Что представляет собой перикоронарит? Перикоронарит зуба


причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикоронарит

Перикоронарит – воспаление тканей десны, окружающих прорезывающиеся зубы (чаще зубы мудрости). Сопровождается сильной болью в зоне режущегося зуба, ограниченностью и болезненностью при открывании рта и глотании, отеком десны, неприятными запахом и привкусом во рту, нарушением общего самочувствия. Неправильно прорезающийся зуб мудрости может привести к разрушению соседнего, травмам десневой и костной тканей, развитию абсцесса в надкостнице. Такие зубы часто подлежат удалению.

Перикоронарит – это воспаление окружающих зуб мудрости тканей. Воспаление при перикоронарите обусловлено скоплением зубного налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб мудрости. Второй причиной перикоронарита является затрудненное прорезывание зубов мудрости. Во время прорезывания зуб мудрости может оказывать значительное давление на соседний зуб, что влечет за собой повреждение костной ткани и десны.

Причины развития перикоронарита

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов: прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

В патогенезе перикоронарита имеет значение тот факт, что на момент прорезывания зубов положение зуба практически не меняется, но часть жевательной поверхности прикрыта слизистой оболочкой. И под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы, что в итоге и вызывает специфическое воспаление – перикоронарит. Травматизация слизистой жевательной поверхности зубами-антагонистами во время жевания обуславливает поддерживание воспалительного процесса. И, в результате при перикоронарите возникают рубцовые изменения капюшона и расширение периодонтольной щели.

Клинические проявления перикоронарита

Основным проявлением перикоронарита является болевой синдром в области прорезывающегося зуба. Часто боль иррадиирует в область виска или уха. В некоторых случаях затруднен процесс жевания и глотания пищи, а пациент испытывает трудности с открытием рта.

По мере развития перикоронарита воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, болезненность в этом случае обусловлена вовлечением в воспалительный процесс капюшона десны, реже – неправильным положением прорезывающихся зубов. Если зуб мудрости прорезывается под наклоном, то перикоронарит имеет более выраженный характер, так как значительно повреждается десна и костная ткань, иногда давление на соседний зуб настолько велико, что может начаться его разрушение.

При перикоронарите повышается температура в области поражения, реже повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспалительный процесс при перикоронарите является основной причиной неприятного запаха изо рта и неприятного привкуса во рту и во время еды.

Отсутствие лечения ведет к образованию поднадкостничного абсцесса, а также к постоянному гноетечению. При длительном течении перикоронарита болезненность в состоянии покоя и при открытии рта усиливается, иногда возникают осложнения в виде флегмон и остеомиелитов.

Диагностика и лечение перикоронаритов

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование. Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада. При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты. При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение - иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы. Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.

www.krasotaimedicina.ru

Перикоронарит и его способы лечения, диагностики и профилактики

Болезни десен

Почему дети в период прорезывания зубов очень сильно жалуются на болевой синдром? Дело в том, что прорезывание как молочных, так и постоянных зубов очень часто сопровождается воспалением в десне, что и приводит к боли. В стоматологии это воспаление называют перикоронаритом. Если у вас подозрение на перикоронарит, нужно срочно обратиться в больницу, поскольку отсутствие лечения может привести к многочисленным отекам и даже к абсцессу в надкостнице.

перикоронарит

Основные симптомы

При нормальном росте зуб постепенно выходит из мягких тканей десен. Иногда нормальное течение этого процесса нарушается, что приводит к различным патологиям. При перикоронарите зуб выходит из тканей неправильно, что приводит к образованию зазора (так называемого капюшона) между десной и зубом. В зазоре может возникнуть гнойное воспаление, сопровождающееся острой болью. Чаще всего перикоронарит появляется при прорезывании зубов мудрости, ведь эти зубы достаточно большие по размерам, поэтому при прорезывании они могут травмировать десна, что приводит к неправильному выхождению зуба из десен.

Основные симптомы перикоронарита:

  • Боль вокруг прорезающегося зуба. Этот симптом основной. Интенсивность боли строго индивидуальна и может изменяться во времени. В большинстве случаев пациенты жалуются на стреляющую боль около зуба, которая то затихает, то вновь усиливается. Также бывают случаи, когда боль носит ноющий характер. Также боль может пропадать на несколько дней, а потом вновь появляться.
  • Боль при глотании. Иногда воспаление распространяется за пределы прорезающегося зуба, что приводит к боли при глотании. Нужно понимать, что при перикоронарите лечить горло обычно не нужно.
  • Стреляющая боль в ухе, затылке, виске. Иногда боль как бы перенаправляется в другие части тела. Как и в случае с болью при глотании, лечить эту боль отдельно не нужно.
  • Плохой запах изо рта. При перикоронарите воспаление в области десны сопровождается образованием гноя, что и приводит к плохому запаху изо рта. Этого запаха не нужно бояться — ведь он пройдет сам по себе после выздоровления. Если вы хотите избавиться от запаха еще до окончания лечения, можно попросить у врача посоветовать освежающий спрей для рта.
  • Отек десны. Впрочем, при перикоронарите отек обычно незначительный (либо его нет совсем), поэтому этого симптома бояться тоже не нужно.
  • Недомогание, повышение температуры. Важно понимать, что повышение температуры — это хороший симптом. Фактически это означает, что организм активно борется с воспалением десны, поэтому сбивать температуру самостоятельно нужно только тогда, когда она либо слишком высокая (выше 37,5 градусов), либо очень мешает вам.

перикоронарит зуба мудрости

Перикоронарит и его диагностика

Нужно понимать, что боль в зубах вовсе не означает, что у вас перикоронарит (ведь существует множество других заболеваний зубов с похожими симптомами). Поэтому важно, чтобы ваш диагноз подтвердил опытный врач, а для этого ему нужно провести полную диагностику вашей полости рта:

  • Сперва врач выслушивает жалобы пациента, а также задает ему несколько тематических вопросов.
  • После этого врач должен осмотреть ваши зубы. Для этого он дополнительно может использовать стоматологические инструменты.
  • Если у врача есть сомнения, он может отправить вас сделать рентген-снимок для уточнения диагноза. Нужно понимать, что зачастую в рентгенологическом исследовании нет необходимости, а для постановки диагноза врачу достаточно осмотра полости рта пациента.

Лечение

После диагностики и подтверждения диагноза врачи назначают лечение. Лечение подбирается индивидуально, однако существует две основные схемы — удаление капюшона и удаление зуба. Существуют народные методы лечения, однако большинство из них способны лишь уменьшить боль, но не вылечить зуб. Поэтому врачи советуют не доверять народным целителям, а идти в больницу.

Удаление капюшона

Данный метод лечения перикоронарита используется чаще всего. Объяснение этому простое — операция проходит практически безболезненно, а постоперационное восстановление длится не слишком долго. Сама операция выглядит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • При помощи скальпеля стоматолог проводит иссечение капюшона.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции пациенту придется несколько недель посещать стоматолога для контроля постоперационного восстановления. Обычно после операции пациенту придется регулярно делать лечебные ванночки для десен на основе смеси соли и соды. Также врачом может быть назначен курс антибиотиков. Цель курса — подавление активности болезнетворных бактерий. В редких случаях после удаления капюшона может образоваться новый. В таком случае врачу придется провести полное удаление зуба.

