Сроки прорезывания постоянных зубов: какой порядок? Прорезывание постоянных зубов


Этапы прорезывания и смены зубов

В ожидании молочных и постоянных зубов у ребенка: когда ожидать появления и как помочь малышам справиться с неприятными и болезненными ощущениями.

Один из самых волнующих моментов в жизни вашего малыша и его родителей – пора, когда у крохи прорезываются зубки. И когда молочные зубы меняются на постоянные. Это естественный процесс, но не у всех детей он проходит спокойно, принося в расписание родителей немало беспокойных ночей, а детям — неприятные ощущения. У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов – происходит один раз, а остальные 8-12 зубов (жевательные, коренные зубы) прорезаются изначально постоянными.

Молочный прикус

Возраст ребенка, мес. Название зуба
4-6 прорезываются центральные нижние резцы
5-7 центральные верхние резцы
10-12 боковые резцы снизу и сверху
18 (1,5 г) первые моляры
24 (2 г) клыки
30 (2,5 г) вторые моляры

 

Молочный прикус – это первый комплект зубов у ребенка. Их всего 20: 10 — на верхней челюсти, 10 – на нижней. По 5 зубов на каждой половине челюсти – два резца, клык и два моляра. Длится период молочного прикуса до двух лет – к этому возрасту во рту малыша должно быть 20 зубов.

Первый молочный зуб, зачатки которого сформировались еще в утробе матери, прорезывается обычно к шестому месяцу после рождения ребенка. Поэтому вы имеете возможность подготовиться к этому процессу, чтобы суметь распознать симптомы скорого появления зубов и оказать посильную помощь. За месяц-два до появления первого молочного зуба малыша может начать беспокоить сильный зуд в деснах (грызет все, что попадает в руки), капризничает, у него плохое настроение и, как следствие неприятных или болезненных ощущений, может повыситься температура. С началом процесса прорезывания на деснах ребенка появляются плотные набухания – бугорки, которые могут быть болезненными, иногда кровоточить. Это нормально. Родителям, если они в чем-то не уверены, следует обратиться за консультацией к педиатру или к детскому стоматологу.

Как облегчить неприятные ощущения при прорезывании

Массируйте десны. Используйте специальную резиновую щеточку или давайте малышу прорезыватели с охлаждающим эффектом — это на время снимет неприятные ощущения.«Натуральные прорезыватели». Если нет противопоказаний, можно дать малышу кусочек моркови или холодного яблока.

Специальные гели. Воспользуйтесь специальным стоматологическим гелем или мазью, обладающими легким замораживающим и болеутоляющим эффектом.

Уделяйте малышу больше внимания. Предлагайте свою заботу. Ему и так несладко, а мамины ручки помогут справиться с любой болью.

Сменный прикус

Примерно с пяти-шести лет зубы у детей начинают меняться, вместо них появляются новые – постоянные. Эти зубы останутся на всю жизнь, поэтому следует регулярно и грамотно за ними ухаживать. Сменный прикус – это период сохранения молочных зубов и прорезывания постоянных. Между выпадением молочного зуба и появлением постоянного может пройти 3-4 месяца.

У взрослого человека в норме — 28-32 постоянных зуба — на каждой челюсти располагается по 4 резца (два центральных и два боковых), 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Счет зубов начинают от середины челюсти. Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует. Выпадение первых молочных зубов приходится приблизительно на возраст 4-6 лет и длится довольно долго. В среднем, к 14 годам происходит полное обновление зубного ряда ребенка. Все начинается с центральных нижних резцов. Вот приблизительные сроки прорезывания постоянных зубов:

 

Возраст ребенка, лет Название зуба
5-6 резцы центральные
7-8 резцы боковые
9-12 клыки
10-12 премоляры первые и вторые
10-11 моляры первые
11-13 моляры вторые
После 18 моляры третьи («зубы мудрости»)

healthy-kids.ru

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей: порядок молочных, таблица

Каждая мамочка беспокоится про здоровье своего малыша. Когда будет пройден первый этап появления молочных зубов, настает время постоянных. Этот период также имеет свои особенности и сроки. Поэтому родителям не лишним будет ознакомиться с такой информацией.

Сроки прорезывания постоянных зубов, какой порядок?

Прорезывание первых постоянных зубов в норме должно начаться к 6-7 годам. Поэтому мама должна быть готовой, что в этом возрасте малыш может стать беспокойным, начнет жаловаться на дискомфортные ощущения во рту, может наблюдаться и общие признаки недомогания. Тут основная задача будет внимательно наблюдать за состоянием крохи и при первых тревожных признаках обращаться к врачу.

Говоря про порядок прорезывания постоянных зубов, тут должна наблюдаться следующая очередность появления:

  • Моляры первые, которые еще именуются шестыми элементами. Их появление ожидается к первому классу, и располагаются следующими за вторыми молочными жевательными элементами.
  • Центральные резцы проявляются сразу же после того, как выпадут молочные элементы. На верхней челюсти процесс начинается в 6-7 лет, а на нижней – в 7-8 годков.
  • Далее появляются боковые резцы, спустя пару лет – в 7-9 лет.
  • К 10-11 годам во рту появляются первые премоляры, но на нижней челюсти этот процесс может затянуться до 12 лет.
  • Самые ранние постоянные клыки, которые будут замещать своих молочных братьев, могут появиться к 9-10 годам, а самые поздние – в 12 лет.
  • Сроки прорезывания пятых постоянных зубов (вторые премоляры) обозначаются в 10-11 лет.
  • Вторые моляры у ребенка вырастают к 11-2 годам и сразу являются постоянными.
  • Последними у человека показываются третьи моляры, которые еще называются зубами мудрости. Их можно распознать только к 18 годам. Но вследствие эволюции, у человека отпала необходимость пользоваться такими элементами. Поэтому, у некоторых такие элементы могут вообще не появиться или только вырасти с одной стороны.

sroki prorezyvaniya postoyannyh zubov kakoj poryadok 2 Сроки прорезывания постоянных зубов: какой порядок?

