Художественное моделирование и реставрация зубов. Премоляр зуб


ПЕРВЫЙ премоляр ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Аналогично клыку — одонтомеру на вестибулярной поверхности премоляра просматривается продольный валик (1), имеющий дугообразный медиальный изгиб и заканчивающийся рвущим бугром, также хорошо прослеживаются медиальный (2) и дистальный (3) валики.

В данном варианте строения боковые валики имеют S-образный изгиб, выраженый в большей степени в окклюзионной и средней трети коронки.

Определяются соответствующие медиальное (4) и дистальное (5) углубления. На некоторых премолярах встречается дополнительный дистальный валик в окклюзионной трети.

Со стороны жевательной поверхности верхнего правого первого премоляра просматриваются 3 одонтомера: вестибулярный (1) и небный (2) и дополнительный медиальный (3) (рис. 425-427). Рис. 427, 428 отображают ход основных морфологических элементов на жевательной поверхности коронки 14 зуба.

Вестибулярный одонтомер, являясь более крупным, занимает большую площадь жевательной поверхности.

Прослеживается рвущий бугор основного продольного валика (1), имеющего вид достаточно широкой складки с медиальным изгибом. Гребень продольного валика достигает средней части межбугорковой фиссуры.

Выделяются достаточно отчетливо боковые валики: медиальный — 2; дистальный — 3, отделенные от продольного незначительными углублениями.

Небный одонтомер занимает меньшую площадь жевательной поверхности.

Продольный валик (4) небного одонтомера имеет хорошо выраженный рвущий бугор, расположенный медиально, что является определяющим признаком стороны зуба. Гребень и скаты продольного валика полого спускаются к центру межбугорковой фиссуры.

Также отмечается наличие боковых валиков (медиальный — (5), дистальный — (6)) однако выражены они незначительно, отделены от продольного валика слегка заметными углублениями.

Между одонтомерами пролегает отчетливо выраженная межбугорковая борозда (8), достаточно прямолинейная, ограниченная с двух сторон краевыми гребнями.

В данном варианте в медиальном отделе борозда (10) разрезает краевой гребень и выходит на боковую поверхность коронки. Другая веточка межбугорковой борозды (9) идет на вестибулярную поверхность.

Между вестибулярной ветвью и продолжающейся в медиальном направлении основным стволом борозды располагается дополнителный медиальный бугорок (7). Небная поверхность верхнего правого премоляра является гладкой, равномерно выпуклой, чаще всего отсутствуют гребни, валики, фиссуры (рис. 429-431).

Рис. 425 

Рис. 426.

1 — вестибуляр- ный одонтомер;

2 — небный одонтомер;

3 — дополни тельный медиальный одонтомер

Рис. 427.

А — дистальная поверхность;

В — медиальная поверхность;

С — вестибулярная поверхность;

D — небная поверхность;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера;

2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера;

3 — дистальный валик вестибулярного одонтомера;

4 — продольный валик небного одонтомера;

5 — медиальный валик небного одонтомера;

6 — дистальный валик небного одонтомера;

7 — дополнительный медиальный бугорок;

8 — межбугорковая борозда;

9 — вестибулярная ветвь межбугорковой борозды ;

10 — небная ветвь межбугорковой борозды

 

Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное схождение их в пришеечной области.

Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую высоту по сравнению со щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная часть вестибулярного одонтомера. Рис. 432, 433 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной медиальной поверхности.

Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напоминает нераспустившийся цветочный бутон.

Выявляется соотношение высоты вестибулярного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный, а вершины рвущих бугров (вестибулярного — (1), небного — (2)) находятся на разных уровнях.

Межбугорковая борозда (5), разделившая медиальный краевой гребень и выходящая на боковую поверхность коронки премоляра, хорошо прослеживается и делит коронку на две части. В связи с тем, что краевые медиальные гребни обоих одонтомеров выражены достаточно, они закрывают обзор жевательной поверхности с медиальной стороны.

Рис. 429 Рис. 430 Рис. 431

Рис. 430.

