую вызвана:

  • остеохондрозом;
  • широким спектром травм;
  • образованиями злокачественного или доброкачественного течения;
  • повреждением шейного отдела позвоночника;
  • наличием воспалительного процесса в мышцах шеи;
  • банальным переутомлением;
  • острым или хроническим нарушением кровообращения;
  • инсультом;
  • злоупотреблением спиртосодержащих напитков;
  • понижением уровня кальция в крови;
  • рассеянным склерозом и сахарным диабетом.

Не редкостью считается парестезия губ, которая наиболее часто развивается на фоне:

Парестезия пальцев рук и ног наиболее часто является следствием:

Наиболее распространённые причины парестезии головы:

Вовлечение в патологический процесс носа происходит на фоне обморожения, формирования атеросклеротических бляшек, болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. Однако наиболее часто возникает подобный вариант парестезии при остеохондрозе в зоне шейного отдела позвоночника.

Крайне редко происходит поражение яичек, провокаторами этому могут служить:

  • онкология в области мошонки;
  • воспалительный процесс данной локализации;
  • синдром конского хвоста;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • доброкачественные опухоли;
  • перекрут яичек.

Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано:

  • длительным нахождением в вынужденной и неудобной позе, связанной с длительным сжатием конечностей;
  • продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
  • состоянием сильного страха;
  • отравлением химическими веществами или тяжёлыми металлами;
  • влиянием внешних факторов, например, сдавливанием плеча тугим жгутом;
  • передозировкой лекарственными препаратами, в частности противоэпилептическими средствами, а также веществами, направленными на понижение кровяного тонуса;
  • воспалительным процессом с локализацией в сосудах, обеспечивающих кровоснабжение нервных волокон - подобное состояние также носит название васкулит.

Вышеуказанные причины появления подобного недуга целесообразно относить к абсолютно каждому человеку, в независимости от половой принадлежности и возрастной категории.

Симптоматика

Парестезия конечностей или любой иной локализации имеет довольно специфическую клиническую картину. Основные симптомы представлены:

  • ощущением покалывания или жжения кожи;
  • чувством ползанья «мурашек»;
  • побледнением части кожного покрова;
  • выпадением волос на больном участке;
  • понижением местной температуры;
  • онемением, которое нередко распространяется по всему телу;
  • слабостью мышц верхних и нижних конечностей;
  • судорогами, появляющимися в ночное время суток;
  • зябкостью пальцев рук и ног;
  • головными болями и головокружением;
  • появлением характерного хруста во время движений;
  • болевым синдромом различной степени выраженности;
  • нарушением сознания;
  • бледностью кожных покровов;
  • приступами тошноты и рвоты.

Приступы парестезии с выражением подобных признаков могут продолжаться от нескольких минут до 3 месяцев.

В качестве дополнительных клинических проявлений будут выступать симптомы основного недуга, спровоцировавшего развитие парестезии.

Парестезия верхних конечностей

Парестезия верхних конечностей

Диагностика

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу. Единственным исключением является локализация неприятных ощущений в ротовой полости - в таких ситуациях диагностикой и лечением занимается специалист из области стоматологии.

Установление окончательного диагноза подразумевает проведение широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований, которым предшествуют манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом. Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

  • изучение истории болезни - для установления наиболее характерного для того или иного человека предрасполагающего фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни - это необходимо в случаях развития парестезии на фоне причин, не имеющих под собой патологической основы;
  • тщательный неврологический осмотр - направлен на оценку состояния кожных покровов и их чувствительности, а также на выявление областей парестезий и онемения;
  • детальный опрос больного - для определения степени выраженности симптомов и составления полной симптоматической картины.

Инструментальные процедуры подразумевают осуществление:

  • электронейромиографии;
  • рентгенографии позвоночника;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ и ЭЭГ;
  • КТ и МРТ спинного или головного мозга;
  • реовазографии.

Лабораторная диагностика ограничивается проведением:

  • общеклинического анализа и биохимии крови;
  • токсикологического анализа крови.

Лечение

Парестезия лица, конечностей, нижней челюсти или любой другой локализации зачастую устраняется при помощи консервативных методик, что основывается на приёме:

  • дезинтоксикационных лекарств;
  • гипогликемических веществ;
  • витаминных комплексов;
  • антиагрегантов, вазоактивных препаратов и других таблеток, направленных на улучшение реологии крови.

Помимо этого, медикаментозная терапия также предусматривает применение согревающих мазей, наносимых на область травмированного нерва.

Лечение парестезии нижних конечностей или других разновидностей недуга при помощи физиотерапевтических процедур включает в себя:

  • вакуумный и подводный массаж;
  • дарсонвализацию;
  • лекарственный электрофорез;
  • гальвано-грязевые аппликации;
  • иглорефлексотерапию.

Консервативная терапия также может быть направлена на:

  • прохождение пациентом курса лечебного массажа;
  • применение народных средств в домашних условиях - показано только после консультирования у лечащего врача. Наиболее эффективными считаются отвары на основе донника и листьев берёзы, конского каштана и коры ивы.

При неэффективности вышеуказанных способов лечебных мероприятий рекомендуется осуществление малотравматичных нейрохирургических методик. Помимо этого, операция необходима в тех случаях, когда причиной парестезии послужили опухоли или гематомы.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития парестезии кожи необходимо придерживаться таких общих профилактических мер:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, а также над показателями АД;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химическими и ядовитыми веществами;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра - для раннего выявления и устранения недугов, которые могут привести к парестезии.

Благодаря специфической клинической картине подобная патология имеет благоприятный прогноз - наблюдается полное выздоровление и быстрое восстановление после хирургического вмешательства.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Парестезия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, стоматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Болезнь Крейтцфельдта – Якоба

Болезнь Крейтцфельдта – Якоба ‒ это прионное заболевание, которое входит в группу трансмиссивных нейродегенеративных прионных патологий. Прионами называют инфекционные белки, именно они и являются основными возбудителями данного недуга. Они имеют возможность перерождать здоровый белок в зараженный. Таким образом происходит заражение организма.

... Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Вирус пробирается в головной и спинной мозг взрослого или ребёнка, вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. Тяжёлые энцефалитные формы без своевременного лечения способны привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу. Как распознать симптомы опасной патологии, что делать при подозрении на клещевую инфекцию и какое значение имеет прививка в профилактике и терапии смертельно опасного недуга?

... Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — недостаточность мозгового кровообращения вследствие сосудистых нарушений, сердечных болезней и понижения артериального давления. Чаще встречается у лиц, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника, кардиальной и сосудистой патологией. Особенность транзиторно возникшей ишемической атаки — это полное восстановление всех выпавших функций в течение 24 часов.

... Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга – недуг, для которого характерно ограниченное скопление гнойного экссудата в мозге. Обычно гнойная масса в мозге появляется в том случае, если в организме имеется очаг инфекции, расположенный за границами ЦНС. В некоторых клинических ситуациях в мозге может образоваться сразу несколько очагов с гнойным содержимым. Недуг может развиться у людей из различных возрастных групп. Преимущественно это происходит вследствие травматизации черепа.

... Нефротический синдром

Нефротический синдром – расстройство функционирования работы почек, характеризующиеся сильной потерей белка, который выводится из организма вместе с мочой, снижением альбумина в крови и нарушенным обменом белков и жиров. Сопровождается заболевание отёками с локализацией по всему телу и повышенной способностью крови к свёртыванию. Диагностика производится на основе данных об изменениях в анализах крови и мочи. Лечение комплексное и состоит из диеты и медикаментозной терапии.

...

simptomer.ru

причины и симптомы парестезии, диагностика, лечение парестезии

Содержание статьи

Некоторые пациенты стоматологических клиник жалуются на парестезию после удаления зуба мудрости. Расскажем подробно о том, как лечить подобную проблему, почему она возникла и что делать в случае таких ощущений. Ведь даже такая незначительная неприятность может нарушить обычную жизнедеятельность человека.

Сама по себе операция проходит для пациента достаточно болезненно, а чувство онемения после анестезии может еще долго беспокоить и сковывать движения челюсти. Если же подобное не проходит через день-другой, то желательно обратиться к врачу, который проводил операцию, чтобы он убедился в причине и назначил подходящее лечение.

Что такое парестезия

Парестезией называется онемение языка, губ, подбородка, данное явление не является заболеванием, а относится к изменению чувствительности кожных покровов и нервных окончаний. Она объясняется повреждением поверхностно лежащего нервного окончания.

Ощущения покалывания, «ползания мурашек», частичное онемение или изменения чувствительности определяются как парестезия. Причины ее появления могут быть самыми разными – от физического давления в одном и том же месте в течение длительного времени, так и неврологические нарушения, когда повреждается сам нерв.

Парестезия не является самостоятельным заболеванием, она всего лишь указывает на проблему, вызвавшую ее, как симптом сбоев в работе внутренних систем.

В какой-то момент нервные импульсы между конкретным органом и ЦНС подают разносторонние сигналы, и тело не знает, как ему реагировать.

От этого и появляются такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, кажется, что во рту присутствует тонкий инородный предмет (например, волос) и пр.

Обычно парестезия является чисто сенсорным явлением. Человек теряет любую чувствительность (сенсорную, болевую, проприоцептивную, температурную и вкусовую), при этом отсутствует какой-либо вид паралича. Для большинства людей ощущение парестезии сходно с тем, что они испытывают, когда их зуб «онемел» от анестетика («новокаин»). Различие только в том, что ощущение парестезии не проходит. Чаще всего областью, подвергнутой парестезии, является губа, подбородок или язык пациента (ткани, иннервируемые нижнечелюстным и язычным нервами).

Причины и симптомы возникновения парестезии

После удаления восьмых моляров данное явление встречается в 7% случаев, под группу риска попадают пожилые пациенты, либо пациенты с аномальным расположением зубов (близким расположением к язычной стороне кости челюсти). Также данное явление возникает после проведения костной ретенции зубов нижней челюсти и при затрагивании либо повреждении нижнечелюстного и язычного нервов.

После удаления зуба и действия обезболивающих (анестезирующих) препаратов к пациенту не возвращается полная чувствительность. Остается чувство онемения языка, губ, подбородка либо щечных областей, при этом чувствуется покалывание, легкий зуд и нарушение вкусовых восприятий. При благоприятных обстоятельствах данное явление проходит самостоятельно в течение 1-10 дней. В противном случае возникает персистирующая парестезия – сохранение симптоматики от нескольких недель до полугода.

Какие нервы поражаются чаще всего

К нервам, имеющим наибольший риск повреждения во время удаления зуба мудрости, относятся нижнечелюстной и язычный.

Нижнечелюстной нерв проходит в нижней челюсти (и в правой, и в левой половинах), по соседству с верхушками корней зубов нижней челюсти. Затем нерв разделяется на ветви, которые идут к губе и подбородку. Язычный нерв, являющийся на самом деле ветвью нижнечелюстного нерва, проходит в мягкой ткани на язычной стороне нижней челюсти и, в конце концов, идет по направлению к языку.

Обычно парестезия является чисто сенсорным явлением. Человек теряет любую чувствительность (сенсорную, болевую, проприоцептивную, температурную и вкусовую), при этом отсутствует какой-либо вид паралича. Для большинства людей ощущение парестезии сходно с тем, что они испытывают, когда их зуб «онемел» от анестетика («новокаин»). Различие только в том, что ощущение парестезии не проходит. Чаще всего областью, подвергнутой парестезии, является губа, подбородок или язык пациента (ткани, иннервируемые нижнечелюстным и язычным нервами).

Диагностика парестезии

Изначально диагностика парестезии заключается в анализе анамнеза и жалоб больного.

В частности, врача интересует информация, как давно появились подобные жалобы; случались ли ранее эпизоды парестезии; употребляет ли челок алкогольные напитки, и в каком количестве; связана ли работа пациента с контактом с вредными веществами, например, солями тяжелых металлов, органическими растворителями и другими.

При проведении неврологического осмотра врач проверяет кожную чувствительность, а также выявляет области парестезий (ощущения покалывания) и зоны гипостезий (области оменения). В ряде случаев при парестезии отмечается побледнение кожи, выпадение волос и снижение местной температуры.

При наличии сахарного диабета (как возможной причины парестезии) обнаруживается повышенный уровень глюкозы в крови. Также проводится токсикологический анализ на предмет обнаружения признаков отравления.

При парестезии пациенту проводят электронейромиографию – диагностический метод, при котором проводится регистрация прохождения нервных импульсов по нервному волокну.

Данный метод позволяет определить локализацию, причину и степень нарушения проведения нервных импульсов.

Лечение парестезии

В первую очередь лечение парестезии сводится к устранению раздражающего фактора.

