Возможно ли лечение периодонтита в домашних условиях? Периодонтит зуба лечение


что это такое, классификация, лечение + Видео

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – периодонтит. Симптомы его не всегда ярко выражены, поэтому пациенты часто не вовремя обращаются за врачебной помощью. Это затрудняет лечение, приводит к осложнениям и даже потере зуба. Статья доходчиво раскрывает вопросы, что такое периодонтит, его симптомы, лечение и меры профилактики.

Содержание статьи:

Что собой представляет периодонтит

В медицине дано такое определение этого заболевания: периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани между кортикальной пластинкой зубной лунки (альвеолы) и цементом зубного корня. Толщина периодонта у каждого различна, в среднем составляет 0,19-0,26 мм.

зубы

Проще говоря, при развитии периодонтита воспаляется участок ткани, которая окружает корень зуба и отвечает за его устойчивость. Периодонта тесно связана с окружающими тканями: на всем своем протяжении — с костью челюсти, через апикальное отверстие – с пульпой, у краев зубной лунки – с надкостницей и десной.

Заболевание характеризуется в основном повреждением связок, которые удерживают зуб в альвеоле, деградацией костной ткани различной степени тяжести, резорбцией (разрушением) стенок зубной лунки и даже цемента корня.

По статистике это распространенное заболевание, диагностируется в 45-50% случаев стоматологических проблем. Периодонтит никогда не возникает на «пустом» месте. Как правило, он является следствием не леченного кариеса. Заболевание достаточно серьезное, справиться с ним не так-то просто, оно оказывает негативное влияние на весь организм человека и может стать причиной таких грозных осложнений, как абсцесс, острый гайморит, остеомиелит, периостит или сепсис.

Виды и классификация

Периодонтит может возникать по ряду причин, его течение может быть различным, что требует и разных методик лечения. Именно поэтому необходима классификация этого заболевания.

признаки периодонтита

В медицинской практике сложилось три типа классификации периодонтита:

  • по происхождению,
  • от ВОЗ по МКБ-10,
  • по системе Лукомского.

По происхождению различают такие виды периодонтита:

  • инфекционный – эта форма заболевания встречается чаще всего, в 70-75% случаев периодонтита. Развитие патологии провоцируют вредоносные бактерии,
  • травматический – развивается при травмах, ушибах, неестественных нагрузках на зубы (например, открытие зубами бутылок или вскрытие скорлупы орехов),
  • медикаментозный – возникает при нарушении лечебной технологии или как реакция на некоторые медикаменты.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, работает при ООН) в конце 90-х годов ХХ века предложила при классификации периодонтита принимать во внимание наиболее частые его последствия. По мнению экспертов, такой подход дает возможность всесторонне охватить проблему, воздействовать не только на само заболевание, но и минимизировать риски развития осложнений, также объединить усилия узких специалистов (например, стоматолог и терапевт или хирург, или  ЛОР-врач).

С учетом этого была разработана новая система, которая была внесена в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Периодонтиты здесь представлены в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К04, который объединяет заболевания пульпы и периапикальных тканей. Это обусловлено тесной связью периодонтитов с пульпитами.

Классификация периодонтита

Классификация периодонтита по МКБ-10:

  • острый апикальный (верхушечный) периодонтит, имеющий пульпарное происхождение (шифр К04.4). По словам стоматологов, это классический вариант данного заболевания. Здесь не возникает проблем с определением причины патологии и в постановке диагноза. Врач в первую очередь должен устранить источник инфицирования и снять остроту процесса,
  • хронический апикальный (верхушечный) (шифр К04.5). При этом у верхушки корня зуба развивается патологическое образование округлой формы – апикальная гранулема. Имеет размеры от 2 до 7 мм в диаметре. Со временем без надлежащего лечения может переродиться в кисту,
  • абсцесс периапикальный с фистулой или без нее (шифр К04.6 и К04.7 соответственно). В зависимости от места расположения различают дентальное, дентоальвеолярное нагноение и периодонтальное. Свищи могут иметь сообщение с верхнечелюстной пазухой, с кожей, выходить в носовую полость (очень опасно, если свищевой канал выходит в гайморову пазуху) или в полость рта,
  • радикулярная киста (шифр К04.8). Может быть боковая, околоверхушечная, остаточная, корневая.

Под шифром К04.9 собраны все остальные неуточненные патологические процессы в  париапикальных тканях.

стоматолог

На практике очень часто используют классификацию периодонтита по Лукомскому. Система очень простая, но вместе с тем охватывает все возможные формы периодонтита:

Загрузка ... Загрузка ...
  • острый;
  • серозный – при этом локально расширяются кровеносные капилляры, скапливаются кровяные клетки, увеличивается в месте воспаления объем межклеточной жидкости. Серозное наполнение провоцирует отек периодонта;
  • гнойный – в месте воспаления скапливается гной, возможен отек близлежащих тканей и незначительное опухание лимфатических узлов. Гнойное содержимое может найти выход из периодонта через фистулу;
  • хронический;
  • гранулирующий – происходит разрушение костных структур с одновременным быстрым разрастанием соединительной ткани;
  • гранулематозный – воспалительный очаг ограничен стенками соединительнотканной капсулы, которая может преобразоваться в кисту;
  • фиброзный – ткани периодонта расширяются, уплотняются, рубцуются;
  • хронический в стадии обострения – хронические воспаления активизируются под влиянием различных факторов – снижение иммунитета, травмы, аллергические реакции.

Причины возникновения

Основная причина развития периодонтита – запущенный или неправильно леченный кариес. При этом через кариозную полость проникает инфекция, поражается сначала пульпа зуба, происходит ее некротизация и разрушение. Дальше воспаление распространяется на связочный аппарат, надкостницу и кость, образуя серозные и гнойные мешки, фиброзные капсулы и кисты.

Если при пломбировке зубной канал был плохо вычищен, депульпирован или заполнен пломбировочным материалом не до верхушки корня, то через время у пациента начнется периодонтит, как следствие некачественного лечения пульпита. Такие же последствия возникают в случае, если ломается стоматологический инструмент и остается в корне зуба, или во время лечения по халатности врача-стоматолога возникает перфорация зубного корня (то есть врач пробивает стенку корня насквозь).

