Пломбирование зубов — этапы, технологии и материалы. Пломбирование зуба


этапы, разновидности, больно ли это?

пломбирование зубаПломбированием называют процесс восстановления формы и функций разрушенного зуба. Обычно разрушение происходит из-за кариеса, но иногда часть зуба откалывается по другим причинам – например, вследствие удара или падения.

Пломбирование помогает предотвратить разрушение зуба и изолировать чувствительные ткани полости от микробов и бактерий, которые и провоцируют развитие кариеса.

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы:

  1. Временную обычно ставят в процессе лечения, например, когда врач не уверен, поражен зубной нерв кариесом или нет. В таких временная пломбаслучаях очищенный от кариеса зуб закрывается пломбой на время, чтобы проверить, будет ли боль беспокоить пациента. Если боли нет, нерв оставляют, а на зуб ставят постоянную пломбу. Также временной пломбой закрывают лекарства, которые закладываются на несколько дней, или мышьяк, если нерв все-таки удаляется. Держится временная пломба до двух недель. Как только она выполнит свою функцию, её меняют на постоянную.
  2. Постоянные служат годами. Они изготовляются из разных материалов.

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

  1. Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
  2. Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
  3. Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
  4. Вкладки – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

  1. Сначала стоматолог уколом анестетика обезболивает околозубные ткани.установка пломбы
  2. Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к очищению зубной полости. Его задача – убрать остатки мертвой ткани, полностью вычистить зуб от потемневшей эмали и дентина. На этом этапе делается необходимая по глубине и форме полость.
  3. Затем проверяется состояние пульпы. Если она не повреждена, полость дезинфицируется антисептическим раствором. Но если пульпа уже начала воспаляться, стоматолог начинает процесс её удаления из полости зуба, а затем происходит пломбирование корневых каналов.
  4. Когда полость зуба полностью очищена и воспалительного процесса нет, стоматолог приступает к её высушиванию. Затем под основной пломбирующий материал помещают специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
  5. Только после этого стоматолог может приступать к пломбированию. Когда пломба установлена, происходит заключительный этап лечения – полировка и шлифовка.

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

  1. Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
  2. Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
  3. Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.
Стеклоиномерные цементные пломбы

Стеклоиномерная цементная пломба

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Среди недостатков выделяется токсичность, так как она изготовляется из амальгамы — сплава различных материалов с ртутью.

амальгамная пломбаРасширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под коронки.

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться повышение чувствительности зубов. Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента.зубная вкладка

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и установки коронки.

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена кариесом, стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после удаления пульпы.

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться рентгеновский снимок.

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

пломбирование корневых каналов

На фото пломбирование корневых каналов методом одного штифта

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Пару слов о боли

боязнь стоматологовВзрослые люди часто боятся стоматологов. Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана анестезия, не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

  1. Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
  2. То же самое означает и выпадение пломбы.

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

dentazone.ru

виды зубных пломб и процедура пломбирования |Colgate®

Что такое пломбирование?Пломбирование – это способ восстановить форму и функцию разрушенного кариесом зуба. Когда стоматолог пломбирует зуб, он сначала удаляет пораженную кариесом ткань зуба, вычищает зараженную область, и затем заполняет вычищенную полость пломбировочным материалом.

Закрывая участки, в которые могли бы проникнуть бактерии, пломбирование также помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Материалы, используемые для пломбирования, включают в себя: золото, фарфор, композитные материалы (пломбирование под цвет зубов) и амальгаму (сплав ртути, серебра, меди, олова и, иногда, цинка).

Какой тип пломбы лучше? Нет такого типа пломбирования, чтобы он идеально подходил каждому. Подходящий для вас вариант может зависеть от того, какой объем реставрации требуется, есть ли у вас аллергия на определенные материалы, в каком участке полости рта нужно пломбирование и стоимости услуг стоматолога. Выбор различных материалов включает в себя следующие их виды:

  • Золотые пломбы изготавливают в лаборатории и затем устанавливают на место. Золотые вкладки хорошо переносятся десневой тканью и могут прослужить более 20 лет. По этим причинам, многие известные специалисты считают золото лучшим пломбировочным материалом. Тем не менее, золотые пломбы часто обходятся дороже других и на их постановку нужно несколько посещений.
  • Пломбы из амальгамы устойчивы к износу и относительно недороги. Тем не менее, из-за их темного цвета они более заметны, чем фарфоровые или композитные пломбы, и их обычно не ставят на видных местах, таких как передние зубы.
  • Композитный материал подбирают под цвет зубов и поэтому его применяют там, где необходим естественный вид зубов. Составляющие смешивают и помещают непосредственно в полость зуба, где они и затвердевают. Композиты, возможно, не лучшие материалы для больших пломб, поскольку они могут сколоться или износиться через какое-то время. Они также могут окраситься от кофе, чая или табака, и не служат так долго, как другие типы пломб – в целом от 3 до 10 лет.
  • Фарфоровые пломбы называют вкладками, их изготавливают в стоматологической лаборатории и затем крепят на зуб. Они устойчивы к окрашиванию и могут быть подобраны под цвет зуба. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба. Стоит она примерно столько же, сколько и золотая.

Если кариес или трещина повредили большую часть зуба, можно поставить коронку. Если кариес достиг нерва, то возможны 2 варианта лечения – либо обработка корневого канала (если нерв поврежден, то он удаляется), либо защитное покрытие пульпы зуба (чтобы сохранить нерв живым).

Как ставят пломбу?Если ваш стоматолог решит заполнить полость, он сначала удалит пораженную кариесом ткань и почистит пораженный участок. Затем вычищенную полость заполнят одним из материалов, о которых говорилось выше.

Как узнать, нужна ли мне пломба? Только ваш стоматолог может определить наличие у вас полости, которую нужно запломбировать. Во время осмотра ваш стоматолог обследует поверхность каждого зуба с помощью специального стоматологического зеркала.

Затем места, вызывающие сомнения, тщательно обследуют с помощью специальных инструментов. Также ваш стоматолог может сделать рентген вашей ротовой полости целиком или ее определенного участка. Тип лечения, который выберет ваш стоматолог, будет зависеть от количества кариозных полостей.

