Что делать, если болит зуб под коронкой. Под коронкой зуб


Сгнил зуб под коронкой, что делать в такой ситуации?

Качественно установленная коронка, за которой организован должный уход, служит долго и надежно защищает зуб от внешних агрессивных факторов. В некоторых случаях ткани под конструкцией портятся, что становится причиной неприятных последствий. Что делать, если сгнил зуб под коронкой?

Почему портится зуб под протезом?

Если между конструкцией и тканями застревает еда, начнется воспалительный процесс, разрушающий ткани зуба.

В подавляющем большинстве случаев причиной разрушения тканей под коронкой становится неправильная ее установка (при этом ошибки могут быть допущены на любом из этапов протезирования). В итоге пациент может столкнуться со следующими неприятностями:

  • врач использовал некачественный цемент для фиксации изделия,
  • образование щели между конструкцией и слизистой, в которую попадают частички пищи и инфекция. Просвет между протезом и десной может появиться со временем, а может стать следствием некачественно проведенного протезирования,
  • подготовка была выполнена халатно: не до конца был вылечен кариес, пульпит и другие заболевания,
  • серьезное повреждение зуба до протезирования (в некоторых случаях целесообразней удалить жевательную единицу и выбрать альтернативный способ протезирования, но никак не накрывать ее коронкой),
  • издеоие травмирует слизистую, что провоцирует развитие хронического воспалительного процесса,
  • некачественная обработка и пломбировка корневых каналов на этапе подготовки к протезированию приводит к развитию воспаления, в результате зуб постепенно разрушается.

Некачественная гигиена ротовой полости также может стать причиной разрушения тканей под протезом.

Характерные симптомы

Неприятный запах — один из характерных симптомов гниения.

Обнаружить неладное не всегда удается вовремя до того момента, пока не появляется неприятный запах изо рта – результат гниения тканей. Заподозрить наличие проблемы можно также по следующим признакам:

  • под изделием застревают кусочки пищи (это еще одна причина неприятного запаха),
  • потемнение тканей вокруг коронки,
  • часто пациенты чувствуют языком щель, в которой застревает еда.

Самостоятельно справиться с проблемой невозможно, нужно идти к врачу. Коронку придется снять, чтобы оценить ситуацию. Если зуб еще можно спасти, врач пролечит его и заменит коронку. В случае серьезных разрушений жевательную единицу придется удалить и выбрать альтернативный метод протезирования.

Что будет дальше?

Дальнейшая судьба зуба будет зависеть от нескольких факторов:

  • на каком этапе осложнения пациент обратился в клинику,
  • состояние корневых каналов,
  • как далеко распространился воспалительный процесс,
  • какой метод протезирования выбирает пациент.

Если корень разрушился, зуб спасти не получится.

Вариантов развития событий после снятия коронки может быть несколько:

  • если причиной дурного запаха оказались застревающие кусочки пищи, врач просто заменит протез новым,
  • при целых здоровых корнях и разрушенной коронковой части целесообразным будет использование культевой вкладки – протез, который изготавливается по индивидуальным слепкам и является опорой для конструкции,
  • при поврежденных корнях зуб сохранить не получится. После удаления проводится противовоспалительная терапия и подбирается оптимальный способ протезирования.

Если клиника дает гарантию на работу своих врачей, повторная установка коронки будет проводиться за счет клиники в случае ошибки специалиста на этапе протезирования.

Как организовать уход, чтобы избежать неприятностей?

Качественный уход за протезом – лучший метод профилактики различных неприятностей. Ухаживать за конструкцией несложно, но нужно знать некоторые нюансы:

    • используйте пучковую щетку, которой удобно очищать внутреннюю поверхность изделия,
    • купите флосс – с его помощью удаляется налет и остатки пищи из наиболее труднодоступных мест,
    • межпроксимальная щетка качественно очищает область между протезом и соседними зубами,
    • приобретите ирригатор – незаменимый помощник в уходе за ротовой полостью, который обеспечивает качественную чистку в самых труднодоступных местах, а также массаж десен.

Если появился неприятный запах из-под коронки, это значит, что зуб начал гнить, и процесс уже необратим. Единственное, что вы можете сделать в этом случае – как можно скорее обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

Гниют ли зубы под коронками — Зубы

Причины запаха из-под коронки

Стоматологи рекомендуют приготовиться к тому, что для выяснения причины неприятного запаха коронку, возможно, придется снять.

Чаще всего неприятный запах из-под коронки появляется из-за:

  • Недостаточно плотной фиксации коронки на зуб. Из-за этого в зазор между коронкой и зубом забиваются остатки пищи и сахар, растворенный в слюне. Постепенно эти остатки разлагаются, из-за чего начинается гниение, а из-под коронки возникает неприятный запах
  • Разгерметизации, то есть нарушения целостности цемента, который скрепляет коронку с культей зуба. В этом случае слюна попадает под протез, на внутреннюю металлическую поверхность конструкции. Из-за этого там образуются оксиды, разрушающие зуб под коронкой и вызывающие неприятный запах
  • Плохого лечения зуба перед тем, как на него установили коронку. В этом случае зуб просто может начать разрушаться и, соответственно, неприятно пахнуть
  • Разрушение зуба под коронкой

Об этой последней причине стоит поговорить поподробнее.

Почему может разрушаться зуб под коронкой

У разрушения зуба под коронкой есть несколько основных причин:

  • Слишком сильно разрушенный зуб еще до фиксации коронки. Иногда неквалифицированные врачи для собственной выгоды или незнания уговаривают пациента поставить на зуб коронку, хотя по всем правилам зуб следовало бы удалить. Если зуб сильно разрушен, то фиксация коронки будет лишь временной мерой. Особенно это касается случаев, когда зуб разрушился до самой десны. В таком случае лучше будет удалить зуб и провести имплантацию
  • Плохая гигиена полости рта. Она важна не только для здоровых зубов, но и для протезов. И если при ношении коронок недостаточно хорошо чистить зубы, то в итоге это может привести к кариесу и разрушению зубов под коронкой, а значит и к неприятному запаху
  • Если не установить временную коронку до тех пор, пока не будет изготовлена постоянная, то потом это может легко стать причиной неприятного запаха изо рта

ВАЖНО: Часто стоматологи для избавления от запаха рекомендуют полоскать рот отварами трав, например, шалфеем или ромашкой.

Осложнения из-за неприятного запаха из-под коронки

Если из-под коронки начинает неприятно пахнуть, то нужно как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту, потому что плохой запах из-под коронки чреват многими последствиями:

Если под коронкой размножатся болезнетворные бактерии, то в итоге это может стать причиной кисты под коронкой зуба, а затем и различных нагноительных процессов в мягких тканях полости рта

Очень часто после разгерметизации коронки под ней может образоваться воспалительный процесс, который часто осложняется флюсом. Если флюс разовьется, то его придется вскрывать, а затем проводить терапию антибиотиками

Запах из-под коронки может быть вызван пульпитом или вторичным кариесом препарированного зуба, и если его вовремя не вылечить, то зуб можно потерять уже навсегда – придется ставить имплантат или протезировать

Как лечится неприятный запах из-под коронки

Если под коронкой началось серьезное гниение зуба, то остановить его уже невозможно – зуб будет гнить до тех пор, пока окончательно не разрушится, а потом коронка просто выпадет.

