www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма. Переломы зуба


Перелом корня зуба: методики терапии, симптомы, лечение

Зуб – сложная структура, состоящая из нескольких важных частей. Зуб соединяется с челюстью через корень, который внедрен в альвеолярный отросток и крепится к нему связками. Корень выполняет не только опорную функцию, его пронизывают сосуды и нервы, питающие ткани зуба.

В последние годы отмечается значительный рост именно переломов корня. Это связывают с возрастающей популярностью различных видов борьбы, а также футбола и хоккея. Корни ломаются чаще в верхнем ряду зубов, потому что кость верхней челюсти тоньше, а корни зубов в ней – меньше, чем на нижней челюсти.

Подобные травмы характерны для детей, когда корни постоянных зубов еще не до конца сформированы. Хотя в некоторых случаях признаки подобной травмы незаметны, перелом корня зуба может привести к серьезным стоматологическим проблемам вплоть до потери зуба.

Перелом корня зуба

Причины перелома корня зуба

Выделяют несколько основных причин травм корня:

  1. Механические воздействия. Любые сильные удары по лицу или зубам могут привести к разным по объему переломам. Особенно опасны удары в вертикальной плоскости, потому что они вызывают образование продольных трещин, проходящих через весь зуб.
  2. Запущенный кариес. Кариозный процесс истончает эмаль, разрушает зуб изнутри, что приводит к повышенной чувствительности к любым воздействиям. Кариозный зуб может сломаться даже во время обычного приема пищи.
  3. Вредные привычки. Привычка чистить между зубами спичками, иглами и другими твердыми предметами, а также попытки раскусить скорлупу орехов нередко приводят к печальным результатам: эмаль покрывается трещинами, теряет прочности и зуб легко ломается.
  4. Ятрогенные повреждения. Удары по зубам стоматологическими инструментами, установка некорректно подобранных по размеру штифтов и имплантов приводят к расколам корня и даже травмам соседних зубов.
  5. Особенности строения челюсти и корней. Тонкие от рождения зубы и неправильная форма прикуса значительно увеличивают риск появления подобных повреждений.

Классификация перелома корня зуба

Любой перелом называют по форме щели. Бывают поперечные, косые и продольные переломы. Выделяют также оскольчатые переломы, когда зуб разламывается на три и более части.

В зависимости от вовлеченности в процесс пульпы выделяют переломы с и без вскрытия пульпарной полости.

Переломы корня классифицируют в зависимости от уровня:

  1. Верхней трети, или перелом корня зуба под коронкой. Близость уровня разлома к ротовой полости увеличивает риск вторичного инфицирования.
  2. Перелом средней трети. В этом случае линия разлома скрыта десной и защищена от проникновения бактерий.
  3. Перелом на границе верхушки и средней трети.
  4. Перелом верхушки. Такие переломы характерны для детей, потому что у них не до конца сформированы зоны роста.
  5. Вколоченные переломы. Корень внедряется в альвеолярный отросток челюсти.

Перелом корня зуба: лечение

Клиническая картина

Клиника зависит от масштаба повреждения и вовлечения в процесс окружающих тканей. Основные признаки перелома корня зуба: болезненность, нарушение движения челюстями, подвижность зуба, отечность слизистой оболочки.

Боль практически отсутствует, но если она есть, то она усиливается при открывании рта, движении челюстями, надавливании на поврежденный зуб. При повреждении сосудисто-нервного пучка и сопутствующего кровоизлияния в пульпу эмаль зуба приобретает розоватый цвет. По мере превращения гемоглобина в другие соединения эмаль постепенно меняет цвет и на последнем этапе становится желтой.

Вывих из лунки нередко сопровождает перелом корня. При этом разрываются связки периодонта и зуб выходит из привычного места. Осколком зуба может быть травмирована десна. Это сопровождается кровотечением, припухлостью и покраснением слизистой вокруг сломанного зуба.  

При вскрытии внутренней камеры с пульпой ощущается сильная постоянная боль. Постепенно развивается пульпит, присоединяется вторичная инфекция – и болевые ощущения усиливаются. Увеличиваются шейные лимфоузлы, повышается температура тела. Пациент чувствует слабость, головную боль. Пульпит представляет собой редкое осложнение переломов, но он может привести к потере соседних зубов.

В некоторых случаях можно увидеть выступающую линию разлома. Чаще всего так виден невооруженным глазом вертикальный перелом корня зуба с сопутствующим повреждением коронки.

Как диагностируется перелом корня зуба?

Диагностический поиск начинают с расспроса пациента, выяснений обстоятельства травмы. Затем место повреждения осматривают. Оценивают правильность прикуса, ищут явные косметические дефекты.

Врач-стоматолог отмечает наличие припухлостей и покраснения, изменения цвета эмали, наличия сколов и трещин, при необходимости оценивает объем кровотечения. Каждый зуб пальпируют для выявления патологической подвижности и определения масштаба травмы. При обнаружении отлома оценивается его уровень и направление, степень подвижности обломков.

Подвижность определяют с помощью специального пинцета. После зубы перкутируют, определяя глубину повреждения и наличие разрывов связок периодонта, травмы альвеол. Перкуссию последовательно проводят в вертикальном и горизонтальном направлении. Кроме состояния связочного аппарата перкуссия позволяет определить наличие травмы сосудистого пучка, предположить исход лечения.

После объективного обследования проводят рентгенографию челюсти. Рентген показывает линию разлома, количество обломков, травмы соседних зубов и челюсти, наличие отека тканей. У детей рентгенологическое обследование позволяет определить вовлеченность в процесс зон роста.

Вторым по точности считается электроодонтометрия. Методика используется для оценки эффективности выбранного метода лечения и поиска живой ткани пульпы.

Из-за несовершенства строения нервных структур зуба у детей электроодонтометрию заменяют на трансиллюминационный метод. Просвечивание зубов с помощью оптических кабелей позволяет обнаружить даже микроскопические трещины в эмали и травмы в сосудисто-нервном пучке. Трансиллюминационная методика особенно эффективна при продольных переломах корня.

