Отличия кариеса от зубного камня, налета и пигментных пятен? Пигментация на зубах


Как отличить кариес от зубного камня, налета и пигментных пятен?

Кариес зубов распространенное инфекционное заболевание ротовой полости, которое поражает твердую поверхность зуба и на начальной стадии не имеет явных симптомов.

Как отличить кариес от зубного камня?

Очень часто случается так, что пришеечный кариес на начальной стадии путают с зубным камнем. Такое происходит из-за того, что кариес не имеет никакой тревожной симптоматики, но рекомендуется при первых незначительных изменениях, наблюдающихся на поверхности зуба обратиться к стоматологу, который сможет верно поставить диагноз. Чтобы самостоятельно отличить кариес от зубного камня необходимо знать симптоматику каждого отклонения.

Симптомы пришеечного кариеса:

  1. Постепенное потемнение эмали.
  2. Появление мелового пятна.
  3. Повышенная чувствительность поверхности зуба.
  4. Появление кариозной полости.

Симптомы зубного камня:

  1. Не образуется на жевательной поверхности зуба.
  2. Образует кайму вдоль десен.
  3. Занимает большую часть поверхности зубов.
  4. Имеет вид отдельных наростов.
  5. Имеет окраску от желтой до темно-коричневой.

Для определения камня в домашних условиях используется Люголь, который продается в любой аптеке.

зубной налет

Кариес и налет - в чем разница?

Отличить кариес от налета не составит большого труда, так как они имеют заметные отличия.

Зубной налет вначале представлен мягким белым отложением на краях десен, которое со временем становится твердым. Если у пациента присутствуют в ротовой полости стрептококки и лактобактерии, то впоследствии появится кариес.

Постепенно зубной налет начинает упираться в десну, желтеет и приводит к воспалительному процессу десен, способствует развитию анаэробных бактерий. Если воспаление зашло слишком далеко, то человек может испытывать мигрень, головные боли, пневмонию, происходит заражение крови и желудочно-кишечного тракта.

Стойкий зубной налет вблизи больших слюнных желез. Как следствие слюна перестает воздействовать на зубы и на поверхности начинает образовываться зубной камень, который намного больше опасен, чем зубной налет. Если вовремя не обратить внимание на налет, то это может привести к плохим последствиям, воспалительным процессам десен и заболеваниям зубов.

Пигментные пятна на зубах: что это такое?

Пигментация зубов очень частое явление как у взрослых, так и у маленьких детей. Отличить кариес от пигментных пятен можно визуально, причины, проявления которых могут быть внешними (табакокурение, употребление кофе и черного чая, образование налета и зубного камня, употребление продуктов с красящими пигментами) и внутренними (превышение или нехватка фтора, системные заболевания, лекарственные средства, пломбировка, возрастные изменения, удаленный нерв, наследственность).

пигментные пятна

Проявления пигментных пятен можно легко устранить на начальной стадии, если запустить данное отклонение, то это может привести к образованию зубного налета, камня, а затем и кариеса. Чтобы побороть налет рекомендуется использовать отбеливающую пасту, стоматологические процедуры.

Главными отличительными чертами пигментации от кариеса считаются:

  1. Темный окрас эмали.
  2. Бледно-желтые очаги поражения поверхности зуба.
  3. Присутствует явные дефект эмали и меловые пятна.
  4. Пигментация на поверхности зуба.
  5. Эмаль становится прозрачной.

Чтобы узнать, что точно у вас, то лучше не гадать и сразу обратиться за помощью к специалисту.

Когда возникает пульпит?

Что кариес, что пульпит – это заболевание зубов. В большинстве случаев кариес заканчивается пульпитом, поэтому его можно считать осложнением.

Переход от одного состояния к другому происходит незаметно, но со временем становиться очень болезненным.

Главным отличием пульпита от кариеса считается то, что кариес повреждает твердую поверхность зуба, а когда кариес продолжает прогрессировать и происходит затрагивание нерва, то тогда возникает пульпит. Поэтому проявления данных заболеваний очень отличаются друг от друга.

При кариесе:

  • Поврежденный зуб реагирует на холодное и горячее, а также сладкое. Боль проходит через некоторое время.
  • Боль возникает по причине.