1 — продольный валик;

2 — медиальный валик;

3 — дистальный валик;

4 — анатомическая шейка;

5 — медиальный угол;

6 — дистальный угол

Рис. 432 

Рис. 433 Контактная дистальная поверхность премоляра отражена на рис. 434-437.

Рис. 433. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — медиальный валик небного одонтомера; 4 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — межбугорковая борозда; 6 — анатомическая шейка

Рис. 435. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — межбугорковая борозда; 4 — анатомическая шейка

При наблюдении за формой коронки также отмечается равномерная выпуклость поверхностей обоих одонтомеров, их стремление друг к другу.

Интересно отметить, что в вестибулолингвальном направлении коронка смотрится достаточно основательно, объемно, что подтверждается размерными характеристиками ее длины и толщины (VL cor > MD cor).

В связи с тем, что дистальные краевые валики обоих одонтомеров выражены незначительно, имеется возможность проследить за ходом межбугорковой борозды (3), ее рельефом, глубиной, протяженностью.

Также отчетливо видны направленность и ХД гребней продольных валиков.

Рис. 436 Рис.437 обоих одонтомеров. В области вестибулярного одонтомера отмечается достаточно крутой склон хода валика (I), в области небного (2) более равномерное снижение высоты валика.

dentaltechnic.info

Малые коренные зубы — премоляры

Малые и большие коренные зубы принадлежат к боковым зубам. Их функцией является разжевывание и растирание пищи, вследствие чего эти зубы называют жевательными. Верхние премоляры чаще имеют по 2 корня, а нижние — по одному. Поверхность смыкания премоляров широкая и имеет по 2 бугорка — вестибулярный и лингвальный. Верхние малые коренные зубы обычно крупнее нижних. Различают первый и второй премоляры. Первый верхний премоляр (рис. 13). Вестибулярная поверхность коронки похожа на коронку клыка и имеет сферическую форму. Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. Медиальная и дистальная боковые поверхности коронки образуют с соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между дистальными поверхностями больше, чем между медиальными. В связи с этим для первого премоляра верхней челюсти характерен обратный признак кривизны коронки. На жевательной поверхности расположены два жевательных бугорка — щечный, более крупный, и язычный, несколько меньший. Между ними расположена межбугорковая борозда. По краям жевательной поверхности коронки имеются краевые гребни — медиальный и дистальный. К середине боковых краев коронки высота гребней уменьшается.

Рис. 13. Первый верхний премоляр, правыйРис. 13. Первый верхний премоляр, правый: а — вестибулярная поверхность; б — медиальная поверхность; в —лингвальная поверхность; г — вестибуло-лингвальный срез; д —медио-дистальный срез; е — жевательная поверхность; 1,2,3 — как на рис. 6.

Наклон щечного и лингвального бугорков бывает выражен различно и имеет более крутой или пологий спуск. Неодинаково выражены и краевые гребни. Гребни, примыкающие к щечному жевательному бугорку, обычно крупнее, чем идущие к лингвальному бугорку. При крутых наклонах щечного и лингвального бугорков на протяжении межбугорковой борозды, которая в таких случаях бывает широкой, могут встречаться дополнительные борозды и образовываться дополнительные центральные бугорки — медиальный и дистальный. Важным признаком верхних премоляров является медиальный сдвиг язычного бугорка, что может служить отличительным признаком для этого зуба. Лингвальная поверхность обычно гладкая. Поверхности соприкосно-. вения коронки выпуклые. На медиальной и дистальной поверхностях находится продольная канавка, которая делит коронку на две части. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает различной формы. При наличии одного корня граница расположена дугообразно выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги приходится на щечный жевательный бугорок. При двух корнях — эмалевая граница имеет два изгиба, открытых к корню. В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и лингвального жевательных бугорков, которые могут быть трех типов:

  1. щечный по своей высоте значительно превосходит лингвальный;
  2. лингвальный несколько меньше щечного;
  3. оба бугорка одинаковых размеров.
Верхние премоляры могут иметь 1 и 2 корня. Одиночный корень клиновидно суживается к верхушке. Встречаются различные степени диффе- ренцировкй корневой системы: слабая — наличие борозд на медиальной и дистальной поверхностях корня, средняя — частичное расщепление корня на два: сильная — формирование двух корней. Крайне редко у верхнего премоляра встречается три корня. При наличии трех корней: лингвальный — округлый, два щечных уплощены. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении, имеет два выступа соответственно жевательным буграм. Полость переходит в корневые каналы, канал лингвального корня шире остальных. Высота коронки по щечной поверхности — 7,5-9 мм, по лингвальной — 6 до 8 мм, ширина коронки — 6,5-7 мм, медио-дистальный размер — 4,8-
  1. мм, щечно-лингвальный — 8,5 —9,5 мм, длина корня — 12-16 мм.
Второй верхний премоляр (рис. 14) очень сходен с первым. Отличительная особенность — сглаженность рельефа коронки. Вестибулярная поверхность овальной формы. Жевательные бугорки одинаковы по высоте.

а              б              в              г              д

Рис. 14. Второй верхний премоляр, правый

Рис. 14. Второй верхний премоляр, правый: а — вестибулярная поверхность, 6 — медиальная поверхность: в —лингвальная поверхность: г — вестибуло-лингвальный срез; д —медио-дистальный срез; е—жевательная поверхность; 1,2,3 — какнарис. 6. Боковые гребни и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные центральные бугорки на жевательной поверхности встречаются очень редко. Как правило этот зуб имеет один корень и один корневой канал. В редких случаях может быть раздвоенный корень, но довольно часто (до 20 % случаев) даже при наличии только одного корня встречается два корневых канала. Высота коронки по щечной поверхности составляет 7,5-8,5 мм, по лингвальной — б,5-7,5 мм, ширина коронки — 6-7 мм, медио-дистальный размер коронки — 4,5-5,5 мм, щечно-лингвальный размер коронки — 8-

  1. мм, длина корня — 12,5-16,5 мм.
Нижние малые коренные зубы. По сравнению с верхними премолярами имеют большую длину корня, который обычно является одиночным, сдавленным в медио-дистальном направлении. Первый нижний премоляр (рис. 15). По форме коронки сходен с клыком, однако по сравнению с последним имеет два бугорка — вестибулярный и лингвальный. На верхнем крае вестибулярной поверхности расположен главный бугорок — вестибулярный. Отличительной особенностью первого нижнего премоляра является отсутствие валика на вестибулярной поверхности. Дистальный угол коронки закруглен. От углов коронки идут небольшие и короткие угловые гребни. Боковые края по направлению к основанию ко-

Рис. 15. Первый нижний премоляр, правый: а — вестибулярная поверхность; 6—медиальная поверхность; в—лингвальная поверхность; г — вестибуло-лингвальный срез; д —медио-дистальный срез; е — жевательная поверхность; 1,2,3 — как на рис. 9. ронки несколько сближаются, изгиб между коронкой и корнем больше выражен с дистальной стороны, т.е. хорошо выражен признак корня. Коронка в горизонтальном сечении слегка овальной формы. Кривизна вестибулярной поверхности коронки выпуклая. Кривизна лингвальной поверхности коронки также выпуклая. Жевательная поверхность может иметь различное строение, связанное с изменчивостью строения лингвального бугорка. Если лингвальный бугорок крупный, то между ним и вестибулярным бугорком проходит глубокая канавка. Корень чаще одиночный, иногда двойной. Одиночный корень сдавлен в медио-дистальном направлении, его щечная поверхность шире лингвальной. Канал широкий, иногда раздваивается. При наличии двух корней медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный — в лингвальном. При этом оба корня уплощены, имеют продольные борозды. Высота коронки на щечной поверхности составляет 7,5-11 мм, на лингвальной —

  1. 6 мм, ширина коронки — 6-8мм, щечно-лингвальный диаметр шейки — 8,2-8,6 мм, медио-дистальный — 5,4-5,8 мм, длина корня — 13-16 мм.
Второй нижний премоляр (рис. 16). Второй нижний премоляр несколько больше по размеру по сравнению с первым премоляром. У него хорошо выражен признак корня. Бугорок на верхнем крае вестибулярной поверхности выражен меньше, поэтому верхний край слегка закруглен.

