Вывихи и переломы зубов. Переломы зубов


Вывихи и переломы зубов: диагностика и лечение

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

В статье рассматриваются причины травм зубов. Описываются симптомы и методы лечения.

Вывихи и переломы зубов являются наиболее частой патологией среди травм челюстно-лицевой области. Такие травмы могут быть как у детей, так и взрослых. Чаще всего пострадавшими являются мужчины. Как возникают такие травмы? Для начала необходимо узнать об анатомических особенностях строения зубов.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Зубы человека являются одними из составляющих органов пищеварения. С их помощью откусывается и пережевывается пища. Также они принимают участие в актах дыхания и речи.

Зубы расположены в специальных ямках на верхней и нижней челюсти — альвеолах и состоят из коронки, шейки и корня. Зубы окружает десна и к каждому из них подходят связки, нерв и сосуды.

Строение зуба

Строение зуба

Причины вывихов и переломов

По данным статистики, зубы верхней челюсти повреждаются в 3 раза чаще, чем зубы нижней.

Таблица. Вид травмы и причины ее вызвавшие.

Вид травмы Причины
Вывихи зубов Изменение положения зуба в альвеоле

Изменение положения зуба в альвеоле

Причинами вывиха зуба могут быть:
  • удар по зубу;
  • откусывание и разгрызание твердой пищи;
  • неверные действия дантиста;
  • плохие привычки — разгрызание твердой скорлупы орехов, открывание бутылок зубами.

У детей нередко встречаются вывихи зубов во время игр, бега, прыжков с высоты.

Переломы зубов Повреждение коронки при переломе

Повреждение коронки при переломе

Перелом происходит по тем же причинам, что и вывих. Но при этом повреждается коронка зуба.

Риск получения травмы возрастает, если зубы слабые. Наследственность, плохое питание, недостаточная гигиена, курение приводят к ослаблению костных образований.

Механизм и классификация травм

При вывихе зуба происходит повреждение связок, в результате чего корень зуба выходит из альвеолы. При этом повреждаются сосуды и нервы.

Различают несколько разновидностей вывихов.

  1. Неполный вывих. Корень частично остается в альвеоле. Соединительнотканные волокна частично разрываются и растягиваются. Положение коронки и корня зуба изменяется. Форма зубного ряда нарушается.
  2. Полный вывих. Корень полностью выходит из альвеолы. Сосуды и нервы разрушены. Может быть сломан край альвеолы.
  3. Вколоченный вывих. Корень отделяется от стенок альвеолы. Но зуб остается внутри. При этом полностью разрушаются волокна периодонта (соединительных тканей).

Симптомы вывиха зависят от типа травмы, но в основном вывих проявляется болью, патологической подвижностью зуба, кровотечением из десен. При осмотре видно смещение зуба в ту или иную сторону, может быть виден корень зуба. Наблюдается незначительное травмирование слизистой оболочки десны.

Перелом зуба — это нарушение целостности корня, шейки или коронки на том или ином уровне.

Выделяют несколько разновидностей переломов.

  1. Неполные переломы (без вскрытия пульпы). Это могут быть трещины эмали и дентина. Краевые переломы в зоне эмали, и краевые переломы в зоне эмали и дентина (фото).
  2. Полные переломы (со вскрытием пульпы). Это закрытые или открытые переломы шейки и разных уровней корня зуба.

Одним из основных симптомов перелома зуба является боль. Она может быть слабой при неполном переломе, и резкой и интенсивной при полном. Пострадавшему может быть трудно открывать и закрывать рот, отмечается кровоточивость десен.

При осмотре обнаруживается сломанный на том или ином уровне зуб. Часто повреждается слизистая оболочка десен, языка, щек.

Если присутствует вышеописанная клиника — лечение должно начаться как можно быстрее.

Краевой перелом коронки зуба

Краевой перелом коронки зуба

Диагностика

Диагностика переломов и вывихов зубов проводится с помощью клинических и инструментальных методик. Врач при осмотре может обнаружить патологическую подвижность зуба, дефекты коронки, боль при пальпации, кровоточивость десен, смещение или отсутствие зуба. На рентгене выявляется линия перелома, наличие и смещение отломков.

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

Лечение

Лечение вывихов и переломов зубов зависит от вида травмы, степени повреждения зуба, возраста пациента. Для специалистов важно сохранение зуба, если это возможно. Осуществляется лечение консервативными и хирургическими методами.

Вывихи зубов

Лечение заключается во вправлении вывихнутого зуба. Осуществляется это под проводниковой анестезией новокаином. Врач размещает пальцы по обеим сторонам зуба и осторожно возвращает его в правильное положение. При этом нужно следить, чтобы не произошел вывих в обратном направлении.

Если пациент обращается с травмой только через несколько дней, ручное репонирование провести невозможно, так как зуб укрепляется в неправильном положении кровяными сгустками. В таком случае вправление вывиха проводят с помощью ортодонтической аппаратуры.

После вправления вывиха зуб необходимо иммобилизировать, чтобы он укрепился в лунке. Для этого используют шину из специальной пластмассы, которую изготавливают прямо в процессе лечения. Шину накладывают на поврежденный зуб и захватывают по два здоровых зуба с каждой стороны. Носить шину нужно не менее 6 недель.

Если произошел полный вывих зуба, в течение двух суток с момента травмы можно его реплантировать. Для этого зуб промывают и помещают в раствор натрия хлорида с антибиотиками. Затем возвращают зуб в лунку и фиксируют шиной.

