Пломбирование зубов (кариозных полостей и корневых каналов). Пломбировать зуб


Пломбирование зубов (кариозных полостей и корневых каналов)

Если кариес распространился глубже поверхностного слоя эмали, особенно при нахождении дефекта в естественных бороздках (фиссурах) или между зубами, то это уже показание к пломбированию зубов. При среднем и глубоком кариесе пломбирование дефекта является обязательным и проводится с применением, так называемых, подкладок – изолирующей (для защиты глубоких слоев дентина) и лечебной (содержащей кальций и способствующей регенерации дентина).

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов

Рассмотрим, как присходит пломбирование кариозных полостей.

Какие сегодня существуют виды пломб? В чем их преимущества и недостатки?

«Светоотверждаемые» пломбы

Самыми современными и очень популярными сегодня являются, так называемые, «светоотверждаемые» пломбы. Называются они так, потому что затвердевают под действием света определенной частоты. У этих пломб достаточно много преимуществ перед другими: во-первых, они очень эстетичны (незаметны), что особенно важно при пломбировании передней группы зубов, во-вторых, они обладают хорошей прочностью и малой усадкой. Кроме того, они очень удобны в использовании врачом-стоматологом, так как позволяют ему затратить достаточное количество времени для формирования анатомической формы зуба.Для пломбирования таким материалом врач механически (алмазными и металлическими борами) удаляет все пораженные кариесом ткани.

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  При сильных болевых ощущениях при препарировании возможно проведение анестезии. Затем, после антисептической обработки, в обязательном порядке ставится «подкладка», цель которой – изолировать ткани зуба от вредного воздействия пломбировочного материала. После этого вся полость обрабатывается специальной кислотой, после смывания которой, наносится «бондинговая» (клеевая) система. Она и обуславливает такую хорошую адгезию (прилепаемость) пломбы.

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов    Далее послойно наносится пломбировочный материал, каждый слой засвечивается специальной лампой.

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов

После механической сошлифовки излишков материала (когда врач просит Вас «накусить», эти излишки становятся ему видны), производится шлифовка и полировка пломбы. На хорошо отполированной пломбе зубной налет образуется гораздо медленнее, а это - залог долгой службы пломбы, кроме того, хорошо отполированная пломба практически неотличима от тканей зуба.

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов

Весь процесс постановки такой пломбы, в зависимости от сложности, занимает 40 - 90 минут.

Пломбы химического отверждения

Не менее популярны и пломбы химического отверждения. Затвердевание их происходит под действием химической реакцией между входящими в его состав катализатором и пастой, которые смешиваются непосредственно перед применением. Затвердевание материала начинается через несколько минут и продолжается в течение суток. В остальном, они имеют те же преимущества, что и световые материала – они тоже имеют широкую цветовую палитру, что дает возможность подобрать их к цвету зуба, очень прочны, обладают небольшой усадкой.

Постановка таких пломб также начинается с анестезии (при необходимости) и удаления инфицированных тканей при помощи бормашины. Далее проводится антисептическая обработка полости и постановка «подкладки», защищающей ткани зуба от воздействия химических веществ пломбы. Стенки полости обрабатываются кислотой (той же, что и при постановке светоотверждаемой пломбы), кислота смывается. Далее также наносится «бондинговый» (клеевой) состав, пломбировочный материал одномоментно вносится в подготовленную полость, формируется под анатомическую форму зуба, шлифуется и полируется.

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов  

Пломбирование зубов кариозных полостей и корневых каналов     Так как в данном случае не приходится затрачивать время на засвечивание каждого слоя материала, то и длительность процедуры сокращается до 20-30 минут.

Рекомендацией врача в данном случае будет воздержаться от употребления сильно окрашивающих продуктов (свекла, морковь, газированные напитки, соки и т.д.), так они могут исказить цвет пломбы.

Цементы

Следующий вид пломб – цементы. На сегодняшний день эти пломбы наименее популярны, т.к. имеют ряд недостатков. Их нельзя подобрать к цвету зуба, они очень требовательны к формированию врачом полости для пломбирования и способу приготовления. Они наименее прочны и срок службы их небольшой. Но при этом они очень доступны по цене, и используются в некоторых случаях, особенно в детской стоматологии при пломбировании молочных зубов. В этой группе существует подгруппа стеклоиономерных цементов, о которой следует рассказать поподробнее, так она имеет самое широкое применение. Эти цементы содержат в своем составе ионы фтора, что обуславливает их способность укреплять ткани зуба. Кроме того, они устойчивы к воздействию влаги при постановке, что также очень удобно в детской практике, когда добиться абсолютной сухости невозможно.

Для постановки цементной пломбы врач также удаляет все разрушенные кариесом ткани зуба (при необходимости, под анестезией), обрабатывает полость антисептиком, затем полость тщательно высушивается и в нее вносится необходимое количество цемента. Далее излишки убираются при помощи бормашины, поверхность пломбы шлифуется.

Полировка цементных пломб невозможна, а значит, поверхность пломбы остается шероховатой, что является благоприятным фактором для «прилипания» к ней зубного налета.

Таким образом и время, затраченное на постановку цементной пломбы, составляет лишь 10-20 минут. После постановки пломбы врач порекомендует Вам воздержаться от приема пищи в течение 2 часов во избежание чрезмерной нагрузки на пломбу и окончательного ее затвердевания.

Пломбы из амальгамы и пластмассы сегодня используются крайне редко из-за высокой токсичности и неэстетичности.

Пломбирование корневых каналов зуба.

Пломбирование корневых каналов зуба необходимо, когда кариес переходит в пульпит.

Пломбирование корневых каналов зуба заключается в том, чтобы пломбировочным материалом как можно плотнее заполнить корневые каналы зуба, так как после удаления нерва этот канал остается пустым.

Современные методы пломбирования каналов зубов и пломбировочные материалы позволяют осуществить этот процесс довольно быстро и вполне безболезненно.

Корень зуба сложен для лечения, так как его трудно обследовать, и с этим связаны так же трудности с пломбированием канала. Очень важно определить длину зубного канала, который определяется при помощи рентгена. Ответственным моментом является правильное пломбирование зубного канала.

Для пломбирования корневых каналов в современных стоматологических клиниках применяют следующие методы:

1. Метод заполнения канала одной пастой. 2. Метод одного (центрального) штифта. 3. Заполнение канала гуттаперчей.     Метод боковой конденсации.     Метод пломбирования химически размягченной гуттаперчей.     Вертикальное уплотнение теплой гуттаперчи.     Термомеханическое уплотнение гуттаперчи.     Обтурация канала гуттаперчей, вводимой с помощью шприца.     Метод введения гуттаперчи на носителе (-гермафил) 4. Депофорез медно-кальциевым гидроксидом.

Пасты для пломбирования каналов зубов.

Пасты на основе окиси цинка и эвгенола. Они предназначены для пломбирования всех групп зубов. Правда они имеют свойство вымываться из корня канала и обладают раздражающим действием на ткани зуба.

Резорцин – формалиновая паста нашла широкое применение при пломбировании зубов на протяжении многих десятилетий. Материал изменяет цвет зуба.

Паста форфенан. Во время полимеризации в канале она нагревается и выделяет газообразный формальдегид. Он проникает в боковые канальцы и превращает пульпу в нерастворимое антисептическое образование. Паста легко вводится в канал и затвердевает в течении 24 часов.

Паста эндаметозон. Обладает хорошими характеристиками. Она не рассасывается в канале зуба, не вызывает раздражения, остается в канале в неизменном виде. Порошок пасты имеет два цвета: розовато-оранжевый и цвета слоновой кости. Розовато-оранжевый изменяет цвет зуба.

Недостатки, которыми обладают пасты и цементы при пломбировании:

При пломбировании одной пастой, несмотря на кажущуюся простоту, выведение материала за верхушку является правилом, а не исключением. Распределение материала в канале часто бывает неоднородным, возникает возможность появления воздушной прослойки. Недостатком метода служит и то, что паста может значительно сокращаться в объеме, а некоторые пасты — рассасываться при соприкосновении с тканевой жидкостью.

К сожалению, в Российских клиниках наиболее распространено пломбирование корневых каналов одной пастой.

Метод одного (центрального) основного штифта.

Этот метод в некоторых руководствах получил название "стандартизованный метод". Указанный метод использует принцип совмещения пломбирования корневого канала пастой с одиночным штифтом. Следует, однако, отметить, что при этом необходимо производить препарирование корневого канала с созданием апикальной конической формы. Корневые каналы заполняют пастой.

