Протрузия зубов. Лечение протрузии прикуса элайнерами. Протрузия зубов


Протрузия зубов

Протрузия зубов – такое положение, когда передние зубы избыточно наклонены вперед; уменьшается угол их наклона (он становится более острый) относительно одной челюсти.

Классификация:

  • бимаксиллярная протрузия (когда резцы выдвинуты на обеих челюстях)
  • выдвижение на верхней челюсти
  • выдвижение на нижней челюсти

Признаки

протрузия зубов

Признаками являются выступание вперед и выворачивание губ; невозможность соединить губы без напряжения, их не сомкнутость в расслабленном состоянии (так называемая губная некомпетентность). Но не обязательно будут присутствовать оба этих признака. Чрезмерной считается протрузия резцов, когда губы в покое разобщены более чем на 4мм. Интересно, что у людей с тонкими губами патология нарушает эстетику лица, тогда как у людей с толстыми губами изменения со стороны заметить невозможно. Также «сглаживают» картину крупные нос и подбородок. Что интересно, у африканцев, южных европейцев и азиатов черты лица сложены иначе, чем у северных и центральных европейцев, поэтому то, что «северян» будет казаться патологией, для «южан» будет нормой.

Причины

  • Эта патология происходит в результате недостатка места (в поисках его резец сбегает вперёд) и часто сопровождается скученностью, а иногда присутствуют оба признака сразу
  • Причиной часто является такая вредная зависимость как сосание. Перенесенная из детства привычка способствует выдвижению верхних резцов вперед, а нижних назад. Впрочем, патология устранится сама, если избавиться от провоцирующего фактора. Если не получается справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь к психологу
  • Нарушение положения языка в состоянии покоя также может вызывать осложнения
  • Избыто свободного места с наличием трем и диастем также не приводит ни к чему хорошему

протрузия зубов фото

Лечение

Его можно поделить на 2 большие группы: при наличии свободного места (а также диастем и трем) и при скученности

Скученное положение

Выраженная протрузия резцов (бимаксиллярная форма, а не сагитальная щель) является показанием к удалению премоляров с дальнейшей ретракцией передних зубов. Клыки при этом смещаются в сторону удаленных малых коренных силами брекетов. Лучше не проводить этот долгий и сложный вариант лечения в молочном прикусе, а дождаться позднего сменного или раннего постоянного. При протрузии зубов по I классу по Энглю (когда на молярах сохранен естественный контакт и все проблемы сосредоточены исключительно во фронтальном отделе) существуют следующие рекомендации:

  • Губы в покое разобщены менее чем на 4 мм – лечение консервативное без хирургического вмешательства
  • От 5 до 9 мм – 50 на 50; если решили обойтись без удаления, то требуется расширение зубного ряда в области премоляров и моляров
  • 10 мм и более – прямое показание для вмешательства хирурга

Есть свободное место

Избыточное пространство в период смешанного прикуса почти всегда сопровождается протрузией зубов. Если аномалия не сильно нарушает эстетику, то устранять её не рекомендуется до прорезывания постоянных зубов. При наличии трем требуется ретракция силами несъемных аппаратов, применяются брекеты (они сажаются на резцы) и кольца (фиксируются на моляры). Сама ретракция достигается благодаря дугам с закрывающими петлями. Корпусная ретракция требует смещения боковых опорных зубов вперед.

Нередко для устранения достаточно простого съемного аппарата (при отсутствии глубокого перекрытия). Для этого используют пластинку Hawley, которая имеет в своей конструкции кламмера и вестибулярную дугу (28 мил), что способствует лингвальному наклону передних зубов. Дуга обеспечивает ретракцию со скоростью 1 мм в месяц. Если же имеется окклюзионный контакт, то применяются исключительно несъемные конструкции. Например, накусочную площадку.

Если есть глубокое резцовое перекрытие, то исправление протрузии верхних резцов не представляется возможным без устранения патологии вертикального прикуса. При патологии нижних резцов можно применить внеротовую тягу, использование функциональных аппаратов обычно противопоказано.

stomatoff.ru

Протрузия и ретрузия зубов. Как развивается и методы лечения

Протрузия и ретрузия – разновидности аномального положения отдельных зубов. При развитии подобных дефектов исправить ситуацию самостоятельно не удастся. Однако разрешить проблему можно, если своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. Именно поэтому при выявлении первых признаков патологии следует незамедлительно записаться на прием к врачу-ортодонту. О том, что собой представляют данные аномалии и как их исправить, поговорим далее в нашей статье.

закрывает рот рукой

Протрузия и ретрузия – что это?