Если гниение только началось, то стоматолог, скорее всего, снимет коронку и попытается сохранить зуб. После этого понадобится делать новую коронку.

Если все не так серьезно, и зуб под коронкой не гниет, то может быть достаточно простого перецементирования или корректировки коронки. Иногда коронку тоже приходится делать заново, но обычно такое осуществляется по гарантии, так как в неправильно сделанная коронка является ошибкой стоматолога.

Специалисты настоятельно рекомендуют – не старайтесь избежать повторного протезирования! Сохранить нужно не искусственную конструкцию, а сам зуб, так что лучше сделать протез заново, чем потерять зуб полностью.

ВАЖНО: Если под коронкой размножатся болезнетворные бактерии, то в итоге это может стать причиной кисты под коронкой зуба, а затем и различных нагноительных процессов в мягких тканях полости рта.

Мнение и советы пациентов

Неприятный запах из-под коронки является весьма распространенной проблемой, которую активно обсуждают на интернет-форумах. Перед визитом к стоматологу полезно будет узнать об опыте других людей, чтобы быть готовым ко всему.

Чаще всего запах из-под коронки возникает почти сразу, и связан он именно с плохой установкой коронки. Поэтому важно ставить коронки в клинике, которая дает гарантии – тогда вы сможете поменять коронку бесплатно.

По описанной выше причине многие стоматологи и пациенты не рекомендуют ставить коронки за границей – в этом случае гарантийный «ремонт» будет делом затруднительным, так как снова придется тратиться на билеты.

Чтобы избавиться от неприятного запаха на время можно чистить пространство под коронкой специальными небольшими ершиками. Эта мера временная, так как если между зубом и коронкой есть зазор, в который спокойно попадают остатки пищи и ершик, то коронку нужно переделывать.

Сегодня лечение зуба под коронкой не всегда связано с ее снятием – врач может выпилить небольшой участок коронки и провести лечение через небольшое отверстие.

Часто стоматологи для избавления от запаха рекомендуют полоскать рот отварами трав, например, шалфеем или ромашкой.

www.32top.ru

Миф первый: «Под коронками разрушаются и гниют зубы»

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы.  К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу.  Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

 

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

 

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

 

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать».

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

 

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

 

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление».

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования,  то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый:  «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты».

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

 

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

 

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

 

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

 

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

 

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама  делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка)  помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

www.kirillkostin.ru

Симптомы гниения зубов под коронкой

Врач устанавливает коронку на зубы, которые сильно испортились, поражены кариесом, изношены или поломаны. Поскольку изделие надевается для того, чтобы не дать зубной ткани разрушиться, при соблюдении технологии протезирования гниение или разрушение зуба под имплантом невозможно.

Если при установке протеза что-либо сделано не так, спрятанная под коронкой культя начнет гнить и разрушаться. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

  • неприятный запах изо рта, который не устраняется чисткой зубов, мятной жвачкой и ополаскивателями;
  • остатки еды застревают под имплантом, при этом языком нащупывается отверстие, в которое она попадает;
  • зуб потемнел под коронкой;
  • если каналы не были депульпированны, со стороны протеза возникает боль;
  • отекает мягкая мышечная ткань, покрывающая корни зубов (десна) около импланта, иногда – щека.

Причины возникновения неприятного запаха изо рта

Зубы гниют под коронкой по следующим причинам:

  • несоблюдение технологии протезирования;
  • плохая фиксация импланта;
  • разгерметизация коронки;
  • плохое состояние корня или непролеченые каналы перед протезированием;
  • травмирование имплантом мягких тканей ротовой полости;
  • некачественно сделанный протез;
  • коронка поставлена на зуб, который следовало удалить;
  • неправильное соблюдение гигиены полости рта.

Запах из-под импланта обычно является следствием неправильного протезирования, в результате чего зубная ткань начинает гнить и разрушаться. Обычно это происходит из-за плохой подготовки культи к процедуре, неплотной фиксации импланта или его разгерметизации.

При плохой фиксации между протезом и культей остается щель, в которую даже при малейшем зазоре собирается еда. В результате зуб начинает гнить, чернеет, возникакт запах из-под коронки.

К порче культи приводит разгерметизация импланта. Дело в том, что во время установки конструкцию фиксируют цементом на заранее подготовленную культю. При нарушении сцепления между ней и тканью зубов происходит разгерметизация, что приводит к попаданию в щель остатков еды и последующему гниению.

Некачественно или неправильно изготовленная коронка – еще одна причина порчи зуба. Обычно это происходит при неверном снятии слепков подготовленной культи или несоблюдения технологии изготовления импланта. Из-за этого он оказывается неплотно установленным, что приводит к попаданию остатков пищи между ним и зубной тканью.

Плохо вылеченный зуб, на который был установлен протез, также приводит к гниению культи. Если во время изготовления импланта пациенту не установили временной коронки, это тоже может стать причиной разрушения зубной ткани, поскольку культя на некоторое время осталась без защиты, что привело к скапливанию на ней налета и размножению бактерий.

Имплант, установленный на зуб, который подлежит удалению или оказался разрушен почти до десны, долго не прослужит. Довольно скоро зубная ткань полностью разрушится, что приведет к появлению неприятного запаха и выпадению коронки.

Что делать?

Определить причину неприятного запаха в районе протезированного зуба должен врач, поэтому первое, что нужно делать, – обратиться к стоматологу. По результатам осмотра врач назначит лечение, чтобы устранить проблему.

Если нерв был удален не полностью, его убирают после снятия коронки и надевают временную модель. При отсутствии болей в течение последующих двух недель устанавливают постоянный имплант. Если зубная ткань под коронкой гниет и зуб портится, его необходимо залечить. При наличии сильного разрушения культю придется удалить.

Борьба с запахом

В пространстве между коронкой и соседними зубами есть место, где обязательно будут скапливаться остатки пищи и гнить, издавая плохой запах. Полностью избавиться от них с помощью зубной щетки и пасты не получится. Это и есть ответ на вопрос, почему стоматологи рекомендуют использовать флоссы и различные ополаскиватели для очистки зубов, убивающие бактерии и избавляющие от неприятного зловония.

Очищение протеза

Хорошим помощником в уходе за ротовой полостью и коронками станет ирригатор (Вотергласс). Так называют устройство, которое с помощью пульсаций воды или специального раствора способно убрать остатки пищи и зубной налет. С помощью ирригатора можно хорошо провести очищение протеза, труднодоступных участков полости рта.