Подробнее о методах вправления вывихнутых зубов расскажет специалист в видео в этой статье.

Переломы зубов

Для лечения разных типов перелома зубов имеется своя инструкция.

  1. Если зуб сломан на уровне шейки, проводится ортодонтическое восстановление его коронки. Если это невозможно, корень удаляют и предлагают пациенту поставить имплантат зуба.
  2. Перелом в области и коронки, и корня – показание для удаления последнего. Затем изготавливают искусственную коронку.
  3. При переломе в области корня возможно два варианта лечения. Если коронка осталась целой, удаляют корень и фиксируют коронку с помощью штифта. Если коронка повреждена, зуб заменяют искусственным.

Консервативное лечение

После проведенного хирургического лечения вывиха или перелома требуется использование лекарственных препаратов для устранения симптомов травмы и профилактики осложнений.

С этой целью используют:

  • растворы для полоскания;
  • дентальные пасты и гели;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики.

Лекарства назначаются лечащим врачом. Приобрести их можно в аптеках, цена будет зависеть от назначения и производителя препарата.

Вывихи и переломы зубов являются неприятными травмами, поскольку значительно снижают качество жизни человека. Кроме этого, поврежденные зубы представляют собой значительный косметический дефект. Лечение при таких травмах должно быть незамедлительным.

travm.info

Перелом зуба: виды, симптомы, лечение

Содержание:

Перелом зуба – серьезная механическая травма зуба, ведущая к нарушению анатомической целостности корня зуба или его коронки.

Перелом зуба

В зависимости от характера травмы выделяют:

  • Перелом (откол) эмали зуба
  • Перелом дентина без обнажения пульпы
  • Перелом дентина с обнажением пульпы
  • Перелом корня зуба

По другой классификации выделяются полные переломы зуба (со вскрытием пульпы) и неполные (без вскрытия пульпы)

Виды перелома зуба

Виды перелома зуба

Причины перелома зуба

Перелом зуба в подавляющем большинстве случаев является результатом механической травмы, которая может быть вызвана самыми разными причинами (удар, падение, твердое инородное тело в пище, и т.п.).

Перелом зуба нередко сопровождает вывих зуба (особенно неполный вывих).

ВАЖНО: Лечение зубного перелома рекомендуется выполнять в кратчайшие сроки, так как в случае длительного отсутствия контактной поверхности пораженного зуба и зуба-антагониста отмечается наклон и смещение близлежащих зубов.

Симптомы перелома зуба

Одним из первых симптомов перелома зуба является сильная болезненность. У пациента могут появляться некоторые сложности в процессе открывания рта, иногда возникают затруднения со смыканием челюстей. В отдельных случаях специалисты отмечают патологическое расшатывание пораженного зуба и кровоточивость десен.

Симптомы перелома зуба

Симптомы перелома зуба

Степень проявления болезненности при термическом или механическом раздражении пораженного зуба связана с его степенью подвижности и анатомической локализацией. В процессе обследования пациента специалист обнаруживает отечность слизистой оболочки преддверия ротовой полости, иногда – небольшие кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу.

В случае перелома зубной коронки практически всегда заметен ее дефект, сопровождаемый вскрытием полости, где располагается пульпа. Если у пациента случился перелом зубного корня, то отмечается появление подвижности зуба, в процессе перкуссии его при помощи зонда пациент ощущает болезненные ощущения. Известны случаи, когда после перелома зуба его коронка приобретала розоватый цвет. Подобное изменение оттенка травмированного зуба связано с нарушением целостности нервных окончаний и сосудов и проникновением кровяных эритроцитов в область дентинных канальцев.

Акции стоматологий

Подготовка к лечению перелома зуба

До начала лечения перелома зуба у пациента отмечается выраженный болевой синдром, поэтому до начала стоматологических манипуляций специалисты рекомендуют провести инфильтрационную анестезию. Врач рекомендует пациенту в течение нескольких дней при появлении болезненности принимать обезболивающие препараты или противовоспалительные нестероидные препараты.

ВАЖНО: Перелом зуба в подавляющем большинстве случаев является результатом механической травмы, которая может быть вызвана самыми разными причинами (удар, падение, твердое инородное тело в пище, и т.п.).

Лечение перелома зуба

Лечение зубного перелома рекомендуется выполнять в кратчайшие сроки, так как в случае длительного отсутствия контактной поверхности пораженного зуба и зуба-антагониста отмечается наклон и смещение близлежащих зубов. Подобная ситуация может вызвать необходимость в дополнительных стоматологических подготовительных мероприятиях перед протезированием.

Лечение перелома зуба

Лечение перелома зуба

Объем лечебных мероприятий при данной травме будет зависеть от степени повреждения зубной эмали и окружающей ткани. Специалисты выделяют следующие виды стоматологической помощи в случае перелома зуба:

  1. Если при повреждении части зубной коронки не отмечается вскрытия зубной полости, то рекомендуется проведение реставрации пораженного зуба при помощи современных композиционных материалов;
  2. Если отмечается косой, продольный или оскольчатый перелом зубного корня, то рекомендуется проведение удаления зуба, так как при подобных повреждениях корень зуба не подходит в качестве штифтовой опоры. После экстракции пораженного зуба стоматолог решает вопрос о последующем протезировании;
  3. Если отмечается поперечный перелом зубного корня, то рекомендуется установка коронки из металлокерамики для восстановления целостности и эстетичности зубного ряда;
  4. Если отмечается зубной перелом в верхней части, то рекомендуется провести пломбирование зубного канала;
  5. Если отмечается зубной перелом в срединной части, рекомендуется проведение трепанации пораженного зуба и удаление пульпы. Производится пломбирование канала, а отломки зуба скрепляются стоматологом при помощи подходящих штифтов;
  6. Если отмечается перелом зуба со вскрытием его полости и повреждением пульпы, рекомендуется проведение удаления пульпы и пломбирования канала зуба. Специалист может применять пломбирование коронки зуба и внутриканальные штифты;
  7. Если отмечается перелом зуба любой степени сложности при сохранном зубном корне, рекомендуется проведение установки внутриканального штифта после очищения и пломбирования зубного канала для восстановления функциональности, целостности и эстетичности зубного ряда.