После введения в канал пасты подогнанный гуттаперчевый штифт погружают в пасту и медленно вводят его в канал до упора.  По мере медленного продвижения штифт не должен проталкивать пасту вперед и выталкивать ее за верхушку, а равномерно распределять ее в канале, вытесняя избыток в полость зуба. При правильном использовании этот метод гарантирует надежное пломбирование корневых каналов.

Методам пломбирования каналов гуттаперчей следует отдавать предпочтение. Однако на данном этапе, при значительных материальных затруднениях, а также в силу большой привычки к методу пломбирования одной пастой, метод одного штифта вполне доступен врачу любого уровня стоматологического учреждения.

После заполнения корневого канала необходим рентгеноконтроль, и только после этого накладывается пломба.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей

В наибольшей степени требованиям к пломбировочному материалу соответствует методика пломбирования канала гуттаперчей. Но у гуттаперчи как материала пломбирования есть серьезный недостаток - неспособность блокирования микроорганизмов.

Заполнение канала гуттаперчей - Метод боковой (латеральной) конденсации холодной гуттаперчи. Боковая конденсация холодных гуттаперчевых штифтов с заполнителем (герметиком) считается самым надежным методом пломбирования корневых каналов. Наряду с этим имеются указания, что эффективность бокового уплотнения определяется тщательностью очистки корневого канала. Отмечается, что уже через 15 дней после пломбирования воспалительные явления стихали, а через год происходило восстановление тканей периодонта.

При проведении метода боковой конденсации предусматриваются следующие этапы.

Припасовка центрального штифта. Высушивание канала. Введение герметика. Введение в канал основного штифта. Оттеснение штифта к стенке канала. Введение дополнительного штифта, предварительно смазанного герметиком, в образовавшееся пространство. Заполнение канала гуттаперчевыми штифтами с повторением указанной процедуры. Срезание избытка гуттаперчи у устья канала. Вертикальная конденсация гуттаперчи в устье канала. Пломбирование полости.

Термофил

Термофил – это способ пломбирования корневых каналов зуба разогретой гуттаперчей на пластиковом носителе, который носит название обтуратор. При разогревании гуттаперча становится пластичной и благодаря этому свойству происходит плотное запечатывание канала зуба. Герметичность снижает риск развития микроорганизмов в корневом канале. Эта система приобрела свою популярность после появления инструментов, с помощью которых появилась возможность механически обрабатывать канал зуба.

Процедура пломбирования корневых каналов термофилом следующая: пластиковый штифт с разогретой гуттаперчей медленно вводится в корневой канал, и гуттаперча под давлением заполняет все боковые канальцы и ответвления. Кстати отсюда и произошло второе название данной методики – объемное пломбирование, так как при этом пломбируется сразу вся корневая система зуба.

Разогретая гуттаперча очень пластична и потому отлично запечатывает не только основной канал зуба, но и небольшие боковые канальцы, неровности на внутренней поверхности канала зуба. Результат – одновременное качественное пломбирование основного и всех дополнительных каналов зуба. Это позволяет добиться высокой герметичности пломбирования, что значительно снижает риск развития в корневом канале болезнетворных микроорганизмов. К тому же, система Термофил предполагает использование менее токсичных пломбировочных паст и в меньшем количестве, а это позволяет значительно снизить интенсивность боли в зубе после проведения процедуры пломбирования каналов. Кроме того, при использовании системы Термофил значительно сокращается время лечения, что создает дополнительный комфорт для пациента.

Конечно, методика требует больших материальных затрат: необходима бормашина с эндодонтическим наконечником, специальные печи для разогрева гуттаперчи, высококачественные дорогостоящие эндодонтические инструменты (многие из которых могут использоваться лишь несколько раз). Несмотря на это система Термофил приобрела широкую популярность в стоматологии и успешно применяется сегодня в нашей стране.

Основные преимущества системы Термофил:

• обеспечение более высокой по сравнению с другими методами герметичности пломбирования;• меньший риск возникновения воспалительный процессов после пломбирования;• меньшая токсичность для организма пациента;• отсутствие болезненных реакций после процедуры пломбирования корневого канала зуба;• быстрота лечения

Метод депофореза

Этот метод применяется при пломбировании зубов с труднопроходимыми и искривленными каналами зубов. Метод депофореза гидроокиси меди и кальция позволяет сохранить совсем безнадежные зубы. При помощи специального инструмента в систему корневого канала вводится лекарственное вещество. Образуется лекарственное депо. Благодаря этому происходит стерилизация канала, так как гидроокись - меди кальция обладает сильнейшими бактерицидными свойствами.

Как следует из клинических наблюдений, идеального материала для пломбирования корневых каналов до настоящего времени нет. Однако наиболее оптимальным является гуттаперча, которая инертна к окружающим тканям, почти не изменяет объема, надежно обтурирует канал, легка в обращении.

www.medicalj.ru

Как пломбируют зубы - видео установки композитной пломбы: больно или нет?

Твердые ткани зубов человека не восстанавливаются самостоятельно. Из-за этого дефекты необходимо устранять путем использования медицинских средств. Установка пломб и вкладок — крайне распространенная практика. Стоматологи прибегают к пломбированию, дабы здоровью чувствительных тканей зубов не угрожало заражение, а также чтобы избавить пациента от дискомфорта, вызываемого оголенными нервными окончаниями зуба.

Когда необходима пломбировка зуба?

Визит к стоматологу с целью пломбирования больного зуба, зачастую, бывает вызван несколькими причинами:

  • появление дефектов на твердой ткани зуба из-за кариозного поражения;
  • приход в негодность или полная деструкция установленной ранее пломбы;
  • разрушение зуба, последовавшее в результате физического воздействия.

Стоматологи выделяют три стадии развития кариеса, и на каждом этапе болезни человек замечает все новые неприятные симптомы. На первых порах кариозное разрушение зуба может остаться незамеченным, так как изменяется лишь внешний вид эмали: на ней образуется небольшое пятно, при этом дискомфорта не наблюдается.

Этап, когда повреждения уже достигли эмали, предполагает то, что болезненные ощущения начинают проявляться при надкусывании и жевании. В случаях глубокого кариозного разрушения боль не прекращается даже тогда, когда поврежденный зуб находится в состоянии покоя. При таком течении болезни визит к стоматологу и пломбировка неизбежны.

Виды пломб

Пломбы различают по материалу, из которого они изготовлены, и по назначению. Временные пломбы устанавливаются во время лечения больного зуба, например, при пульпите, когда под временную прокладку кладут лекарственный препарат. Материал пломб можно удалить легко, он не вреден организму.

Цементные

Цементные пломбы имеют следующие плюсы — липкость и химические особенности, но они крайне не эстетично выглядят, а также стираются с течением времени. Для изготовления цветных используют материалы трех видов:

  • Силикатные — состоят из специального стекла и ортофосфорных кислотных соединений, которые выделяют фтор, способствующий избавлению от кариеса.
  • Фосфатные — материалы низкого качества, от применения которых постепенно отказываются. Сегодня фосфатные пломбы идут в ход только при протезировании.
  • Стеклоиномерные – эффективны при пломбировке. Их состав очень схож с тканью органов ротовой полости, что обеспечивает пломбам высокую адгезию, позволяющую провести их установку при сильной влажности среды. Существуют модификации стеклоиномеров, создаваемые с использованием керамических или металлических элементов.

Композитные

Композитные пломбы создаются из пластика, отличаются высокой прочностью, но служат, как правило, не более 5 лет. Материалы, из которых производят композитные пломбы:

  • Акрилоксидные соединения — прочные и износостойкие, но крайне токсичные, из-за чего могут нанести вред стоящим рядом здоровым зубам. Не рекомендуется устанавливать композитные пломбы на недепульпированные зубы.
  • Эпоксиды — их прочность выше, чем у акриловых аналогов, а токсичность ниже. Однако, композитные пломбы из эпоксидов достаточно хрупкие, их цвет с течением времени меняется (темнеет).

Светоотверждаемые и нанокомпозитные

Светоотверждаемые пломбы, являются отличным вариантом для желающих получить качественный результат, при этом сохранив эстетичный вид зуба. Установка таких композитных пломб осуществляется во всех участках челюсти.

Самым лучшим вариантом для пломбирования жевательных зубов являются гибридные композитные пломбы и нанокомпозиты. Благодаря отличному сцеплению с зубной тканью и отсутствию вредного воздействия специалисты считают их универсальными.

Амальгамовые

Амальгамовые прочные пломбы обширно применялись раньше. Материалом для амальгамовых пломб являются разные сплавы, в основе которых лежит ртуть. В качестве преимуществ следует выделить прочность, нечувствительность к влаге и срок эксплуатации. Крайне распространенным видом амальгамы является сплав ртути и серебра. Серебряные с ртутью пломбы, обладая всеми вышеперечисленными плюсами, еще и не темнеют со временем.