Почему во рту может ощущаться вкус крови?

Появление вкуса крови во рту может быть связано с воспалением десны возле коронки (гингивит). Спровоцировать воспаление тканей могут разные причины. Дело в том, что коронка закрывает корень зуба и непосредственно прилегает к мышечной ткани, что может привести к раздражению.

В некоторых случаях коронка травмирует мягкую ткань, вызывая ее воспаление. Это означает, что имплант был установлен неправильно, и для решения проблемы необходимо обратиться к стоматологу.

Воспаление во рту может быть связано с плохим лечением зубов, если были некачественно запломбированы пульпа или каналы, перед протезированием не удалили корень. Если зуб при этом начинает гнить, это вызывает не только появление неприятного запаха, но и кровоточивость десен, боль.

Одной из причин гингивита является некачественно изготовленная коронка. В этом случае имплант необходимо менять на изделие более высокого качества.

Уход за коронкой – профилактические меры

В некоторых случаях запах из-под коронки связан с неправильным уходом за ней и недостаточной гигиеной полости рта. Чтобы этого не допустить, надо внимательно выслушать все рекомендации стоматолога по уходу полостью рта и коронкой и придерживаться их.

Обязательно два раза в день нужно чистить зубы, пользуясь специальной зубной пастой. В местах соприкосновения со слизистой рта надо использовать специальные ершики. И не стоит забывать полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.

www.pro-zuby.ru

Почему мертвые зубы нужно покрывать коронками, или проблемы современных пломб

В нашей стране по известным причинам за стоматологической помощью обращаются чаще всего лишь тогда, когда с зубом что-то произошло. К сожалению, на этом этапе заболевание, например кариес, уже запущено, и требует проведения иногда существенных восстановительных мероприятий.

Схема развития зубных проблем проста: вначале на зубе образовывается налет, состоящий из пищевого «скелета» и бактерий, которые им питаются, затем под воздействием токсинов, которые выделяют бактерии, ткани зуба разрушаются, и бактерии доходят до нерва. А уже на поздних этапах развития заболевания, эти бактерии, сломав иммунный барьер организма, идут по каналу корня (там, где раньше был нерв) и выходят за пределы зуба в кость, вызывая воспаление там.

На каком бы этапе развития заболевания не начиналось лечение, протокол лечения один — добиваться максимального удаления инфекции. Соответственно, первое, что делает врач — убирает все кариозно измененные ткани зуба. При этом, если заболевание запущенное, а инфекция дошла до нерва, чаще всего объем плохих тканей велик. Помимо этого приходится убирать и часть здоровых тканей зуба, так как врачу необходимо получить доступ для удаления нерва и обработки каналов. По данным отечественных и зарубежных исследователей этой проблемы, внутренняя прочность зуба уменьшается от 30 до 90% и более.

Вот тут надо разобраться…

Зуб же можно восстановить современной световой пломбой, и он прослужит уж год-то точно — как раз уложится в гарантийный срок, выдаваемый на подобное лечение в абсолютном большинстве клиник. Что же происходит потом?

Как правило, в самый неподходящий момент при жевании раздается страшный треск, и зуб раскалывается, ставя под сомнение возможность, сохранить этот зуб в дальнейшем. А ведь в этот зуб безвозвратно вложены наши кровные, притом не малые средства…

Другой вариант развития ситуации. Пломба хорошая, красивая и не мешает, а врач отличный профессионал – пол зуба не было, а он вылечил его всего за 1 прием. И пломба стоит уже пятый год. Однако при детальном рассмотрении выясняется, что по границе пломбы и зуба развился кариес. И произошло это не вчера и не полгода назад. Кариес не простуда, сам не отойдет, и надо зуб опять засверливать.

Рис. 1 Усадка и микроотрывы пломбы

А происходит это по причине того, что наращивать ткани зуба еще не научились, а приклеивание чего-либо к сложноустроенной поверхности зуба в клинической практике достаточно затруднено. Клеевое соединение испытывает серьезные нагрузки во время жевания, и подвергается химическому воздействию, находясь в полости рта. Со временем по границе пломбы и зуба клей начинает разрушаться, что приводит к образованию микрозазора между стенкой зуба и пломбой. Микро — потому, что его и глазом-то трудно увидеть, не то что языком почувствовать, а кариозным бактериям там самое место. Они и вызывают дальнейшее разрушение зуба.

Первым фактором, влияющим на нестойкость клеевого соединения пломба-зуб, является так называемая полимеризационная усадка, или С-фактор. Она заключается в том, что при затвердевании пломба уменьшается в объеме, при этом создаются напряжения по границе пломба-зуб, которые работают на отслаивание пломбы и появление микрощели, а затем и кариеса.

Вторым фактором является то, что сильно разрушенные зубы, которые чаще всего уже мертвые, имеют дефекты на уровне с десной или даже под ней, в неудобных для диагностики и обработки местах, например, между зубами. А там, куда сложно добраться, построить защитный барьер, и главное — проконтролировать глазом чистоту поверхности зуба, на которую устанавливается пломба, — велик риск загрязнения этой поверхности и ухудшения соединения пломбы с зубом. Установка пломбы занимает от нескольких минут до получаса и более, на протяжении которых любое попадание слюны, крови, десневой жидкости, опилок или влаги выдыхаемого воздуха приводит к ухудшению стойкости пломбы и повышает риски развития кариеса. При дефектах, расположенных вблизи десны, а тем более под ней, без применения специальной изолирующей пленок (кофердама), поставить пломбу качественно и долговечно не представляется возможным.

К необратимым разрушениям ранее леченых зубов приводят и особенности строения наших зубов.

Снаружи зуб покрыт наиболее устойчивой к окружающей среде тканью нашего организма – зубной эмалью. Эмаль долго сопротивляется и защищает расположенный под ней дентин, но когда кариозная дырка доходит до дентина, скорость ее распространения увеличивается. Если при этом на зубе стояла пломба и входными воротами является дефективное примыкание пломбы к стенке зуба, стадия длительного разрушения эмали при этом часто отсутствует. Зуб разрушается изнутри, становится похожим на скорлупу от яйца. В какой-то момент стенки не выдерживают, и зуб ломается.

Рис. 2 Откол стенки зуба

Стадия микрощели, или так называемого нарушения краевого прилегания пломбы, кариес дентина – скрытые от глаза пациента проблемы, поэтому в клинику пациенты приходят часто тогда, когда зуб либо сколот под десну, либо глубоко разрушен под десной. Спасти его уже невозможно.

Следующим негативным явлением является несовершенство самых современных пломбировочных материалов. Твердость их ниже твердости эмали, и под жевательной нагрузкой стирание пломбы, особенно в местах ее контакта с другими зубами, происходит быстрее. Но щели между зубами не образовывается за счет того, что зубы начинают смещаться для восстановления контакта, что может приводить к изменению положения зубов. Это плохо влияет на возможность свободного и естественного движения нижней челюсти в процессе жевания. Пломба как бы просаживается, и жевательная нагрузка начинает идти на оставшиеся стенки зуба, что может приводить к перелому стенок.

