Пульпит зуба: особенности, разновидности и методы лечения. Признаки пульпита зуба


причины, симптомы, диагностика и лечение

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко - депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора - в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Пульпит фотоОбщим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Пульпит рентгенографияВо время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита - восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический. Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба. Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

www.krasotaimedicina.ru

7 причин пульпита и симптомы, о которых должен знать каждый

Существует 7 причин и симптомов пульпита, о которых должен знать каждый. Это важно, так как необходимо отличать воспаление пульпы от других распространенных стоматологических заболеваний – кариеса и периодонтита. Их проявления несколько сходны, но лечение и последствия отличаются.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление пульпы зубы. Название патологии происходит от слова «пульпа» (сосудисто-нервного пучка) и суффикса «ит», которым в медицине обозначают воспалительный процесс.

Заболевание чаще всего возникает вследствие проникновения в полость и размножения патогенных микроорганизмов. В основном микрофлора представлена негемолитическими и гемолитическими стрептококками. Реже – стафилококками и лактобациллами.

Воспаление пульпы всегда сопровождается интенсивной болью. Она может быть постоянной или периодической, стихать на время, а потом возвращаться. Характерный признак – усиление симптомов ночью.

Дополнительная информация! В стоматологической практике пульпит встречается в 20% от всех клинических случаев.

На начальном этапе процесс затрагивает только верхнюю, коронковую часть пульпы. По мере развития сосудистый пучок поражается вплоть до корневой верхушки. Если не устранить патологию на этом этапе, она перерастет в осложнение – периодонтит, гранулему, кисту. Они, в свою очередь, могут привести к развитию периостита, флегмоны и остеомиелита.

развитие пульпита

Почему развивается заболевание?

Пульпит возникает вследствие:

  1. Осложнения кариеса. Наиболее частая причина патологии. Глубокая кариозная полость становится «входными воротами» для бактерий и микробов. Когда поражение достигает пульповой камеры, продукты жизнедеятельности проникают в нее и вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка.
  2. Некорректно вылеченного кариеса. Это так называемый вторичный или кариес под пломбой. Если стоматолог не полностью удалит пораженные ткани или недостаточно просанирует полость, через время заболевание разовьется вновь и приведет к осложнениям.
  3. Проникновения инфекции через верхушку корня. В стандартном случае поражение происходит снаружи, через полость, сообщающуюся с пульповой камерой. Но иногда возможен ретроградный путь развития патологии. Патогенные микроорганизмы попадают через апикальные отверстия. Такой вариант возможен, если у пациента пародонтит средней или тяжелой степени, он недавно перенес острое воспалительное заболевание, например, стрептококковую ангину.
  4. Травм. Заболевание развивается при сколах, вывихах, переломах зуба, в результате которых нарушилась целость коронковой и корневой части.
  5. Термического ожога. Появляется при обтачивании зуба под коронку без достаточно охлаждения. Обычно пульпу удаляют перед протезированием, но некоторые стоматологи настаивают на том, чтобы сохранить единицу «живой». Также ожог может возникнуть при фотоотбеливании эмали.
  6. Воздействия препаратов. Развивается при обработке полости зуба агрессивными химическими элементами – антисептиками, экспозициями, другими медикаментами. Они могут спровоцировать химический ожог пульпы.
  7. Аномалий эмали и прикуса. Патологическая стираемость, бруксизм, искривление зубов, клиновидный дефект и другие патологии приводят к убыли зубной ткани, обнажению рога пульпы и ее инфицированию.

Важно! Опосредованно на целость эмали и развитие пульпита влияют остеопороз и сахарный диабет.

симптомы пульпита

Лечение пульпита предполагает удаление пульпы, обработку каналов.

Как определить патологию?

Пульпит сопровождается следующими симптомами:

  1. Острой болью. Она приступообразная, интенсивная, рвущая. Отмечаются периоды стихания и обострения синдрома.
  2. Реакцией на температурные раздражители. При попадании холодного и горячего на пораженный участок возникает боль, которая не стихает в течение 10 – 15 минут даже после устранения провоцирующего фактора.
  3. Раздражением на определенный тип пищи. Чаще всего болезненность отмечается при употреблении сладостей. Реже появляется на кислые или соленые продукты.
  4. Усилением болевого синдрома в ночное время. Характерным признаком пульпита является боль по вечерам. Днем зуб может не беспокоить, но вечером неприятные ощущения появятся или значительно усилятся.
  5. Иррадиацией боли. Она отдает по ходу тройничного нерва: в край челюсти, висок, ухо.
  6. Неприятным запахом изо рта. Появляется при хронических гнойных формах патологии. Его провоцирует наличие обильной кариозной полости, в которой скапливаются остатки пищи и продукты распада бактерий.
  7. Температурой. Возникает редко, но иногда отмечается как реакция организма на воспалительный процесс. Показатели держатся в субфебрильных значениях – 37,2-37,5°С. Симптом характерен для молодых пациентов.
лечение пульпита

Этапы лечения.