Больному следует:

  • отказаться от приема алкогольных напитков;
  • контролировать уровень сахара. При повышенном содержании глюкозы следует принимать гипогликемические препараты, а также придерживаться диеты;
  • проводить дезинтоксикационные мероприятия при отравлениях, в частности, обеспечить обильное питье и прием витаминов группы В;
  • применять согревающие мази на область поражения.
При наличии опухолей и других образований, сдавливающих нерв, показано хирургическое удаление новообразования.

Медикаментозная терапия при парестезии включает в себя прием витаминов группы В, а также лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови – антиагреганты и вазоактивные препараты.

Физиотерапевтическое лечение при парестезии может включать в себя магнитотерапию, электрофорез и грязелечение.

Нижний альвеолярный и подбородочный нервы, которые наиболее часто подвергаются парестезии, находятся в толще челюсти. Для диагностики парестезии стоматолог должен собрать анамнез, оценить результаты ноцицептивных и механоцептивных тестов пораженной области, данные периапикальной и панорамной радиографии, а в некоторых случаях и данные конусно-лучевой компьютерной томографии. При выборе метода лечения следует принимать во внимание причины парестезии, степень травмы, время, прошедшее с момента появления первых симптомов, и реакцию пациента на системное введение лекарственных препаратов. Для предотвращения парестезии стоматолог не должен забывать о близости верхушек корней с нервными структурами, и помнить об этом еще до начала эндодонтических процедур.

zubybest.ru

Лицевая парестезия, возникшая вследствие эндодонтического лечения - Терапия - Новости и статьи по стоматологии

Парестезия – это нарушение нейрочувствительности, вызванное поражением нервной ткани, которое характеризуется субъективными ощущениями жжения, онемения или приступами боли, а также частичной потерей чувствительности. Важно дифференцировать парестезию, дизестезию и анестезию. Дизестезия проявляется в виде неприятных анормальных ощущений, которые возникают спонтанно или в результате действия провоцирующего фактора. Особые случаи дизестезии включают гипералгезию и аллодинию. Дизестезия всегда сопровождается неприятными ощущениями, в отличие от парестезии. С практической точки зрения, парестезия относится к случаю анормальной чувствительности и, следовательно, может быть классифицирована как отдельный вариант дизестезии. Анестезия характеризуется сенсорной потерей восприятия, вызванной лекарственным воздействием или нервной дисфункцией.

Лицевая парестезия, возникшая вследствие эндодонтического лечения

Эндодонтически спровоцированные парестезии нуждаются в тщательном исследовании из-за непосредственной анатомической близости апекса корня и сосудисто-нервного пучка челюсти. Кроме того, при серьезном повреждении могут возникнуть необратимые нервные патологии. Цель нашего исследования заключалась в анализе литературных данных, касающихся парестезии как осложнения эндодонтического лечения, а также ее причин, особенностей диагностики, наиболее тяжелых осложнений и вариантов лечения.

Парестезии как осложнения эндодонтического лечения

Парестезии, связанные с эндодонтическим лечением, наиболее характерны для нижнеальвеолярного нерва (НН) и его ментальной ветви. Тем не менее, распространенность парестезии, связанной с конкретными эндодонтическими проблемами отдельных зубов, до сих пор не установлена. Ретроспективное исследование случаев парестезии, связанных с лечением нижних премоляров, установило, что частота патологии составляет 0,96% (8/832). Однако во многих случаях парестезия может оставаться незамеченной эндодонтистом, следовательно, такие случаи не регистрируются.

Некоторые исследования, посвященные изучению взаимосвязи между парестезией и эндодонтической инфекцией, обнаружили обе эти проблемы преимущественно в зубах с обширными перирадикулярными поражениями (фото 1). Такой тип нервного нарушения имеет в основном компрессионную природу, но возможная миграция медиаторов воспаления и бактериальных продуктов из области поражения к нервным образованиям также остается не менее важным этиологическим фактором. В частности, таким медиаторам воспаления, как интерлейкин 1, фактор некроза опухолей и оксид азота присуща нейротоксическая активность, а бактериальные эндотоксины, такие как липополисахариды, также могут нанести вред нервной ткани.

Фото 1. Периапикальная рентгенограмма второго моляра нижней челюсти: визуализируется анатомическая близость между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом.

Что касается эндодонтического лечения, как возможной причины парестезии, Rowe предположил, что нерв может быть поврежден непосредственно во время лечения корневого канала по причине чрезмерной его обработки (фото 1). Тем не менее, Rowe также утверждал, что механическое повреждение нерва эндодонтическим инструментом легко поддается репарации, поэтому такая форма парестезии имеет временный характер.

Возможность возникновения парестезии в результате непосредственной контаминации микроорганизмами требует детального рассмотрения с учетом возможностей их биологической агрессии, поскольку именно этот патогенетический механизм еще не был детально изучен в литературе. Цитотоксичность и механическое давление силеров в областях, близких к нижнечелюстному каналу, также являются потенциальными механизмами возможного повреждения нерва вследствие эндодонтических манипуляций. В таком случае уже упомянутые нижний альвеолярный нерв и его подбородочная ветвь являются наиболее часто повреждаемыми структурами. Материалы, которые могут инициировать подобные осложнениями, содержат в своем составе параформальдегид.

Для данного системного обзора был произведен поиск по базе данных PubMed с использованием комбинации ключевых слов "эндодонтический и парестезии" для отбора всех сообщений о случаях парестезии, связанной с эндодонтическими осложнениями, опубликованных за последние 10 лет (с января 2002 года по декабрь 2012 года). В общей сложности было найдено 40 случаев. Некоторые клинические случаи, опубликованные ранее заданного периода, также будут обсуждаться в данной статье.

Несколько случаев парестезии, связанных с эндодонтическими осложнениями на верхней челюсти, также были найдены в литературе. Orr описал 2 случая парестезии верхнечелюстного нерва, вызванной выведением за верхушку пасты N2 (Indrag-Agsa, Болонья, Италия). Orr подчеркнул, что в состав пасты N2 входит параформальдегид, что вполне объясняет картину патологии. Рее и Messer описали парестезию, возникшую при перелечивании центрального резца верхней челюсти. Перфорация верхушки корня привела к транссудации гипохлорита натрия (NaOCl) в перирадикулярные ткани. Последствия этого инцидента не заставили себя ждать, поэтому сразу возникли боль, отек и парестезия в областях нижней орбиты и носа. Pelka и Petschelt представил еще один случай парестезии, вызванной случайным выведением NaOCl за апикальное отверстие в верхнем левом боковом резце. Это привело к парестезии левого лицевого и подглазничного нервов. Во время проведения исследований in vitro, Schwarze и коллеги заметили, что силеры/пасты, содержащие параформальдегид, например, Endomethasone (Эндометазон, Septodont, Saint-Maur, Франция) и N2, являются более токсичными и мутагенными, чем силеры, содержащие гидроксид кальция.