Коронки на основе металлических сплавов не потребуют больших финансовых затрат. Выбирая серебряную пломбу, вы отдаете предпочтение экономичности, практичности и долговечности.

Амальгама имеет небольшой недостаток — у крайне малого процента людей серебряные с ртутью пломбы вызывают аллергическую реакцию, проявляемую в виде раздражения на деснах. Прежде чем ставить амальгаму, проведите тест на чувствительность, иначе потом амальгамовые протезы придется менять.

Этапы установки пломбы в кабинете стоматолога, видео

Процесс пломбирования — последовательность несложных манипуляций, проводить которые по желанию пациента можно с использованием анестезии. Ознакомьтесь с видео пломбирования зубов. Посмотрев на видео, как лечат зубы современные врачи, вы убедитесь, что пломбировать совершенно не больно. Как правило, с установкой пломбы стоматологи справляются за относительно короткое время: от 30 минут до часа. Давайте поэтапно разберем действия, совершаемые при этом врачом:

  1. введение анестетика, снятие болевых ощущений;
  2. обработка поврежденных кариозным разрушением тканей зуба, удаление пульпы и дезинфекция полости при необходимости;
  3. выбор материала пломбы, ее изготовление и установка;
  4. выполнение рентгеновского снимка, на котором врач увидит итоги работы;
  5. шлифовка композита и нанесение нестираемого лакового покрытия.

x

https://www.youtube.com/watch?v=UJ6XwOveeF0

В зависимости от особенностей строения зубов пациента, процесс пломбирования может проводиться по-другому. Например, при искривлении зубного канала стоматологу придется выполнить ретроградное пломбирование, дабы защитить зуб от развития воспаления и надежно закрыть канал.

Можно ли поставить пломбу самому?

Обладая достаточными навыками в области стоматологии, выполнить установку пломбы можно и самостоятельно, находясь дома. Разумеется, таким образом можно поставить защиту, когда необходимо срочно избавиться от болевых ощущений. Однако в случае, если канал зуба поражен кариозным разрушением, то делать процедуру самому не рекомендуется, лучше обратиться в стоматологическую клинику.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, пораженный участок нужно обработать. После спиртовой обработки и наложения временной пломбы посетить стоматолога придется незамедлительно. Проводя все манипуляции, важно внимательно следить за тем, чтобы кариес не помешал пломбирующему составу схватиться с зубной тканью.

Что нужно для того, чтобы сделать пломбу в домашних условиях?

В качестве состава, из которого можно самостоятельно сделать пломбу, зачастую, применяется специальный порошок, продаваемый в любом аптечном пункте. Также на рынке присутствует множество комплектов для пломбирования, в набор которых помимо материала входит специальный шпатель, а также вещество-окислитель, требуемое для первичной обработки эмали.

Постоянные серебряные, металлические или композитные воспроизвести самостоятельно не получится. Сколько времени займет запломбировать дырку в домашних условиях? Залепить больной зуб своими руками при наличии опыта и нужной литературы можно за час-полтора.

Установка пломбы своими руками — последовательность действий

Запломбировать зуб или замаскировать дефект в домашних условиях не так тяжело, если вы обладаете достаточным навыком в стоматологии. Разберем по порядку процесс самостоятельной установки зубной пломбы:

  1. Сначала необходимо подготовить материал. Порошок, как правило, нужно замочить в жидкости, продаваемой вместе с ним. Готовая смесь должна приобрести вид белой глины.
  2. Далее нужно тщательно почистить зубы, а на пораженный кариесом участок нанести специальную пасту. Подготавливаемый зуб следует смазать вазелином, дабы защитить его от случайного загрязнения.
  3. Нанеся смесь и распределив ее на поверхности, необходимо дождаться застывания материала. При этом ротовая полость должна находиться в состоянии покоя. Примерно за 30 минут она заполнит канал и процесс можно считать завершенным.

Такой самодельный протез может помочь в ситуациях, когда кариозное разрушение зуба еще не успело развиться до второго этапа. Легкая форма кариеса хорошо поддастся подобному лечению, заделать более глубокие повреждения не удастся, они лечатся у специалистов. Стоматологи утверждают, что накладывать пломбу в домашних условиях лучше за 1-2 часа до сна, а после пробуждения осторожно ее извлекать. Так лечебный эффект от препарата, введенного в зубной канал, будет максимальным.

x

https://youtu.be/gRFglJpVcyc

Статьи по теме:

www.pro-zuby.ru

Чем пломбируют зубы (виды пломбировочных материалов).

                 Чем пломбируют зубы

Для пломбирования зубов в стоматологии применяется четыре группы пломбировочных материалов.

Композитные материалы – наиболее востребованные стоматологические материалы для пломбирования зубов. Композит представляет собой пломбировочный материал, состоящий из органической матрицы (синтетической смолы) и неорганического наполнителя – мелкодисперсного кварцевого порошка. Размер частиц кварца зависит от того, для пломбирования каких зубов используется данный материал. Так, для пломбировочных материалов, применяемых для восстановления жевательных зубов, основным требованием является прочность. В таких материалах используют крупные частицы кварца. Размеры частиц составляют, примерно, 3,5 мкн. Благодаря этому, пломба способна выдерживать большую жевательную нагрузку и минимально истираться со временем.

     Пломбировочные материалы, применяемые для восстановления «передних» зубов, должны удовлетворять высокие эстетические требования. Т.е максимально имитировать цвет и прозрачность восстанавливаемого зуба и хорошо полироваться, чтобы блеск пломбы соответствовал блеску естественного зуба. Поэтому, частицы кварца в таких материалах должны быть очень мелкими – примерно 0,01- 0,08 мкн. В стоматологии существует такой термин - "сухой блеск". Он означает способность осушенной от слюны отполированной пломбы имитировать блеск живого зуба. Чтобы максимально точно "попасть в цвет" при постановке пломбы, набор пломбировочного материала для эстетических реставраций зубов состоит из различных по цвету и прозрачности композитов.

                      

                                               Рис 1.                                                                       Рис 2.

              Рис 1. Структура пломбировочного материала для жевательных зубов.

              Рис 2. Структура пломбировочного материала для передних (фронтальных зубов).

Композитные материалы бывают химического и светового (фото- или гелиокомпозиты) отверждения.

Композиты химического отверждения обладают невысокими эстетическими качествами, но достаточно прочны. Работа с ними требует от врача определённой сноровки, чтобы успеть «поставить» пломбу, пока материал не затвердел.

                                         

                                                    Пломба химического отверждения 

Композиты светового отверждения удобны в применении, обладают достаточно высокими эстетическими показателями. Производители, выпускающие пломбировочные материалы предоставляют большой выбор гелиокомпозитов, отвечающих самым высоким требованиям.

                                 

                        Композитные пломбировочные материалы светового отверждения

              Клинические примеры пломбировки зубов гелиокомпозитными материалами

                                  

                                     1. Замена старых пломб из серебряной амальгамы

                             

                2. Эстетическая реставрация центральных верхних резцов. Хорошо проявляется

                                                      сухой блеск реставраций.

                           

                    3. Лечение кариеса. Также виден сухой блеск после полировки пломб.

 

 

Стоматологические цементы – были самым распространённым пломбировочным материалом 15-20 лет назад. В настоящее время в качестве пломбировочного материала применяют стеклоиономерный цемент. Он не изменяет своих свойств под влиянием влаги полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента смешивают порошок фторалюмосиликатного стекла с полиакриловой кислотой. После замешивания порошка и жидкости получается паста, сметанообразной консистенции. В таком виде цемент вносится в подготовленную полость, где в течение нескольких минут затвердевает.

 

                                                 

                                                                 Стеклоиономерный цемент

Важным качеством стеклоиономерного цемента является выделение фтора на протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижению риска возникновения кариеса на границе пломба-ткани зуба. В качестве основного пломбировочного материала, стеклоиономерные цементы применяют в детской стоматологии для пломбирования «молочных» зубов.

При лечении кариеса у взрослых, стеклоиономерный цемент используют в качестве изолирующей прокладки под композитную пломбу. Достоинством стеклоиономерного цемента является его нетребовательность к излишней влажности зуба в момент постановки пломбы. Такая цементная прокладка защищает ткани зуба от химикатов, используемых во время постановки композитной пломбы и способствует регенерации зубных тканей.

Серебряная амальгама за последние 15 лет утратила былую популярность. До появления современных систем смешивания ртути и серебряного порошка, в стоматологическом кабинете необходимо было иметь вытяжку. Связано это с токсичностью паров ртути. Учитывая этот недостаток приготовления серебряной амальгамы, появились автоматические амальгамасмесители.