Протрузия – аномалия прикуса, при которой фронтальные зубы выдаются вперед под довольно острым углом по отношению к челюсти. Ретрузия, в свою очередь, представляет собой явление, при котором передние зубы смещаются назад.

Протрузия

Протрузия

«При развитии подобных аномалий прикуса имеет место деформация зубной дуги. Следствием ретрузии, например, становится укорачивание фронтального участка дуги, в результате чего резцы принимают скученное положение. Подобные дефекты часто приводят к развитию заболеваний пародонта и как следствие – ранней потере зубов».

Смиренко Внатолий ИвановичСтоматолог-ортодонт со стажем работы более 18 лет

Данный дефект в зубном ряду смотрится, по меньшей мере, не эстетично. Кроме того, он способствует развитию соответствующих нарушений дикции. Так, например, в детском возрасте подобные аномалии прикуса способны провоцировать нарушения фонематического слуха у ребенка, что впоследствии может вызвать определенные проблемы с обучением в школе.

ретрузия зубов

ретрузия

Признаки аномалии

При наличии протрузии у пациента наблюдается выворачивание губ, они выступают немного вперед. Человек не может их полностью сомкнуть без определенных усилий. Чрезмерной аномалия становится, когда губы остаются разъединенными более чем на 4 мм в расслабленном состоянии. Подобные изменения особенно выражены у пациентов с тонкими губами. Сложнее заметить дефект со стороны, если у человека пухлые губы, а также крупные нос и подбородок.

Причины развития аномалий

Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия:

  • присутствие слишком крупных соседних зубов,
  • недоразвитость зубочелюстной системы,
  • сверхкоплектность зубов.

Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:

  • поздняя смена молочных зубов,
  • неправильные закладки и размещение зачатков постоянных зубов,
  • вредная привычка сосать палец во время сна или грызть карандаш.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.

Привычка дышать ртом

Протрузия после брекетов

Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.

Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.

Ретейнеры

Ретейнеры

На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.

Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.

Лечение протрузии и ретрузии

Выбор конкретного метода исправления подобных дефектов напрямую зависит от степени сложности аномалии и вызванных последствий. Как правило, в стандартный комплекс лечения входят следующие процедуры:

  • лечебная гимнастика,
  • использование корректирующих аппаратов,
  • протезирование,
  • удаление зуба,
  • сепарация или разделение совмещенных зубов.

При легкой форме патологии специалисты зачастую советуют делать массаж путем надавливания языком на проблемный зуб, подталкивая его в правильное положение. При наличии достаточного места в ряду данный метод весьма эффективен. В более сложном случае может потребоваться установка ортодонтической системы. Чтобы не запускать развитие аномалии и впоследствии не лишиться зуба, важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Отзыв пациента:

«Сейчас я прохожу курс лечения с брекетами, а недавно выяснилось, что у меня протрузия передних зубов в верхнем ряду. Сейчас мы с доктором вовсю боремся с этой проблемой. Ортодонт поставила мне эластики, и тяга очень сильная. Но вопрос вот в чем: зубы вроде как тянутся назад, но щелей между ними нет. Вот думаю, если в этом какой-то смысл. В следующий раз, когда приду на прием, хочу узнать, есть ли еще какие-то варианты лечения».

КатиСтар92, из переписок на форуме

К удалению отдельных зубов или сепарации врач может прибегнуть в том случае, когда у пациента наблюдается сильная скученность. При этом сепарация предполагает разделение расположенных рядом зубов искусственным путем, обычно посредством удаления тонкого слоя эмали на боковых поверхностях. Данная манипуляция может осуществляться во время прохождения ортодонтического лечения.

Отзыв пациента:

«Больше года хожу с брекетами Даймон. Зубы, естественно, выпрямились, но появилась другая проблема – протрузия первых четверок. Врач сепарировал четверки и поставил на брекеты эластики. Больно до жути, но делать нечего, приходится терпеть. Но как по мне, это лучше, чем удалять зуб. Тем более мой врач сказал, что в моем случае сепарации будет вполне достаточно».

JekaUng, из переписки на форуме

При развитии запущенной формы аномалии пациент может столкнуться с такими неприятными внешними проявлениями, как большие промежутки между зубами и деформация зубочелюстной дуги. Исправить патологию самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении первых признаков протрузии или ретрузии следует сразу обратиться к стоматологу.