SilverМальгама GoldЗолотая пломба
WhiteКомпозит

www.colgate.ru

Как пломбируют зубы и больно ли это? Технологий и материалы

Пломбирование зубов — этапы, технологии и материалы

Чаще всего пациенты стоматологических клиник не задумываются о том, что делает врач. Главная цель — вылечить больной зуб как можно быстрее. Иногда такая поспешность приводит к неправильному выбору врачом материалов для пломбировки (к примеру, если пациент не предупреждает о наличии каких-либо аллергических реакций). Из этой статьи вы узнаете не только о важности правильного выбора пломбировочного материала, но и о том из каких этапов состоит сам процесс пломбирования, какие при этом используются технологии, а также о некоторых особенностях процедуры в зависимости от местоположения зуба.

Содержание:

Этапы и технология

Уже давно позабыты те варварские времена, когда единственным способом справиться с больным зубом было его удаление. Прогресс не стоит на месте, и, возможно, через несколько лет ученые придумают какие-либо бесконтактные методы устранения повреждений, однако, на текущий момент основным лечением кариеса является пломбирование зубов. Причем, чем качественней материал и чем профессиональней врач, тем дольше проживет поврежденный зуб.

Конечно, при таком вмешательстве в работу организма, как пломбирование, боль просто неизбежна, ведь нервные окончания, расположенные в пульпе, моментально передают в мозг сигнал о проводимых врачом манипуляциях. Еще лет двадцать назад стоматологи использовали обезболивающие препараты только в самых крайних случаях, что полностью отвращало людей от желания вовремя лечить кариес. Было больно, неприятно и ужасно страшно. Сегодня же врачи стоматологических клиник могут предложить на выбор огромный ассортимент анестезирующих средств, благодаря которым лечение пройдет безболезненно и незаметно.

Сама технология пломбирования состоит из нескольких основных этапов и занимает, в среднем, от получаса до часа:

  1. Укол анестетика, снимающего любые болевые ощущения.
  2. Тщательная обработка и зачистка пораженных кариесом участков зуба. При пульпите так же удаляется воспаленная пульпа и полностью дезинфицируется полость зуба. Если под пломбой останутся микроскопические участки пораженной ткани, воспалительный процесс начнется заново с удвоенной силой.
  3. Если повреждения зубной поверхности не очень сильные, устанавливается простая лечебная прокладка, в противном случае при пломбировании зубов технология лечения будет включать в себя установку штифтов.
  4. В зависимости от расположения поврежденного зуба и других немаловажных факторов, врач выбирает материал, из которого впоследствии устанавливается пломба.
  5. Для того чтобы удостовериться в качественном выполнении работы, а также в полном устранении пораженных областей, врач делает рентгеновский снимок.
  6. Конечным этапом работы является шлифовка пломбирующего композита для устранения дискомфорта и покрытие пломбы нестираемым лаком. Если шлифовка не будет проведена тщательнейшим образом, у пациента могут возникнуть проблемы с пережевыванием пищи и смыканием челюсти.

Бывают ситуации, когда стандартные этапы пломбирования зуба не подходят для лечения пораженной области (искривление канала, пломбирование со штифтом и вкладкой, резекция верхушки корня). В таких случаях применяется, так называемое, ретроградное пломбирование, позволяющее предотвратить дальнейшее воспаление и герметично закрыть каналы.

Материалы

В современной стоматологии материалы для пломбирования зубов используются самые разнообразные. Поскольку цель пломбирования — это не только закрытие дырки в зубе, но и восстановление его физиологических и анатомических функций, материал должен быть подобран соответствующий нагрузке на зуб и его расположению.

Так, например, при серьезных повреждениях структуры жевательного зуба в качестве пломбирующего вещества используются полимеры, выдерживающие большие нагрузки, а для передних зубов принято использовать светоотверждаемые композиты, так как их свойства помогают подогнать цвет пломбы под природный цвет. В то же время для резцов чаще всего используются силикофосфатные или силикатные цементы.

Основные требования к материалам, которыми пломбируют каналы, следующие:

  • полная герметизация корневых каналов;
  • отсутствие химической реакции, изменяющей цвет зуба;
  • отсутствие усадки пломбы;
  • легкое извлечение из зубной полости при необходимости повторного лечения;
  • нерастворяемость в мягких тканях зуба.

Гуттаперча соответствует большинству требований из этого списка, однако имеет один весомый недостаток, а именно полную неспособность материала блокировать жизнедеятельность микроорганизмов в запломбированной полости. Стеклоиономерные цементы, напротив, предотвращают данный процесс. Они не только обладают особой прочностью, но также полностью совместимы с зубными тканями, выделяют фториды, способствующие укреплению дентина, и не дают усадку. При применении данного материала пломбирование зубов последствия дает минимальные, однако, и у него есть и свой недостаток — повышенная кислотность. В связи с этим фактом, под такую пломбу должна устанавливаться специальная лечебная прокладка на основе кальция.

Существует и другие виды пломбировочного материала, такие как пасты, пластмассы и амальгама. От использования пломб из амальгамы современная стоматология старается уйти, так как они содержат очень вредную для организма ртуть, к тому же этот материал не износостойкий и очень ненадежный.

Больно ли пломбировать?

О том, как лечили зубную боль в советские времена, многие из читателей прекрасно помнят по собственному горькому опыту. Современная медицина сделала гигантский скачок вперед. Так что, зная, как пломбируют зубы сейчас, мы уже не так страшимся идти к стоматологу. Вот почему количество страдающих от зубной боли людей, до ужаса боящихся сесть в кресло к врачу, в последние годы стремительно уменьшается.

Сейчас пациент в хорошей клинике даже не ставится перед выбором, лечить больной зуб без анестезии или с ней, а выбор анестетиков настолько велик, что и аллергику не придется страдать от боли. Пара уколов в десну, и на протяжении довольно продолжительного времени пациент не испытывает никаких болевых ощущений, а небольшую чувствительность после пломбирования, которая обычно проходит в течение максимум двух суток, помогут снять современные обезболивающие средства или средства народной медицины.

Особенности пломбирования передних зубов

Кариес передних зубов отнюдь не редкое явление. Причинами могут быть и плохое питание, и наследственность, и отсутствие должного ухода. Обычно такой кариес представляет собой небольшое темное пятнышко, чаще на внутренней стороне зуба или между двумя зубами, которое даже трудно заметить. Однако, поскольку в передних зубах дентиновый слой очень мал, разрастается такое пятнышко стремительно. Главное не упустить момент, пока зубы еще поддаются лечению.

В вопросе пломбирования передних зубов эстетические показатели пломбирующего вещества ставятся выше функциональных, поскольку на передние зубы приходится минимальная нагрузка в процессе пережевывания пищи. Вот почему для лечения такого вида кариеса чаще всего используются светоотверждаемые пломбы, позволяющие восстановить природную форму и оттенок эмали.

