Пломбирование каналов зуба — современные материалы и методы. Пломбирование каналов зубов


Пломбирование каналов зубов и современные методы пломбировки

Фото: Как осуществляется пломбирование каналов зубов?

Когда человек сталкивается с болезненностью зубов и боится: больно ли ее лечить, он обычно запускает недуг, что приводит к необходимости пломбирования каналов.

Давайте разберемся, как же она проводится, как долго болит зуб после ее проведения, что делать, если сильно болит зуб под временной пломбой, а также с прочими немаловажными вопросами.

Как проводят пломбировку?

Фото: Этапы пломбировки зубных каналов

Качественное проведение процедуры пломбировки каналов — это залог дальнейшего здоровья и отсутствия осложнений. Чтобы этот процесс прошел практически идеально, необходимо правильно провести процедуру подготовки.

Она включает в себя следующие этапы:

  1. Иссечение пораженных тканей.
  2. Удаление пульпы органа.
  3. Установка длины органа, который подвергается лечению. Этот этап очень важен, так как от правильности определения длины зависит качественное лечение. При недопломбированном канале возможны осложнения типа периодонтита, кист и прочих заболеваний, приводящих к удалению зуба. Перепломбирование приводит к возникновению болезненности, воспалений, невралгий и прочего.
  4. Механическая обработка предполагает расширение корневого канала, чтобы можно было провести все необходимые мероприятия. Это можно провести ручным инструментом, либо эндодонтичеким наконечником.

После удачного завершения данных этапов, врач приступает непосредственно к этапам пломбировки. Под этим этапом подразумевается полная герметизация всех имеющихся ответвлений канала.

Что необходимо для процедуры?

Фото: Материалы для пломбирования

Пломбировка является некоторым замещением удаленных тканей зуба в процессе лечения, поэтому надо уделить особое внимание выбору материала для пломбирования. Это должно быть сырье, полностью герметизирующее каналы. К тому же оно не должно быть лишено рентгеноконтрастности, так как в процессе лечения, врачу необходимо проверить насколько качественно он провел лечение. У него должно отсутствовать такое свойство как усадка.

Сегодня в стоматологии используют такие материалы:

  • филлер, твердый наполнитель;
  • гуттаперча — продукт химической промышленности, который возникает как следствие переработки латекса. В ее состав входит как сама гуттаперча, так и оксид цинка, различные металлические соли, красители, а также прочие различные вещества, обеспечивающие материалу его превосходные качества. Подобное сырье биосовместимо с тканями полости рта, не вызывает аллергических реакций, прекрасно определяется при проведении рентгена, а также не изменяет внешнего вида зуба. Наряду с положительными свойствами, она обладает и рядом недостатков: отсутствие бактерицидного эффекта, кроме того, она не обеспечивает полной герметизации;
  • серебряные штифты — это своего рода антибактериальный материал, однако, у него есть неприятный момент — окисление под длительным воздействием влаги. Кроме того, применение подобного материала не дает должной герметичности, а также проблематично удаляется при необходимости повторного лечения;
  • титановые штифты более желательны в применении, так как не окисляются, имеют высокую прочность и не вызывают аллергию, кроме того, они не раздражают рядом находящиеся ткани. Неприятными моментами является то, что используют его только в случаях незначительного разрушения органа, а также требует установки коронки;
  • силеры представляют собой цементы, которые герметизируют каналы корня. Подобный материал имеет довольно большой ассортимент, за счет чего стоматолог имеет возможность подобрать необходимый ему в конкретном случае;
  • полимерные силеры отличаются от своих натуральных «собратьев». Они меньше подвергаются растворению и более плотно прилегают к дентину корня зуба. К тому же они не меняют цвет эмали. Данный материал сегодня очень активно применяется в стоматологии;
  • стеклоиономерные цементы — это соединение порошка с жидкостью. Наиболее часто он применим в детской стоматологии, из-за недостаточной прочности и эстетических свойств получаемой конструкции. Кроме того, данное сырье нуждается в поверхностном покрытии защитным лаком;
  • полидиметилсилоксаны — герметики, обладающие прекрасной тягучестью, так как состоят из частиц мелкого размера. Этим же объясняется полное заполнение всех имеющихся микротрещин;
  • цемент на основе гидроксида кальция представляется в стоматологии в виде двух паст. Неприятным свойством данного материала является его быстрое растворение, однако, современные технологии позволили свести эту особенность к минимуму.

Какие технологии применяются?

Фото: Процесс пломбирования

Сегодня в стоматологии существует достаточно много методов пломбирования. Применение современных технологий позволяет упростить и значительно сократить данную процедуру. Благодаря этому восстанавливается функциональность и эстетичность пораженного органа.

Такая часть как корень, труднодоступный для лечения, из чего следует, что пломбирование корневых каналов не менее сложная процедура. Используя рентген, специалист, прежде всего, определяет длину органа и только после этого приступает к процедуре.

Какие же они, основные современные методы:

  • еще недавно, для этой процедуры применялись только специальные пасты для пломбирования, которые не вызывали особых сложностей, затрат времени и средств. Но при всем этом, подобная паста имеет целый ряд недостатков: разная структура пасты, за счет чего не всегда можно закрыть все трещины; кроме того, возможно образование пустот, что приводит к вторичному инфицированию; сильная усадка сырья после его высыхания, а еще есть вероятность возникновения аллергии. Поэтому данный материал сегодня практически не применяют;
  • пломбировка депофорезом позволяет практически стерилизовать весь канал. Такой метод применим к зубам у которых искривлены каналы, ранее проводилось лечение, но изъять предварительно установленный материал не получается, при предварительном лечении был сломан инструмент, который находился внутри. Проводится подобная методика как единожды, так и несколько раз в неделю. После проведения подобного лечения отмечается, что зуб становится более твердым, защищенным от разрушения тканей и обеспечивает стерильность органа. Данные положительные свойства объясняют не низкую стоимость процедуры;
  • техника пломбирования термофилами дает возможность пролечить не только основной канал, но и его боковые ответвления. Представляет собой термофил пластиковый носитель с гуттаперчей. Это довольно простой, быстрый и надежный способ, который имеет лишь один недостаток — выход сырья за пределы;
  • применение холодной гуттаперчи имеет 4 вида. Первый — с одним штифтом, когда канал формируется определенной формы для возможности установки гуттаперчевого штифта. Очень важно, чтобы он плотно прилегал к стенкам. Второй — латентная конденсация. Это довольно эффективный, надежный и простой метод, имеющий одно «но» — есть риск, что корень сломается. Кроме того, есть возможность образования воспаления, так как подобный способ не дает возможность однородного заполнения. Третий — термомеханическим или вращающимся ретроградном конденсором, применяется довольно редко из-за наличия большого количества недостатков. Четвертый — применение размягченной гуттаперчей под воздействием химических препаратов, сегодня подобная методика не применяется совсем;
  • горячая гуттаперча тоже имеет четыре разновидности методик. Инъекционная — в данном случае предполагается использование жидкой гуттаперчи, которая хорошо проникает во всевозможные полости и трещины, не повреждая ткани. При выборе данной методики очень важно уделить внимание правильному подбору высококлассного специалиста. Вертикальная конденсация — довольно сложная процедура и длится очень долго. Непрерывная волна — разновидность вертикальной конденсации с применением двух этапов и более простой техникой выполнения. По завершению процедуры, канал имеет полную герметизацию. Введение сырья при помощи шприца — методика быстрая, простая, удобная, но имеет ряд нюансов, не происходит заполнение маленьких боковых каналов. Кроме того, встречаются случаи, когда гуттаперча не доходит до конца;
  • система пломбирования E&Q Plus представляет собой смешанный вариант, который по праву считается самым лучшим вариантом лечения. При его проведении используется инъекционный пистолет;
  • использование резорцин-формалиновой смеси нежелательно сегодня, так как имеет много побочных действий, кроме того, в большинстве случаев наблюдается осложнение;
  • мумификация недоступной части канала сегодня тоже довольно ограничена, в основном в детской стоматологии для лечения и пломбирования молочных зубов.

Все вышесказанное наталкивает на вывод, что наиболее желанный и применимый сегодня способ пломбирования каналов — это гуттаперча.

Почему возникает боль?