кариес и пульпит

При пульпите:

  • Поврежденный зуб реагирует на холодное и горячее, а также сладкое. Боль проходит через 10-15 минут.
  • Беспричинная боль.
  • Боль в ночное время суток.

Бывает очень тонкая грань между данными заболеваниями, поэтому отличить кариес от пульпита будет очень сложно без профессиональной помощи.

zubx.ru

Черный налет на зубах у детей причины и лечение

Причины, по которым появляется некрасивый черный налет на зубах у ребенка, могут быть множественными. Черные зубы у детей являются источником хронической инфекции, могут свидетельствовать о нарушениях работы организма: гиповитаминоз, гипервитаминоз, неправильный обмен веществ, патологии щитовидной железы. Стоматолог поможет сделать улыбку карапуза здоровой. В большинстве случаев, черный налет и пигментация на молочных зубах, свидетельствует о наличии кариозного процесса. В случае если обследование подтвердит отсутствие заболеваний со стороны зубных единиц и десен, родителям будут даны рекомендации, к какому доктору обратиться для дальнейшего наблюдения.

Черный налет и пигментация на зубах у детей причины и методы профилактики

Похожие статьи:

Сохранение здоровья полости рта у малышей

На приеме у стоматолога, родители крошек задаются вопросом — почему у детей чернеют зубы?

Выделяют наиболее распространенные причины:

  • Нарушение или полное отсутствие гигиены рта. Большинство молодых пап и мам уверены, зубные единицы крох в 1, 2, а чаще всего и в 3 года чистить не обязательно. Родители говорят, что справиться с непоседами очень трудно. Просто невозможно научить правильно, ухаживать за ротовой полостью таких крошек. Однако это убеждение ошибочно. Гигиенические мероприятия необходимо начинать с момента появления на свет маленького чуда. Наверняка все родители проводят чистку носиков, обтирание глазок у новорожденных. Но очень малое количество людей с самого рождения заботится о здоровье ротовой полости крохи. Правильные гигиенические мероприятия проводят 2 раза в сутки при помощи стерильного марлевого тампона и кипяченой воды. После смачивания обтирают язычок малыша, внутренние стороны щек и губ. С момента появления резцов, приобретают первую щеточку и пасту. Гигиенические мероприятия становятся более тщательные после введения в меню прикорма. В 1 год кроха уже достаточно большой и с радостью будет стараться осуществлять интересную и полезную процедуру чистки самостоятельно. До 3 лет гигиенические манипуляции проводятся под контролем родителей. По окончанию процедуры взрослый проводит заключительную чистку самостоятельно. Если приучать малышей ухаживать за своим телом с рождения, к 3 годам крохи с успехом будут осуществлять гигиенические процедуры качественно и без посторонней помощи.

Почему же у ребенка черные зубы? Отсутствие гигиенических процедур приводит к появлению и скоплению налета и образованию пигментации. Помимо нарушения эстетики, бактериальный налет приводит к развитию пришеечного кариеса и заболеваний десен. Чтобы сделать улыбку крохи красивой, посетите доктора и осуществите гигиеническую профессиональную чистку.

  • Кариес — патология, встречающаяся у дошкольников и школьников. Она является самой распространенной причиной, почему чернеют зубы у ребенка. Первоначальные ее проявления — появление белых пятен. На этой стадии с заболеванием успешно борются без использования бормашины. При начальном или среднем кариесе характерна симптоматика: болевая чувствительность на сладкие, горячие, кислые, холодные продукты, нарушение целостности эмали. Невооруженным взглядом видна полость в зубной единице. При поражении дентина, родители замечают, что потемнел зуб у ребенка и начинает разрушаться. Кариозный процесс у малышей протекает стремительно. Задача стоматолога — выявить начальный процесс и купировать его проявления. Для лечения моляров успешно используется герметизация фиссур.
  • Недостаток кальция и фтора в организме маленького непоседы. В случае развития патологии стоматолог советует провести реминерализацию тканей при помощи кальцинирования и фторирования. Внутрь целесообразно назначить прием витаминного комплекса, содержащего необходимые элементы и минералы. В случае авитаминоза, малыша отправляют на обследование к педиатру для выявления первичной причины. В некоторых случаях потребуется консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Дополнительные факторы, развития патологии ротовой полости

Почему у детей чернеют молочные зубы?