Есть и более продвинутый и дорогой способ восстановления передних зубов — пломбы из керамики. Внешне они ничем не выделаются, так что даже вблизи будет трудно понять, что вы смотрите на пломбу. Этот материал гораздо более устойчив к внешнему воздействию. Правда изготовление пломбы по слепку занимает довольно много времени, так что такой способ обычно применяется только в тех случаях, когда зуб сильно поврежден и использование обычной светопломбы нецелесообразно.

Пасты для пломбирования

Часто при пломбировании зубных каналов используются разнообразные пасты. Это один из методов пломбирования, необходимых для герметизации пустот зуба после удаления воспаленной пульпы. В настоящее время наиболее популярны три вида паст, рассмотрим их плюсы и минусы.

Паста Эндаметозон Одна из лучших, поскольку не растворяется, не рассасывается, не раздражает ткани зуба и остается в неизменном виде. Порошок для приготовления этой пасты существует в двух цветах: слоновой кости и розовато-оранжевом. Последний менее предпочтителен, поскольку изменяет со временем цвет эмали.
Паста Форфенан При полимеризации сильно нагревается и выделяет формальдегид, который превращает пульпу в твердое, антисептическое вещество. Единственный негативный момент в использовании данного вида пасты – длительный процесс затвердевания.
Формалиновая паста Резорцин Недостаток этого вещества — влияние на цвет зуба. С годами естественный цвет меняется на совершенно непривлекательный внешне, так что применять его на передних зубах не рекомендуется. Однако использование этой пасты довольно широко распространено и проверено годами.

Существуют также и общие недостатки всех видов паст: достаточно трудно распломбировать зуб при повторном лечении, плотность материала при заполнении канала распределяется неравномерно, велик риск образования воздушных прослоек в затвердевшей пасте. И, тем не менее, пломбирование пастой пустот зуба остается на сегодняшний день наиболее популярным.

topdent.ru

Пломбирование каналов зуба: методы и материалы

Ранее в отечественной стоматологии практиковалось пломбирование каналов зуба посредством специальной пасты. Способ был весьма унифицированным и достаточно дешевым. Однако не всякая паста обладает необходимой текучестью для абсолютного перекрытия все мельчайших канальных отверстий. Помимо этого, пасты способствуют образованию пустот, подвержены сильной усадке и рассасыванию, что вызывает открытие каналов и развитие воспалительного процесса.

Также вещества способны вызвать аллергическую реакцию. Из-за всех отрицательных свойств подобный метод уже давно не практикуется. На смену пришли инновационные способы, обладающие высоким уровнем эффективности.

Пломбирование каналов зуба

Особенности пломбирования

Своевременно проведенное пломбирование каналов зуба на профессиональном уровне при устранении периодонтита и пульпита является залогом отсутствия осложнений в будущем. Основным требованием на данном этапе терапии является высокая степень надежности герметизации, исключающей возможность проникновения болезнетворных микроорганизмов и объединения канала с зубной полостью и периодонтом.

Так как корневые каналы отличаются узостью, важным этапом в подготовке к пломбированию играет их расширение, а также улучшение показателя проходимости по всей протяженности.

Человеку, который не разбирается во всех нюансах стоматологической профессии, сложно осуществить выбор. У врачей не всегда хватает времени на то, чтобы рассказать пациенту обо всех преимуществах и недостатках того или иного способа. Поэтому пациент выбирает наиболее подходящий по продолжительности и цене вариант, применение которого не всегда целесообразно.

В статье пойдет речь о существующих в современной стоматологической практике методах пломбирования, применяемых материалах, а также о плюсах и минусах всех способов.

Материалы для пломбирования

Пломбирование корневых каналов зубов - это заполнение вычищенной полости специальным материалом. Так как каналы корня уходят глубоко в десну, то заполняющий материал находится в постоянном контакте с периодонтом. Таким образом, пломбирование каналов представляет собой операцию по замещению поврежденных тканей искусственным содержимым.

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов должны соответствовать ряду требований:

  • Они должны обладать абсолютной герметичностью, защищать канал от проникновения инфекции.
  • Важной составляющей является отсутствие аллергической реакции, растворения и разложения при соприкосновении с периодонтом и тканевой жидкостью.
  • Вещества должны обладать контрастностью к рентгену. На снимке они должны отображаться явственно. В противном случае стоматологу будет очень трудно понять, насколько качественно была проведена процедура пломбирования.
  • При неудачном проведении манипуляции пломба должна с легкостью извлекаться из канала корня. К тому же при застывании вещество должно давать усадку, при этом внутри не должны образовываться полости, заполненные воздухом.

В течение ряда лет пломбирование корневых каналов зубов претерпевало некоторые изменения. Было опробовано множество различных методов. Однако универсальный материал, который отвечал бы всем вышеперечисленным критериям, изобретен так и не был. Вот почему в современной стоматологии принято использовать комбинированные составы.

Пломбирование корневых каналов зубов

Основные этапы подготовки к процессу пломбирования

Пломбирование канала корней зубов подразумевает ряд этапов:

  • Все ткани, пораженные кариесом, должны быть удалены. Стоматолог может удалить и непораженные части зуба для открытия свободного доступа ко всем каналам.
  • Происходит удаление нерва зуба. И пломбирование каналов после этого возможно. Пульпа из каналов корня и коронки также удаляется.
  • Врачом определяется длина каждого канала.
  • Посредством специального инструмента стоматолог проходится по всей длине каналов до корневой верхушки, а также осуществляет расширение диаметра до требуемой величины.
  • Осуществляется непосредственный процесс пломбирования.

Удаление нерва зуба и пломбирование каналов

Определение длины каналов корня

Качественное пломбирование каналов зуба предполагает заполнение канала материалом до верхушки корня. Если же лечение осуществлено некачественно, то в просветы проникает инфекция. Со временем воспалительный процесс может распространиться до самой верхушки корня.

Чаще всего причиной некачественного пломбирования зуба является неправильное измерение стоматологом протяженности канала. Как результат, врач обрабатывает не всю его длину.

Если этот параметр был определен неверно, может развиться периодонтит или появиться киста. В результате зуб придется удалить. Если произвести герметизацию заново, то пациент может начать жаловаться на то, что после пломбирования каналов болит зуб при надавливании. Не исключено развитие воспалительного процесса. Поэтому измерение канала корня является важной составляющей лечения. Стоматолог осуществляет процедуру посредством специальных тонких инструментов. После проведенной манипуляции следует сделать снимок. Так врач сможет определить, достиг ли кончик инструмента корневого окончания.