Основываясь на совокупности клинических и инструментальных данных, врач делает вывод, если ли перелом корня зуба. Симптомы и лечение данной патологии тесно связаны между собой.

Перелом корня зуба: лечение

Лечение перелома корня зуба

Терапевтические возможности повреждений корня зависят от типа перелома. Самые сложные – это косые, продольные и оскольчатые переломы корня зуба, лечение которых исключает применение штифтов из-за дополнительной нагрузки на продольную ось.

При поперечных переломах используют пломбировочные материалы или скрепляют осколки штифтом. Если разлом произошел на посередине корня или в верхней трети, то лечение начинают с высверливания трепанационного отверстия. Живую или отмершую пульпу удаляют, а части зуба скрепляют между собой штифтом и цементом. При верхушечных переломах пломбировочным материалом заполняют канал только большего отломка.

Перелом шейки зуба лечат несколько иначе: верхний отломок удаляют, в нижнем просверливают трепанационное отверстие, в которое внедряют штифт. На штифт крепят коронку, которая заместит утраченные ткани зуба. К такой методике прибегают из-за высокой вероятности инфицирования пульпы и развития осложнений.

Развитие осложнений требует решительной тактики, санации поверхностей и использование антибиотиков. При образовании абсцесса полость вскрывают, закладывают пасту с антибактериальным эффектом до разрешения воспалительных явлений. После исчезновения признаков воспаления решается вопрос о целесообразности сохранения тканей зуба и возможности протезирования. 

Прогноз и профилактические мероприятия

Предсказать исход заболевания трудно, ведь он зависит от тяжести травмы, возраста пациента, наличия воспалительных явлений. Для предотвращения переломов корня следует избегать ударов по лицу, не использовать твердые предметы для чистки межзубных промежутков.

Обязательно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога раз в полгода, лечить воспалительные явления во рту и кариозный процессы.

stomastoma.ru

Перелом зуба: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение перелома зуба

Несвоевременная или нерациональная лечебная тактика при острой травме зубов у детей может привести к морфо-функциональным изменениям пульпы зуба и периодонта, потере травмированного зуба.

Прогноз и показания к выбору лечения перелома зуба зависят от многих факторов. Необходимо определить функциональную способность пульпы, состояние корня зуба и периодонта. Рентгенография проводится для оценки состояния периапикальных тканей, стадии развития корня, исключения его перелома, последующего контроля результатов лечения. Для определения жизнеспособности пульпы в динамике проводится электроодонтодиагностика. Необходимо учитывать, что ее показатели зависят от степени сформированности корня зуба. В интактных зубах с несформированными корнями они составляют 20-60 мкА.

При травматическом пульпите важно сохранить функциональноспособную пульпу зуба (особенно в зубах с незаконченным формированием корня и периодонта), что обеспечивает профилактику деструктивных изменений в периапикальных тканях. Поэтому особое значение у детей следует уделить биологическому методу лечения. С этой целью после антисептической обработки травмированного зуба стерильным турбинным бором по всей плоскости отлома создается желобок (для лучшей фиксации лечебного вещества и герметической повязки). С целью повышения пластической функции пульпы и образования заместительного дентина линию отлома покрывают биологическим средством одонтотропного действия. Лечебная паста фиксируется эвикрилом без предварительного протравливания эмали. При отсутствии самопроизвольной боли, боли от Холодовых раздражителей, отрицательной реакции на перкуссию, нормализации показателей электроодонтометрии осуществляется восстановление коронки зуба композиционным материалом. При противопоказаниях к биологическому методу проводится витальная ампутация или витальная экстирпация (с учетом стадии развития корня).

При лечении травматического периодонтита зуба с незаконченным формированием корня необходимо проводить 2-х-этапное пломбирование корневого канала. На первом этапе (несформированный корень и периодонт) в качестве корневой пломбы используется паста, содержащая гидроокись кальция (Calxil, AH-Plus, Sealapex). После полного завершения формирования корня и периодонта (второй этап), что определяется рентгенологически, корневой канал перепломбировывается постоянным пломбировочным материалом.

При переломе корня гангренозного зуба его удаляют, а дефект зубного ряда замещают временным съемным протезом из пластмассы. Если травме подвергся молочный интактный зуб, то вопрос о его удалении решают в зависимости от степени смещения отломков: при значительном смещении коронковый отломок нужно немедленно удалить, а верхушечный - оставить, так как извлечь его очень трудно. В случае перелома постоянного зуба, а также при желании сохранить молочный зуб применяют пластмассовые каппы (на молочные зубы) или повязку по Шельгорну (на постоянные зубы).

При переломе зуба в верхней трети корня у детей в возрасте 10-14 лет рекомендуется перед фиксацией произвести резекцию верхушки корня зуба (т. е. удалить отломавшуюся часть его), а канал запломбировать.

Если же перелом произошел в области шейки зуба, корень обычно сохраняют как основу для штифтового зуба.

Как указывает Л. П. Сирацька, полученные в ее практике результаты лечения радикулярной кисты травматического происхождения свидетельствуют о возможности проведения у детей консервативной терапии. Для медикаментозной обработки корневого канала целесообразно использовать препараты группы метронидазола (метроджил, трихомоноцид). В качестве корневой пломбы - содержащие гидроокись кальция пасты с гуттаперчевыми штифтами.

Все дети с острой травмой зубов должны находиться на диспансерном учете. Повторные осмотры проводятся через 3 дня, 1 неделю, 1, 3, 6, 12, 18 месяцев после окончания лечения и включают объективное исследование, электро-одонтодиагностику в динамике, а через 1 и 1.5 года - рентгенографию. Критериями снятия с диспансерного учета для зубов с несформированными корнями является полное завершение их роста; для зубов со сформированными корнями при наличии периапикальных изменений - восстановление костной ткани в очаге поражения.

ilive.com.ua

Cимптомы и лечение перелома корня зуба, фото

Перелом корня зуба подразумевает механическое повреждение при его основании. При этом могут быть повреждены одновременно несколько частей. А это вызывает сложности в процессе лечения и восстановления.