Симптоматика несколько отличается для различных форм пульпита:

  • при остром очаговом виде пациент может четко указать на один беспокоящий зуб, боли будут четко локализированными, кратковременными, с продолжительными периодами затишья;
  • при остром диффузном пульпите боль почти не стихает, нередко иррадиирует в другие места, может затихать при воздействии холода;
  • при хронической фиброзной форме боли ноющие, незначительно выражены;
  • при хроническом гангренозном типе отмечается реакция на горячее, гнилостный запах изо рта;
  • при хроническом гипертрофическом пульпите болевые ощущения почти отсутствуют, отмечается разрастание пульповой ткани, ее периодическая кровоточивость;
  • при обострении хронического вида заболевание приобретает черты острой формы, после чего вновь переходит в стадию ремиссии.

Как отличить пульпит от других заболеваний: внешние и диагностические признаки

Симптоматика пульпита несколько сходна с другими стоматологическими патологиями. Спутать воспаление сосудисто-нервного пучка можно с:

  1. Кариесом. Отличие будет проявляться в характере боли. При кариесе она ноющая, возникает только при воздействии раздражителей. Реакция проходит сразу после их устранения, тогда как при пульпите сохраняется до 15 минут. Также разница заметна на рентгене: кариозная полость проявится затемненным участком, который не достигает пульповой камеры.
  2. Периодонтитом. Ключевое отличие – возникновение боли при перкуссии. Если у пациента пульпит, постукивание по пораженному зубу не вызовет неприятной реакции. Тогда как при периодонтите единица всегда остро реагирует на манипуляцию. Кроме того, воспаление пульпы нельзя заметить на рентген-снимках. Только при хроническом ганренозном типе возможны деструктивные изменения тканей рядом с верхушкой корня, и при рецидивирующей форме будет заметно разрежение костных структур в периапикальной зоне.
  3. Невралгией тройничного нерва. Путаница возникает из-за одинаковых иррадиирующих ощущений. Однако при невралгии они будут затихать к вечеру, а при воспалительном процессе в пульповой камере – усиливаться.

Дополнительная информация! Еще один метод определения воспаления сосудисто-нервного пучка – электроодонтодиагностика (ЭОД). Электровозбудимость пульпы при кариесе находится в пределах 7 – 20 мкА, при пульпите показатель колеблется от 20 до 100 мкА, при периодонтите значение превышает 100 – 150 мкА.

пульпит

Важно правильно диагностировать заболевание, так как есть много патологий, схожих по симптоматике.

Способы лечения

Пульпит требует незамедлительной терапии. Иначе он приведет к осложнениям: периодонтиту, гранулеме, кисте. Эти заболевания долго и дорого лечить, и не всегда удается спасти пораженный зуб.

Существует два основных способа лечения пульпита:

  1. Биологический или консервативный. Направлен на сохранение пульпы или ее корневой части. Используется только на начальных стадиях заболевания, когда изменения обратимы: при серозном и травматическом типе или когда пульповая камера была вскрыта случайно. Важное условие – молодой возраст пациента: до 25 лет. Метод заключается в удалении кариозных тканей, применении антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов, регенерирующих и противовоспалительных паст.
  2. Хирургических или оперативный. Заключается в полном удалении нерва с последующей санацией, пломбированием корневых каналов и восстановлением коронковой части зуба.

Дополнительная информация! Обычно врачи отдают предпочтение хирургическому методу. Хотя зуб после удаления пульпы считается «мертвым» и становится более хрупким, при корректном лечении рецидивы не возникнут. Тогда как биологический способ не может гарантировать отсутствие повторного воспаления.

Пульпит обычно возникает как осложнение глубокого кариеса. Реже он появляется из-за травм, одонтогенного проникновения инфекции, ошибок стоматолога при лечении зубов. Патология характеризуется резкой приступообразной болью и острой реакцией на раздражители. Лечение проводят сразу же после появления симптомов. Обычно проводят полное удаление сосудисто-нервного пучка, реже – мероприятия, направленные на сохранение пульпы.

Интересные материалы по теме:

Поделитесь с друзьями!

zubivnorme.ru

симптомы, методы лечения и профилактика

Фото: Пульпит зубаНередко пациенты не хотят спешить к стоматологу, когда обнаруживают в своей ротовой полости симптомы кариеса. Визит постоянно откладывается, пока зуб не начинает достаточно сильно болеть. Тут уж и время на посещение стоматолога появляется сразу. Только вот лечить обычно врачу приходится уже не кариес, а пульпит, возникший из-за отсутствия своевременного лечения кариеса, когда поражены уже не только твердые ткани зуба, но и его пульпа.

Что собой представляет данное заболевание?

Пульпит — достаточно распространенное заболевание, но многие пациенты не знают, что это такое.

Данный недуг — это воспаление зубной пульпы, то есть, очень чувствительной мягкой ткани внутри зуба, содержащей кровеносные сосуды и нервы.

Такое заболевание возникает при раздражающих факторах, например болезнетворных бактериях. Чаще всего становится последствием невылеченного кариеса.

Из-за большого количества в пульпе нервных клеток, боль при ее воспалении очень сильная. Это происходит из-за сильного сдавливания нервных клеток при отечности пульпы, когда она увеличивается в размерах.

