Перикоронит (перикоронарит) зуба мудрости: лечение, МКБ-10. Перикоронит зуба мудрости


Перикоронит (перикоронарит) зуба мудрости: лечение, МКБ-10

Перикоронарит – довольно частый и неприятный воспалительный процесс в полости рта. Он поражает ткани десны над прорезывающимся зубом, нарушает дикцию и жевание, вызывает сильную боль и осложняет жизнь пациенту.

Чаще всего встречается перикоронит зуба мудрости у взрослых пациентов, но может возникнуть и в более раннем возрасте.

Что это за болезнь?

Перикоронаритом называется воспаление тканей десны над режущимся зубом.

perikoronarit-mkb-10

Наиболее частая область поражения – зубы мудрости. Это связано с тем, что именно при прорезывании этого зуба возникает наибольшее количество трудностей – возможно повреждение десны или соседнего зуба, скопление зубного налёта в области прорезывания и другие негативные влияния.

Среди стоматологов существует мнение, что развитие перикоронарита связано с рядом анатомических и эмбриологических причин. В частности, за время эволюции человека размеры зубов и их количество изменились относительно мало, а вот ширина челюсти заметно уменьшилась. Сюда же следует отнести и то, что окружающие ткани вокруг зуба мудрости изначально толще, чем вокруг остальных зубов. Это создаёт изначально неблагоприятные условия прорезывания зуба мудрости.

perikoronit-lechenieФото воспаленного участка

В отличии от остальных зубов, во время прорезывания зуба мудрости на нём длительное время сохраняется так называемый зубной капюшон – часть слизистой оболочки десны, которая находится на поверхности зуба. Она уже не выполняет никаких функций, но причиняет пациенту довольно сильную боль. К тому же капюшон является фактором риска перикоронарита – создаёт своеобразный карман, куда попадает зубной налёт, остатки пищи и бактерии.

Код по МКБ-10

В МКБ-10 острый перикоронит относится к разделу болезней органов пищеварения, блок заболеваний полости рта, челюстей и слюнных желёз.

Он включён в пункт болезней пародонта и дёсен, имеет код К05.2. Хронической формы это заболевание не имеет.

Классификация

Перикоронит разделяют на острый, который встречается чаще всего, и более редкую форму – хронический перикоронит. Несмотря на то, что последний тип не отражён в МКБ-10, он встречается при неправильном лечении перикоронита.

По течению выделяют следующие типы перикоронита:

  • Катаральный – характернее небольшой отёк и болезненность при прикосновении;
  • Гнойный – постоянная боль и наличие гнойного отделяемого;
  • Язвенный – приводит к образованию язвенных дефектов на дёснах;

Отдельной формой выделяют позадимолярный перикоронит – он отличается расположением, которое не позволяет легко увидеть и вылечить его, что затрудняет борьбу с данным заболеванием и повышает вероятность развития осложнений.

Симптомы

Заболевание протекает достаточно ярко, поэтому его сложно не заметить.

  1. Самый ранний признак – это отёк, покраснение и значительное увеличение в размерах ткани десны. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что затрудняют открывание рта. Область отёка может захватывать не только поражённую десну, но и соседние области, включая щёки.perikoronorit
  2. Следующим ярким признаком становится боль – резкая, иррадиирующая в область уха и виска, а также в соседние области челюсти. Боль усиливается при надавливании на поражённую область, при жевании, чистке зубов, разговоре. Часто боль может стать настолько интенсивной, что пациент не может открыть рот.
  3. Со временем появляется ещё один симптом – неприятный запах изо рта, кислый привкус. Даже регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей и жевательных резинок не помогает избавиться от этих ощущений, поскольку источник запаха находится под дёсенным капюшоном, и удалить его оттуда обычными средствами невозможно. Запах и привкус могут возникнуть ещё на начальной стадии заболевания.
  4. При пальпации заметны увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы с поражённой стороны. При распространении процесса могут вовлекаться и другие группы. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, может повыситься температура, развиться синдром общей интоксикации.

Лечение

Лечение перикоронарита должен назначать врач, поскольку это серьёзное заболевание, и имеется риск осложнений.

Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ротовую полость пациента и назначает рентгенографию. Последнее необходимо для того, чтобы определить положение растущего моляра – возможно, единственным эффективным методом лечения окажется удаление зуба.

Перикоронит: фотоПерикоронит: фото
  • На ранней стадии заболевания – катаральной – лечение ограничивается полосканиями полости рта с растворами антисептиков. Это позволяет прекратить развитие воспалительного процесса, снять его симптомы, предотвратить развитие последующих стадий болезни.
  • Гнойный перикоронарит требует оперативного вмешательства – капюшон десны иссекают, если есть необходимость – рассекают ткани в других очагах воспаления. Затем производится тщательное удаление гноя и обработка раны растворами антисептиков. Если есть необходимость, ставится дренаж. В более сложном случае производится полное удаление челюстного кармана с оставлением зуба, который теперь может беспрепятственно занять своё место.
Лечение с помощью хирургического иссеченияЛечение с помощью хирургического иссечения

После оперативного лечения назначаются полоскания, приём антибиотиков, лекарственные компрессы и использование мазей и кремов.

После того, как стихнет воспалительный процесс, врач принимает решение о необходимости удаления зуба мудрости. Это делается в тех случаях, когда имеются аномалии расположения зуба (травмирует щёку или соседний зуб), наличии патологических образований или если произошёл рецидив заболевания.

perikironarit

Лечение в домашних условиях допустимо только в случае катарального перикоронарита. Для этого используются растворы антисептических и противовоспалительных препаратов в виде полосканий и компрессов на поражённую область. Лучше всего применять их по назначению врача, а при ухудшении состояния немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео

provashizuby.ru

Перикоронит (перикоронарит): симптомы и лечение, фото

Довольно популярной проблемой среди современных людей является перикоронит (перикоронарит). Расскажем о симптомах и лечении, покажем фото данного заболевания, чтобы сориентироваться, что же делать, когда возникает нечто подобное.

В народе его называют «зуб мудрости», а врачи именуют «восьмеркой». По-научному же его правильно называть третий моляр. Чаще всего перикоронарит возникает именно при прорезывании данных единиц.

Что это такое?

История болезни затрагивает длительный период. За тысячелетнее существование человечества некоторые наши органы видоизменились, это касается и челюсти. Она стала меньше, так как нагрузка на жевательный аппарат значительно снизилась. Человеку не приходится разжевывать сырое мясо или другую твердую пищу.