развитие кариеса

Если коронка одевается на «живой» зуб, во время обточки которого случился термический ожог пульпы, то такая врачебная ошибка приведет сначала к гибели пульпы, а через время к развитию периодонтита.

Загрузка ... Загрузка ...

Причиной развития периодонтита может стать пародонтальный (зубодесневой) карман. Инфекция из такого кармана проникает к верхушкам корней и провоцирует возникновение так называемого маргинального периодонтита.

Распространенной причиной патологии служат травмы: вывих или перелом зуба, разрыв сосудисто-нервного пучка от сильного удара (зубная корона при этом окрашивается в розовый цвет), перелом зубного корня.

При безграмотном протезировании или завышении высоты пломбы, врожденном неправильном прикусе зуб испытывает нагрузки, превышающие физиологическую норму. Это приводит к развитию хронического травматического периодонтита.

В стоматологии в процессе лечения зубов используются сильнодействующие антисептики и лечебные пасты. В редких случаях они могут вызвать аллергическую реакцию пациента и спровоцировать периодонтит.

Заболевания организма, такие как сахарный диабет, гастрит, язва, частые бронхиты и пневмонии, гайморит, хронический тонзиллит и прочие могут стать причиной различных заболеваний ротовой полости, в том числе и периодонтита.

Симптомы – на что обращать внимание

При развитии острого периодонтита наблюдается общая клиническая картина: появляется ощущение «выдвинутости» зуба, при надкусывании, нажатии или постукивании ощущается резкая боль, возможно локальное покраснение десны. В осложненных случаях наблюдается скапливание гноя, появление свищей, изо рта ощущается очень неприятный гнилостный запах.

Отличительной особенностью периодонтита является тот факт, что пациент четко указывает, какой именно зуб болит, тогда как при других воспалениях, например, пульпитах, боль часто иррадиирует далеко за пределы больного зуба.

В случае запущенного заболевания может начаться общая интоксикация, повыситься температура, пациент жалуется на слабость, тошноту и плохой сон.

Хронический периодонтит чаще всего протекает бессимптомно. Особенно, если у человека хороший иммунитет, который сдерживает распространение инфекции за пределы поврежденных тканей. Только при легком постукивании по больному зубу и надавливании на него ощущается дискомфорт или легкая болезненность.

Диагностика заболевания

Диагностировать наличие периодонтита врач может при визуальном осмотре ротовой полости и лицевой области с учетом клинической картины, жалоб пациента. Проводится также инструментальное обследование, перкуссия (простукивание) зуба, зондирование зубного канала, оценка прикуса.

Но самый верный способ – рентгеновский снимок. На нем в месте воспаления будет просматриваться четкое затемнение, а кроме того, рентген поможет выявить и причину развития патологии, что очень важно для успешной терапии. Например, на рентгеновском снимке будет четко виден застрявший в зубном канале обломок инструмента или недопломбированный зубной корень.

При постановке диагноза важно дифференцировать периодонтит с такими заболеваниями:

  • диффузный или гангренозный пульпит,
  • острый остеомиелит,
  • периостит,
  • околокорневая киста,
  • одонтогенный синусит,
  • гнойный гайморит.

стоматолог

Методы лечения

Лечить периодонтит обязательно! Причем как в острой, так и в хронической форме заболевание требует пристального внимания. Если не заниматься этой проблемой, тогда не миновать серьезных осложнений – периостита челюсти (флюса), остеомиелита (гнойно-некротического процесса) костной ткани, абсцесса, острого гайморита и даже развития сепсиса в ответ на локальный инфекционный процесс.

Нельзя забывать, что в непосредственной близости от ротовой полости находятся глаза, мозг человека, куда по кровотоку может распространиться инфекция и гной. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к стоматологу при появлении симптомов периодонтита.

Существует народные методы лечения этой патологии, но учитывая характер поражения, они могут выступать только в качестве эффективного вспомогательного средства к основной терапии.

Сначала врач обязательно вскроет зуб, чтобы обеспечить хороший доступ к воспаленным периапикальным тканям, которые находятся за корнем зуба. Под анестезией проведет механическую чистку каналов, при необходимости изменит их длину, обработает их антисептиком, введет необходимые антибактериальные лекарства (к примеру линкомицин), которые купируют воспаление, остановят дальнейшее разрушение тканей и будут способствовать их скорейшему восстановлению. Не факт, что поможет одноразовое введение лекарства. Периодонтит, как правило, требует нескольких лечебных сеансов. Все это время зуб остается открытым или под временной пломбой.

лечение

После того, как боль утихнет, и воспаление сойдет на нет, врач поставит постоянную пломбу и делает контрольный рентгеновский снимок. Процессы регенерации тканей завершатся примерно через 6-10 месяцев. Вот тогда можно считать, что периодонтит побежден.

В сложных случаях, например, при развитии кисты, формирования свища, требуется более радикальный метод лечения – хирургическая операция. Консервативное лечение кисты – дренирование кистозной полости, ликвидация патогенной микрофлоры, разрушение внутренней выстилки кисты – длительный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, теплые содовые 15-минутные ванночки до 7-10 раз в день.

Современная стоматология – одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в 85% случаев наблюдается полное излечение периодонтита с сохранением анатомической целостности и функций зуба.

Профилактика

Так как в большинстве случаев периодонтит развивается на фоне кариеса или пародонтозе, то профилактика этих заболеваний одновременно предупреждает и осложнение. Основные способы, как сохранить зубы здоровыми:

  • соблюдать гигиену полости рта,
  • использовать зубные пасты с содержанием фтора,
  • полноценно питаться, соблюдать режим дня, поддерживать иммунитет на должном уровне,
  • при наличии заболеваний ЖКТ, эндокринной, бронхо-легочной и сердечнососудистой системы уделять здоровью зубов повышенное внимание
  • посещать стоматолога не реже одного раза в полгода,
  • периодически снимать зубной камень (у каждого он образовывается по-разному, поэтому стоматолог определит, как часто нужно делать эту процедуру конкретному человеку),
  • не разгрызать зубами твердые предметы, не открывать бутылки,
  • посещать стоматологию с хорошей репутацией. Не доверять свое здоровье непрофессионалам.

infozub.ru

Хронический периодонтит: симптомы и лечение

Периодонт — это название ткани, окружающей корень зуба. Соответственно, её постоянное воспаление называют хронический периодонтит. Если провести языком над верхними и под нижними зубами, легко ощущается наличие бугорков — альвеолы. Это не что иное, как зубные гнёзда, где и крепятся их корни.