Осложнения перелома зуба

К числу возможных осложнений, возникающих по причине несвоевременного или отсутствующего лечения перелома зуба, специалисты относят:

  • Абсцесс – гнойное воспаление тканей с развитием гнойной полости;
  • Флегмона – острое гнойное разлитое воспаление клетчатки, не имеющее точных границ;
  • Периостит – воспаление надкостницы;
  • Периодонтит – воспаление периодонта – комплекса тканей, которые окружают зуб и удерживают его в альвеоле;
  • Пульпит – воспаление пульпы – рыхлой соединительной ткани, находящейся в зубной полости и пронизанной нервами, а также кровеносными и лимфатическими сосудами;
  • Смещение зубного корня в мягкие ткани.

Специалисты рекомендуют своевременно обращаться за помощью стоматолога при переломе зуба.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Вывихи и переломы зубов

Вывих зуба — изменение пространственного соотношения зуба со своей альвеолой.

Неполный вывих зуба — изменение положения коронки зуба в зубном ряду и смещение корня зуба по отношению к стенкам альвеолы.

Вколоченный вывих зуба - внедрение корня зуба в толщу костной ткани альвеолярного отростка.

Полный вывих зуба — полное выпадение зуба из альвеолы.

Этиология: механическое воздействие (удар, падение и др.), при неаккуратном использовании элеваторов для удаления зубов, повышенная нагрузка на зуб во время откусывания или пережевывания пищи.

Патогистология

Неполный вывих зуба: часть волокон периодонта разрывается, сохранившиеся растянуты на большем или меньшем протяжении. Зуб смещается в различном направлении. Сосудисто- нервный пучок иногда не разрывается, особенно при повороте зуба вокруг оси. Возможен некроз пульпы вследствие тромбоза ее сосудов.

Вколоченный и полный вывих зуба: разрыв всех волокон периодонта, перелом внутренней компактной пластинки альвеолы, полный разрыв сосудисто-нервного пучка, гибель пульпы.

Клиническая картина

Неполный вывих зуба: боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к нему, невозможность откусывания и пережевывания пищи, неправильное положение зуба, подвижность. Определяются отек, ссадины, кровоизлияния, раны губ или щек. Рот иногда полуоткрыт. Рентгенографически: сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной — ее расширение.

Вколоченный вывих зуба: боли, «укорочение» коронки зуба, кровотечение из десны, подвижность зуба отсутствует; над десной располагается только часть коронки зуба, корень зуба может располагаться в мягких тканях либо в толще кости. Рентгенографически: высота коронки меньше соседних зубов, перелом костного вещества лунки, корень зуба в кости. В молочном прикусе может наблюдаться травма зачатка постоянного зуба.

Полный вывих зуба: объективно наблюдается отсутствие зуба, лунка пустая, кровоточит либо заполнена кровяным сгустком. Рентгенографически: пустая альвеола зуба, внутренняя кортикальная пластинка не нарушена.

Лечение неполного вывиха направлено на сохранение зуба.

  • Одномоментная репозиция зуба после обезболивания с последующей иммобилизацией с помощью шины. Проводится на фоне противовоспалительной, десенсибилизирующей и антибиотикотерапии.
  • Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами при обращении пациента, когда зуб уже укрепился в неправильном положении.

Вколоченный вывих зуба.

  • Выжидательная тактика (зуб может выдвинуться в первоначальное положение).
  • Одномоментная репозиция с иммобилизацией зуба.
  • Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами.
  • Удаление зуба с последующей реплантацией — возвращением зуба в его лунку.
  • Удаление зуба с последующим протезированием.

Переломы зубов — повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.

Различают:

  • переломы неполные (без вскрытия пульпы):
    • трещины эмали и дентина;
    • краевой перелом коронки в зоне эмали;
    • краевой перелом коронки в зоне эмали и дентина;
  • переломы полные (со вскрытием пульпы) — открытые и закрытые:
    • шейки зуба;
    • корня;
    • верхушки корня.
Клиническая картина: боли в зубе во время травмы, усиливающиеся при нагрузке, розовая окраска коронки, подвижность зуба, дефекты коронки. Рентгенологически: наличие полосы просветления (линия перелома), иногда смещение отломков.

Лечение: объем помощи определяется уровнем и характером перелома.

A. При повреждении эмали и дентина без вскрытия пульпы зуба сошлифовывают острые края коронки.

Б. При переломе коронки со вскрытием пульпы проводят консервативное лечение (если больной обратился в срок, не превышающий 12 часов), либо удаляют коронковую часть пульпы и пломбируют канал корня зуба (при обращении в более поздние сроки) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбировочным материалом, коронкой, штифтовым зубом.