Причины могут быть самыми разнообразными:

Флюороз. Одна из патологических причин. В данном случае фтор попадает в организм маленького человечка с продуктами питания или водой, которые содержат необходимый для жизни элемент в огромных количествах. Он имеет особенность накапливаться. У младенцев, рожденных в местности с превышенным содержанием фтора в воде, прорезываются уже пораженные патологией зубные единицы. На эмали у маленьких детей, наблюдаются коричневые полоски, черные точки.
Травмы. Частые спутники малышей. В первые 3 — 4 года жизни, они случаются с маленькими озорниками в связи с большой подвижностью крох и неумением координировать свои движения. После травмы челюсти, может нарушаться целостность зубных единиц, в будущем они чернеют и портятся.
Плохая наследственность. В этом случае необходимо более ответственно подходить к выполнению гигиенических мероприятий. При необходимости целесообразно провести курс реминерализации эмали, герметизацию фиссур. Карапузы с наследственной предрасположенностью к болезням полости рта в обязательном порядке находятся под наблюдением стоматолога.
Неправильное питание. Большое содержание в меню сладких продуктов, приводит к активации условно — патогенных микроорганизмам и развитию кариеса. Чтобы количество патологий ротовой полости сократилось необходимо следить за рационом. Обязательными продуктами питания являются: сырые овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, мясо нежирных сортов, рыба, морепродукты.

Сладости необходимы растущему организму. Однако их количество строго дозируют. Конфеты, выпечку, сдобу рекомендовано употреблять после основного приема пищи. Не стоит забывать о тщательных гигиенических мероприятиях, после которых запрещено употреблять любые продукты питания.

Ночное вскармливание младенцев старше 9 месяцев молочными смесями — ведут к развитию кариеса. Количество слюнной жидкости во время сна уменьшается. Малыш засыпает с бутылочкой вкусной каши во рту, липкая сладкая жидкость прилипает к зубкам и остается на их поверхности в течение длительного времени. Во рту образуются идеальные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.

Грудное вскармливание в отличие от ночных кормлений из бутылочки не наносит вред и стимулирует развитие правильного молочного прикуса.

Черные зубы у ребенка может вызвать прием некоторых лекарственных средств. В аннотации некоторых препаратов существует предупреждение о возможном потемнении эмали и возникновении пигментации. Отчего почернели зубы в конкретном случае, подскажет стоматолог, после визуально осмотра.

Лечение у доктора

Лечение у доктораТемный налет на зубах у ребенка нарушает красоту улыбки, может стать причиной развития конфликтов в социальной сфере. Помочь любимому сыну или дочери — прямая обязанность любящих родителей.

Чтобы решить проблему, необходимо обратиться к стоматологу. Он проведет обследование, выявит причину и составит план лечения. Терапия кариеса у маленького человечка заключается в очищении пораженных тканей при помощи бормашины и бора, проведении антисептической обработки, закрытии полости пломбировочным материалом.

Черный налет на молочных зубах выглядит некрасиво, привлекает взгляды окружающих. Помимо нарушения эстетики, образования наносят вред здоровью. Гингивит — заболевание десен, сопровождается болезненностью, кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Хроническая инфекция снижает иммунитет, препятствует гармоничному развитию маленького человечка. Чтобы избавиться от почерневших единиц, проводят профессиональную чистку в стоматологической клинике. В зависимости от возраста доктор применяет разрешенные методики и препараты. Чего делать не стоит? Категорически запрещено пытаться убрать темный налет при помощи народных средств. Кислоты и абразивные средства травмируют нежную эмаль, приводят к развитию кариеса на поврежденном участке. Не стоит пытаться соскоблить темное пятно ножницами или иголкой. Острый предмет нанесет вред и может стать причиной пореза. Если маме или папе удастся избавить малыша при помощи подручных средств от видимой пигментации, это не значит, что проблема решена. В ближайшем будущем чернота проступит вновь, с большей силой.