Зуб не сливается с поверхностью альвеолы, между ними и находится периодонт. За счёт этой ткани зуб надёжно удерживается в своей ячейке. Это образование является не только прокладкой в альвеоле, но и выполняет другие важные функции: распределяет нагрузки при жевании, служит как бы рессорой для зуба, защищая его от повреждений; участвует в функциях кровообращения, регенерации, гомеостаза.

Содержание статьи:

Причины воспаления

Воспаление может происходить по 3 основным причинам: инфекция, травма, ятрогенное воспаление. При этом чаще поражается ткань около корня зуба (апикальный периодонтит), реже краевая ткань (маргинальный отдел). Ограничений по возрасту нет. Статистика при этом такова:

  • от 8 до 12 лет — 35% случаев;
  • до 18 лет, потеря 2 зубов — 45%;
  • от 25–35 лет — 42%;
  • старше 65 лет, утрата до 5 зубов — 75%.

При переходе периодонтита в хроническую форму и отсутствии лечения начинают страдать внутренние органы, в первую очередь, сердце (эндокардиты), почки, желудок, так как наличие хронической инфекции сенсибилизирует и ослабляет организм. Периодонтит нередко развивается на фоне гингивита, пульпита, пародонтита, кариеса.

схема периодонтита

Провоцирующие факторы:

  • несоблюдение гигиены;
  • гиповитаминозы;
  • дефицит микроэлементов;
  • злоупотребление углеводами;
  • эндокринные нарушения.

При травматической этиологии можно назвать механическое повреждение периодонта при обработке канала, пульпы, разгрызании костей, привычке грызть ручку или карандаш, ушибах, вывихах, переломах, особенно у маленьких детей, которые только начинают ходить — при указанных моментах чаще всего страдают фронтальные зубы, то есть резцы.

Хронический периодонтит

Сюда же можно отнести повреждения при порезах, хронические микротравмы у музыкантов при игре на духовых инструментах. Если какие-то травмы происходят у детей, то ввиду отсутствия симптомов и жалоб ребёнка процесс часто переходит в хронический, а пульпа погибает.

Среди болезней зубов, хронический периодонтит занимает 40–50%, первые 2 места занимают кариес и пульпит.

Классификация хронического периодонтита

Подразделение идёт по происхождению, локализации и течению. По происхождению можно выделить три типа: инфекционное, травматическое и медикаментозное.

При инфекции часто причиной становится стрепто- или стафилококк. При этом распространение процесса идёт из воспалённой пульпы.

При медикаментозном воспалении речь идёт о химических воздействиях, которые проявляются при санации и стерилизации каналов при лечении пульпита, у курильщиков трубок от воздействия табачного дыма, при ожогах.

Также причинами являются:

  • сокращение времени лечения пульпитов или, наоборот, его затягивание при плохой проходимости зубных каналов;
  • неправильное лечение пульпитов, когда вместо мумифицирующих средств назначаются антибиотики или ферменты;
  • при перфорации дна полости зуба, при застревании в канале обломка инструмента;
  • нарушение пломбирования;
  • длительное пребывание мышьяка, резорцин-формалина в полости зуба, которые вызывают коагуляционный некроз тканей;
  • аллергия на местные анестетики.

Как видно, многие причины при этом имеют ятрогенное происхождение: они занимают 41% случаев.

Также периодонтит делится по локализации — апикальный и маргинальный (см. выше), и по течению: острый, хронический и обострившийся хронический. Острый процесс бывает серозный и гнойный; хронический — фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.

Сравнение нормального состояния зубов и периодонтита

Симптомы и проявление

Патология может развиться как следствие острого процесса либо после имеющегося хронического пульпита, т.е. воспаления пульпы зуба.

При диагнозе хронический периодонтит симптомы часто очень скудны и зависят от формы. В любом случае происходит структурное нарушение тканей периодонта — отмечается разрастание фиброзной или же грануляционной ткани, поэтому и различают хронический фиброзный, гранулематозный и грануляционный процессы в периодонте.

Фиброзный процесс может развиваться только в постоянных зубах, при сформированных корнях, если же формирование зуба ещё не закончено, процесс фиброза не происходит.

десна опустилась

При фиброзных процессах клинические симптомы могут полностью отсутствовать или быть очень скудным, обнаруживаясь случайно на рентгене. Иногда может отмечаться только изменение цвета коронки зуба — она имеет синеватый или сероватый оттенок. Эта форма считается наиболее благоприятной ввиду своей минимальной активности.

Хронический гранулематозный периодонтит проявляет себя также, только в постоянных зубах. Обычно течение бессимптомное, но иногда может появиться свищ в области поражённого зуба.

На рентгене эта форма периодонтита определяется как круглое или овальное образование, которое имеет чёткие контуры, величиной около 5 мм, обычно оно локализовано у апекса зуба, но сам корень при этом не нарушен.

хронический периоднонтит на рентгене

Основным методом является рентгенография: в области корня зуба определяется разрежение костной ткани.

Если по краям костной ткани имеется склерозированная зона, которая отграничивает нормальную кость, это говорит о давности процесса воспаления.

При значительном росте гранулёмы, её нагнаивании или переходе её в кисту возникает боль, отёк, флюс, покраснение десны. При значительных поражениях возможен перелом челюсти.

Хронический периодонтит гранулирующий чаще характерен для детского возраста, по своим симптомам напоминает кариес. Считается самой активной формой, часто даёт свищи: под нижней челюстью, в щеке, десне, подбородке или даже в шее. Кожа вокруг воспаляется, истончается, размягчается и становится цианотичной, из свища может вытекать гной, кровянистые выделения, серозная жидкость, могут набухать и сами грануляции. Может вовлекаться в воспалительный процесс и жировая лицевая ткань.

три стадии развития периодонтита

При хорошем оттоке экссудата или стихании процесса свищ может закрываться небольшим рубцом, но потом вновь появляться уже на другом месте лица, так проявляется мигрирующая гранулёма. Свищевой ход нередко пальпируется в виде плотного тяжа, так как вокруг него активно развивается рубцовая соединительная ткань.