острый перикоронарит

Удаление зуба

Данный метод используется редко, поскольку постоперационное восстановление проходит достаточно болезненно, а по времени длится очень долго. Зуб удаляют обычно в таких случаях:

  • Узкая челюстная дуга. Иногда при осмотре или рентгенологическом исследовании может оказаться, что челюстная дуга у пациента достаточно маленькая для всех зубов. Иначе говоря, новому зубу будет просто некуда втиснуться. Если такой зуб не удалить, то перикоронарит будет возникать постоянно, а операция по иссечению капюшона не даст положительных результатов.
  • Неправильный рост зубов. Назначить удаление могут и в том случае, если зуб растет неправильно (например, в сторону щеки или другого зуба). В таком случае иссечение капюшона также не даст положительных результатов, поэтому придется удалить зуб целиком.
  • Перикоронарит поразил зуб мудрости. Практика показывает, что операция по удалению капюшона на зубе мудрости достаточно неэффективна.
  • Также данную операцию могут провести тогда, когда удаление капюшона не привело к выздоровлению.

Само удаление происходит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • Врач при помощи специального инструмента вырывает зуб.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции стоматолог обычно назначает следующие препараты:

  • Антибиотики в форме таблеток для предотвращения заражения десны.
  • Антисептический раствор для стоматологических ванночек (обычно используется раствор хлоргексидина).
  • Обезболивающие средства для устранения болевого синдрома. Теоретически их можно и не принимать, но фактически спустя 2-3 часа после операции десна начнет болеть так сильно, что вам будет очень тяжело без обезболивающих средств.

После операции десна будут болеть несколько дней, а полное постоперационное восстановление займет несколько месяцев. Также вам придется потратить множество денег на приобретение всех необходимых лекарств. Именно поэтому к удалению зуба врачи прибегают в исключительных случаях.

лечение перикоронарита

Профилактика

Как видите, лечение может быть достаточно долгим и болезненным. Поэтому стоматологи советуют придерживаться следующих профилактических мер, чтобы не доводить дело до операции на зубах:

  • Посещайте стоматолога не менее 2 раз в году. Такое посещение позволит диагностировать перикоронарит на ранней стадии, что заметно упростит (и удешевит) лечение.
  • Поддерживайте гигиену рта и зубов. Важно помнить, что зубную пасту и щетку должен выбрать врач, поскольку использование неправильной пасты или чересчур жесткой щетки может либо травмировать зубы и десна, либо оказаться абсолютно неэффективным методом поддерживания гигиены полости рта. Но даже самая хорошая паста и самая правильная щетка на поздней стадии перикоронарита практически бесполезна (хотя это вовсе не значит, что нужно прекратить чистку зубов — ведь у вас есть и другие не воспаленные зубы).
  • Попросите стоматолога выбрать вам ирригатор — при помощи этого инструмента легко очищать труднодоступные для щетки места.

Вывод

Перикоронарит — это воспаление десен вокруг прорезающихся зубов. Обычно эта болезнь возникает из-за неправильного роста зуба — между зубом и десной создается небольшой зазор (который медики обычно называют капюшоном), где и происходит воспаление. Этой болезнью обычно болеют при прорезывании как молочных, так и взрослых зубов. Основной симптом перикоронарита — острая или ноющая боль в области зуба, но есть и дополнительные симптомы — опухание десны, неприятный запах изо рта, повышение температуры и другие.

иссечение капюшона при перикоронарите

Боль в области зуба может появиться и не из-за перикоронарита. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил врач, а не сам больной. Медицинская диагностика включает в себя осмотр и рентгенографию. Если диагноз подтвердится, врач должен назначить лечение. Фактически используется два метода лечения — удаление капюшона путем иссечения десны и удаление зуба. Первый метод используется чаще всего, поскольку он относительно безболезнен, а постоперационное восстановление длится недолго. Второй метод используется в исключительных случаях. Объяснение этому простое — после операции десна будет очень сильно болеть несколько дней (чтобы облегчить боль, врач обычно назначает пациенту обезболивающие препараты), а само постоперационное восстановление в целом длится очень долго. Обычно перикоронарит лечат методом удаления, если болезнь поразила зуб мудрости. Врачи выступают против народных методов — они способны лишь временно подавить боль, но не вылечить перикоронарит. Пока вы здоровы, не забывайте о правилах гигиены — посещайте стоматолога, используйте хорошую щетку для чистки зубов, купите ирригатор, не ешьте горячую пищу и так далее.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Colgate 32%, 7530 голосов

    7530 голосов 32%

    7530 голосов - 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 5671 голос

    5671 голос 24%

    5671 голос - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 16%, 3794 голоса

    3794 голоса 16%

    3794 голоса - 16% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 2611 голосов

    2611 голосов 11%

    2611 голосов - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 10%, 2379 голосов

    2379 голосов 10%

    2379 голосов - 10% из всех голосов

  • President 6%, 1378 голосов

    1378 голосов 6%

    1378 голосов - 6% из всех голосов

Всего голосов: 23363

Голосовало: 13051

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали. Загрузка...

createsmile.ru

Перикоронарит: симптомы и лечение

Заболевание под названием перикоронарит представляет собой воспалительный процесс в тканях десны, окружающих прорезывающийся зуб. Если прорезывание затягивается, то десна частично отслаивается от зуба и образуется капюшон над зачатком зуба. Под капюшоном накапливаются пищевые остатки и размножаются болезнетворные микроорганизмы. В итоге развивается воспалительный процесс, который называется перикоронаритом.

При отсутствии лечения перикоронарит может осложниться довольно серьезными заболеваниями, поэтому не следует откладывать визит к стоматологу, если имеются подозрения на воспаление десны над прорезывающимся зубом.

Классификация перикоронарита довольно скудна.

По течению выделяют:

  • Острую стадию;
  • хроническую стадию.

А по форме болезни различают:

  • катаральную форму;
  • гнойную форму.

Причины появления перикоронарита

В большинстве случаев перикоронаритом сопровождается прорезывание восьмых зубов (зубов мудрости). Этот факт связан с тем, что зубы мудрости прорезываются после того, как зубной ряд полностью сформировался и остальные зубы «заняли» свои места. В конце зубного ряда часто не остается места для еще одной зубной единицы, и зубы мудрости остаются частично скрытыми десной, а иногда и костной тканью челюсти.

Чем позже начинается процесс прорезывания восьмых зубов, тем сложнее и болезненнее он протекает. А в возрасте 16-20 лет зубы мудрости могут прорезаться совсем незаметно для пациента.

Существуют несколько пунктов, определяющих причины возникновения перикоронарита:

  1. Повреждение слизистой оболочки десны в виде маленьких язвочек и поверхностных эрозий;
  2. Травмирование мягких тканей над зубным зачатком твердой пищей или жесткой зубной щеткой;
  3. Создание благоприятных условий для накопления пищи и размножения болезнетворных микробов под десневым капюшоном, частично или полностью прикрывающим зуб;
  4. Длительное и затрудненное прорезывание зуба.

Причинами затрудненного прорезывания, в свою очередь, могут быть:

  • Высокая плотность костных тканей альвеолярного отростка в области прорезывания зуба мудрости. Такая ситуация возникает из-за того, что молочных зубов в месте проекции восьмых зубов нет и кость уплотняется и затвердевает;
  • Ситуация, когда для третьего моляра (зуба мудрости) не остается достаточно мест в зубном ряду.
  • Утолщение надкостницы (соединительнотканное образование, покрывающее челюсть) и десны в задней части челюсти.

В силу наличия одного или нескольких пунктов из вышеперечисленных, создаются благоприятные условия для развития перикоронарита.

Механизм развития перикоронарита

Причиной появления воспаления являются болезнетворные микроорганизмы.