Стирание пломб приводит и к некоторой перегрузке оставшихся зубов, за счет перераспределения функциональной нагрузки.

Когда пломба небольшая, и не восстанавливает контактные места зуба, например бугры, стирание пломбы минимально. Но когда зуб с удаленным нервом, его жевательная поверхность чаще сильно разрушена в связи с утратой либо частичной утратой бугров. Долговечно восстановить такие зубы пломбировочными материалами невозможно.

Подведу итог — при восстановлении зубов пломбами наиболее важным моментом является надежная изоляция рабочей области от загрязнения в момент установки пломбы, что позволяет создать долговечное клеевое соединение пломбы со стенками зуба. При наличии кариеса в неудобных местах, когда зуб разрушен на уровне с десной, или ниже, или между зубами, особенно у задних жевательных зубов, требуется оценить риски постановки таких пломб, и дать прогнозы по такому варианту лечения. В случае высоких рисков следует рассмотреть иные варианты восстановления таких зубов.

В отличие от пломбы коронка делается по слепку на модели (копии зуба), и только клеится во рту. При этом слой цемента минимален, максимально 0.12 мм, он дает также усадку, но при такой толщине слоя усадочные напряжения минимальны. Процесс склейки занимает намного меньше времени, что снижает риски загрязнения склеиваемой поверхности зуба.

Керамика, которая используется в стоматологии, тверже эмали, и, сделав правильную форму коронки, мы обеспечиваем долговечную функцию зуба и всей зубочелюстной системы в целом. Хорошо отполированная керамика не вызывает стирания противоположных зубов. Коронка как бы собирает в единое целое все оставшиеся стенки зубов, распределяя на них равномерно жевательную нагрузку и этим защищая их от перелома.

Да, приходится часто слышать: «не хочу обтачивать свой зуб» или «у моей подруги зуб сгнил под коронкой — удалили» и т.п. Но если разобраться — обтачивается не здоровый зуб полный сил, а ослабленный и незащищенный, у которого в лучшем случае остался только надежный корень. Целью протезирования после эндодонтического лечения каналов как раз и является в первую очередь сохранение корня зуба. Да, при этом приходится убирать здоровые ткани зуба при обточке, но конечный результат оправдывает эти жертвы.

По поводу другого наиболее распространенного мнения, что зубы гниют под коронками, хочу заметить, что в стоматологии, ну видимо, как и в любой другой специальности, качество складывается из суммы всех мелочей. Существуют общепринятые правила лечения — протоколы восстановления зубов. Это некие последовательности действий, нарушая или исключая которые, ставится под угрозу все лечение зуба целиком.

Так, например, по протоколу перед установкой пломбы или началом лечения каналов требуется прокрасить все стенки зуба специальным кариес-детектором, который окрашивает только кариозные ткани. В случае исключения этого этапа, можно потом поставить хоть самую современную пломбу или коронку – скорей всего кариес будет развиваться там и после лечения. Через некоторое время придется опять заниматься этим зубом.

Или же другой наиболее распространенный пример. Зуб разрушен под десну. Ортопед работает с самым лучшим техником в Москве, и коронка получилась по цвету просто изумительной. И все бы ничего, да при чистке десна кровит, редко правда. А через несколько лет зуб стал подвижен. Снимок сделали – прикрепление зуба к кости снизилось. Парадонтит идет. И у соседних с коронкой зубов та же ситуация… Был нарушен еще один протокол, гласящий, что мы не можем надежно восстанавливать зубы, при глубоких поддесневых разрушениях. Мы не можем грамотно обработать зуб при таких разрушениях, снять четкий слепок в этих местах, проконтролировать точность посадки коронки. А где не точно, там и налет, и бактерии, и воспаление.

Не коронка плохая угробила зуб. Нарушение протоколов тому виной. И протоколов таких великое множество.

Сейчас 2013 год, и мне как специалисту кажется, что методика восстановления зубов на сегодняшний день развилась до максимума. Сейчас, все-таки, существует единое общемировое мнение большинства стоматологических специалистов, как клиницистов, так и ученых, что завершающей конструкцией восстановления мертвых разрушенных зубов является искусственная коронка. Она может быть до десны, заходить под нее, или быть только на половину зуба – это вторично, определяется конкретной ситуацией. Самое главное – коронка должна надеваться на ткани зуба. Не на пломбу или вкладку, а на стенки зуба. При этом прочность собранного зуба совпадает, и даже превосходит прочность аналогичного живого, целого не леченого зуба.

Как и все вещи на Земле, при нагрузке зубы деформируются. Зубы сгибаются и пружинят, как лист оконного стекла, хотя он и такой твердый и хрупкий. Отрывающие силы возникают как раз на стыке разных материалов. Например, края коронки и стенки зуба, или стенки металлической вкладки. С подобным явлением все сталкивались, когда отрывался провод от старых наушников или других электроприборов. Отрывался, как правило, в месте соединения провода и вилки. Из-за того, что провод гибкий, а вилка нет, и в месте контакта провод круче всего перегибается. Сейчас делают переходную часть, которая снимает напряжение с этого места.

При неправильном расположении края коронки на зубе через определенное время цемент треснет и создастся микрощель, с известными последствиями. При захвате краями коронки стенок зуба, отрывающие силы снижаются. Нагрузка ровнее передается от бугров зуба через коронки в корень. Цемент не растрескивается.

Это подтверждено многими экспериментальными опытами, когда зубы восстановленные коронками, пломбами и прочим зажимали в пресс и смотрели, какое усилие потребуется, чтобы сломать зуб. Сравнивали с показателями целых зубов. Естественно, подобные опыты проводятся на моделях, и не получаются условия, точно такие же, как во рту. Но примерно такие же. Результаты же вполне красноречивые – при соблюдении всех протоколов восстановления зуба коронками, зуб получается крепким, как свой собственный.

С приходом компьютеров ученым удалось создать компьютерные модели зубов, заложив в них все прочностные параметры материалов, из которых состоит зуб и окружающие его ткани, и материалов коронок, пломб, и других реставраций. Они смотрели, как передаются нагрузки от одного материала к другому, и где возникают напряжения, способные разрушить материал. Но и при этом исследовании, математическом, и поэтому более беспристрастном, выяснилось, что можно отреставрировать разрушенный мертвый зуб до параметров здорового, но только искусственной коронкой, которая заходит на стенки зуба со всех сторон.

Рис. 3 Распределение напряжений в восстановленном зубе при моделировании Методом конечных элементов (по материалам International Endodontic Journal, 39, 443–452, 2006)

Это подтверждено и многолетними клиническими наблюдениями иностранных коллег. Основные правила и стандарты по восстановлению мертвых зубов наиболее активно создавались на западе в 90-е годы прошлого века, а в России примерно в это же время Центральная Медицинская Библиотека перестала закупать иностранные медицинские журналы и сборники научных статей наших западных коллег. Эта информация осваивается многими отечественными стоматологами и по сей день.