Помощь любимому крохе

Чтобы сохранить здоровье карапуза и предупредить заболевания, необходимо:

  • Научить сына или дочь правильно осуществлять гигиену рта;
  • Проводить обследование у стоматолога каждые 6 месяцев. При обнаружении первичной патологии, необходимо ее лечить;

Ввести в рацион полезные продукты: морковь, яблоки, айва, огурцы, сливы, редис, капуста, редька. Твердые овощи и фрукты помогают очистить полость рта, жевательные движения оказывают массажное действие на десна.

Природным источником кальция являются: кунжут, мак, молочные продукты. Мясо нежирных сортов, рыба и морепродукты должны входить в обязательное еженедельное меню малыша.  Питание, обогащенное витаминами, поможет предупредить развитие патологий зубных единиц и десен.

  • Беречь маленького озорника от ушибов и травм;
  • Проводить самостоятельный осмотр ротовой полости у сына или дочери.

Если у ребенка чернеют молочные зубы, это повод немедленно обратиться к стоматологу. Сохранение здоровья малышей — важная задача любящих мам и пап. Подойдите к этой задаче ответственно, и карапуз одарит вас счастливой и здоровой улыбкой.

play

Ежедневный уход за ротовой полостью

play

УХОД за полостью РТА | Отбеливание, кровотечение десен и другое

play

Как правильно чистить зубы. Азбука здоровья

play

Как правильно чистить зубы

zubi.pro

Черный налет на зубах, причины появления, как избавиться, профилактика

Темный налет, который отчетливо заметен на зубах во время общения с человеком, ассоциируется с множеством вредных привычек и невысоким социальным статусом. Избавиться от такой ассоциации поможет борьба с пигментом на зубах, приведение их цвета к максимально природному или еще более светлому оттенку. 

Причины появления

  • Первой по «популярности» причиной темных зубов являются курение и привычка пить красящие напитки – кофе и чай – в больших количествах. 
  • Помимо курильщиков и кофеманов в группе риска находятся работники металлургических заводов, вдыхающие конденсат с примесью тяжелых металлов. Оседая на эмали, некоторые из них создают пигментацию. 
  • Узнать пациента с патологией селезенки, печени или желчевыводящих путей можно также по потемневшей эмали зубов.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов (антибиотиков). Особенно опасной в данном случае является тетрациклиновая группа. 

Важно различать надет бактериального происхождения или патологическую пигментацию эмали. В первом случае речь идет о том, что в результате не качественной гигиены рта пациент оставляет бактериям шанс на развитие и размножение. Безобидный, казалось бы, мягкий налет, уже через 10 часов после образования становится настолько плотным, что убрать его обычной зубной щеткой и пастой очень сложно. Оттенок отвердевшего образования может варьироваться от светло-желтого цвета до темно-серого, создавая визуальное впечатление «черных зубов». 

Пигментный налет на зубах образуется в результате совокупности двух факторов – не достаточно качественной гигиены и воздействия на зубную эмаль пигментов – кофе, чай, никотин. Если поверхность зуба не является идеально чистой и гладкой, темные частички с легкостью «приклеиваются» к ней.  Менее «популярными» причинами потемнения зубов, но все же заслуживающими упоминания, является полоскание ротовой полости составами с эфирными маслами, хлоргексидином или бензалконием хлорида, любовь к продуктам, богатым железом, прием в жевательной форме витаминов с железом.

Стоит ли удалять дома или у стоматолога?

Черные зубы представляют собой серьезный эстетический недостаток, который способствует ухудшению психо-эмоционального состояния человека, делает его замкнутым и неуверенным в себе. Поэтому избавление от пигментации беспокоит каждого, кто столкнулся с подобной проблемой.  Ввиду недостаточности времени для походов к стоматологу или, если проблема носит постоянный характер, вопрос возможности удаления черного налета в домашних условиях актуален для многих. Избавиться от неприглядной черноты самостоятельно можно, если налет мягкий и рыхлый. В этом случае качественная чистка зубов поможет исправить ситуацию. 