Пульпит у детей

Фото: Детский пульпитВ детском возрасте пульпит возникает чаще из-за большого объема пульпарной камеры, тонкости эмали и дентина. Кроме того, минерализированы детские зубы меньше, чем взрослые. Также заболеванию способствует еще и недостаточно сформированные иммунная и нервная системы детского организма.

Протекание болезни у ребенка проходит тяжелее. Диагностировать недуг также тяжелее, ведь дети плохо сидят при осмотре и не могут точно определить и рассказать о своих ощущениях.

Нередки случаи поражения пульпитом молочных зубов. Их важно лечить, чтобы не было осложнений зубов, которые вырастут на их месте. При лечении так же, как и у взрослых, врач удаляет пульпу. Зуб важно сохранить, чтобы у ребенка впоследствии не возникло проблем с прикусом.

Важно знать: Важно тщательно выбрать для такой процедуры анестезию. Она должна быть слабой и не вызывать аллергических реакций.

Развитие заболевания на разных типах зубов

Пульпит может поразить все типы зубов. Но есть зубные органы, которые наиболее часто подвержены такому недугу.

Первыми в группе риска находятся шестерки, так как, располагаются они в самой незащищенной зоне и появляются раньше других моляров, еще в раннем детском возрасте. Кроме того, фиссуры этих зубов глубоки и закрыты. Первые проявления кариеса на шестерках плохо заметны, часто заболевание замечают только тогда, когда оно уже переходит в пульпит.

Из фронтальных зубов чаще пульпит поражает боковые и центральные резцы. А вот клыки почти не болеют кариесом, а значит и пульпитом из-за их особенного строения. Нижние фронтальные зубы хорошо омываются слюной, поэтому заболевают редко.

При заболевании трехканальных зубов, у которых имеется сразу 3 пульпы, пульпит достаточно сложно вылечить. Нерв можно не удалять, если более половины трехканального зуба сохранено.

Пульпит может поразить также зуб мудрости. Лечится он так же, как остальные. Однако, восьмерки расположены в самом конце зубного ряда, поэтому до них стоматологу бывает очень сложно добраться. В таком случае его просто удаляют.

Виды заболевания

Классификация пульпита проводится на основе патогенеза, у которого имеется две формы — острая и хроническая.

Фактор, вызывающий острый пульпит — прохождение в пульпу инфекции, что образует в ней серозное образование, способное достаточно быстро перейти в гной.

Виды острого пульпита:

  1. Очаговый острый — характеризуется кратковременной болью (10-20 минут) с продолжительными (до 5 часов) межболевыми промежутками. Это первая стадия воспаления. Болезненные ощущения появляются от действия тепла и холода и не прекращаются, после прекращения такого воздействия. Боли внезапные, особенно усиливающиеся вечером и ночью. При этом, близлежащие мягкие ткани отечны, лимфатические узлы болезненны. Боль сконцентрирована вокруг одного зубного органа.
  2. Острый диффузный — характеризуется приступами боли с большой продолжительностью. Зубной орган резко реагирует на воздействие температурных раздражителей, в особенности на холод. Воспаление распространяется по всей коронковой и корневой пульпе. Боль сильна, длительна, пульсирует, отступает лишь на малые промежутки времени. Она усиливается в положении лежа и отдает в разные места челюсти.
  3. Острый гнойный — наступает, когда в зубной полости образуется очаг гноя. У пациента при этом сильно ухудшается общее самочувствие. Зуб пульсирует от непрекращаемой боли. Внутри глубокой полости находится гнойное отделяемое, при выходе гноя боль ослабляется.

Хроническая форма заболевания — это обычно не пролеченный вовремя острый пульпит. Воспаление длительно (до 2 недель). Боль значительно притупляется, но до конца не прекращается. При воздействии раздражителей она усиливается.

Виды хронического пульпита:

  1. Фиброзный — характеризуется разрастанием соединительной ткани. Это переходная форма от острой к хронической. Болезненные ощущения резкие, не всегда острые, повышаются под действием раздражителей, в особенности холода. Отек спадает. Изо рта может плохо пахнуть. Зуб сильно разрушен. Полость с одной стороны вскрыта и сильно болезненна. Зуб может изменить цвет.
  2. Гипертрофический — часто поражает молодых людей, а также детей. Пульпарная ткань разрастается через открытую полость. Десна у пораженного органа может кровоточить. Боль возрастает при жевании. В полости зуба имеется нарост. Полость заполнена тканью красного цвета, кровоточащей при надавливании. На холод и тепло зуб реагирует слабо. Он обычно весь покрывается налетом.
  3. Гангренозный — происходит распад ткани в коронковой части пульпы. Это так называемый некроз пульпы. Присутствуют сильные приступы боли, усиливающиеся при воздействии горячего. Полость от кариеса очень глубокая, коронка зуба разрушена. Цвет пульпы — грязно-серый.

Выделяют также ретроградный пульпит. При этом заболевании, воспаление сначала поражает корневую часть пульпы, постепенно распространяясь на коронковую. Чтобы вылечить такой зуб, его пробуравливают и удаляют пульпу.