Чрезмерное препарирование корневого канала часто заканчивается расширением апикального отверстия и нивелированием апикального сужения, что способствует выводу растворов для ирригации или пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это, в свою очередь, может вызвать химическое или механическое повреждение нервного пучка. Диаметр костных поражений эндодонтического происхождения также может повлиять на процесс возникновения парестезии, особенно в случаях с премолярами и нижними молярами.

Анатомическое соотношения нижнего альвеолярного нерва и верхушек корней

Tilotta-Yasukawa с коллегами определили близость апексов премоляров и моляров по отношению к нижнечелюстному каналу, а также соотношение между нижним альвеолярным нервом и соответствующей ему артерией, чтобы понять, как эндодонтический материал распространяется через кость перед проникновением в нижнечелюстной канал. Они отметили, что расстояние между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом было более переменчиво (и, как правило, большее) у первого моляра по сравнению с вторым и третьим молярами (1-4 мм и менее 1 мм соответственно в 35 из 40 исследованных случаев на нижней челюсти). Авторы пришли к выводу, что в задней своей области, нижняя челюсть менее плотна и имеет большее количество губчатой кости. Следует отметить, что сама по себе нижняя альвеолярная артерия может быть связана с возникновением парестезии, так как она может выступать в качестве маршрутизатора для распространения материалов, микроорганизмов и растворов для ирригации к нервным образованиям.

Littner и коллеги изучили 22 челюсти и обнаружили, что верхняя часть нижнечелюстного канала может быть расположена на расстоянии от 3,5 до 5,4 мм ниже апексов первого и второго моляров. Апексы же третьих моляров расположены очень близко к альвеолярному нерву. Denio и коллеги изучили, что вершины корней вторых моляров расположены в среднем на расстоянии 3,7 мм от нижнечелюстного канала, а верхушка медиального корня первых моляров – до 6,9 мм. Другие авторы подтвердили симметрию полудуг нижней челюсти по отношению к расстоянию между верхушками корней и нижнечелюстным каналом.

Наличие многочисленных пространств в толще нижней челюсти в области моляров способствует распространению ирригационных растворов и пломбировочного материала в направлении к нижнеальвеолярному сосудисто-нервному пучку (фото 2). Эта диффузия облегчается при наличии перирадикулярных инфекций, которые ослабляют костный барьер между апексом и сосудисто-нервным образованием. Кроме того, следует отметить, что нижнечелюстной канал не всегда окружен плотной кортикальной пластинкой. В большинстве случаев, сосудисто-нервный пучок проходит через губчатую часть кости без какого-либо дополнительного костного барьера, что делает его более уязвимым при воздействии различных механических или химических агентов из зоны корневого канала.

Фото 2. Схематическое изображение различных причин парестезии вследствие эндодонтических проблем. В области от второго премоляра до третьего моляра типичными причинами парестезии являются выведение за верхушку или распространение эндодонтических лекарственных средств, апикальная хирургия, чрезмерное препарирование канала за областью верхушки и верхушечный периодонтит.

Диагностика лицевой парестезии

Диагностика парестезии или нервной анестезии основывается на данных анамнеза с оценкой присущих симптомов. Реакции пораженной области на термические раздражители, механические воздействия, проведение электрических или химических тестов – все это также способствует процессу диагностики, хотя такие реакции являются чисто субъективными. Периапикальные рентгенограммы имеют ключевое значение для верификации соотношения между верхушкой корня и нервными окончаниями, особенно на нижней челюсти (фото 3).

Фото 3. а) Кость в области моляров нижней челюсти. б) Визуальное увеличение структуры альвеолярной кости в области третьего моляра; примечательным является наличие многочисленных пространств в толще костной ткани. в) Иллюстрация возможной миграции бактерий или эндодонтических материалов через отмеченные пространства в структуре челюсти к области нижнего альвеолярного нерва (показано красным цветом).

De Beukelaer и коллеги описали использование тестов на чувствительность для определения степени и тяжести парестезии. Механические, термические и вкусовые тесты проводились через определенные интервалы времени, сопровождая, таким образом, ход лечения. По мнению этих авторов, клиническое обследование больных с поражением язычного нерва должно начинаться с определения функции нерва, в частности, по оценке произношения и акта глотания. Необходимо также выполнить пальпацию области поражения.

Можно провести два типа клинических исследований нейрочувствительности в соответствии с существующими специфическими рецепторами (механоцепторы и ноцицепторы), которые стимулируются при контакте с кожей. Тестирование механоцептивной чувствительности основано на ответных реакциях на легкие статичные прикосновения и направленные поглаживания щеткой, в то время как ноцицептивная чувствительность определяется реакцией на температурные раздражители, при воздействии которых определенные группы чувствительных нервных волокон стимулируются в дополнение к сенсорным ощущениям, вызванных действием острых инструментов.

Парестезия, вызванная выведением материалов за зону апекса и последующим сжатием нижнеальвеолярного нервно-сосудистого пучка, также описана в литературных источниках. Однако, учитывая, что большинство эндодонтических материалов обладают определенным химическим эффектом, в случаях вывода материала за верхушку трудно определить патогенез нервного нарушения: является ли он механическим, вследствие компрессии, или же химическим, вызванным цитотоксичностью материала. Фото 4 иллюстрирует случай выведения материала за верхушку, в котором силер был депонирован в области, граничащей с кортикальной частью нижнечелюстного канала. В зависимости от цитотоксичности силера, парестезия в таком случае может быть осложнением. Чтобы свести к минимуму риск возникновение подобных ситуаций, необходимо более тщательно проводить предварительную оценку первоначальной рентгенограммы, чтобы определить соотношение анатомических структур.

Фото 4. Выведение силера за верхушку на границе с кортикальной частью нижнечелюстного канала.

Конусно-лучевая компьютерная томография является важной дополнительной возможностью для профилактики, диагностики и лечения парестезии эндодонтического происхождения. Возможность предварительного просмотра срезов толщиной до 1 мм в трехмерном измерении позволяет детально изучить соотношение верхушек корней и костных поражений с нервными структурами.