B. При значительных разрушениях зубы удаляют.

Д.В. Шаров "Стоматология"

medbe.ru

6 Причин, Лечение У Детей И Взрослых, Удаление

Перелом зуба — разрушение целостности коронки или корня. Повреждение может произойти в любом месте корня: в верхушечной части, срединной трети или коронковой. Следовательно, основополагающей классификацией травм по категориям является анатомия зуба: цемент, дентин и нервный пучок.

6 основных причин

Основные причины данной патологии:

  1. Удар в область челюсти.
  2. Разжевывание жесткой еды, попадание в ротовую полость инородных частиц (камешки, скорлупа, косточки и др.).
  3. Кариозный процесс, полностью или частично разрушающий коронку.
  4. Проблемы прикуса.
  5. Нарушение  стоматологом техники удаления зуба.
  6. Большие пломбы с тонкими стенками.

Симптомы

Главный симптом — невыносимая боль, ярче всего проявляющаяся при попытках приоткрыть или закрыть рот. По этому признаку несложно определить повреждение дентина и пульпы.

Дополнительная симптоматика:

  • шаткость зубного ряда;
  • обильное кровоточение;
  • боль при прикосновении к травмированному месту;
  • нарушение речевой функции пострадавшего;
  • сложность при закрывании и открывании рта.

Как диагностировать перелом?

Единственно правильное решение для больного с повреждением зуба — своевременное обращение к врачу-стоматологу. В ином случае подобная ситуация может усугубиться и привести к более печальным последствиям. Специалисту определить перелома несложно — при помощи рентгена определяется степень и объем повреждения, смещение и обломки кости. Посредством визуального осмотра врач выясняет следующие детали: отечность, отмирание мягких тканей или повреждение сосудов.

Окончательный диагноз врач выносит на основании анамнеза, клинических, рентгенологических и физических методов.

«деньги

Как лечить перелом зуба?

Объем потери зуба обуславливает характер лечения. Если пострадала лишь какая-то часть коронки, восстановление происходит с использованием изолирующей прокладки и пломбы. Один из наилучших способов лечения — восстановление коронки при помощи колпачка. Также успешно применяются в лечении и штифты.

Если необходимо вскрытие зубной полости, обязательно выполняется обезболивание, пульпа удаляется, канал пломбируется. Для более надежной установки пломбы используется штифт. Восстановление потерянной части коронки происходит пломбированием с использованием колпачка, вкладки или коронки.

Лечение необходимо провести быстро после травмы. Иначе произойдет перемещение поврежденного зуба, что повлечет за собой наклон соседних. Это повлечет необходимость протезирования с дополнительным ортодонтическим лечением.

Самыми сложными считаются продольный, диагональный и оскольчатый переломы. При этих видах травм отсутствует возможность полностью восстановить зубной корень. При верхушечном повреждении канал корня просто пломбируется. Данный вид перелома не грозит смещением зуба. При срединной травме производится вскрытие костной части, пульпарная ткань удаляется, крупные осколки закрепляются штифтами.

В этом случае главная цель специалиста — вправка поврежденной части и регулирование прикуса. Ортопедическое восстановление требуется, когда перелом расположен около шейки. Тогда канал пломбируется и надежно закрепляется шиной.

При ударе в челюстную часть происходит перелом отростка. Прощупать его можно при ручном и зрительном осмотре пациента. Челюстной отломок крепится благодаря мягким тканям, в противном случае — удаляется. Дополнительные симптомы: головокружение, резко подступающая тошнота, острая сильная головная боль.

При любой травме зуба нужна квалифицированная помощь специалиста. В противном случае могут возникнуть различного рода осложнения: киста, абсцесс и травмирование соседних зубов.

Удаление зуба

К этому методу прибегают в исключительном случае. Удаление проходит с помощью местного обезболивания. Когда зацепить обломок невозможно, врач вытаскивает корень, рассекая десну. Рана зашивается, а после полного заживления снимаются нити.

После операции наступает реабилитационный период. Необходимо постоянно полоскать рот во избежание занесения инфекций, воздержаться от физических нагрузок и пребывания на солнце.

Перелом зуба у ребенка

У каждого четвертого ребенка травма зубов происходит из-за падения или удара. Помимо этого, переломы  возникают во время спортивных состязаний или нахождении в машине при ДТП.

Участились осложненные случаи травм у малышей. Это означает, что многие врачи-стоматологи недостаточно знакомы с особенностями и спецификой лечения детских переломов зубов.

Детский перелом опасен тем, что может привести к полному удалению зуба. Легче остальных случаев происходит восстановление отлома в области коронки. В особенности это относится к молочным детским зубам. Лечение происходит в такой очередности: шлифуется острый край, полируется и покрывается фторлаком. При повреждении всей коронки применяют штифт и коронку. Стоматологи склоняются в пользу реставрации коронки, нежели к удалению корня.

Каналы зубов должны быть качественно опломбированы. Витальная ампутация пульпы применяется в случаях повреждения эмали и дентина, когда пульпа оказывается обнажена. Этот метод хорош и при временных (первых) корнях, и при постоянных. Метод экстирпации корневой пульпы применяется при полностью сформировавшихся корнях. Восстановленная коронка зуба располагается на изготовленной культевой вкладке. Молочные корни с удаленными нервами рассасываются медленнее, нежели у здоровых. Поэтому могут возникнуть проблемы при появлении коренных зубов.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! Читать далее >>

Похожие статьи

perelomu.net

Перелом зуба

  1. Виды травм зубов
  2. Диагностика перелома зуба
  3. Лечение
  4. Реставрация

От перелома зубов никто не застрахован. Если другие стоматологические заболевания можно предотвратить профилактикой и правильным уходом за полостью рта, в любой момент может произойти несчастный случай, падение на скользкой дороге, неудача во время спортивных соревнований - и зубы получают различные повреждения наравне с другими частями организма.