Причины пульпита

Фото: Глубокий кариесРассмотрим главные причины заболевания:

  1. Глубокий кариес. Когда кариесогенные микроорганизмы попадают к корням зуба, они доходят до пульпарной камеры.
  2. Врачебная ошибка. Пульпа может перегреться при неправильном препарировании зуба, когда возникает термический ожог, либо при пересушивании полости. Также врач может неверно вскрыть пульповую камеру с последующим наложением пломбы или оставить под пломбой частицу ткани, пораженной кариесом.
  3. Травма способна привести к конкрементозному пульпиту. Ушибы, особенно если они сопровождаются переломом зуба, могут спровоцировать хроническое воспаление пульпы. Она оголяется, заражаясь таким образом инфекцией. Чаще всего данная причина заболевания вызывает пульпит у детей и спортсменов.
  4. Осложнение другой зубной болезни. Обычно после заболевания десен — пародонтоза. При оголении корня зуба в него по зубодесневым каналам попадает инфекция.
  5. Действие химических препаратов — токсичных компонентов для пломбирования, раздражающих антисептических веществ или ортофосфорной кислоты.
  6. Слишком быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении (использовании брекетов).
  7. При операциях и других манипуляциях, когда лекарственные препараты вводят в зубодесневой карман, а они проникают также в пульпу.

Рассмотрим подробнее два основных пути, по которым инфекция проходит в пульпу:

  • сквозь зубную коронку после осложненного кариеса;
  • сквозь отверстие в верхней части корня (ретроградный пульпит) — инфицирование через кровь, близлежащие очаги инфекции (гайморит) или инфицированный пародонтальный карман.

Каковы причины боли депульпированного зуба и как ее снять?

Зуб, у которого удален нерв, действительно может болеть. Некоторые стоматологи уверены, что такая боль является нормой, если продолжается не больше семи дней, для других специалистов такое явления является результатом врачебной ошибки. Пломбирующий материал может быть выведен за верхушку зубного органа либо при пломбировании каналов была нарушена технология лечения, также может быть поврежден зубной корень.

Какой бы причиной не была вызвана боль в депульпированном зубе, в случае, если она не проходит более двух недель, следует обратиться к своему врачу. Специалист может отправить пациента на лечение ультразвуком или лазером, что поможет избавиться от боли.

Симптомы

Фото: Сильная больМногим интересно, как определить пульпит. Это бывает достаточно просто. Обычно при таком недуге присутствует сильная боль, которая ночью еще более усиливается. При первой стадии боль может быть ноющей и незначительной, затем постепенно усиливается.

Острый пульпит имеет следующие симптомы:

  1. Сильные болевые ощущения, протекающие чаще всего приступами. Ночью они усиливаются.
  2. Боль способна отдавать по всей челюсти, что затрудняет процесс определения больного органа.
  3. Может болеть голова.
  4. Высокая чувствительность зуба к температурным раздражителям, боль не прекращается даже после удаления раздражителя.
  5. У пациента нет аппетита.
  6. Нарушенный сон.
  7. Возможно повышение температуры тела.
  8. Во время постукивания чувствительность слабая или отсутствует.

Признаки хронической стадии заболевания:

  1. Меньшая выраженность симптомов в сравнении с острой формой.
  2. Неприятный запах.
  3. Чувствительность к холоду и горячим продуктам.
  4. Наличие полипа в полости (при гипертрофической форме).
  5. Сильная боль при обострении.
  6. Боль при постукивании.
  7. Деструктивные изменения в околозубных тканях (видно при помощи рентгена).

Обострение

Наступает обострение обычно при фиброзном или гангренозном пульпите. Показатели хронической формы в такой ситуации сочетаются с сигналами острого пульпита.

Провоцирует обострение обычно то, что пациент долго находился на холоде, перенес болезни вирусного или инфекционного характера, а также механические или термические травмы зубного органа.

При обострении боль может быть острой и самопроизвольной, а также возникать в результате действия раздражителей. Она распространяется на соседние зубные органы и ткани. Также зуб может ныть, при этом боль повышается при надкусывании. Зубная полость открыта, зондирование доставляет сильную боль.

Витальная ампутация

Такой метод изъятия пульпы помогает сохранить ее жизнеспособность, а также способствует продуцированию вторичного дентина. Сосуды и нервы продолжают питать зуб, предупреждая появление осложнений.

Удаление производят за одно посещение, если нет сильных воспалений и периодонтита. Иначе сначала в зуб закладывают антисептическое и противовоспалительное вещество.

За период лечения минимально нужно сделать снимок дважды. На начальной его стадии, чтобы оценить структуру и длину каналов, и в конце, с целью оценить качество проведенного пломбирования.

В зуб с удаленной пульпой следует впоследствии поставить штифт или покрыть его коронкой. Что подойдет больше решает врач.

Возможные осложнения

Рассмотрим, чем опасен пульпит, если долго терпеть боль или постоянно применять обезболивающие.

Основным из осложнений является периодонтит, как в острой, так и в хронической стадии. Недуг является воспалением околозубных мягких тканей. На острой его стадии боль очень сильна. При этом, возможно повышение температуры. При лечении такого недуга из полости выделяется гной и неприятный запах. При хроническом периодонтите на деснах возникают свищи, представляющие отходящие от зуба каналы, из которых может выделяться гной.