Сроки прорезывания, как молочных, так и постоянных зубов могут варьироваться. Тут во внимание берутся индивидуальные особенности организма ребенка, питание, условия его жизни и загрязненность окружающей среды. Поэтому, если у одной мамочки первоклашка уже обзавелся первыми постоянными зубками, то другая мамочка не должна сильно волноваться по поводу ее ребенка. Вполне возможно, что уже через 6-12 месяцев и у этого крохи в ротике поселяться постоянные друзья.

Все приведенные значения ориентировочны. Самыми быстрыми считаются вторые премоляры, так как они в среднем вырастают на 0,8 см за полгода. Далее уже за год достаточно быстро появятся центральные резцы (1,2 см за полгода) и клыки (1,3 см за 6 месяцев). Может возникнуть сгусток крови после удаления зуба, который должен обязательно устранить стоматолог.

Таблица

sroki prorezyvaniya postoyannyh zubov kakoj poryadok 4 Сроки прорезывания постоянных зубов: какой порядок?

Почему не растут зубы в срок?

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей могут отклоняться от нормы по вполне нормальным причинам. Но иногда возникают и проблемные ситуации. К ним относят:

  • Адентию. Данное заболевание подразумевает под собой отсутствие зачатков, из-за чего элемент просто не формируется. Точный диагноз можно установить только с 10 месяцев, когда у детей уже обычно хоть один, но зуб есть. Эту патологию можно определить только при помощи рентгена. Но самостоятельно родители могут обратить внимание на проблему, если у их чада наблюдается западание щек, между элементами слишком большие зазоры, нарушен прикус и дикция.
  • Ретенцию. Данная проблема заключается в неспособности нового зуба пройти сквозь плотные ткани десны или же при упирании в ранее выросший элемент. У такого малыша будет наблюдаться отечность в больном месте и повышенная температура.
  • Нарушение порядка прорезывания постоянных зубов у детей. Если зубы растут не так как им положено, то высок риск врастания элементов в десну.
  • Гипоплазия эмали. Это можно увидеть сразу же по внешнему виду элемента. Он будет иметь различного характера повреждения, в виде бороздок, ямок, шероховатостей. При этом ребенок не может переносить слишком горячие или холодные температуры.
  • Черная кайма. Если на новых зубах появляется окантовка темного цвета, то родители должны показать свое чадо врачу. Это может быть связано с приемом чрезмерного количества железа или указывать на потенциальные воспалительные процессы хронического характера.
  • Окрашивание эмали. Такой признак можно заметить, как на молочных, так и на только-только появившихся постоянных резцах. Вот тут срочно нужно принимать меры и показывать ребенка врачу, так как изменение природного цвета эмали сигнализирует о серьезных нарушениях в детском организме, начиная от проблем с печенью и заканчивая гемолитическими состояниями.

sroki prorezyvaniya postoyannyh zubov kakoj poryadok 3 Сроки прорезывания постоянных зубов: какой порядок?

Одним из нарушений также считается сроки. Но тут во внимание необходимо брать, насколько рано или поздно появился зуб. В медицине считается, что до 4-х месяцев ребенок должен быть беззубым, а также до 10 месяцев, новые друзья в ротике, хотя бы один, но появиться должен. В обратном случае, рекомендуется кроху показывать врачу, так как высок риск развития проблем в эндокринной системе.

Все эти проблемы можно ликвидировать только при помощи детского стоматолога. Иногда требуется пройти полноценное обследование, чтобы найти истинную причину нарушения прорезывания постоянных зубов. И чем быстрее это обнаружиться, тем легче будет помочь ребенку.

Стоматологи рекомендуют посещать их кабинеты раз в полгода. И это касается не только взрослых, но и детей. С любой проблемой легче бороться на начальном этапе, нежели решать ее на запущенных стадиях. А ведь, каждая мама желает, чтобы у ее ребенка была самая очаровательная улыбка в мире.

zuby-lechenie.ru

Сроки и основные закономерности прорезывания постоянных зубов.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

 

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.

В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.

Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов - в зоне бифрукации корней.

Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4).

Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.

Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Таблица 4.

Сроки прорезывания постоянных зубов.

Наименование зуба Запись по формуле ВОЗ Окончание формирования эмали, годы Сроки прорезывания, годы Сроки формирования корней, годы
Центральные резцы Верхние 11, 21 4 – 5 6 – 8
Нижние 31, 41
Боковые резцы Верхние 12, 22 4 – 5 8 – 9
Нижние 32, 42
Клыки Верхние 13, 23 6 – 7 10 – 11
Нижние 33, 43
Премоляры первые Верхние 14, 24 5 – 6 9 – 10
Нижние 34, 44
Премоляры вторые Верхние 15, 25 6 – 7 11 – 12
Нижние 35, 45
Моляры первые Верхние 16, 26 2 – 3
Нижние 36, 46
Моляры вторые Верхние 17, 27 7 – 8 12 – 13
Нижние 37, 47
Моляры третьи Верхние 18, 28 18 – 20 18 – 25 До 30
Нижние 38, 48

 

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.

У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.

Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

 

Периоды сменного прикуса.

 

Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.

Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне. Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в денный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий.

Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 - 9 и 10 – 12 лет.

Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).

Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.

Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.

В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств.

 

Постоянный прикус.

К окончанию прорезывания постоянных зубов формируется постоянный прикус. В норме количество постоянных зубов равняется 28 или 32 (в зависимости от наличия или отсутствия третьих временных моляров – «зубов мудрости», которые являются рудиментарным органом и могут не прорезаться никогда). Форма зубных рядов: верхнего полуэллипс, нижнего – парабола.

 

Анатомия постоянных зубов.