Над зачатком зуба нависает слизистый или слизисто-надкостничный капюшон. Между жевательной поверхностью зуба и капюшоном имеется пространство, где скапливаются пищевые остатки и начинают бродить. Это – самая благоприятная среда для бактерий, вызывающих воспалительную реакцию. Микроорганизмы начинают размножаться в усиленном темпе и выделяют токсичные продукты жизнедеятельности.

Следствием деятельности бактерий является появление отека, гиперемии и болезненных ощущений над прорезающимся зубом.

Симптомы перикоронарита

Начало заболевания дает о себе знать с помощью ноющей боли в мягких тканях над прорезывающимся зубом. В течение нескольких последующих дней боль усиливается, затрудняется пережевывание пищи на пораженной стороне. Пациент испытывает боль при открывании рта, а в некоторых случаях – при глотании.

Постепенно появляются симптомы воспаления:

  • Тканевая складка над зубным зачатком отекает;
  • Появляется острая, стреляющая боль при прикосновении к месту воспаления, которая может иррадиировать (отдаваться) в височную область или ушную раковину;
  • Возникает покраснение в месте воспаления;
  • Отек щеки, заметный снаружи.

Состояние пациента в острой стадии, в большинстве случаев, остается удовлетворительным. В редких случаях может повыситься температура тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов цельсия), возникают головные боли.

В случае, когда пациент перетерпел острую стадию, не обращаясь к стоматологу, симптомы заболевания немного стихают и наступает хроническая стадия. Если имеется открытый выход для гнойного отделяемого, патологический процесс протекает без богатой симптоматики, что дает пациенту ложное ощущение улучшения состояния. На самом деле, инфекция постепенно распространяется на окружающие ткани, увеличивая площадь воспаления.

Хроническая стадия перикоронарита характеризуется наличием жалоб на периодические боли и неприятные ощущения в области воспаления при жевании и глотании

Хронический гнойный перикоронарит сопровождается неприятным запахом изо рта, так как в очаге воспаления образуется гнойный экссудат и выделяется в ротовую полость.

При пальпации поднижнечелюстной области можно обнаружить лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов), сопровождаемый болезненными ощущениями.

Слизистая оболочка над прорезающимся зубом, при хронической форме гиперемирована и отечна в небольшой степени.

С чем можно спутать перикоронарит?

Перикоронарит имеет схожую симптоматику с пульпитом и периодонтитом, поэтому следует точно знать различия для уверенной диагностики заболевания.

  1. При остром пульпите, как и при перикоронарите, могут присутствовать острые боли, иррадиирующие в височную область и ушную раковину. Но при этом не наблюдается затрудненного открывания рта, покраснения, гнойного или серозного отделяемого и отечности десны, что характерно для перикоронарита.
  2. Хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтиты характеризуются появлением покраснения и отечности десны при обострении. Может появиться свищ с гнойным отделяемым. Но, в отличие от перикоронарита, периодонтит возникает только после полного прорезывания зуба. Окончательным свидетельством наличия того или другого заболевания может стать рентгенологическое обследование.

Стоматолог проводит диагностику перикоронарита исходя из жалоб пациента и имеющихся симптомов. После точного определения заболевания остается назначить правильное лечение.

Лечение перикоронарита

План лечения зависит от того, следует ли сохранять причинный зуб или нет. Лечение может включать удаление зуба или иссечение слизисто-надкостничного капюшона.

Чтобы принять окончательное решение врач должен провести тщательное обследование, включающее и рентгенологический снимок.

Иссечение слизистого (или слизисто-надкостничного) капюшона проводится при сохранении зуба и является довольно простым оперативным вмешательством. Оно состоит в хирургическом удалении слизистой складки, под которой скапливается пища. Путем устранения места для размножения бактерий исключается повторное возникновение перикоронарита.

Иссечение капюшона осуществляется в стоматологическом кабинете соответственно следующим пунктам:

  1. Местное обезболивание анестетиками;
  2. Антисептическая обработка десны в области воспаления;
  3. Иссечение мягких тканей, нависающих над зубом при помощи скальпеля или хирургических ножниц;
  4. Промывание раневой поверхности антисептическими растворами;
  5. Обработка раны кровоостанавливающими средствами;
  6. Наложение на обработанный участок десны йодоформной турунды.

После завершения операции пациенту рекомендуются ротовые ванны с антисептиками (полоскание хлоргексидином или раствором с солью и содой) и, при необходимости, прием антибиотиков.

Удаление зуба является наиболее правильным выходом из ситуации в следующих случаях:

  1. Когда зуб не может полностью прорезаться ввиду отсутствия достаточного места в зубном ряду. Такой случай возникает при наличии укороченной нижней челюсти.
  2. Если причинный зуб располагается криво и упирается в соседние зубы или костную ткань альвеолярного отростка своей жевательной поверхностью, вариант с сохранением зуба становится невозможным. Такой зуб не сможет выполнять свое функциональное предназначение и подлежит удалению.
  3. Когда у прорезающегося зуба отсутствуют антагонисты на противоположной челюсти, резко снижается его функциональная ценность. Но данная ситуация является спорной относительно того, удалять зуб. Или же сохранить его. Стоматолог должен принять наиболее рациональное решение в зависимости от ситуации.
  4. Случаи, когда десна обладает анатомическими особенностями, мешающими добиться окончательного прекращения воспалительного процесса и способствующие постоянным рецидивам даже после иссечения капюшона.
  5. Частые рецидивы перикоронарита по различным причинам.

Перикоронарит нельзя вылечить терапевтическими методами. Терапия может присутствовать в комплексе лечения, но хирургические мероприятия остаются основными способами устранения заболевания.

Можно ли вылечить перикоронарит в домашних условиях?

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли вылечить перикоронарит самостоятельно, не обращаясь к врачу? Особенно это волнует тех, кто испытывает панический страх перед людьми в белых халатах или боится стоматологического кресла.

Проблема заключается в том, что вряд ли хоть один человек сможет вырезать лишнюю часть десны у себя во рту или вырвать свой коренной зуб. Даже если допустить такую возможность, выполнить все манипуляции правильно и в соответствии с правилами асептики и антисептики в своей ротовой полости не представляется возможным.

Некоторые пациенты полоскают рот различными растворами и травяными настойками. Следует сразу отметить бесполезность подобных действий. Без устранения первопричины не имеет смысла принимать ротовые ванны. В лучшем случае это приведет к переходу острой стадии в хроническую.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен! Антибиотики – сильнодействующие лекарственные средства, которые нужно принимать строго по назначению врача и в соответствии с рекомендованными дозами.

К тому же старания избавиться от воспалительного процесса опасно тем, что пока пациент испытывает одно средство лечения за другим, перикоронарит прогрессирует и может осложниться гораздо более серьезными заболеваниями, которые нужно будет лечить уже в отделении челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ).

Заболевания, которыми может осложниться перикоронарит

При отсутствии своевременного лечения, перикоронарит осложняется заболеваниями, которые могут напрямую угрожать жизни и здоровью пациента.

  1. В первую очередь, заболевание переходит в поднадкостничное пространство челюсти и возникает воспалительный процесс, охватывающий несколько рядом стоящих зубов. Десна в этой области краснеет и отекает, появляется болезненность, повышается температура тела и наблюдается общее недомогание.
  2. Периостит со временем может перейти в остеомиелит. Остеомиелит поражает костный мозг и костную ткань челюсти. Появляется разлитое воспаление, которое может охватывать половину челюсти. Костная ткань начинает постепенно растворяться и может произойти даже патологический перелом челюсти.
  3. Абсцесс появляется как осложнение перикоронарита в случае проникновения инфекции в окружающие ткани. Образование представляет собой ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением мышечной и жировой ткани и образованием гноя. Абсцесс может быть как единичным, так множественным, так как для него характерен перенос инфекционного агента по кровеносным и лимфатическим сосудам.
  4. Флегмона представляет собой острое гнойное разлитое воспаление жировой ткани. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ, а значит, является более опасным воспалительным процессом. Флегмона начинается с небольшой припухлости и покраснения на коже и постепенно увеличивается в размерах. У пациента может наблюдаться повышение температуры, боль в области локализации патологического процесса и даже опухание близлежащих лимфоузлов.