Фото: Болит зуб

Зубная боль после пломбировки может возникать по разным причинам:

  • как временное явление после лечения. Объясняется оно посторонним вмешательством в организм. Другой вопрос, сколько болит зуб в подобном случае? Характерность подобного вида в том, что болит зуб в основном при накусывании, либо смыкании. Болезненность не должна продолжаться более недели, иначе следует посетить врача и установить причину недуга;
  • может быть, что боль возникла вследствие аллергии на применяемые медикаменты, либо сырье, которым проводилась пломбировка, проявляется это жалобами, что ноет зуб;
  • еще одним поводом, почему болит зуб после врачевания, может быть его недолеченность. Потому что врач не удалил все пораженные ткани, либо допустил прочую оплошность, под пломбой начинается размножение бактерий, которые являются причиной боли и вторичного инфицирования;
  • некорректная пломбировка может дать о себе знать тем, что возникает пульсирующая боль, либо обнаруживается, что опухла десна. Сюда можно отнести самые разные причины: ожог мягких тканей или пульпы, плохое краевое прилегание и пр.

Зачем применяют гуттаперчу?

Гуттаперча — это латексный продукт, который является одновременно твердым и эластичным. Под воздействием температуры данный материал размягчается, за счет чего приобретает пластичность. Ее принято разделять на 2 вида, которые отличаются своими физическими свойствами. Бета-гуттаперча более твердая, требующая более высокую температуру плавления. Альфа-гуттаперча более мягкая и пластичная, способная горячей заполнить всевозможные трещины и полости.

Гуттаперча имеет свои достоинства:

  1. Отличная биосовместимость.
  2. Практически отсутствует токсичность.
  3. Обеспечение надежного трехмерного заполнения горячим способом.
  4. Стабильность формы при застывании.
  5. При необходимости она легко удаляется.

Как любой другой материал, она имеет и свои недостатки:

  • нет адгезии к дентину;
  • полностью отсутствуют бактерицидные свойства.

Сегодня гуттаперча широко используется в пломбировке вместе с силер-пастами. За счет добавки обеспечивается отличное заполнение и скольжение материала для упрощения работы.

Обтурация этим материалом может производиться 2 основными способами:

  • горячим, когда сырье разогревается и в таком состоянии вводится в полость;
  • холодным, в канал устанавливается холодная гуттаперча, после чего она разогревается.

Кроме основных технологий применения, существуют модифицированные методики, которые применяются не менее активно.

Видео по теме

anzub.ru

Как пломбируют каналы зуба

11 декабря 2015

Просмотров: 3362

Оглавление: [скрыть]

  • Структура зуба и подготовка к пломбированию
    • Условия качественного пломбирования
    • Лечение осложнений

Сегодня поговорим о том, как пломбируют каналы зуба, зачем и когда это требуется, а также как в целом протекает данная процедура. Но обо всем по порядку.

Необходимость пломбирования зубов

Структура зуба и подготовка к пломбированию

Для начала определимся, что такое зуб, и какой он имеет состав.

Это своего рода орган, задача которого состоит в откусывании и пережевывании употребляемой нами пищи. Он состоит из трех частей, а именно из коронки, шейки, корневой части. Коронка в свою очередь состоит еще из трех фрагментов: эмаль, дентин и пульпа. Эмаль представляет собой верхнюю твердую оболочку зуба, структурными элементами которой являются так называемые эмалевые призмы. Состоят они из таких компонентов, как кристаллы минеральных солей (около 97%всего объема), углеводы, субмикроскопическая фибриллярная сеть.

Строение зубаИмеют размеры всего около 5 мкм в диаметре, а покрывают коронку, соединяясь между собой с помощью обызвествленного межпризменного вещества. Хоть эмаль тонкая и прозрачная, но по прочности она близка к кварцу. Также в эмали происходит обмен веществ, хотя она не имеет в своем строении кровеносных сосудов. Транспортная функция осуществляется с помощью эмалевой жидкости.

Дентин является опорой для всего зуба. Состоит в основном из минеральных солей (около 72%), а все остальное это органические вещества. Пульпа представляет собой рыхлую волокнистую ткань, которая заполняет полость зуба.

Основной задачей пломбирования является максимальная надежность герметичности корневой части, которая исключает возможность его объединения с полостью костного образования и периодонтитом. Так как каналы узкие, главное обеспечить свободный и удобный доступ к ним по всей их длине. Далее удаляются все участки ткани, которые заражены кариесом. В процессе подготовки может понадобиться удаление здоровых участков зуба, но только для того, чтобы иметь возможность легкого доступа к каналам.

Изымается пульпа из каналов и верхних частей зуба. Определяется длина каждого канала.

Стоматолог с помощью специального инструмента проходится по всей длине корня и делает диаметр канала нужного размера. И наконец, после всех этих манипуляций идет сама пломбировка.

Вернуться к оглавлению

Условия качественного пломбирования

Для качественного пломбирования зуба необходимо наличие следующих факторов:

Схема пломбирования зуба

  1. Правильно определенная стоматологом длина каналов. Это важно, поскольку во время процедуры требуется заполнить все пространство внутри каналов специальным материалом. В противном случае на непокрытых участках будут размножаться бактерии, что может привести к инфекции. Возможные последствия такого халатного лечения не из приятных, а именно: сильные зубные боли, воспалительный процесс, периодонтит и киста. Если не лечить и запустить процесс, зуб уже не всегда удается вылечить, и значит остается только его удалить. Чтобы избежать таких последствий, измерение длины производят специальным инструментом, и затем делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться в том, что инструмент дошел до конца канала.
  2. Механическая работа. Так как каналы сами по себе очень узкие, это доставляет массу неудобства при попытке поставить пломбу. Поэтому делают обработку зуба, после которой канал становится больше в диаметре, и следом производится его чистка.

Существует несколько видов обработки:

  • с помощью ручных инструментов;
  • с помощью специального наконечника.

Основные методы пломбирования:

Схема пломбирования зуба после пульпотомии

  1. Метод заполнения канала одной пастой.
  2. Метод одного (центрального) штифта.
  3. Заполнение канала гуттаперчей.
  4. Метод боковой конденсации.
  5. Метод пломбирования химически размягченной гуттаперчей.
  6. Вертикальное уплотнение теплой гуттаперчи.
  7. Термомеханическое уплотнение гуттаперчи.
  8. Обтурация канала гуттаперчей, вводимой с помощью шприца.
  9. Метод введения гуттаперчи на носителе (гермафил)
  10. Депофорез медно-кальциевым гидроксидом.

Вернуться к оглавлению

Лечение осложнений

Ознакомившись с тем, как пломбируют каналы зуба, не мешало бы затронуть тему того, как быть, если лечение было проведено некачественно, и пациента продолжают беспокоить больные зубы.

Если после посещения врача вас не перестал беспокоить больной зуб или стал беспокоить как-то по-новому, лучше сразу же обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину. Так как возможны любые осложнения, которые могут доставить не только неприятность в виде боли и невозможности пережевывать пищу больным зубом, но и повлечь ухудшение здоровья, воспалительные процессы, и, в конце концов, утрату зуба. Итак, причиной может быть перфорация (отверстие в полости зуба). В таком случае следует сделать рентген, который покажет состояние корневого просвета. Если перфорация имеет место быть, то во время осмотра инструмент стоматолога будет проникать внутрь, возможно кровотечение и боль. Для устранения перфорации накладывают пломбу.

Вероятно, что при работе стоматолога инструментами от одного из них откололся кусочек и остался внутри зуба, Тогда осколок будет хорошо видно на рентгеновской проекции. Увы, если осколок попал в нижнюю часть отдела корня, то достать его уже не удастся.

В случае, когда сама процедура пломбирования произведена некачественно, вы вправе потребовать повторной чистки каналов и пломбирования бесплатно.

Если использованный стоматологом материал ставится за пределы корня, то лечение проводится, исходя из текущей ситуации.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

1pozubam.ru

Пломбирование каналов зуба: методы, материалы

Пломбирование зубных каналов – это герметизация каналов зуба после удаления из них пульпы. Пломбирование необходимо для того, чтобы перекрыть доступ инфекции в корневые каналы и укрепить зубы. Существует несколько разных способов пломбирования корневых каналов, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки.