Но ведь количество зубов остается таким же! В результате места для них не хватает. И когда начинает прорезываться последняя в ряду единица, то есть «зуб мудрости», то возникают серьезные осложнения. Как заметили стоматологи, подобные проблемы касаются многих людей. И современная медицина может предложить целый ряд решений. Главное – обратиться за помощью вовремя.

Перикоронитом или же перикоронаритом называют воспаление и нагноение тканей десны вокруг зуба в процессе его прорезывания. Обычно это касается тех самых «восьмерок». Из-за недостаточного места он может располагаться под разными углами и травмировать при этом соседние здоровые единицы. А сам десневой капюшон постоянно покрывает часть зуба, что приводит к болезненным ощущениям и дополнительным неприятностям.

Виды заболевания

Классификация заболевания зависит от причин и сложности проблемы. Выделяют следующие разновидности:

  1. Катаральный – это начальная стадия перикоронита и лучше всего проводить лечение именно на данном этапе. Наблюдается большинство симптомов, кроме гнойного процесса, но их легко устранить и они проходят в легкой форме.
  2. Язвенный – появляется в результате инфицирования ткани различными бактериями. Характеризуется специфическим ободком некротического вида по краю десны. При данной форме заболевания нельзя применять хирургическое лечение.
  3. Острый – явный воспалительный процесс при прорезывании зуба. При этом наблюдаются все признаки перикоронита, а их игнорирование или самолечение приведет к следующим стадиям.
  4. Гнойный изолированный подострый – так называют хроническое состояние десен с постоянным воспалением, болезненными ощущениями, наличием гнойных выделений и температуры около 38 градусов. При этом увеличиваются лимфатические узлы, и пациенту весьма затруднительно открывать рот даже для осмотра.
  5. Позадимолярный – в данном случае отток гноя нарушен, и он собирается под десной, а также распространяется на надкостную ткань, что приводит к довольно серьезным осложнениям. Боль при этом невыносимая, а температура может быть выше 38. Открыть рот такому пациенту сложно и приходится применять силу.

Фото

Как выглядит перикоронит?

www.stom-estetik.ru

Перикоронарит: фото до и после

Причины возникновения

Если разбираться, почему появилось данное осложнение у пациента, то можно выделить основные причины:

  • Трудное прорезывание «зуба мудрости» из-за неправильного его направления, роста под углом, недостаточного места на челюсти.
  • Частое травмирование мягких тканей, которые находятся над зубом.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, когда инфекция распространяется на область, где начала прорезываться «восьмерка».
По сути, подобная этиология воспаления затрагивает сразу и трудности в расположении последней в ряду единицы, и наличие болезнетворных бактерий, которые в обычном состоянии не всегда вызывают инфицирование.

Ведь в ротовой полости постоянно присутствуют стафилококки, стрептококки и различные анаэробные бактерии, которые при здоровых единицах никак не влияют на микрофлору. Но когда прорезывается «зуб мудрости», то часть десны может его прикрывать, а под нее часто попадают остатки пищи, вычистить которые довольно сложно. Это и становится благоприятным местом для активного размножения бактерий, что приводит к воспалению и остальным неприятным симптомам.

Поскольку неправильное расположение зуба и десны провоцируют ее постоянное травмирование и кровотечение, то проблема только усугубляется и все признаки заболевания очень быстро нарастают, активно переходя из начальной стадии в острую, а затем и хроническую.

Симптомы

Чем раньше будет проведена диагностика, чем быстрее пациент обратится за помощью к врачу, тем легче устранить проблему и не допустить развития сложных патологий. Перечислим основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Наличие боли сразу скажет пациенту, что что-то не так. Это первый и явный сигнал проблемы.
  • При значительном воспалении затрудняется открывание рта и тем более пережевывание и глотание пищи.
  • Мягкие ткани начинают отекать.
  • Если «зуб мудрости» идет под углом, то он обязательно травмирует рядом стоящий, вызывая различные неприятные ощущения в здоровой единице.
  • Увеличиваются лимфоузлы, расположенные рядом с третьими нижними молярами.
  • На последних стадиях начинает выделяться гной и появляется стойкий неприятный запах изо рта.
  • Хроническое заболевание также сопровождается повышением температуры.

Большинство этих симптомов сложно пропустить и проигнорировать. Главное – обратиться к врачу сразу, при первых признаках, а не ждать, когда ситуация усугубится.

Лечение

В зависимости от стадии и сложности заболевания врач назначает разное лечение:

  1. При начальной катаральной форме достаточным может оказаться и простое полоскание травами или медикаментозными растворами, снимающими воспаление, обеззараживающими.
  2. Если же дело дошло до гнойных процессов, то тут не обойтись без иссечения капюшона и приема антибиотиков, которые остановят размножение бактерий и помогут справиться с заживлением.
  3. Чаще всего после устранения явных симптомов заболевания врач принимает решение об удалении «зуба мудрости». Если его неправильное расположение и прорезывание привело к подобному осложнению, то, скорее всего, проблема на этом не завершится. Поэтому намного лучше для пациента, если такой зуб удалят вовсе, тем более что функциональной нагрузки он практически не несет.

Проводится подобная хирургическая операция под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли при всех манипуляциях, производимых врачом. Правда, после серьезного вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков и других противовоспалительных лекарств, чтобы ускорить заживление раны. Также назначают антисептические растворы для полоскания.

Бояться того, что удалят практически здоровую единицу не стоит, потому что третий моляр лишен от природы какой-то особой функции. Для жевания его можно не использовать, а оставлять ради будущей опоры для протезирования также бессмысленно – он не выдержит предполагаемой нагрузки. Поэтому чаще всего врачи просто удаляют эту единицу, чтобы не доводить в будущем до серьезных последствий.

Особым образом приходится относиться к данному вопросу при беременности. В это время из-за гормональной перестройки часто появляется перикоронит, но лечить его также допустимо. Считается, что после 16 недели беременности можно делать иссечение капюшона. До этого момента лучше обходиться обычными лекарственными или народными полосканиями.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

Стоматологи настроены категорически против домашнего лечения подобной проблемы, так как это, чаще всего, приводит к более серьезным и запущенным формам заболевания. Так, если полоскать рот ромашкой, йодом, растворами соли или соды, корой дуба, шалфеем и другими народными средствами для снятия воспаления мягких тканей, то помочь подобная процедура сможет только при легких формах.

Саму же проблему, как неправильное расположение «восьмерки», сложности в прорезывании и наличие образовавшегося десневого капюшона это не устранит. Чаще всего требуется удаление данной единицы, а сделать подобное в домашних условиях невозможно. Помимо этого, при игнорировании симптомов быстро наступают более сложные хронические стадии, вылечить которые полосканием не получится.