Наиболее опасна эта болезнь в хронической стадии, это связанно с образованием кист. Это мешочки с гноем, свисающие с корней. То, как выглядит такой зуб после его удаления достаточно сложно забыть.

При периодонтите основной риск заключается в необходимости удалить пораженный зуб. Имеются также заболевания, возникшие при осложнении пульпита, которые могут негативно повлиять на весь человеческий организм. Это сепсис, флегмона, остеомиелит, периостит и абсцесс.

При периостите воспаляется челюстная надкостница из-за проникновения под нее гноя. Результатом может стать плохое самочувствие, повышенная температура, изменение формы лица и чувство распирания в десне.

При остеомиелите кость расплавляется или растворяется из-за сильного гнойного процесса. Кроме больного органа при этом могут расшататься также и соседние зубы. При удалении зуба чаще всего происходит удаление с ним части челюсти, любо возникает ее перелом.

Такие гнойные воспаления, как абсцесс и флегмона способны спровоцировать летальный исход. При них инфекция постепенно распространяется в межмышечные пространства с необходимыми для жизнедеятельности образованиями (нервами и сосудами).

При сепсисе токсическими продуктами инфекции заражается кровь. Это ведет к интоксикации организма и последующему летальному исходу.

Диагностика

Определить пульпит можно при визуальном осмотре пациента с использованием инструментов, опираясь на его жалобы.

Осложняется диагностика тем, что основной признак этого заболевания, а именно наличие сильной пульсирующей боли, наблюдается не у всех пациентов. Данный недуг может проявить себя по-разному в зависимости от каждого индивидуального случая.

Полость зуба при этом недуге глубокая с наличием мягкого дентина. Зуб сильно реагирует на тепло и холод. Перкуссия в большей части случаев не провоцирует боль.

Профилактика

Фото: Использование флоссаЗащитить себя от данного недуга можно, если своевременно лечить кариес. Это минимальное условие. Кроме этого, важно укреплять и защищать зубы от вредных воздействий.

Основные методы профилактики следующие:

  1. Использование флосса для качественного очищения межзубных промежутков.
  2. Тщательно чистить зубы после каждого приема пищи с помощью зубной пасты и щетки.
  3. Есть меньше сладостей.
  4. Делать не реже раза в год чистку зубов у стоматолога.
  5. Делать реминерализацию и фторирование зубов, относительно советов стоматолога.

Перечисленные правила ухода способствуют не только предотвращению пульпита, но его провокатора — кариеса.

Лечение

Фото: Лечение болезниЗадача лечения пульпита первоначально заключается в том, чтобы ограничить воспаление и подавить его. Для этого врач может действовать в трех направлениях — удалить часть пульпы, сохранить ее или удалить полностью.

Лечение возможно следующими способами:

  1. Консервативный или биологический метод лечения состоит в сохранении жизнеспособности пульпы. Его используют для пациентов в молодом возрасте, и когда заболевание носит обратимый характер (при травме). Лечат зуб таким же образом, как и при кариесе с применением антисептиков и антибиотиков. Нельзя применять препараты сильного действия, такие как эфир и спирт.
  2. Хирургический метод — это удаление пульпы. Убирают источник гноя и подавляют сам пульпит, осуществляя пломбирование зубных каналов. Такое лечение обычно проходит в несколько посещений.

Иногда применяют комбинированный метод лечения, включающий этапы от двух предыдущих способов.

Для удаления пульпы используют витальный — одномоментный (с использованием анестезии) и девитальный (проводимый в два этапа) способы.

Часты вопросы пациентов о том, как лечить пульпит в домашних условиях. Вылечить данное заболевание можно только в стоматологии, а вот немного снизить боль народными средствами все-таки можно.

Ватный шарик с аспирином, вложенный в предварительно очищенную от пищи зубную полость, может снизить боль.

Эффективны также обезболивающие типа Пиминала, Кеторола и Найза.

Прополис и сало (предварительно очищенное от соли), приложенные к больному зубу на 15 минут также снижают боль.

Некоторым помогает также чеснок. Им натирают внутреннюю часть запястья, а затем используемую дольку привязывают в области пульса на противоположную от больного зуба руку.

Стоимость

Цена на лечение пульпита немного выше, чем при лечении кариеса, так как, кроме удаления пораженных участков, эта зубная болезнь требует чистки зубных каналов и зачастую удаления пульпы.

Примерная стоимость составляет от 1,5 до 5 тысяч рублей в зависимости от ситуации и метода лечения.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

— Что делать, если пульпит возник у беременной женщины?

Ответ

— В такой ситуации лечение нужно производить с применением минимального количества обезболивающего. Лучше делать это во время второго триместра. Использовать можно только препараты, которые не способны нанести плоду вред.

Комментарии

Ирина

Зубы действительно нужно беречь, ни в коем случае не запускать простой кариес. Я хожу на консультацию к стоматологу каждый год и всем советую делать то же самое!

Роман

Из-за сложного графика на работе запустил кариес. Врач диагностировал пульпит. Теперь жалею. Надеюсь, лечение пройдет без проблем.