Перелом зуба - это травма различных частей коронки зуба или его корневой части, при которой полностью нарушается его целостность и отделяется та или иная его часть. Возможные сопутствующие факторы - деформация зубной лунки, повреждение альвеолярных отростков, перелом челюсти.

Перелом коронки зуба

Перелом коронки зуба

При такой травме, как перелом зуба, стоматолог должен выявить симптомы, как можно скорее должен оказать первую помощь и определить план лечения, включая последующее протезирование или реставрацию.

Виды травм зубов

Какие виды переломов зубов бывают? Травмы зубов бывают острой (ушибы, вывихи, переломы коронки или корня зуба) и хронической формы.

Чаще травмы зубов происходят у детей, нежели у взрослых. В большинстве случаев под удар попадают передние зубы (и тогда может случиться перелом переднего зуба), но бывает, что травмируются клыки, моляры, премоляры. Дети и подростки любопытны, у них еще не выработался инстинкт самосохранения, они не знают страха и порой неоправданно рискуют, увлекшись игрой или поставленной перед собой целью.

Переломы коронки могут быть разными

Разновидности перелома коронки

У взрослых перелом зуба бывает по причине профессиональных привычек, вредных привычек, попадания в пищу твердых частиц.

Нередко у взрослых травмирование зубов усугубляется уже имеющимися стоматологическими проблемами (кариесом, пародонтозом и др.), заболеваниями общего плана, ослабленным иммунитетом. Тогда лечение травмы зубов будет осложненным.

Диагностика перелома зуба

При частичном переломе (сколе) коронки зуба, если не затронута пульпа, не требуется дополнительных диагностических процедур, кроме визуального осмотра врача. В таком случае лечение также проходит без осложнений и заключается преимущественно в пломбировании и реставрации коронки. Для этого используют как штифты, так и композитные материалы, колпачки, изолирующие прокладки. При отломе значительной части коронки возможности стоматологии позволяют даже “склеить” зуб, используя как пломбу из композитных материалов, так и установку штифта.

Переломы в большинстве случаев встречаются у детей в подростковом возрасте, когда уже выросли постоянные зубы. Но бывают переломы и молочных зубов. Очень важно в таком случае, чтобы врач использовал любые возможности для сохранения жизни зубов у детей. Для этого врач должен определить степень повреждения и провести правильное лечение по сохранности зуба, его реставрацию. А случае с молочными зубами процесс восстановления зуба под присмотром врача происходит не так быстро, иногда он занимает от 6 недель до 3-х лет, пока полностью не сформируются корни зубов.

Гораздо сложнее будет диагностировать и восстанавливать зуб при переломе его корня. Чтобы определить сложность случая и место повреждения корня, необходимо сделать рентген. При восстановлении зуба важно также знать характер повреждения, можно ли корень зуба использовать при восстановлении как опору или нужно искать замену этой опоры. Если возник продольный перелом зуба, диагональный или оскольчатый, значит, восстановить функции природного зуба будет затруднительно.

Перелом корня

Перелом корня

Лечение

При любой травме зуба (к примеру, вывихи и переломы зубов) на скорейшее восстановление его функций влияют многие факторы: характер травмы, насколько быстро пациент обращается к стоматологу, способности его организма, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний зубов или десен пациента.

Важно также при травме зубов, насколько квалифицированную помощь окажет специалист. Бывает так, что несерьезное отношение пациента к травме или ошибка врача при выборе методов лечения может привести к воспалениям, образованию кисты и даже к полной потере зубов.

Перелом зуба требует последовательности в лечение. При первом посещении пациентом стоматолога врач должен оказать первую помощь – проанализировать характер травмы, оценить состояние больного визуально, назначить обезболивающие препараты. Если, кроме травмированных зубов, у пациента имеются другие травмы (лица, черепа, сотрясение мозга), то к стоматологу он попадает, как правило, не сразу. Но и в таком случае диагностика может быть проведена более взвешенно, не поспешно, потому что повреждения будут более очевидны. От правильно поставленного диагноза зависит и качество лечения.

Следующий этап – это более тщательный осмотр при помощи пальпации, рентгена, перкуссии, определения метода лечения.

На третьем этапе стоматолог проводит ряд лечебных мер, корректирует лечение в процессе наблюдения, постепенно продвигается к завершающему этапу по восстановлению функций поврежденных зубов.

Перелом двух передних зубов

Перелом зуба - фото

Лечение каждого случая требует индивидуального подхода. При лечении травм зуба важно уменьшить нагрузку на зуб при приеме пищи. При образовавшемся некрозе пульпы зуб необходимо раскрыть, пульпу удалить, зуб запломбировать, предварительно удалив темный пигмент на коронке и осветлив его.

Важно также определить, насколько цела ткань кости. Если даже только половина костной ткани уцелела, есть возможность такой зуб сохранить. Для этого стоматолог обрабатывает пульпу зуба антисептиком, при помощи шины закрепляет зуб на прежней позиции. В случае некроза ткани пульпа удаляется, а зуб пломбируется.