Сгнил зуб у подруги под коронкой, но тут не в коронке дело, и даже не в халатности или не профессиональности врача. Дело в отсутствии знаний о должном способе и правилах восстановления депульпированных зубов. А взять-то их самому нужно – в институтах мне, например, этого не преподавали. Провал был в системе медобразования в 90-е годы. Да и сейчас он остается – студентов полгода обучают, как делать штампованные коронки, хотя с уверенностью можно сказать, что при сегодняшнем развитии стоматологической науки и технологий, штампованная коронка наносит больше вреда, чем пользы. Они дешевы в изготовлении, и делаются в основной массе в государственных поликлиниках. Не секрет, что в системе государственного здравоохранения не хватает денег. Вот и получается, что многие учатся после институтов лишь на своем опыте. Свежие научные данные при этом могут не попадать в их поле зрения.

Зуб делается с нехваткой знаний потому, что эти знания не обязательны, их нет в курсах многих институтов, где программы образования не меняются десятилетиями.

Однако стихийного разрушения леченых с недостатком знаний зубов не происходит. Компенсационные ресурсы и индивидуальные особенности организма до сих пор не перестают удивлять – можно у одного пациента множество протоколов нарушить, организм перестроится, зуб будет стоять очень долго. У другого пациента оптимальный план лечения составишь, все сделаешь по ныне известным протоколам – осложнение. Один зуб год простоял, другой 15 лет, но потом коронка выпала, а зуб сгнил под ней, что тоже неудовлетворительный результат. Третий же простоял 10, коронку для профилактики сняли, а под ней корень с культей, свежий, как-будто коронку вчера фиксировали.

А все идет от первичной оценки состояния зуба, пришедшего на лечение. Составления плана лечения, и прогноза после него. Я, например, анализирую каждый зуб по 11 параметрам. Некоторые другие врачи, я думаю, делают это по большему числу параметров, о которых я не знаю. Каждому параметру соответствует минимальный набор требований, например, важно, чтобы у зуба были хорошо пролечены каналы, зуб надежно сидел в кости, чтобы над десной было определенное количество стенок зуба определенной толщины и высоты, а пломба либо металлическая вкладка были надежно фиксированы в корне.

Потом составляется план восстановления зуба по определенным оптимальным для конкретного случая методикам.

Тогда коронка, получится надежной и долговечной, и скорей всего не будет выпадать, сохранит корень, и восстановит жевательную функцию. А функциональный зуб всегда красивый – так в природе заложено.

Если какие-то параметры первичного состояния зуба хуже, чем нужно, тогда иногда их можно восстанавливать. При этом составляется прогноз по возможным осложнениям.

В конечном счете, большинству пациентов не важно, как и чем будет восстановлен зуб после лечения. Важно, чтобы он был удобный и красивый, незаметный, стоял долго, не вредил организму, стоил не дорого и делался быстро и приятно. А предпочтение к пломбе или коронке сформируется само.

doctorshurygin.ru

Что делать при разрушении зуба и корня

Если гниет зуб, а также видна чернота зубных каналов, они тоже начали разрушаться, здесь будет несколько другой подход в лечении. В таком случае сохранить элемент не получится, следует устранить остатки разрушенной корневой системы, провести лечение воспалительного процесса в тканях и деснах. Только после этого можно приступать к повторному восстановлению единицы. Наиболее эффективным методом является имплантация с последующим протезированием.

Если зуб потемнел, возник неприятный запах, важно вовремя обращаться к доктору. Не стоит заниматься каким-либо самостоятельным лечением. Важно определить источник воспалительного процесса и грамотно решить проблему с чернеющим элементом. Для оценки визуально недоступных зон ротовой полости проводится рентгенография.

В лечении гниения применяются два метода – консервативный либо радикальный. Если процесс разрушения находится на начальном этапе, врач с помощью инструментов в больном элементе высверлит туннель. Через отверстие извлекается поврежденный нерв, расширяются корневые каналы, удаляется гнойное содержимое. Если гной слишком глубоко, может понадобиться надсечение тканей десны. После очищения от содержимого проводится обработка антисептическими веществами, доктор назначает антибиотикотерапию. Чтобы уменьшить болезненность и воспаление, ликвидировать болезнетворные микроорганизмы, рекомендуется обрабатывать десна Холисалом.

Если после лечения остается опасность развития инфекционного процесса в корневой системе, рекомендуется установка временной пломбы. Только при полном устранении инфекции и воспаления возможно повторное протезирование с помощью постоянной коронки.

Если после проведенных лечебных манипуляций корень продолжает гнить, понадобится более радикальное вмешательство. Снимается верхушка разрушенного корня, извлекается содержимое из мягких тканей. Такая операция проводится только после назначенной ранее антибиотикотерапии.

Важно вовремя посещать стоматолога для профилактического осмотра. В случае появления тревожных симптомов, обращение к доктору должно быть незамедлительным. Это позволит предотвратить нежелательные последствия в виде флюса, инфицирования или кистозных образований.

tvoyzubnoy.ru

zubi5.ru

Воспаление зуба под коронкой: причины и способы лечения

Существует несколько причин того, почему возникает воспаление зуба под коронкой. Все эти провоцирующие факторы напрямую обусловлены неправильной подготовкой зуба к установке конструкции, в частности, некачественно проведенным пломбированием корневых каналов. Другими причинами могут стать погрешности в изготовлении изделия. Если воспалился зуб под коронкой, это может быть вызвано её неплотным прилеганием к шейке зуба. В результате под неё проникают болезнетворные микроорганизмы, зуб воспаляется. А если депульпирование не проводилось, начинается и воспаление нерва. боль

Причины болезненных ощущений

Воспаление зуба под коронкой зуба практически всегда сопровождается болью. Нередко причиной такого состояния становится неправильная пломбировка корневых каналов. При появлении такого симптома важно, как можно быстрее обратиться к лечащему специалисту. Далее проводится рентгенография, благодаря которой можно увидеть состояние зуба под коронкой. К основным ошибкам стоматолога при пломбировании относят:

  1. Введение пломбировочного материала не до верхушки корневого канала. Во многих случаях перед дальнейшей установкой коронки зуб необходимо депульпировать, запломбировать корневые каналы. Во время этой процедуры существуют определенные требования, соблюдение которых позволит предупредить в дальнейшем воспалительный процесс.
  2. Рентгенография
  3. Некачественная обтурация корневого канала с помощью пломбирующего вещества. Поскольку материал наложен неплотно, имеются поры и пустые пространства, итогом может стать воспалительный процесс. Такая врачебная ошибка тоже определяется по рентгенографии.
  4. Перфорация стенок корневого канала. Такое состояние может возникать в процессе инструментальной обработки корневого канала, при фиксации штифта в канале.
  5. Отлом инструмента в просвете корня. Такое состояние возникает нередко. В большинстве случаев – это врачебная ошибка, за исключением сильных дефектов каналов. Такая погрешность возникает по таким причинам: при нарушении техники вращения инструмента в канале, при повторном использовании инструментов, во время манипуляций в сильно искривленных труднопроходимых корнях.