После пломбирования каналов болит зуб при надавливании

Механическая обработка

Она предполагает процесс расширения канала корня. Каналы, не повергшиеся подобной обработке, остаются узкими. Их неудобно заполнять веществом для пломбирования.

Механическая обработка способствует расширению канала и устранению всех имеющихся в нем неровностей и извилин. Канал расширяется до нужных размеров.

Существует два вида обрабатывания: ручной и механический. Последний способ подразумевает употребление специального наконечника. В него вставляются про-файлы из титана. При помощи наконечника осуществляется вращение про-файлов в канале, что способствует снятию стружки с его стенок и расширению. После подобной манипуляции проводится процесс пломбирования каналов.

Метод пломбирования каналов корня посредством гуттаперчи

Как осуществляется пломбирование каналов зубов? Материалы, как было отмечено, применяются разные. Одним из них является гуттаперча. Она твердая и эластичная.

Веществу присущи прекрасные характеристики:

  • низкий уровень токсичности;
  • биологическая совместимость;
  • способность полностью заполнять каналы корня в разогретом состоянии;
  • простота удаления при надобности.

Существует ряд способов пломбирования каналов посредством данного материала.

Способ одной пасты

В этом случае канал закрывается эластичной гуттаперчевой пастой, которая затем затвердевает. Это метод в подавляющем большинстве случаев вызывает осложнения, поэтому его применение нецелесообразно.

Метод одного штифта

Методы пломбирования каналов зубов подразумевают использование штифта. После того как канал корня был заполнен пастой, в него вводится подобное устройство из гуттаперчи. Данный способ также чреват осложнениями.

Способ боковой конденсации

Это наиболее часто практикуемый метод пломбирования, во время которого применяется силер (герметик). Эффективность этого способа находится в прямой зависимости от того, насколько хорошо очищена поверхность для манипуляции.

Этапы проведения боковой конденсации

Основными этапами проведения процесса являются:

  • Размещение центрального штифта. Перед этим процессом проводится его подборка в зависимости от того, насколько сильно расширен канал.
  • Область пломбирования подвергается тщательному просушиванию посредством штифтов из бумаги.
  • Далее проводится введение силера.
  • Осуществляется введение основного штифта.
  • Проводится оттеснение штифта к стенке зуба.
  • Вводятся дополнительные штифты, которые предварительно смазываются силером.
  • Просвет заполняется материалом до полной герметизации.
  • Излишек материала подвергается удалению.
  • Происходит конденсация гуттаперчи в устье канала.
  • В полости рта проводятся терапевтические процедуры.

Разновидности паст для пломбирования каналов

  • Пасты, содержащие цинк и эвгенол. Они применяются для закрытия каналов всех видов зубов. Их минус заключается в быстром вымывании из корня. Также подобные вещества способны вызвать раздражение зубной ткани.
  • Резорцин. Он используется в стоматологии уже много лет и обладает свойством изменять цвет зуба.
  • Форфенан. В период полимеризации нагревается в канале, способствуя выделению вещества, проникающего в канальцы по бокам. Пульпа превращается в нерастворимое образование.
  • Эндометазон - не подлежит рассасыванию и провоцирует раздражение.

Ключевые требования к материалам для пломбирования

К материалам, которые применяются при пломбировании, выдвигается ряд требований. Их наличие обеспечивает надежность, долговечность и безопасность проведенных манипуляций. Бесспорно, предусмотреть все нормы сложно, но ими не стоит пренебрегать при выборе материала для пломбирования.

К основным требованиям можно отнести:

  • надежность при герметизации
  • отсутствие ядовитых веществ;
  • высокий уровень биологической совместимости;
  • низкая усадка;
  • простой способ стерилизации;
  • оптимальный уровень чувствительности к рентгеновским лучам;
  • легкое удаление;
  • отсутствие воздействия на цвет зубной эмали.

Пломбирование каналов посредством разогретой гуттаперчи

Методы пломбирования каналов зубов посредством гуттаперчи бывают разными:

  • инъекция гуттаперчи в жидком виде;
  • метод непрерывной волны;
  • вертикальная конденсация;
  • введение гуттаперчи посредством шприца.

Методы пломбирования каналов зубов

Метод пломбирования термофилом

Система «Термофил» предполагает пломбирование каналов зуба посредством горячей гуттаперчи. При заполнении канала материал остывает и становится твердым. Такой метод обладает высоким уровнем эффективности, но требует профессиональной подготовки врача и немалых денежных средств.

При разогреве гуттаперча приобретает эластичность, благодаря чему обеспечивается плотное закрытие системы зубных каналов.

Герметичность материала снижает вероятность проникновения в зуб инфекции. Эта система была изобретена после того, как появились инструменты, посредством которых стало возможно эффективно подвергать каналы обработке.

Штифты из пластика вместе с горячей гуттаперчей вводятся медленно в канал. Под давлением материал заполняет все каналы и ответвления. Этот способ получил название «объемного пломбирования», так как герметизируется вся система каналов корня.

К основным преимуществам системы "Термофил" можно отнести:

  • высокий уровень герметичности;
  • минимальный риск проникновения инфекции в канал;
  • низкий уровень токсичности;
  • отсутствие болевых ощущений после пломбирования;
  • быстроту терапевтической процедуры.

Система Термофил

Применение депофореза

Это метод дает возможность лечить зубы, которые обладают кривыми и труднодоступными каналами, а также проводить терапию зубов, которые ранее уже пломбировались. Также способ дает возможность герметизировать единицу, в канале которой находится отломок стоматологического инструмента.

После проведенной манипуляции у пациента обычно не возникает никаких болевых ощущений.

Применение серебряного штифта

Металлы применяются для герметизации каналов уже много лет. Широкое применение получило золото, серебро и свинец, так как эти вещества обладают эластичностью.

В стоматологии штифты из серебра стали использоваться с 1920 года. Серебро было выбрано благодаря его антибактериальным свойствам. Помимо этого, это достаточно мягкий металл, что дает возможность установки штифта непосредственно в искривленные каналы.