Нина

Тоже обнаружили пульпит. Запломбировали каналы. Вроде все хорошо прошло.

Сергей

Современные обезболивающие позволяют лечить зубы без боли. Так что хватит бояться стоматологов! Отпрашиваемся с работы и бегом в клинику! Последствия пульпита могут быть далеко неприятными.

Анна

Я запустила пульпит. Пристрастилась к обезболивающим. Все времени не могла найти на поход к врачу. В результате удалили не только зуб, но и перегородку. Так что, всем советую обращаться к врачу как можно раньше.

Видео по теме

mnogozubov.ru

виды, причины, симптомы и лечение

Запущенный кариес, который характеризуется поражением внутренних мягких тканей зуба, стоматологи называют пульпитом. Это заболевание возникает тогда, когда не было уделено достаточное внимание развивающемуся нарушению целостности зуба. В итоге воспаляется зубной нерв, и пациента беспокоит сильнейшая острая боль.

Фото: пульпит зуба

Существует несколько разновидностей такого заболевания, и в зависимости от того, какие причины привели к его возникновению, он может выглядеть по-разному. В дальнейшем это также повлияет на методы лечения больного зуба, например, запущенные стадии нельзя лечить народными средствами, только хирургически. Чтобы полностью разобраться, что такое пульпит, как от него избавиться, и больно ли лечить пульпит, нужно изучить все эти особенности проявления болезни, знать ее симптомы и опасность для здоровья ротовой полости.

Классификация пульпитов зуба

Разные причины возникновения, особенности процесса развития болезни и симптомы проявления являются предпосылками формирования неодинаковых разновидностей. На сегодняшний день в медицине принята следующая классификация пульпитов:

  • острый очаговый пульпит;
  • острый диффузный;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • серозный;
  • гнойный;
  • гангренозный;
  • ретроградный.

Такие разновидности зачастую определяют этапы развития болезни и возможные способы ее лечения, поэтому классификация пульпитов принята и часто используется среди врачей. Каждый из видов болезни характеризуется своими особенностями.

Острый очаговый пульпит

Эта разновидность проблемы характеризуется развитием очага поражения костной ткани внутри пульпы, при этом корни не затронуты кариозными изменениями. Пациент чувствует болезненные ощущения при попадании горячей или холодной жидкости в полость зуба, а также при надавливании на него.

Если на этой стадии не начать лечить заболевание, через 2-3 суток острый очаговый пульпит перерастает в следующую стадию с появлением гноя в полости. Но данный вид заболевания можно попытаться устранить народными средствами.

Острый диффузный пульпит

Эта стадия прогрессирования проблемы характеризуется возникновение гнойных образований в полости зуба и мягких тканях. Пациент испытывает приступообразную боль простреливающего характера. Если пытаться заглушить ее обезболивающими препаратами или лечить народными средствами, ощущения будут уменьшаться, однако острый диффузный пульпит продолжит прогрессировать.

При лечении такого вида нарушения омертвление и удаление нерва неизбежно, поэтому при стоматологическом вмешательстве обязательно используется анестезия. Острый пульпит лечится с обязательным пломбированием зуба, чтобы восстановить все его функции.

Хронический фиброзный пульпит

Данная разновидность заболевания является довольно частой формой его протекания. Это вариант, при котором происходит частичное или полное разрушение полости зуба из-за влияния кариозных изменений. И хотя болезненные ощущения сопровождают хронический фиброзный пульпит кратковременно в виде приступов, сохранить здоровье зуба уже невозможно.

Объемы разрушений внутренней полости будут зависеть от скорости обращения к врачу, поскольку процесс необратим. Хронический пульпит отличается от любого другого вида неизбежностью разрастания и поражения мягких тканей.

Гнойный пульпит

Гнойные образования скапливаются внутри полости зуба из-за попадания туда остатков пищи, размножения микробов и бактерий, а также по причине отсутствия мер лечения проблемы. При этом воспаляется ткань десны и слизистой оболочки ротовой полости, а сам резец подвижен и может шататься.

Для того чтобы вылечить гнойный пульпит, первоначально необходимо очистить зуб и мягкие ткани от налета, чтобы полностью было видно воспаленное пространство и очаг проблемы.

Гангренозный пульпит

Эта самая запущенная стадия заболевания, когда кариозные изменений поразили всю внутреннюю полость зуба, корни и оболочку. Гангренозный пульпит характеризуется неприятным запахом изо рта и постоянной ноющей болью, которая распространяется на всю сторону челюсти, иногда уха и шеи. Нервные окончания при этом полностью атрофируются и не подлежат лечению.

Чаще всего зуб, пораженный таким заболеванием, приходится удалять, чтобы спасти рядом расположенные резцы. Но в некоторых случаях, если лечение пульпита начать вовремя, удается сохранить оболочку, запломбировать и сохранить его функциональность.

Причины возникновения пульпитов

Предпосылок для возникновения проблем в полости зуба может быть несколько, хотя зачастую основной причиной заболевания является кариес. В одних случаях острый пульпит возникает из-за длительного периода, пока человек не обращался к стоматологу, в других случаях заболевание прогрессирует после неправильно проведенного лечения.