Осложнения

Чтобы понять, к чему может привести самолечение, расскажем о самых распространенных последствиях запущенного перикоронита:

  • При нагноении инфицирование распространяется на соседние ткани, что вызывает серьезные абсцессы и флегмоны.
  • Обилие гноя и болезнетворных бактерий может привести к развитию остеомиелита всей челюсти.
  • При пораженных лимфоузлах со временем диагностируется лимфаденит.
  • Также возможно образование таких проблем, как язвенный стоматит, актиномикоз и другие заболевания здоровых единиц зубного ряда.
Очевидно, что намного лучше устранить проблему в самом начале ее появления, чем допускать до столь серьезных, а иногда и опасных заболеваний.

Видео: о перикоронарите говорит стоматолог.

Профилактика

Конечно, исключить возможность неправильного прорезывания «зуба мудрости» не получится. Это зависит от природы и строения челюсти конкретного человека. Но дабы не допускать серьезных осложнений и появления воспаления или гнойных процессов, можно совершать простые общие стоматологические рекомендации:

  • Регулярная чистка и уход за полостью рта в целом сохранит ваши зубы от множества проблем подобного рода.
  • Периодическое посещение стоматолога поможет вовремя обнаружить сложности в прорезывании единицы и даст поставить диагноз на самых первых стадиях, что в разы облегчит лечение.
  • Обращение к врачу при любых признаках болезни также приведет к быстрому устранению воспаления и не допустит серьезных осложнений.

Стоматолог, в свою очередь, должен сделать не только визуальный осмотр ротовой полости, но и в случае определенных жалоб провести рентгенологическое обследование, где будет четко виден проблемный зуб и даст возможность принять правильное решение в выборе вариантов лечения.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

По Международной классификации такое заболевание, как острый перикоронит имеет код К05.2, что относит его к классу под названием «Гингивит и болезни пародонта».

infozuby.ru

Перикоронарит это воспалительный процесс: симптомы и лечение

На самом деле, перикоронит это воспалительный процесс десневого отростка, который образуется сверху прорезывающегося восьмого зуба. По другому его называют капюшон. Ввиду воздействия некоторых факторов, под ним возникает благотворная среда для размножения бактерий. А в тех местах, где они находятся всегда присутствует воспаление. Именно данный процесс называют перикоронитом. С ним знакомы большинство людей, у кого восьмерки прорезываются в позднем возрасте. Обычно это бывает после двадцати лет. Такая проблема с образованием и воспалением капюшона возникает только при прорезывании нижних третьих моляров. Так что, можно сказать перикоронарит — это воспаление капюшона нижней восьмерки.

Перикоронит — заболевание, сопровождающее затруднительное прорезывание зуба мудрости

Похожие статьи:

Этиологические факторы, способствующие развитию перикоронита

Чаще всего, это из-за наличия бактериальной флоры. Она, в свою очередь, появляется в следующих ситуациях:

  • Неудовлетворительный уход за ротовой полостью;
  • Наличие условий для скапливания налета и пищевых остатков в пространстве под капюшоном;
  • Возникновение кариозного процесса на седьмом зубе на дистальной контактной поверхности.

Но существуют и другие моменты, которые влияют на развитие воспаление десневого капюшона. В тех случаях, когда зуб прорезывается неправильно из-за недостатка необходимого пространства в зубном ряду или высокой плотности челюстной кости, он остается наполовину покрытым кусочком десны. Если наверху уже вылез антагонист, он может травмировать эту десну при накусывании.

Также капюшон может воспалиться при чистке слишком жесткой зубной щеткой. Из-за нее травмируется слизистая и возникает ранка, а в ней уже развивается воспалительный процесс.

То же самое касается и приема слишком грубой и твердой еды. Помимо этого, остатки употребленных продуктов могут остаться под капюшоном, создавая наилучшую среду для размножения бактерий.

Клиническое течение перикоронита

Для начала следует разобраться какие формы выделяют. Как и в других стоматологических заболеваниях, здесь наблюдается острое, хроническое и обострившееся течение. Первый и последний могут иметь катаральную или гнойную форму. Зависит от тяжести клинических проявлений. Стоит ознакомиться с каждой формой по отдельности.

Начнем с острого течения перикоронита. Больше всего пациента беспокоит боль в области третьего моляра. Она может отдавать в рядом находящиеся области. При осмотре выявляется, что десна, нависающая над ним воспаленная, отечная и гиперемированная. Эти признаки характерны для катарального течения. Общее состояние не страдает. Но больной не может нормально есть из-за болевых ощущений.

Что касается гнойного перикоронарита, то симптомы хуже и сопровождаются выделением гнойного экссудата из-под капюшона. Периферические лимфатические узлы увеличены и болезненны при нащупывании. У больного может подняться температура до 39 градусов. Появляется слабость, может даже головокружение или головная боль. Пациент полностью отказывается что-либо кушать. Еще ему трудно открывать рот из-за сильной болезненности. Это возможно только до определенного уровня.

Если пациент по каким-либо причинам не смог обратиться к стоматологу во время возникновения перикоронита, то процесс переходит в хроническое течение. В данном случае, симптомы не такие яркие и некоторые могут сохраняться. Например, беспокоят неприятные и болевые ощущения время от времени при жевании, сильном открывании ротовой полости и глотании. Увеличение лимфоузлов также остается. К сожалению, пациент начинает думать, что прошло само по себе, не догадываясь о том, что воспаление может перейти в окружающие мягкие и твердые ткани. Обострение хронического перикоронита характеризуется такой же клинической картиной, что и острые формы.

Дифференциальная диагностика воспаления десневого капюшона

Это заболевание необходимо дифференцировать с острым диффузным пульпитом и обострившемся хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонтитом. В первом случае похож характер болей, такие же острые, отдающие в височную, ушную области. Отличием являются местные признаки — гиперемия и отечность слизистой вокруг зубной коронки, наличие гнойного отделяемого, затрудненные раскрытие челюстей.Во второй ситуации схоже то, что является отличием в предыдущем диагнозе. То есть, признаки воспаления вокруг зуба, выделения гноя и т.д. Их отличительной чертой является то, что перикоронит возникает при непрорезовавшемся полностью зубе. Если все же возникают сомнения при постановке правильного диагноза, то следует сделать рентгенологический снимок, на котором при периодонтите, будут изменения, а именно резорбция костной ткани в области верхушки корня зуба.

Как лечить перикоронит

Многое зависит от того, как зуб прорезывается и от клинической картины перикоронита. Если из-за капюшона не видно, в каком положении располагается третий нижний моляр, следует провести рентгенологическое исследование. Если он в правильном направлении выходит, то можно обойтись без его удаления. За исключением тех случаев, когда, несмотря на то, что он стоит прямо все равно не может прорезаться очень долгое время и перикоронит периодически рецидивирует. Но опять же стоит смотреть и на клинические проявления.