Вышеперечисленные осложнения лечатся с трудом и могут иметь необратимые последствия, поэтому лучше своевременно обратиться за помощью, пока заболевание носит название «перикоронарит».

bezboleznej.ru

Перикоронарит зубов: лечение, причины и осложнения

Не всегда процесс прорезывания зубов протекает нормально и без осложнения, нередко во время этого физиологического состояния возникают осложнения. Иногда ткани вокруг прорезывающегося зуба сильно воспаляются, но это состояние многие стоматологи считают нормой.

Однако если же этот процесс затягивается, то происходит частичное отслаивание десны и появление капюшона над зачатком зуба. Далее в этом капюшоне происходит скапливание большого количества болезнетворных бактерий, которые вызывают воспаление. В результате этого возникает такое неприятное заболевание, как перикоронарит. Если вовремя не предпринять необходимое лечение, то в итоге могут проявиться сильные осложнения. По этой причине важно как можно раньше посетить стоматолога, который сможет оказать необходимую лечебную терапию.

Какие причины вызывают перикоронарит

Важно! Зачастую перикоронарит проявляется в результате прорезывания восьмых зубов – зубов мудрости. Все дело в том, что восьмерки начинают прорезываться тогда, когда зубной ряд уже полностью сформирован, а остальные зубы уже находятся на своих местах расположения.

А в конце зубного ряда нет места для новых зубов, поэтому восьмерки находятся в частично скрытом состоянии под деснами, а иногда они могут закрываться костной тканью челюсти. Стоит отметить, что чем позже происходит прорезывание зубов, тем тяжелее и болезненнее оно протекает. При этом если он происходит в возрасте от 16 до 20 лет, то он проходит незаметно и без осложнений. Стоит выделить несколько факторов, которые вызывают появление перикоронарита:
  • повреждение слизистого слоя десен, которое имеет вид маленьких язвенных образований или эрозийных поражений;
  • этот патологический процесс может проявиться в результате нанесения травм мягким тканям, которые располагаются над зачатком. Травмы могут быть нанесены в результате пережевывания твердой еды или при использовании щетки с жесткой щетиной;
  • это состояние может появиться в связи со скоплением остатков еды и размножения вредных микроорганизмов в области под десневым капюшоном, за счет которого происходит частичное или полное перекрытие зуба;
  • наличие долгого и тяжелого прорезывания зубов.
Воспаление тканей десны

Перикоронарит – воспаление тканей десны, окружающих прорезывающиеся зубы. Сопровождается сильной болью в зоне режущегося зуба, ограниченностью и болезненностью при открывании рта и глотании, отеком десны, неприятными запахом и привкусом во рту, нарушением общего самочувствия.

Также стоит выделить факторы, которые вызывают тяжелый процесс прорезывания зубов:

  1. Повышенная плотность костных тканей альвеолярного отростка в месте появления восьмерки. Это проявляется потому, что в области прорезывания причинной единицы отсутствуют молочные зубы, и костная ткань через некоторое время становиться сильно твердой;
  2. Тяжелый процесс прорезывания может возникать тогда, когда для причинного моляра не хватает свободного места;
  3. Повышенное утолщение надкостницы и десны в задней области челюсти.

Характеристика

Внимание! Обычно острый серозный перикоронарит на первом этапе сопровождается не сильными болезненными чувствами в десне в месте, где происходит прорезывание зуба. При этом болевые чувства усиливаются в процессе пережевывания еды.

В целом общее состояние может быть в норме или нарушается. Иногда этот процесс может вызывать некоторые реакции со стороны лимфатических узлов, которые немного увеличиваются в размерах. При проверке состояния лимфатических узлов могут отмечаться неприятные болезненные ощущения. В последующий период можно в ротовой полости обнаружить зуб мудрости, который частично покрыт капюшоном. Капюшон из десны может иметь небольшую отечность и может быть немного гиперемированным, но без выделений с гнойной структурой. Во время обследования слизистого слоя может отмечаться болезненность. Если перикоронарит протекает в гнойной форме, то у пациента отмечается сильное ухудшение состояния. Этот процесс может сопровождаться признаками интоксикации – недомогание, частые головные боли, иногда происходит повышение температуры.

Пациент часто отмечает появление сильных болей в области восьмерки. Неприятные чувства могут отмечаться в височной области, ухе, затылке, а также в других частях лица. Процесс глотания сопровождается дискомфортом, при открытии рта возникают боль, рот открывается тяжело до 1-3 см.Во время внешнего осмотра может отмечаться небольшая отечность лица. Эти симптомы возникают из-за наличия отечности щечной и околоушно-жевательной области.Далее в ротовой полости можно будет уже четко определить наличие зуба мудрости. Десневая ткань вокруг восьмерки имеет сильную отечность, она гиперемирована, из-под капюшона отделяется большое количество гноя. Если вовремя не предпринять необходимые меры, то данный процесс может распространиться на область надкостницы, а также на зоны ретромолярного или крылочелюстного пространства.

Важно! Во время хронической формы перикоронарита отмечаются несильные болезненные чувства в десне в области восьмерки, также возникает частое застревание остатков еды под областью капюшона.

Многие больные отмечают наличие неприятного запаха, который исходит из полости рта. Зачастую хроническая форма обостряется, при этом симптомы появляются такие же, как при острой форме перикоронарита.

С какими патологиями можно спутать

Внимание! Перикоронарит обладает схожими симптомами с другими патологиями, к примеру с пульпитом, периодонтитом. По этой причине это заболевание можно с легкостью спутать с другими.

Для того чтобы провести точное диагностирование, обязательно нужно знать некоторые отличительные характеристики этого заболевания от других патологий:
  • во время острого пульпита, как и при перикоронарите, отмечаются сильные болезненные ощущения, которые могут отдавать область виска или уха. Но при остром пульпите не возникает трудностей при открывании полости рта, признаков покраснения, выделений гноя, отечности десневой ткани;
  • при хроническом перикоронарите и гранулематозном периодонтите возникает покраснение, а также отечность десневой ткани во время обострения. При периодонтите может возникнуть свищ с гнойным содержимым. Но отличие периодонтита от перикоронарита состоит в том, что этот патологический процесс проявляется только после полного появления единиц. Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгенографического обследования.

Как правило, при обследовании врач расспрашивает пациента, выявляет характерные симптомы. Как только специалист точно выявит заболевание, он назначает необходимую лечебную терапию.

Перикоронарит можно спутать с пульпитом острой стадии

Перикоронарит можно спутать с пульпитом острой стадии. Острый пульпит – острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей.

Особенности лечения

План лечебной терапии может включать полное удаление восьмерки или проведение иссечения слизисто-надкостничного капюшона.

Внимание! Для того чтобы выбрать необходимый метод лечения врач обязательно должен выполнить необходимую диагностику, а также сделать рентгенологический снимок. На основе полученных данных специалист уже точно подбирает эффективное лечение.