Резцы (dentes incisivi). Центральные резцы верхней челюсти (рис. 9) из группы резцов самые большие. Режущий край у недавно прорезавшихся зубов имеет 3 бугорка, быстро стирающихся впоследствии. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая, на ней расположены две неярко выраженные бороздки. Корень конусовидной формы, хорошо выражены признаки кривизны и угла; признак корня не выражен, но в целом корень отклонен в заднебоковом направлении, в 100% случаев имеется один канал.

Боковые резцы верхней челюсти по размеру меньше центральных. Вестибулярная поверхность выпуклая, срединная поверхность при переходе в режущий край образует притупленный угол. Латеральный угол в значительной мере закруглен. Корень сдавлен с боков и на разрезе овальной формы. Хорошо выражен признак угла и кривизны и в меньшей степени — признак корня, в 100% случаев имеется один канал.

Центральные резцы нижней челюсти значительно меньше резцов верхней челюсти. Коронки их вытянуты в вертикальном направлении, губная поверхность нерезко выпукла, язычная — вогнута. Корень у обоих резцов сдавлен с боков. У центральных резцов слабо выражены все признаки. Каналы узкие, в 70% случаев имеется один и в 30% — два канала.

Боковые резцы нижней челюсти. Признаки угла, кривизны коронки и корня выражены слабо. Канал как правило один, узкий. В 56% случаев имеется один и в 44% — два канала.

Клыки (dentes canini). Клыки верхней челюсти. Губная поверхность выпуклая и нерезко выраженным валиком. У шейки зуба валик переходит в хорошо выраженный бугорок. Контактные поверхности имеют треугольную форму. Корень хорошо развит, конусообразной формы, слегка сжат с боков. Верхушка корня часто изогнута. Хорошо выражены признаки угла и кривизны. В 100% случаев имеется один канал.

Клыки нижней челюсти несколько меньше по сравнению с клыками верхней челюсти; по форме они мало отличаются. Губная поверхность выпуклая, валик плохо выражен.

Малые коренные зубы, илипремоляры (dentes premolares). У первого малого коренного зуба верхней челюсти форма коронки приближается к прямоугольной. Щечная поверхность выпуклая, отчетливо выявляется признак кривизны коронки. Жевательная поверхность образована двумя буграми, из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена фиссура. Корень сжат в переднезаднем направлении. У верхушки корня зуба имеется расщепление на два самостоятельных корня — щечный и язычный.

Второй малый коренной зуб верхней челюсти по форме мало отличается от первого, но несколько меньшего размера. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет нерезко выраженный продольный валик. На жевательной поверхности находятся два бугра одинаковой величины. Корень, как правило, одиночный, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму.

Первый малый коренной зуб нижней челюстименьше по размеру, чем премоляры верхней челюсти. Округлой формы коронка на жевательной поверхности имеет два бугра, из которых щечный больше язычного. Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. Корень овальной формы. Хорошо выражен признак корня. В 74% случаев имеется один и в 26% — два канала.

Второй малый коренной зуб нижней челюсти по размерам превышает первый малый коренной зуб этой же челюсти. Жевательная поверхность состоит из двух одинаково хорошо развитых бугров. Между буграми лежит глубокая бороздка. Корень конусовидной формы в сравнении с первым малым коренным зубом более развит.

Большие коренные зубы, илимоляры. Первый большой коренной зуб верхней челюсти на жевательной поверхности имеет 4 бугра, отделенных друг от друга бороздками. Щечные бугры имеют коническую форму, язычные бугры более закруглены. Передние бугры всегда больше задних. Щечная поверхность выпуклая, разделена бороздкой, имеет хорошо выраженный признак кривизны коронки. На переднеязычном бугре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок. Зуб имеет три хорошо выраженных корня: один — небный, конусовидной формы и два щечных — передний и задний (последний меньше переднего). Оба корня сжаты в переднезаднем направлении. В 57% случаев имеется три, а в 4% — четыре канала.

Второй большой коренной зуб верхней челюстиимеет различное строение коронки. Зуб имеет 3 корня несколько меньшей величины по сравнению с первым большим коренным зубом. В 70% случаев имеется три и в 30% — четыре канала.

Третий большой коренной зуб верхней челюсти имеет различную форму и величину. Чаще коронка имеет 3 бугра.

Первый большой коренной зуб нижней челюстиявляется самым большим из группы больших коренных зубов нижней челюсти. На жевательной поверхности его имеются две бороздки — продольная и поперечная. Щечная поверхность выпуклая. Корни немного отклонены кзади. В 65% случаев имеется три, в 29% — четыре и в 6% случаев — два канала.

Второй большой коренной зуб нижней челюсти несколько меньше первого, но имеет такую же форму. Отличительным признаком является наличие на жевательной поверхности 4 одинаковых по величине бугров. Хорошо выражены признаки корня.

Третий большой коренной зуб нижней челюсти может быть разной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров. Корней в большинстве случаев два.

 

Физиологические прикусы.

Для определения нормального анатомического строения и функционирования зубочелюстной системы необходимо определить какие ее состояния являются нормальными, а какие аномалийными.

Понятие "норма" продолжается развиваться. В его основу положено представление об "оптимальной индивидуальной норме", т.е. о состоянии достаточно гарантированного во времени морфологического, функционального и эстетического равновесия в зубочелюстной системе и лицевом скелете в целом, к которому следует стремиться в процессе ортодонтического лечения (Малыгин Ю. М., 1979).

Под болезнью в ортодонтии понимают такие состояния, которые: 1) возникают под воздействием чрезвычайных раздражителей внешней или внутренней среды; 2) характеризуются понижением приспособляемости зубочелюстной системы к внешней среде; 3) на определенных этапах развития представляет собой проявление мобилизации защитных сил организма; 4) является следствием нарушения равновесия организма с внешней средой.

Из этого вытекает, что к физиологическим относятся прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речь и эстетический оптимум.