Смотрите видео о неправильном прикусе.

drbreket.ru

Протрузия зубов. Лечение протрузии прикуса элайнерами

23 Июля 2017

Александр Спесивцев врач-ортодонт.png

Александр Спесивцев, ортодонт

Привет всем!  Как всегда еще одна интересная история из жизни простой, но очень позитивной и молодой девушки Была подростком и как все сверстники хотела быть привлекательной и без изъянов Но, Матушка-Природа наградила "большими зубами и большими губами". Хотя мы понимаем - сейчас это даже модно...

Диагноз при обращении - бипротрузионный прикус. Начали лечение протрузии

В этом случае такое состояние очень негармонично! Поэтому она с родителями решили идти к ортодонту и делать из себя ИДЕАЛ

Двухлетняя дружба с брекетами не оправдала надежд

Доктор, к которому они обратились, четко дал понять, что нужно прощаться  с 4-мя зубами, чтобы уплостить профиль лица. Но родители напрочь отвергли мысль удаления  зубов: "как это так, ведь это четыре "молодых и здоровых зуба" В общем, провела позитивная девушка почти 2 года в брекетах и ??? Перемены к лучшему отложили свое начало почти на целых 10 лет

Диагноз при обращении - бипротрузионный прикус

Как всегда помог случай: знакомая была в восторге от проведенного мной лечения и заставила девушку сходить на консультацию. Вы не поверите, но мы сразу поняли друг друга. Условие девушка поставила одно - не хочу повторно ходить в брекет-системе.

Итак, с чего мы начали лечение протрузии зубов:

Возраст на момент обращения:   25 лет Жалобы:    Основная жалоба - выпуклый профиль лица, выступающие зубы. Диагноз: Бипротрузионный прикус. Протрузия зубов. Как я указывал ранее, пациент не мотивирован на использование брекет-системы. План лечения: уменьшить профиль лица за счет удаления всех первых премоляров и отклонения передних зубов назад.

Как проходило лечение протрузии на элайнерах

Случай для исправления протрузии зубов нашей будущей красавицы на элайнерах крайне не однозначный. Но сильный наклон резцов вестибулярно сразу дал надежду на успех. С четвертой попытки (!) техники сделали виртуальный сетап. Виртуальный сетап - уникальная программа Star Smile, которая показывает как изменится прикус после лечения протрузии Удалили все первые премоляры и начали элайнерами отклонять резцы с клыками назад. Семь месяцев спустя пациентка готова была прекратить ношение элайнеров - зубы достаточно быстро "свалились" назад.

Все самое сложное ждало впереди 

Её "четверки" - достаточно крупные зубы и как видно из фото свободного места оказалось слишком многоЕё "четверки" - достаточно крупные зубы и как видно из фото свободного места оказалось слишком много! Поэтому последняя партия элайнеров стала отклонять моляры мезиально и портить контакты в боковых отделах. И вот последний, 14-й месяц - лечение протрузии. Уже не мотивированный пациент. Все отлично: зубы встали так классно, что нет шансов на ревизию и красивый эффектный финиш! Ретенция - ноль.

Девушка после курса лечения конкретно выразила эмоцию: СПАСИБО за ВСЁ! Вы изменили мне зубы, лицо и тело

Пациент конкретно выразила эмоцию СПАСИБО за ВСЁ! Вы изменили мне зубы, лицо и телоПосмотрите профиль девушки ДО начала леченияА здесь - уже после лечения. Результат, как говорится, налицо. И это - прекрасно!

Сроки лечения протрузии зубов

Ожидаемое время лечения данного случая бипротрузионного прикуса:    18 месяцев Дата  начала лечения:    26.05.2015 Дата окончания лечения:    20.07.2016 Виртуальный сетап при лечении протрузии зубов очень четко спланировал будущую ориентацию зубов. Это - огромное преимущество для пациента - видеть результат еще ДО начала леченияЗдесь также мы видим сланированный результат лечения протрузии зубов еще ДО начала самого лечения. Технологии Star Smile в совокупности с элайнерами творят чудеса Продолжительность лечения протрузии:    14 месяцев

Сколько элайнеров Star Smile использовалось при лечении бипротрузионного прикуса

верхняя челюсть - 28 элайнеров; нижняя челюсть - 22 элайнеров

стоимость лечения: у Star Smile самые лучшие цены на элайнеры в России, а это более 70 городов России, так как основная задача компании - сделать цены на элайнеры доступными для абсолютного большинства пациентов. В этом вы можете убедиться сами - посмотрите цены на элайнеры.   Конечно, качество результата зависит от многих факторов, среди которых - профессионализм лечащего врача, терпение пациента. Но несомненно элайнеры - одна из передовых систем исправления прикуса, которая позволяет справляться с серьезными проблемами прикуса. Компьютерные технологии развиваются и с каждым годом растут возможности элайнеров, охватывая все новые патологии и предлагая отличные варианты их лечения, даже в самых сложных клинических случаях. Такие, например, как протрузия зубов. Всем здоровья, Ваш Александр Спесивцев  