Раньше в России каналы пломбировали, просто заполняя их специальной пастой. Этот метод очень прост и быстр в исполнении, а также достаточно дешев. Однако далеко не любая паста обладает нужной текучестью для полной герметизации всех микроскопических отверстий в канале. Кроме того, пасты образуют пустоты и сильно усаживаются и рассасываются, что вызывает разгерметизацию и провоцируют воспаление. Также пасты часто вызывают аллергические реакции. Из-за всех этих негативных качеств, простое пломбирование пастами уже не применяется – ему на смену пришли другие, более современные и эффективные методы.  Схема пломбирования каналов зуба

Схема пломбирования каналов зуба

Депофорез

Все современные методы пломбирования корневых каналов несовершенны – они не гарантируют полную герметичность пломбы. Поэтому метод депофореза так полезен – он позволяет при помощи специального прибора полностью простерилизовать канал для избавления от инфекции.

По сути, этот метод нельзя в полной мере назвать пломбированием, так как его применяют даже на уже пломбированных зубах. В каналы зуба вводится гидроокись меди и кальция, стерилизующая все, даже самые труднодоступные участки, а также оставляющая там лекарственное депо, препятствующее возникновению инфекций. Депофорез можно проводить несколько раз через каждую неделю. Его стоимость достаточно высока, однако он позволяет на долгие годы сохранить зуб достаточно твердым даже с удаленной пульпой и избежать инфекций.

Обтурация системой Термофил

Термофил – это специальные пластиковые носители с гуттаперчей. Данный способ позволяет запломбировать не только главный корневой канал, но и боковые канальцы. Сначала в канал вводится небольшое количество силера, чтобы обеспечить лучшее скольжение и контакт с поверхностью. Затем пластиковый стержень разогревается, вставляется в канал и обрезается. Гуттаперча проникает во все полости канала, что и обеспечивает герметизацию. Это система простая и надежная, а пломбирование с ее помощью происходит достаточно быстро, однако пломбировочный материал нередко выходит за пределы канала, что может вызвать раздражение.

Акции стоматологий

Пломбирование холодной гуттаперчей

Метод одного штифта

Суть этого метода в том, что каналу придается нужная форма, соответствующая форме выбранного штифта. Затем штифт вставляется в уже подготовленный зуб и обрезается. Штифт должен очень плотно прилегать к стенкам канала. Данная методика несовершенна, однако она все равно лучше, чем пломбирование пастой.

Метод латеральной конденсации

Этот метод применяется уже достаточно давно, и популярен благодаря своей простоте, надежности и эффективности. Канал при этом методе плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами, смазанными затвердевающим силером. Сначала в зуб вводится центральный штифт, а затем более тонкие боковые, до полного уплотнения пломбировочного материала. Такая методика не позволяет добиться однородности, что может стать причиной воспаления, а также способна спровоцировать перелом корня.

Термомеханическая конденсация гуттаперчи

Этот метод еще называют пломбированием вращающимся конденсором. Сегодня этот способ практически не применяется, так как он не закрывает все полости канала. Кроме того, процедура проводится вращающимся инструментом, что повышает риск его поломки внутри канала.

Пломбирование химически размягченной гуттаперчей

Этот способ сейчас тоже практически не применяется – после того, как химические растворители испаряются, материал сильно деформируется, а пломба усаживается.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дм. ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварКольцеваяБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркАрбатская-2Смоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрТелецентрУлица Академика КоролёваУлица Милашенкова

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Пломбирование"

Посмотреть все стоматологии города

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Метод инъекционной гуттаперчи

Такое метод подразумевает подачу жидкой, разогретой до двухсот градусов гуттаперчи, в зубные каналы. Этот метод позволяет пломбировочному материалу проникнуть как в центральный канал, так и во все его ответвления, практически без повреждения тканей. Единственное, что здесь необходимо – это высокий профессионализм стоматолога.

Метод вертикальной конденсации гуттаперчи

Этот метод отличается длительностью и сложностью. Сначала в канал зуба помещают пломбировочный материал, который инструментами распределяется по боковым канальцам. Затем устанавливается размягченный штифт. Таким образом можно достичь минимального использования силера и максимального гуттаперчи.

Метод непрерывной волны

Эта техника похожа на предыдущий способ, однако он отличается большей простотой. Сначала при помощи разогретого инструмента в зуб вводится центральный штифт, а затем вокруг него устанавливаются боковые штифты того же размера, пока канал не будет полностью загерметизирован.

Метод введения гуттаперчи с помощью шприца

Эту технику еще называют методом термопластической инъекции. Расплавленная гуттаперча в этом случае вводится в канал зуба с помощью специального шприца. Метод отличается удобством, быстротой и простотой, однако гуттаперча может не дойти до верхушки канала, а также нередко не заполняет боковые канальцы.

Система E&Q Plus

Этот смешанный метод пломбирования каналов сегодня признан стоматологами самым лучшим. Пломбирование этим методом осуществляется при помощи специального инъекционного пистолета и наконечника с насадками. Этот наконечник разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале, а благодаря постоянному уплотнению материал идеально заполняет все канальцы и ответвления. После установки основного штифта при помощи пистолета производится дальнейшее пломбирование.

Резорцин-формалиновая смесь

Этот метод практически не применяется в современной стоматологии из-за окрашивания зубов в розовый цвет, а также канцерогенного и токсичного действия на организм. Осложнения от такого пломбирования случаются в 75% случаев. Канал при этом методе после тщательной протравки пломбируется пастой с оксидом цинка и резроцин-формалином.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Этот метод в современной стоматологии также практически не используется. Его суть в пропитывании пульпы очень сильными антисептиками, предотвращающими воспаление и разложение. Эффективность таких пломб достаточно низкая, так что их обычно применяют только на молочных зубах. Впрочем, даже этого делать не рекомендуется, так как мумифицирующие вещества выделяют канцерогены.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Пломбирование корневых каналов зубов: материалы и методы

Содержание:

Материалы для пломбирования

Основная цель пломбирования зубных каналов — заполнение вычищенной полости зуба. Поскольку корневые каналы уходят вглубь десны, заполняющий их материал постоянно контактирует с периодонтальными тканями, т.е. фактически пломбирование каналов есть ни что иное как операция по замещению поврежденных тканей организма искусственным аналогом.

Требования к используемому материалу очень строги:

  • Он должен абсолютно герметично изолировать канал от возможного проникновения через апикальное отверстие всевозможных бактерий.
  • Важным фактором является отсутствие аллергической реакции, растворения и разложения при соприкосновении с периапикальными тканями и тканевой жидкостью.
  • Еще одно важное условие — рентгеноконтрастность, т.е. на снимке вещество должно быть хорошо различимо, в противном случае врачу будет трудно понять, качественно ли установлена пломба. При неудачном лечении материал должен легко извлекаться из корневого канала, к тому же при застывании он не должен давать усадку и внутри не должны образовываться воздушные полости.

В течение многих лет процедура пломбирования корневых каналов претерпевала массу изменений, пробовались новые способы и материалы. Однако универсальный материал, удовлетворяющий все вышеперечисленным требованиям, так и не был найден. Вот почему в настоящее время большинство стоматологов практикуют пломбирование комбинированными материалами. Далее рассмотрим максимальное количество применяемых ныне материалов.

Филлеры — твердые наполнители

Наиболее широкое распространение имеют два вида наполнителей. Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами распространено больше, чем металлическими.

Гуттаперча

Гуттаперча является продуктом переработки латекса, добываемого из тропических растений. При нагревании структура вещества размягчается до текучего состояния, а при охлаждении застывает до твердого и эластичного. В состав гуттаперчевых штифтов входит не более 20% самой гуттаперчи, остальной состав — это оксид цинка, соли тяжелых металлов, красители и прочие примеси полимерных соединений, восков и антиоксидантов.

Этот материал соответствует большинству требований, в частности, самым положительным его свойством является биосовместимость с человеческими тканями и отсутствие аллергических реакций. Гуттаперча легко вводится и выводится из канала, определяется на рентгене и не окрашивает зубную эмаль, однако есть у нее и серьезный недостаток. Она не создает герметичную защиту от проникновения болезнетворных бактерий и не имеет бактерицидного эффекта.

В попытках устранить данный недостаток, стоматологи размягчали гуттаперчу в хлороформе и других растворителях, однако при выпаривании растворителей происходила сильная усадка материала. Тот же эффект достигался и при нагревании.

В итоге было выявлено, что наилучшим образом гуттаперчевые штифты сочетаются с цементами, что обеспечивает пломбе и герметичность, и другие положительные свойства гуттаперчи.