Хирургические способы

Хирургические способыК ним относятся иссечение десневого капюшона или удаление зуба мудрости. Какое оперативное вмешательство следует провести определяет врач после тщательного изучения субъективных и объективных данных. Немало важную роль играет рентгенологический снимок. Если принято решение сохранить зуб, то иссекают слизистую десны, которая нависает на восьмеркой. Таким образом, бугры зубной коронки полностью открываются и исчезает место, где могут скапливаться микробы. На самом деле, это очень легкая операция и не требует много времени.

Все делается под местной инфильтрационной анестезией. После ее наступления слизистую обрабатывают антисептиками и приступают к ее иссечению. Делается это с помощью скальпеля или специальных хирургических ножниц. Затем останавливают кровотечение и накладывают тампон, пропитанный йодоформом. В этот день пациенту не рекомендуется есть грубую и горячую еду. Можно делать полоскания, но через пару часов. Желательно даже не полоскать, а держать в ротовой полости и сплевывать. При необходимости назначают антибактериальные препараты.

Консервативное лечение

К этому методу прибегают редко, потому что пациент еще может терпеть неприятные болевые ощущения и не считает нужным, чтобы пойти к стоматологу. Но если все же совершен визит на такой стадии, то, в первую очередь, назначают полоскания. Для этого должны использоваться антисептические и противовоспалительные средства. Можно применить хлоргексидин, фурацилин, йодинол. Они уничтожают бактериальную микрофлору. Также использовать настойки на травяных сборах — стоматофит, мараславин, ротокан. Они снимают воспаление. Обычно в данной ситуации, этих процедур достаточно. Следует делать полоскания не меньше пяти раз в день. Но если там сохраняется налет, даже после обычной чистки обязательно пойти к гигиенисту, чтобы почистили профессионально. Потому что, в таких условиях от полосканий не будет никакого толка. Ведь именно из налета и развиваются бактерии. В этом и заключается лечение перикоронарита.

Удаление зуба при перикороните

Прежде чем приступить к удалению, необходимо подождать пока не стихнут острые симптомы воспаления. Потому что, есть вероятность занесения инфекции в рану. Восьмерку необходимо обязательно удалить, если он стоит криво, упираясь в седьмой, если перикоронит все время рецидивирует и когда зуб не может прорезаться из-за нехватки места или слишком плотной пластинки челюстной кости. Иногда встает вопрос о целесообразности сохранить или удалить, когда нет и не будет антагониста. Потому что, в таком случае, третий моляр не имеет функциональной ценности.

Оперативное вмешательство начинается с проведения местного обезболивания. Затем разрезают десну над зубом и отслаивают. Чаще всего приходиться распилить зуб на две части, а может и больше. Так его легче и безопаснее удалять. Когда все кусочки удалены, лунку промывают антисептическими растворами. Края раны следует зашить, чтобы заживление наступило быстрее. Пациенту дают рекомендации и назначают антибиотики и противовоспалительные. На этом лечение перикоронита можно считать оконченным.

Какие могут быть осложнения, если вовремя не обратиться к специалисту

Процессы, которые могут возникнуть из-за перикоронита весьма неприятные. Некоторые из них могут перейти друг в друга, если инфекция распространяется быстро или пациент так и не дошел до стоматолога. Осложнения перикоронита при несвоевременном лечении:

  • Периостит — образование гноя в поднакостничном пространстве;
  • Остеомиелит — распространение в костную ткань;
  • Абсцесс — ограниченный участок инфицирования с образованием гноя и разрушением мягких тканей;
  • Флегмона — гнойное воспаление, которое не имеет четких границ. Может распространиться на поллица.

Все эти заболевания сопровождаются общей интоксикацией организма — повышение температуры тела, слабость, головокружение и т.д. Поэтому лучше не доводить до такого состояния и обратиться к врачу. Чем раньше, тем лучше и легче будет. А еще лучше чаще проверяться, чтобы вовремя определить что-либо. Возможность возникновения перикоронита можно предвидеть с помощью исследования рентгенснимка. Это не всегда бывает точным, но в большинстве случаев. И обязательно следить за правильной гигиеной, чтобы предупредить осложнение какого-либо заболевания.

play

Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

play

Прорезывание зубов. Прорезывание зуба мудрости

play

Что делать если болит зуб мудрости. Лечение воспаления зуба мудрости. Хирургическая стоматология.

play

Зачем Нужны Зубы Мудрости? Когда Зуб Мудрости Желательно Удалить? Говорит ЭКСПЕРТ

zubi.pro

Перикоронит | Справочник врача

ПЕРИКОРОНИТ

Прорезывание зубов мудрости на нижней челюсти, реже на верхней, может сопровождаться различного рода воспалительными осложнениями.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости или их ретенция, по мнению А. Т. Руденко, возникает в связи с недостатком места в челюсти за счет уменьшения, главным образом, длины ее тела. Ретенция нижних зубов мудрости, как правило, сопутствует выраженной в различной степени ретенции верхних восьмых зубов. Этот факт свидетельствует в пользу существующего мнения о редукции лицевого скелета в целом в процессе филогенеза. Согласно исследованиям автора, ретромолярное расстояние челюстей у людей с ретенцией зубов значительно меньше, чем у людей с нормальными челюстями,— соответственно 22,4 и 29,0 мм. Возможно, недостаток места в челюсти позади второго моляра и вызывает затруднения при прорезывании зубов мудрости. Прорезывание зуба идет одновременно с ростом альвеолярного отростка. Диспропорция между ростом челюсти и альвеолярного отростка, вызванная различными причинами, ведет к тому, что для части альвеолярного отростка, в которой должен располагаться зуб мудрости, не хватает места. Поэтому альвеолярный отросток смещается на внутреннюю поверхность ветви челюсти. Смещение тем выраженнее, чем больше проявляется диспропорция между длиной зубной дуги и длиной челюсти. В результате того что зуб мудрости все же прорезывается, вместе с ним формируется и альвеолярный отросток, который, будучи длиннее тела челюсти, смещается на внутреннюю поверхность ее ветви. После обнажения одного или обоих медиальных бугров зуба мудрости дистальная его часть остается закрытой надкостницей и слизистой оболочкой, под которыми скапливаются остатки пищи и микрофлора. Во время жевания лоскут, закрывающий зуб, травмируется, что вызывает развитие эрозий, а иногда и язв. Проникновение микрофлоры в толщу мягких тканей, покрывающих зуб, вызывает развитие воспалительного процесса.