Лечение лицевой парестезии

Поскольку парестезии, связанные с эндодонтическими проблемами, являются полиэтиологическими патологиями, универсальный протокол не может быть использован для лечения всех ее случаев. Варианты лечения парестезии описаны ниже в зависимости от причины возникновения.

Если парестезия вызвана выведением эндодонтических силеров или лечащих паст за верхушку корня, то, по данным некоторых исследований, хирургическое их удаление демонстрирует высокий уровень успеха с возвращением нормальной чувствительности в причинной зоне. Однако следует учесть, что время, прошедшее с момента вывода материала за верхушку, а также его объем и топография влияют на успех подобного лечения.

Случаи парестезии, вызванной инфекцией и воспалением, решаются путем эндодонтического лечения, апикальной хирургии, антибиотикотерапии или удалением зуба, в то время как парестезии, вызванные применением местной анестезии или чрезмерной разработкой канала, как правило, проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения. Случаи длительной или постоянной парестезии, как правило, объясняются разрывом нервных волокон, длительным давлением или экструзией токсичных эндодонтических материалов. В этих случаях необходимо проводить удаление причинного фактора.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление кортикальной пластинки с последующей апикальной резекцией. Такой подход является наиболее распространенным для удаления силеров и паст, выведенных за верхушку. Сагиттальная остеотомия также является вариантом лечения, особенно когда компрессия альвеолярного нерва происходит в области вторых или третьих моляров.

При декомпрессии нерва благоприятные результаты были достигнуты путем проведения сначала сагиттальной мандибулоэктомии для лучшей визуализации нижнечелюстного канала, а затем удаления посторонних материалов, с или без проведения апикальной резекции. Микронейрохирургические техники лечения, которые связаны с использованием микроинструментария и увеличительного оборудования, используются для восстановления функции некоторых сенсорных или двигательных окончаний. Показания и противопоказания к проведению микронейрохирургического вмешательства приведены в Таблице.

Показания Противопоказания
Обследование или пересечение подозреваемого нерва Центральная нейропатичная боль
Продолжительная парестезия на протяжении 3 месяцев Признаки улучшения парестезии
Боль, вызванная формированием нейромы Нейропраксия
Боль, вызванная сторонним телом или деформацией канала Сносная парестезия (определяется пациентом)
Прогрессивное снижение чувствительности или усиление боли Метаболическая нейропатия
Возможность медикаментозного лечения
Преклонный возраст
Очень длительный период со времени возникновения травмы

Pogrel предложил выполнять диагностическую операцию сразу же после постановки диагноза, поскольку данные радиографического обследования и других диагностических тестов не могут определить степень повреждения нерва. Pogrel также предположил, что время ожидания перед вмешательством является спорным вопросом, но восстановительные манипуляции, проведенные вскоре после травмы, являются впоследствии более успешными, чем те, которые выполнялись после некоторого ожидания. Однако было отмечено, что некоторые мероприятия, выполненные через 12 месяцев после травмы, также демонстрируют не менее успешный результат.

Хотя некоторые авторы предпочитают более радикальное лечение парестезии, не стоит забывать, что в случаях экстравазации цитотоксичность силеров имеет тенденцию к снижению со временем.

Еще одним вариантом лечения является применение лазеров. Этот метод может ускорить процесс восстановления травмированных биологических тканей путем инициации ангионеогенеза, что является важным аспектом для нервной регенерации. Согласно Schultze-Mosgau и Reich, самопроизвольное выздоровления от парестезии возможно в течение от 3 до 6 месяцев, но данный период является слишком долгим. Эти авторы предположили, что пациентам с парестезией следует прописывать прием комплекса витаминов группы B, что способствует развитию миелиновой оболочки нервов.

Профилактика лицевой парестезии

Меры предосторожности для профилактики парестезии, связанной с эндодонтическими проблемами, состоят в проведении тщательного рентгенографического обследования, верификации соотношения верхушек корней и/или периапикальных поражений к нервным структурам, использовании инструментов соответствующей рабочей длины, избегании чрезмерного препарирования каналов и расширения апикальных отверстий, ирригации лишь хлоргексидином в случаях очень широкой или не полностью сформированной верхушки, приеме витаминов немедленно после экструзии пломбировочного материала или ирригационного раствора вблизи нервного волокна.

В общем, если парестезия возникает вскоре после эндодонтического лечения, необходимо, чтобы стоматолог следил за пациентом, чтобы узнать о симптомах в течение первых 24 часов. Такой подход позволит рано диагностировать парестезию, и тем самым будет способствовать более эффективному лечению.

Выводы

Нижний альвеолярный и подбородочный нервы, которые наиболее часто подвергаются парестезии, находятся в толще челюсти. Для диагностики парестезии стоматолог должен собрать анамнез, оценить результаты ноцицептивных и механоцептивных тестов пораженной области, данные периапикальной и панорамной радиографии, а в некоторых случаях и данные конусно-лучевой компьютерной томографии. При выборе метода лечения следует принимать во внимание причины парестезии, степень травмы, время, прошедшее с момента появления первых симптомов, и реакцию пациента на системное введение лекарственных препаратов. Для предотвращения парестезии стоматолог не должен забывать о близости верхушек корней с нервными структурами, и помнить об этом еще до начала эндодонтических процедур.

Авторы: Flavio R. Alves, PHD Mariana S. Coutinho, DDS Lucio S. Goncalves, PHD

stomatologclub.ru

причины, симптомы, как лечить парестезии нижних конечностей, пальцев рук, кожи головы и языка

Парестезия – это специфический вид нарушения чувствительности, который сопровождается субъективными ощущениями покалывания, жжения, ползания мурашек. В норме такие ощущения могут наблюдаться совсем недолго при условии нахождения части тела в сдавленном состоянии. Патологические парестезии могут возникать как при авитаминозах, так и при механических, опухолевых или инфекционных поражениях нервов. Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается врач-невролог.

Что это такое

Парестезия возникает в ответ на повреждение или раздражение нервного корешка, нервного окончания, области спинного или головного мозга. При этом симптом будет определяться именно в той области, импульс от которой или идет по поврежденному волокну, или обрабатывается пораженной центральной областью.

Именно парестезии, а не снижение температурной или другой чувствительности, будут возникать, если в чувствительном нервном волокне (которое несет информацию от участка кожи или слизистых в головной мозг) будут возникать сразу несколько разрозненных электрических импульсов.

Такие потенциалы будут наслаиваться друг на друга, гася или потенцируя друг друга. В результате область кожных или слизистых покровов «не знает», как ей реагировать, что и проявляется мурашками или жжением.