Корень зуба может быть вовлечён в процесс разрушения, но может и не задеваться, что бывает редко. Но если остаётся даже небольшая часть корня, она может в дальнейшем перфорировать костную ткань, которая уже и так достаточно истончена и воспалена, тогда на лице в области щеки или губы образуется язва — появляющаяся язва называется декубитальной.

Нередко при этой форме периодонтита погибает и зона роста зуба, тогда корень уже в дальнейшем не формируется.

Если грануляции проросли в зубной канал, появляются жалобы на боль и кровоточивость, боль при приёме пищи, давлении на зуб. Таким образом, можно сказать, что гранулирующий периодонтит протекает активно, с разнообразной симптоматикой, чаще всего дёсны отекают и краснеют, регионарные лимфоузлы увеличены, отмечаются симптомы общей интоксикации и гипертермия.

Последняя форма периодонтита по течению — обострение хронического процесса. Его симптомы аналогичны перечисленным.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть в виде гнойных процессов в других областях зуба: это остеомиелиты и периоститы (флюсы) челюстных костей, кисты корней соседних зубов, флегмоны и абсцессы мягких тканей лица и шеи, гайморовых пазух, может поражаться и головной мозг развитием менингитов и абсцессов, кист.

флюс на десне

Кисты, в свою очередь, могут нагнаиваться и прорываться в полость рта, гайморову пазуху, на поверхность лица.

Самое тяжёлое осложнение — сепсис, при этом развиваются симптомы общей интоксикации.

Принципы лечения

Помимо визуального осмотра, диагноз ставится на основе данных рентгена, радиовизиографии и электроодонтодиагностики. Иногда назначают фистулографию.

Лечение хронического периодонтита при любом его выборе обязательно включает в себя сначала купирование болевого синдрома, устранение воспаления в области апекса и предотвращение его распространения в другие отделы челюстно-лицевой зоны. Иначе говоря, если диагностирован хронический периодонтит, лечение его имеет 3 этапа: механическая подготовка (очистка и расширение канала), антисептическая обработка (дезинфекция), пломбирование.

При невозможности удаления пломбы, если зуб уже ранее лечился, удаляется апикальная часть корня. При воспалении пульпы её также эндодонтически очищают, удаляют, снимается слой инфицированного дентина, а затем каналы дезинфицируют ультразвуком; после всего для завершения их пломбируют — такое лечение в 85% случаев оказывается эффективным. При этом не должно быть кровоточивости и выделения экссудата из канала.

Решение об удалении зуба или его лечении врач может принимать самостоятельно, но удаление зуба проводят только при невозможности консервативного лечения, или если зуб не выдерживает герметичности, или не удаётся ликвидировать гранулёму. Проводится верхушечная резекция корня зуба и дальнейшее фиксирование зуба в челюстной альвеоле.

Для оказания противовоспалительного и обезболивающего эффекта применяют физиотерапию, полоскания тёплой минеральной водой, антибиотики, сульфаниламиды. Из физиотерапии чаще применяют УВЧ, СВЧ, ультрафонофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез. Динамическое наблюдение проводят под рентгенологическим контролем.

При хирургических методах предпочтение отдают зубосохраняющим операциям, чтобы зуб мог сохранять свои функциональные свойства: ампутация корня, гемисекция, цистэктомия. Апикальная резекция применяется у однокорневых зубов: резцов и клыков.

Профилактика заболевания

Профилактика заключается в своевременном лечении зубов. При этом основное значение имеет санация полости рта: именно она предупреждает развитие кариеса и пульпита, которые при разрушениях твёрдых тканей зуба обязательно приведут к периодонтиту.

Большое значение имеет уменьшение употребления сладостей, сдобы. Не забывайте посещать стоматолога хотя бы раз в год и избегайте травмирования зубов.

zubdental 04.03.2017

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Плюсануть

Поделиться

Отправить

Класс

Похожие публикации

zub.dental

диагностика, лечение в клинике, антибиотики

Периодонтит — воспалительное заболевание, локализующееся вокруг корня зуба, чаще всего в области его верхушки. Наиболее вероятная причина — инфекция, распространяющаяся на область периодонта из корневых каналов вследствие осложнения кариеса, пульпита. Но различают также периодонтиты, возникшие при токсическом воздействии на заапикальные ткани или как ответ на функциональную перегрузку связочного аппарата.

От маленькой дырочки к большой проблеме

Этапы развития периодонтита

Патогенные микроорганизмы, обильно поступающие в периодонт из корневых каналов при распаде пульпы, а также продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению соединительной ткани вокруг корня зуба. В этот процесс вовлекается наружная поверхность корня, его цемент, а также внутренняя костная пластинка лунки зуба. При остром воспалении, когда сопротивляемость местных тканей не в состоянии противостоять воспалению, возникает гнойный очаг, приводящий к сильным болям и возникновению подвижности зуба. Хроническое течение склонно к изоляции причинной зону соединительнотканной капсулой с образованием гранулём и кист. Такое длительное, уравновешенное воспаление может приводить к значительным разрушениям периодонта при бессимптомном течении заболевания.

Клиника, диагностика и лечение периодонтитов тесно связаны между собой. Так для острых форм заболевания характерно бурное течение с ярко выраженными жалобами, доминирующая из которых — сильная боль. Диагностика основывается на анализе этих жалоб и осмотре полости рта. Хроническое течение не приводит к столь ярким проявлениям, пациент может и не догадываться о наличии повреждений периодонта. Поэтому диагноз может предполагаться после осмотра зуба, но окончательно уточняется только на основании рентгенограммы.