В ряде случаев на рентгенограмме нижней челюсти можно обнаружить, кроме расширения периодонтальной щели у шейки зуба мудрости, также широкую щель полулунной формы позади зуба. Считается, что расширение перикоронарного пространства с дистальной стороны коронки зуба до 2 мм является физиологической нормой . В тех случаях, когда размеры его увеличиваются, может развиться патологический процесс. Причиной резорбции костной ткани позади коронки нижнего зуба мудрости является хроническое воспаление. В этом случае костный карман является резервуаром микроорганизмов. Даже тогда, когда слизистая оболочка может покрывать всю коронку непрорезавшегося зуба, в ней удается обнаружить небольшое отверстие, через которое ретромолярное пространство сообщается с полостью рта и постоянно инфицируется ее содержимым. Аналогичную точку зрения на причину появления полулунного или серповидного разрежения кости в перикоронарном пространстве высказывают Е. А. Александрова, Е. А. Магид, В. М. Шейнберг, Г. Д. Житницкий. При затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости позади него возникает костный карман, в котором обнаруживаются тяжи из фиброзной волокнистой ткани. Затем в этих тяжах появляются небольшие полости, выстланные эпителием. Со временем костный карман, ранее сообщавшийся с полостью рта, закрывается и полости внутри фиброзных тяжей изолируются, что приводит к образованию пародонтальной кисты.

Термин «затрудненное прорезывание зуба мудрости» — понятие собирательное. Всякое нарушение нормального прорезывания зуба мудрости как по сроку, так и по направлению или месту расположения его в челюсти можно считать затрудненным. Мы разделяем мнение В. М. Шейнберга, который считает, что, ставя диагноз: «затрудненное прорезывание зуба мудрости», необходимо его конкретизировать и указать на осложнение, к которому привел этот патологический процесс.

Прорезывание нижнего зуба мудрости и развивающиеся при этом осложнения воспалительного характера тесно связаны с анатомическими особенностями области расположения этого зуба. Исследованиями Г. Д. Житницкого доказано, что под слизистой оболочкой в области язычной поверхности дистальных отделов тела челюсти находится небольшое количество жировой клетчатки, распространяющейся дистально на внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти в крыловидно-нижнечелюстное пространство. На внутренней поверхности тела нижней челюсти соответственно ретромолярному треугольнику располагается узкая полоска (прослойка) жировой клетчатки, которая распространяется назад—на внутреннюю поверхность ветви челюсти. Под слизистой оболочкой наружной переходной складки нижней челюсти также имеется небольшое количество жировой клетчатки, которая поднимается вверх и как бы окутывает снаружи щечную мышцу. Между внутренней поверхностью жевательной мышцы и наружной поверхностью щечной мышцы находятся довольно значительное количество жировой клетчатки, артериальные и венозные сосуды.

Как уже было сказано ранее, термин «затрудненное прорезывание зуба мудрости» не содержит в себе информацию о тех клинических проявлениях, которые могут сопровождать этот процесс. Е. А. Магидом и В. М. Шейнбергом  предложена классификация осложнений затрудненного прорезывания нижних зубов мудрости.

Классификация осложнений затрудненного прорезывания нижних зубов мудрости по Е. А. Магиду и В. M Шейнбергу

I. Воспалительные процессы, распространяющиеся преимущественно на мягкие ткани, покрывающие и окружающие зуб.

1.    Острый перикоронит:

а)    катаральный (серозный)

б)    гнойный

в)    язвенный

2.    Хронический перикоронит

II. Патологические процессы, поражающие мягкие ткани, окружающие нижнюю челюсть

1. Острый гнойный периостит

2.    Абсцессы и флегмоны

3.    Язвенный стоматит

III.    Патологические процессы нижней челюсти

1.    Одонтогенный остеомиелит:

а)    острый

б)    хронический

2.    Парадентальные кисты

IV.    Прочие осложнения (в соседних зубах, невралгии, невриты, парезы и др.)

Данная классификация не лишена недостатков — она слишком громоздка для практической работы. Острый периостит не следует относить к осложнениям, развивающимся в мягких тканях, так как периостит является заболеванием челюсти. Если рассматривать осложнения затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости как воспалительный процесс, то из классификации следует исключить пародентальные кисты, невралгии, невриты, парезы, а обязательно упомянуть о воспалительной контрактуре, которая нередко бывает первым клиническим проявлением осложнения прорезывания зуба. Мы считаем, что нет необходимости выделять хронический перикоронит и хронический рецидивирующий перикоронит, как рекомендует А. Т. Руденко. Достаточно указать его вторую форму, так как хронический перикоронит рано или поздно рецидивирует или обостряется, что, по сути, одно и то же.

Мы предлагаем воспалительные осложнения затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости разделить на 3 группы.

1.    Осложнения, характеризующиеся преимущественным вовлечением в воспалительный процесс мягких тканей, покрывающих и окружающих зуб (острые и хронические рецидивирующие пери-корониты).

2.    Осложнения, в результате которых воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани, окружающие нижнюю челюсть (лимфадениты, абсцессы и флегмоны, воспалительная контрактура, подкожная гранулема, язвенный стоматит).

3.    Патологические процессы в нижней челюсти (периостит и остеомиелит).

По мнению большинства авторов, зубы мудрости прорезываются у людей в возрасте от 18 до 33 лет. По данным наших исследований, наибольшее количество осложнений при их прорезывании возникает в возрасте от 19 до 26 лет. У людей этой возрастной группы чаще встречаются перикорониты (острые и рецидивирующие), лимфадениты, абсцессы и флегмоны. В возрасте 26—30 лет преимущественно наблюдаются периоститы и остеомиелиты.

Что же касается необычно позднего (50—60 лет) прорезывания зубов мудрости, то в большинстве случаев оно связано с их пассивным обнажением в результате атрофии беззубого альвеолярного отростка.

Перикоронит представляет собой воспаление мягких тканей, окружающих коронку коренного зуба, при его неполном или затрудненном прорезывании. Это осложнение является наиболее частым. В зависимости от клинического течения перикоронит может быть острым или хроническим, рано или поздно рецидивирующим. Целесообразность выделения его последней формы связана с тем, что консервативные способы лечения обычно бывают безуспешными. Иссечение капюшона, попытки стимулировать прорезывание физиотерапевтическими методами, промывание патологического кармана желаемых результатов не дают.

Перикоронит возникает вследствие травмы слизистой оболочки,, расположенной над нижним зубом мудрости и не успевшей полностью атрофироваться. Мягкие ткани над коронкой при жевании легко травмируются. В образовавшийся карман попадают микроорганизмы и частицы пищи, что дает начало развитию воспалительного процесса.