Перечисленные врачебные погрешности становятся препятствием для качественного пломбирования. В преимущественном количестве ситуаций последствием становится появление воспалительных процессов под коронкой, что требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Симптоматика воспаления

Корень зуба может воспалиться по разным причинам. Но независимо от того, по какой причине воспалялась десна под коронкой, симптоматика этого всегда одинаковая. Болезненные ощущения под коронкой свидетельствуют о том, что корень зуба в верхушке является очагом воспаления, в нем присутствует гной.

Зубная боль

Скопление гнойного содержимого влечет за собой распирание мягких тканей, возникает давление на них, результатом этого становится болевой синдром. Он может быть острым, особенно ярко проявляется во время откусывания. Выраженность боли зависит от того, в какой стадии находится воспалительный процесс. При хроническом воспалении боль может быть незначительной или отсутствовать вовсе.

Помимо появления боли, возникает опухлость десны под коронкой, флюс. Такие симптомы тоже являются свидетельством воспалительного процесса в верхушке корневого канала. Дополнительно может появляться свищевое отверстие на десне. Такой симптом возникает спустя определенное время после появления отечности. Скопившийся у верхушки зуба гной ищет выход, в итоге возникает свищевое отверстие, через которое происходит отток гнойного содержимого в ротовую полость.

После появления свищевого канала острая фаза воспалительного процесса начинает стихать, в итоге уменьшается выраженность болезненных ощущений, боль может исчезать полностью, поскольку очаг накопления гноя нашел отток. Иногда может происходить закрытие свища, в таком случае постепенно скапливается гнойное содержимое, все симптомы снова обостряются, воспаление становится выраженным. Такое состояние характерно для хронического воспаления десны.

Другим симптомом патологического процесса может быть киста зуба под коронкой. Такое образование возникает при длительном процессе. Обнаруживается киста на рентгенографических снимках. Киста является полостью в тканях кости, изнутри она устлана плотной фиброзной оболочкой, в полости находится гнойное содержимое. На рентгеновских снимках киста выглядит, как темное пятно. Признаками того, что имеется киста, могут быть: периодическая отечность и гиперемированность десны в области пораженного элемента, болевой синдром во время выполнения жевательной функции. Но нередко киста может развиваться и без выраженных симптомов, в таком случае определить ее наличие можно только при помощи рентгеновских снимков или компьютерной томографии.

Врач

При наличии хотя бы одного из вышеупомянутых симптомов, необходимо как можно быстрее посетить лечащего специалиста, провести все необходимые диагностические мероприятия. По результатам обследований можно будет судить, можно ли провести под коронкой лечение или коронку понадобится заменить (в случае неплотного прилегания или других погрешностей во время изготовления изделия). Зубную боль нельзя игнорировать. Это тревожный симптом, который свидетельствует о каких-либо патологиях, о том, что нужно лечить. После обследования специалист решает, что делать дальше, какой алгоритм лечения. Не стоит пытаться в домашних условиях проводить какие-либо терапевтические мероприятия.

Как проводится лечение

Что делать самостоятельно при появлении боли? До посещения специалиста, чтобы немного унять боль в домашних условиях, можно провести полоскание с помощью отвара ромашки, зубного ополаскивателя, содо-солевого раствора. Можно разово принять таблетку обезболивающего. Далее необходимо посещение стоматолога. Он решает, что делать и как лечить пораженные зубные каналы. Понадобится проведение противовоспалительной терапии и полное перелечивание зубного канала.

Таблетки

Если было произведено внедрение штифта, убрать его будет непросто. Иногда последствиями могут быть перелом корня, перфорация и удаление единицы. Чтобы наново провести пломбировку каналов, необходимо сначала распломбировать. Это процесс является непростым и трудоемким. Когда распломбировка канала завершена, назначается противовоспалительная терапия. Обязательно назначаются антибиотики при воспалении корня зуба, противовоспалительные препараты, полоскания антисептиками и отварами трав. Спустя месяц повторно посетить врача. Он оценит состояние зуба и его каналов, решит, что делать дальше – продолжать лечение или снова пломбировать.

После полностью пройденного курса терапии можно снова провести пломбирование. Только оно должно быть качественным, включая верхушку корня, также понадобится восстановление коронковой части зуба с помощью новой конструкции.

Иногда проводится хирургическое лечение – резекция верхушки корня. В таком случае удаляется плохо запломбированная верхушка вместе с гнойным мешочком. Благодаря такой операции можно не снимать коронку, не проводить перепломбировку каналов. Процедура безболезненная и непродолжительная. В любом случае, независимо от того, какая причина вызвала воспаление и боль, необходимо посетить специалиста. После диагностических мероприятий он решит, что делать дальше, какие методы применять для лечения, перелечивать ли зуб или удалять его полностью, подлежит ли коронка восстановлению.

tvoyzubnoy.ru

Что делать, если болит зуб под коронкой

Почему болит зуб под коронкой и как его лечитьЕсли болит зуб под коронкой, причины могут быть самые разные – от некачественной подготовки перед протезированием до попадания инородного тела в пломбируемый канал. Обнаружить проблему чаще всего удается лишь спустя некоторое время после изготовления и установки протеза. Иногда острая боль под коронкой может появиться только через несколько лет, но когда бы она ни возникла, срочный визит к стоматологу является обязательным.

Почему болит зуб под коронкой: некачественная подготовка

Перед установкой мостовидного протеза или коронки зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервный пучок у корня, а затем пломбируют каналы.

При некачественной работе стоматолога могут возникнуть две проблемы:

  • Во-первых, канал изначально может оказаться зацементированным не полностью, то есть у верхушки корня при воспалении (периодонтите) накапливается гнойное содержимое. Это приводит к тому, что под коронкой болит депульпированный зуб, несмотря на ранее удаленный нерв. Такая ситуация возникает в том случае, когда стоматолог не имеет достаточной квалификации для работы с анатомически изогнутыми корнями;
  • Во-вторых, причиной периодонтита могут являться некачественные материалы, несмотря на полную пломбировку канала. Со временем они меняют свои физические свойства и проседают, в результате чего в пломбе обнаруживается много пустот и пор, в которые легко попадает инфекция.