На сегодняшний день антибактериальное воздействие серебра доказано научно. Чистое серебро не ядовито и не вызывает раздражения. Однако при продолжительном соприкосновении аргентума с тканевыми жидкостями, как это происходит при нахождении штифта в канале корня, происходит окисление металла. При коррозии выделяется сульфат серебра, обладающий токсичностью. Это может спровоцировать возникновение воспалительного процесса в близлежащих тканях. В связи с этим штифты из серебра в стоматологии практически не используются.

Что касается физических характеристик упомянутого металла, то штифты из него с легкостью вводятся в канал корня зуба, обладают высоким уровнем контрастности к рентгену. Однако приспособления не обеспечивают качественного пломбирования. Их рекомендуется применять в совокупности с корневыми герметиками.

При необходимости вторичного лечения такие штифты извлекаются из канала зуба с легкостью. Отмечаются случаи, когда манипуляция сопряжена с рядом сложностей или же вообще не подлежит выполнению.

Что делать, если после пломбирования болит зуб?

Многие интересуются: сколько может болеть зуб после пломбирования каналов? Если на протяжении 1-2 дней зуб немного побаливает, то это считается нормой.

Если пациент испытывает интенсивные болевые ощущения, то это может свидетельствовать о возникших осложнениях:

  • наличие перфорации корневых стенок;
  • недостаточно удачное пломбирование;
  • нахождение обломка инструмента в канале;
  • неудачная обработка антисептиками;
  • выведение материала для пломбировки за верхушку корня.

Сколько может болеть зуб после пломбирования каналов

Терапия в случае осложнения

Что делать, если болит зуб после пломбирования каналов? При возникновении перфораций лечение начинается с диагностики посредством рентгеновских лучей. Этот способ дает возможность визуализировать состояние корневого просвета. Если перфорация произошла, то инструмент при надавливании на зуб начинает проваливаться, десна кровоточить, а пациент жалуется на боль. В этом случае терапия предполагает герметизацию перфорации посредством материала для пломбирования.

Если болит зуб после пломбирования каналов по причине нахождения в нем остатка инструмента, то в этом случае зуб полежит удалению.

Бывает, что пломбирование было проведено некачественно. Терапия подразумевает проведение повторной чистки и герметизации.

Если в корне имеются просветы, которые не содержат материла для пломбирования, то может возникнуть воспалительный процесс. В этом случае медлить с обращением к специалисту нельзя.

При выведении материала на верхушку корня лечение зависит от тяжести случая.

Пломбирование каналов молочных зубов

Пломбирование каналов временных зубов (молочных) у детей отличается от манипуляции, проводимой со взрослым пациентом из-за особенности структуры зубов ребенка.

Пломбирование каналов временных зубов

Когда временный зуб должен смениться постоянным, его корни начинают рассасываться, остается только верхняя часть. Поэтому каналы корня подлежат пломбированию специальной пастой, которая также подлежит рассасыванию. Именно такой метод делает прорезывание постоянных зубов беспрепятственным.

fb.ru

Пломбирование зубов

Пломбирование зубов — это восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбы.

В процессе лечения зубов применяют временные пломбы, которыми закрывают полость зуба при наложении лекарственного вещества. Для временных пломб применяют искусственный дентин, замешанный на воде или на растительном масле; может быть использован гипс или окись цинка с эвгенолом.

Для постоянных пломб используют следующие пломбировочные материалы: цементы (фосфат, силикат, эркодонт), амальгамы (серебряная и медная), быстро твердеющие пластмассы, эпоксидные составы и вкладки зубные (см.). Цементы состоят из различного состава порошка и почти одинакового состава жидкости. Фосфатцемент применяют для пломбирования молочных зубов, как изолирующую прокладку под другие пломбировочные материалы, для пломбирования каналов, а также укрепления на зубах несъемных протезов. Фосфатцемент не оказывает вредного действия на пульпу зуба, но он нестойкий по отношению к слюне и недостаточно тверд. Для пломбирования передних зубов применяют силикатцемент, обладающий значительной твердостью. Пломба из силикатцемента близка по цвету к эмали зуба, но она хрупкая и может оказывать раздражающее действие на пульпу (обязательная изолирующая прокладка из фосфатцемента). Эркодонт (силикофосфатцемент) сочетает в себе качества фосфат- и силикатцемента, но он плохо подходит к цвету эмали, поэтому его применяют для пломбирования передних зубов, когда полость расположена на язычной поверхности. Амальгаму — сплав металла (серебро или медь) с ртутью — применяют для пломбирования многокорневых зубов, но всегда необходимо делать изолирующую прокладку из фосфатцемента. Пломба из амальгамы очень прочна, но обладает высокой теплопроводностью, изменяет цвет зуба и вызывает коррозию золотых коронок, может возникать ртутная интоксикация. Широко применяют быстро твердеющие пластмассы (бутакриз, сокриз, норакрил и др.) для пломбирования всех зубов. Они обладают хорошей прилипаемостью, механической и химической устойчивостью, хорошо подходят к цвету эмали, но оказывают токсическое действие на пульпу (необходима прокладка из фосфатцемента). Эпоксидные составы созданы в последнее время; они состоят из смолы, отвердителя и наполнителя, являются хорошим пломбировочным материалом.

Чтобы пломба хорошо и долго держалась, необходимо - тщательно выполнить ряд требований. Кариозная полость должна быть тщательно обработана, правильно сформирована (придать ящикообразную форму) и хорошо высушена.

Пломбировочный материал следует применять в строгом соответствии с показаниями и правильно готовить: избыточное или недостаточное содержание ртути в амальгаме, неправильное приготовление цементной пломбы ухудшает ее качество.

Пломбировочный материал следует вводить в полость зуба по частям и  уплотнять его (конденсировать) пломбировочными инструментами. Нельзя допускать попадания пломбировочного материала в межзубной промежуток, так как нависающий край пломбы будет травмировать десневой сосочек. После наложения пломбы ее необходимо изолировать от слюны (покрыть расплавленным воском, вазелином или специальным лаком). После окончательного затвердения пломбы (лучше на другой день) ее шлифуют карборундовой головкой, полируют полиром или специальными пастами.

Необходимо также иметь в виду, что дентин и после обработки полости бором остается инфицированным, особенно при глубоком кариесе, когда во избежание ранения пульпы иногда приходится оставлять часть размягченного дентина. Поэтому перед наложением постоянной пломбы на дно полости накладывают лечебную прокладку — пасты, включающие антисептики, антибиотики или гидроокись кальция.