Фото: что такое пульпит

Среди других причин, из-за которых возникает пульпит зуба, можно назвать:

  • последствия пародонтита, когда болезнетворные микроорганизмы попали в полость мягких тканей зуба и спровоцировали воспаление;
  • травма зуба, полученная в процессе лечения, при ударе или обламывании его части;
  • попадание инфекции внутрь зуба.

В зависимости от причин, которые вызвали возникновение проблемы, пульпит зуба может проявиться через разное количество времени, проходя разные этапы. А это, в свою очередь, повлияет на его разновидность и серьезность последствий заболевания.

Пульпит при беременности можно лечить только с использованием лазерного луча, это будет безболезненная процедура, благодаря которой можно спасти зуб. А вот если болит зуб после лечения пульпита у беременной женщины, придется некоторое время перетерпеть неприятные ощущения, ведь принимать обезболивающие препараты нельзя.

Симптомы пульпита

Для того чтобы выявить наличие проблемы, врачу и пациенту важно понимать, как проявляется пульпит. Симптомы заболевания схожи со многими другими нарушениями целостности зубной эмали, однако все же имеют некоторые различия.

Врачи выделяют такие симптомы пульпита:

  • простреливающая боль, сильнее всего дающая о себе знать в ночное время;
  • при гнойном пульпите болезненные ощущения могут распространяться на всю челюсть, и даже ухо, шею, часть головы;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десны;
  • осложнения и дискомфорт при приеме пищи или глотании жидкости.

При возникновении нескольких или всех из перечисленных признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу, пройти диагностику и найти пути решения проблемы.

Методы и варианты лечения пульпита

Развитие медицинских технологий и совершенствование используемых инструментов позволяет лечить острый пульпит различными методами. Условно все их можно разделить на биологические и хирургические способы.

Биологический метод лечения позволяет сохранить пульпу, если процесс воспаления находится на начальной стадии. Он заключается в применении лекарственных препаратов, чаще всего антибиотиков, и пломбирования зуба.

Хирургические варианты решения проблемы предполагают удаление воспаленного нерва, когда он не подлежит восстановлению или уже начал разрушать структуру зуба изнутри. Прежде чем производить процедуру удаления, стоматолог использует медикаменты, умерщвляющие нервные окончания, затем вытаскивает их при помощи специального инструмента. После этого производится чистка каналов и окончательное пломбирование.

Фото: лечение пульпита

Решение проблемы народными методами

Лечение пульпита в домашних условиях возможно только на ранних стадиях развития заболевания. Если воспалительный процесс только начался, можно попытаться остановить его народными средствами. Наиболее часто используемыми рецептами являются:

  1. Полоскание рта содовым раствором поможет удалить бактерии, вредные микроорганизмы и остановить развитие воспалительного процесса.
  2. Тертый чеснок или его сок эффективно воздействуют на область поражения пульпы, обеззараживая ее.
  3. Прикладывание к больному зубу ватки, смоченной в спиртовой настойке календулы или аптечной валерианы, лекарственные травы помогают снять воспаление.
  4. Жевание больным зубом кусочка натурального прополиса, который уменьшает болезненные ощущения.

Стоматологи утверждают, что попытки лечения народными средствами только затягивают проблему, но не дают нужного результата. Лечение пульпита нужно проводить под руководством и контролем врача, тогда это будет действенно и окончательно.

Последствия лечения и опасность пульпита

Если не проводить лечение пульпита, осложнения от его развития могут быть серьезными и негативными для всей полости рта. Находя у себя признаки пульпита, пациенту стоит задумывать не о том, больно ли лечить пульпит, а о том, что будет, если этого не делать. Поскольку в результате можно не только лишиться больного зуба, но и иметь проблемы с соседними резцами.

После завершения процедуры в стоматологическом кресле, пациенту потребуется некоторое время, чтобы прошли все последствия операции. Дискомфорт, мешающий свободно кушать и глотать, будет ощущаться на протяжении нескольких дней. Иногда бывает, что болит зуб после лечения пульпита. Врачи называют это нормальной физиологической реакцией организма на вмешательство.

Самое важное, что должен сделать пациент, когда заметит у себя симптомы пульпита, незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение пульпита проходит быстрее, легче и эффективнее.

mr-zubik.ru

причины, симптомы и методы лечениея

Что такое пульпит, знают многие, особенно те, кто не раз затягивал визит к стоматологу. Сильная стреляющая боль, которая только усиливается к ночи, не дает уснуть и расслабиться – это типичный признак пульпита.

Причины и симптомы проявления зубного пульпита Это заболевание достаточно распространено, и по статистике, хотя бы раз в жизни и в легкой степени, но бывает у каждого.

Что такое пульпит зуба, понятно уже из его названия: это воспаление пульпы. Но далеко не каждый может ответить, где находится пульпа и что она собой представляет.

Пульпа – это внутренняя мягкая часть зуба, сплетение тончайших кровеносных сосудов и нервных окончаний. В норме она находится в стерильной камере, защищенная слоем дентина и зубной эмали. Но если по какой-то причине внутрь проникнут болезнетворные бактерии или же что-то будет раздражать эту нежную ткань, может начаться воспалительный процесс. Именно так и начинается пульпит. Как и любое воспаление, может наблюдаться как острый пульпит так и хронический пульпит.