Боль под коронкой из-за перфорации стенок корневого канала

Еще одним дефектом протезирования, объясняющим, почему болит зуб под коронкой, является перфорация пломбируемого канала, которая встречается достаточно часто. Ее суть состоит в искусственном создании отверстия, являющегося воротами для инфекционных агентов. Это может произойти в следующих случаях:

  • При механическом расширении изогнутого канала, когда инструмент стоматолога в результате нажима проходит сквозь ткани зуба, продырявливая их. В этой ситуации пациент даже после установки протеза будет ощущать боль под коронкой, хотя корневой канал запломбирован полностью по всей длине;
  • При неправильной установке штифта, что приводит к воспалению в деформированной области и ощутимым болям отреставрированного зуба.

Болит зуб под коронкой из-за попадания инородного тела

В процессе расширения каналов может отломиться кончик инструмента, а врач не намеренно либо умышленно пломбирует отверстие вместе с ним. Поэтому когда болит зуб под коронкой, причинами могут быть:

  • Нарушение техники вращения стоматологических инструментов, которые нельзя поворачивать более чем на 120° внутри канала. Обычно вследствие игнорирования этого пункта правил провоцируется поломка расширителя из-за естественной кривизны каналов зуба;
  • Повторное использование одноразовых инструментов, к которому врачи прибегают в целях экономии. Расширители после стерилизации могут эксплуатироваться стоматологом по несколько раз, хотя предназначены для однократного применения;
  • Поломка инструмента из-за анатомических аномалий самого зуба, когда корни сильно искривлены и имеют труднопроходимые каналы.

Независимо от причины при приеме горячей или холодной пищи пациент будет чувствовать, что под коронкой болит зуб, также возможна характерная пульсация и обострение неприятных ощущений при жевании, надкусывании, надавливании или постукивании.

Перед установкой протеза необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы убедиться в отсутствии дефектов канала, кист и обломков инструмента.

Когда болит зуб под временной коронкой

Как уже говорилось выше, подготовка к протезированию включает в себя препарирование и шлифовку твердых тканей, в результате чего корневые каналы оголяются, что увеличивает риск инфицирования. Поэтому во избежание проблем на период изготовления постоянного протеза ставится временная коронка, задача которой – защитить зуб от внешних воздействий и бактерий. Кроме того, она избавляет пациента от неудобств во время еды и сохраняет эстетичность при улыбке и разговоре.

Если болит зуб под временной коронкой, это говорит о невылеченном кариесе, некачественной пломбировке каналов, неправильной подгонке протеза, повреждении или расшатывании стенки, а также о нерегулярном уходе за полостью рта.

Лечение зубной боли под коронкой

Тактика лечения зуба как при постоянной, так и при временной коронке индивидуальна и подбирается отдельно в каждом конкретном случае.

Самый простой вариант – это снятие протеза и последующая санация, но в таком случае одеть эту же самую коронку повторно нельзя, так как она необратимо деформируется.

На сегодняшний день существуют способы лечения, при которых не нужно ломать зубной протез:

  • Боль в живом зубе. В этом случае возникает острая боль, а также сильная чувствительность на холодную или горячую пищу, что означает развитие кариозного процесса. Врач удаляет поврежденные ткани через отверстие, просверленное с жевательной стороны в протезе, а затем закрывает его постоянной пломбой;
  • Боль в препарированном зубе. Если болит депульпированный зуб под коронкой, то появляются ноющие ощущения, отдающие в висок и ухо, что является обострением хронического периодонтита. В этом случае тактика лечения зависит от наличия или отсутствия штифта. Если корневой канал просто запломбирован, то, вскрыв коронку, его можно почистить, заложить лекарство, а при повторном посещении врача после снятия воспаления установить постоянную пломбу. Когда же зуб крепится на штифте, вылечить периодонтит можно только с помощью операции по резекции верхушки корня. При этой хирургической процедуре в десне делается надрез, через который и удаляется очаг воспаления.

Что делать, если болит зуб под коронкойЕсли под протез попадает пища, это говорит о его неудачной установке либо деформации. Зуб болит под коронкой, а десна сильно воспаляется. Облегчить симптомы без снятия протеза можно только на какое-то время, но чтобы полностью избавиться от проблемы, потребуется полное удаление коронки, а, возможно, и всего зуба.

Итак, это основные варианты лечения. Однако стоит отметить, что врач-стоматолог, в зависимости от выбранной тактики, может столкнуться с некоторыми проблемами. Например, с невозможностью удалить штифт без повреждения зуба, перфорацией тканей при перепломбировке или длительностью лечения, которая при хроническом периодонтите может длиться вплоть до трех месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Болит зуб под коронкой: причины, как снять боль

Протезирование зубов в некоторых случаях сопровождается ощущением дискомфорта в месте проведения процедуры. Иногда спустя какое-то время пациент жалуется на сильную боль. Не многие владеют информацией о том, почему болит зуб под коронкой, причины, как снять боль в полости рта.

Происхождение болевых ощущений под коронкой

Специалисты акцентируют внимание на нескольких основных факторах, которые провоцируют появление болевого синдрома в месте протезирования зубного ряда.

  1. Подготовительные процедуры к установке коронки на зуб проведены некачественно или неправильно.

До начала процесса протезирования проводится удаление пульпы и пломбировка канальных ответвлений. Порядок и условия выполнения упомянутых процедур регламентировано установленными стандартами. Пломбировать канальные протоки нужно полностью, до самой верхушки. Если осталась небольшая щель или просвет, то в ней может появиться и начать интенсивно размножаться инфекция. Это впоследствии приведет к развитию серьезного воспалительного процесса.

зуб под коронкой начал болеть

Что делать, если начал болеть зуб под коронкой?

  1. Образование отверстия в стенке корневого канала

Данный процесс в медицине имеет название перфорация. Отверстие может быть образовано по неосторожности врача-стоматолога. Происходит это при увеличении корневых ответвлений. В некоторых случаях последние — очень извилистые, что значительно увеличивает вероятность ошибки, даже квалифицированными специалистами.

Также образование отверстия может произойти при фиксировании в канале штифта.

  1. Перегрев пульпы при обточке зуба

Обработка зуба должна производиться очень тщательно и аккуратно. Пульпу нельзя повредить, в противном случае может возникнуть некроз. Хороший специалист знает все безопасные зоны и условия применения нужных наконечников. Если нарушить любое из правил, то зуб может значительно перегреться.

  1. Оставленный в канале обломок инструмента

Специнструмент, подготовленный для увеличения и пломбировки корневых ответвлений, характеризуются хрупкостью. При проворачивании иглы на 120 градусов и более материал может легко сломаться.

Как вылечить разболевшийся зуб под коронкой

Как избавиться от зубной боли под коронкой

Многократное использование приводит к старению инструмента. А это резко повышает вероятность его нечаянной поломки.

Риск отлома кусочка металла возрастает в случаях сильной кривизны канала.

  1. Киста

На начальной стадии киста не провоцирует никаких симптомов, больной может и не знать о своем недуге. Однако в более поздней фазе, она вызывает сильный болевой синдром. Вероятность, что пузырь прорвется, очень мала. Однако не вовремя обнаруженный дефект, способен привести к необратимым последствиям. Образуется киста как осложнение периодонтита.