Заядлые курильщики могут использовать специальные пасты, растворяющие тонкий слой твердых отложений и осветляя эмаль. Речь идет о пастах с абразивными веществами. Для решения обозначенной проблемы необходимо приобрести пасту с индексом RDA не менее 100 (обязательно проверить на упаковке). Если на пасте с абразивными компонентами не указан данный параметр, откажитесь от ее приобретения. Помните, такой состав категорически не подходит для каждодневной гигиены. Можно использовать пасты с пирофосфатами, которые способны избавить от начинающего затвердевать рыхлого налета. 

Объективным решением для тех, кто хочет по-настоящему эффективно решить проблему, будет обращение к стоматологу-терапевту или гигиенисту в стоматологической клинике. 

Как избавиться от черного зубного налета?

В зависимости от этиологии черной пигментации зубов, врач определит подходящий способ борьбы с ним, гарантируя безопасность и долговечность эффекта. Наиболее распространенные методы борьбы с налетом темного цвета следующие:
  • Ультразвук. Удаление налета с помощью ультразвука может проводиться для любых категорий пациентов, в том числе с ослабленной эмалью. Метод позволяет снять пигментированные твердые отложения быстро и безболезненно, не оказывая механического воздействия на десны, не вызывая их кровоточивости. 
  • Air Flow. Такой метод подходит для мягкого и вязкого темного налета, который плохо поддается удалению в ходе обычной чистки. Суть способа заключается в струйном воздействии воды и частичек бикарбоната натрия (соды). Они буквально «отбивают» прилипший пигментированный налет. Частое проведение такой процедуры ослабляет эмаль, поэтому необходимо соблюдать назначенную врачом регулярность, а после «содовой» чистки Эир Флоу наносить на зубы защитный минерализующий состав. 
  • Лазер. Удаление налета лазером является наиболее эффективным и безопасным способом. Однако прогрессивное лазерное оборудование есть не во всех клиниках, а стоимость процедуры является максимальной на фоне других аналогов. 

Черный налет на зубах у ребенка

В образовании черного налета на детских зубах есть свои особенности. Во-первых, если потемнение эмали у взрослого человека происходит постепенно, то у малышей этот процесс может быть настолько стремительным, что окрашивает зубки в темный цвет буквально за одну ночь. Также есть отличия и в этиологии данного явления у детей:

  • Дисбактериоз. Эта проблема детей, которые переходят на взрослую пищу, отказываются от грудного вскармливания или длительное время употребляют антибактериальные препараты. 
  • Ослабленный иммунитет.
  • Использование зубной пасты, в которой содержание фтора выше допустимого в конкретном возрасте (важно приобретать для детей чистящий состав строго соответствующий количеству полных лет). 
  • Особенности поведения матери в период внутриутробного развития зубных зачатков и эмали (употребление никотина и алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, диспропорции в потреблении витаминов и минералов – например, на фоне недостаточности кальция явный перебор с железом и фтором). 

Такой налет на молочных зубах не имеет кариозного характера. Самостоятельно снять его щеткой невозможно, но в кабинете детского стоматолога проблема решается довольно быстро. В зависимости от причины, вызвавшей его появление, налет может образоваться снова. 

Профилактика черного налета на зубах

Если налет является следствием курения большого количества сигарет или пития непомерного объема кофе в день, естественным способом профилактики будет если не полный отказ от вредных привычек, то хотя бы минимизация масштабов «бедствия».

Гигиена ротовой полости – это обязательное условие красивой улыбки. Если эмаль регулярно качественно очищается, ее поверхность является идеально гладкой и скользкой. На такой зуб налету, а позже – пигментированным частицам – прицепиться гораздо сложнее. Помимо двукратной чистки и использования флосса, рекомендуется следить за тем, чтобы в рационе присутствовала натуральная клетчатка – в процессе пережевывания такой еды, происходит самоочищение поверхности зубов. 

Если у пациента нет проблем с деснами, можно использовать электрическую щетку вместо обычной. Параллельно с очищением поверхности такая щетка обеспечивает полирующий эффект. 