Статьи Александра Спесивцева на сайте

Лечение протрузии прикуса в Вашем городе

У компании Star Smile, как  ведущего российского производителя, самые низкие цены на лечение элайнерами в России. И самые удобные способы оплаты. Вы можете пройти лечение протрузии зубов на элайнерах и в Вашем городе. Ниже Вы видите форму, которую нужно заполнить. Мы подберем Вам оптимальный вариант клиники и запишем на бесплатную консультацию - Star Smile сотрудничает с докторами более чем в 70 городах России.   

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

star-smile.ru

Протрузия зубов что это такое. Протрузия дисков. SpinaNeBespokoit.ru

Главная » Протрузия дисков

Протрузия зубов

Протрузия зубов – такое положение, когда передние зубы избыточно наклонены вперед; уменьшается угол их наклона (он становится более острый) относительно одной челюсти.

  • бимаксиллярная протрузия (когда резцы выдвинуты на обеих челюстях)
  • выдвижение на верхней челюсти
  • выдвижение на нижней челюсти

Признаки

Признаками являются выступание вперед и выворачивание губ; невозможность соединить губы без напряжения, их не сомкнутость в расслабленном состоянии (так называемая губная некомпетентность). Но не обязательно будут присутствовать оба этих признака. Чрезмерной считается протрузия резцов, когда губы в покое разобщены более чем на 4мм. Интересно, что у людей с тонкими губами патология нарушает эстетику лица, тогда как у людей с толстыми губами изменения со стороны заметить невозможно. Также «сглаживают» картину крупные нос и подбородок. Что интересно, у африканцев, южных европейцев и азиатов черты лица сложены иначе, чем у северных и центральных европейцев, поэтому то, что «северян» будет казаться патологией, для «южан» будет нормой.

Причины

  • Эта патология происходит в результате недостатка места (в поисках его резец сбегает вперёд) и часто сопровождается скученностью, а иногда присутствуют оба признака сразу
  • Причиной часто является такая вредная зависимость как сосание. Перенесенная из детства привычка способствует выдвижению верхних резцов вперед, а нижних назад. Впрочем, патология устранится сама, если избавиться от провоцирующего фактора. Если не получается справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь к психологу
  • Нарушение положения языка в состоянии покоя также может вызывать осложнения
  • Избыто свободного места с наличием трем и диастем также не приводит ни к чему хорошему

Лечение

Его можно поделить на 2 большие группы: при наличии свободного места (а также диастем и трем) и при скученности

Скученное положение

Выраженная протрузия резцов (бимаксиллярная форма, а не сагитальная щель) является показанием к удалению премоляров с дальнейшей ретракцией передних зубов. Клыки при этом смещаются в сторону удаленных малых коренных силами брекетов. Лучше не проводить этот долгий и сложный вариант лечения в молочном прикусе, а дождаться позднего сменного или раннего постоянного. При протрузии зубов по I классу по Энглю (когда на молярах сохранен естественный контакт и все проблемы сосредоточены исключительно во фронтальном отделе) существуют следующие рекомендации:

  • Губы в покое разобщены менее чем на 4 мм – лечение консервативное без хирургического вмешательства
  • От 5 до 9 мм – 50 на 50; если решили обойтись без удаления, то требуется расширение зубного ряда в области премоляров и моляров
  • 10 мм и более – прямое показание для вмешательства хирурга
Есть свободное место

Избыточное пространство в период смешанного прикуса почти всегда сопровождается протрузией зубов. Если аномалия не сильно нарушает эстетику, то устранять её не рекомендуется до прорезывания постоянных зубов. При наличии трем требуется ретракция силами несъемных аппаратов, применяются брекеты (они сажаются на резцы) и кольца (фиксируются на моляры). Сама ретракция достигается благодаря дугам с закрывающими петлями. Корпусная ретракция требует смещения боковых опорных зубов вперед.

Нередко для устранения достаточно простого съемного аппарата (при отсутствии глубокого перекрытия). Для этого используют пластинку Hawley, которая имеет в своей конструкции кламмера и вестибулярную дугу (28 мил), что способствует лингвальному наклону передних зубов. Дуга обеспечивает ретракцию со скоростью 1 мм в месяц. Если же имеется окклюзионный контакт, то применяются исключительно несъемные конструкции. Например, накусочную площадку.