После лечения пульпита и периодонтита (см. Зубы) производят пломбирование корневых каналов. При пульпитах лучше заполнять корневые каналы антисептическими пастами или фосфатцементом приблизительно на 2/3, плотно закрыв устье канала. При периодонтитах после обработки 2% раствором хлорамина или другими методами корневой канал должен быть запломбирован фосфатцементом на всем протяжении от устья до самой верхушки или проведен резорцин-формалиновый метод обработки корневых каналов (моляров). В качестве пломбировочного материала для канала зуба применяют пасты, фосфатцемент и эпоксидные смолы, а также штифты из гуттаперчи, пластмассы, металла. Пломбировочные материалы вводят в каналы зуба при помощи корневой иглы или каналонаполнителя.

См. также Стоматологический инструментарий.

Пломбирование зубов — закрытие кариозной полости в зубе инородным пломбировочным материалом в целях восстановления целости и функции зуба.

Пломбирование зубов завершает лечение как неосложненного, так и осложненного кариеса зуба (см.), пульпита (см.) и перицементита (см.). Выполненное с соблюдением необходимых требований, пломбирование сохраняет зуб на многие годы.

Методика. Пломбирование зубов начинается с раскрытия полости. При этом входное отверстие расширяют настолько, чтобы можно было обозревать всю полость и чтобы она была доступна обработке инструментами. Труднодоступные полости на апроксимальных поверхностях коренных зубов обычно вскрывают со стороны жевательной поверхности. Подрытые края эмали подлежат удалению, так как эмаль, лишенная опоры в дентине, становится хрупкой и легко обламывается при жевании, создавая в месте отлома условия для рецидива кариеса.

Опасность рецидива кариеса имеется в тех случаях, когда граница полости проходит через места излюбленной локализации этого заболевания — фиссуры, область контакта со смежным зубом. В этих случаях целесообразно пожертвовать частью здоровой ткани и расширить границы полости до пределов «иммунных» к кариесу зон поверхности зуба. Такое профилактическое расширение показано главным образом там, где имеется резко выраженное предрасположение к кариесу.

пломбирование зубовРис. 1. Формирование полости: 1 — ящикообразная полость в разрезе; 2 — нарезки; 3 — опорные пункты.

За раскрытием полости следует удаление размягченного дентина, после чего ей придают такую геометрическую форму, которая обеспечивает прочную механическую фиксацию пломбы (формирование полости). Наилучшей является ящикообразная форма, при которой полость ограничена отвесными стенками и плоским основанием. В тех случаях, где такая форма не обеспечивает надежной фиксации пломбы или ее нельзя создать (близость пульпы, болезненность дентина), прибегают к различным вспомогательным средствам фиксации — нарезкам, опорным пунктам, добавочным площадкам на смежной с полостью зуба поверхности, придавая им форму ласточкиного хвоста и т. п. (рис. 1). Для формирования их применяют преимущественно обратноконусовидные боры.

Рис. 2. Скашивание краев полости.

Для плотного прилегания пломбировочного материала к краям полости важное значение имеет заключительный этап препарирования. Он состоит в скашивании краев полости (рис. 2) с целью удаления эмалевых призм, не опирающихся на дентин, и в последующем сглаживании их при помощи боров с мелкой нарезкой (финиров), бумажных дисков, эмалевых ножей. Кариозная полость перед пломбированием должна быть тщательно высушена. Введенный в полость пломбировочный материал конденсируется в целях плотного прилегания к стенкам и особенно краям полости. Формируют контуры зуба. Восстановление выпуклой формы апроксимальной поверхности и контакта со смежным зубом требует предварительного укрепления на зуб специальной матрицы (рис. 3). После затвердевания пломба должна быть тщательно отполирована.

Для изоляции перицемента от содержимого макро- и микроканалов (микроорганизмы, токсины, продукты распада) производится заполнение корневых каналов пломбировочным материалом, для чего применяют специальные пасты, фосфат-цемент, металлические и гуттаперчевые штифты. Наполнение корневого канала до верхушечного отверстия не только предотвращает поступление инфекции в периапикальную область и развитие патологического процесса в перицементе, но нередко ведет к обратному развитию уже имеющегося там патологического очага. Однако такая полноценная обтурация возможна только при достаточно широком просвете корневого канала.

Рис. 3. Матрицы (1) и матрицедержатель (2).

www.medical-enc.ru

как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Зубы человека испытывают сильнейшие нагрузки и со временем могут разрушаться. В случае неправильной гигиены полости рта, процесс разрушения ускоряется. При распространении кариеса в глубокие слои эмали самостоятельно решить проблему невозможно. Потребуется квалифицированная медицинская помощь. Устранение дефекта твердой зубной ткани с заполнением образовавшихся полостей имеет название пломбирование зуба. Практически каждый человек на личном опыте знает, что такое установка пломбы.

Данную процедуру применяют для устранения различных стоматологических проблем: клиновидных дефектов, кариеса, для реставрации зубов и лечения зубных каналов.

Пломбирование зубов восстанавливает их целостность

Пломбирование зубов восстанавливает развитие кариеса

В современной стоматологии для наполнения полостей в зубах используются материалы различные по характеристикам и составу. Благодаря инновационным технологиям, восстановление моляров может быть выполнено с учетом их анатомии, прозрачности, цвета и структуры.

Как выполняется пломбирование зубов

Для того чтобы лечение проходило комфортно для пациента, перед тем как пломбировать зуб, врач должен сделать местное обезболивание. Затем с помощью бормашины он выполняет удаление омертвевших тканей зуба. Чаще всего в современной стоматологии для этих целей используют лазер или пескоструйный аппарат. После очищения специалист проверит, все ли фрагменты были удалены и аккуратно очистит полость от загрязнений и бактерий. Очищенную поверхность обрабатывают специальными антимикробными пастами, для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Затем рабочий участок высушивают потоком воздуха.

До и после пломбирования зубов

До и после пломбирования зубов светоиономерными пломбами

Иногда разрушение затрагивает поверхность корня. Когда такое происходит, для устранения дефекта используют материал, изготовленный из смеси стеклянного порошка и акриловой кислоты (стеклоиономер). Он имеет естественный цвет, что делает его практически незаметным на поверхности зуба. Но применять стеклоиономеры можно только для передних зубов. При наличии инфекционного процесса и проведения депульпирования устанавливают временную пломбу. Через несколько дней, при условии, что нет жалоб на больной моляр, проводят его пломбирование.

Если зуб сильно разрушился, то стоматолог установит штифт, который будет выполнять функцию опоры для пломбы.