При полном переломе зуба лечение требует более оперативных мер в работе стоматолога, пока не произошло смещения других зубов в зону образовавшейся пустоты. Необходимо открыть полость сломанного зуба, удалить пульпу, установить штифт, частичную композитную коронку или же целую коронку или вкладку.

Перелом корня зуба влечет за собой более сложные меры в лечении. Оно зависит от того, насколько поврежден корень зуба, в каком месте. Если надлом произошел в нижней части корня (например, если это поперечный перелом зуба), зуб нужно вскрыть, удалить пульпу, запломбировать канал, при помощи штифтов соединить отломы. Если корень поврежден ближе к верхней части, то канал пломбируется и возвращаются в прежнее положение.

Реставрация

Для восстановления функций сломанных зубов используется весь спектр возможностей современной стоматологии. Выбранный метод зависит от характера травмы и серьезности повреждений. Так как переломам подвержены чаще всего резцы верхней челюсти, для которых имеет значение внешний вид, восстановление эстетических функций зуба здесь особенно важно.

При сколе незначительной части коронки, если не задета пульпа зуба, достаточно реставрации композитными материалами, однако стоматологи все чаще рекомендуют в этом случае виниры - керамические микропротезы, позволяющие приблизить отреставрированные зубы по максимуму к натуральным и сохранить все эстетические свойства улыбки.

Как реставрируют коронковую часть зуба

Реставрация скола коронковой части

Потеря значительной части коронки, вплоть до ее основания - повод к протезированию искусственной коронкой. Керамические коронки рекомендуются в случае перелома передних зубов как наиболее эстетичный среди современных видов протезирования. Если важнее всего для зуба, в силу его положения, жевательные функции, более приемлемыми будут коронки из металлокерамики или металла.

Удаление сломанного зуба проводится в крайнем случае при определенных видах перелома зубного корня, если исчерпаны все возможности сохранить хотя бы часть зуба. Даже в этом случае протез может полноценно обеспечить все функции утраченного зуба, если прибегнуть к мостовидному протезированию или же к имплантации.

Стоимость

Перелом зуба относится к сложным травмам зубов, и при лечении не обойтись одним посещением стоматологического кабинета. Возможно, потребуется оплатить, согласно прайсу клиники, остановку кровотечения, зашивание раны, обезболивание, шинирование или удаление зуба. В комплексе лечение может стоить от $200. В эту стоимость может входить несложная реставрация, однако протезирование придется планировать как отдельное лечебное мероприятие с отдельной оплатой.

похожие материалы

stomatologiya.info

Перелом зуба - описание болезни

Переломы зубов - повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.

Перелом корня зуба может произойти на различном уровне анатомической длины корня, а именно: верхушечной 1/3, срединной 1/3 и коронковой 1/3. Поэтому в основу распределения травмы по типам положено анатомическое строение корня зуба. Линия перелома может проходить через цемент, дентин и сосудисто-нервный пучок.

Эта травма часто встречается у детей старшего возраста, когда корни передних зубов уже практически сформированы. Переломы корней чаще возникают у верхних первых резцов. Перелом корня нижнего резца - явление редкое. Визуально признаки этого вида травмы практически не определяются. Цвет зуба при данном повреждении чаще нормальный. В редких случаях зуб может быть розового цвета, если перелом произошел в верхушечной 1/3 корня зуба.

Возникновение болезни Перелом зуба

Причинами перелома зуба могут быть:

- нарушение техники удаления зуба,

- запущенный кариозный процесс, разрушивший коронковую часть,

- особенности анатомического строения зуба.

Симптомы болезни Перелом зуба

Различают:

1. переломы неполные (без вскрытия пульпы):

- трещины эмали и дентина;

- краевой перелом коронки в зоне эмали;

- краевой перелом коронки в зоне эмали и дентина;

2. переломы полные (со вскрытием пульпы) - открытые и закрытые:

- шейки зуба;

- корня;

- верхушки корня.

Симптомы перелома зуба: сильная боль, интенсивность которой нарастает при попытке открыть рот; может сочетаться с признаками повреждения зубного ложа. При отломе эмали жалобы на слабовыраженную боль от прикосновения. При переломе в пределах дентина боль сильнее. При обнажении пульпы - самопроизвольная боль, резко усиливающаяся при открытии рта.

Диагностика болезни Перелом зуба

Отлом коронки не представляет собой затруднений для диагностики. Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. При отломе части коронки без вскрытия пульповой камеры ее восстанавливают с использованием композиционного пломбировочного материала. Обнаженный дентин покрывают изолирующей прокладкой, а затем накладывают пломбу. Наилучшие результаты достигают при восстановлении коронки с помощью колпачка. Если условия для фиксации пломбы недостаточны, то применяются парапульпарные штифты.

Если во время травмы вскрывается полость зуба, то в первую очередь производят обезболивание и удаление пульпы, если нет показаний и условий к ее сохранению, канал пломбируют. С целью улучшения условий для фиксации пломбы может быть использован штифт, который фиксируют в канале. Утраченную часть коронки восстанавливают композиционным пломбировочным материалом с применением колпачка. Кроме того, может быть изготовлена вкладка или искусственная коронка.

Следует помнить, что восстановление отломанной части зуба должно быть проведено в ближайшие дни после травмы, так как при отсутствии контакта с антагонистом в короткие сроки происходит перемещение этого зуба и наклон соседних зубов в сторону дефекта, что не позволит в дальнейшем осуществить протезирование без предварительного ортодонтического лечения.