Схемы рентгена трёх форм хронических периодонтитов

Гранулирующий, гранулематозный и фиброзный периодонтиты

Лечение периодонтита зуба

  1. Устранение причины возникновения заболевания. Если зуб перегружен ортопедической конструкцией такой протез необходимо снять. Но даже если протез и не является причиной воспаления, лечение периодонтита под коронкой лучше начать с её устранения. Всевозможные компромиссы в виде высверливания отверстий в коронке часто приводят либо к некачественному раскрытию полости зуба, либо к дальнейшему гниению зуба под латаной коронкой.
  2. Если периодонтит развивался по классической схеме как следствие кариеса, то причиной будет микрофлора в корневых каналах. И не важно, подвергался ли ранее данный зуб эндодонтическому лечению и имеет несостоятельную корневую пломбу или корневые каналы не имеют иного содержимого кроме инфицированного распада. Всё, что находится в просветах корневых каналов, должно быть убрано. Кроме того, очень важно удалить размягчённые и инфицированные стенки корневых каналов. Антисептическая обработка инструментов и всего внутреннего пространства зуба должна быть обильной и постоянной. Это позволяет бороться с микробами и способствует постоянному вымыванию инфицированной стружки.

    Святая вода стоматологии

    Наиболее популярный антисептик для обработки корневых каналов

  3. При наличии гнойного экссудата крайне важно получить его свободный отток, либо только через расширенные корневые каналы, либо ещё и через разрез по переходной складке с рассечением надкостницы.
  4. Лечение периодонтита антибиотиками следует начинать с первого визита. Помимо антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, перекись водорода и пр.) применяются и другие противомикробные препараты (ципрофлоксацин, линкомицин, амоксиклав и пр.). Хорошие результаты даёт сочетание данных средств с метронидазолом. Антибиотики при периодонтите могут не только оставляться внутри каналов, но и выводиться в заапикальное пространство, а также назначаться для приёма внутрь в таблетках или инъекциях.
  5. Для ускорения стерилизации просветов корневых каналов, а также для восстановления костной ткани в области верхушек корней при хронических периодонтитах показано временное пломбирование. Просвет каналов (с выведением за апекс) заполняется препаратом на основе гидрооксида кальция, например, калосепт или метапекс. Высокая щёлочность препарата приводит к нейтрализации кислой среды в очаге воспаления и разрушению слизистой выстилки кисты, кальций способствует стимулированию остификации.
  6. Всё для комфортного введения материала непосредственно в корневые каналы…

    Средство для заапикальной терапии при периодонтитах

  7. После завершения лечения требуется качественная обтурация корневых каналов на всём их протяжении. Для этого могут применяться как твердеющие пасты, так и термофилы — разогретая гуттаперча.

На протяжении всего лечения необходимо проведение рентгеновских исследований. Первый снимок позволяет уточнить диагноз и спланировать предстоящее эндодонтическое лечение — определить количество корневых каналов, их искривлённость и проходимость. Второй снимок даёт возможность оценить качество прохождения корневых каналов до пломбирования. Третий — состоятельность итогового постоянного пломбирования.

Запломбированные корневые каналы требуют рентгеновского контроля!

Контрольный снимок после пломбирования корневых каналов

Лечение периодонтита лазером не является основным методом, однако позволяет надёжно воздействовать на микрофлору в корневых каналах. Помимо мощного прямого стерилизующего эффекта от лазерного излучения дополнительный результат получается при разложении некоторых веществ под действием лазера. Образующиеся атомарный кислород или хлор глубоко проникают в дентинные микроканальцы и более крупные ответвления от основного макроканала. Полноценная стерилизация каналов снижает вероятность отсроченных осложнений после лечения.

Как лечить периодонтит в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный стоматолог. Так при развитии кисты однокорневого зуба может применяться дополнительное хирургическое лечение в виде резекции верхушки корня. В случае кисты на одном корне моляра иногда применяется метод гемисекции — удаление одного корня с последующим сохранением оставшейся части зуба. Главное — лечение должно обеспечивать не только возможность длительного использования зуба, но и свести к минимуму риск возникновения воспалительных осложнений.

Рекомендуем к прочтению

Услуги клиник

Выберите процедуруДепульпация зубаПротезирование при пародонтозеУдаление зуба мудрости

Что вас беспокоит ?

Выберите проблемуНекрасивые зубыШатается один или несколько зубовБеспокоит боль после удаления зубаБолит и кровоточит деснаИзо рта неприятно пахнетОбнажены корни зубов

gidzubov.ru

Периодонтит: симптомы и лечение - подробно!

Для любого стоматологического заболевания необходимо лечение, периодонтит относится к одному из наиболее серьезных воспалительных процессов, а потому его обязательно нужно вылечить. В запущенных стадиях периодонтита может потребоваться удаление зуба, но при лечении можно избежать этого исхода.

Срочное лечение периодонтита необходимо, поскольку весь воспалительный процесс происходит у корня зуба, поблизости мягких и твердых тканей. Как правило, симптомы развиваются в результате попадания болезнетворных микроорганизмов в периодонт (систему соединительных тканей, отвечающую за надежную фиксацию корня зуба в десне).

Лечение также необходимо, поскольку, если запустить это заболевание, появится другая проблема зубов — киста, а ее лечение происходит сложнее.

Подробное описание симптомов и этапов лечения периодонтита

Симптомы

Раньше, при диагностировании периодонтита, предпринималось удаление зуба, но современная стоматология получила возможность вылечить эту болезнь новыми методами, и предоставляет возможность обойтись без его потери. Но для этого потребуются:

  1. Кропотливая работа стоматолога.
  2. Терпение пациента.

Такая болезнь, как периодонтит имеет следующие симптомы:

  • Самопроизвольно развивающаяся резкая, стучащая, иногда пульсирующая (особенно во время обострения) боль. Место ее локализации зависит от зоны инфицирования или места травмирования. Часто болевые симптомы не распространяются дальше одного-двух зубов. Если пытаться воздействовать на пораженный участок теплом, боль усиливается. Снизить ее получится только холодом.
  • Часто поступают жалобы пациентов на увеличение пораженного болезнью зуба. Это ощущение возникает в результате давления экссудата и гнойного содержания на область зуба. При этом зуб, с которого началось распространение болезни часто является кариозным.
  • Наблюдается отек слизистой в районе воспаления, можно определить наличие инфильтратов.
  • Может скапливаться гной у корня больного зуба, в результате чего наблюдается асимметрия лица в сторону воспаления.
  • Обычно периодонтит сопровождается головными болями, со временем становящимися нестерпимыми.
  • Температура тела может достигать 39-40 градусов, возможны лихорадка и бред.