Физиологический прикус сопровождается функциональным равновесием мышц-антагонистов с правой и левой сторон и отсутствием в них функциональных нарушений. Характер смыкания зубных рядов зависит от числа, размера, положения зубов в зубном ряду, морфологии зубных дуг, а также от размера, формы челюстных костей и расположения их в костях черепа. Следовательно, изменение физиологического прикуса является главным симптомом различных пороков развития и деформаций зубов, челюстей и костей черепа.

Морфологическая характеристика физиологического постоянного прикуса.Морфологическая характеристика каждого прикуса строится на основании оценки характера смыкания функционально ориентированных групп зубов: моляров и передней группы.

Физиологический постоянный прикус имеет следующие зубные признаки: 1) все зубы верхней и нижней челюстей контактируют между собой так, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами (кроме третьего моляра и первого нижнего резца), верхний зуб контактирует с одноименным и позадистоящим и впередистоящим верхним зубом; 2) средняя линия проходит между центральными резцами верхней и нижней челюстей; 3) между зубами верхней и нижней челюсти имеется плотный окклюзионный контакт; 4) зубные дуги имеют определенную форму: верхняя — полуэллипса, нижняя — параболы; 5) верхняя зубная дуга больше нижней, при этом ее экстраальвеолярная часть больше интраальвеолярной за счет наклона зубов вестибулярно. Экстраальвеолярная часть нижней дуги меньше интраальвеолярной за счет наклона зубов в оральную сторону; 6) окклюзионная поверхность имеет сагиттальную и трансверсальную окклюзионные кривые; 7) головка нижней челюсти находится на у основания заднего ската суставного бугорка.

Функциональная характеристика физиологического прикуса.При физиологическом прикусе (молочных и постоянных зубов) наблюдается функциональное равновесие в различных группах мышц-антагонистов как на правой, так и на левой половине лица. Задержка стирания молочных клыков приводит к наруше­нию физиологического смыкания зубных рядов. Высокие, острые, нестершиеся клыки мешают ребенку сомкнуть зубные ряды при еде и разговоре, он ищет более удобное положение и вынужденно смещает нижнюю челюсть вперед или в сторону (вправо или влево). Длительное вынужденное положение челюсти сопровож­дается функциональной перестройкой элементов височно-нижне-челюстного сустава и жевательных мышц, что в дальнейшем может послужить причиной формирования патологического постоянного прикуса (прогенического или перекрестного).

К физиологическим прикусам относят ортогнатический, прямой, альвеолярную бипрогнатию и опистогнатию.

 

 

Ортогнатический прикус

 

Ортогнатический прикус является наиболее распространенным прикусом современного человека. Зубные признаки ортогнатического прикуса рассматриваются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: вертикальном, сагиттальном и трансверсальном.

Ортогнатический прикус характеризуется признаками смыкания, из которых одни относятся ко всем зубам, другие - только к передним, а третьи - только к жевательным зубам.

Читайте также:

  1. I. Основные решения по рекламе
  2. I.2. Структура педагогической науки и её основные отрасли
  3. II Основные общие и обзорные представления, понятия, положения психологии
  4. II. ЭКЗАМЕН ПО ОБЩЕСТВОЗНАНИЮ: ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОВЕРКИ
  5. А. Основные клинические формы
  6. Авторское право: понятие, объекты, признаки и основные разновидности
  7. Административное расследование: задачи, место и сроки проведения.
  8. Артериальные гипертензии, ее виды, основные патогенетические механизмы нейрогенной гипертензии.
  9. Архитектура XX века. Основные проблемы
  10. Б1.В.03.01 История национальной государственности Удмуртии (очная форма обучения НОРМАТИВНЫЕ СРОКИ)
  11. Базы данных. Виды БД по характеру хранимой информации, по способу хранения, по структуре организации. Основные типы данных.
  12. Борьба за власть в руководстве страны в 20-х гг.: основные этапы, итоги.

lektsia.com

Нарушение прорезывания зубов

Процессы прорезывания зубов вследствие воздействия внешних и внутренних факторов могут нарушаться. Вследствие данного нарушения возникают аномалии прорезывания зубов.

Принято различать такие аномалии прорезывания зубов, как преждевременное и запоздалое прорезывание зубов. Крайней степенью задержки физиологической смены зубов является их ретенция.

Как уже упоминалось выше прорезывание зубов процесс индивидуальный и поэтому к аномалиям прорезывания зубов отнесены только крайние отличия от физиологических. К аномалиям прорезывания зубов относится преждевременное прорезывание зубов. Оно может служить проявлением эндокринопатий (гипергонадизма, гипертиреоза), может свидетельствовать о наличии растущей опухоли или опухолеподобного образования в толще челюстных костей.

Иногда дети рождаются с прорезавшимися зубами. Такие зубы называются пренатальными. Зубы, которые прорезываются у ребенка в течение первого месяца жизни, называются неонатальными. Гистологически у таких зубов, как правило, обнаруживается дегенерация гертвиговского корневого влагалища, что препятствует формированию и развитию корня зуба. Среди этиологических факторов данной аномалии выделяют эндокринопатии, наследственную предрасположенность, нарушение экологической обстановки (содержание в атмосфере полихлорилбифинила) (D. Kennel, 1998 г.). В связи с этим рекомендуется проводить тщательное обследование ребенка с неонатальными зубами.

Подавляющее большинство пренатальных и неонатальных зубов нижние временные центральные резцы (90 – 99 % случаев), в остальных случаях – верхние.

Чаще всего они подлежат удалению, если препятствуют нормальному процессу естественного вскармливания новорожденного. Показаниями к удалению таких зубов является их патологическая подвижность, хроническое травмирование губ, языка, возникновение воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта.

Удаление неонатальных зубов производится под инфильтрационной анестезией под строгим контролем анестезиолога.

Однако, некоторые авторы предлагают выжидательную тактику по отношению к таким зубам, если они не вызывают анатомических и функциональных нарушений.