Причины

Перелом корня зуба может возникнуть по разным причинам. Чаще встречаются такие:

  • Травматическое повреждение зуба во время падения или удара по лицу. Перелом в этом случае обычно происходит в области верхних резцов посредине.
  • Диагностика повреждения корней чаще происходит при переломе альвеолярных отростков и верхнечелюстной кости. При этом параллельно почти всегда происходит разрыв периодонтального связочного аппарата.
  • Большая вероятность повреждения в процессе стоматологических процедур, когда расширяют корневые каналы или устанавливают штифт. Большое усилие способствует нарушению целостных истонченных стенок вдоль корня.
  • Корень зуба может быть поврежден из-за несоблюдения протокола лечения. К ним относят процесс восстановления коронковой части при помощи светооверждаемыми материалами при прямых показаниях к протезированию, а также если используется консольная инструкция, мостовидные протезы с большой протяженностью промежуточной области.
  • При чрезмерном расширении каналов, неравномерном распределении жевательного давления и агрессивной их механической обработки во много раз увеличивается вероятность появления перелома.
  • Травмирующий процесс давления передается корню перпендикулярным и параллельным способом относительного оси зуба. Прямые удары приводят к перелому с повреждением альвеолярного отростка. Вертикальное давление развивается под воздействием зубов-антагонистов в то время, когда смыкаются зубные ряды. Только если была жевательная перегрузка.

Симптомы

Перелом корня зуба симптомыПерелом корня зуба

Обычно перелом корня зуба сопровождается рядом неприятных симптомов, которые характеризуют недуг. Часто проявляются такие:

  • зуб может расшататься;
  • возникает кровотечение;
  • происходят длительные болезненные ощущения;
  • при отсутствии движения и разговорной речи человека боль в зубе утихает, появляется резко из-за малейших движений и открываний рта;
  • зуб может сдвинуться или повернуться в сторону;
  • нередко перелом может быть замечен при поврежденной коронке, на которой образуется раскол.

Стоматолог может сразу не заметить скрытую проблему, если обратит внимание на травму видимой части зуба. Это может быть периодонт с сопровождением кровоизлияния  в пульпе и отеком. Зубы из-за травм обычно естественный цвет не меняют. Могут лишь окраситься в красный цвет вследствие кровотечений. Эту проблему решают методом отбеливания зубов после лечебных процедур. Во время травм зубного ряда следует учитывать все варианты повреждений, как коронки, так и скрытого участка зуба. Принять во внимание не только повреждение на видимой стороне зуба, но и соседние зубы. Рентгеновский снимок рекомендуется сделать как травмированного зуба, так и зубов по соседству.

Хроническая форма перелома зубного корня не так ярко выражается. Сопровождается постоянной болью, расшатыванием зуба, дискомфортом во время еды. В основном такой диагноз диагностируют у взрослых людей. Нередко сопровождается другими зубными заболеваниями. Симптоматика хронической формы происходит аналогично приметам других заболеваний: киста, разрушение из-за кариеса.

Классификация

Переломы корней зубов классифицируются в зависимости от направления повреждение. Выделяют 4 основные группы:

  1. Поперечное повреждение. Разлом проходит по линии, параллельной поверхности для жевательного процесса. С помощью рентгена специалистам удается посмотреть до 2- полосок просветления, которые соответствуют поврежденной части.
  2. Вертикальное. При переломе образуются фрагменты, которые расположены параллельно продольной оси. Такой тип перелома нередко сопровождается поврежденной коронкой.
  3. Косое повреждение. Корень разламывается под косым углом в оси зуба. Направление при этом щечно-оральное или медио-дистальное.
  4. Оскольчатое. Образуется несколько линий перелома, которые могут пересекаться в различных направлениях.

Перелом корня зуба по локализации различают:

  • апикальный;
  • срединный;
  • пришеечный.

Диагностика

Для выявления настоящей причины зубной боли врач проводит полное обследование. Один из главных процессов – рентгенография. Для исследования перелома используют методику звуковой перкуссии. Так можно определить по наличию глухого или обычного звука, есть ли в наличии кровоизлияние в верхней части корня зуба.

В том случае, если определен разрыв и отек периодонта, может пригодиться обследование по электроодонтометрической методике. Благодаря этому жизнеспособность пульпы после пережитой травмы может восстановиться.

Современная стоматологическая практика подразумевает использование рентгена для диагностики. Этот способ увенчивается успехом, если диагностируется продольный перелом и трещина корня. Применяется для диагностики переломов детских корней, многочисленных сколов и трещин. Особенно если вопрос касается того, чтобы после тяжелой травмы сохранить зуб. Для детей особо важно правильно поставить диагноз. Ведь от этого может зависеть лечение в дальнейшем и возможность восстановить детские неокрепшие зубы с их развитием в будущем. Это касается в первую очередь молочных зубов, ведь при повреждении их корней может неправильно сформироваться постоянный зуб.

Особенности лечения

Перелом корня зуба лечениеПерелом корня зуба лечение

Перед тем, как начать лечение, нужно обговорить основы процессов, которые обеспечат излечение при переломе. Врач выбирает наиболее подходящую методику. Ведь хороший специалист должен знать особенности всех процессов заживления.

Из-за перелома корня в пульпе из разорванных капилляров и периодонтальной связки начинается кровотечение. После формируется сгусток крови в месте перелома и между корневыми сегментами. Когда происходит процесс заживления, сгусток постепенно превращается в фиброзную соединительную ткань за счет фибробластов. Дентин и цемент на месте перелома может постепенно перестраиваться благодаря поверхности резорбции и минерализованных тканей.