Также могут наблюдаться дополнительные симптомы периодонтита:

  1. Непрекращающаяся кровоточивость десен, не связанная с питанием либо переносимыми травмами;
  2. Ощущения боли в больном зубе при обычном приеме пищи, иногда — при соблюдении гигиены зубов;
  3. Появление неприятного запаха из ротовой полости;
  4. Подвижность зубов, пораженных заболеванием;
  5. Болевые ощущения при воздействии высоких или низких температур.

Дополнительно выделяют симптомы периодонтита зависимо от формы болезни:

  • Острый периодонтит:
    • локализованная боль большой интенсивности;
    • отек воспаленной зоны;
    • появление гнойного воспаления у корня зуба, симптом сопровождается пульсирующей, рвущей, непрекращающейся болью;
    • подвижность зуба;
    • развитие флюса вокруг пораженного участка;
    • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
    • нарушение аппетита;
    • асимметрия лица.
  • Хронический периодонтит:
    • боль во время приема пищи;
    • ощущается незначительная боль при попытке притронуться к зубу;
    • большая вероятность образования свищей на десне;
    • возможное выделение гноя из свища;
    • возможное появление кисты в области зубного корня.
  • Обострение хронического периодонтита:
    • болевые ощущения на термические воздействия;
    • боль, возникающая периодически;
    • возможное рубцевание образовавшегося свища и появление нового;
    • выделение гноя, причем после его истечения боль уменьшается;
    • наблюдается небольшое опухание участка около зуба;
    • субфебрильная температура;
    • увеличение свища.

Диагностика

Несмотря на явные симптомы периодонтита, болезнь обязательно потребуется подтвердить для того чтобы исключить врачебную ошибку. Удаление зуба предпринимается только в крайнем случае. Для этого проводятся:

  1. Электроодонтометрия (ЭОД) — метод диагностики заболевания, подразумевающий измерение порога возбудимости зубного нерва. Чем ниже порог реагирования пульпы на раздражители — тем интенсивней развиваются симптомы заболевания или происходит некротизация нерва. Нормальная ЭОД зуба — не больше 6-8 мкА, при пульпите показатели могут колебаться в значениях 25-95 мкА, при гибели нерва показатели — 100 мкА. Острые типы периодонтита и процессы обострения показывают 180-200 мкА, при хроническом заболевании они не превышают 100-160 мкА.
  2. Рентгенография — один из основных методов диагностики хронического периодонтита. Благодаря ему получается определить заболевание даже при отсутствии жалоб у пациента и его видимых симптомов. Он позволяет определить изменения, которые невозможно увидеть при первичном осмотре, а при хроническом фиброзном периодонтите получается определить не только дифференцированные процессы в периодонтальной щели, но также неравномерное утолщение корня и даже изменение рисунка кости или ее деструкция;
  3. При необходимости назначается сдача общего анализа крови. Это потребуется, если ранее уже происходило лечение зуба, но оно сделано некачественно, в результате чего инфекция распространилась глубже и коснулась не только зубного корня, но также перешла на надкостницу.

Все эти методы позволяют специалисту правильно диагностировать периодонтит, понять его причины и назначить действенное лечение. Их обязательно потребуется произвести перед тем, как лечить периодонтит.

Лечение

Лечение периодонтита подразумевает такие этапы:

  1. Механическая подготовка зуба. На первом этапе необходимо расширить и очистить каналы. При этом происходит удаление большей части пораженного инфекцией дентина вместе с содержимым. Если течение заболевания было острым, совершенные действия приведут к выходу экссудата, который образуется и накапливается в месте воспаления. После выхода жидкости боль стихает, воспаление сокращается. Произведенные действия призваны предотвратить развитие патологий в области зубного корня, а общее состояние пациента должно значительно улучшиться.
  2. Обработка антисептическими препаратами. Этот этап состоит из дезинфицирующей обработки очищенных каналов и введения медикаментозных препаратов. Применять высокоэффективные препараты необходимо с осторожностью, так как они не должны попадать за верхнюю часть корня. После произведенных мер выполняется внутриканальная физиотерапия ультразвуком.
  3. Пломбирование подготовленных каналов. Купирование должно завершаться пломбированием каналов. Тщательность выполнения этого этапа чрезвычайно важна: необходимо закупорить каналы на всем протяжении, особое внимание уделяя верхушечной зоне. Материал для пломбирования врач подбирает индивидуально, опираясь на особенности строения зуба и зубного корня пациента.

В качестве дополнительных методов лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, как дополнительные меры для снятия воспаления и снижения болевого синдрома. При определенных формах заболевания, а именно: при устойчивых к обычному лечению формах заболевания; оперативному вмешательству большого объема; серьезных сопутствующих заболеваниях, назначаются антибиотические препараты широкого спектра.

Эффективным при осложненном течении периодонтита является назначение метронидазола и амоксициллина. Эффект применения антибиотиков может быть пролонгирован до года. Для некоторых больных необходимо сочетание метронидазола и доксициклина. Если применяемая терапия недостаточна, назначаются макролиды.

В основном все перечисленное выше комплексное лечение приносит ожидаемый результат. Сохранение симптомов воспаления служит показанием для того, чтобы было произведено удаление инфицированного зуба.

zubyinfo.ru

Хронический и острый периодонтит зубов: причины и симптомы

При периодонтите воспаляется корневая оболочка зубов и околокорневые ткани. Заболевание может развиться в результате осложнений кариеса, воспаления нерва (пульпита) или его непрофессионального лечения. В этих случаях инфекция попадает в корневой канал зуба, а затем – в ткани, окружающие корень зуба, что вызывает их воспаление. Периодонтитом страдают люди любых возрастных групп: например, при отсутствии своевременного лечения периодонтита у детей наблюдается воспаление корневой оболочки как постоянных, так и молочных зубов.

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Узнайте больше о лечебном геле для десен

Симптомы периодонтита

Болевые ощущения.

Периодонтит характеризуется ноющими болями в конкретном зубе. Легкое постукивание по зубу или накусывание усиливают болевые ощущения. При отсутствии лечения периодонтита развивается гнойное воспаление, появляются рвущие пульсирующие боли в зубе.

Опухание десен.

Если периодонтит перетекает в хроническую форму, десна, окружающая зуб, может покраснеть, опухнуть и начать болеть.