Процесс иссечения слизистого или слизисто-надкостничного капюшона выполняется при полном сохранении зуба, данный процесс относится к простой операции. Во время этой процедуры удаляется слизистая складка, под которой происходит накапливание остатков еды. За счет того что проводится полное удаление области, в которой скапливаются патогенные бактерии, исключается возможность повторного появления перикоронарита. Процесс иссечения капюшона выполняется в кабинете стоматолога в соответствии со следующими основными правилами:
  • на начальном этапе обязательно проводится местное обезболивание при помощи обезболивающих;
  • десневая ткань с воспалением обрабатывается специальным антисептическим раствором;
  • после этого скальпелем или хирургическими ножницами выполняется иссечение мягких тканей, которые нависают над зубом;
  • раневая область обрабатывается и хорошо промывается при помощи антисептического средства;
  • далее рана обрабатывается препаратами, которые оказывают кровоостанавливающее воздействие;
  • на обработанное место накладывается йодоформная турунда.
Процесс иссечения слизистого или слизисто-надкостничного капюшона

Хирургическое лечение –  это процесс иссечения слизистого или слизисто-надкостничного капюшона, выполняется при полном сохранении зуба. Данный процесс относится к простой операции.

После полного завершения этой процедуры больному рекомендуется выполнять ротовые ванны с антисептическими средствами. При необходимости назначается применение антибиотических средств.

Причины для удаления зуба

Иногда требуется полное удаление восьмерки. Обычно этот способ лечебной терапии применяют в следующих ситуациях:

  1. Когда зуб не может нормально прорезаться, потому что нет свободного места в зубном ряду. Зачастую эти ситуации проявляются по причине наличия нижней челюсти с укороченным видом;
  2. Удаление может потребоваться тогда, когда причинный зуб находится в кривом положении, упирается своей жевательной поверхностью в соседние зубы или в костную ткань альвеолярного отростка. Все дело в том, что при наличии этих симптомов зуб не сможет нормально осуществлять свои основные функции и будет бесполезным;
  3. Удаление может быть рекомендовано тогда, когда у прорезывающегося зуба нет антагонистов на противоположной челюсти. Обычно при этих симптомах резко снижается ценность восьмерки. Однако в этих случаях не всегда может быть назначено удаление зуба. Стоматолог должен сам определить стоит прибегать к удалению или нет;
  4. Удаление может назначаться в случаях, когда десна имеет анатомические особенности строения, которые не дают остановить воспаление. Также эти нарушения в строении могут вызывать постоянные рецидивы даже после проведения иссечения капюшона;
  5. Удаление может быть назначено при появлении частых приступов перикоронарита из-за различных факторов.
Неправильно прорезывающийся зуб

Только квалифицированный врач может определить дальнейшую судьбу неправильно прорезывающегося зуба, на основе осмотра и обследования, он принимает решение о лечении или удалении зуба в каждой конкретной ситуации.

Можно ли лечить дома

У многих больных нередко возникают вопросы по поводу возможности домашнего лечения перикоронарита. Особенно часто эти мысли посещают тех, кто боится посещать кабинеты стоматолога и испытывают панический страх перед людьми в белых халатах.Однако этот патологический процесс считается очень серьезным, и в домашних условиях его устранить вряд ли получится. Ведь мало кто сможет самостоятельно удалить кусок десны с воспалением или провести полное удаление зуба. Мало того что эти манипуляции невозможно осуществить самостоятельно, так ведь все нужно сделать правильно с соблюдение всех правил антисептики и асептики ротовой полости. А в домашних условиях это все сделать просто невозможно.

Важно! Некоторые пациенты прибегают к полосканию полости рта различными антисептическими растворами и травяными настойками. Но стоит сразу отметить, что данные методы являются бесполезными и при помощи них просто невозможно остановить развитие патологического процесса.

Важно устранить основную причину появления этого заболевания, а уже потом использовать ротовые ванны с антисептическими растворами. Эти методы лечения могут перевести острую стадию перикоронарита в хроническую форму. Ни в коем случае не рекомендуется прибегать к самостоятельному применению антибиотических средств. Антибиотики относятся к препаратам с сильным действием, которые должны назначаться только лечащим врачом. Принимать их необходимо только по установленным дозировкам, иначе могут возникнуть побочные явления и неприятные проблемы со здоровьем. Домашний метод лечения перикоронарита

Полоскание – это один из домашних методов лечения перикоронарита, но заметим, что данный метод не эффективен, т.к. он позволяет лишь на время очистить полость от бактерий, но не никак не влияет на устранение очага боли.

Кроме этого домашнее лечение может быть опасно тем, что пока вы будет предпринимать бесполезные методы лечения, перикоронарит будет прогрессировать все дальше и дальше. В результате это заболевание может вызвать сильные осложнения, различные тяжелые болезни, лечение которых будет проводиться в больнице.

Осложнения

Если вовремя не начать лечебную терапию, то перикоронарит может спровоцировать следующие осложнения:

  • переход процесса в поднадкостничное пространство челюсти с возникновением сильного воспаления. При этом состоянии десна сильно краснеет, отекает, возникает высокая температура;
  • через некоторое время периостит переходит в остеомиелит. Во время этого состояния отмечается поражение костного мозга и костной ткани. Возникает разлитый воспалительный процесс, переходящий на половину челюсти;
  • абсцесс. Этот процесс проявляется при попадании инфекционного поражения в окружающие ткани;
  • флегмона. Во время этого состояния возникает острое гнойное воспаление жировой ткани.

По этой причине важно начать лечение перикоронарита как можно раньше. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения, различные заболевания, которые могут нанести серьезный вред здоровью. По этой причине при появлении первых симптомов этого патологического процесса рекомендуется сразу же обратиться к врачу для проведения обследования.

zubneboley.ru

Перикоронарит: симптомы, осложнения, лечение

2 430

Диагностика перикоронарита

Стоматологические заболевания не всегда связаны только с самими зубами. Довольно часто болезнь поражает мягкие ткани в полости рта и слизистую. Перикоронарит относится именно к таким заболеваниям.

Оно носит также еще одно название – перикоронит. По МКБ 10, это воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани десны, окружающей зуб, который прорезывается или уже прорезался.

Процесс воспаления затрагивает не только саму десну, но также те ткани, которые закрывают будущий зуб. Этот участок обычно называют десневым капюшоном.

То есть, воспаление касается всех прилежащих к зубу тканей, включая периодонт. Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет, так как основная масса перикоронаритов имеет прямое отношение к росту так называемых восьмерок.

Причины

Единственной причиной заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие возникновение заболевания. Однако существуют определенные факторы, которые определяют развитие именно перикоронарита.

Среди них основными являются такие:

  • длительное и сложное прорезывание зуба, чаще – третьих моляров, называемых также восьмерками и зубами мудрости;
  • периодическое травмирование десневого капюшона, закрывающего зуб, вследствие его отечности при смыкании челюстей;
  • возникновение изъязвлений или эрозий в месте травмирования.

Механизм развития

При длительном прорезывании в кармане тканевого капюшона (между коронкой соседнего зуба и непосредственно отечной десной) скапливается зубной налет и остатки пищи.

Очищение этого участка проблематично даже в обычной ситуации. В случае же затрудненного прорезывания, налет накапливается достаточно быстро. К тому же он является питательной средой для агрессивных микроорганизмов.

Когда их накапливается слишком много, продукты их жизнедеятельности провоцирую воспаление в прилежащих тканях. Причем распространение патологического процесса в тканях пародонта происходит более быстро, чем его возникновение.