Удаление черного налета в клиниках ROOTT

Терапевты и гигиенисты в клиниках ROOTT используют широкий спектр высокотехнологичных способов, чтобы избавить пациентов от серьезного эстетического недостатка – черного налета на зубах. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на персонализированное решение проблемы – использование метода, оптимально подходящего для вашего состояния зубов и десен. Звоните по телефону 8 800 775–26–37 и записывайтесь на профессиональную чистку зубной эмали в клинику на Пролетарской или Дмитровской. 

dentalroott.ru

пигментация | Роман А. Булавко

Пигментация.

 

 

Пролог.

Помню, приходит ко мне пациент. Приятной наружности, прилично одетый, речь культурная, складная. Лет около тридцати. Пришёл адресно, по рекомендации. Пришёл целенаправленно, чтобы восстановить два жевательных зуба металлокерамическими коронками с каркасами из благородного сплава. Поскольку против коронок на благородном сплаве я ничего не имею, мы с ним поладили и начали лечение. Каналы были запломбированы кем-то за несколько дней до его появления у меня на приёме. Временная пломба на 17 была в порядке, 14 был уже восстановлен композитом с металлическим штифтом, снимками я остался доволен и мне осталось только извлечь штифт и восстановить эти самые жевательные 15 и 16 зубы. Естественно, понадобилось делать сначала вкладки, которые тоже были предложены пациенту из драгоценного сплава.

Самое интересное, что речь пойдёт совсем не о коронках и вкладках, а о лечении кариеса в 14 и 17 зубах, который, конечно же, имелся на контактных поверхностях этих самых 14 и 17. Разве бывает иначе? Мой опыт говорит, что не бывает. Почему-то для многих это неочевидно… Тот кто лечил 15 и 16 зубы не диагностировал кариесов на 14 и 17.

Первое посещение, на котором произошло знакомство и консультация прошло на высоком уровне. Врач и пациент оказались довольны друг другом, как и во время всего последующего лечения. План лечения был в общих чертах составлен и одобрен пациентом.

Итак, через пару дней мы приступили…

Начали!

Первым делом надо было извлечь металлический штифт из 15. Не то, чтобы я был принципиально против металлических штифтов… всё имеет право на существование, но только если сделано правильно, и главное — иметь свой смысл. Удаление штифта представлялось мне абсолютно обязательным. Во-первых, штифты (по опыту) у нас ставят чаще не по технологии, а вкручивают их прямо в корневую пломбу. Но это, конечно, было скорее подозрением. Увы, не беспочвенным… Во-вторых, круглый штифт в овальном сечении канала 15 зуба не выполнит свой функции удержания реставрации разрушенной коронковой части. В-третьих… двух аргументов вполне достаточно.

Реставрация была безжалостно, но осторожно, разрушена бормашиной так, что штифт стало возможно «выбить» ультразвуком. Ничего неожиданного не случилось. Штифт был в гуттаперче, канал был с овальным сечением. Восстановление не имело никакого смысла ни с биологической, ни с механической точки зрения. Удаление штифта было несложным и недолгим. В гуттаперче он держался, как понятно, некрепко. После снятия временной пломбы с 16, оказалось, что устья каналов не герметизированы, даже гуттаперча из устьев не удалена. Но учитывая, что каналы были запломбированы всего около семи дней назад, хорошую рентгенологическую картинку и активное нежелание пациента подвергнуться повторному эндодонтическому лечению, было решено восстанавливать зубы «как есть».

    

 

Интрига…

После освобождения многострадальных жевательных 15 и 16 от всех временных и невременных реставраций и подготовки их под вкладки, взору открылись 17 и 14 зубы. Учитывая, что апроксимальные поверхности 15 16 были поражены ( в нашем случае — вообще уже отсутствовали ), нетрудно было предположить наличие кариозных поражений на медиальной поверхности 17 и дистальной поверхности 14.

  

Предположения подтвердились. После герметизации устьев щёчных каналов 16 зуба, снятия слепков для изготовления вкладок в 15 и 16 ( и для временных пластмассовых коронок ) пациент был отпущен домой и записан на следующий приём, на котором планировалось вылечить кариесы (если они не окажутся пульпитами), фиксировать вкладки и снять оттиски для изготовления постоянных металлокерамических коронок на каркасах из благородного сплава..