В амальгамасмеситель вставляется капсула, содержащая ртуть и серебряный порошок, разделённые специальной мембраной. В амальгамасмесителе ртуть и порошок серебра соединяются и под действием вибрации смешиваются. При этом паров ртути не образуется в силу точной дозировки компонентов и герметичности капсулы. Полученный сплав (амальгама – это сплав, состоящий из 2-х металлов) вносится в подготовленную в зубе полость и конденсируется (уплотняется) специальным инструментом.

                                      

                                                Постановка пломбы из серебряной амальгамы

Достоинством амальгамы является долгий срок службы пломбы, высокая прочность, антибактериальные свойства, невысокая стоимость.

К недостатками амальгамы можно отнести плохую адгезию («прилипаемость») к тканям зуба, необходимость в повторном посещении стоматолога для полировки пломбы. Также, пломбы из амальгамы обладают неудовлетворительными эстетическими качествами и вызывают потемнение тканей зуба. Коэффициент теплового расширения амальгамы выше такового у тканей зуба, это может стать причиной откола тонких стенок запломбированного зуба.

                                             

                                                 Окрашивание тканей зуба амальгамовой пломбой  

Проведенные научные исследования доказали токсичность пломб из амальгамы. Пары ртути, выделяемые амальгамовыми пломбами в течение продолжительного времени, оказывают нейротоксическое действие. Согласно исследованиям, пломба из амальгамы с поверхности 0,4 см2 выделяет от 10 до 15 мг. ртути в день. Этот показатель значительно превышает предельно допустимые нормы и не соответствует нормативам СанПин и ВОЗ. В скандинавских странах введен полный запрет на применение амальгамы в стоматологии. Во многих странах перестали преподавать применение амальгамы в стоматологических институтах, также в этих странах стоматологам не рекомендуют  ставить амальгамовые пломбы беременным.

 

 

stomport.ru

КАК ПЛОМБИРОВАТЬ ЗУБ - Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой

Какую пломбу зуба ставить? Что такое пломбирование? Методика пломбирования зуба напрямую зависит от объёма и глубины кариозного процесса. Как известно, наиболее распространёнными материалами для пломбирования зубов являются композиты светового отверждения.

Материалы, используемые для пломбирования, включают в себя: золото, фарфор, композитные материалы (пломбирование под цвет зубов) и амальгаму (сплав ртути, серебра, меди, олова и, иногда, цинка).

Если кариес или трещина повредили большую часть зуба, можно поставить коронку. Зубные пломбы способствуют восстановлению нормальной функции зубов при их повреждении кариесом и предотвращают дальнейшее развитие кариеса.

Местная анестезия – В начале процедуры пломбирования зуба вы можете получить местную анестезию для устранения чувствительности в области процедуры. Если при очередном осмотре у вас диагностировали кариес, то врач должен определить, что лучше – удалять или пломбировать зуб мудрости.

Как правило, у зубов мудрости 2-3 канала, хотя встречаются и 4. При лечении корневых каналов удаляется пульпа (нерв) и проводится пломбировка. Кариозную полость зуба мудрости очень сложно запломбировать, так как сложно к ней подобраться.

Пломбирование зубов. Техника постановки пломбы

Для лечения зуба мудрости может понадобиться несколько посещений стоматолога. Поступайте со своими зубами мудро, чтобы они оставались здоровыми. Таким образом, обеспечивается возможность точно ввести пломбировочный материал в отверстие зуба и образовать правильную форму нового зуба, а также контактную точку с прилегающими зубами.

Если зуб поврежден глубоко, но мягкие ткани не задеты и нет необходимости в эндодонтии, стоматолог использует также специальную подкладку, чтобы защитить пульпу (зубной нерв) от раздражения. Когда отверстие подготовлено к пломбированию, в него вводится пломбировочный материал. При травлении кислота растворяет неорганические компоненты тканей зуба, создавая шероховатую поверхность.

При несоблюдении этого правила возможно образование микрозазора между пломбой и тканями зуба, что приводит к возникновению рецидивного кариеса. Теперь следует её обработать, т.е. придать восстановленному зубу правильную анатомическую форму и отполировать пломбу.

Почему зубы мудрости страдают от поражения кариесом

При среднем и, особенно, глубоком кариесе, слой тканей зуба, отделяющий дно кариозной полости от пульповой камеры (внутренняя часть зуба, где расположен «нерв») может быть очень тонким. Знакомьтесь — это наш сегодняшний пациент Зуб Клыкович Выдранный. Если бы зуб был живой, я бы мог использовать и другие инструменты, которые бы сначала удалили «нерв». Именно эта область очень важна, ибо является воротами для инфекции внутрь зуба. Я использую специальные гуттаперчевые «пробки», которые обваливаю в замазке и ввожу вглубь канала.

Пустое пространство слева — наш доступ внутрь зуба.Оранжевый материал справа — наша пробка. Особенностями этих материалов является наличие у них клеевой системы, позволяющей пломбе надежно держаться в зубе за счет активного прилипания к поверхности. Пломба возмещает разрушенный участок коронки зуба. Если она выполнена из одного пломбировочного материала, то это монолитная пломба.

Закрывая участки, в которые могли бы проникнуть бактерии, пломбирование также помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Какой тип пломбы лучше? Нет такого типа пломбирования, чтобы он идеально подходил каждому. Тем не менее, золотые пломбы часто обходятся дороже других и на их постановку нужно несколько посещений.

Если кариес достиг нерва, то возможны 2 варианта лечения – либо обработка корневого канала (если нерв поврежден, то он удаляется), либо защитное покрытие пульпы зуба (чтобы сохранить нерв живым). Если ваш стоматолог решит заполнить полость, он сначала удалит пораженную кариесом ткань и почистит пораженный участок. Как узнать, нужна ли мне пломба?

Необходимо бороться с кариесом уже сейчас, чтобы предотвратить необходимость в пломбировании зубов в будущем!

Во время осмотра ваш стоматолог обследует поверхность каждого зуба с помощью специального стоматологического зеркала. При выборе оптимального материала для зубной пломбы врач-стоматолог учитывает целый ряд факторов. Кариес – вещь неприятная, и никому не нравятся пломбы. Композиты и пластмассы — обширнейшая группа пломбировочных материалов. Пластмассовые вкладки неустойчивы в цвете и у них остается пористость.

Что вас ожидает при проведении процедуры ПЛОМБИРОВАНИЯ

К тому же, восьмерки могут пригодиться при мостовом протезировании, заменить отсутствующий соседний зуб, взяв на себя жевательную функцию. Чтобы эндодонтия была успешна, в хороших стоматологических клиниках делают не только внутри ротовой снимок, но и проводят компьютерную томограмму, на основании которой строят 3D изображение. Качественное лечение зубов в данном случае может обеспечить новейшая аппаратура, которой оборудованы современные клиники.

Пломбировочные материалы

Стоматолог также очень тщательно подготавливает наружную поверхность зуба, чтобы избежать возможность появления вторичного кариеса (кариес под пломбой). Пломбировочный материал должен быть тщательно уплотнен, чтобы в процессе пломбирования в нем не образовались микропоры. Однако композитный материал во время пломбирования немного уменьшается, поэтому его используют для исправления небольших дефектов.

По глубине кариозной полости кариес классифицируется как: поверхностный, средний и глубокий. При поверхностном кариесе, кариозный дефект располагается в пределах эмали. При среднем – поражена эмаль и затронут дентин. При глубоком кариесе – поражена эмаль и кариесом разрушен значительный слой дентина.

Описание процедуры:

Через 20 – 60 секунд кислота смывается водой и зуб подсушивается воздухом. Непосредственно пломбировочный материал вносится в полость порциями и равномерно распределяется в ней. После чего отверждается светом лампы. Так, слой за слоем заполняется вся полость. Итак, световая пломба «поставлена». Для окончательной обработки пломбы применяют полировочные резинки, абразивные диски и полоски.

Стоматолог высверливает пораженный кариесом участок зуба и подготавливает отверстие для введения пломбировочного материала. После того как оставшееся пространство заполнено, внутрь зуба укладывается ватка и доступ заделывается временной пломбой. Делается это для того, чтобы удалить так называемый «смазанный слой» и увеличить площадь контакта поверхности полости зуба и пломбы. При смыкании зубов, от бумаги остаётся отпечаток на пломбе в том месте, где контакт чрезмерный.

Еще!