Как проявляется перикоронарит

Фото: перикоронарит зуба мудрости

Также среди причин развития перикоронарита можно назвать еще и то, что является фактором, провоцирующим затрудненное прорезывание зубов мудрости. Это происходит у более чем половины людей.

В процессе эволюции человечества и улучшения условий жизни зубочелюстной аппарат претерпел некоторые изменения. В частности, уменьшился размер челюсти.

Учитывая то, что размер самих зубов практически не изменился, последним зубам – восьмым – очень часто остается недостаточно места на челюсти для нормального роста.

Поэтому во многих случаях оказывается (это видно на рентгенограмме), что происходит одно из нарушений:

  • Зуб «лежит» на боку и растет, соответственно, так же.
  • Восьмерка может частично оставаться в челюстной ветви.
  • Прорезывание происходит в правильном направлении, то есть, параллельно остальным, однако коронка не выходит полностью и остается частично скрытой капюшоном десны.

Возможные положения зубов при перикоронарите

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно проста.

Ниже перечислены наиболее характерные, основные симптомы перикоронарита:

  • Основным клиническим проявлением является боль в области причинного зуба. Она имеет нарастающий или постоянный характер.
  • Болевые ощущения также могут испытываться пациентами в области виска или уха, а также соседних зубов и всей челюсти.
  • Гиперемия и отечность мягких тканей в области воспаления.
  • Внешне видимый отек щеки.
  • Повышение температуры до 37–38,5°С.
  • Увеличение лимфоузлов с той стороны, где появилось воспаление.
  • Трудности с пережевыванием пищи, глотанием, иногда сложно широко раскрыть рот.
  • Выделение гноя и, как следствие, появление неприятного запаха изо рта.
  • Изменение вкусовых ощущений.

Однако данное заболевание имеет несколько форм, для каждой из которых клиника проявления может уточняться и дополняться в зависимости от истории болезни.

В том случае, если зуб прорезывается под наклоном к соседнему, болевой синдром может быть значительно более выражен, так как состояние усугубляется также давлением, оказываемым на коронку.

Здесь в патологический процесс оказываются вовлечены не только мягкие ткани, но также предыдущий зуб и окружающая костная ткань.

Диагностика

Для диагностирования перикоронарита специалист использует несколько методик:

  • Прежде всего, это визуальный осмотр и подробный опрос пациента о симптомах.
  • Кроме того, обязательно делается рентгенограмма, на которой будут видны более глубокие слои мягких тканей, зуб и кость.

Диагностика перикоронарита

При возникновении перикоронарита в районе растущего зуба мудрости, важно знать его положение. Дополнительно рентгенограмма дает представление о периодонте и состоянии тканей кости, которые находятся на том же участке.

Важно на этапе диагностики различать хронические формы перикоронарита и периодонтит/пульпит. Эти заболевания могут проявляться крайне схожими симптомами, однако имеют разные причины и кардинально отличающееся лечение.

Формы

Существует несколько разновидностей этого заболевания, которые различаются в зависимости от множества факторов – остроты проявления, локализации, сложности развития и так далее. Стоит рассказать более подробно о каждой из них.

Катаральный

По сути, именно катаральная форма является началом заболевания. При отсутствии лечения она может перерасти в более сложную форму, что грозит различными осложнениями.

Клиническая картина катарального перикоронита характеризуется практически всеми основными симптомами, кроме появления гноя. Однако они проявляются в достаточно легкой форме.

Именно в этом и состоит главная опасность. Ввиду легкости симптоматических проявлений, пациенты крайне редко сразу обращаются за помощью к специалисту. Соответственно, лечение вовремя не начинается, а заболевание принимает более серьезный характер.

Как происходит травмирование тканей при перикоронарите

Язвенный

Характерной чертой этой формы заболевания является язвенно-некротический процесс в воспаленных тканях. Он вызывается некоторыми видами анаэробных бактерий. Наиболее яркое проявление – по краю десны появляется язвенный ободок.

Кровоточивость мягких тканей в этом участке усиливается, если удалить характерный налет с десны. Такая форма подразумевает использование только консервативного лечения без хирургического вмешательства.

Позадимолярный

В некоторых случаях, когда гнойный очаг скрыт, затрудняется отток экссудата. Он скапливается в мягких тканях, и воспаление распространяется дальше уже вглубь, затрагивая надкостницу позадимолярной ямки. Далее там начинает формироваться абсцесс.

Весь этот процесс, по сути, является осложненной формой данного заболевания и носит другое название – позадимолярный периостит. Его симптомы гораздо более ярко выражены, чем при других формах, и сильно схожи с проявлениями гнойной острой формы перикоронарита.

Температура тела поднимается в отдельных случаях почти до 39°C, а боли становятся практически непереносимыми.

Отек в области десны разрастается на прилежащие области и становится очень сильным. В области, находящейся в конце челюсти, при нажатии на нее, может обнаружиться инфильтрат.

Острый

Кроме довольно сильно выраженных характерных симптомов, острая форма может сопровождаться сопутствующими проблемами:

  • Клинические проявления развиваются очень быстро.
  • От общего дискомфорта в этой области и ноющих болевых ощущений всего за 2–3 дня, боль переходит в острую.
  • Одновременно происходит появление медленно сочащегося экссудата.

Именно острый перикоронарит при отсутствии незамедлительного лечения может довольно легко переходить в рецидивирующие и хронические формы.

Гнойный подострый изолированный

В данном случае это заболевание протекает в хронической форме, которая возникает вследствие отсутствия лечения в острой стадии.

Для нее характерно периодическое затухание воспалительных процессов, которые впоследствии появляются вновь. При надавливании на место воспаления в большинстве случаев из-под складки десны начинает появляться экссудат.

Кроме непосредственно десны, воспаление распространяется на щеку, небно-язычную дужку и небо. Это провоцирует не только достаточно сильную боль, увеличивающейся во время еды, но также сложности с открытием рта и глотанием.

Сопутствует этому также рассасывание костной ткани в районе воспаления. Из-за уменьшения плотности кости может также наблюдаться расшатывание причинного зуба и соседнего.

Осложнения

Среди осложнений перикоронарита чаще всего наблюдаются такие:

  • абсцесс;
  • остеомиелит;
  • периостит;
  • флегмона.

Лечение

Выбор методики лечения должен проводить только специалист, руководствуясь при этом данными исследований. Чаще всего применяется хирургический метод, однако иногда следует использовать консервативную терапию.

Хирургическое лечение перикоронарита

Хирургическое вмешательство при лечении перикоронарита может иметь несколько форм:

  • Рассечение десневого капюшона. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез на десне непосредственно над коронкой растущего зуба. Это провоцирует скорейший выход гнойных выделений и, в результате, снятию воспаления.

    Дополняется данный метод антибактериальной обработкой и очисткой очага специалистом, а также периодическими полосканиями с использованием обеззараживающих препаратов или настоек.

  • Иссечение капюшона. Предыдущая методика не всегда позволяет добиться полного излечения, поэтому врач может полностью удалить слизистый капюшон и карман.

    Такой метод целесообразен в тех случаях, когда данные рентгенологического исследования позволяют предположить нормальный дальнейший рост зуба и достаточность места для него на челюсти.

  • Удаление зуба. Когда нормальный рост причинного зуба невозможен ввиду физиологических особенностей, то появляется необходимость в его удалении.

Как происходит удаление зуба мудрости, смотрите на видео:

После любого варианта хирургического лечения дополнительно назначаются антибиотики либо другие антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Вы здесь: ПерикоронаритУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Перикоронарит и симптомы проявления». Перикоронарит Категория: Зубы и рот Просмотров: 3970

Перикоронарит - основные симптомы:

Перикоронарит - является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер - к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

Подобное заболевание выражается в неспецифической симптоматике, а именно в болевом синдроме различной степени выраженности, отёчности десны, невозможности полностью открыть рот, а также в неприятном привкусе и запахе из ротовой полости.