Методы заживления

Выделяют 4 основные формы заживления, которые зависят от степени расхождения фрагментов:

  1. Форма минерализованного заживления. Когда фрагменты расположены близко друг к другу, подвижность их малая, на месте перелома формируется кальцифицированная мозоль с внутренней и внешней сторон стенок канала корня. По линии травмы остается тонкий слой соединительной фиброзной ткани, который на снимке рентгенограммы имеет вид тонкой линии перелома поперек корня. Пульпа обретает жизнеспособность, но со сниженными реакциями жизнедеятельности. Подвижность сохраняется в пределах нормы.
  2. Сращивание соединительно-тканевым путем. Проводится в случае большего расхождения фрагментов или при подвижности сегментов. Образование мозоля замедляется, между поломанными участками происходит образование фиброзного соединения, которое напоминает по структуре периодонтальную связку. Дентин может быть сверху покрыт цементом. Острые края перелома обрабатываются и закругляются благодаря поверхностной резорбции. Когда зуб заживет, его подвижность будет небольшой. Жизнеспособность пульпы нормализуется. Место заполнения соединительной тканью будет замечена при проведении рентгенограммы, отображаясь, как четкая линия перелома.
  3. Сращивание путем комбинирования костных и тканевых соединений. Если расхождение после перелома достаточно большое и сохраняется подвижность фрагментов, то между ними проводится вращивание новообразованной костной ткани. Отломки по линиям перелома покрываются цементом с периодонтальной связкой между новой костью. В лунке фиксация проходит прочная, пульпа реагирует на тестирование.
  4. Методика заживления без сращивания, путем формирования грануляционной ткани. Если отломки значительно смещены и линия перелома сильно повреждает полость рта и инфицированию пульпы с вызыванием некроза в коронке, применяется эта форма лечения. Пульпа может сохранить жизнеспособность в апикальном сегменте. При некрозе происходит стимуляция и формирование тканей грануляции в области перелома. Распространяется воспалительный процесс, вызывается резорбция в этой части. Воспаляется альвеолярная кость, которая прикасается с линией перелома. Рентгенологическим путем выявляется расширение травмированной линии и утрата частички альвеолярной кости. После такого бывает подвижность, небольшая выдвинутость и чувствительность к перкуссии. Большая вероятность потемнения.

Не рекомендуется игнорировать, если корень зуба получил перелом. Это может в будущем развить неправильный прикус и нарушение положения здоровых зубов. Также не исключены образования кист, воспалений, травм здоровых зубов. При первых симптомах необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

med-advisor.ru

Вывихи и переломы зубов: диагностика и лечение

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

В статье рассматриваются причины травм зубов. Описываются симптомы и методы лечения.

Вывихи и переломы зубов являются наиболее частой патологией среди травм челюстно-лицевой области. Такие травмы могут быть как у детей, так и взрослых. Чаще всего пострадавшими являются мужчины. Как возникают такие травмы? Для начала необходимо узнать об анатомических особенностях строения зубов.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Зубы человека являются одними из составляющих органов пищеварения. С их помощью откусывается и пережевывается пища. Также они принимают участие в актах дыхания и речи.

Зубы расположены в специальных ямках на верхней и нижней челюсти — альвеолах и состоят из коронки, шейки и корня. Зубы окружает десна и к каждому из них подходят связки, нерв и сосуды.

Строение зуба

Строение зуба

Причины вывихов и переломов

По данным статистики, зубы верхней челюсти повреждаются в 3 раза чаще, чем зубы нижней.

Таблица. Вид травмы и причины ее вызвавшие.

Вид травмы Причины
Вывихи зубов Изменение положения зуба в альвеоле

Изменение положения зуба в альвеоле

Причинами вывиха зуба могут быть:
  • удар по зубу;
  • откусывание и разгрызание твердой пищи;
  • неверные действия дантиста;
  • плохие привычки — разгрызание твердой скорлупы орехов, открывание бутылок зубами.

У детей нередко встречаются вывихи зубов во время игр, бега, прыжков с высоты.

Переломы зубов Повреждение коронки при переломе

Повреждение коронки при переломе

Перелом происходит по тем же причинам, что и вывих. Но при этом повреждается коронка зуба.

Риск получения травмы возрастает, если зубы слабые. Наследственность, плохое питание, недостаточная гигиена, курение приводят к ослаблению костных образований.

Механизм и классификация травм

При вывихе зуба происходит повреждение связок, в результате чего корень зуба выходит из альвеолы. При этом повреждаются сосуды и нервы.

Различают несколько разновидностей вывихов.

  1. Неполный вывих. Корень частично остается в альвеоле. Соединительнотканные волокна частично разрываются и растягиваются. Положение коронки и корня зуба изменяется. Форма зубного ряда нарушается.
  2. Полный вывих. Корень полностью выходит из альвеолы. Сосуды и нервы разрушены. Может быть сломан край альвеолы.
  3. Вколоченный вывих. Корень отделяется от стенок альвеолы. Но зуб остается внутри. При этом полностью разрушаются волокна периодонта (соединительных тканей).

Симптомы вывиха зависят от типа травмы, но в основном вывих проявляется болью, патологической подвижностью зуба, кровотечением из десен. При осмотре видно смещение зуба в ту или иную сторону, может быть виден корень зуба. Наблюдается незначительное травмирование слизистой оболочки десны.

Перелом зуба — это нарушение целостности корня, шейки или коронки на том или ином уровне.

Выделяют несколько разновидностей переломов.

  1. Неполные переломы (без вскрытия пульпы). Это могут быть трещины эмали и дентина. Краевые переломы в зоне эмали, и краевые переломы в зоне эмали и дентина (фото).
  2. Полные переломы (со вскрытием пульпы). Это закрытые или открытые переломы шейки и разных уровней корня зуба.

Одним из основных симптомов перелома зуба является боль. Она может быть слабой при неполном переломе, и резкой и интенсивной при полном. Пострадавшему может быть трудно открывать и закрывать рот, отмечается кровоточивость десен.

При осмотре обнаруживается сломанный на том или ином уровне зуб. Часто повреждается слизистая оболочка десен, языка, щек.

Если присутствует вышеописанная клиника — лечение должно начаться как можно быстрее.