Другие рекомендуют изготавливать колпачковую шину из мягкой пластмассы.

Если пренатальные и неонатальные зубы сохраняются в нормальном состоянии в полости рта в течение полу года, то при благополучном общесоматическом статусе прогнозы на будущее оптимистические.

Задержка прорезывания зубов является аномалией, если по сравнению со средними сроками года задержка физиологической смены временных зубов постоянными происходит в течение более одного.

Этиологическими факторами являются: преждевременное удаление временных зубов, и несвоевременное протезирование дефектов зубных рядов, вторичные деформации зубных рядов, наличие сверхкомплектных зубов, соматические заболевания и явление так же вызывает задержку прорезывания постоянных зубов.

Иногда части временных зубов находятся вне путей перемещения зачатков постоянных зубов и могут вследствие этого избегать резорбции. Такие остатки, состоящие из дентина и цемента способны сохраняться в челюстных костях и препятствовать прорезыванию постоянных зубов.

Временные зубы могут сохраняться в течение длительного времени, превышающие сроки их нормального существования (анкилоз корня временного зуба вследствие травмы). Такие зубы подлежат удалению после детального обследования пациента (возможность первичной адентии постоянных зубов).

Ретенция постоянных зубов

Одной из распространенных аномалий зубочелюстной системы является ретенция зубов. Ее частота составляет от 1 % до 7 % (Галенко В.В., 1986). Ретенированными называют зубы, полностью сформированные и не прорезавшиеся (Ф.Я. Хорошилкина и Л.С. Персин, 1999).

Ретенированные зубы могут быть полностью или частично сформированными. Они могут занимать правильное или косое расположение относительно оси прорезывания. В толще кости ретенированные зубы продолжают свое формирование.

Ретенированные зубы могут вызывать невралгические боли, способствовать развитию опухолеподобных заболеваний. При давлении коронки ретенированного зуба на корень соседнего зуба (зубов) могут вызывать их патологическую резорбцию или аномалии положения.

В.П. Неспрядько выделяет следующие этиологические факторы ретенции зубов: местные и общие.

Общие факторы: нарушение общего состояния организма, его систем: рахит, хронические интоксикации, тяжелые соматические и инфекционные заболевания, авитаминозы. Особо следует отметить патологию эндокринной системы. Как правило, эти причины вызывают генерализованную ретенцию зубов.

Местные факторы: характерны, как правило, для ретенции одного - двух зубов. Наиболее часто это сверхкомплектные зубы (ретенированные или прорезавшиеся в зубной ряд), дефицит места в зубном ряду, раннее удаление временных зубов, вторичные деформации зубного ряда, транспозиция зубов, рубцовые деформации мягких тканей альвеолярного отростка, задержавшиеся временные зубы, травмы челюстей, неправильное положение зачатка постоянного зуба (рис. 78).

ortodontia78.JPG

Клинически различают: частичную и полную ретенцию одного или нескольких зубов. Наиболее часто встречается ретенция резцов (центральных и латеральных), клыка, реже премоляров и моляров.

При полной ретенции, при внутриротовом обследовании ребенка определяется дефект зубного ряда средней (несколько зубов) или малой (один зуб) протяженности.

При частичной ретенции зуб может прорезываться в зубной ряд режущим краем или одним из бугров. Предложено выделять три формы ретенции (Неспрядько В.П., 1986):

1. ретенция зубов, сроки прорезывания которых не превышают один год, корни которых не закончили свой рост в длину, а симметричные зубы установились в зубном. Эти зубы занимают правильное место в зубном ряду, при условии достаточного места.

2. стойкая ретенция зубов, характерна тем, что сроки прорезывания задержавшихся зубов уже прошли, корни сформированы по всей длине и корневой фактор в их дальнейшем прорезывании исключается, а зубы занимают неправильное положение в кости по отношению к оси прорезывания.

3. полуретенция, с характерным частичным прорезыванием коронки.

В современной стоматологической практике для лечения ретенции постоянных зубов используют следующие методы лечения пациентов с ретенцией зубов:

1. Аппаратурный метод - создание условий для самостоятельного прорезывания ретенированного зуба: применение съемной ортодонтической техники для раздражающей терапии. 2. Аппаратурно-хирургический - методы создания условий для перемещения зуба с помощью хирургического вмешательства и вытяжения ретенированного зуба путем его вертикального перемещения с помощью ортодонтической аппаратуры 3. Комплексные методы – применение хирургического вмешательства, аппаратурного лечения и его физиотерапевтической стимуляции.

При задержке прорезывания постоянных зубов не более года после окончания срока физиологической смены временных зубов возможен аппаратурный метод выведения зубов из ретенции.

ortodontia79.JPG

Многие специалисты рекомендуют выводить постоянные зубы из ретенции с помощью "раздражающей терапии" - стимулирующей процесс прорезывания ретенированных зубов. Лечение проводят с помощью замещающих пластинок с искусственной десной, перекрывающей альвеолярный отросток с незначительным завышением прикуса в области проекции ретенированного зуба (И.А. Злотник, 1952 г.). Но при этом необходимо помнить о том, что ортодонтическая конструкция может тормозить развитие челюстных костей, поэтому в нее включают расширяющие ортодонтические винты.

При стойкой длительной ретенции необходимо применение аппаратурно-хирургического метода.

В этом случае, не ожидая прорезывания, под местным обезболиванием обнажают коронку ретенированного зуба до шейки, создавая над ним "окно" (Е.И. Ковалевская, 1970 г.) или канала для прорезывания (Trankman, 1971 г.) с фиксацией и ушиванием подвернутой слизистой.

ortodontia80.JPG

В сменном прикусе для лечения больных с ретенцией зубов применяют съемные конструкции ортодонтических аппаратов (рис. 79, а), действующим элементом которых является вестибулярная дуга, позволяющая осуществить вертикальное перемещение зубов.