  • Ру — Сеть аптек в Москве и ПодмосковьеРу — Сеть аптек в Москве и Подмосковье1. Возраст бизнеса - 10 лет. Продаётся аптека с оптикой в ЮАО. 2. Аптека находится на 1-м этаже нежилого капитального здания. Если Вы не нашли подходящих вакансий на Новых Черемушках в […]
  • Дискариоз — разводка для лоховДискариоз — разводка для лоховДискариоз может сочетаться с пролиферацией эпителия. Если вовремя продиагностировать дискариоз, то клетки могут вернуться в обычное состояние, но бывают случаи, когда через несколько лет, […]
  • Врач врач узи, Кондрат Александра Ивановна — «LookMedBook»Врач врач узи, Кондрат Александра Ивановна — «LookMedBook»Врач Ультразвуковой диагностики. 2008-2010 гг - врач ординатор Центра Планирования Семьи и Репродукции ДЗ г.Москвы. 1990-1994 гг. – врач физиотерапевт в клинической специализированной […]

klinibonsaler.ru

Пломбирование зубов | Терапевтическая стоматология

Пломбирование зубов

Пломбирование — восстановление анатомической формы и физиологической функции зуба при помощи различных пломбировочных материалов. Выбор пломбировочного материала зависит от групповой принадлежности пломбируемого зуба и локализации полости. Моляры и премоляры, которые в процессе жевания испытывают большую нагрузку, пломбируют наиболее устойчивым в отношении и стирания пломбировочным материалом — амальгамой. В случае ее отсутствия применяют материалы на основе акриловых смол (норакрил-100), эпоксидных смол (дентоксид) или композиции акриловых и эпоксидных смол (акрилоксид). Могут применяться также силикат-фосфатные цементы.

При пломбировании полостей III и IV классов и пришеечных полостей резцов, клыков и премоляров используются материалы, отвечающие высоким косметическим требованиям (силикатные цементы, материалы на основе акриловых, эпоксидных смол и композитные).

Фосфатные (цинк-фосфатные) цементы — фосфат, висфат поликарбоксильный — в качестве постоянных пломб применяются в тех случаях, когда зуб будет покрыт искусственной коронкой в молочных зубах перед их выпадением. Цинк-фосфатные цементы применяются для фиксации искусственных коронок, а также в качестве изолирующих прокладок при пломбировании амальгамой, силикат-цементом и материалами на основе акриловых и эпоксидных смол или комбинаций. Качество пломбы и продолжительность ее службы зависят не только от правильного выбора пломбировочного материала, но и от приготовления пломбы, высушивания полости и изоляции пломбы от слюны в период твердения материала, соблюдения методики пломбирования, обработки пломбы после твердения (шлифование и пломбирование).

Методика пломбирования фосфат-цементом. Порошок и жидкость наносят на гладкую поверхность стекла и подбирают пломбировочный инструмент. Затем изолируют зуб от слюны при помощи ватных валиков и высушивают обработанную полость спиртом и эфиром или струей воздуха при наличии воздушного пистолета. Затем цемент замешивают хорошо хромированным или никелированным металлическим шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки при температуре 18—20°С, Консистенция массы считается приготовленной правильно, если при отрыве она не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. Затем полученную пластическую массу вводят в полость небольшими порциями, тщательно конденсируя ее головкой пломбировочного инструмента до заполнения всей полости. После этого приступают к моделированию пломбы. При этом необходимо восстановить отсутствующую часть зуба до момента схватывания материала. При снятии избытка пломбировочной массы движения гладилки должны быть направлены от центра пломбы к краям. Окончательное моделирование поверхности пломбы производят при помощи целлулоидной пластинки. После завершения этих манипуляций пломбу покрывают вазелином, воском или лаком. Избыток пломбы снимают с большой осторожностью.

Пломбирование силикатными цементами. Различие в пломбировании по сравнению с указанным выше обусловлено недостаточной прилипаемостью и способностью силикатных цементов оказывать раздражающее действие на пульпу. В связи с этим под пломбу из силикатных цементов накладывают изолирующую прокладку из фосфат-цемента. Правила наложения изолирующей прокладки определяются тем, что дентин, пронизанный большим количеством дентинных трубочек, хорошо проницаем для различных веществ. Поэтому изолирующую прокладку накладывают не только на дно, но и по стенкам полости до границы с эмалью. Прокладка не должна доходить до наружного края полости, так как фосфат-цемент быстро рассасывается в ротовой жидкости, что в конечном итоге приводит к развитию кариозного процесса рядом с пломбой. Однако прокладка из фосфат-цемента не должна нарушать форму приготовленной полости, так как это ухудшит фиксацию пломбы.

Последовательность работы при пломбировании силикатными цементами такая: подбирают пломбировочные инструменты, на гладкой поверхности стекла готовят фосфат-цемент (жидкость и порошок) для прокладки и силикат-цемент для пломбы. Затем изолируют зуб от слюны ватными валиками, высушивают полость, замешивают фосфат-цемент для прокладки (по консистенции масса может быть менее густой, но не смета-нообразной). Гладилкой массу цемента вносят в высушенную полость и головкой этого же инструмента распределяют по дну и боковым стенкам. Избыток цемента с краев полости убирают экскаватором. Затем замешивают силикат-цемент и массу вносят в полость 1—2 порциями, так как введение массы большим количеством порций ухудшает монолитность пломбы. Конденсировать штопфером следует только первую небольшую порцию материала, затем пломбу дополняют и прижимают целлулоидной или целлофановой полоской. Нужно следить, чтобы не было углубления на границе пломбы с тканями зуба, а также обеспечить плотное прилегание пломбы к придесневому краю зуба, чтобы там не было нависающего края. После затвердения пломбы эти недостатки исправить очень трудно, а иногда и невозможно. После моделирования пломбы ее изолируют от слюны путем покрытия вазелином, воском или лаком.

Пломбирование силикофосфатными цементами. Технология пломбирования и замешивания силикат-фосфатного цемента такая же, как и фосфатного. Депульпированные зубы можно пломбировать без изолирующей прокладки из фосфат-цемента.

Пломбирование полимерными материалами. Эта группа материалов отвечает высоким эстетическим требованиям, поэтому они используются для пломбирования полостей III, IV, V классов, а при отсутствии амальгамы — и I—II классов. Норакрил-100 — материал на основе акриловых смол. Берут пломбировочный инструмент, подготавливают фосфат-цемент для прокладки, подбирают нужную расцветку пластмассы и наносят порошок норакрила на целлофановую пленку, помещенную на стеклянную пластинку. Зуб изолируют от слюны, тщательно высушивают полость и приступают к замешиванию пломбировочного материала. Вначале замешивают фосфат-цемент и накладывают прокладку по указанной выше методике. Затем к порошку (полимер) в нужном количестве добавляют жидкость (мономер). Массу растирают широкими мазками шпателя по поверхности целлофана. Учитывая, что жидкая масса обладает наибольшей адгезивной способностью, пломбирование рекомендуется проводить в два приема.

Вначале вносят жидкую порцию массы (сразу после замешивания), которая, стекая, заполняет неровности и вытесняет воздух. Затем вносят основную массу—более густую. Давление на внесенную в полость массу желательно оказывать в момент перехода материала из упругого состояния к твердому. Моделирование пломбы производят в начальный период твердения пломбы. Производят это при помощи гладилки и матрицы. Попытка убрать массу, которая приобрела упругое состояние, может привести к нарушению краевого прилегания пломбы. Вазелин и воск не предохраняют пломбу от влаги. При моделировании пломбы целесообразно незначительно перекрывать края полости и увеличивать ее объем на 1—2 мм. Во второе посещение (через сутки или позже) пломбу подвергают окончательной обработке. Следует помнить, что обработку пломбы бором или карборундовой головкой следует производить на малых оборотах, чтобы избежать перегрева пломбы. При шлифовании пломбы поверхность инструмента необходимо увлажнять.

Акрилоксид — композитный пломбировочный материал, обладает хорошей адгезией, высокими физико-химическими свойствами, цветостойкостью. После подготовки пломбировочного инструмента и материала для изолирующей прокладки (накладывается только при глубоком кариесе) подбирают цвет и насыпают порошок акрилоксида в тигелек. После изоляции пломбируемого зуба от слюны и высушивания полости приступают к замешиванию цемента для прокладки, которая накладывается по общим правилам. Затем к порошку в тигельке добавляют необходимое количество жидкости и после перемешивания в течение 40—50 с массу единой порцией вносят в подготовленную и тщательно высушенную полость. Твердение начинается через  1 1/2—2 мин, что достаточно для моделирования пломбы. Время затвердения пломбы — 8—10 мин. Спустя 17г—2 ч можно производить механическую обработку пломбы.