Серебряные штифты

Металлические штифты вошли в стоматологическую практику гораздо раньше, чем пломбирование каналов гуттаперчей. Поскольку серебро — металл очень мягкий и податливый, его легко установить даже в сильно изогнутый корневой канал. Серебряные штифты имеют антибактериальный эффект, однако есть у них и существенный недостаток, который в последние годы все больше сводит использование серебра при пломбировании зубов на нет. При длительном контакте с тканевой жидкостью металл начинает окисляться, провоцируя коррозию и выделение токсичных солей серебра, что может привести к началу воспалительного процесса.

Сами штифты не дают герметичности при пломбировании, к тому же при повторном лечении, которое требуется очень часто, извлечь их бывает проблематично.

Титановые штифты

В отличие от серебра титан не подвержен коррозии, обладает высокой прочностью, гипоаллергенностью и не раздражает мягкие ткани. Годами стоматологи предлагали своим пациентам пломбирование каналов штифтами из титана с целью укрепления разрушенных зубов. Этот метод используется и до сих пор из-за его дешевизны и распространенного мифа о чудодейственности титановых штифтов.

Однако все не так радужно и устанавливать штифт можно разве что только в несильно разрушенный зуб с удаленным нервом. Дело в том, что под установку штифта в корне зуба должно быть сформировано ложе, которое сильно истончает стенки зуба. Сам титановый штифт обладает очень низкой упругостью и высокой жесткостью, что автоматически распределяет нагрузку на истонченные стенки, провоцируя, в конечном счете, перелом корня. Если все же пломбирование канала зуба производится с установкой такого штифта, сам зуб нуждается в коронке.

Силеры — цементы для герметизации корневых каналов

Основное назначение силера заключается в обеспечении полного заполнения корневых каналов, герметичности и легкого вхождения штифта. Требования к силерам по большей части те же, что и к штифтам. Прибавляются только текучесть, необходимость медленного застывания и тщательного прилипания (адгезии) к стенкам каналов. На данный момент в распоряжении стоматологов имеется большой выбор силеров, однако, ни один из них не отвечает всем предъявляемым требованиям.

Натуральные силеры

Натуральные цементы имеют свойство растворяться в тканевой жидкости, плохо приклеиваются к стенкам и со временем могут окрашивать эмаль.

Цемент Endomethasone N Poudre (Septodont)

Плюсы: наличие асептических добавок, противовоспалительный эффект, рентгеноконтрастность, легкое введение в канал, медленно рассасывается.

Минусы: при пломбировании каналов эндометазоном возникает риск аллергической реакции и возникновения болезненных ощущений при попадании цемента в периапикальные ткани, а также при контакте со слизистой, содержит токсичные компоненты.

Порошок Cortisomol (Pierre Rolland)

Плюсы: рентгеноконтрастный, благодаря содержанию в составе стероидных гормонов позволяет снять послеоперационную боль, содержит противовоспалительные компоненты.

Минусы: из-за наличия в составе красителей не подходит для реставрации передних зубов, окрашивает эмаль, растворяется в тканевых жидкостях.

Пломбировочный материал Tubliseal (Kerr)

Плюсы: быстрое затвердевание под воздействием температуры и влаги, благодаря составу хорошо проникает во все микротрещины в полости зуба.

Минусы: быстро вымывается из каналов, кортикостероиды хоть и дают положительный эффект в постоперационный период, однако впоследствии ослабляют защитные функции периапикальных тканей.

Специализированный материал Канасон Комбипак (Canason)

Плюсы: обладает антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом, надежно изолирует канал, легко смешивается и хорошо виден на рентгене, не абсорбируется.

Минусы: пломбирование каналов пастой канасон — процесс длительный.

Полимерные силеры

Полимерные силеры в отличие от натуральных гораздо меньше растворяются в тканевых жидкостях, лучше прилипают к корневому дентину, не окрашивают зубную эмаль и являются более предпочтительными материалами для пломбирования каналов.

Паста AH Plus (Dentsply)

Плюсы: незначительная усадка пломбы, хорошая связь с дентином, идеальная герметизация канала, продолжительный период отвердевания, легкое проникновение в микротрещины и канальцы.

Минусы: возможна аллергическая реакция и гиперчувствительность к компонентам пасты при попадании на слизистую, необходимо смешивать пасту из двух тюбиков.

Герметик силер Adseal (META Biomed)

Плюсы: полная герметизация, отсутствие красителей и негативного влияния на зубную эмаль, нерастворимость в тканевой жидкости, высокий уровень рентгеноконтрастности, биосовместимость с другими материалами.

Минусы: возможно раздражение при контакте с периапикальными тканями.

Безэвгенольный полимерный силер Diaket (ESPE)

Плюсы: хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, материал пластичен, не дает усадки при затвердевании, не раздражает слизистую и периапиканые ткани, обладает антибактериальными свойствами.

Минусы: невысокий уровень цитотоксичности, реакция с гуттаперчевыми штифтами (в процессе введения они растягивают и деформируются), болевые симптомы в течение 2-3 дней после пломбирования зуба.

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы состоят из двух компонентов: жидкости и порошка. Поскольку их основные недостатки — это малая прочность и низкие эстетические показатели, чаще всего такие материалы для пломбирования корневых каналов применяются в детской стоматологии на молочных зубах. Стеклоиономерные цементы прекрасно впитывают жидкость с дентина, благодаря чему повышается их адгезивность. Однако из-за этой же гидрофильности такие пломбы обязательно нужно покрывать сверху защитным лаком.

Ketac-Endo (ESPE)

Плюсы: высокий уровень адгезии и хорошая рентгеноконтрастность, низкая степень усадки, противокариозный эффект за счет выделяемого пломбой фтора.

Минусы: маленький запас прочности, пористость, шершавость, эрозия, минимальное время установки пломбы — сутки.

Endion, Voco

Плюсы: биологическая совместимость материала с тканями зуба, противобактериальные компоненты, отсутствие токсических компонентов.

Минусы: материал непрозрачен, подвержен быстрому разрушению, не пригоден для жевательной группы зубов.

Полидиметилсилоксаны

Полидиметилсилоксаны — это герметики, малый размер частиц которых придает материалу отличную тягучесть. Именно это качество способствует герметизации всех микротрещин и канальцев.

RCA RoekoSeal (Roeko)

Плюсы: не растворим, имеет высокий уровень биологической совместимости с тканями зуба и адгезивности, обладает антимикробными свойствами, минимальный уровень усадки и расширения при полимеризации.

Минусы: достаточно малый объем проведенных клинических исследований с использованием данного типа материала.

Цементы, содержащие гидроксид кальция

Цементы, содержащие гидроксид кальция, чаще всего выпускаются в виде комплекта из двух паст, одна из которых содержит гидроксид кальция. Основная проблема этого вещества — быстрое растворение под пломбой, однако благодаря специальным добавкам это свойство гидроксида кальция удалось свести к минимуму. В настоящее время пломбирование зубных каналов цементом, содержащим гидроксид кальция, очень широко распространено.

Apexit (Ivoclar Vivadent)

Плюсы: при недостаточно тщательной очистке зубной полости материал реагирует с остатками пульпы, превращая ее в твердую кальцифицированную ткань, легко извлекается при повторном лечении, рентгеноконтрастен, не дает усадки, низкая растворимость, полная герметизация и совместимость с биологическими тканями, длительное хранение готового цемента при комнатной температуре.

Минусы: малая прочность, обязательно наложение под материал изолирующей прокладки.

Sealapex (Kerr)

Плюсы: бактерицидцые свойства, отсутствие канцерогенных компонентов, терапевтическое действие, не изменяет цвет зуба и постоянной пломбы, легкость в замешивании пасты, хорошая текучесть и адгезивность к стенкам каналов.

Минусы: пломбирование каналов сеалапексом должно быть точечным, нельзя наносить толстым слоем, разрушается при больших нагрузках на поверхность зуба.

Методы пломбирования

Многие годы основным методом заполнения каналов в России было пломбирование одной пастой. Конечно, такой способ весьма прост, не требует больших временных затрат и сравнительно дешев, однако, у него имеется ряд значительных недостатков:

  • Во-первых, не всякая паста обладает достаточной текучестью, чтобы загерметизировать все микроскопические отверстия в зубном канале.
  • Во-вторых, в процессе заполнения возникают пустоты, в которых в последствие могут развиваться болезнетворные бактерии.
  • В-третьих, практически все пасты после застывания дают усадку пломбировочного материала и рассасываются, контактируя с тканевыми жидкостями, к тому же большинство из них еще и дают аллергическую реакцию при взаимодействии с периапикальными тканями.

Вот почему в последнее время для пломбирования каналов методы появились самые разнообразные. Рассмотрим их подробнее.