После изготовления аппарата проводят хирургическое вмешательство с целью обнажения коронок ретенированных зубов (рис. 79,б)

ortodontia81.JPG

В ходе ортодонтического лечения при вертикальном перемещении обнаженных ретенированных зубов применяют назубные элементы в виде крючков из ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм (рис. 80,б).

При высоком расположении зубов относительно окклюзионной плоскости (супраокклюзии) между ними и вестибулярной дугой накладывается эластическая тяга (рис. 80,а).

В дальнейшем вестибулярная дуга ортодонтического аппарата вставляется в назубной крючок (рис. 80,в).

Одной из частых причин ретенции постоянных зубов является дефицит места в зубном ряду (рис. 81). В этом случае клинически определяется дефект зубного ряда. Его величина меньше предполагаемого поперечного размера коронки ретенированного зуба. В таком случае в конструкцию ортодонтических аппаратов включают ортодонтические винты.

В случае ретенции фронтальных зубов обычно используют ортодонтические винты для расширения зубного ряда (рис. 33,а, с. 121), а при ретенции боковых зубов необходимо удлинение зубного ряда (рис. 33,б).

При планировании ортодонтического лечения для определения места в зубном ряду для ретенированных фронтальных зубов используют исследования контрольно-диагностических моделей в трансверзальной плоскости (Коркхауза – сменный прикус, Пона – постоянный прикус) с учетом поправки Тона.

То есть при отсутствии центральных или латеральных резцов верхней челюсти их размеры можно установить из расчета, что сумма поперечных размеров четырех верхних резцов относится к сумме поперечных размеров четырех нижних зубов как 4 : 3.

Следует особо выделить принципы создания места в зубном ряду для аномалийно расположенных зубов или для ретенированных зубов.

1. Если дефицит места в зубном ряду для аномалийно расположенного или ретенированного зуба составляет менее ¼ ширины его коронки, то целесообразно расширять причинный зубной ряд. 2. Если дефицит места в зубном ряду для аномалийно расположенного или ретенированного зуба составляет более ¾ ширины его коронки, то целесообразно удалять наименее функционально ценный зуб. 3. Если дефицит места в зубном ряду для аномалийно расположенного или ретенированного зуба составляет более ¼ ширины его коронки, но менее ¾ , то целесообразно расширять оба зубных ряда , что бы не возникло нарушение взаиморасположения боковых зубов верхней и нижней челюсти в трансверзальной плоскости.

В.П. Неспрядько, 1980 г. предложил аппаратурно-хирургический метод лечения пациентов с ретенции зубов в период постоянного прикуса. Операцию обнажения коронки ретенированного зуба проводили под инфильтрационной анестезией. Проводили трапециевидный разрез, отслаивали слазисто-надкостничный лоскут. Производили кортикотомию и обнажали коронку ретенированного зуба. К обнаженному зубу припасовывали металлическую штампованную коронку, которая выступала над гребнем альвеолярного отростка не менее 5 – 6 мм. При жевательных движениях удлиненная коронка передавала нагрузку через периодонт на ретенированный зуб, чем активировала процесс его прорезывания.

В этом периоде также применяют экспансивный аппарат Энгля (рис. 82,а).

В качестве фиксирующих элементов используют кольца или коронки на опорные и ретенированные зубы. Вспомогательными выступают втулки, крючки, припаянные к кольцам на опорных зубах и ретенированных зубах.

ortodontia82.JPG

Действующим элементом является вестибулярная дуга, эластичная тяга. Активация аппарата осуществляется за счет изгибания дуги Энгля ниже зубного ряда (для ретенированных верхних зубов) или выше зубного ряда (для нижних зубов).

Если обнаженный ретенированный зуб находится значительно выше окклюзионной плоскости, то между дугой Энгля и назубным элементом накладывают проволочные лигатуры (рис. 82, б). Затем, на этапе лечения дугу можно вставить непосредственно в фиксирующую часть.

Также для вертикального перемещения ретенированных зубов в комплексе с хирургическим вмешательством применяют несъемные ортодонтические аппараты, конструкционными частями которых являются: опорные – коронки или кольца на опорные и перемещаемые зубы, вспомогательные – балки и крючки и действующие – эластичные тяги.

ortodontia83.JPG

Перспективным является применение назубной несъемной техники. Лечение ретенции зубов с помощью "брекет - систем" проводится по следующей методике. Изготавливаются опорные элементы (кольца с припаянными замками) или фиксируются опорные брекеты (рис. 83, а).

Производится хирургическое обнажение коронки ретенированного зуба (рис. 83, б). На 2 – 3 сутки после операции фиксируются назубные элементы (рис. 83, в), между ними и дугой накладывается резиновая или лигатурная тяга (рис. 83, г). В ходе лечения, после вертикального перемещения зубов в пазы брекетов вставляется дуга (рис. 83, д). На начальном этапе должны использоваться дуги минимальной толщины и максимальной эластичности – никелид титановые с диаметром поперечного сечения 0,16 дюйма.

ortodontia84.JPG

При высоком положении ретенированного зуба относительно окклюзионной плоскости дуга не вставляется в паз брекета, а применяются эластичные тяги. В ходе лечения, при перемещении ретенированного зуба в зубной ряд, дуги должны быть заменены на более жесткие (прямоугольные Ni-Ti (0,22)). На этапе ретенции используются стальные дуги (0,22 дюйма) квадратного сечения. Для создания места в зубном ряду используют расширяющие пружины (рис. 84).

В клинических случаях, когда ретенированный зуб глубоко залегает в челюстной кости и его прорезывание не представляется возможным то он может оставаться в челюсти продолжительное время (Хорошилкина Ф.Я, Персин Л.С., 1999). Оценка тенденции к прорезыванию осуществляется по рентгенологической картине состояния периодонта и сформированности корня ретенированного зуба, локализации в кости и направлению оси прорезывания.

Его следует удалять только лишь в тех случаях, когда он начинает оказывать давление на корни соседних зубов, вызывать их патологическую резорбцию и болезненные ощущения.