Лечение инфицированных (гнойных) ран лица

Заболевание начинается с неприятных ощущений в области непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба мудрости. Вскоре присоединяются боль при глотании, затруднение открывания рта, недомогание, головная боль, потеря аппетита, нарушение сна, повышается температура тела. В зависимости от клинической формы воспаления мягких тканей, окружающих зуб, выделяют катаральный, гнойный и язвенный перикоронит. При катаральном воспалении капюшон над зубом резко отечен, гиперемирован и инфильтрирован. Обильных выделений из-под капюшона обычно нет, в некоторых случаях можно обнаружить небольшое количество серозного содержимого. При гнойной форме перикоронита отек, гиперемия и инфильтрация мягких тканей увеличиваются, из-под капюшона выделяется гной. Боль при этом становится интенсивной, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва, появляется контрактура жевательных мышц. Возникновению данной формы заболевания способствует то, что вследствие отека слизистой оболочки над зубом мудрости в патологическом кармане и под капюшоном скапливаются остатки пищи и большое количество микрофлоры. Если не происходит опорожнения образовавшегося абсцесса в полость рта, то гной может распространяться на соседние мягкие ткани. При язвенном перикороните наблюдается изъязвление лоскута. Этот процесс происходит в результате постоянной травмы (ущемления) его зубами-антагонистами. Язвенный перикоронит может осложняться язвенным стоматитом. Общее состояние больного ухудшается, температура тела повышается, боль усиливается, появляется гнилостный запах изо рта. Особенностью язвенного стоматита, который возникает как осложнение язвенного перикоронита, является то, что в результате его возникновения обычно поражаются только мягкие ткани, расположенные в области нижней челюсти, причем только одна половина. Язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку щеки, чего мы практически никогда не наблюдали при обычном язвенном гингивостоматите. Об этой особенности не следует забывать, так как больных с язвенным стоматитом, возникшим на почве перикоронита, лечат, прежде всего, хирургическим методом — удаляют зуб мудрости. Аналогичная операция при язвенном гингивостоматите инфекционного характера противопоказана.

Клиническая симптоматика хронического перикоронита скудная. В отличие от острых форм течения процесса местная симптоматика менее выражена. Открывание рта свободное. Из-под капюшона может выделяться серозно-гнойное отделяемое. Практически вне обострения течение хронического перикоронита бессимптомное. При обострении к его течению присоединяются симптомы воспаления. Перикоронит с периодически повторяющимися обострениями принято называть рецидивирующим.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости часто сопровождается лимфаденитом поднижнечелюстных, в редких случаях подподбородочных лимфатических узлов. По мнению Е. А. Магида и В. М. Шейнберга, выделять лимфаденит в отдельную нозологическую группу нет необходимости. Мы же считаем, что лимфаденит является самостоятельной нозологической формой заболевания и может наблюдаться без выраженных клинических признаков перикоронита или периостита, что служит основанием для выделения его в отдельную группу осложнений затрудненного прорезывания нижних зубов мудрости. Важность дифференциальной диагностики этих заболеваний обусловлена тем, что при их возникновении лечебная тактика врача в каждом отдельном случае будет различной. Лимфаденит характеризуется резкой болью в области увеличенных и подвижных лимфатических узлов, которые имеют плотно-эластическую консистенцию. При воспалительной инфильтрации мягких тканей, окружающих лимфатические узлы, возникает периаденит, а при нагноении узла — гнойный лимфаденит (аденоабсцесс). Гнойное расплавление мягких тканей вокруг лимфатического узла ведет к развитию аденофлегмоны.

Скрытый очаг инфекции, который располагается под капюшоном зуба мудрости, при наличии предварительной сенсибилизации организма и снижении его иммунологической резистентности может вызвать осложнения, проявляющиеся в виде абсцессов и флегмон околочелюстных мягких тканей. Этим осложнениям чаще всего предшествует острый гнойный перикоронит или периостит челюсти. По нашим данным, абсцессы и флегмоны как осложнение затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости встречаются у 10—15 % больных. Подробная характеристика упомянутых патологических процессов будет приведена в соответствующем разделе монографии. Возможность распространения гнойного экссудата из области расположения нижнего зуба мудрости в окружающие мягкие ткани была доказана Г. Д. Житницким при проведении анатомических исследований. Отмечено, что своеобразие клинических проявлений абсцессов и флегмон во многом определяется топографо-анатомическими особенностями области нижнего третьего моляра. Распространение гнойного экссудата в язычную сторону может привести к абсцессам и флегмонам крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространства, мягкого нёба, перитонзиллярной области, челюстно-язычного желобка и поднижнечелюстного треугольника. Дальнейшее распространение воспаления вызывает развитие флегмоны дна полости рта. Этот процесс может протекать с участием анаэробных микроорганизмов. Продвижение гнойного экссудата по наружной поверхности нижней челюсти ведет к развитию гнойно-воспалительного процесса в подмассетериальной области. Абсцессы и флегмоны, которые возникают в результате затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости, могут явиться причиной развития таких грозных осложнений, как сепсис, медиастинит, абсцесс головного мозга и др.

При рецидивирующем перикороните, когда инфекция малыми порциями поступает в мягкие ткани, может возникнуть своеобразное воспаление подкожной клетчатки, проявляющееся в виде так называемой подкожной гранулемы лица.

Распространение воспалительного процесса с патологического костного кармана и мягких тканей, покрывающих зуб мудрости, на надкостницу и кость нижней челюсти ведет к развитию периостита. Боль становится интенсивной, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, наблюдается воспалительная контрактура нижней челюсти. В результате локализации процесса на внутренней поверхности тела или ветви нижней челюсти возникает боль при глотании. Наблюдаются гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки вокруг альвеолярного отростка нижней челюсти. Нередко воспалительный процесс захватывает крыловидно-нижнечелюстную складку и доходит до передней нёбной дужки, иногда симулируя возникновение на почве тонзиллита окологлоточных абсцессов.

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти в результате затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра чаще имеет тяжелое клиническое течение с преимущественной локализацией патологического очага в области ветви челюсти, реже — ее тела.