Депофорез

Ни один из ныне существующих методов пломбирования зубных каналов не может гарантировать абсолютную герметичность пломбы. В итоге, в остающихся микротрещинах корневого канала может оставаться инфекция, которая в последствие возобновляет воспалительный процесс. Вот почему метод депофореза, позволяющий при помощи одноименного прибора вводить лекарственные препараты во всю систему корневого канала, так полезен и уникален. Фактически этот метод нацелен на полную стерилизацию канала.

Благодаря депофорезу можно вылечить зубы с самыми искривленными и труднодоступными каналами, произвести лечение ранее пломбированных зубов, извлечение пломбировочного материала из которых не представляется возможным, а также тех зубов, в которых присутствует частица сломанного инструмента или верхушка корня которых поражена кистой.

Сама процедура депофореза при трудном случае может быть проведена несколько раз с разницей в 1-2 недели. И хоть стоимость процедуры не так низка, как хотелось бы, результаты лечения данным методом действительно поражают. В первую очередь депофорез помогает сохранить твердость зуба, долгие годы предохраняет от разрушения ткани зуба с удаленной пульпой, а также обеспечивает полную стерильность содержимого зубного канала, что исключает реинфицирование.

Обтурация системой Термофил

Одно из явных преимуществ системы Термофил в том, что она позволяет пломбировать не только основной корневой канал, но и большую часть боковых канальцев, при этом в случае повторного лечения обработка запечатанных канальцев не вызовет у стоматолога больших проблем.

Термофил — это пластиковые носители, на которые нанесена гуттаперча. После внедрения в канал небольшого количества силера для обеспечения лучшего скольжения и контакта с поверхностью, стержень разогревается в специальной печи, вставляется в канал на необходимую глубину и обрезается. Разогретая гуттаперча заполняет, благодаря своей текучести, все полости канала. Плюс этой системы в ее относительной простоте, быстроте и надежности. Единственным недостатком метода является только частое выведение пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Пломбирование холодной гуттаперчей

Пломбирование корневых каналов холодной гуттаперчей подразделяется на четыре подвида:

Метод одного штифта Суть этого метода заключается в придании каналу нужной формы, подборе соответствующего размера гуттаперчевого штифта, который вставляется в заранее подготовленный зуб и обрезается разогретым инструментом. При этом штифт обязательно должен прилегать вплотную к стенкам канала. Явный недостаток такого способа пломбирования — отсутствие полной трехмерной обтурации всего канала, хотя он и лучше варианта пломбирования монопастой.
Метод латеральной (боковой) конденсации Пломбирование каналов методом латеральной конденсации за многолетнее применение доказало свою высокую эффективность, надежность и простоту. Однако при пломбировании каналов данным методом существует большой риск перелома корня. Сущность такого пломбирования заключается в плотном заполнении канала гуттаперчевыми штифтами, смазанными в твердеющем силере. Сначала вводится центральный штифт, а затем боковые, каждый последующий на меньшую глубину до полного уплотнения материала. Выступающие концы штифтов отрезаются. При такой методике редко удается добиться однородности пломбирующего материала, что может привести к развитию воспаления периодонта. К тому же использование латеральной конденсации подразумевает равномерный конус канала и апикальный уступ, предотвращающий выход материала за пределы зуба.
Термомеханическая конденсация гуттаперчи Еще одно название этого метода — пломбирование канала вращающимся конденсором. На сегодняшний день такой способ практически не применяется, т.к. имеет массу недостатков. В частности очень велик риск поломки инструмента внутри канала, т.к. он вращается с огромной скоростью. Часть гуттаперчи прилипает к инструменты, что приводит к образованию пустот. Более того, такой способ пломбирования не обеспечивает закрытие всех полостей канала.
Метод пломбирования химически размягченной гуттаперчей Еще один способ пломбирования каналов зуба холодной гуттаперчей — химическое размягчение, или иначе погружной метод. Несмотря на то, что этот способ пломбирования появился одним из первых, на данный момент он не применяется из-за плохого качества обтурации каналов, сильной деформации материала после испарения растворителей, а также невозможности устранить усадку пломбы.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Пломбирование корневых каналов разогретой гуттаперчей также делится на четыре разных подвида:

Инъекционная (жидкая) гуттаперча В технике пломбирования каналов жидкой гуттаперчей используется разогретый до двухсот градусов материал, подающийся в канал в жидкой форме. Такой способ обеспечивает хорошее проникновение гуттаперчи не только в центральный канал, но и в боковые канальцы и микротрещины, при этом минимально повреждая ткани. Единственное требование к использованию этого метода — профессионализм врача.
Вертикальная конденсация гуттаперчи Еще один способ пломбирования каналов зуба горячей гуттаперчей — техника вертикальной конденсации. Недостаток метода в его сложности и длительности. Изначально в канал помещается разогретый материал, который в последствие направляется инструментами в сторону апикального отверстия и боковых канальцев. После полной герметизации в центр вставляется размягченный штифт, излишки материала удаляются. Таким образом достигается трехмерное заполнение корневого канала при максимальном использовании гуттаперчи и минимальном силера.
Непрерывная волна Эта техника является вариацией предыдущего метода и состоит из двух последовательных этапов. Сначала в канал вводится разогретым до двухсот градусов инструментом центральный штифт и срезается в средней трети, затем последовательно таким же образом вводятся разогретым до ста градусов инструментом штифты того же размера до полного заполнения канала. Преимущество этого метода в простоте выполнения по сравнению с предыдущим и также полной герметизации канала.
Введение гуттаперчи с помощью шприца Техника термопластической инъекции заключается во введении расплавленной гуттаперчи в корневой канал при помощи специального шприца. Этот метод прост, быстр и удобен, однако не обеспечивает заполнение боковых канальцев, к тому же иногда гуттаперча не доходит до верхушки корневого канала, из-за чего работу приходится переделывать.

Система E&Q Plus

Смешанный вариант пломбирования каналов с использованием системы E&Q Plus признается стоматологами одним из лучших на сегодняшний день, поскольку данная система позволяет по-разному пломбировать даже каналы одного и того же зуба.

Основными инструментами этого метода являются инъекционный пистолет и наконечник с насадками, который разогревает гуттаперчу непосредственно в самом канале. За счет постоянного уплотнения разогретой гуттаперчи, в канале достигается полная трехмерная обтурация, после чего дальнейшее пломбирование может производиться либо при помощи пистолета, либо методом вертикальной конденсации.

Резорцин-формалиновая смесь

Метод пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой смеси не рекомендован к применению в современной стоматологической практике, поскольку имеет массу побочных действий: большое количество осложнений и повторных обращений, канцерогенное и токсичное действие входящего в состав формальдегида, окрашивание зуба в розовый цвет.

Суть метода заключается в пломбировании протравленного смесью канала пастой, содержащей оксид цинка и добавки резорцин-формалина. По статистике осложнения при применении данного метода случаются в семидесяти пяти процентах случаев из ста.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Еще один способ, применение которого в настоящее время крайне ограничено. Мумификация — это пропитывание мягких тканей пульпы сильными антисептиками с целью предотвращения ее разложения и воспаления. Для осуществления этой процедуры в пасту для пломбирования добавляются мумифицирующие компоненты, которые постепенно рассасываются и уходят из полости зуба. Эффективность таких пломб крайне низка и рекомендуется к применению только при лечении молочных зубов. Правда, и тут могут возникнуть побочные действия из-за выделения мумифицирующими компонентами канцерогенных веществ, вызывающих общую интоксикацию организма.

Таким образом, рассмотрев все имеющиеся на сегодняшний день способы пломбирования зубных каналов, можно сделать вывод, что применение гуттаперчи пока что является самым безопасным и универсальным. И, несмотря на то, что стоматологи активно ищут альтернативы этому материалу, можно предположить, что в ближайшие годы это вариант будет оставаться самым востребованным среди врачей и пациентов для эндодонтического лечения.

topdent.ru

Пломбирование корневых каналов: материалы и методы

Пломбирование корневых каналов – это один из самых важных процессов, связанных с лечением зубов, в которых ранее удалили пульпы. От качества пломбировки зависит степень долговременности результата лечения. В негерметично заделанном корневом канале происходит процесс развития микроорганизмов, в результате чего возникает воспаление кости вокруг зуба. Помимо этого, ситуация также неблагоприятно сказывается на весь организм. Предлагаем узнать, что такое корневой канал, пломбирование (этапы и методы), а также какие бывают осложнения после процедуры.