В последние годы в группе композитных пломбировочных материалов созданы такие, которые обладают чрезвычайно высокими адгезивными свойствами и соответствуют высоким эстетическим требованиям. Это эвикрол (ЧССР) и консайз (США). Они не обладают свойством химического соединения с минеральными компонентами твердых тканей зуба, но вследствие диффузии жидкой фазы в микропространства эмали создается сильная адгезия. С целью увеличения поверхности соединения пломбировочного материала с зубом производится обработка эмали кислотой — травление. Материалы оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу, поэтому при наличии полости в пределах дентина обязательно накладывают изолирующую прокладку из фосфат-цемента и только после его твердения — пломбу из указанных материалов. Достоинством этих материалов является то, что они применяются для пломбирования полостей без предварительного их препарирования (при поверхностном кариесе, клиновидном дефекте, эрозии тканей зуба).

Материалы имеют как универсальную расцветку, так и набор паст различных оттенков.

Методика пломбирования консайзом. Готовят пластмассовые пломбировочные инструменты (головка, гладилка). Если будет создаваться угол зуба, то желательно иметь целлофановый колпачок по форме коронки, которую необходимо подобрать по размеру. Затем готовят материал. На бумажную пластинку, находящуюся в наборе, наносят каплю жидкости для травления (30% раствор ортофосфорной кислоты), две равные капли жидкой фазы пломбировочного материала, две равные части пасты. Кроме того, необходимы дистиллированная вода и воздушный пистолет. Затем изолируют зуб от слюны и производят тщательную механическую очистку пломбируемой поверхности. В ряде случаев применяется порошок пемзы. После этого на поверхность зуба на 1 1/2—2 мин наносят кислоту, которую затем удаляют, а зуб промывают дистиллированной водой и тщательно высушивают струей воздуха. Важно, чтобы после травления на зуб не попадала слюна. Участок травления приобретает меловидный оттенок. Затем поролоновым тампоном (имеющимся в наборе) смешивают две капли жидкой фазы пломбировочного материала, который наносят на участок будущей пломбы. Сразу же после этого пластмассовым шпателем круговыми движениями смешивают две равные части паст и наносят на поверхность, обработанную жидкой фазой материала. Моделирование производят гладилкой, а при наличии значительных дефектов лучше всего применять целлофановый колпачок. Можно пользоваться целлофановой пластинкой. Избытки материала лучше убирать до твердения. Через 7—8 мин пломба твердеет и ее можно обрабатывать. Шлифование лучше производить алмазными головками и бумажными дисками различной зернистости. Полируют резиновыми головками и пастами.

С помощью этого материала можно восстановить значительные дефекты зуба. В таких случаях предварительно вводят в канал или параллельно его направлению металлический штифт.

Кроме того, учитывая высокие адгезивные свойства материала, его используют для шинирования подвижных зубов.

Методика пломбирования эвикролом. Эвикрол — двухкомпонентный пломбировочный материал, представляющий собой комбинацию акрилатов с неорганическими наполнителями. Пломбы из эвикрола отвечают высоким эстетическим требованиям. Эвикрол представлен в виде порошка (три расцветки), жидкого компонента пломбировочного материала и жидкости для травления. Препарирование полости при пломбировании эвикролом такое же, как и для других материалов. Перед пломбированием на дентин накладывают изолирующую прокладку из фосфат-цемента. Подбирают цвет по имеющимся образцам и порошок (1 или 2 мерки) наносят на бумажную пластинку. После изоляции зуба от слюны ватными валиками и высушивания производят травление эмали в течение 1 мин специальной жидкостью. Затем смывают ее струей воды или тампонами, смоченными водой, и тщательно высушивают полость струей воздуха. После этого к порошку добавляют жидкую фазу эвикрола и замешивают шпателем в течение 30— 40 с. Полость заполняют небольшими дозами, начиная со дна. Моделирование пломбы производят пластмассовыми гладилками и целлофановой матрицей, которая должна оставаться в соприкосновении с массой до твердения, что обеспечивает создание гладкой и блестящей поверхности. Моделирование должно быть завершено к началу полимеризации, так как материал в этой фазе крошится и может произойти деструкция пломбы. Для окончательного шлифования пользуются карборундовыми или алмазными головками, карборундовыми дисками.

Методика пломбирования серебряной амальгамой. Подбирают пломбировочный инструмент, прокладку из фосфат-цемента, серебряную амальгаму. Порошок и ртуть помещают в стеклянную ступку и растирают пестиком в течение 1 1/2—2 мин до получения гомогенной пластичной массы. Для дозировки порошка и ртути выпускается специальный мерник, а для замешивания — амальгамосмеситель AB, позволяющий получить амальгаму в более короткий срок и со стабильными свойствами. Дозированное количество порошка и ртути помещают в полиэтиленовую капсулу и включают смеситель на 1—1 1/2 мин. Кроме того, порошок и ртуть, изолированная специальной прокладкой, могут выпускаться в ампулах. В таких случаях после сдавливания капсулы по вертикали и объединения порошка со ртутью помещают ее в смеситель и через 1 — 1 1/2 мин амальгама готова. После изоляции зуба от слюны высушивают полость, замешивают фосфат-цемент по общепринятым правилам и накладывают прокладку. Затем вносят первую порцию амальгамы и тщательно ее конденсируют. Необходимо следить, чтобы пломба не соприкасалась с дном полости, так как вследствие большой термопроводимости амальгамы температурные раздражители будут передаваться на пульпу, в результате чего могут возникнуть быстропроходящие боли. Затем полость заполняют пломбировочным материалом и восстанавливают анатомическую форму зуба. В заключение больного просят сомкнуть зубы. При наличии отпечатка антагониста этот участок снимают гладилкой или ватным тампоном. Заключительные движения пломбировочного инструмента должны производиться от центра пломбы к периферии, чтобы обеспечить наилучшее краевое прилегание ее. Важным процессом является полирование пломбы, которое производится не ранее чем через сутки. Вначале поверхность шлифуют мелкозернистой карборундовой головкой, финиром, а завершают металлическим полиром. Поверхность такой пломбы лучше противостоит коррозии, уменьшается возможность возникновения кариозного процесса рядом с пломбой.

Галлодент-М — материал, состоящий из порошка сплава меди и олова, а также жидкости — специального сплава гелия и олова. Отсутствие в материале ртути позволяет работать с ним без ограничений. Показания к применению те же, что и серебряной амальгамы. Необходимое количество порошка и жидкости, взятое с помощью специальных мерников, помещают в полиэтиленовую капсулу и смешивают на амальгамосмесителе AB. Материал напоминает серебряную амальгаму. Методика пломбирования и обработка пломбы аналогичны таковым при применении серебряной амальгамы.

terastom.com

Как делают пломбу на зуб, основные этапы

Пломбирование восстанавливает анатомическую форму и функциональность поврежденной единицы в следствие кариеса или механической травмы. Процедура также предотвращает дальнейшее разрушение и распространение инфекционного процесса. От того, как и насколько качественно ставят пломбу на зуб, зависит сохранность резца, клыка или моляра.

Виды пломбировочных материалов

Все пломбы делят на 2 группы: временные и постоянные. Первые устанавливаются при многоэтапном лечении: терапии пульпита, периодонтита, гранулем, кист. Они защищают полость от проникновения пищи, жидкости и патогенных микроорганизмов. Держатся от 2-х до 14-ти дней.

Пломбы бывают временные и постоянные.

Постоянные пломбы восстанавливают функционально-эстетические качества зубов. Служат несколько лет, некоторые могут стоять свыше 10 лет. Самый распространенный пломбирующий материал – цементный и композитный.

Цементные пломбы

Относятся к химически отверждаемым веществам. Достаточно прочные, держатся в среднем 3 года. Нередко в них добавляют фтор, что предотвращает развитие вторичного кариеса. Однако не способны в точности повторить форму и цвет эмали. Из-за этого устанавливаются только на время или на моляры. Существует несколько разновидностей:

  • цинк-фосфатные;
  • силикатные;
  • силико-фосфатные;
  • поликарбоксилатные;
  • стеклоиономерные (СИЦ) – лучшие в своей категории.

Композитные пломбы

Бывают химического и светового отверждения. Лучшими считаются фотополимерные. Высокопрочные, держатся не менее 5 лет, до мельчайших деталей передают цвет, прозрачность и форму жевательной единицы.

Керамическую пломбу сложно заметить.

Дополнительная информация! Раньше широко применялись пластмассовые и металлические (амальгама) пломбы. Однако сегодня их почти не используют из-за высокой токсичности, большого риска осложнений, низкой эстетичности и износостойкости.