Часто говорят, что пульпит – это воспаление зубного нерва, но это не совсем правильно. Пульпа – это более сложная и многофункциональная ткань, которая окружает зубной нерв. Она имеет массу дополнительных свойств, в частности, отвечает за самовосстановление зуба. При образовании небольших повреждений его поверхности, пульпа стимулирует выработку так называемого третичного дентина, который закрывает образовавшуюся прореху. Но возможности его не безграничны.

Зубной пульпит и его причины

Как уже было сказано выше, основной причиной пульпита является нарушение целостности зуба или раздражающее воздействие на пульпу. И существует несколько вариантов, как это может произойти:

  • Кариес. Именно он является самой частой и распространенной причиной пульпита. Не вылеченный вовремя кариес приводит к тому, что постепенно разрушаетсПричины и симптомы проявления пульпита зубая эмаль зуба и дентин, пока не открывается камера пульпы. Из-за попадания в неё болезнетворных бактерий, вызывающих кариозный процесс и просто проживающих в полости рта, начинается воспалительный процесс.
  • Нарушение целостности камеры. Чаще всего это происходит при травмах челюсти и надколе зуба. Но возможны и другие варианты, к примеру, выраженное истирание поверхности зуба без образования заместительного дентина. Подобное возможно при некоторых заболеваниях, к примеру, сахарном диабете. Иногда разрушение камеры происходит по вине самого врача-стоматолога,  к примеру, из-за его неосторожных действий при препарировании кариозной полости.
  • Физическое воздействие. Нежная пульпа плохо переносит агрессивные внешние воздействия, особенно перегрев. Он может возникнуть, если врач будет препарировать кариозную полость или обтачивать зуб для установки коронки без надлежащего охлаждения.
  • Химические факторы. Воспалительный процесс может вызвать неосторожное обращение с некоторыми химическими веществами, используемыми в стоматологии, к примеру, травильным гелем. Схожее воздействие могут оказать токсичные материалы пломб.
  • Попадание болезнетворных бактерий. В некоторых случаях попадание бактерий в полость пульпы может произойти и без её разрушения, с током крови из других источников воспалительного процесса.

Но стоит отметить, что наиболее часто к пульпиту приводит именно не остановленный вовремя кариозный процесс.

Симптомы и признаки проявления

В зависимости от формы и характера развития процесса, симптомы пульпита зуба могут несколько отличаться друг от друга, но чаще всего он имеет следующие проявления:

  • Боль. Она значительно сильнее, чем просто при больном зубе, может отдавать в ответвления третичного нерва. Боль сильная и резкая, часто ситуация ухудшается к ночи.
  • Чувствительность. При пульпите зуб становится чувствительным к перепадам температуры. И если горячее всегда усиливает боль, то при гнойном пульпите холод может облегчать неприятные ощущения.
  • Нечувствительность к перкуссии. Постукивание по зубу не вызывает усиФото пульпита зуба у взрослого человекаления болевых ощущений или они увеличиваются незначительно. Это позволяет отличить пульпит от периодонтита.

В большинстве случаев стоматологу не составляет труда поставить диагноз, если пациент приходи к нему с подобными жалобами. Но для уточнения диагноза он может порекомендовать сделать рентген челюсти или только больного зуба, чтобы увидеть изменение структуры зуба. На основе полученных данных он может подобрать лечение.

Современные методы лечения пульпита

Попробуем ответить на вопрос, как лечить пульпит? Существует несколько методов лечения пульпита. Выбор зависит от множества факторов, в первую очередь, типа и выраженности воспалительного процесса, а также состояния зуба. Чаще всего используют следующие:

  • Консервативная терапия. Чтобы снять воспаление врач делает накладки, пропитанные антибиотиками, для устранения воспаления, а также использует специальные выщелачивающие полость зуба аппликации. Они стимулируют выработку компенсаторного дентина, благодаря чему зуб восстанавливается.
  • Если это невозможно, воспаление слишком сильное, имеются признаки гнойного процесса или другие противопоказания к консервативному лечению, то врач может выбрать удаление пульпы. Делается это в одно или два посещения. В первом случае под анестезией врач удаляет пульпу и пломбирует канал. Во втором случае в камеру закладывается специальное вещество, которое вызывает отмирание пульпы. В народе его называют мышьяком, но этот элемент в нем давно не используется. После удаления пульпы воспаления уже не может быть, но зуб становится «мертвым»: невозможна выработка третичного дентина, он постепенно темнеет и начинает крошиться.
  • В самых тяжелых случаях, когда зуб не подлежит восстановлению, врач может предложить его удаление.

Если же не устранить вовремя пульпит, он может стать причиной более тяжелых заболеваний, к примеру, периодонтита. Их лечение потребует уже значительно больше времени, нервов и средств. Именно поэтому настолько важно тщательно ухаживать за зубами, регулярно проходить профилактические осмотры и лечить весь появляющийся кариес.

www.internet-medicina.ru


Смотрите также