Основные виды пломбирования

Лечение корневых каналов – это процесс обработки внутренних областей зубов, то есть той части, в которой размещается пульпа. Необходимость этой процедуры обусловлена такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит. Лечение заключается в очистке каналов от поврежденных тканей и их последующем закрытии. Пломбирование – это заполнение образовавшихся полостей специальным материалом определенным методом.

пломбирование корневых каналов

Данная процедура бывает двух видов:

  • Временное пломбирование корневых каналов – это заполнение полости пластичным нетвердеющим материалом (пастой), который обладает определенными лечебными свойствами. Это необходимо в случаях, когда имеет место запущенный пульпит или периодонтит. Тогда сначала происходит очищение зуба от поврежденных тканей, временная пломбировка на период от суток до нескольких месяцев, а затем дополнительное лечение.
  • Постоянное пломбирование корневого канала происходит в случае, когда не наблюдаются признаки острых воспалительных процессов. Такая процедура делается либо сразу, либо уже после временной.

Чтобы осуществить качественное пломбирование корневого канала, необходимо сделать подготовку к этому процессу.

Этапы подготовки к пломбированию каналов

Основные этапы выглядят следующим образом:

  • Введение анестезии.
  • Удаление пораженных тканей.
  • Удаление пульпы.
  • Измерение длины каналов.
  • Механическая обработка.

Укол с местной анестезией делается вокруг места, где расположен больной корневой канал. Пломбирование, как и подготовка к нему, – это довольно неприятный, а местами еще и болезненный процесс. Поэтому без наркоза лечение не проводится.

Удаление пораженных тканей происходит следующим образом: стоматолог при помощи бормашины очищает воспаленное место, при этом частично удаляется и немного здоровых тканей. Процедура необходима для уничтожения очага инфекции и открывания доступа к устьям каналов. Удаление пульпы – это не только устранение внутренней ткани из коронковой части зуба. Еще чистке подвергаются и корневые каналы.

корневой канал пломбирование

Измерение длины каналов необходимо для проведения качественной пломбировки. Этот участок зуба у каждого человека имеет различную длину и степень изогнутости. Если неправильно измерить эти параметры, то вероятность того, что полость останется не до конца заполненной, сильно повышается. Результатом этого будет повторный воспалительный процесс и проведение лечения заново.

Механическая обработка – это один из основных этапов. При пломбировании корневых каналов очень важна герметизация полости. Поэтому стоматолог специальным тонким инструментом проходится по каналам, тем самым еще раз очищая их и расширяя до нужного размера, чтобы более плотно заполнить полость.

Механические обработки при пломбировании корневых каналов бывают двух видов:

  • Когда используются ручные инструменты.
  • Когда применяется специальный наконечник, в который вставляются детали из титана, называемые профайлами. Инструмент вращается в корневом канале и снимает стружку с его стенок, тем самым расширяя полость.

После выполнения этих этапов можно приступать непосредственно к пломбированию каналов с использованием специальных материалов.

Из чего делают пломбы

Материал для пломбирования корневых каналов на временной основе – это паста. Она бывает разной, но в ее состав обычно входит:

  • пара антибиотиков, обладающих широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия;
  • какой-нибудь препарат, способный уменьшить воспалительные процессы и при этом не повлиять на защитные реакции периодонта;
  • рентгеноконтрастный наполнитель, с помощью которого можно оценить на рентгеновском снимке качество заполнения полости.

Стоматологический материал для пломбирования корневого канала на постоянной основе – это твердые наполнители (филлеры), которые представлены гуттаперчей и штифтами, а также фиксирующие цементы (силеры), которые заполняют полость между филлером и стенками каналов.

материал для пломбирования корневых каналов

Штифты изготавливаются из двух материалов:

  • Гуттаперча – материал, который в разогретом состоянии очень жидкий, а в охлажденном приобретает эластичность и твердость.
  • Металл (серебро).

Стоит также отметить, что серебряные штифты используются в стоматологии с двадцатых годов прошлого века. Сегодня их применяют достаточно редко. Хотя такие штифты и отличаются хорошими качествами (легко вводятся и извлекаются, обладают рентгеноконтрастностью), они при длительном контакте с тканями способны привести к воспалительным процессам. Поэтому им и пришли на замену штифты из гуттаперчи.

Пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов отвечают следующим требованиям:

  • Осуществляют надежную герметизацию.
  • Нетоксичны.
  • Обладают высокой биосовместимостью.
  • Имеют низкую способность к усадке.
  • Просты в стерилизации.
  • Обладают высокой ренгеноконтрастностью.
  • Не меняют цвета зубной эмали.
  • Легко поддаются удалению в случае необходимости.

Как осуществляется пломбирование

Отметим, что на сегодняшний день в стоматологических клиниках существуют следующие методы пломбирования корневых каналов:

  • При помощи однородной пасты, для получения которой смешивают специальный порошок и жидкость. Пломбирование корневых каналов в этом случае заключается в заполнении полости получившимся пастообразным материалом. Применяется такой состав тогда, когда имеют место сильно искривленные и узкие каналы зуба.
  • Метод одного штифта.
  • Метод боковой конденсации.
  • С использованием системы «Термофил».
  • Метод депофореза.
  • С использованием горячей гуттаперчи.
  • С применением системы E&Q Plus.

постоянное пломбирование корневого канала

Все методы, кроме первого, предполагают использование твердых материалов для пломбирования и/или штифтов. Применение того или иного способа лечения зависит не столько от финансовых возможностей пациента, сколько от анатомических особенностей его зубов.

Методы пломбирования отличаются не только способом заполнения полости корневых каналов, но и быстротой проведения процедуры, долговечностью результата, а также стоимостью. Рассмотрим каждый метод отдельно.

Метод одного штифта

Пломбирование корневых каналов штифтами – довольно распространенное лечение. Процесс выглядит следующим образом: в корневой канал вводится не только твердеющая паста, но и штифт. Его функция – уплотнить пломбировочный материал и равномерно распределить его по стенкам канала. Этот метод более надежный, чем лечение, когда используется лишь паста.

методы пломбирования корневых каналов

Для пломбирования корневых каналов вводится штифт, который выполнен из гуттаперчи. Это продукт, возникший в результате переработки латекса из тропических растений. В подогретом виде такой материал размягчается, а в охлажденном – застывает до твердого и эластичного состояния.

Метод боковой (латеральной) конденсации

В этом случае стоматолог использует вместо пасты силер (герметик). Давайте рассмотрим, как выглядят этапы проведения пломбирования во время метода боковой конденсации:

  • Размещается центральный штифт.
  • При помощи дополнительных бумажных штифтов высушивается область пломбировки, после чего их убирают.
  • Вводят силер.
  • Устанавливают основной штифт и оттесняют его к стенке.
  • Вводятся дополнительные штифты, которые предварительно также обрабатывают силером.
  • Оставшуюся полость заполняют силером до полной герметичности.
  • Лишний материал удаляют, придавая поверхности зуба естественную форму.
  • Гуттаперчу конденсируют в устье канала.
  • Стоматолог проводит завершающие лечебные мероприятия в ротовой полости.

пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов

В результате такого лечения достигается не только достаточно надежное закрытие апикального отверстия, но и полноценное заполнение всей полости корневого канала.

Метод, предполагающий использование системы «Термофил»

Термофил – это носители, сделанные из пластика, на которые нанесена гуттаперча. Во время этого метода выполняются следующие действия:

  • Подготовленный корневой канал заполняется небольшим количеством силера.
  • Носитель подогревается в специальной печи и помещается в полость.
  • Остаток стержня обрезается.

Таким образом, предварительно разогретая гуттаперча обладает высокой текучестью и постепенно заполняет все пространство корневого канала. Главным достоинством этого метода является то, что пломбирование происходит не только основного корневого канала, но и боковых канальцев. Также это довольно быстрый процесс с надежным результатом.

пломбирование корневого канала гуттаперчей

Недостатком метода с использованием системы «Термофил» является лишь то, что пломбировочный материал довольно часто выходит за пределы каналов.

Главными преимуществами этого метода является следующее:

  • высокий уровень герметичности пломбирования;
  • риск повторного воспаления снижается;
  • минимальная токсичность;
  • после процедуры пломбирования отсутствуют болезненные ощущения;
  • процесс лечения протекает довольно быстро.