Если своевременно не начать лечение, на десне может возникнуть небольшая ранка, из которой периодически будет вытекать гной, а боль уменьшится или совсем исчезнет. Это образуется свищ – проход для оттока гноя от места воспаления.

Ухудшение общего состояния.

Еще один симптом периодонтита, перешедшего в хроническую форму, – ухудшение общего самочувствия, появление слабости, повышение температуры, нарушение сна. При жевании возникает острая боль, поэтому больные часто отказываются от приема пищи.

Виды периодонтита

Острый периодонтит

  • Причины появления.

Острый периодонтит зуба развивается в результате действия патогенной микрофлоры, где преобладают стрептококки, иногда пневмококки и стафилококки. Помимо перечисленных микробов, при маргинальном периодонтите велико число спирохет. При остром серозном периодонтите воспалительный процесс начинается после проникновения инфекции через отверстие в верхушке зуба, реже – через патологический зубодесневой карман.

Во время обострения заболевания возникает боль зубе, которая усиливается при жевании, надавливании на него или постукивании (перкуссии) по режущей или жевательной поверхности. Характерно ощущение удлинения или «вырастания» зуба. Если долго надавливать на зуб, боль немного стихает. При отсутствии лечения периодонтита боль становится пульсирующей и практически непрерывной. В результате надавливания на зуб, теплового воздействия, надкусывания, а также принятия больным горизонтального положения болевые ощущения усиливаются.

Хронический периодонтит

  • Причины появления.

При отсутствии лечения острый воспалительный процесс всегда перетекает в хроническую форму заболевания. Хронический периодонтит включает периоды обострения и затихания воспаления. Обострение заболевания происходит в результате переохлаждения, перенесенных травм, стрессов и т. д. В этом случае воспаление развивается достаточно быстро, так как ткань периодонта уже повреждена. Хроническая форма заболевания протекает тяжелее по сравнению с острой.

При хронической форме отмечается изменение положения зубов, повышение степени их подвижности и появление межзубных щелей. Если отсутствует комплексное лечение, развиваются абсцессы, возникают гноетечение и острая боль. Десна, окружающая больной зуб, отекает и краснеет. При обострении периодонтита кровоточивость десен может отмечаться даже ночью. Если своевременно не пройти лечение, возможно повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма.

Обострение периодонтита

При обострении периодонтита процесс бессимптомного и длительного воспаления переходит в активную форму. В этом случае возникает острая боль, припухлость десны, отек мягких тканей лица. К причинам обострения периодонтита можно отнести следующее.

  • Повреждение оболочки очага гнойного воспаления.

Область воспаления при гранулематозном периодонтите ограничена плотной тканью, напоминая заполненный гноем мешочек. Чрезмерное давление на зуб может спровоцировать разрыв этой оболочки и выход инфекции за пределы капсулы, что ведет к обострению воспаления.

  • Нарушение оттока гноя от места воспаления.

Пока гной может выходить из области воспаления через свищ либо через корневые каналы и затем в кариозную полость, процесс развивается почти бессимптомно и незаметно. Но если свищ закрывается или забиваются корневые каналы (например, частичками пищи), гной начинает накапливаться, возникают боли, отек и пр.

  • Снижение защитных сил организма.

В результате снижения иммунитета факторы, которые сдерживали рост инфекции в периодонте зуба, начинают ослабевать. Это приводит к активному развитию инфекции и обострению воспалительного процесса.

Профилактика периодонтита

Тщательная гигиена рта.

Чистить зубы необходимо дважды в день. Рекомендуется периодически менять зубную щетку и внимательно выбирать пасту. Чистка не должна травмировать десны, иначе может развиться воспалительный процесс.

Удаление зубного налета и камня.

Процедуру удаления зубного налета и камня проводит стоматолог.

При необходимости врач устанавливает пломбы, осуществляет полирование зубов и консультирует пациента по вопросам правильной гигиены полости рта.

Восстановление зубного ряда.

Не рекомендуется оставлять пустоты в зубном ряду, так как это может в дальнейшем испортить прикус. Кроме того, оставшиеся зубы будут принимать на себя чрезмерную нагрузку, становясь уязвимыми, в результате чего может развиться хронический воспалительный процесс и периодонтит.

Лечение периодонтита

Терапевтическое лечение

Для начала корневые каналы механически очищаются от остатков патогенных тканей. Эта процедура проводится специальными инструментами с использованием антисептика. После очистки применяются антибактериальные средства. Лекарственный препарат помещается в устья корневых каналов. Обычно эту процедуру приходится проводить неоднократно: средство оставляют на сутки, а затем заменяют новой порцией. При лечении хронического периодонтита также применяются препараты, стимулирующие регенерацию (восстановление) периодонта. Иногда назначается курс физиотерапии, который может включать ультрафонофорез, электрофорез, СВЧ-, УВЧ-, магнито- либо лазеротерапию.

Антибиотики могут использоваться в качестве местной терапии, например, при возникновении глубоких периодонтальных карманов. По окончании лечения периодонтита корневой канал пломбируют постоянным материалом, подбор которого осуществляется индивидуально и также зависит от строения канала.

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс носит сильный характер или терапевтические методы лечения не принесли должного результата, возникает необходимость хирургического вмешательства. В этом случае проводится резекция верхушки корня зуба. Хирург производит небольшой надрез на десне и отслаивает слизистую ткань возле зуба, чтобы получить доступ к кости. Затем он удаляет инфицированные ткани вместе с верхушкой корня. После этого верхушка корневого канала пломбируется, а на ткани слизистой накладываются швы, что обеспечивает правильное заживление. Процесс регенерации кости около верхушки корня обычно занимает месяц. Если лечение периодонтита не дает положительного результата или заболевание уже запущено, может потребоваться удаление зуба.

В состав МЕТРОГИЛ ДЕНТА® входит оптимальная комбинация метронидазола и хлоргексидина, благодаря чему препарат действует на основные микроорганизмы, вызывающие воспаление. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® применяется в комплексном лечении периодонтита зубов.

www.metrogyl-denta.ru

Как лечить периодонтит: только проверенные способы

Периодонт – это часть зуба, с помощью которой зуб прикреплен к костным тканям. Периодонтит характеризуется разрушением данной части и формированию в этом месте гнойной емкости. При этом бактерии проходят в ткань периодонта через корневую систему каналов, которые находятся в верхней части зубных корней. Эта область называется апекс. Поэтому болезнь часть называют апикальный периодонтит.