Краевой перелом коронки зуба

Краевой перелом коронки зуба

Диагностика

Диагностика переломов и вывихов зубов проводится с помощью клинических и инструментальных методик. Врач при осмотре может обнаружить патологическую подвижность зуба, дефекты коронки, боль при пальпации, кровоточивость десен, смещение или отсутствие зуба. На рентгене выявляется линия перелома, наличие и смещение отломков.

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

Лечение

Лечение вывихов и переломов зубов зависит от вида травмы, степени повреждения зуба, возраста пациента. Для специалистов важно сохранение зуба, если это возможно. Осуществляется лечение консервативными и хирургическими методами.

Вывихи зубов

Лечение заключается во вправлении вывихнутого зуба. Осуществляется это под проводниковой анестезией новокаином. Врач размещает пальцы по обеим сторонам зуба и осторожно возвращает его в правильное положение. При этом нужно следить, чтобы не произошел вывих в обратном направлении.

Если пациент обращается с травмой только через несколько дней, ручное репонирование провести невозможно, так как зуб укрепляется в неправильном положении кровяными сгустками. В таком случае вправление вывиха проводят с помощью ортодонтической аппаратуры.

После вправления вывиха зуб необходимо иммобилизировать, чтобы он укрепился в лунке. Для этого используют шину из специальной пластмассы, которую изготавливают прямо в процессе лечения. Шину накладывают на поврежденный зуб и захватывают по два здоровых зуба с каждой стороны. Носить шину нужно не менее 6 недель.

Если произошел полный вывих зуба, в течение двух суток с момента травмы можно его реплантировать. Для этого зуб промывают и помещают в раствор натрия хлорида с антибиотиками. Затем возвращают зуб в лунку и фиксируют шиной.

Подробнее о методах вправления вывихнутых зубов расскажет специалист в видео в этой статье.

Переломы зубов

Для лечения разных типов перелома зубов имеется своя инструкция.

  1. Если зуб сломан на уровне шейки, проводится ортодонтическое восстановление его коронки. Если это невозможно, корень удаляют и предлагают пациенту поставить имплантат зуба.
  2. Перелом в области и коронки, и корня – показание для удаления последнего. Затем изготавливают искусственную коронку.
  3. При переломе в области корня возможно два варианта лечения. Если коронка осталась целой, удаляют корень и фиксируют коронку с помощью штифта. Если коронка повреждена, зуб заменяют искусственным.

Консервативное лечение

После проведенного хирургического лечения вывиха или перелома требуется использование лекарственных препаратов для устранения симптомов травмы и профилактики осложнений.

С этой целью используют:

  • растворы для полоскания;
  • дентальные пасты и гели;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики.

Лекарства назначаются лечащим врачом. Приобрести их можно в аптеках, цена будет зависеть от назначения и производителя препарата.

Вывихи и переломы зубов являются неприятными травмами, поскольку значительно снижают качество жизни человека. Кроме этого, поврежденные зубы представляют собой значительный косметический дефект. Лечение при таких травмах должно быть незамедлительным.

travm.info

Вывихи и переломы зубов: диагностика и лечение

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

В статье рассматриваются причины травм зубов. Описываются симптомы и методы лечения.

Вывихи и переломы зубов являются наиболее частой патологией среди травм челюстно-лицевой области. Такие травмы могут быть как у детей, так и взрослых. Чаще всего пострадавшими являются мужчины. Как возникают такие травмы? Для начала необходимо узнать об анатомических особенностях строения зубов.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Зубы человека являются одними из составляющих органов пищеварения. С их помощью откусывается и пережевывается пища. Также они принимают участие в актах дыхания и речи.

Зубы расположены в специальных ямках на верхней и нижней челюсти — альвеолах и состоят из коронки, шейки и корня. Зубы окружает десна и к каждому из них подходят связки, нерв и сосуды.

Строение зуба

Строение зуба

Причины вывихов и переломов

По данным статистики, зубы верхней челюсти повреждаются в 3 раза чаще, чем зубы нижней.

Таблица. Вид травмы и причины ее вызвавшие.

Вид травмы Причины
Вывихи зубов Изменение положения зуба в альвеоле

Изменение положения зуба в альвеоле

Причинами вывиха зуба могут быть:
  • удар по зубу;
  • откусывание и разгрызание твердой пищи;
  • неверные действия дантиста;
  • плохие привычки — разгрызание твердой скорлупы орехов, открывание бутылок зубами.

У детей нередко встречаются вывихи зубов во время игр, бега, прыжков с высоты.

Переломы зубов Повреждение коронки при переломе

Повреждение коронки при переломе

Перелом происходит по тем же причинам, что и вывих. Но при этом повреждается коронка зуба.

Риск получения травмы возрастает, если зубы слабые. Наследственность, плохое питание, недостаточная гигиена, курение приводят к ослаблению костных образований.

Механизм и классификация травм

При вывихе зуба происходит повреждение связок, в результате чего корень зуба выходит из альвеолы. При этом повреждаются сосуды и нервы.

Различают несколько разновидностей вывихов.

  1. Неполный вывих. Корень частично остается в альвеоле. Соединительнотканные волокна частично разрываются и растягиваются. Положение коронки и корня зуба изменяется. Форма зубного ряда нарушается.
  2. Полный вывих. Корень полностью выходит из альвеолы. Сосуды и нервы разрушены. Может быть сломан край альвеолы.
  3. Вколоченный вывих. Корень отделяется от стенок альвеолы. Но зуб остается внутри. При этом полностью разрушаются волокна периодонта (соединительных тканей).

Симптомы вывиха зависят от типа травмы, но в основном вывих проявляется болью, патологической подвижностью зуба, кровотечением из десен. При осмотре видно смещение зуба в ту или иную сторону, может быть виден корень зуба. Наблюдается незначительное травмирование слизистой оболочки десны.

Перелом зуба — это нарушение целостности корня, шейки или коронки на том или ином уровне.

Выделяют несколько разновидностей переломов.