Метод пломбирования депофорезом

Он применяется в случаях труднодоступных и искривленных каналов, а также тех, что уже лечились ранее. Суть метода заключается в том, что при помощи одноименного инструмента вводятся лекарственные препараты во всю систему корневого канала. Фактически его цель – полная стерилизация.

пломбирование корневых каналов штифтами

В трудных случаях процедура пломбирования депофорезом осуществляется несколько раз с интервалом в одну-две недели. Достоинства этого метода заключаются в том, что результат лечения значительно выше всех существующих, сохраняется твердость зуба, на протяжении долгих лет не происходит разрушения тканей зубов с удаленной пульпой. Но самое главное – благодаря проведенной стерилизации риск реинфицирования сводится к нулю. Недостатком процедуры является ее дороговизна.

Метод с использованием горячей гуттаперчи

Использовать горячую гуттаперчу можно четырьмя методами:

  • Инъекционная гуттаперча.
  • Вертикальная конденсация.
  • Непрерывная волна.
  • С использованием шприца.

Пломбирование корневого канала гуттаперчей инъекционной подразумевает использование для заполнения полости разогретого до 200 градусов материала. Он растекается по всей полости, тем самым тщательно заполняя ее.

Метод вертикальной конденсации довольно сложен и продолжителен. Он состоит из следующих этапов:

  • В подготовленную полость помещается разогретый до нужной температуры материал для пломбирования корневых каналов.
  • Затем его направляют в сторону апикального отверстия и боковых канальцев.
  • После полной герметизации в центральную часть вставляют размягченный гуттаперчевый штифт.
  • Излишки материала удаляют.

Благодаря такому методу пространство заполняется трехмерно, при этом гуттаперча используется максимально, а силер – минимально.

обработки при пломбировании корневых каналов

Метод непрерывной волны – вариация предыдущего способа пломбирования. Состоит он из двух этапов:

  • В корневой канал помещается центральный штифт, который предварительно разогревают до двухсот градусов, и срезается в средней трети.
  • Последовательно вводят еще штифты того же размера, но разогреты они уже до ста градусов.

Отличительной чертой, которая делает этот метод лучше предыдущего, является то, что процесс проще, а герметизация такая же полная.

Метод введения гуттаперчи с использованием шприца отличается удобством и быстротой. Но заполнения боковых канальцев в этом случае не происходит. А еще иногда пломбировочный материал не доходит до верхней части корневого канала. В результате этого работу довольно часто приходится переделывать

Метод с использованием системы E&Q Plus

Система E&Q Plus – это специальный инъекционный пистолет с наконечником и различными насадками. Благодаря нему гуттаперчу можно разогревать до нужной температуры в самом корневом канале. Таким образом, происходит постепенное постоянное уплотнение материала. В результате пломбирование получается трехмерным.

временное пломбирование корневых каналов

Завершать процесс можно также при помощи пистолета, либо прибегнув к методу вертикальной конденсации. Способ пломбирования с использованием системы E&Q Plus признается стоматологами одним из лучших на сегодняшний день. Поэтому используется он чаще всего.

Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Довольно часто после проведенной процедуры по пломбированию корневого канала пациенты жалуются на боль в вылеченном зубе. Это вовсе не значит, что что-то не так. Изначально вы не ощущаете ничего из-за введенной анестезии. Потом, когда ее действие проходит, проявляются естественные процессы. Ведь пломбирование – это стороннее вмешательство.

Боль в зубе может быть разной степени. Как правило, стоматолог предупреждает об этом и прописывает несколько медикаментозных или народных средств на выбор, которые стоит принимать в случае возникновения сильных болевых ощущений. Обычно такое состояние наблюдается от суток до двух.

Если болевые ощущения, какими бы они ни были, не проходят, стоит заново записаться на прием к лечащему врачу. Есть вероятность возникновения осложнений. Посетить стоматолога стоит и в случае, если зуб просто ноет длительный период времени или болит лишь при накусывании, а также если опухла десна.

При повторном визите врач должен сделать следующее:

  • Провести визуальный осмотр больного места.
  • Сделать рентгенодиагностику, при помощи которой можно оценить ситуацию в корневом просвете.

Если имеет место перфорация, то пациент будет испытывать сильные болевые ощущения, а еще будет идти кровь и проваливаться инструмент. В этом случае должно произойти повторное пломбирование возникшей полости.

и жидкость пломбирование корневых каналов

Достаточно редко, но бывают случаи, когда в ходе первого лечения отломился инструмент. Оставшись в корневом канале, он запускает воспалительные процессы, которые также сопровождаются болевыми ощущениями. Увидеть остатки инструмента можно на рентгене. Избавиться от проблемы можно лишь после удаления зуба.

В других случаях имеет место некачественно проведенное пломбирование. Могли остаться просветы, которые остались незаполненными. Тогда производится извлечение материала, чистка и повторная пломбировка корневого канала. Стоит отметить, что со временем необходимо будет заменить зуб имплантом или мостом. Средняя продолжительность жизни зубов с вылеченными корневыми каналами составляет около пятнадцати лет.

fb.ru

депофорез, обтурация каналов и другие

Пломбирование каналов зуба представляет собой герметизацию зубных каналов после удаления пульпы. Пломбирование проводится для блокировки доступа инфекции в область каналов зубного корня и укрепления зуба. На настоящий момент существует несколько способов пломбирования каналов зуба, при этом каждый из них имеет свои положительные и отрицательные моменты.

В недавнем прошлом в России производилось пломбирование зубных каналов путем заполнения их специальным пастообразным составом. Данная методика является достаточно быстрой и простой в исполнении, при этом отличается невысокой стоимостью.

Несмотря на это, не всякий состав имеет нужную степень текучести для тщательной герметизации каждого микроскопического отверстия зубных каналов. Помимо прочего, пасты могут образовывать пустоты, при этом они отличаются рассасыванием и усадкой, что может привести к разгерметизации зубных каналов и последующему воспалительному процессу. Еще один весомый недостаток методики – возможность аллергических реакций. Превышение недостатков над достоинствами методики привело к созданию более эффективных современных методов.

Депофорез

Современные методы пломбирования зубных каналов не могут гарантировать герметичность зубной пломбы. Именно поэтому так востребован метод депофореза, подразумевающий стерилизацию зубных каналов для устранения инфекции с помощью особого прибора.

Данный метод не является именно способом пломбирования зубных каналов, так как он нередко проводится даже в отношении уже запломбированных зубов. В ходе депофореза в зубные каналы специалист вводит гидроокись кальция и меди для полной их стерилизации даже в труднодоступных зонах и предотвращения появления инфекций. Депофорез отличается достаточно высокой стоимостью, но позволяет надолго сохранить даже депульпированный зуб.

Обтурация каналов системой Термофил

Термофил представляет собой особые носители из пластика и гуттаперчи. Обтурация корневых каналов зуба системой Термофил подразумевает пломбирование главного канала корня зуба и боковых каналов. В ходе обтурации специалист вводит в канал зуба некоторое количество силера для обеспечения качественного контакта с поверхностью и скольжения. После этого стержень из пластика нагревается, вводится в зубной канал, после чего обрезается. Гуттаперча обеспечивает герметизацию канала за счет проникновения в каждую его полость. Система Термофил надежна, она проводится быстро и просто, но пломбировочный материал может выйти за пределы зубного канала, что приведет к появлению раздражения.

Система Thermafil

Система Thermafil

Пломбирование холодной гуттаперчей

Метод одного штифта

Суть данного метода в придании каналу формы в соответствии с выбранным штифтом. После этого штифт устанавливается специалистом в заранее подготовленный зуб, после чего обрезается. Важно следить за максимально плотным прилеганием штифта к стенкам зубного канала. Метод имеет несовершенства, но является более предпочтительным, чем пломбирование пастой.

Метод латеральной конденсации

Метод используется уже в течение длительного периода времени, он достаточно прост, но при этом надежен и эффективен. В ходе латеральной конденсации канал зуба плотно заполняют штифтами из гуттаперчи, которые обработаны силером, который вскоре затвердевает. Введение начинается с центрального штифта и заканчивается тонкими боковыми штифтами, после чего материал тщательно утрамбовывается. Данный метод может привести к воспалению по причине неоднородности материала в зубном канале, кроме того, возможен перелом зубного корня.

Термомеханическая конденсация гуттаперчи

Данный метод имеет второе название – пломбирование вращающимся конденсором. В настоящее время он практически не используется по причине невозможности герметизации все полостей канала. Помимо прочего, применение вращающегося инструмента подразумевает риск поломки его внутри зубного канала.