Перелом корня зуба. От вида перелома и его локализации зависит диагностика, а главное - возможность сохранения и использования корня. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование.

Клинические методы исследования. Клиническая картина травмы зубов весьма разнообразна. Это объясняется характером травматического повреждения, особенностями возрастного строения зубов у детей (несформировавшиеся корни, наличие ростковой зоны и т.д.), наличием или отсутствием аномалии прикуса. Каждому ребенку с травмой зубов необходимо выполнить ряд клинических и дополнительных методов исследования.

При клиническом осмотре врач должен определить уровень отлома, смещение зуба, перелом альвеолы, наличие окрашивания зуба, нарушение окклюзии, повреждение окружающих тканей. Цвет зуба может быть розовый или темный. Это происходит в результате разрыва сосудисто-нервного пучка и проникновения эритроцитов в дентинные канальцы, их окисления, а также при некрозе пульпы зуба.

В клинике устранение окрашивания коронки зуба достигают отбеливанием по специальной методике.

Нарушение окклюзии вследствие травмы передних зубов может происходить при смещении одного или нескольких зубов, отломе альвеолярного отростка или переломе челюсти.

При травме зубов пальпация дает возможность определить подвижность зуба или его части, припухлость, выбухание, которое может возникнуть при переломе альвеолярного отростка или смещение зуба. Оценка степени подвижности травмированных зубов определяется с помощью пинцета по общепринятой методике трех степеней:

- I степень подвижности (вестибулооральная), обычно не требующая шинирования, однако при несформированности корней зубов возможны случаи шинирования.

- II степень подвижности (вестибулооральная и медиодистальная) чаще требует стабилизации зуба с помощью различных видов шин.

- III степень подвижности (вестибулооральная, медиодистальная и вертикальная) чаще требует срочного шинирования, а при почти полном вывихе и реплантации зуба.

При травме, когда в наличии перелом только одного зуба, обязательна проверка перкуссией рядом стоящих зубов, так как они могут быть в зоне травмы. Вертикальная перкуссия указывает на степень повреждения периапикальных тканей, например частичный разрыв тканей периодонта или неполный вывих зуба. Горизонтальная перкуссия проводится особенно осторожно и чаще диагностирует разрыв периодонта в вестибулооральном направлении, кровоизлияние в пульпу, отек пульпы. Рекомендуется звуковая перкуссия. При отеке периодонта, разрыве сосудисто-нервного пучка, кровоизлиянии за верхушкой корня зуба звук при перкуссии может изменяться от ясного к тупому. Перкуссия очень часто явля клиническим тестом, предопределяющим исход лечения в положительную или отрицатель сторону.

В первое посещение больного врач обязан выполнить инструментальные исследования. При этом рентгенологическое исследование травме зубов у детей строго обязательно. С помощью рентгенограмм врач определяет напраление вывиха, наличие вколачивания зуба, периапикальные изменения, ширину пульповой меры, стадию формирования корневой системы, толщину прослойки дентина (при переломе коронки) между линией перелома и полостью зуба, состояние всего периодонта, ростковой зоны, а также присутствие инородных тел. Рентгенологическое исследование дает исчерпываю информацию о травме передних зубов у детей. Правильная оценка данных рентгенограммы, подробная запись в истории болезни - залог успеха лечения данной патологии.

На второе место из дополнительных методов обследования необходимо поставить электроодонтометрическое исследование (ЭОД). При первом посещении возможны случаи, когда данные ЭОД могут быть неточны, что уменьшает их диагностическую ценность, однако в дальнейшем эти исследования приобретают важное значение и выходят на первый план, так как это единственный способ определения жизнеспособности пульпы.

При несформировавшихся корнях постоянных зубов у детей такие исследования затруднены ввиду того, что нервные волокна пульпы не сформировались. Кроме того, в первое посещение при наличии отека пульпы, период сотрясении сосудисто-нервного пучка, периодонта данные ЭОД могут быть резко пониженными. В этих ситуациях есть смысл не торопиться с активными лечебными вмешательствами, если они не показаны по неотложному состоянию.

С успехом применяется новый вид исследования при диагностике и лечении травм зубов у детей - трансиллюминационный метод с помощью гибких волоконно-оптических световодов. Применяя метод подсвечивания, можно легко определить самое незначительное нарушение в структуре твердых тканей зуба (трещины, надломы), а именно все те изменения, которые визуально трудно обнаружить. Особое значение этот вид исследования имеет при коронко-корневых продольных переломах. При наличии множества трещин иногда приходится изменять мнение о сохранении в дальнейшем жизнеспособности пульпы травмированного зуба и применять другие методы лечения.

На основании анамнеза, клинических, рентгенологических и физических методов исследования врач ставит диагноз.

Лечение болезни Перелом зуба

Наиболее неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору.

При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если поперечный перелом произошел на границе верхней 1/3-1/4 длины корня или на середине, то зуб трепанируют, удаляют пульпу, канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами. При поперечном отломе в ближней к верхушке четверти корня достаточно запломбировать канал большего отломка. Верхушечную часть корня можно оставить без вмешательства.

После пломбирования каналов важное значение имеет восстановление правильного положения зуба и исключение травмирования при смыкании челюстей.

Чаще всего повреждения зубов встречаются в детском возрасте и имеют свои особенности диагностики и лечения, обусловленные существенными отличиями от повреждений зубов взрослого человека. Повреждение зубов у детей чаще встречаются как самостоятельный тип травмы и гораздо реже в совокупности с повреждениями других отделов лица.