Если есть глубокое резцовое перекрытие. то исправление протрузии верхних резцов не представляется возможным без устранения патологии вертикального прикуса. При патологии нижних резцов можно применить внеротовую тягу, использование функциональных аппаратов обычно противопоказано.

Несколько основных причин для консультации у ортодонта

Ортодонт - зубной врач, который специализируется на лечении смещения зубов и асимметрии лица. Лечение обычно проводится с помощью различных механических приспособлений, таких например как скобки. Специалист составляет план на лечение зубов в соответствии с вашей конкретной моделью роста и размером челюсти. Приведём несколько основных причин, почему вы должны посетить ортодонта и получить консультацию именно сегодня:

Своевременное обследование. Как известно, профилактика всегда лучше чем лечение. Когда наша челюсть и находящиеся в ней зубы растут, имеется несколько переходных этапов между ростом молочных зубов и их заменой на постоянных преемников. Поэтому, желательно в возрасте от 6-12 лет посещать ортодонта регулярно, чтобы своевременно получать консультации и контролировать рост и развитие зубов. Вовремя начатое лечение может улучшить результаты и сократить потребность в экстракции.

Преждевременная потеря молочных зубов. является предупреждающим сигналом. Молочные зубы начинают выпадать в 6 лет, начиная с нижнего центрального резца. В возрасте 12 лет, все зубы челюсти заменяются в основном на постоянные (кроме зубов мудрости, замена которых происходят между 18-25 годами).

Скученность зубов. это стоматологическая проблема, которая состоит в том, что зубы расположены криво, поскольку им не хватает достаточно места для нормального роста. В этом случае очень трудно качественно чистить зубы щеткой или нитью, что в дальнейшем приводит к болезням десен и отложениям на зубах.

Протрузия зубов. Аномальные выпячивание зубов не только эстетически нежелательно, но и к тому же оно делает передние зубы более подверженными травмам и случайным ударам по ним. Протрузия так же может быть признаком ненормального и несинхронизированного роста челюсти. Такое несоответствие челюсти может быть исправлено с лучшими результатами, если лечение начато в период бурного роста, например препубертатного бурного роста у мальчиков (14-16 лет) и девушек (11-13 лет).

Неправильный прикус. необходимо получить своевременную консультацию ортодонта в том случае, если заметен ненормальный прикус. Нормальный прикус - это когда верхние зубы перекрывают нижние зубы по горизонтали и вертикали примерно на 1-2мм. Если это вертикальное перекрытие является чрезмерным, оно называется глубоким прикусом. Если они не перекрываются, то это называется открытый прикус. Когда одна жевательная сторона контактирует между собой, а другая нет, это называется перекрестный прикус.

Вредные привычки. такие привычки, как сосание пальца и языка, постоянное засовывание языка между верхними и нижними зубами, может привести к открытому прикусу. Простой способ обнаружить начинающиеся отклонения связанные с этим привычками, это неправильная речь или шепелявость. С другой стороны, бруксизм и скрежет зубов ночью также может вызвать глубокий прикус.

Как видите, посещение и консультация у ортодонта обязательное мероприятие, которое поможет вашей улыбке стать красивее и гораздо ярче!

Протрузия

Протрузия зубов – аномалия прикуса, при которой передние зубы сильно наклонены вперед, то есть, это стоматологическая патология, при которой угол наклона фронтальных зубов уменьшается (становится более острым) относительно челюсти. Выделяют три типа протрузии:

  • бимаксиллярная протрузия (фронтальные зубы выступают вперед на обеих челюстях),
  • протрузия зубов верхней челюсти,
  • протрузия зубов нижней челюсти.

Протрузия зубов является достаточно серьезной, самостоятельной ортодонтической проблемой. Аномальное выпячивание фронтальных зубов не только не эстетично выглядит, но и делает зубной ряд более подверженным травмам от случайных ударов. Кроме того, протрузия может свидетельствовать о несинхронизированном, патологическом росте челюсти. Основным симптомами протрузии являются:

  • губная некомпетентность – то есть, выступающие резцы не позволяют соединить губы без прикладывания определенных усилий;
  • выступающие вперед, вывернутые губы.

Чрезмерной считают протрузию, при которой губы в покое раскрыты больше чем на 4 мм. Чем тоньше губы у человека, тем заметнее нарушение эстетики лица. Причинами развития данной патологии являются:

  • недостаток места на челюсти для всего комплекта зубного ряда;
  • длительное сосание пустышек, способствующее выдвижению верхних резцов вперед, а нижних, наоборот, назад;
  • избыток свободного места на челюсти с наличием диастем и трем.