Пломбирование химически размягченной гуттаперчей

Данный метод в настоящее время не используется. Это связано с тем, что после испарения химических растворителей происходит серьезная деформация материала с усадкой пломбы.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Метод инъекционной гуттаперчи

Данный метод представляет собой подачу в каналы зуба гуттаперчи в жидком состоянии, нагреваемой до высоких температур. Это позволяет добиться проникновения материала в центральный канал и все его области для тщательной герметизации, не повреждая ткани. Метод отличается качеством и эффективностью, но требует высокого профессионализма специалиста.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Метод вертикальной конденсации гуттаперчи

Данный метод достаточно сложен и отнимает немало времени. В ходе вертикальной конденсации гуттаперчи в зубной канал сначала устанавливают пломбировочный материал, распределяемый по боковым каналам при помощи специального инструментария. После этого специалист производит установку размягченного штифта. Это обеспечивает высокую эффективность метода с минимальным применением силера и максимальным использованием гуттаперчи.

Метод непрерывной волны

Метод непрерывной волны схож с вертикальной конденсацией гуттаперчи, но он более прост. Он подразумевает сначала введение центрального штифта, а затем боковых штифтов аналогичного размера. Манипуляции выполняются разогретым инструментом до полной герметизации.

Метод введения гуттаперчи с помощью шприца

Метод шприцевого введения гуттаперчи имеет второе название – метод термопластической инъекции. В ходе проведения метода в зубной канал при помощи специального шприца специалист вводит расплавленную гуттаперчу. Метод прост, быстр и удобен, но гуттаперча не всегда заполняет собой боковые каналы и часто не доходит до верхушки зубного канала.

Система E&Q Plus

Данный метод подразумевает сочетание нескольких методов пломбирования зубных каналов и считается на настоящий момент лучшим вариантом. В ходе пломбирования по этому методу гуттаперча размещается в канале зуба, после чего специалист производит ее нагрев прямо в канале при помощи специального инструмента — наконечника с насадками. Разогретый материал тщательно утрамбовывается, за счет чего происходит качественное заполнение всех каналов. После установки главного штифта выполняется последующее пломбирование с помощью инъекционного пистолета.

Резорцин-формалиновая смесь

Метод в настоящее время применяется крайне редко по причине токсичного и канцерогенного влияния на организм, а также из-за окрашивания зубов в розоватый оттенок. Такое пломбирование в 75% случаев приводит к осложнениям. В ходе применения данного метода зубной канал протравливается и пломбируется пастой с резорцин-формалином и оксидом цинка.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Данный метод сегодня практически не применяется. Суть метода – в антисептической пропитке пульпы для предотвращения ее воспаления и последующего разложения. Такое пломбирование эффективно только для молочных зубов, но активное вещество канцерогенно для пациента.

Понравилась статья?Сохраните, чтобы не потерять!

implantcentr.ru

Пломбирование каналов зубов: как чистят, материалы

Пломбирование каналов зуба необходимо проводить в случае заболеваний корневой части – при пульпите, периодонтите, флюсе, кистозном образовании. Для этого применяются специальные материалы – гуттаперча или паста для временных пломб. Временное пломбирование проводится при двухэтапном удалении пульпы. Лечение корневых каналов начинается с создания доступа через коронковую часть, затем удаляется пульпа, и они закрываются стоматологическими цементами.

В 75% случаев пломбирование корневых каналов проводится некачественно, что связанно с плохой очисткой и развитием воспаления. Материалы могут неравномерно распределиться, тогда также создаются условия для инфекции, и чистка каналов зуба повторяется.

Залогом качественного лечения корневых каналов является правильная подготовка, проведение рентгенографии перед, во время и после лечения. Несоблюдение всех этапов может привести к тому, что лечение пульпита или периодонтита закончится необходимостью удалять зуб.

После депульпации, удаления нерва, орган становится нечувствительным, но в случае осложнений уже страдают окружающие его ткани, включая кость. Осложнения могут проявиться болезненностью, кровоточивостью десен, отеком.

Подготовка

На подготовительном этапе проводится расширение корневых каналов и прохождение их на всю длину. При кариесе, периодонтите или пульпите сначала удаляются патологические ткани, зуб обрабатывается, омертвляется и извлекается нерв. Затем стоматолог специальным инструментом измеряет длину корневых каналов. Начинается механическая обработка, она заключается в прохождении по всей длине. После расширения в зуб закладывается гуттаперча.

Пломбирование является не самым важным этапом, эффективность в первую очередь будет зависеть от качества механической обработки корня.

Как проводится обработка корневых каналов:

  1. Ручной метод – стоматолог вводит в корневую часть инструмент и делает вращательные движения пальцами. Способ сложный, требует постоянной практики. При таком лечении осложнения возникают чаще всего, так как каждый корень имеет разную длину, точно угадать невозможно;
  2. Эндодонтическим наконечником – вращение инструмента проводится про-файлами, что позволяет постепенно расширять корневые каналы и следить за скоростью.

Обработка про-файлом имеет больше преимуществ. В результате чистки стенки становятся гладкими и материалы в них распределяются равномерно. Гуттаперча вводится проще, когда поверхность отполирована, потому и частота осложнений в таком случае ниже. Такая чистка корневых каналов безопасная, так как при повышении нагрузки мотор выключается, что исключает поломку инструмента.

Какие материалы используют

Пломбирование корневых каналов проводится лечебной пастой или гуттаперчевыми штифтами. Эти материалы герметизируют корень, исключают попадание инфекции, не вызывают побочных реакций, препятствуют разрушению зуба. Все стоматологические материалы для пломбирования можно разделить на штифты и герметики.

Для пломбирования штифтами применяется гуттаперча, которая легко размягчается при нагревании и обладает хорошим эластическим свойством. Гуттаперча отличается по составу, зависимо от производителей, но в основном она состоит их оксида циркония, солей тяжелых металлов, антиоксидантов и других веществ. Вспомогательные материалы преобладает и самой гуттаперчи в штифтах не более 20%.

Пломбирование гуттаперчевыми штифтами является самым безопасным вариантом, они совместимы с соединительной тканью, не вызывают раздражения.

Для лечения применяются также серебреные штифты, они мягкие и эластичные, что позволяет их установить в неровные корни.

Штифты применяются в сочетании с корневыми герметиками. Цементы, как самостоятельные стоматологические материалы для заполнения не используются, так как с ними сложно работать, и они трудно извлекаются их корневого канала. Основной задачей цемента будет изоляция от микрофлоры полости рта. Применяются синтетические и цинк-оксид-эвгеноловые стоматологические цементы.

Временные пломбировочные пасты

Пломбирование специальной пастой проводится с целью длительной дезинфекции корневого канала, что исключает многие осложнения. Для этого ранее применялся йодоформ и формальдегид. Сегодня постоянное пломбирование пастой недопустимо, она применяются для временного заполнения в процессе лечения, после чего обязательно меняется постоянными стоматологическими материалами.

Большинство таких паст могут вызвать аллергическую реакцию и при длительном пребывании в зубе материалы оказывают токсическое действие на окружающие ткани.

Чаще всего применяют материалы Sealapex и CRCS. Эти корневые цементы содержат гидроокись кальция. Они антибактериальные, создают защитный барьер между мягкими тканями зуба.

Пломбирование корневых каналов может быть выполнено по следующим методикам:

  • способ латеральной конденсации корневых каналов – они плотно заполняются гуттаперчей, что исключает распространенные осложнения;
  • с помощью системы «Термофил» — гуттаперча разогревается, принимает текучую форму, после чего твердеет;
  • метод одной пасты – корень заполняется материалом, который постепенно твердеет;
  • метод одного штифта – предыдущая манипуляция дополняется введением гуттаперчевого штифта.

Последние две методики применяются все реже, и давно считаются устаревшими. Осложнения после них возникает у 8 из 10 пациентов. Учитывая, что и чистка каналов зуба проводится не всегда качественно, эти методики уже не имеют права на существование.

Оценить работу стоматолога можно уже на рентгенографическом снимке и по собственным ощущениям. При качественном пломбировании материал полностью заполняет каналы. Если через несколько дней начинает тревожить болезненность, появляется припухлость около зуба, меняется цвет слизистой, нужно иди к стоматологу. Такие проявления могут говорить о распространении инфекции, и зуб нужно срочно перелечивать.

dentalix.ru


Смотрите также