Периодонтит для лечения

Периодонтит

Что такое периодонтит

Периодонтит зуба  считается следующей стадией после пульпита. На этой стадии пульпа разрушается, и инфекция из корневой структуры проходит в костную ткань.

Причины

Периодонтит возникает как в результате инфекционных причин, так неинфекционных или травматических.

Выделяются следующие причины, вызывающие сложное воспаление:

  • не вылеченный пульпит;
  • плохо запломбированные корневые каналы, в незапломброванной области развивается патогенная микрофлора;
  • травматический периодонтит появляется в результате травмы: разрыв сосудисто-нервного пучка, вывих зуба или перелом корня;
  • заболевание возникает при воздействии мощных антисептиков.

Также болезнь могут спровоцировать недостаточная гигиена за ротовой полостью, вредные привычки или недостаток важных микроэлементов.

Около 30 разновидностей соматических заболеваний вызывают подобный недуг: проблемы с эндокринной системой, сахарный диабет, болезни нервной системы, а также сердечно — сосудистой.

Симптомы

Периодонтит разделяется на  хронический или острый. Каждый вид характеризуется собственными симптомами:

  • Острая форма болезни имеет следующие признаки:
Острая форма заболевания

Острая форма

  1. ноющие боли в определенном зубе;
  2. повышение болевых симптомов при накусывании или постукивании;
  3. возрастает подвижность зуба;
  4. напухают мягкие ткани в воспаленной области;
  5. боль пульсирующая или рвущая;
  6. повышается температура и возникает общая слабость.
  • Хронический тип болезни характеризуется следующими симптомами:
  1. Появляется болевой симптом при постукивании зуба или при накусывании;
  2. в десне образуется свищевое отверстие, откуда выходит гной;
  3. меняется цвет зуба;
  4. глубокая полость в зубе.

Особую опасность представляет данная болезнь у детей. Возникают следующие осложнения при периодонтите:

  • Появляется инфекция в основе постоянного зуба, что способствует развороту зачатков будущего зуба вокруг оси.
  • Появляется остеомиелит, приводящий к некрозу областей челюсти.
  • Возникает ревматический артрит или эндокард.

В целях профилактики от болезни поможет соблюдение правил гигиены с раннего детства.

Гигиена рта с раннего детства

Гигиена с раннего детства

Лечение острого периодонтита

Острый периодонтит отличается образованием экссудата, который нужно устранить. Кроме этой задачи, проводится анестезия и санация зуба.

Лечение острого периодонтита производится с помощью антибиотиков и антисептических средств.

Медикаментозное лечение не даст нужного эффекта в следующих случаях:

  1. При остром сепсисе.
  2. Отсутствие результата от лекарств в течение нескольких дней.
  3. Высокая подвижность зуба.
  4. При десневом кармане большой глубины.

Возможно, потребуется крайняя мера по удалению зуба.

Верхушечный периодонтит предполагает следующие меры лечения:

  1. Местное анестезирование.
  2. Вскрывается корневой канал и удаляется пломба или пробки.
  3. Из канала удаляется пульпа, корень.
  4. Производится санация и вводится антисептик.
  5. Выполняется отток экссудата.
  6. Проводится антисептическая обработка периодонтальных областей и противовоспалительная терапия.
  7. Осуществляется пломбирование.
Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия

Лечебный процесс состоит из трех этапов. При этом проводится купирование острой фазы болезни.

Острый гнойный вид болезни требует качественной анестезии. Если гной не убирается при помощи вскрытого канала, то требуется удаление зуба. Также гной выводится через надрез надкостницы.

При гнойной форме заболевания требуется антибактериальная терапия, которая устраняет интоксикацию в организме.

В качестве дополнительных мер показаны полоскания и физиотерапевтические процедуры.

Лечение периодонтита в домашних условиях не даст результата. Дома можно только проводить дополнительные манипуляции, которые назначит врач.

Если терапевтические методы не дают результата, то проводится хирургические мероприятия.

Радикальное лечение состоит в удалении зуба.

Также проводится цистэктомия или цистотомия. Это способы лечения, которые позволяют удалить зубную кисту.

При этом верхушка корня удаляется. Затем выполняется пломбирование корневой системы. Просвет канала заливается специальным цементом.

Лечение периодонтита антибиотиками включает следующие препараты: глюкокортикоиды, раствор фурацилина, хлоргексидин, йодинол и другие.

Используются методы лечения для купирования болевых ощущений. Это анельгетические способы. Также применяются противоотечные и противовоспалительные методы.

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронического периодонтита состоит из ликвидации очагов воспаления и создания условий для восстановления зубных тканей.

Хронический периодонтит бывает фиброзным, гранулематозным и гранулирующим.

Лечить периодонтит фиброзного типа можно в несколько этапов. Сначала производится механические манипуляции с каналом, обработка антисептическими растворами. Корневая верхушка вскрывается и закладывается антисептические препараты.

При следующем походе к врачу  выполняется медикаментозная обработка и каналы пломбируются.

Для устранения гранулематозной и гранулирующей формы понадобятся более сложные процедуры.

Проводятся следующие этапы лечения периодонтита:

  1. Механическая обработка канала и раскрытие корневого канала.
  2. Проводится антисептическая обработка. В париапикальные ткани вводятся лекарственные средства, которые стимулируют восстановление клеток.
  3. Устанавливается временное пломбирование, чтобы наблюдать за развитием лечебного процесса. Если ухудшений нет, выполняется постоянная пломбировка.

Лечение периодонтита в домашних условиях не рекомендуется, а вот физиотерапевтические методы применяются. Это может быть магнитофорез или электрофарез.

Электрофарез в стоматологии

Электрофарез

Лечение периодонтита необходимо для уничтожения инфекционных очагов, а также для регенерации структуры периодонта и восстановления функционирования зуба.

В профилактических целях следует соблюдать правила по уходу за полостью рта и своевременно обращаться к врачу.

zubychist.ru


Смотрите также