Прошло пять дней. Драгоценные вкладки прыгали на столе в ожидании фиксации в 15 и 16 зубы пациента. Настал назначенный час и пациент вошёл в кабинет. Устроившись в кресле, он он спросил меня с некоторой долей недоверия, действительно ли ему нужно лечить эти кариесы в 17 и 15 зубах. Естественно, я сразу заподозрил какой-то подвох, ведь мы обо всём уже договорились, тем более, что фотографии кариесов я обычно сразу показываю пациентам прямо на дисплее фотокамеры. Пациент не заставил себя допрашивать и сам объяснил причины своих сомнений. Оказывается, за те пять дней, что прошли со времени снятия слепков, он сходил в какую-то клинику, где ему по страховке поснимали зубные отложения. Конечно, снимая отложения, там поинтересовались, что делается с 15 и 16. Пациент им и ответил, что вкладки с коронками уже делаются. И про кариесы тоже рассказал. Там посмотрели придирчиво и доверительно сообщили ему, что ничего делать не надо, потому что это не кариесы никакие, а пигментация. А пигментацию не лечат. Минут десять мне пришлось доказывать бедняге, что пигментация — это и есть кариес. Когда я пообещал пациенту показать фотографии процесса лечения, он опять поверил, что лечиться надо. Мы приступили.

Кульминация

Я сверлил и думал: «Если на 15 неопытный стоматолог ещё может как-то пропустить кариес, приняв его за кариес в стадии белого пятна, то как можно решить, что в 17 просто пигментация?». Я, конечно, точно не помню ( давно это было), но в институте, вроде, учили, что кариес в стадии тёмного пятна требует пломбирования. Только в стадии белого пятна можно попытаться полечить кариес реминерализацией, но только нет никаких гарантий, что такое лечение будет успешным. Это были книжные истины, и я не помню, чтобы кому-то удалось действительно полностью вылечить кариозное пятно без бормашины. Честно говоря, и сейчас, когда появились лазеры, хилозоны, отбеливание и многие другие способы воздействия на эмаль зубов, я ещё не видел убедительных данных о том, что кариес в стадии пятна можно полностью вылечить. Тем более, что локализация полостей в данном случае не позволяла в последствии контролировать ситуацию.

В ходе препарирования кариеса на дистальной поверхности 15 обнаружился пигментированный дентин, в чём я и не сомневался, приступая к лечению. То есть это была полноценная кариозная полость.

   

Глубина полости в 17 для меня не стала неожиданностью. Я вполне допускал, что возможно сообщение кариозной полости с полостью зуба. К счастью этого не было.

   

Восстановление зубов в подобных случаях не вызывает сложностей, ведь моделировать приходится только контактные поверхности, причём без создания контактного пункта, ведь контакты будут созданы на коронках позже с учётом восстановленных зубов.

        

Всё лечение криесов вместе с анестезией занято не больше 25 минут. После пломбирования полостей, были фиксированы вкладки. 15 и 16 зубы были препарированы. После ретракции десны я снял слепки и фиксировал временные коронки после их перебазировки. Ещё через 8 дней коронки на 15 и 16 были готовы. Пациент был вполне доволен. Он получил, что хотел и даже немного больше… Теперь он знает, что кариес бывает разным. А я мечтаю, чтобы об этом знали и стоматологи…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Немного лирики…

 

 

Чем объяснить точку зрения стоматолога, считающего подобные пигментации не требующими лечения, я не знаю. Лечение кариеса — основное занятие стоматолога. Так неужели диагностика кариозных полостей в столь очевидных случаях так сложна? К моему великому сожалению, это далеко не единственный прецедент полного непонимания природы и признаков кариеса моими коллегами. Довольно часто в приватных беседах со стоматологами, считающимися хорошими как среди коллег, так и среди пациентов, мне приходилось доказывать, что подобные пигментации — это и есть тот самый кариес! Причем не всегда успешно. Часто, как аргумент, следовал вопрос: «Так что же, теперь все пигментации препарировать?». «Да!» — отвечал я — «Именно так!»

romandoctor.ru


Смотрите также