Лечение воспалительных осложнений, которые возникают на почве затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости, зависит от его вида. При перикороните врач в первую очередь должен решить вопрос о необходимости удаления зуба мудрости, так как в большинстве случаев эта операция может явиться основным лечебным мероприятием. Решение вопроса о сохранении нижнего третьего моляра будет зависеть от его положения в зубной дуге, от наличия патологических изменений в окружающей костной ткани и вида осложнения. Положение нижнего зуба мудрости в зубной дуге может быть вертикальным, горизонтальным, язычным, щечным, медиально-косым (ось зуба мудрости наклонена ко второму моляру), дистально-косым (ось зуба наклонена к ветви челюсти), комбинированным. При вертикальном положении зуба необходимо определить, достаточно ли места для его прорезывания. Если расстояние от дистальной поверхности коронки второго моляра до передней поверхности ветви нижней челюсти (определяемое при рентгенологическом исследовании) на 3—4 мм шире коронки зуба мудрости, то места для прорезывания достаточно. Следует иметь в виду, что судить о наличии места для прорезывания зуба только по данным рентгенограммы нельзя. Следует рентгенографические данные сопоставить с клиническими. При этом необходимо, чтобы положение зуба было вертикальным, очаги разрежения в окружающей костной ткани отсутствовали, рецидивы воспалительного процесса не наблюдались. При вертикальном положении нижнего зуба мудрости, наличии места для прорезывания, отсутствии патологических изменений в кости и хронического рецидивирующего перикоронита можно принять решение о сохранении зуба.

Если зуб-антагонист травмирует слизистую оболочку, располагающуюся над непрорезавшимся зубом, то для создания покоя воспаленным тканям необходимо разобщить прикус. Его разобщают при помощи резиновой прокладки, трубки, стенса или каппы из быстротвердеющей пластмассы. Больному рекомендуют полоскать полость рта теплым антисептическим раствором 4—5 раз в сутки. При наличии гнойного перикоронита проводят рассечение капюшона с последующим полосканием и промыванием раны антисептическими растворами. Противовоспалительное лечение осуществляется в течение 3—4 дней. Назначают индометацин по 0,025 г во время или после еды 3—4 раза в день. После ликвидации воспалительных явлений выполняют полное иссечение капюшона над зубом мудрости.

Другие положения нижнего третьего моляра, а также обнаружение на рентгенограмме очагов разрежения костной ткани в виде полулуний Вассмунда и рецидивы воспалительных явлений считаются прямым показанием к удалению зуба. Зуб также удаляют в случае наличия периапикальной патологии и разрушения его коронковой части кариозным процессом. При остром перикороните или при обострении хронического течения процесса в послеоперационный период назначают сульфаниламидные препараты, болеутоляющие и снотворные средства. В последние годы в послеоперационный период мы ограничиваемся назначением только индометацина (метиндола), который обладает жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием.

Если затруднение прорезывания нижнего третьего моляра осложняется периоститом, остеомиелитом, лимфаденитом, абсцессом, флегмоной или другими видами воспалительных осложнений, то удаление зуба является обязательным. При наличии показаний проводят хирургическое вмешательство — устраняют гнойные очаги, дренируют их, после чего назначают медикаментозные средства.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение осложнений, которые могут возникнуть в результате аномалии расположения зуба мудрости.

spravr.ru

симптомы, причины, диагностика, лечение периокоронита зуба мудрости в «СМ-Стоматология»

Главная Пациентам Заболевания Перикорнит

Перикоронит возникает во время прорезывания зубов мудрости: воспаляются десневые мягкие ткани, которые окружают еще непрорезавшийся зуб. При несвоевременном обращении к стоматологу возможны серьезные осложнения.

Симптомы

Перикоронит зуба мудрости всегда сопровождается появлением так называемого десневого капюшона, и данное название в целом отражает особенность заболевания. Зуб начинается прорезываться, однако ему мешают мягкие ткани, расположенные над ним. Визуально заметно, как воспаленная и отекшая десна нависает над зубом. Это мешает нормальному смыканию зубных рядов. Пациент, пережевывая пищу, надкусывает мягкие ткани, только усугубляя проблему. Чтобы избежать осложнений, следует при первых же симптомах обратиться к квалифицированному стоматологу.

Обычно симптомы нарастают постепенно:

  • пациента беспокоит острая боль, отдающая в ухо;
  • становится трудно пережевывать пищу из-за несмыкания зубных рядов;
  • ткани десны отекают, меняют оттенок на более темный;
  • могут воспаляться расположенные рядом лимфоузлы;
  • между десной и зубом могут наблюдаться гнойные выделения.

Острый гнойный перикоронит диагностируют в 60-70% случаев прорезывания нижних зубов мудрости. Нередко случается перикоронит у детей — он сопровождает появление молочных зубов или их смену на постоянные.

Причины

Заболевание развивается вследствие:

  • затрудненного, длительного прорезывания зуба;
  • постоянного травмирования мягких тканей десны, покрывающих прорезывающийся зуб;
  • проникновения в десневые ткани болезнетворных бактерий, вызывающих гнойное воспаление;
  • скопления в десневом капюшоне остатков пищи, что способствует размножению вредных микроорганизмов.

Диагностика

В «СМ-Стоматология» пациентов с симптомами перикоронита принимают врачи-стоматологи высшей категории, способные решить проблему с минимальным травматизмом. После осмотра ротовой полости пациент проходит рентгеновскую диагностику на современном аппарате Vatech. Обследование позволит врачу определить положение прорезывающегося зуба, оценить состояние тканей и разработать наиболее правильный план действий.

Лечение перикоронита в «СМ-Стоматология»

Лечение чаще всего проводит хирург. В «СМ-Стоматология» применяют зубосохраняющий подход в лечении, поэтому если есть возможность устранить проблему, избежав удаления зуба, врач приложит к этому все усилия.

Необходимо вскрыть «десневой капюшон» и очистить ткани от гнойных скоплений. Затем врач ушивает десну, накладывает мягкий тампон с лекарственным препаратом, ускоряющим заживление. По желанию пациента возможно применение богатой тромбоцитами массы, делающей восстановление максимально быстрым. Затем стоматолог назначит противовоспалительные и обезболивающие лекарства и детально расскажет о правилах ухода за ранкой. Это наиболее простой вариант лечения, однако он возможен в случае, если прорезывающийся зуб мудрости развивается нормально.

Если же зуб растет неправильно, например под углом, сдвигает соседний зуб, травмирует его, то лучше все же удалить его. Иначе он станет причиной еще более крупных проблем, осложнений. В таких случаях проводят удаление ретинированного зуба мудрости с последующим наложением швов на десну.

При возникновении первых симптомов перикоронита не затягивайте с обращением за квалифицированной помощью, чтобы избежать осложнений. Заполните заявку на сайте «СМ-Стоматология» (прием круглосуточно) или запишитесь к стоматологу по телефону: +7 (495) 777-48-06 — запись ведется ежедневно с 9:00 до 21:30.