Специалисты не рекомендуют устранять данную патологию до прорезывания всего комплекта постоянных зубов, если эстетика лица не сильно нарушена. Наилучшие результаты лечение данной патологии демонстрирует, если его начать в период интенсивного роста – например в пубертатный период. Лечением протрузии зубов занимается ортодонт, а цена терапии зависит от формы болезни, тяжести патологии, объема работ, выполняемых врачом, и применяемого метода лечения.

Стоимость услуг

Лечение протрузии зубов

Лечение протрузии зубов

Современная стоматология демонстрирует массу возможностей вернуть улыбке естественную красоту, все время внедряя инновационные материалы и технологии ортодонтического лечения зубов. Для определения наиболее эффективной схемы лечения назначается рентген зуба. Исправление патологии достигается разными способами:

  • ортодонтическим лечением,
  • методом аппаратно-хирургической коррекции.

Лечение протрузии в том случае, если причиной патологии явилось недостаточность места для нормального роста зубов, является ортодонтческое исправление, с предварительным удалением двух премоляров и дальнейшей ретракцией фронтальных зубов. При этом клыки с помощью системы брекетов смещаются в сторону удаленных малых коренных зубов.

Лечение протрузии, причиной которой стало избыточное пространство, часто осуществляется с помощью простой съемной ортодонтической системы, если же имеется окклюзионный контакт, применяют только несъемные конструкции.

Частная стоматология Heartman Clinic гарантирует высочайший уровень качества всех стоматологических услуг, предлагая при этом вполне демократичные и доступные цены. Приходите на прием к нашим опытным специалистам, и по окончании лечения вы будете видеть шикарную улыбку, в которой ничего не напомнит о неправильном прикусе.

Наши пациенты до и после:

Основным преимуществом нашей клиники является лечение протрузии без операции, с применением щадящих, нетравматичных и максимально эффективных аппаратных методов. Наши доктора виртуозно владеют всеми техниками ортодонтического лечения и подберут для вас наиболее оптимальный вариант устранения неэстетичной и существенно влияющей на качество жизни проблемы.

Приём по этому направлению ведут

Источники: http://stomatoff.ru/ortodontia/35-protruziya-zubov.html, http://www.smorodinka.net/konsultacija-ortodonta.html, http://hm-dental.ru/ortodontiya/kosmeticheskaya-restavracia/protruziya/

Комментариев пока нет!

spinanebespokoit.ru

Способ лечения протрузии зубов

Изобретение относится к ортодонтии и может быть применимо для лечения протрузии зубов. Производят остеотомию на всю толщу кости, единым распилом в альвеолярной части челюсти между первыми премолярами. Устанавливают на зубной ряд брекет-систему и активируют ее на вестибулярное отклонение корней. В частном случае для активации в пазы брекетов устанавливают дугу с реверсионным изгибом. В частном случае для активации используют брекеты с отрицательным торком пазов, в которые устанавливают прямую дугу. Способ позволяет сохранить интактность зубного ряда, уменьшить травмирование пародонта. 2 з.п. ф-лы, 10 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, ортодонтии, и может быть использовано при лечении протрузии зубов.

Возникновение протрузии может происходить как во время формирования и роста челюстей, так и в результате нерационального планирования ортодонтического лечения при скученном положении зубов, нарушении соотношения челюстей.

Известен способ лечения протрузии зубов, заключающийся в том, что удаляют два зуба, проводят решетчатую компактостеотомию - множественное механическое повреждение компактного слоя кости на обширной поверхности в области зубов, подлежащих перемещению. Оперативное вмешательство направлено на снижение прочности кости, качественную перестройку костной ткани и увеличение ее пластичности. Методика операции состоит в том, что круглым бором в кости просверливают углубления, проникающие на всю толщу ее компактного слоя. Эти углубления располагают в шахматном порядке, в несколько рядов над корнями зубов, подлежащих перемещению, а также между и вдоль их лунок. Увеличение пластичности костной ткани, возникающее в результате асептического воспаления в зоне оперативного вмешательства, ускоряет сроки перемещения зубов (Титова А.Т. Хирургическое лечение микрогении в детском и юношеском возрасте. - М., Медицина, 1975, - 184 с.).

К недостаткам способа следует отнести необходимость удаления зубов, большую травматичность операции ввиду необходимости широкой отслойки слизисто-надкостничного лоскута для скелетирования кости с двух сторон.

Известен способ лечения протрузии, согласно которому удаляют два премоляра для создания дополнительного места в зубной дуге и с использованием брекет-системы перемещают переднюю группу зубов дистально, уменьшая тем самым угол наклона зубов (Tweed Charles H. Clinical orthodontics. Mosby. St. Louis. 1966). Данный способ принят за прототип.