Причины

Вызывать парестезии могут разнообразные патологические состояния, список которых будет отличаться в зависимости от локализации симптома.

Язык

Патологические ощущения этой области возникают вследствие:

язык

  • раздражения языка острыми зубными краями;
  • натирания протезами;
  • изменения прикуса вследствие отсутствия нескольких или всех зубов;
  • патологической стираемости зубного ряда;
  • явлениями гальванизации, если есть зубные протезы из разных металлов.

При этом парестезия возникнет в том случае, если одновременно с вышеуказанными факторами имеет место один или несколько причин внутренних:

  • заболевания нервной системы: арахноидит;
  • болезни ЖКТ: гастриты, язва;
  • эндокринные патологии: главным образом, климакс;
  • авитаминоз B12;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертоническая болезнь;
  • болезни ЛОР-органов: синуситы, риниты.

Нижние конечности

Симптом может развиваться при следующих патологиях:

ноги

  1. Врачебное вмешательство в области спинного мозга: люмбальная пункция, операции на спинномозговых нервах, позвоночнике или спинном мозге. В этом случае парестезии будут сопровождаться болями в одной или двух ногах, нарушением чувствительности в них, слабостью в мышцах ног.
  2. Травма спинного мозга на уровне поясничного отдела. Симптомы при этой патологии могут быть идентичными таковым при оперативных вмешательствах.
  3. Нарушение артериального кровообращения нижних конечностей, развившееся в том числе и из-за сахарного диабета. Заболевание сопровождается парестезиями и болями в ночное время суток, судорогами мышц, бледностью кожи и уменьшением роста волосяного покрова на коже.
  4. Опухоли спинного мозга на уровне поясницы или ниже приводят к развитию таких же симптомов, как и при спинальной травме.
  5. Болезнь Рейно, которая будет проявляться также зябкостью и онемением кончиков пальцев.
  6. Рассеянный склероз. При этой патологии имеются множественные очаги поражения в головном мозге, причем «набор» этих очагов индивидуален для каждого. Именно такое сочетание очагов будет проявляться различными симптомами.
  7. Полинейропатия: алкогольная, интоксикационная, диабетическая. Она характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности от кончиков пальцев до определенного уровня на ноге.
  8. Бешенство: парестезии будут возникать в той ноге, куда укусило животное. В дальнейшем будут развиваться звуко-, водо и светобоязнь.
Руки

Симптом развивается вследствие:

руки

  1. Остеохондроза, травмы, опухоли или спондилолистеза шейного отдела, нестабильности одного из шейных позвонков. В этом случае будут отмечаться боли в мышцах рук, снижение в них силы, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности. Кроме этого, при распространенном процессе могут развиваться также головная боль, хруст в шее, головокружение, нарушение зрения или слуха.
  2. Перенапряжение или воспаления мышц шеи. В этом случае будет отмечаться также боль в шее при определенном ее положении, может повышаться температура тела.
  3. Нарушения кровообращения в сосудах, обеспечивающих трофику головного мозга – острого и хронического. В некоторых случаях парестезии в руках могут стать первым признаком инсульта, вслед за которыми нарушается сознание и развивается какой-то неврологический дефицит (паралич, нарушение слуха, понимания или воспроизведения речи).
  4. Поражения отдельных нервов вследствие хронического приема алкоголя, сахарного диабета, инфекционно-аллергических причин. В этом случае парестезии сопровождаются нарушением чувствительности и движений от кончиков пальцев и выше.
  5. Рассеянного склероза, если один их очагов находится в чувствительной зоне коры мозга. Дополнительные симптомы могут быть самыми разнообразными.
  6. Снижения в крови уровня кальция. Для этого состояния характерны специфические мышечные судороги в руках и лице.
Губы

Парестезии развиваются при:

лицо

  1. Гиповитаминозе B. В этом случае будут не только парестезии в губах, но и в других частях тела, мышечные судороги, усиленное выпадение волос.
  2. Остеохондрозе шейного отдела. Парестезии сопровождаются головными болями, прострелами в шее, дискомфорт в области шеи, спины и плеч, онемение языка.
  3. Неврите лицевого нерва. При этом будут также нарушение слюноотделения, асимметрия лица, невозможность надуть щеки.
  4. Снижении уровня в крови глюкозы. Это проявляется также потливостью, спутанностью сознания, чувством голода, холодным липким потом, усталостью.
  5. Гипертоническом кризе. Резкое повышение давления до высоких цифр проявляется также головной болью, рвотой, иногда – нарушением сознания, параличом, болью в груди, одышкой.
  6. Рассеянном склерозе.
  7. Мигрени. Обычно кроме парестезий человека беспокоит выраженная головная боль в одной половине головы.
  8. Воспалении десен. Нарушения общего состояния нет, есть только боль и дискомфорт в одном из участков ротовой полости.
  9. Параличе Белла. В этом случае онемение губ – первый признак болезни; позже паралич сковывает все лицевые мышцы.
  10. Опоясывающем герпесе. В этом случае виден участок покраснения на коже, на котором впоследствии появляются специфические пузырьки.
Пальцы рук и ног

Онемение и покалывание может возникать при:

симптомы

  • остеохондрозе;
  • защемлении одного из нервов, иннервирующих пальцы, с том числе и при туннельном синдроме;
  • нехватке витаминов B;
  • недостатке кальция или магния;
  • болезни Рейно;
  • полинейропатиях различного происхождения.
Парестезии всей головы

Развиваются вследствие:

  1. Паралича Белла, после чего наступает паралич лицевых мышц.
  2. Невралгии тройничного нерва, что проявляется также болями в участках лица;
  3. Невралгии лицевого нерва, сопровождается онемением и слабостью лица, губ, языка.
  4. Перед приступом мигрени, в качестве ауры.
  5. Транзиторной ишемической атаки, которая может проявляться как инсульт, только симптомы уходят сами в течение часа.
Лекарственные препараты

Вызывать парестезию как побочный эффект могут:

лекарства

  • «Метаквалон»
  • «Изониазид»;
  • «Протионамид»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Циклосерин»;
  • противоэпилептические препараты;
  • средства для снижения артериального давления.
Особенности временной парестезии после лечения у стоматолога

Парестезии могут возникать при удалении зуба (особенно зуба мудрости), попадании в канал зуба пломбировочного материала. В этом случае развивается онемение в области подбородка, языка, щек, губ. Симптомы проходят через несколько дней (реже) или 2-3 месяца (чаще).