Технология

Установка пломбы – самая распространенная стоматологическая услуга. Однако она требует высокой квалификации врача. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Рентгенологическая диагностика. По снимку стоматолог определяет глубину, вид и степень поражения.
  2. Анестезия. Для устранения зубной боли применяют инъекцию. Вначале десну обезболивают аппликационной, затем делают укол инфильтрационной анестезии. Реже используют проводниковый метод.
  3. Препарирование. Зуб очищается бормашиной от пораженных кариесом тканей. Обязательно подается воздушно-водное охлаждение, чтобы избежать перегрева тканей. Если у пациента пульпит, удаляется нерв с последующей пломбировкой каналов. Последняя процедура проводится в несколько этапов с перерывом на пару дней.
  4. Удаление нависающих краев. Излишне тонкие стенки, которые не смогут выдержать нагрузки, удаляются бором, даже если они здоровы.
  5. Подготовка полости. Она расширяется, неровности и острые элементы сглаживаются. Затем полости придается определенная форма: треугольная, трапециевидная, конусная, крестообразная, прямоугольная. Это нужно для более прочной фиксации.
  6. Дезинфекция. Полость обрабатывается антисептиками и высушивается.
  7. Изоляция от остальных зубов. На препарируемую единицу посредством железного зажима фиксируется коффердам – латексный платочек. Он предотвратит попадание жидкости на обрабатываемый участок.
  8. Установка изолирующей и антимикробной прокладок. Поставить их нужно, чтобы предотвратить сообщение полости с другими тканями и распространение инфекции.
  9. Обработка адгезивом. Необходима для лучшего сцепления пломбировочного материала со стенками.
  10. Непосредственно установка. Цементные материалы накладываются за один раз. Стоматолог должен успеть полностью восстановить коронку за пару минут. Композиты устанавливаются поэтапно, каждый слой обрабатывается полимеризационной лампой. Время затвердевания – от 20 до 40 секунд.
  11. Проверка прикуса. Врач просит пациента прикусить копирку – выступающие и лишни участки окрасятся. После их снимут бормашиной.
  12. Шлифовка и полировка. Пломба обтачивается, убираются неровности и шероховатости. При необходимости ее покрывают защитным лаком.

    Существует несколько разновидностей пломбировочных материалов.

Важно! Любое отклонение от технологии приводит к усадке, нарушению краевого прилегания, развитию вторичного кариеса, выпадению или сколу зуба. Через некоторое время его придется лечить повторно.

Больно ли ставить пломбу на зуб?

Непосредственно установка пломбы проходит без неприятных ощущений. Поэтому можно не волноваться, больно ли пломбировать зуб.

Важно! В «мертвой» депульпированной единице можно проводить любое вмешательство без анестезии. Единственное, что почувствует пациент – небольшое давление.

Анестезию делают, чтобы предотвратить болезненные ощущения в следующих случаях:

  • средняя и глубокая форма кариеса на «живом» зубе;
  • необходима депульпация;
  • есть воспаление в каналах или на верхушке корня;
  • в каналах остался отломок инструмента после предварительного неудачного лечения.

После лечения зуб может болеть несколько дней.

Если единица депульпирована или присутствует поверхностный кариес, предпочитают обрабатывать полость без анестезии. Однако при повышенной чувствительности место манипуляции обезболивают.

После процедуры пломбированный зуб может немного болеть от 2-х дней до 2-х недель. Это нормальная реакция на вмешательство. Если ощущения усиливаются, не проходят несколько недель – необходимо обратиться к врачу.

Установка пломбы – многоэтапный процесс, требующий высокой квалификации врача. Малейшее отклонение от норм технологии, несоблюдение правил асептики и антисептики скажутся на сроке службы материала. При некорректном лечении возможны различные осложнения вплоть до потери зуба.

skzub.ru

Как пломбировать зуб? Современные методы лечения зубов и стоматологические материалы

Многие интересуются, как пломбировать зуб. В настоящее время в области стоматологии применяется множество различных веществ для герметизации. В статье рассказывается о том, какие виды материалов существуют и какие технологии применяются в зависимости от расположения зуба, а также как пломбируют каналы зуба.

Временные конструкции

Как правило, пломбирование применяется при лечении и диагностике. Например, при неуверенности врача в наличии повреждения нерва ставится именно эта конструкция. Временные пломбы, которые используются в терапевтических целях, чаще всего имеют под собой лекарственные средства, требующие дальнейшего удаления. То есть временная конструкция не является той, которая падет сама через несколько дней. Ее стоматолог удаляет без определенных трудностей через определенный промежуток времени.

Постоянные конструкции

Постоянные пломбы должны стоять на поврежденном зубе длительное время, до нескольких лет, а то и десятилетий. Пломба, которая упала через месяц, не подходит к любой классификации и поставлена с нарушением технологии или без учета нагрузки механического характера. Возможно, в этом случае целесообразнее было установить коронку. В постоянных пломб есть множество разновидностей.

Пломба из металла

К металлическим конструкциям следует отнести различные виды амальгамы (сплав металлов и ртути). Амальгама обладает высокой степенью прочности, особенно на серебряной основе. Хотя последние исследования ученых свидетельствуют, что ртуть негативно влияет на здоровье. Стоматологический материал обладает еще одним существенным недостатком. У него высокий коэффициент расширения. По этой причине чаще всего происходит откол от стенки зуба, прилегающей к пломбе. Также к минусам следует отнести металлический блеск материала.Пломбы из амальгамы относятся все реже, так как процесс связан с трудностями или требует определенных навыков. Замечательным свойством конструкции является их беспрепятственная постановка на влажную поверхность. При использовании других материалов такого эффекта достичь невозможно. Твердение амальгамы происходит через 2-3 часа после установки. На следующий день она нуждается в полировке. Стоит такая пломба очень долго.

Пломбы на основе цемента

Цементная пломба бывает разных видов. Но основными моделями считаются устройства на фосфатной основе. Бывают и стеклоиономерные конструкции.

Фосфатная пломба

Этой пломбе присущ низкий уровень фиксации и плохая устойчивость с крепким прилеганием к краю. Для уменьшения этого явления в нее был добавлен серебрянный порошок. Такой вид отошел в далекое прошлое и в современной стоматологии не употребляется.

Стеклоиономерная модель

Это вид стал прорывом в области стоматологии. Такой материал имеет много общего со структурой самого зуба. У него был разд фтор, который препятствует развитию вторичного кариеса. Пломба прекрасно крепится к зубу, но быстро стирается.

Композиты и пластмассовые изделия

Композиты и пластмассы являются широкой группой моделей. Отличие композитов от пластмассы заключается в том, что они содержат в себе фарфор. Условно их разделяют на акрилосодержащие и эпоксидные.Композитный стоматологический материал отличается высокой степенью прочности, но содержит в себе множество токсичных веществ, а также обладает множеством пор при полимеризации. Содержание токсичных веществ может вызвать воспаление нерва в зубе, на который насажено пломба, а также при столкновении с соседними зубами может вызвать развитие в них кариеса. Эпоксидные модели придают большую стойкость к истиранию, но отличаются хрупкостью. Уровень токсичности у них ниже. Минусом устройств является то, что через несколько лет после установки они темнеют.

Светокомпозити

Они получили название гелиопломби. Это вещества, которые полимеризуются под воздействием ультрафиолета. Их цветовая гамма очень богата. Светокомпозити отличаются меньшей усадкой, но подобная проблема устраняется с помощью использования различных технологических приемов.

Вкладка

Как пломбировать зуб помощью вкладки? По сути, такая конструкция представляет собой микропротез для герметизации зуба. В настоящее время принято различать следующие виды вкладок:

  • из цельной керамики;
  • на композитной основе;
  • пластмассовые изделия.
  • Вкладка - это заранее разработанная модель пломбы. Она крепится на зубе с помощью композитов. Вкладка бывает двух разновидностей:

  • Моделируемая прямо в полости рта, затем вытягивается, и по ее форме отливается металлический аналог.
  • Пациенту просверливается зуб, потом он препарируется, и по слепку делается печать на основе металла, фарфора или пластмассы.
  • Процесс пломбирования корневых каналов

    Как пломбируют каналы зуба? Для предупреждения осложнений при терапии пульпита или периодонтита следует правильно запломбировать корневые каналы зубов. Практика показывает, что основой качественного процесса является правильная подготовка. Узкие каналы требуют расширения соответствующими инструментами по всей длине от верхушки зуба к его корню.

    Основные этапы пломбирования корневых каналов

    Процесс предусматривает следующие этапы:

  • Удаление тканей, пораженных кариесом. Также могут быть удалены и здоровые ткани для создания оптимального доступа к устьям каналов корней.
  • Удаление пульпы коронки и корневых частей.
  • Обработка каналов механическим способом. Каналы расширяются до нужного размера с помощью специальных инструментов от основания к верхушке зуба.
  • Заключительным этапом процесса является пломбирование корневых каналов с помощью гуттаперчи.
  • Далее приступают к работе с коронкой зуба.
  • Точное определение длины зубных каналов является важной манипуляцией при пломбировании. Неправильно осуществленный замер может привести к тому, что верхушка корней останется не до конца герметизированной и в ней со временем возникнет воспалительный процесс.