Лечение перикоронарита в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер - поражённая зубная единица подвергается удалению.

В международной классификации болезней подобной патологии отведено отдельное значение. Код перикоронарита по МКБ-10 будет - К05.2.

Этиология

Патогенез развития воспалительного процесса заключается во влиянии болезнетворных бактерий в области формирования слизисто-надкостничного капюшона, который формируется каждый раз при прорезывании зубных единиц, в том числе и зуба мудрости.

Между таким слизистым капюшоном и жевательной поверхностью зубной единицы формируется полость, в которую проникают частики продуктов, и происходит их процесс брожения. Такое положение вещей является отличной почвой для увеличения численности микроорганизмов, вызывающих воспаление. По мере размножения они усиленно выделяют токсические продукты жизнедеятельности, которые вызывают выражение клинических признаков подобного недуга.

В качестве предрасполагающих факторов, ведущих к болезни, могут выступать:

  • накапливание большого количества зубного налёта;
  • изменение размеров ширины зубной дуги в меньшую сторону примерно на 1 сантиметр - это происходит на фоне недостатка места на челюсти для восьмых зубов, которые также носят название зубы мудрости;
  • утолщение стенок, формирующих зубной мешочек, который в свою очередь окружает коронку зуба;
  • толстый слизистый слой десны;
  • изъязвление или покрытие эрозиями десневой оболочки;
  • травматизация тканей зубного зачатка твёрдыми частичками пищи или использованием жёсткой зубной щётки;
  • продолжительное и осложнённое прорезывание зуба мудрости.

Помимо этого, стоит отметить, что вероятность развития подобного недуга напрямую зависит от возрастной категории пациента - чем старше человек, тем болезненнее и тяжелее протекает процесс появления новых стоматологических единиц в зубном ряду.

На усугубление проблемы может повлиять неправильное расположение режущейся стоматологической единицы - она может выходить из десны под определённым углом.

Классификация

Существует 2 варианта протекания такого заболевания, отчего принято выделять:

  • острый перикоронарит - течение патологии начинается со слабовыраженной боли, но через несколько суток она усиливается и наблюдается выражение дополнительной симптоматики;
  • хронический перикоронарит - является следствием полного отсутствия лечения недуга в острой форме. В таких ситуациях отмечается волнообразное течение с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Разделение воспалительного процесса в десне по форме протекания:

  • катаральный перикоронарит - по сути, представляет собой начало развития патологического процесса, при котором симптомы носят слабовыраженный характер;
  • гнойный перикоронарит - является наиболее опасной формой болезни, при которой помимо воспаления отмечается нагноение поражённых тканей;
  • язвенный перикоронарит - отличается тем, что в поражённых тканях десны развивается язвенно-некротический процесс;
  • позадимолярный перикоронарит - является таковым, если гнойный очаг скрыт и нарушается протекание оттока гнойного экссудата. В таких ситуациях он скапливается в мягких тканях, а воспаление проникает в более глубокие ткани, вовлекая в патологию надкостницу позадимолярной ямки. Такое положение вещей приводит к образованию гнойника.

Симптоматика

Перикоронарит

Перикоронарит

Острое и хроническое протекание недуга имеет разные клинические признаки. Таким образом, симптомы острой формы перикоронарита представлены:

  • значительной отёчностью и покраснением тканевой складки, расположенной над зачатком зубной единицы;
  • болевым синдромом острого и стреляющего характера;
  • распространением болевых ощущений на ухо, глаз и висок со стороны поражения десны;
  • ярко выраженной отёчностью щеки и покраснением кожного покрова;
  • повышением температурных показателей;
  • приступами головной боли.

Перикоронит хронического течения имеет такие клинические признаки:

  • появление болей только во время пережёвывания и проглатывания пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • увеличение объёмов нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • значительное покраснение и отёчность слизистой, расположенной над режущимся зубом;
  • постепенное разрушение соседних стоматологических единиц;
  • изменение вкусовых ощущений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и составить эффективную тактику терапии может только врач-стоматолог, который в первую очередь должен провести:

  • изучение истории болезни - для поиска стоматологических нарушений, которые могут привести к воспалительному поражению десны возле прорезывающегося зуба;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза пациента;
  • тщательный осмотр ротовой полости при помощи специального стоматологического инструментария;
  • детальный опрос больного, направленный на установление степени выраженности симптоматики и определения характера протекания патологического процесса.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

  • рентгенография ротовой полости;
  • ортопантомография;
  • КТ головы.

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Лечение

Избавиться от воспаления можно только хирургическим путём, однако такое лечение перикоронарита выполняется несколькими способами:

  • рассечением десневого капюшона;
  • иссечением капюшона;
  • удалением зуба мудрости.
Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости

Первая методика терапии подразумевает осуществление стоматологом-хирургом небольшого линейного надреза на десне в области, находящейся под коронкой прорезывающейся зубной единицы. Это даёт возможность как можно скорее выйти гнойному экссудату, на фоне чего будет происходить снижение воспаления.

Дополняется такой метод обработкой прооперированного очага антибактериальными растворами, а также полосканием ротовой полости обеззараживающими лекарственными веществами или настойками.

Предыдущая тактика терапии далеко не во всех случаях позволяет добиться полноценного излечения, отчего врач может принять такое решение, как хирургическое удаление кармана и иссечение капюшона при перикоронарите. Такая стоматологическая операция, под названием перикоронаротомия состоит из следующих этапов:

  • введение местного наркоза;
  • обработка зоны воспаления антисептическими растворами;
  • удаление мягких тканей, которые нависают над зубом. Проводится это при помощи скальпеля или медицинских ножниц;
  • промывание прооперированной раны антибиотиками и кровоостанавливающими веществами;
  • наложение йодоморфного тампона.

Хирургическое лечение также показано в тех ситуациях, при котором зуб мудрости находится в положении, делающим невозможным его прорезывание. Помимо этого, показаниями к операции по экстракции стоматологической единицы выступают:

  • кривое расположение больного зуба, при котором он упирается в соседние зубы;
  • отсутствие антагонистов у прорезывающегося зуба на противоположной стороне;
  • анатомические особенности десны, делающие невозможным полноценное купирование воспаления;
  • частые рецидивы недуга.

Ещё один способ терапии перикоронарита зуба - лазерное лечение. При этом осуществляется воздействие инфракрасного луча на проблемную область через кожу. Однако такая методика имеет противопоказание - развитие онкологии в ротовой полости.

Возможные осложнения

Самостоятельное лечение в домашних условиях или полный отказ от профессиональной помощи практически всегда грозит такими осложнениями:

  • образование поднадкостничного гнойника;
  • постоянное гноетечение, усугубляющее симптоматику;
  • формирование флегмон;
  • разрушение соседних с больным зубов;
  • возникновение остеомиелита;
  • хронизация воспаления.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие перикоронарита, не существует. Единственной мерой профилактики выступает регулярное посещение стоматолога - что даст возможность диагностировать недуг на начальной стадии развития, а также вылечить стоматологические заболевания, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в десневой ткани.

Прогноз перикоронита в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный - своевременно начатая терапия позволяет достичь полного выздоровления, а осложнения развиваются достаточно редко. Однако пациентам не стоит забывать про склонность болезни к рецидивам и хронизации.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Перикоронарит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач стоматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Периодонтит

Периодонтит – распространённое заболевание, которое поражает соединительную ткань, располагающуюся между костью лунки и цементом корня зуба. В медицинской литературе также используется термин – «апикальный периодонтит». Такой недуг может начать прогрессировать как у взрослого человека, так и у ребёнка.