Лечится данное состояние инъекциями «Дибазола» и «Галантамина», витаминами группы B. При сохранении жалоб применяется хирургическое лечение.

ступниОщущения покалываний могут беспокоить при грыжах межпозвоночных дисков. Узнайте все об этом заболевании.

Получить подробную информацию о том, по каким причинам возникает тремор можно в этой статье.

Диагностика

Если парестезии наблюдаются в ротовой полости (особенно если связаны с болями в зубе или развились после посещения стоматолога) и не сопровождаются изменением самочувствия, необходимо обратиться к стоматологу. Во всех остальных случаях терапией и диагностикой состояния занимается врач-невролог. Проводятся следующие исследования:

мрт

  1. Допплерография сосудов шеи или органов брюшной полости и ног;
  2. Рентгенография позвоночника;
  3. МРТ головного и/или спинного мозга;
  4. ЭКГ;
  5. УЗИ сердца;
  6. ЭЭГ;
  7. Анализ крови на предмет токсинов;
  8. Электронейромиография;
  9. Реовазография.

Лечение

Терапия будет зависеть от причины развития данного симптома. Если причина так и не выяснена, хороший эффект обусловливает:

  1. Прием медикаментов: «Трентал», «Никотиновая кислота», «Пирацетам», «Актовегин», витаминов группы B;
  2. Физиотерапевтические методики: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, диадинамические токи.

Прислушивайтесь к своему организму и не откладывайте визит к врачу до последнего!

www.neuroplus.ru

через сколько проходит, как лечить

Первопричина, почему многие не любят стоматологов — это боязнь боли. Но для этого существуют разные методы обезболивания и препараты, которые снижают чувствительность необходимой зоны.

При удалении зубов применяются различные анестетики. Если удаляют зуб мудрости, то используют те же обезболивающие, что и в случае удаления других зубов. Может отличаться метод введения препарата.

Содержание статьи

Какие анестетики используются

Чаще всего применяется инъекционный способ обезболивания при удалении зуба мудрости. Выбор препарата осуществляет врач в зависимости от патологии и особенностей организма пациента. Перед применением обезболивающего стоматолог определяет, если аллергии на препарат.

Зачастую используются следующие анестетики:

  • Новокаин. Но его применяют не очень часто по той причине, что часто вызывает аллергическую реакцию. Онемение мягких тканей наступает очень быстро, но эта инъекция все равно не считается самой эффективной, поэтому чтобы усилить воздействие добавляют адреналин. У этого анестетика имеются побочные эффекты: снижение давления, слабость, головная боль, повышенное давление (если добавлен адреналин).
  • Артикаин, Убистезин, Септанест Д – С, Ультракаин — более эффективные обезболивающие препараты, которые применяются многими стоматологами. Эти обезболивающие основаны на средстве под название артикаин. После введения инъекции онемение наступает через 2-3 минуты и продолжается 1-4 часа. Побочные эффекты возникают редко, такие как понижение артериального давления, отеки, аритмия или кожные реакции.
  • Редко, когда удаление зуба мудрости проводят под общим наркозом. В случаях сложного расположения, наличие невралгических заболеваний, повышенный рвотный рефлекс, панический страх или аллергия на препараты для местной анестезии.
  • Как альтернатива лучшим методом является седативный наркоз, так как имеет мало противопоказаний. Есть несколько вариантов седативного наркоза: поверхностный и глубокий. При поверхностном наркозе пациент в сознании, состояние полудрема и может выполнять указания стоматолога. В этом случае применяется закись азота с помощью ингаляционной маски. В случае глубокой анестезии препараты вводятся внутренним способом. Пациент полностью расслаблен и погружен в медикаментозный сон, важные жизненные рефлексы сохранены.

Через сколько обычно проходит анестезия после удаления зуба

После окончания операции пациент будет ощущать, что у него онемел язык после удаления зуба мудрости или губа, десна, подбородок, щечная область, возможно будет чувствоваться покалывание, легкий зуд или нарушено вкусовое восприятие.  Онемение является нормальной реакцией организма на анестезию, переживать не стоит. Длительность онемения и его степень индивидуальна, зависит от организма пациента и анестетика, который был применен. В среднем чувствительность может восстанавливаться 1-2 дня, иногда возможно до 1 недели.

Симптом потери чувствительности после удаления зуба мудрости, прежде всего объясняется повреждением нервных окончаний.  Онемение может оказаться временным явлением или длительным.

Анестезия проходит через 3-6 часов после удаления зуба мудрости. Эффект онемения, который не проходит несколько дней, называют парестезией.

Что такое парестезия и в каких случаях она возникает

Парестезия – это расстройство чувствительности и нарушение ощущения, которое вызванное поражением нервной ткани, проявляется, как эффект онемения, покалывания и другими неврологическими расстройствами (обычно при парестезии пациент не чувствует подбородок, половину губы или щеки с той стороны, с которой удалялся зуб мудрости). Это объясняется тем, что ухудшилось кровоснабжение или нервные окончания были задеты и раздражены.

Почему наступает парестезия объясняется тем, что был задет верхнечелюстной или нижнечелюстной нерв. Если стоматолог – хирург повреждает веточки этих нервов, то наступает онемение в тех областях лица, которые иннервировались этими ответвлениями. Причем, если нерв был задет частично, то чувствительность кожи со временем вернется, в более сложных случаях онемение может быть постоянным и не пройдет с течением времени.

Другой причиной парестезии может быть послеоперационные отеки тканей слизистой и воспаления, которые пережимают ветви нерва.

Чаще парестезия наблюдается:

  • при близком расположении к месту операции и аномальном расположении зубов
  • у людей за 35 лет или пожилых;
  • если испытываются сильные болевые ощущения.

Если чувство онемения после удаления зуба мудрости не проходит в течении 1-14 дней, стоит обратиться к неврологу.

Как лечить парестезию

Невролог назначит лечение, в которое будут входить комплекс витаминов, в частности В и С, которые помогут ускорить заживлению раны, поддержать иммунную и кровеносную системы.

Далее необходимы препараты, которые помогут восстановить кровообращение. Пример таких препаратов: «Актовегин», «Трентрал», «Пирацетам». Но без врача их принимать не стоит, так как данные средства имеют ряд противопоказаний.

Как дополнительные способ восстановления, что поможет вернуть чувствительность, являются методы физиотерапии, такие как:

  • Ультравысокочастотная терапия
  • Магнитотерапия
  • Электрофорез

Крайний и серьезный метод лечения онемения — хирургическое вмешательство. Такое лечение назначается, если чувство парестезии длиться от полугода и более и не поддается лечению.