Ортодонтия Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

medbe.ru

сроки и порядок прорезывания зубов

прорезывание зубовОкончательным этапом в развитии тканей зубов является процесс их прорезывания. При рождении ребенка у него в челюсти имеются зачатки временных зубов, прорезывание которых происходит после того, как уже сформирована половина корня данного зуба, и начинается приблизительно в возрасте 6-10 месяцев.

Прорезывание молочных зубов

К 2-м годам все молочные зубы, как правило, прорезываются. Такой прикус называют молочным. Следует упомянуть, что термин “молочные зубы” предложил Гиппократ, который предполагал, что они формируются из молока матери.

Кальцификация корней молочных зубов заканчивается, как правило, к 3-м 4-м годам. К 6-и годам начинается процесс выпадения временных зубов и прорезывания постоянных. Наступает этап сменного прикуса, который заканчивается тогда, когда выпадает последний молочный зуб. После этого зубы находятся уже в постоянном прикусе.

Сроки прорезывания зубов

Теории прорезывания зубов

Несмотря на развитие науки, прорезывание зубов является одной из самых загадочных явлений в стоматологии. Ученым уже давно известно все о образовании зубов, но что за сила заставляет зуб двигаться к краю десны и прорезываться, остается загадкой.

Существует несколько теорий прорезывания зубов.Некоторые авторы считают, что на зуб влияют выталкивающие силы, возникающие как следствие формирования и роста альвеолярной кости; другие приписывают возникновение этих сил как следствие формирования самого корня. В настоящее время принято считать, что главную роль в прорезывании зубов играют периодонтальные волокна. По этой гипотезе своим сокращением они выталкивают зуб в ротовую полость.

Временные зубы прорезываются, как правило, в следующем порядке:

  1. центральные резцы;
  2. боковые резцы;
  3. первые моляры;
  4. клыки;
  5. вторые моляры;

Каждые 6 месяцев прорезывается по 4 зуба. Причем у девочек они прорезываются раньше, чем у мальчиков. Во время временного прикуса формируются зачатки постоянных зубов. А прорезывание последних "провоцируется" тогда, когда  начинают рассасываться корни молочных зубов.

Прорезывание постоянных зубов

Прорезывание постоянных зубов на верхней и нижней челюстях происходит в разных порядках. Зубы на верхней челюсти прорезываются в следующем порядке:

  1. первые моляры
  2. центральные резцы
  3. боковые резцы
  4. первые премоляры
  5. вторые премоляры
  6. клыки
  7. вторые моляры
  8. третьи моляры

Так как в молочном прикусе нет премоляров, молочные моляры заменяются постоянными премолярами. К тому же если молочный зуб выпадает раньше, чем заменяющий постоянный готов прорезаться на его месте, то может произойти некоторое смещение зубов, что в свою очередь может привести к скручиванию зубов в сменном и постоянном прикусах.

Постоянный прикус начинается с 12-13 лет и продолжается  до конца жизни человека или же до их выпадения или удаления вследствие болезней пародонта или пульпы. Наиболее часто удаляемые зубы - это нижние первые  и третьи моляры.

dental-area.com

Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей

О биологическом и паспортном возрасте малыша судят по срокам прорезывания зубов. На них влияют унаследованные генетические факторы, климатические условия проживания ребенка, характер его питания, качество употребляемой воды. В связи с этим нет четких сроков прорезывания, на которые бы могла ориентироваться каждая мама. Это приблизительные временные рамки. Итак, узнаем об особенностях прорезывания у детей постоянных зубчиков.

Отклонения от норм

Смена временных зубов у детей на постоянные является физиологическим процессом. Последовательное появление постоянных зубчиков напрямую зависит от состояния здоровья ребенка, свидетельствует о его здоровом развитии.

Прорезывание у малыша центральных резцов происходит в 6-месячном возрасте, но если этот процесс произошел в 8 месяцев, то патологией это не считается. Отклонение от общепринятой нормы на два месяца не является поводом для беспокойства родителей.

Часто задержка прорезывания бывает связанной с перенесенными малышом инфекционными заболеваниями, систематическим нарушением работы желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств. Смещение сроков прорезывания может происходить под влиянием нарушения обмена веществ и дефицита витамина D, гипофизарной недостаточности и наследственности.

Раннее прорезывание может быть результатом эндокринных расстройств и растущих опухолей. Пример тому — эозинофильная гранулема, когда раньше появляются целые группы зубов.

Как прорезываются постоянные зубы

У каждого человека природой заложена смена один раз в жизни 20 зубов. Остальные 8-12 не меняются, прорезываясь с самого начала коренными, то есть постоянными. Обычно до трехлетнего возраста у деток все молочные зубки уже выросли. К пятилетнему возрасту начинается процесс замены молочных постоянными. Всех молочных зубчиков у ребенка 20. Что касается их расположения, то на нижней и верхней челюсти размещаются по 4 резца, по 2 клыка (они от центра третьи и имеют второе название «глазные») и по 4 моляра (они четвертые и пятые и называются «жевательными»).

У каждого взрослого есть 28-32 постоянных зубов. Это обычно 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Что касается развития третьего моляра, который всем известен как зуб мудрости, то его вообще может и не быть. И это тоже норма, а не патология. Другой альтернативный вариант для третьего моляра — его закладка в челюсти без прорезывания. Иногда этот пресловутый зуб может появиться у человека в достаточно зрелом возрасте. У некоторых женщин они только после первых родов.

После появления у малыша молочных зубчиков промежутки (тремы) между ними отсутствуют. В процессе роста челюсти перед сменой зубов эти промежутки начинают появляться, и это вполне нормально, поскольку постоянные немного больше размером, нежели молочные. Если же тремы у малышей не появляются, то постоянные зубы могут просто не помещаться в челюсти и поэтому вырастать кривыми. Вместе с тремами происходит и рассасывание корней временных зубиков с их постепенным расшатыванием и выпадением.