... Катаральная ангина

Катаральная ангина (острый тонзиллофарингит) – патологический процесс, вызываемый патогенной микрофлорой, и поражающий верхние слои слизистой оболочки горла. Данную форму, согласно медицинской терминологии, также именуют эритематозной. Из всех форм ангины именно эта считается самой лёгкой, но это совершенно не говорит о том, что её не требуется лечить. Как лечить катаральную ангину правильно может сказать только квалифицированный врач после проведения комплексной диагностики. Стоит также отметить, что для лечения недуга не всегда требуется применять антибактериальные препараты.

... Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – острый недуг инфекционной природы, характеризующийся местным воспалением одного или сразу нескольких элементов лимфаденоидного кольца глотки. Обычно воспаление охватывает небные миндалины, но также не исключено поражение гортани и глотки. Спровоцировать такое заболевание могут патогенные микроорганизмы, среди которых менингококки, стрептококки, гемофильная палочка и прочее. Недуг не имеет ограничений, касательно пола и возраста.

... Ангина (совпадающих симптомов: 4 из 14) Ангина

Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

... Гнойная ангина

Гнойная ангина – недуг инфекционной природы, который начинает прогрессировать вследствие возрастания активности патогенных микроорганизмов, таких как стрептококк, стафилококк и прочее. Для патологии характерно формирование специфических гнойных очагов на нёбных миндалинах. Болезнь не имеет ограничений, касательно пола и возраста. Она с одинаковой частотой диагностируется как у взрослых, так и у детей. Но стоит отметить, что у ребёнка недуг протекает более тяжело и после него часто развиваются осложнения.

...

simptomer.ru

Перикоронарит — воспаление десны: лечение, симптомы и осложнения

Перикоронарит — воспаление десны вокруг зуба

Кто ж из нас не помнит, с каким трудом прорезываются зубы мудрости! К тому возрасту, когда они начинают расти, человек уже давно забывает все то, что связано с прорезыванием зубов. И тут вдруг щека опухает, десна начинает болеть, и состояние это тянется порой месяцами. А случается и так, что десна над зубом мудрости воспаляется, начинает болеть, гноиться. Это состояние называется перикоронарит, игнорировать его нельзя, само по себе оно не пройдет, тут понадобится помощь опытного врача и, возможно, хирургическое вмешательство.

Содержание:

Что это такое

Перикоронарит — острое или хроническое воспаление тканей десны, которые окружают прорезывающийся зуб. При длительном прорезывании зуба десна частично отходит от него, образуется десневой капюшон, под которым скапливаются остатки пищи и размножаются болезнетворные бактерии вызывающие воспалительный процесс. Так возникает острый перикоронарит. Он доставляет пациенту немало страданий, так как сопровождается острой болью, болезненностью открывания рта, отеком десны, щеки, увеличением региональных лимфатических узлов.

Перикоронарит нижней челюсти ничем не отличается от перикоронарита верхней челюсти, разве что в этом случае симптомы выражены более ярко, а боль мешает пациенту даже открывать рот.

Если не обратиться своевременно к врачу, воспаление может спровоцировать возникновение абсцесса и даже заражение крови, что чревато летальным исходом. Поэтому не стоит полагаться на счастливую случайность и надеяться, что заболевание пройдет само по себе. Своевременное вмешательство врача поможет вам как можно скорее избавиться от неприятных ощущений.

Причины

Чаще всего перикоронарит сопровождает прорезывание зубов мудрости. Это связано с тем, что «восьмерки» прорезываются последними, когда все остальные зубы уже давно прорезались и заняли свои места в челюсти. И порой места для них просто не остается. Чем позже начинают прорезываться зубы мудрости, тем сложнее и болезненнее протекает этот процесс. И если в 16-17 лет их прорезывание практически незаметно для подростка, то в более зрелом возрасте почти наверняка прорезывание будет сопровождаться перикоронаритом.

Сложность для прорезывания зубов мудрости и, соответственно, риск для возникновения перикоронарита представляет утолщение стенок зубного мешочка.

В основном причинами возникновения перикоронарита являются:

  • затруднительное длительное прорезывание зубов;
  • постоянное травмирование десны над зубом мудрости;
  • образование десневого капюшона, под которым постоянно скапливаются остатки пищи и размножаются болезнетворные бактерии;
  • повреждение слизистой оболочки в области режущегося зуба, образование на десне язвочек или эрозий.

Симптомы

О возникновении перикоронарита свидетельствуют следующие симптомы:

  • постоянно усиливающаяся боль в тканях десны вокруг прорезывающегося зуба;
  • боль при пережевывании пищи, а также при открывании рта и глотании;
  • отек тканей десны, при котором десна почти полностью закрывает третий моляр;
  • острая боль от прикосновения к зубу, отдающая в ушную раковину или висок;
  • несущественное повышение температуры до 37,5 градусов;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • выделение из десневого капюшона гнойного экссудата.

В дальнейшем без надлежащего лечения острота симптомов несколько снижается, и заболевание из острой формы переходит в хроническую, периодически обостряясь.

Лечение

При постановке диагноза «перикоронарит» лечение заключается в хирургическом иссечении образовавшегося над зубом капюшона. Операция проводится под местным обезболиванием, врач полностью удаляет капюшон, обнажая коронку зуба. В дальнейшем врач обязательно расскажет, чем лечить перикоронарит в домашних условиях после операции. Показаны полоскания полости рта антисептическими растворами, а также прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Некоторые пациенты жалуются, что им при перикоронарите разрезали десну, а спустя некоторое время она воспалилась снова, и снова пришлось прибегать к хирургическому лечению. К сожалению, так бывает, хоть и не часто. В случае рецидива перикоронарита врач, как правило, рекомендует удалить зуб мудрости, чтобы в последствии он не доставлял беспокойства пациенту. Тем более, что «восьмерки» обычно не несут функциональной нагрузки и не принимают активного участия в пережевывании или откусывании пищи.

Если перикоронарит вызван неправильным положением зуба в десне, в результате чего его прорезывание затруднено, единственным вариантом лечения является удаление такого зуба. Во-первых, он не сможет правильно прорезаться, поэтому будет долго мучить пациента, и в конце концов его все равно придется удалить. Во-вторых, постоянное наличие гнойной инфекции в полости рта пациента чревато возникновением осложнений, лечение которых потребует гораздо больших затрат.

Показания к лечению перикоронарита может сделать только опытный врач, не следует полагаться на советы друзей. Если кому-то удалось избавиться от симптомов заболевания при помощи полосканий, то не факт, что это удастся и вам. И только врач сможет решить, следует ли удалять зуб, или можно обойтись иссечением капюшона.

Осложнения

Как и любое другое стоматологическое заболевание, перикоронарит необходимо начинать лечить своевременно, тогда удастся избежать неприятных и опасных осложнений. Чаще всего заболевание осложняется ретромолятным периоститом или остеомиелитом.

Довольно часто также встречаются такие осложнения, как флегмона и абсцесс, они чрезвычайно опасны, так как в особо сложных случаях могут напрямую угрожать жизни пациента. Если гнойная инфекция попадает в кровь пациента, она может вызвать заражение крови, которое крайне опасно. Поэтому врачи советуют не рисковать и при первых же признаках заболевания обращаться в стоматологическую клинику за помощью.

topdent.ru


Смотрите также