После того как будет проведена постановка пломбы зуб шлифуют с применением абразивных паст и инструментов. Затем врач проверит правильность установки пломбы и при необходимости доработает ее. На завершающем этапе пломбирования пломбу полируют и покрывают специальным лаком. Длится процесс пломбирования зуба около двадцати минут, но иногда при осложнении его продолжительность может быть более часа.

Подготовленные зубы к пломбированию

Подготовленные к пломбированию зубы

Особенность пломбирования каналов

Часто после очищения полости зуба от мертвых тканей обнаруживается, что кариесом поражена пульпа. В этом случае единственным правильным решением будет ее удаление. После того как корень будет полностью удален, специалист запломбирует каналы. От качества пломбировки каналов зависит сохранность зуба. Поэтому пустота канала, которая образовалась после удаления корня моляра, должна быть герметично закрыта.

Чтобы качественно заполнить каналы, специалисту необходимо изучить анатомическое строение зуба, и для этого в большинстве случаев делают рентгеновский снимок.

Практически у всех людей каналы узкие и поэтому их расширяют по всей длине с помощью специальных инструментов и выполняют медикаментозную обработку. Затем стоматолог вводит силер (твердеющую пасту) и устанавливает гуттаперчевые штифты. После того как каналы будут полностью заполнены и штифты надежно закреплены, срезают верхушки штифтов и переходят к пломбированию самого зуба.

Виды пломб

Многие люди даже не подозревают, какая пломба у них стоит. Это объясняется тем, что пациентов интересует конечный результат, а не то, как ставят пломбу в зуб. Людям, которым небезразлично их здоровье и которые регулярно пломбируют зубы, необходимо знать какой материал врач использует в своей работе. Потому что в современной стоматологии представлен широкий ассортимент пломб, которые отличаются по характеристикам и срокам службы. Человек, который разбирается, как пломбируют моляры с применением различных материалов, сможет самостоятельно определить какой из них выбрать в определенной ситуации.

Гуттаперчевый штифт в корневом канале зубе

Гуттаперчевый штифт в корневом канале

По сроку службы пломбы бывают:

Временные

Данный вид пломб используется в диагностических и лечебных целях. Они очень хрупкие и при их установке пломбируемый зуб нельзя нагружать. Большинство пломбировочных материалов обогащено лекарствами, благодаря чему они оказывают лечебное действие на больной моляр. Вставляют их только на определенный срок. Если они поставлены для диагностики, то срок их ношения составляет около семи дней. Иногда лекарство в больном зубе может находиться месяц, но временная пломба может сохранять герметичность и целостность не более двух недель. Поэтому при длительном лечении моляра с применением лекарства придется повторно ставить пломбу. Если врач сомневается в своем диагнозе, он может поставить временную пломбу, для того чтобы понаблюдать за состоянием больного зуба. Жалобы на болезненность подтверждают развитие пульпита, и тогда проводится лечение корневых каналов и пломбирование полости. Несмотря на то что пломбу устанавливают на определенное время, она должна обеспечивать надежное крепление лекарства и герметизацию.

Временная пломба в зубе

Временная пломба с мышьяком

В случае ее выпадения необходимо немедленно посетить лечащего врача.

Постоянные

Их используют для обеспечения длительной и надежной герметизации зуба. Большой выбор материалов для постоянных пломб позволяет подобрать оттенок, который максимально соответствует натуральному цвету эмали.

Существуют следующие виды постоянных пломб:

Керамика

Дорогостоящий материал, достоинства которого полностью восполняют все затраты на него. Они имеют вид вкладок, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам пациента. Керамические пломбы по своим характеристикам соответствуют натуральным зубам. Они прочные, устойчивы к усадке, окрашиванию и служат длительное время.

Керамическая вкладка

Керамическая пломба-вкладка

Светоотверждаемые

Этот вид является наиболее востребованным в современной стоматологии. Пломбы имеют эстетичный внешний вид, и они практически незаметны на зубах. Поэтому их используют для лечения передних моляров, которые попадают в зону улыбки. Они устойчивы к усадке и обладают хорошей прочностью. Податливость материала позволяет специалисту максимально точно восстановить анатомию зуба. Он затвердевает под действием световых лучей определенной частоты. Его наносят послойно и каждый слой засвечивают. В зависимости от сложности ситуации пломбировка зуба длится от 40 до 90 минут.

Фотополимерные (светоотверждающие) пломбы

Фотополимерные пломбы отверждаются светом

Химического отверждения

Особенность таких пломб заключается в том, что они затвердевают в результате химических реакций. Перед использованием пасту смешивают с катализатором, и через несколько минут начнется затвердевание, которое длится в течение суток. Эти пломбы имеют те же преимущества, что и световые.

Цементные

В современной стоматологии они не пользуются популярностью, потому что имеют множество недостатков. Они недостаточно прочные и срок их службы небольшой. Главное их преимущество — невысокая стоимость. А также материал обладает отличными адгезивными свойствами и отличается хорошей прочностью.

Цементные пломбы в зубах

Цементные пломбы в зубах заметные

Пластмасса

Используется крайне редко, по причине высокой токсичности, склонности к окрашиванию, стираемости и деформации. Часто под такими пломбами развивается вторичный кариес.

Амальгама

В состав таких пломб входят сплавы разных металлов и ртуть. Поэтому сейчас их практически не используют, несмотря на то, что они имеют долгий срок службы и устойчивость к стираемости.

Уход за запломбированными зубами

Установленная пломба прослужит долго, но только при условии регулярной и правильной гигиены полости рта. Поэтому, когда мы лечим зубы, необходимо уточнить у врача, как правильно ухаживать за молярами и предотвратить их дальнейшее разрушение. Необходимо ежедневно чистить зубы нитью и зубными пастами с большим содержанием фтора. А также нужно каждые полгода посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра и своевременного выявления проблем. При склонности к кариозным процессам, специалист может предложить покрыть моляры специальным защитным составом, который предотвратит образование налета и гниение.

Пломбирование зубов является сложной процедурой с множеством нюансов. Поэтому установка пломбы на зуб должна проводиться только опытным специалистом, который имеет высокий квалификационный уровень.

zubnoimir.ru

Современные методы пломбирования зубов

Современные методы пломбирования зубовСтоматологи рекомендую проводить лечение зубов в момент, когда кариес еще имеет вид белого пятнышка на зубной эмали. В этом случае пациенту, возможно, удастся избежать процедуры пломбирования.