К недостаткам способа относятся необходимость удаления зубов, длительность лечения, высокий риск передозировки нагрузки, проявляющейся в истончении кортикальной пластинки, ее резорбции, появлении фенестр, оголении шеек зубов, увеличении подвижности, повышении чувствительности зубов, резорбции их корней. По завершении лечения высока вероятность появления промежутков - трем на месте постэкстракционных промежутков.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в сохранении интактности зубного ряда, уменьшении травмирования пародонта.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе лечения протрузии зубов, согласно которому выполняют остеотомию в альвеолярной части челюсти над верхушками корней зубов между первыми премолярами, на зубной ряд устанавливают брекет-систему и активируют ее на вестибулярное отклонение корней.

Целесообразно для активации в пазы брекетов устанавливать дугу с реверсионным изгибом.

Также для активации возможно использовать брекеты с отрицательным торком пазов, в которые устанавливают прямую дугу.

При ортодонтическом перемещении зубов их корни испытывают сопротивление со стороны костных стенок лунки. Благодаря выполнению остеотомии в альвеолярной части челюсти над верхушками корней зубов и нарушению целостности компактных костных структур, обусловливающих наибольшее сопротивление, после припасовывания дуги, активированной на вестибулярное отклонение корней, происходит движение не только зубов, но всей зубо-альвеолярной части. Таким образом предупреждается оголение корней. Максимальное перемещение происходит на уровне верхушек корней. Благодаря этому удается добиться увеличения длины апикального базиса. Так создается дополнительное место, достаточное для выравнивания зубов, при этом нет необходимости в удалении, и зубной ряд остается интактным.

Периодическая активация изгиба стальной дуги во время лечения приводит к значительной дистракции в зоне остеотомии. По истечении этого срока на рентгенограмме определяется минерализованная костная структура.

На фигурах 1-3 изображены схемы выполнения способа; на фигурах 4-10 - фотографии, иллюстрирующие клинические примеры.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

При протрузии зубов верхней челюсти выполняют операцию на верхней челюсти. При протрузии зубов нижней челюсти - на нижней. При бимаксиллярной протрузии - на обеих челюстях. Далее приводится описание для протрузии зубов на верхней челюсти.

Под местным или общим обезболиванием выполняют разрез слизистой оболочки по верхнему своду преддверия рта. Отслаивают мягкие ткани. В переднем отделе верхней челюсти горизонтально проводят остеотомию 1 альвеолярной части челюсти на всю толщу кости (наружная компактная пластинка 2, губчатая кость 3, небная компактная пластинка 4) над верхушками корней зубов 5 единым распилом, протяженностью от первого премоляра 6 до первого премоляра 6 противоположной стороны (фиг.1).

Следующий этап - на зубной ряд устанавливают брекет-систему 7. Активируя дугу, осуществляют аппаратурное перемещение остеотомированного фрагмента в правильное положение (фиг.2). Поддержание необходимого уровня нагрузки требует гиперкоррекции вестибуло-орального наклона, которая может выполняться в двух вариантах: с использованием дуги с реверсионным изгибом и посредством брекетов с отрицательным торком.

В обоих случаях размер дуги должен быть подобран таким образом, чтобы она как можно более плотно входила в паз брекета, т.е. чтобы не происходило прокручивания дуги в пазе (0,17×0,25 при пазе 0,18 дюйма; 0,21×0,28 при пазе 0,22 дюйма).

Реверсионный изгиб дуги приводит к ее ротации. Выгибая подчеркнутую кривую Spee на нижней челюсти и создавая обратный изгиб на верхней челюсти, вызывают ротацию передних зубов относительно дуги.

При использовании брекетов с отрицательным торком вращение зуба инициируют несоответствием формы поперечного сечения дуги и направлением паза замка. Для этой цели предпочтительно использовать эластичные дуги с эффектом памяти формы на основе сплава никелида титана.

Ортодонтическое перемещение начинают через 7-10 дней после операции, по стихании реактивных послеоперационных явлений. Максимальный эффект остеотомии будет виден спустя 2 недели после вмешательства на фоне развития остеопороза в зоне нанесения травмы кости. Активацию дуги проводят еженедельно. В случае использования стальной дуги с реверсионным изгибом ее изымают из полости рта, активируют, закаливают на огне для снятия ″усталости″ металла по общепринятой методике и припасовывают на зубной ряд. При этом дуга должна на 4-5 мм смещаться в направлении окклюзионной поверхности. Через два месяца после прекращения активаций дуги завершается созревание костного регенерата 8 в зоне остеотомии (фиг.3). При этом на месте регенерата рентгенологически определяется костная ткань

Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Б.С., 17 лет. Диагноз: дистопия верхних и нижних клыков (фиг.4). Проводилось ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы. Клыки установлены в зубной ряд, но при этом получена значительная протрузия передних зубов и значительная вертикальная межрезцовая щель (фиг.5).