Хотите, мы Вам перезвоним?

www.sm-stomatology.ru

Перикоронит: причины, симптомы, лечение

Зубы мудрости нельзя назвать подарком судьбы, ведь при их прорезывании человек довольно часто испытывает нестерпимую боль, которая может осложняться воспалительным процессом под названием перикоронит, охватывающим ткани десен.

Этиология воспаления

перикоронит6

Перикоронит имеет этиологию, уходящую далеко в прошлое, вплоть до начала эволюционного прогресса. В процессе эволюции у людей отпала острая необходимость в наличии зубов мудрости, причиной этому послужило употребление в пищу более мягких, обработанных термически, продуктов питания. Результатом таких перемен стало уменьшение нижней челюсти и уменьшение дистального отдела альвеолярной части челюсти, что значительно сократило место для развития зубов мудрости.

Из-за нехватки места зубы мудрости располагаются в челюсти неправильно, что служит их затрудненному прорезыванию и причиной, из-за которой развивается болезнь Он возникает в результате длительного травмирования тканей десны, которая покрывает непрорезавшийся зуб сверху, и ее последующего воспаления.

Патогенез болезни

перикоронит5

Перикоронит обладает целым рядом факторов, которые обуславливают его патогенез, основными из них являются:

  • Длительное и осложненное прорезывание зубов мудрости.
  • Систематическое травмирование тканей десны и слизистых оболочек, покрывающих непрорезавшийся зуб.
  • Формирование эрозий и язв на тканях десны в результате продолжительного хронического процесса.

Иногда прорезывание зуба может быть слишком длительным, в редких случаях этот процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, что достаточно мешает пациенту. В ходе длительного прорезывания зубов мудрости атрофируется слизистая оболочка, располагающаяся над буграми зуба и покрывающая его лишь частично. Такая оболочка получила название «капюшон». Капюшон представляет собой непосредственную опасность в силу скопления под ним остатков пищи и размножения бактерий, в результате чего развивается перикоронит или острый перикоронит. Если не оказать своевременное лечение, острый перикоронит перейдет в стадию хронического.

Причины появления

перикоронит4

Основной причиной развития такого воспаления, как перикоронит, является наличие во рту у пациента болезнетворных бактерий и микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии). Из-за остатков пищи, которые попадают в десневые капюшоны, бактерии имеют весьма благоприятную почву для быстрого размножения.

Другой причиной развития патологии является уменьшение зубной дуги при сохранении размеров зуба, что заставляет зубы мудрости прорезываться в некомфортных для них условиях и вызывает перикоронит.

Симптомы и диагностика

перикоронит2

Это заболевание характеризуется постепенными симптомами, которые начинают обостряться по мере обострения воспалительного процесса. Болезнь выражается в следующих признаках:

  • Сильная боль в той области, где прорезывается зуб мудрости, может отдавать в область виска или уха.
  • Затруднение процессов пережевывания и проглатывания пищи, трудности с открыванием рта.
  • Гиперемия, отек тканей десны в той области, где прорезывается зуб.
  • Разрушение соседнего зуба и болезненные ощущения в нем в том случае, если зуб мудрости прорезывается в неправильном положении.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Гнойные выделения из десневого капюшона.
  • Неприятный запах из ротовой полости.

Диагностируется перикоронит путем расспроса пациента об основных симптомах болезни и последующей рентгенограммой. По рентгенограмме врач – стоматолог определяет правильность или неправильность положения зуба мудрости, состояние периодонта зуба, состояние окружающих его тканей.

Разновидности болезни

перикоронит1

Болезнь может развиваться и протекать в различных формах, которые зависят от остроты воспалительного процесса, места его локализации, а также от степени сложности заболевания. Различают несколько разновидностей патологии:

  • Катаральный.
  • Язвенный.
  • Гнойный изолированный подострый.
  • Острый перикоронит.

Катаральный

Катаральная форма встречается наиболее часто, так как является начальной стадией развития болезни. Если произвести своевременное лечение, можно избежать образования более сложных и запущенных форм патологии, быстро купировать воспалительный процесс. Катаральная форма проявляется практически всеми основными симптомами болезни, исключением являются гнойные выделения.

Язвенный

Язвенная форма заболевания возникает в результате инфекционной микрофлоры, которая влияет на ткани десны. Основным симптомом данной формы является присутствие некротического язвенного ободка вокруг десны. При удалении зубного налета усиливается кровоточивость десны. Данный вид заболевания может лечиться только консервативным путем.

Гнойный изолированный подострый

Гнойный изолированный подострый перикоронит – хроническая форма патологии. Для данного вида характерны постоянные сильные боли в той области, где прорезывается зуб мудрости. Боль способна усиливаться во время пережевывания и проглатывания пищи, довольно часто сопровождается повышением температуры пациента вплоть до 38 градусов. Гнойная форма, также, способствует сильному увеличению лимфатических узлов регионарного плана, невозможности открыть рот.

Острый

Острая форма проявляется всеми симптомами, довольно быстро переходит в хроническую форму, если пациенту вовремя не было оказано адекватное лечение. Длительное течение данной формы заболевания может осложняться развитием гнойного периостита.

Лечение заболевания

IF

Лечение заболевания вам может назначить только врач – стоматолог, исходя из вашего общего состояния и разновидности заболевания. Если при легких катаральных формах можно обойтись, всего лишь, полосканиями и противовоспалительными препаратами, то гнойная форма болезни требует лечение хирургическое. В особо сложных случаях приходится удалять еще не прорезавшийся зуб мудрости.

Если под десневым карманом начинают скапливаться остатки пищи с последующим выделением гнойного экссудата, врачом иссекается часть слизистой оболочки, которая прикрывает зубную коронку. Далее назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскание ротовой полости антисептическими средствами. После купирования воспалительного процесса врач сообщит вам о том, следует ли удалять зуб мудрости или его можно сохранить.

Профилактика в домашних условиях

4.2.5

Лечение заболевания может быть выполнено и в домашних условиях, однако вы должны понимать, что это меры скорее профилактические, нежели лечебные. Лечение в домашних условиях не сможет ликвидировать воспалительный процесс полностью, но сможет оказать успокаивающее действие на десны.

Чтобы оказать домашнее лечение и профилактику заболевания, вы должны регулярно чистить зубы, следить за гигиеной полости рта. На пораженном участке вместо щетки используйте палец или ватную палочку. Капюшон вы можете промывать теплым соленым раствором, который окажет антибактериальное действие на ткани десны.

Для предотвращения развития заболевания необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет. Вы должны помнить, что только своевременная диагностика и систематические наблюдения у стоматолога смогут выявить болезнь и оказать необходимое лечение.

Рекомендуем прочитать:

stomgid.ru


Смотрите также