Лечение же кариеса на более запущенных стадиях требует подготовки пораженной полости и дальнейшего ее пломбирования. Как правило, кариозную полость врачи вычищают до полости дентина. В этой статье мы подробно расскажем вам про современные методы пломбирования зубов.

Если у пациента имеется средняя степень запущенности кариеса, то врачи подготавливают зуб с помощью изолирующей прокладки (она используется во избежание инфицирования мягких тканей зуба). После этого стоматолог производит пломбирование.

При пломбировании кариеса в запущенной стадии врач делает обезболивающий укол, так как в мягких тканях зуба содержатся нервные волокна. Если стоматолог в процессе подготовки к пломбированию заподозрит наличие инфекции в тканях зуба, то он, как правило, устанавливает временные пломбы. Спустя 1-2 недели пациент должен вновь прийти к нему на прием. При отсутствии боли или каких-либо дискомфортных ощущений в области временной пломбы стоматолог производит пломбирование постоянной пломбой.

Техника пломбирования

Прежде чем провести пломбирование зуба врач должен его тщательно подготовить (выполнить препарирование). Подготовка зуба заключается в удалении пораженных тканей с помощью особой машины – бор. При этом стоматолог, как правило, расширяет кариозную полость.

Затем врач тщательно обсушивает подготовленную полость и наносит на ее поверхность специальный проявитель, который, в случае если у пациента остались ткани пораженные кариесом, изменит цвет.

После этого стоматолог подготавливает пломбировочный материал, который впоследствии помещается в подготовленную полость и усаживается с помощью стоматологических инструментов.

После затвердевания пломбировочного материала стоматолог производит его шлифовку. Это очень важно для создания плавильного прикуса. По окончании процедуры производится полировка и финирование пломбы. Благодаря этому на ней не задерживается налет, и меньше скапливаются бактерии.

В некоторых случаях для пломбирования не хватает одной или нескольких стенок зуба. В данном случае стоматолог может прибегнуть к помощи дополнительных методов фиксирования пломбировочных материалов.

При этом пломбировочный материал вводится в полость зуба не сразу весь, а небольшими порциями и при этом тщательно утрамбовывается.

Таким образом, пациент сможет полностью восстановить анатомическую структуру зуба с помощью стоматологических материалов.

Материалы для пломбирования зубов

Материалы для пломбирования зубовНа данный момент существует огромное количество пломбировочных материалов. Они могут быть временными или постоянными, прокладочными или для пломбирования корневых каналов.

Обычно временные пломбировочные материалы используются в случае, когда нельзя сразу делать постоянное пломбирование. Наиболее часто их используют, если в подготовленную для пломбирования полость врач нанес лекарственный препарат. То есть временная пломба выступает в роли повязки, защищающей лекарства от вымывания слюной.

Прокладочные же пломбы являются лечебными и используются, как правило, для лечения глубоко кариеса. Для пломбирования кариеса в запущенной стадии стоматолог использует специальные цементы, пасты и штифты, изготовленные из серебра или прочной пластмассы.

Материалы для постоянного пломбирования

Наиболее часто для пломбирования зуба на постоянной основе используются прочные разновидности пластмасс, цемент, твердые сплавы ртути с различными материалами, чистые композиционные материалы, а также композитные материалы в сочетании с цементом.

Так цемент для изготовления пломб имеет вид порошка, в составе которого имеется окись цинка (делает материал липким), (несет ответственность за блестящую поверхность), алюминий (благодаря ему пломба становиться прочной), кальций (укрепляет природные ткани зуба) и  магний (придает материалу пластичность). Для приготовления пломбы все эти материалы специалисты разбавляют специальной жидкостью. Однако у таких пломб есть существенные недостатки. Так, они довольно сложно растворяются и, несмотря на окись цинка, имеют слабую прилипаемость. Тем не менее, они отличаются низкой ценой, благодаря чему их до сих пор используют стоматологи.

Композиты или композиционные материалы. Это самый современный материал для изготовления постоянных пломб. Они изготавливается из мельчайших частиц, взвешенных в матрице, которая их связывает.

Такие пломбировочные материалы делятся на 3 вида:

  • макрофилы – материалы, состоящие из довольно крупных частиц. Они имеют высокую прочность, однако им не хватает достаточного прилипания;
  • микрофилы – материалы, в состав которых входят мелкие частицы. Они хорошо прилипают к подготовленной поверхности зуба и отлично полируются, однако они не обладают необходимой прочностью;
  • гибриды – в них содержится комбинация мелких и крупных твердых частиц. Такие материалы применяются для любых разновидностей реставраций зубов.

Помимо этого пломбировочные материалы делятся также по характеру затвердения. Так, существуют материалы, которые твердеют при взаимодействии с химическими веществами или при воздействии ультрафиолетового излучения.

Пломбировочные материалы, изготовленные из пластмассы, характеризуются высокой прочностью и прилипаемостью. Среди их достоинств можно также отметить широкий выбор оттенков. Однако они, как и любые другие материалы имеют свои недостатки. Так они оказывают негативное воздействие на мягкие ткани зуба, имеют большую усадку и при длительной носке меняют цвет.

амальгамаЕще один вид пломбировочного материала – амальгама. Его одним из первых начали использовать стоматологи для реставрации зубных тканей. Амальгама создается благодаря сплавливанию металлов (как правило, это олово, серебро или медь) с ртутью. Это один из самых крепких и надежных материалов для пломбирования. Благодаря своей прочности данный материал используется и современными стоматологами.

Сегодня стоматологи изобрели еще один вид пломбировочных материалов – компомеры. В их состав входят гибридные композитные материалы, а также различные виды цементов. Они отличаются высокой прочностью и при этом имеют хорошую прилипаемость. Кроме того, они полностью биологически совместимы с природными тканями зуба. Благодаря таким пломбам зуб сможет самостоятельно накапливать в себе фтор и соответственно становится крепче. На данный момент это лучший вариант при выборе пломбировочного материала.

Вне зависимости от того, какой материал используется для изготовления пломбы, стоматологи применяют всегда одну и ту же жидкость – стандартную.

При возникновении первых признаков кариеса не стоит затягивать визит к врачу. Благодаря современным технологиям пациент может не беспокоиться о возникновении болевых ощущений в ходе процедуры. Все это, к счастью, осталось в прошлом.

Установка пломбы занимает совсем немного времени, а благодаря огромному выбору пломбировочных материалов каждый пациент сможет себе выбрать тот, который максимально ему подойдет по прочности, внешнем виду и другим характеристикам.

esli-bolit-zub.ru


Смотрите также