  1. Неполные переломы (без вскрытия пульпы). Это могут быть трещины эмали и дентина. Краевые переломы в зоне эмали, и краевые переломы в зоне эмали и дентина (фото).
  2. Полные переломы (со вскрытием пульпы). Это закрытые или открытые переломы шейки и разных уровней корня зуба.

Одним из основных симптомов перелома зуба является боль. Она может быть слабой при неполном переломе, и резкой и интенсивной при полном. Пострадавшему может быть трудно открывать и закрывать рот, отмечается кровоточивость десен.

При осмотре обнаруживается сломанный на том или ином уровне зуб. Часто повреждается слизистая оболочка десен, языка, щек.

Если присутствует вышеописанная клиника — лечение должно начаться как можно быстрее.

Краевой перелом коронки зуба

Краевой перелом коронки зуба

Диагностика

Диагностика переломов и вывихов зубов проводится с помощью клинических и инструментальных методик. Врач при осмотре может обнаружить патологическую подвижность зуба, дефекты коронки, боль при пальпации, кровоточивость десен, смещение или отсутствие зуба. На рентгене выявляется линия перелома, наличие и смещение отломков.

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

Лечение

Лечение вывихов и переломов зубов зависит от вида травмы, степени повреждения зуба, возраста пациента. Для специалистов важно сохранение зуба, если это возможно. Осуществляется лечение консервативными и хирургическими методами.

Вывихи зубов

Лечение заключается во вправлении вывихнутого зуба. Осуществляется это под проводниковой анестезией новокаином. Врач размещает пальцы по обеим сторонам зуба и осторожно возвращает его в правильное положение. При этом нужно следить, чтобы не произошел вывих в обратном направлении.

Если пациент обращается с травмой только через несколько дней, ручное репонирование провести невозможно, так как зуб укрепляется в неправильном положении кровяными сгустками. В таком случае вправление вывиха проводят с помощью ортодонтической аппаратуры.

После вправления вывиха зуб необходимо иммобилизировать, чтобы он укрепился в лунке. Для этого используют шину из специальной пластмассы, которую изготавливают прямо в процессе лечения. Шину накладывают на поврежденный зуб и захватывают по два здоровых зуба с каждой стороны. Носить шину нужно не менее 6 недель.

Если произошел полный вывих зуба, в течение двух суток с момента травмы можно его реплантировать. Для этого зуб промывают и помещают в раствор натрия хлорида с антибиотиками. Затем возвращают зуб в лунку и фиксируют шиной.

Подробнее о методах вправления вывихнутых зубов расскажет специалист в видео в этой статье.

Переломы зубов

Для лечения разных типов перелома зубов имеется своя инструкция.

  1. Если зуб сломан на уровне шейки, проводится ортодонтическое восстановление его коронки. Если это невозможно, корень удаляют и предлагают пациенту поставить имплантат зуба.
  2. Перелом в области и коронки, и корня – показание для удаления последнего. Затем изготавливают искусственную коронку.
  3. При переломе в области корня возможно два варианта лечения. Если коронка осталась целой, удаляют корень и фиксируют коронку с помощью штифта. Если коронка повреждена, зуб заменяют искусственным.

Консервативное лечение

После проведенного хирургического лечения вывиха или перелома требуется использование лекарственных препаратов для устранения симптомов травмы и профилактики осложнений.

С этой целью используют:

  • растворы для полоскания;
  • дентальные пасты и гели;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики.

Лекарства назначаются лечащим врачом. Приобрести их можно в аптеках, цена будет зависеть от назначения и производителя препарата.

Вывихи и переломы зубов являются неприятными травмами, поскольку значительно снижают качество жизни человека. Кроме этого, поврежденные зубы представляют собой значительный косметический дефект. Лечение при таких травмах должно быть незамедлительным.

travm.info

симптомы, лечение, осложнения, если не лечить

Для каждого человека важно, чтобы его улыбка была красивой и здоровой. Иногда могут возникать разные заболевания и дефекты зубов, требующие серьезного лечения и эстетической реставрации. Многие сталкиваются с такой проблемой, как перелом зуба, причиной которого, чаще всего, является травмирование. Современная стоматология способна оказать качественное лечение, позволяющее выполнить восстановление зубной структуры.

Переломы зубов разного вида

Переломы зубов бывают видимыми и невидимыми

Факторы, вызывающие проблему

Перелом зуба является процессом разрушения его структурной целостности. Чаще всего, ломается корень или коронка. Проблема может возникнуть вследствие таких факторов:

  • неправильное удаление;
  • запущенный кариес;
  • жевание твердой пищи;
  • механическое повреждение;
  • индивидуальное анатомическое расположение.
Причина перелома зуба - орех

Причина перелома — механическая травма

Перелом зуба может затрагивать разные части. Повреждение может быть в области эмали, у основания корня, коронки, а также дентина.

Если проблема коснулась корня, приходится полностью удалять зуб, если повреждена коронка, его еще можно восстановить.

Травмирование структуры происходит вследствие механического силового воздействия. Чаще страдает верхний передний зубной ряд. Проблема может возникнуть после падения, удара, жевания твердой пищи. Очень часто, перелом наблюдается с вывихом разных видов. При возникновении такой проблемы необходимо сразу обращаться к стоматологу, чтобы не сместились близлежащие зубы.

Кариес - причина перелома зуба

Причина перелома зуба — кариес

Как проявляется проблема и каких бывает видов?

Перелом зуба может располагаться вдоль прямой, косой, а также поперек. Исходя из того, в каком месте был перелом коронки зуба, выделяют нарушение структуры эмали, чаще всего, предусматривающее отламыванием углов, повреждение эмали с открытой пульпой или без наличия ее вскрытия, повреждение эмали, а также цементного слоя и дентина, предусматривающее частичное откалывание коронки.

Скалывание коронки зуба

Скалывание коронки у ребенка

Частичное откалывание коронки имеет такие симптомы:

  • боль при изменении температуры, при приеме очень горячей или холодной пищи;
  • болезненные ощущения при нажатии на зуб;
  • развитие пульпита при запущенной степени заболевания;
  • появление эрозий в зоне языка и губ;
  • в некоторых случаях, развитие декубитальных язв;
  • незначительные трещины в структуре эмали.