    Как пломбируются молочные зубы?

    Как пломбировать зуб ребенку? Специфика герметизации молочных зубов у детей основывается на его целесообразности. Стоматолог учитывает состояние кариозного зуба, оценивает распространенность патологического процесса, уточняет симптоматику заболевания костной ткани, что учитывает возраст ребенка и только после этого принимает нужное решение. Перед пломбированием зуб подвергается обработке. Сложность возникает в том, что ребенок пугается звука бормашины. Для устранения этого фактора чистку полости зуба можно провести воздушно-кинетическим, химико-механическим или лазерным способом.

    Материалы пломб для молочных зубов

    Как пломбируют молочные зубы? До недавних времен пломбирования молочных зубов материалом осуществлялось на основе амальгамы или же стеклоиономера. Оба вещества обладают высокой степенью прочности. Однако первый, как уже говорилось, токсичен и подвергается коррозии. Второй вид обладает большей эстетичностью, но чувствителен к воздействию влаги, и его затвердевание происходит в течение суток. Применение композитов у детей ранее было затруднительным, так как они слишком долго затвердевают. В настоящее время производятся светоотверждаемие композиты, что характеризует непродолжительная конденсация. Композиты более гигиеничны, долговечны и эстетичны. Последней новинкой в пломбирование молочных зубов стали цветные пломбы. Они называются компомерами. Такие модели включают в себя стеклоиномерний цемент и гибридный композит. Свойства обоих дополняют друг друга. Такая печать отличается высоким уровнем адгезии, легко полируется и сочетается с зубом. Она проявляет стойкость к действию слюны и повреждения механического характера. Палитра подобных моделей включает семь цветовых решений. Пломбирование молочных зубов превращается для ребенка в интересную игру.

    Особенности пломбирования молочных зубов

    Стоматологическое лечение зубов ребенка, в принципе, не отличается от герметизации зубов у взрослых пациентов. Следует отметить, что восстановление маляров временного характера осуществляется с применением профилактического пломбирования. То есть искусственным материалом закрывается не только пораженная область, но и здоровые фиссуры. В случае прорезывания временных маляров чтобы избежать развития кариозного процесса в области фиссур также рекомендуется проведение герметизации.

    Можно пломбировать зуб мудрости?

    Как уже отмечалось, чаще всего пломбированию подлежат зубы, пораженные кариесом или пульпитом. Эти заболевания поражают абсолютно все зубы, но, как правило, патологический процесс развивается на премолярах, молярах, а также зубах мудрости. Как быть с восьмыми молярами? Рекомендуется лечение зубов? Клиника бывает разной, но следует отметить, что пломбирование зуба мудрости проводится не так часто. Как правило, врачи рекомендуют удалить пораженную моляр, но иногда пациент настаивает на сохранении.

    В каких случаях оправдано пломбирование зуба мудрости?

    Пломбируют ли зубы мудрости? В каких случаях врачи прибегают к восстановлению восьмого зуба? Существует ряд причин:

  • При отсутствии соседних зубов (если в ряду нет седьмого или шестого зуба или же в ближайшее время они подлежат удалению) стоматологи советуют сохранить зуб мудрости и герметизировать его.
  • Восьмой зуб может понадобиться в том случае, если пациент решает восстановить отсутствующие в ряду зубы с помощью моста. Зуб мудрости в этом случае станет опорой для конструкции. Без его участия восстановление зубов с помощью моста будет невозможным. Придется прибегнуть к более дорогим вариантом, например, установка имплантата с коронкой. И дело не только в том, что стоимость подобной конструкции высока. Для некоторых групп пациентов она может нести опасность. В первую очередь ее не рекомендуется устанавливать пожилым пациентам и тем, кто имеет проблемы с минерализацией костей или же свертываемостью крови.
  • При наличии зуба-антагониста. Антагонистами называют зубы, находящиеся противоположно по отношению друг к другу. Восьмерки, расположенные на верхней и нижней челюсти, являются малярами-антагонистами. Разрушения такие пары не подлежат, так как по отношению к оставшемуся зуба будет снижена нагрузка и сопротивление. В результате зуб может сместиться и выйти за пределы зубного ряда.
  • При вероятности потери других зубов. Несмотря на то, что зубы мудрости несут массу неудобств, иногда они могут принести пользу. К примеру, при проведении полного протезирования. Человек в пожилом возрасте теряет множество зубов. Иногда остаются восьмые моляры. Они появляются гораздо позже, и жевательная нагрузка на них значительно снижена. При наличии зубов мудрости можно установить протез, и восьмые зубы будут служить в качестве опоры. Такой протез держится дольше, да и стоимость на него немного ниже. В этом случае решение зависит полностью от пациента, и стоматолог мало что может посоветовать.
  • Отвечая на вопрос, следует ли подвергать герметизации зуб мудрости, врач может дать положительный ответ только при наличии трех перечисленных выше причин. В других случаях его рекомендуется удалить. Если же пломбирование нужно, то оно проводится по стандартной методике.

    Как пломбируются передние зубы?

    Как пломбировать зуб, расположенный спереди? Передние зубы также часто разрушаются под воздействием кариеса. Причиной такого явления может стать неполноценное питание и несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Обычно кариозный процесс выражен в темном кружочке небольшого размера. Чаще процесс развивается на внутренней стороне зуба или между двумя зубами. Иногда патология едва заметна. Однако следует отметить, что передние зубы содержат недостаточное количество дентина, и разрастание такого пятнышка происходит быстро. Главное в этом случае - проведение своевременного пломбирования, пока процесс не принял более глубокую форму.

    Способы пломбирования передних зубов

    Как пломбируют передние зубы? При вопросе герметизации зубов, расположенных спереди, эстетика вещества для пломбирования ставится выше, чем его функциональность, так передние принимают на себя минимальную нагрузку при пережевывании пищи. Этим и объясняется, что для герметизации передних зубов применяются светоотверждаемие пломбы. Они позволяют восстановить естественную форму и цвет эмали. Существует и более дорогостоящий метод пломбирования - восстановление передних зубов с помощью пломб на керамической основе. Внешне они ничем не отличаются от натуральной эмали, поэтому абсолютно не заметны для постороннего глаза. Этот материал проявляет более высокую устойчивость к воздействию извне. Следует отметить, что изготовление пломбы по слепку занимает довольно много времени, так что такой метод применим только в тех случаях, когда зуб подвергся сильному повреждению, а применение обычной светопломби является нецелесообразным.

    Вызывает пломбирование болевые ощущения?

    Больно ли пломбировать зуб? В давние советские времена лечение зубов приносило неприятные ощущения. За последние десятилетия стоматология сделала огромный прорыв. Сегодня стоматологический кабинет не вызывает у пациентов никакого страха. Медицина предлагает широкий выбор анестетиков при лечении зубов. Есть препараты, которые подходят даже людям с наличием аллергии. Всего два укола в десну и пациент достаточно длительное время теряет чувствительность к внешним воздействиям, а возникли неприятные ощущения после отхождения анестезии можно вылечить с помощью современных обезболивающих средств.

    Как правильно ухаживать за пломбой?

    Многие интересуются, как ухаживать за пломбированними зубами. Пломбу желательно подвергать полировке. Качественно установленная пломба не требует какого-то определенного ухода за полостью рта, но заставляет проводить обычные ежедневные процедуры с большей тщательностью. При этом следует обратить внимание на несколько непременных правил:

  • Как минимум один раз в год следует посещать стоматологический кабинет.
  • Советуем проводить регулярную гигиену полости рта. Зубы, которые подверглись пломбирования, требуют дополнительного ухода.
  • Следует с вниманием следить за уровнем качества пломбы. Идеальная пломба не причиняет никакого дискомфорта.
  • Пломбу желательно подвергать полировке. Это специальная процедура, осуществляемая стоматологом раз в 6 месяцев при регулярном врачебном осмотре. Подобная методика продлевает срок службы конструкции и предотвращает разрушение стенок зуба.
  • Что касается ухода за пломбой в течение первой недели после герметизации, стоматологи дают следующие советы:

  • Во время чистки зубов может наблюдаться кровоточивость. Это не является болезнью, скорее ее можно назвать естественным проявлением лечение. Если кровотечение не прекращается в течение 4-5 дней, то следует обратиться за консультацией к специалисту.
  • в Течение нескольких дней после пломбирования следует придерживаться определенного рациона: не употреблять пищевые продукты, содержащие химические вещества, временно отказаться от потребления чая, кофе и алкоголя.
  • Соблюдение рекомендаций и внимательное отношение к состоянию своего здоровья помогают предотвратить выпадение пломбы и способствуют профилактике других заболеваний ротовой полости.

    stomatlife.ru


    Смотрите также