Единого точного показателя сроков появления постоянных зубов нет. Есть часто встречающаяся последовательность их прорезывания. Сначала вырастают первые моляры, то есть шестые по порядку. Затем центральные и боковые резцы. После них появляются первые премоляры, то есть четвертые по порядку. Затем прорезываются «глазные» и вторые премоляры, то есть пятые по порядку. После этого появляются вторые моляры и третьи (зубы мудрости).

Все молочные зубы расшатываются и сменяются постоянными. Так, молочные клыки и резцы меняются на одноименные коренные.

Первый и второй молочные моляры меняются на постоянные премоляры. А вот шестой по очередности коренной моляр вырастает в 5-7 лет сразу постоянным. И седьмой по очередности моляр тоже вырастет постоянным, но позже, в 9-12 лет.

Как и появление молочных зубчиков, так и прорезывание постоянных иногда может сопровождаться общим недомоганием малыша, повышением температуры, ухудшением аппетита. Скорее всего, это является симптомом прорезывания моляров.

Значительные отклонения от сроков прорезывания постоянных зубов может быть следствием скрытых проблем со здоровьем малыша.

mirzubov.info

--FeelsGood.org.ru--

2.3. Прорезывание зубов

 

У новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформиро­ваны, но лежат в зубных мешочках челюстей. После рождения начинается формирование и рост корней, а также образуются межальвеолярные пере­городки. Затем наступает атрофия участка десны и коронка выходит на по­верхность (рис. 27). Сроки прорезывания временных зубов связаны с фи­зическим состоянием ребенка (условия жизни, питания, болезни и т.д.). У девочек зубы прорезываются немного раньше, чем у мальчиков (табл. 1).

 

 

Таким образом, прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев с нижних медиальных резцов. Порядок прорезывания молочных зубов как на верх­ней, так и на нижней челюстях следующий: I1, 12, М1, G, М2. Прорезывание молочных зубов завершается в 20-24 месяца. Редко отмечается прорезыва­ние молочных зубов в более ранние сроки — 3-4 месяца. Гораздо чаще на­блюдается запоздалое прорезывание зубов — в 10-12 месяцев и позже. При запоздалом прорезывании зубов ребенка необходимо обследовать у врача, так как это происходит при заболеваниях или нарушениях развития.

 

 

 

Развитие и прорезывание молочных зубов оказывает влияние на по­лость рта и лицевой скелет. Увеличение размеров челюстей и формирова­ние верхнечелюстных пазух приводит к возрастанию высоты полости рта и вертикального размера лица.

 

Временные зубы функционируют с третьего до седьмого года, а с 6-7 лет постепенно замещаются постоянными.

 

По мере формирования и роста постоянных зубов происходит расса­сывание временных зубов. Сначала рассасываются верхушки корней, затем остальные их участки. Остатки временных зубов вытесняются растущими постоянными.

 

Начиная с 3-4-летнего возраста между резцами, резцами и клыками образуются промежутки — диастемы. Подобные же промежутки — тре-мы — возникают иногда между клыками и первыми молярами. Диастемы и тремы, размеры которых на верхней челюсти больше, чем на нижней, с возрастом увеличиваются, достигая максимума ко времени выпадения временных зубов. Возникновение указанных промежутков является следст­вием роста челюстей, поэтому отсутствие диастем и трем может свидетель­ствовать о нарушении этого роста.

 

Окончательно прорезавшимся зуб считается тогда, когда его коронка полностью возвышается над уровнем десны, и установлен контакт с зуба­ми-антагонистами. Прорезывающиеся зубы иногда задерживаются в че­люсти и остаются в ней, не выходя на поверхность, что хорошо заметно на рентгенограммах. Такое явление, именуемое ретенцией, требует специаль­ных стоматологических вмешательств. Сроки прорезывания постоянных зубов представленыв табл. 2 и на рис. 28.

 

Анализ таблицы показывает, что прорезывание постоянных зубов на­чинается в 6-7-летнем возрасте. Раньше всего появляется первый нижний постоянный моляр, а затем первый верхний моляр. Порядок прорезывания верхних постоянных зубов следующий: М1 , I1, I2, P1, P2, С; М2, М3, нижних постоянных зубов: M1, I1, I2, С, P1 Р2 М2, М3.

 

Необходимо отметить, что в процессе прорезывания постоянные зубы вначале перемещаются под корни молочных и находятся в соединитель­нотканных капсулах, что хорошо видно на ортопантограммах у детей 7-11 лет. Корни молочных зубов в этот период подвергаются резорбции и в конечном счете разрушаются. Питание молочного зуба нарушается, корон­ка выпадает, открывая путь постоянному зубу.

 

При этом молочные резцы и клыки сменяются одноименными постов янными зубами. На месте молочных моляров вырастают постоянные пре-моляры, а постоянные большие коренные зубы прорезываются позади од­ноименных молочных.

 

Необходимо обратить внимание, что сроки прорезывания постоянных зубов могут значительно варьировать, что определяется индивидуальными особенностями (наследственными) или внешними влияниями (особеннос­ти питания, заболевания). Известно, что по темпам прорезывания зубов

 

 

 

 

девочки опережают мальчиков. В последние годы во многих странах от­мечается более раннее прорезывание постоянных зубов, что объясняется феноменом акселерации. Усредненные данные о количестве постоянных зубов у детей различного возраста следующие: в 7 лет — у мальчиков — 5 зубов; у девочек — б зубов; в 12 лет — у мальчиков — 18 зубов; у дево­чек—21 зуб.

 

Развитие и прорезывание постоянных зубов способствует увеличению размеров челюстей и лица в сагиттальном направлении, благодаря этому к 15 годам формируется лицевой профиль, т.е. стабилизируется лицевой скелет.

 

feelsgood.org.ru


Смотрите также