Признаки некачественно проведенных подготовительных мероприятий

Возникновение болевого синдрома на зубе под металлическим колпачком – это серьезный симптом. Игнорировать такие ощущения нельзя. Нужно направиться к специалисту, если болит зуб под коронкой. Что делать дальше решит врач на основе опроса и снимка. Последний поможет установить причину возникновения болевых ощущений. Они появляются в месте протезирования из-за некачественно проведенной пломбировки корневых ответвлений. Боль говорит о наличии воспалительного процесса.

В хронической форме она обнаруживается только в случае надавливания на болезненное место либо при надкусывании.

Выделяют следующие основные признаки, которые помогут установить, что причиной болевых ощущений послужила несоответствующая подготовка к протезированию:

  1. Образование флюса

В данном случае инфекционный и воспалительный процесс возникает в районе верхушки корня. В результате можно наблюдать отечность, болевой синдром. Зуб расшатывается и становится подвижным.

Что делать, если болит зуб под коронкой

Какие методы помогут снять боль зуба под коронкой

  1. Образование свища

При этом наблюдается припухлость десны и соответствующей щеки. Гной накапливается в области верхушки корня и в определенный момент выходит наружу. Происходит прорыв костной ткани и слизистой. Затем гной попадает в ротовую полость. При этом основная масса пациентов имеет ослабленный иммунитет.

Гнойное содержимое чаще всего при прорыве свища проглатывается со слюной и больной получает некоторое облегчение. Боль становится слабее, а потом и совсем отступает. Однако выздоровление не наступает, а заболевание переходит в следующую фазу. Поэтому, если наблюдается воспаление корня, боль зуба под коронкой при надавливании, лечение рекомендуется провести незамедлительно.

  1. Киста

Киста — это ухудшение периодонтита и вызывает болевые ощущения. В начальной фазе она не характеризуется ярко выраженными симптомами.

Первая помощь при боли

В ряде случаев нет возможности сразу обратиться к специалисту, если заболел, ноет зуб под коронкой. Что делать больному в таком положении?

Можно использовать ряд обезболивающих методов:

  • применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия. Они широко используются для снятия болевых ощущений и воспаления;
  • применение народных средств – полоскание содовым раствором или отваром ромашки;
  • после снятия первичного болевого синдрома рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Обычное обезболивание помогает снять болевой синдром, но не решает проблему в целом. Чаще всего после осмотра стоматолог назначает процедуру повторного перепломбирования каналов.

Запрещено проводить следующие мероприятия:

  • прогревание. Нельзя прикладывать тепло к болезненному месту. Это связано с тем, что при повышении температуры инфекция начинает стремительно размножаться, что может значительно ухудшить состояние;
  • лежать и спать без подушки. Голова должна быть приподнята, что обеспечит отток крови от болезненного места;
  • антибиотикотерапия. Прием такого рода серьезных препаратов нужно согласовать с врачом. Иначе можно значительно ухудшить ситуацию.

Лечение

При обращении к врачу, он назначает снимок, если пациент жалуется на то, что ноет зуб под коронкой, болит десна. Что делать в данных обстоятельствах становится известно по результатам обследования. Чаще всего назначается снятие коронки и перепломбировка каналов.

 народные средства от зубной боли под коронкой

Ноет зуб под коронкой, что делать?

Методика лечения различается в зависимости от причины возникновения боли:

  • низкое качество пломбировки корневых ответвлений. В данном случае врач производит распломбировку. Для проведения процедуры требуется наличие высокой квалификации и опыта. Это связано с тем, что процесс довольно кропотливый. Впоследствии назначается курс противовоспалительной терапии. Он длится несколько дней или месяцев, что определяется тяжестью состояния. По окончании курса врач  повторно ставит коронку;
  • плюс или киста. В данном случае врач назначает препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Однако нет гарантии, что зуб не нужно будет удалить, что определяется степенью запущенности заболевания.

Народные методы лечения боли

Распространены также народные средства от зубной боли под коронкой. Однако многие из них не несут под собой никакого полезного эффекта. А наоборот, могут навредить и усугубить воспалительный процесс. Например:

  • прикладывание кусочка свиного сала к месту воспалительного процесса;
  • введение в ухо корня подорожника с противоположной к болезненному зубу стороны;
  • протирание отекшего участка десны липовым медом и окалиной с ржавого гвоздя.

Наиболее действенный и распространенный метод народной медицины – это фитотерапия. Для полосканий применяются средства на основе растительных препаратов либо отвары из трав. Последние можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Часто применяют отвары на основе лечебных растений — шалфея, тысячелистника, ромашки. Также раствор для полоскания готовят на дубовой коре, корне цикория, календуле. Для получения целебной настойки берут одну столовую ложку растительного сырья на стакан воды. При этом рекомендуется прокипятить смесь на водяной бане в течение 15 минут и оставить для настаивания.

почему болит зуб под коронкой причины как снять боль

Если болит зуб под коронкой, что делать?

Для борьбы с болевым синдромом в народной медицине также используется корень аира. Настойки этого растения характеризуются противовоспалительными свойствами, дезинфицирующим и обезболивающим действием. Такое сочетание позволяет не только облегчить боль, устранить причины воспаления и избавиться от инфекции. При возникновении болей для достижения результата рекомендуется положить в рот кусочек высушенного корня и держать до его полного размягчения. Однако для исключения повторного заражения рекомендуется обратиться к врачу и повторно пройти процедуру протезирования.

Также для снятия острой зубной боли в области протезированного зуба можно использовать кусочки сырой свеклы. Эффект от ее применения доказан в течение долгого времени. Кусочки сырой свеклы прикладывают к воспаленной области десны.

Мелисса, валериана, спиртовые настойки также широко применяются в народной медицине.

Однако следует отметить, что эффект от применения травяных настоек временный и для полного избавления от заболевания и повторного инфицирования рекомендуется обратиться к соответствующему специалисту.

Таким образом, при возникновении болевого синдрома в зубе под колпачком коронки нужно направиться к врачу для лечения и перепротезирования. В противном случае отказ от осмотра специалиста может привести к потере зуба и другим необратимым последствиям.

При прохождении процедуры протезирования следует знать, что после окончания этапа пломбировки врач должен назначить повторный снимок. Это позволит проконтролировать качество проведенной работы, а также исключить наличие незапломбированных участков. Поэтому, если врач забыл или не посчитал нужным отправить пациента на снимок после окончания подготовительных этапов перед установкой коронки, рекомендуется самому напомнить об этом. Если на снимке будут обнаружены просветы в канальных ходах, обломки инструмента или области перфорации, то клиника обязана оплатить проведение повторного пломбирования.

Если этого сразу не сделать и ошибка стоматолога будет обнаружена после окончания всех процедур, то вся материальная ответственность ляжет на плечи пациента.

vashyzuby.ru