Если зубная полость вскрывается, могут появиться болезненные ощущения при надавливании, пульпит травматического типа, оголение пульпы, боль вследствие воздействия горячей или холодной температуры.

Перелом коронки зуба часто приводит к сильному покраснению пульпы. В большинстве случаев, перелом наблюдается у основания шейки. Когда происходит одновременное переламывание коронки и зубного корня, наблюдается трещина вдоль зубной оси.

Вертикальный перелом зуба

Вертикальный перелом коренного зуба

Причины

Причиной перелома являются такие факторы, как удар, который был нанесен в оси вертикали, установление штифта с диаметром, превышающим канал, действия эндодонтического характера.

В результате негативного воздействия происходит повреждение эмали. Также нарушается целостность пульпы, дентина и цементного слоя.

Возникает подвижность части зуба, и боль при приеме пищи. Снимок рентгена показывает щель, которая расположена по вертикали.

Перелом корня зуба может появляться у основания, в середине, трети середины и верхушки, верхушки.

В большинстве случаев, трещина проходит поперек, но иногда бывает наискось. Трещина проходит вдоль пульпы. Также она затрагивает цементный слой и дентин. Если присутствует несколько трещин, перелом называют оскольчастым.

Вывихи и переломы зубов рассматриваются в одном аспекте, так как первое, чаще всего, приводит ко второму. Здесь наблюдается такая симптоматика:

  • боль ноющего характера;
  • усиление боли при нажатии, чаще всего, при приеме пищи;
  • появление подвижности;
  • появление боли при смыкании челюстей.

Также может наблюдаться кровоточивость десен. Появление боли зависит от места, где произошел перелом, а также степени подвижности. Часто во время осмотра в приротовой полости наблюдается отечность тканей и незначительные кровоподтеки в местах слизистой.

Перелом корня зуба часто бывает у детей, в период, когда корневая структура передних зубов находится на завершающем этапе формирования. Нередко переломы появляются в области верхних передних зубов. Нижние ломаются очень редко.

Вывихи зубов

Они могут быть неполные, при которых наблюдается частичная подвижность, вколоченные – когда происходит проникновение корня в костную ткань, полные, предусматривающие выпадение зуба из лунки.

При неполном вывихе наблюдается смещение в разных направлениях, присутствует нарушение структуры волокон периодонта. Может наблюдаться некроз пульпы, вызванный сосудистым тромбозом.

Вывихи вколоченного и полного вида, могут иметь перелом компактной пластины альвеолы внутренней части, разрывание пучка сосудов и нервов, а также отмирание пульпы.

Вывих зуба со смещением у ребенка

Вывих зуба со смещением вперед

Симптоматика неполных вывихов предусматривает такие проявления:

  • болезненные ощущения в зубе;
  • усиление болезненных ощущений при жевании пищи и надавливании на зуб;
  • неправильное расположение зуба;
  • появление подвижности;
  • в некоторых случаях, отечность, ранки и кровоподтеки в местах щек и губ.

При вколоченном виде наблюдаются болевые симптомы, кровоточивость десен, проникновение корня в костную и мягкую ткань, уменьшение размера коронки.

Вколоченный вывих зуба

Вколоченный вывих зуба с заглублением

Полный вывих предусматривает отсутствие зуба и пустую лунку, которая может кровоточить или имеет сгусток крови. Каждая из проблем требует диагностики и специального лечения. Успешность терапии зависит от степени заболевания и его вида.

Какие могут быть осложнения при отсутствии лечения?

Если вовремя не провести диагностику и не начать лечение, проблемы могут привести к осложнениям. К самым распространенным из них можно отнести:

  1. Абсцесс, предусматривающий воспалительный процесс, вызывающий гноение полости. Воспалительный процесс в клетчатке, имеющий острый гнойный характер и отсутствие точных границ, называющийся флегмоной.
  2. Процесс воспаления надкостницы, сопровождающийся болезненными ощущениями и другими симптомами – периостит.
  3. Воспаление, локализующееся в периодонтите и ткани, вокруг зуба – периодонтит.
  4. Процесс воспаления пульпы, которая расположена в зубной структуре – пульпит.
  5. Проникновение зубного корня в мягкие ткани.

При возникновении зубного перелома, необходимо сразу обращаться к стоматологу. Это поможет вовремя выполнить лечение и предотвратить развитие негативных последствий.

Как проводится диагностирование

В процессе диагностики проводится изучение целостности зубной структуры с помощью клинических данных и изучения рентгеновских снимков, позволяющих посмотреть расположение зуба и состояние лунки. Метод ЭОД помогает провести диагностику пульпы, после чего можно выявить ее жизнеспособность.

Чаще всего, применяют такие методы, позволяющие получить все необходимые данные и изучить их.

  • Врачебный осмотр. Позволяет установить размер откола и зубное смещение. Врачебный осмотр предусматривает выявление тканевых повреждений, которые находятся вокруг зуба и наличие перелома альвеолы. При первичном осмотре может просматриваться окрашивание зуба, вызванное пучками сосудов и нервов. Также процесс окрашивания может быть следствием окисления эритроцитов, проникших в дентин. Определенный оттенок также присутствует при некрозе пульпы.
  • Определение подвижности. Она может быть 1-3 степени. Оценить зубную подвижность позволяет пинцет.
  • Применение перкуссии. Тесты помогают выявить степень тканевого повреждения. Перкуссия бывает горизонтальной и вертикальной. Она позволяет определить, каким будет лечение. Результат может быть, как положительным, так и отрицательным.
  • Инструментальное исследование. Предусматривает применение рентгена, позволяющего определить направление вывиха и его типа, а также целостности всей структуры зуба.
  • ЭОД. Метод позволяет определить жизнеспособность пульпы. Иногда он может давать неточные данные, но при повторной диагностике очень важен.
  • Трансиллюминационное обследование. Предусматривает применение специальных светодиодов, определяющих структуру зуба. Очень актуален, при одновременном переломе зубного корня и коронки.