Рис. 16. Второй нижний премоляр, правый: а — вестибулярная поверхность; б—медиальная поверхность; в — лингвальная поверхность; г — вестибуло-лингвальный срез; д -—медио-дистальный срез; е — жевательная поверхность; 1,2,3 — как на рис. 9. Жевательная поверхность дву бугорковая, представлена вестибулярным и лингвальным бугорками. Иногда встречается трехбугорковая и даже четырехбугорковая форма зуба, образованная за счет разделения лингвального бугорка на два дочерних или обособления дистального углового края вестибулярного бугорка. Между вестибулярным и лингвальным бугорками находится глубокая поперечная борозда, которая имеет концевые ветвления. Лингвальная поверхность коронки гладкая и выпуклая. Эмалево-цементная граница на вестибулярной и лингвальной поверхностях обращена выпуклостью книзу, а на боковых поверхностях — кверху. Корень зуба одиночный, длиннее чем у первого премоляра. Полость коронки цилиндрической формы, лингвальный рог больше, чем у первого премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота коронки на щечной поверхности составляет 7-9,5 мм, на лингвальной — 6,5-9 мм, ширина коронки — 7-8 мм, щечно-лингвальный диаметр основания коронки — 8-

  1. мм, медио-дистальный — 4,5-6,5 мм, длина корня — 14-17 мм.

www.med24info.com

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Продольный валик (1) имеет медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь хорошо выраженным рвущим бугром (5) по режущему краю.

Имеются также и краевые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)), которые имеют дугообразные изгибы кнаружи, придавая тем самым округлость форм вестибулярной поверхности.

В окклюзионной трети имеется дополнительный дистальный валик (4), придающий коронке основательность, увеличивающий ее объем, площадь рабочей поверхности. В пришеечной области основные валики плавно сливаются, образуя экватор зуба.

Между основными валиками имеются незначительно выраженные углубления (медиальное — (6), дистомедиальное — (7), дистолатеральное — (8)). Рис. 472-474 отображают небную поверхность коронки верхнего левого второго премоляра.

Со стороны небной поверхности просматриваются два практически равные по высоте одонтомера: небный и вестибулярный. Вестибулярный одонтомер просматривается незначительно, определяется лишь его окклюзионная треть.

Рис. 473.

А — дисталыная сторона;

В — медиальная сторона;

1 — продольный валик;

2 — медиальный валик;

3 — дистальный валик;

4 — рвущий бугор;

5 — анатомическая шейка

Небная поверхность сглажена, тем не менее, имеющиеся здесь валики, направленность их гребней придают поверхности определенную геометрическую форму.

Продольный валик (1) имеет по-прежнему медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь рвущим бугром (4), который смещен в медиальную сторону, что является объективным признаком стороны зуба.

Медиальный (2) и дистальный (3) боковые валики придают треугольные очертания небной поверхности верхнего премоляра, начинаясь от режущего края небного одонтомера, сближаясь и оканчиваясь в пришеечной области.

Углубления, разделяющие валики, незначительные, в связи с чем, на небной поверхности рельефность не выражена. На жевательной поверхности верхнего левого премоляра просматривается 4 одонтомера (рис. 475, 476).

Вестибулярный (1) и небный (2) одонтомеры являются основными, между ними располагается дугообразно изогнутая межбугорковая борозда (5), которая не только разрезает краевые гребни, но и дает вестибулярные и небные веточки, образуя тем самым два дополнительных бугорка-одонтомера: медиальный (3), дистальный (4).

В области вестибулярного одонтомера просматривается основной продольный валик (1), имеющий четко выраженный рвущий бугор, смещенный медиально (рис. 477).

Валик имеет широкие скаты, равномерно спускающиеся к центру межбугорковой фиссуры (7). Определяется вершина медиального валика (3), который также стремится к медиальной части межбугорковой фиссуры.

Медиальный и продольный валик разделены глубокой

Рис. 476.