В последние годы данная патология встречается все чаще. Этому способствует популяризация таких видов спортивных мероприятий, как хоккей, футбол и других, требующих силовой борьбы при игре. Распространенность данной патологии изучена недостаточно. Данные М. Marcus (1951) свидетельствуют о более высокой распространенности травмы передних зубов - 16-20 % общего числа обследованных детей. Чаще травмой поражаются верхние резцы. Соотношение числа травмированных верхних резцов к нижним составляет 3:1. Мальчики получают травму в 2 раза чаще, чем девочки.

Необходимо также отметить, что за последние годы возросло число случаев осложненной травмы: одонтогенных кист фронтального отдела; воспалительных процессов этой области, приводящих нередко к прекращению формирования корневой системы зубов и снижению функциональной ценности зуба или группы травмированных зубов, что в конечном счете заканчивается ранней их потерей. Такие виды осложнений говорят о том, что многие специалисты мало знакомы со спецификой лечения травматических повреждений зубов у детей.

К каким докторам следует обращаться при болезни Перелом зуба

Стоматолог

znaniemed.ru

Переломы зубов

Перелом зуба может произойти на разных уровнях коронки или корня с вскрытием или без вскрытия пульпы. В зависимости от направления линии перелома различают поперечные,, продольные и косые переломы.

ortodontia154.JPG

Переломы коронок чаще наблюдаются при травме постоянных зубов и значительно реже — молочных зубов со сформированными корнями. Переломы коронок происходят на разных уровнях: в пределах эмали, эмали и дентина (со вскрытием и без вскрытия полости зуба) и в области шейки — отлом всей коронки (тотальный перелом).

Варианты повреждения корней зубов также многочисленны. Перелом корня может быть со смещением и без смещения отломков. Они нередко сочетаются с вывихом зуба и переломом стенок лунки.

При выборе метода лечения очень важна более углубленная детализация возникших повреждений с точки зрения диагностики патологического процесса.

Тактика врача при травме как коронки, так и корня зуба должна быть дифференцированной в зависимости от локализации линии перелома, его протяженности и от того, вскрыта или интактна пульпа зуба. Необходимо также учитывать степень сформированности корневой системы и выраженности патологических процессов, обусловленных травмой.

При отломе эмали и части дентина показана пришлифовка острых краев по линии перелома, а для снятия травматической гиперестезии дентина производят втирание фторсодержащих паст и покрывают раневую поверхность лаками, в состав которых входит фтор или КЛ-3. При отломе всего режущего края и значительном истончении слоя дентина, даже без обнажения пульпы, может развиться острый травматический пульпит. В этом случае показан биологический метод лечения пульпита с последующим покрытием зуба тонкостенной металлической коронкой. Временную коронку рекомендуется носить до полного формирования корня, сужения полости зуба и образования слоя заместительного дентина.

Врачебная тактика при комплексном лечении более обширных травматических повреждений зубов аналогична описанной при лечении заболеваний, возникших после травмы (острый травматический пульпит, периодонтит и др.), проводят по общим принципам, а объем ортопедической помощи определяется размерами и протяженностью дефектов коронок зубов независимо от причин их образования.

Таблица 6 Последствия травм зубов и челюстей у детей.

Характертравмы Ос л о ж н е н и я
Неполныйвывих временного зуба Облитерацияполости зуба и корневого канала. Преждевременная резорбция корня зуба.Срастание корня зуба с лункой и нарушение впоследствии физиологическогоперемещения временного зуба.
Неполныйвколоченный вывих временного зуба Изменениеформы, величины коронки и корней постоянного зуба. Нарушениеобразования и минерализации твердых тканей зуба. Изменение сроковпрорезывания, аномалии положения постоянного зуба.
Полныйвывих временного зуба Преждевременноепрорезывание одноименного постоянного зуба. Зубоальвеолярное удлинениезуба-антагониста. Наклон и горизонтальное перемещение смежных зубов.Перемещение зачатков постоянных зубов.
Ушиби неполный вывих постоянного зуба с несформированным корнем. Неполный ивколоченный вывих постоянного зуба с несформированным корнем Остановкаформирования корня постоянного зуба. Образование кисты. Задержкапрорезывания зуба до 2 лет. Рассасывание корня поврежденного зуба всроки от 2 до 7 лет после травмы.
Вколоченныйвывих постоянного зуба со сформированным корнем Срастаниекорня поврежденного зуба со стенкой лунки. Частичная ретенцияповрежденного зуба.
Полныйвывих с потерей постоянного зуба   Деформациязубных рядов в горизон­тальном и вертикальном направлениях.Перемещение зачатков клыков в мезиальном направлении у детей,потерявших центральные резцы в возрасте до 9 лет.
Ушиби перелом альвеолярного отростка   Недоразвитиеальвеолярного отростка. Задержка прорезывания зубов на 1—4года. Скученное положение зачатков зубов в зоне повреждения. Нарушениеразвития твердых тканей зубов. Аномалии положения постоянных зубов.
Переломтела челюсти Нарушениероста и развития челюсти, деформация зубных рядов, нарушение прикуса.
Переломсуставного отростка нижней челюсти Изменениеформы и величины суставной головки нижней челюсти и суставной ямки,рассасывание суставной головки. Укорочение тела и ветви нижней челюсти,нарушение симметрии лица, смещение челюсти в сторону поврежденногосустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Ортодонтия Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

medbe.ru


Смотрите также