Процесс восстановления чувства осязания, после назначенного лечения парестезии после удаления зуба мудрости, могут ощущаться, как покалывания или мурашки.

Возможные осложнения, когда онемение не проходит

Возможны осложнения, которые могут возникнуть при парестезии, если она не проходит более 1 месяца:

  1. Когда происходит поражение нерва и восстановить чувствительность не получается при лечении разными методами. В таком случае возможна частичная или полная потеря чувствительности в некоторых участках лица навсегда.
  2. Второе осложнение, которое может возникнуть, это персистирующая парестезия. В этом случае заболевание перерастает в хроническое и при влиянии стрессовых ситуаций, как психологических и эмоциональных переживаний, так и внешних факторов, таких как перегрев или холод боль снова возникает и через время сама проходит.

dentistic.ru

Симптомы и лечение парестезии на Medside.ru

Парестезия — это состояние, при котором у человека проявляются анормальные ощущения вдоль проводящих путей периферических нервов. Больной ощущает покалывание или онемение. При таком состоянии болевых ощущений нет. Развивается данное состояние как внезапно, так и постепенно. Парестезия может продолжаться определенное количество времени или быть постоянной.

Парестезия является симптомом целого ряда заболеваний неврологического характера. К тому же это состояние иногда проявляется и как следствие разных системных болезней, и как эффект после употребления определенных лекарственных препаратов.

Причины парестезии

Парестезия возникает как следствие повреждения либо раздражения участков и систем, которые отвечают в организме человека за передачу чувствительных стимулов: теменной доли мозга, спинного мозга, таламуса или периферических нервов.

Парестезия может возникать при некоторых состояниях. В случае опухоли мозга парестезия может возникнуть вследствие поражения опухолью участков коры теменной доли, которые отвечают за чувствительность. В данном случае парестезия проявляется на фоне апраксии, агнозии, аграфии, гемианопии. Также имеет место потеря чувствительности проприоцептивных нервов.

Парестезия возникает при инсульте. Однако важно учесть, что в случае инсульта парестезия иногда возникает на противоположной стороне. Чаще у больного наблюдается потеря чувствительности.

При синдроме Гийена-Барре парестезия становиться предшествующим явлением перед возникновением слабости в мышцах, которая изначально проявляется в нижних конечностях, а позже поднимается к рукам и лицевым нервам.

ПарестезияПарестезия нередко имеет место после травмы головы. После конкуссии или контузии часто проявляется как односторонняя, так и двусторонняя парестезия. Но более частое явление – это потеря чувствительности.

У больных опоясывающим лишаем парестезия часто возникает как один из первых симптомов, сразу же после дерматомы. Несколько дней спустя возникает высыпание эритематозных везикул, которые сопровождает сильный зуд, чувство жжения либо болевые ощущения.

При мигрени проявление парестезии рук лица, области рта иногда является предвестником надвигающегося приступа.

У больных рассеянным склерозом парестезия возникает вследствие разрушения миелинового слоя нервных волокон в спинном мозге. Парестезия – это один из ранних признаков данного заболевания. Позже, наряду с иными симптомами парестезия время от времени возникает у больного, а на поздней стадии рассеянного склероза она может обрести постоянную форму.

Парестезия часто возникает как следствие травм любой из групп периферических нервов. В таком случае парестезией поражается тот участок, который охватывают поврежденные нервы. Она проявляется через короткое время после травмы, иногда переходит в постоянную форму. Прогрессирующая парестезия рук и ног может возникнуть из-за периферической невропатии.

При возникновении у больного припадков, которые проявляются вследствие нарушений в лобной доле головного мозга, очень часто имеет место парестезия губ, пальцев конечностей.

У больных, которые получили повреждение спинного мозга, парестезия проявляется ниже места повреждения. Она может быть и односторонней, и двухсторонней, ей сопутствуют разнообразные проявления потери чувствительности. Парестезия наблюдается при опухолях спинного мозга. В таком случае это явление сопровождает парез, потеря чувствительности и болевые ощущения. Также парестезия является поздним признаком сухотки спинного мозга.

У больных с преходящим ишемическим нарушением кровообращения в мозге парестезия проявляется внезапно, поражая одну часть тела, например, руку. Приступ продолжается около десяти минут, его сопровождает парез или паралич.

ПарестезияТакже парестезия является одним из симптомов ряда сердечно-сосудистых заболеваний. При окклюзии артерий острой формы парестезия возникает внезапно, при этом больной чувствует холод в одной или в обеих ногах, проявляется парез. Парестезия имеет место у больных атросклерозом, болезнью Бюргера, болезнью Рейно, при синдроме торакального истечения. При последнем заболевании парестезия проявляется внезапно, при отведении в сторону или поднятии больной руки.

Проявляется парестезия и при некоторых скелетно-мышечных болезнях. Так, у больных артритом часто имеет место парестезия плеч, шеи, рук. В более редких случаях, когда происходит поражение поясничного отдела позвоночника, возникает парестезия ног и стоп. У больных, страдающих грыжей позвоночного или поясничного диска, возникает острая или постепенная парестезия вдоль проводящих путей нервных окончаний, которые были повреждены.

Проявления парестезии случаются при метаболических нарушениях в организме. При гипокальциемии возникает асимметричная парестезия пальцев конечностей, аналогичные симптомы в паре со слабостью рук и ног наблюдаются при недостатке в организме витамина В.

Некоторые психические заболевания также провоцируют парестезию. Так, данное явление характерно для синдрома гипервентиляции.

Парестезия также может свидетельствовать об отравлении тяжелыми металлами. При проявлении парестезии, покалывания и холода в области укуса животного следует проверить подозрения на продромальную стадию бешенства. Парестезия иногда проявляется у беременных как одно из проявлений токсикоза.

Диагностика парестезии

Для определения причин возникновения данного состояния следует определить, какая болезнь спровоцировали парестезию. Для этого необходимо, прежде всего, изучить историю болезни пациента. Специалист проводит неврологический осмотр больного. Последующая диагностика включает разные методы: анализ крови, рентген, компьютерную томографию, электромиографию. Ввиду потери чувствительности при парестезии пациент в обязательном порядке должен узнать обо всех мерах предосторожности. Последующее лечение направлено на терапию болезни, повлекшей за собой парестезию, в целом.

medside.ru


Смотрите также