А — медиальная сторона;

В — дистальная сторона;

С — вестибулярная сторона;

D — небная сторона;

1 — вестибулярный одонтомер;

2 — небный одонтомер;

3 — медиальный одонтомер;

4 — дистальный одонтомер;

5 межбугорковая борозда

бороздой, впадающей в межбугорковую фиссуру. Дистальный валик (4) имеет также свое возвышение, широкие, пологие, но короткие скаты.

Он ограничен выраженными углублениями, одно из которых — медиальное отделяет его от продольного валика, другое — дистальное ограничивает от дистального краевого гребня. Медиальное углубление достаточно глубокое, достигает межбугорковой борозды.

В области лингвального одонтомера также определяются: продольный валик с округлой верхушкой (2), смещенной медиально; боковые валики выраженные незначительно.

Таким образом, жевательная поверхность данного второго верхнего премоляра достаточно дифференцирована, имеет сложный микрорельеф, наличие борозд I, II, Ш порядка.

При обзоре верхнего левого второго премоляра с медиальной контактной поверхности прослеживается наличие 2 основных одонтомеров (вестибулярный, небный) и одного дополнительного (медиальный) (рис. 478, 479).

Вестибулярный одонтомер выше небного, контур его внешней поверхности в области окклюзионной трети отклонен в небную сторону.

Рис. 477.

А — медиальная сторона;

В — дистальная сторона;

С — вестибулярная сторона;

D — небная сторона;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера;

2 — продольный валик небного одонтомера;

3 — медиальный валик вестибулярного одонтомера;

4 — дистальный валик вестибулярного одонтомера;

5 — продольный валик медиального одонтомера;

6 — продольный валик дистального одонтомера;

7 — межбугорковая фиссура

Рис. 479.

А — небная сторона;

В — вестибулярная сторона;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера;

2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера;

3 — продольный валик небного одонтомера;

4 — небная ветвь межбугорковой фиссуры;

5 — вестибулярная ветвь межбугорковой фиссуры;

6 — медиальный валик небного одонтомера;

7 — анатомическая шейка

 

Хорошо просматривается равномерный ход гребней продольного (1) и медиального (2) валиков к межбугорковой фиссуре, хотя сама фиссура скрыта в связи с достаточно развитым медиальным краевым гребнем.

Контур внешней поверхности небного одонтомера практически прямолинейный, более выпуклый в пришеечной области, прослеживается основной продольный (3) и медиальный (6)валики.

В связи с хорошо развитой межбугорковой фиссурой, которая рассекает краевой медиальный гребень и выходит на контактную поверхность в виде небной (4) и вестибулярной (5) веточек, отчетливо выделяется медиальный дополнительный одонтомер, имеющий свою вершину, протяженность и делящий переднюю контактную сторону на две части.

Рис. 480, 481 наглядно отображают строение верхнего левого второго премоляра с дистальной контактной поверхности.

Рис. 481.

А — вестибулярная сторона;

В — небная сторона;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера;

2 — дистальный валик вестибулярного одонтомера;

3 — продольный валик небного одонтомера;

4 — дистальный валик небного одонтомера;

5 — вестибулярная веточка межбугорковой борозды;

6 — небная веточка межбугорковой борозды;

7 — анатомическая шейка

Также отмечается наличие двух основных (вестибулярного, дистального) одонтомеров и одного дополнительного дистального одонтомера.

Внешние контуры как вестибулярного (1), так и небного (3) одонтомеров равномерно выпуклы, верхушки рвущих бугров наклонены друг к другу.

Хорошо прослеживаются склоны продольных и дистальных краевых валиков, стремящихся к межбугорковой фиссуре.

Межбугорковая фиссура рассекает дистальный краевой гребень и выходит на контактную поверхность двумя веточками (вестибулярной — (5) и небной — (6)), образуя дополнительный дистальный одонтомер.

Внешний осмотр апроксимальных поверхностей подтверждает факт фундаментальности коронок верхних премоляров, в пользу чего свидетельствуют показатели размерных величин, характеризующие толщину коронки зуба, значительно превышающих ее длину (VL cor > MD cor).

dentaltechnic.info


Смотрите также