Процесс лечения

Процесс лечения зависимости от вида зубного перелома и его степени запущенности. В основном, предусматривает такие мероприятия, которые будут содействовать стопроцентному выздоровлению пациента.

Если в результате была отломлена коронка, ее лечение будет зависеть от потери ткани.

Если наблюдается облом части без доступа к камере пульпы, проблему можно решить при помощи пломбы. Открытые участки дентина покрываются специальной прокладкой, а затем накладывается пломба. Лучше использовать колпачок, с помощью которого восстанавливают целостность коронки. Если проблема имеет более глобальные масштабы, используют штифт.

Лечение сколов зубов

Лечение сколов реставрацией зубов

В том случае, когда зубная полость вскрыта, нужно обезболить и удалить пульпу, если нет шанса ее спасти, далее выполняется канальное пломбирование. Чтобы пломба лучше держалась, могут использовать штифт. Структура коронки восстанавливается с помощью пломбировочного материала. Также может применяться искусственная коронка.

Если наблюдается косой, продольный и оскольчатого типа перелом, чаще всего, зуб удаляют. Применение таких радикальных мер связано с тем, что корень, который был подвержен травмированию, не подходит для установления штифта. После удаления используется протезирование.

Удаление сломанного корня

Удаление сломанного корня зуба

При поперечном переломе используется коронка из металлокерамики, позволяющая восстановить целостность зуба и сделать улыбку красивой.

В тех случаях, когда перелом происходит в верхней зубной части, применяют канальное пломбирование.

Если перелом расположен в средней части структуры, пульпу удаляют, после чего выполняют пломбировку канала и восстановление целостности зуба с применением штифта. Также используются материалы для пломбирования.

Если полость вскрыта и нарушена целостность пульпы, ее удаляют. Далее проводится канальное пломбирование. Могут применяться штифты вертикального типа. Если зубной корень целый, используется вертикальный штифт. Предварительно проводится чистка и пломбирование канала.

Перелом коронки имеет свои методы лечения. После тщательного исследования состояния зуба применяются такие виды лечения:

  • появившуюся трещину можно устранить с помощью пломбы или коронки;
  • если перелом коронки сопровождается пульпитом травматического вида, необходимо выполнить его лечение, а затем восстанавливать коронку;
  • в зависимости от степени перелома поперечного типа, может применяться эдодонтическое лечение оставшейся части зубной части, а также штифт или удаление;
  • при продольном и оскольчатом переломе, чаще всего, используют удаление.

Лечение вывихов

Зубной вывих также имеет свои методы лечения. Учитываются все показатели, а также степень и вид. К основным методикам относят наиболее прогрессивные и эффективные на сегодняшний день.

Изначально решается вопрос о том, стоит ли сохранять зубную структуру. Если он положительный, выполняют установку зуба в правильное положение, после чего фиксируют для исключения подвижности. Далее диагностируют состояние пульпы. Если наблюдается некроз, проводится удаление пульпы и канальная пломбировка.

Накладывание шины на зуба

Накладывание шины на один зуб

Реплантация применяется при полном вывихе. Она предусматривает правильное обратное установление зубной структуры в лунку. Если ткани пародонта сохранены, прогноз на лечение хороший. Метод предусматривает зубную трепанацию. Далее удаляют пульпу и производят канальную пломбировку. Затем зуб ставят в правильное положение и обеспечивают его фиксацию, используя специальные препараты.

В случае неполного вывиха можно применять репозицию зуба, а также его фиксирование с помощью каппы или шины.

Экстирпация пульпы применяется при вывихе полного типа. Далее выполняется канальная пломбировка. Затем осуществляется реплантация и фиксирование зубной структуры на месяц с применением шины-скобы или каппы. На время фиксации нужно избегать механического воздействия на зуб.

Реплантация имеет определенную последовательность. Пред началом процедуры выполняется подготовка зуба и лунки. После ее окончания необходима фиксация зуба и специальное лечение. Необходимо регулярно посещать стоматолога, который будет наблюдать за процессом восстановления.

Лигатурная шина при вывихе зубов

Лигатурная шина при вывихе

При первой степени подвижности зуба может использоваться шинирование, Вторая, в обязательном порядке, требует использование шин, которые обеспечат неподвижность зуба. Третья степень иногда обходится шинированием, но в отдельных ситуациях требует реплантации. Фиксирование зуба можно выполнить с помощью способов, рассматриваемых медициной, как наиболее эффективные.

Этапы лечения зуба

Этапы лечения вывиха

Исключить подвижность позволяет лигатурное связывание. Оно предусматривает применение тонкой проволоки из стали не подвергающейся коррозии или сочетания бронзы с алюминием. Метод не особо популярен, так как не дает жесткой фиксации.

Достаточно эффективным методом является использование шин-скоб. Они изготовлены из специальной проволоки, которая не ржавеет, или ленты из стали. К зубам выполняется с помощью лигатурной проволоки. Для использования такого способа фиксации должен быть хороший устойчивый зубной ряд.

Фиксация зубов и челюсти

Фиксация зубов и челюсти при переломе

Очень часто для фиксации вывихнутого зуба применяют шины-каппы. Они изготовлены из пластмассы и устанавливаются в ротовую полость после репозиции.

Если в полости рта мало опорных и рядом стоящих зубов, актуально использовать назубно-надесенные шины. Они изготовлены из пластмассы и имеют армированную проволоку.

Протезы для фиксации зубов

Назубно-надесенные протезы

При незначительном вывихе используют композитные материалы, к которым относятся проволочные дуги и подобные шинирующие конструкции.

При вывихе, а также переломе корня зуба и его коронки, очень важно вовремя обратиться к врачу, так как от этого зависит успешность лечения. Также своевременная диагностика позволит предотвратить развитие негативных последствий, которые проявляются в виде серьезных осложнений.

zubnoimir.ru


Смотрите также