Под местной анестезией проведена остеотомия во всю толщу альвеолярных частей обеих челюстей над корнями передних зубов. Установлены стальные дуги 0,17×0,25 (паз брекета - 0,18) с реверсионными изгибами. Спустя неделю начаты активации реверсионных изгибов на дугах (фиг.6). Через 2,5 месяца после операции достигнут ортогнатический прикус (фиг.7).

Через полгода после снятия ортодонтической аппаратуры прикус стабилен. Пациент пользуется несъемными ретейнерами.

Пример 2. Пациентка П.В., 16 лет. Диагноз: дистальный прикус. Состояние после ортодонтического лечения съемным пластиночным аппаратом с удалением 14 и 24 зубов (фиг.8).

Стабильный результат достигнут не был.

Проводилось ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы. При достижении зубо-альвеолярной компенсации получена значительная протрузия нижних передних зубов (фиг.9).

Под местным обезболиванием проведена остеотомия альвеолярного края нижней челюсти от первого премоляра до первого премоляра противоположной стороны. Установлена стальная дуга 0,17×0,25 (паз брекета - 0,18) с реверсионным изгибом. Спустя 8 дней начаты активации дуги, направленные на вестибулярное отклонение корней нижних резцов. Через 3 месяца после операции достигнуто нейтральное соотношение челюстей, множественные окклюзионные контакты (фиг.10).

Использование заявленного способа обеспечивает сохранение интактности зубного ряда и уменьшение травмирования пародонта при лечении протрузии зубов.

1. Способ лечения протрузии зубов, отличающийся тем, что производят остеотомию на всю толщу кости, единым распилом в альвеолярной части челюсти между первыми премолярами на зубной ряд устанавливают брекет-систему и активируют ее на вестибулярное отклонение корней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для активации в пазы брекетов устанавливают дугу с реверсионным изгибом.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для активации используют брекеты с отрицательным торком пазов, в которые устанавливают прямую дугу.

www.findpatent.ru

способ лечения протрузии зубов - патент РФ 2297194

Изобретение относится к ортодонтии и может быть применимо для лечения протрузии зубов. Производят остеотомию на всю толщу кости, единым распилом в альвеолярной части челюсти между первыми премолярами. Устанавливают на зубной ряд брекет-систему и активируют ее на вестибулярное отклонение корней. В частном случае для активации в пазы брекетов устанавливают дугу с реверсионным изгибом. В частном случае для активации используют брекеты с отрицательным торком пазов, в которые устанавливают прямую дугу. Способ позволяет сохранить интактность зубного ряда, уменьшить травмирование пародонта. 2 з.п. ф-лы, 10 ил. способ лечения протрузии зубов, патент № 2297194

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, ортодонтии, и может быть использовано при лечении протрузии зубов.

Возникновение протрузии может происходить как во время формирования и роста челюстей, так и в результате нерационального планирования ортодонтического лечения при скученном положении зубов, нарушении соотношения челюстей.

Известен способ лечения протрузии зубов, заключающийся в том, что удаляют два зуба, проводят решетчатую компактостеотомию - множественное механическое повреждение компактного слоя кости на обширной поверхности в области зубов, подлежащих перемещению. Оперативное вмешательство направлено на снижение прочности кости, качественную перестройку костной ткани и увеличение ее пластичности. Методика операции состоит в том, что круглым бором в кости просверливают углубления, проникающие на всю толщу ее компактного слоя. Эти углубления располагают в шахматном порядке, в несколько рядов над корнями зубов, подлежащих перемещению, а также между и вдоль их лунок. Увеличение пластичности костной ткани, возникающее в результате асептического воспаления в зоне оперативного вмешательства, ускоряет сроки перемещения зубов (Титова А.Т. Хирургическое лечение микрогении в детском и юношеском возрасте. - М., Медицина, 1975, - 184 с.).

К недостаткам способа следует отнести необходимость удаления зубов, большую травматичность операции ввиду необходимости широкой отслойки слизисто-надкостничного лоскута для скелетирования кости с двух сторон.

Известен способ лечения протрузии, согласно которому удаляют два премоляра для создания дополнительного места в зубной дуге и с использованием брекет-системы перемещают переднюю группу зубов дистально, уменьшая тем самым угол наклона зубов (Tweed Charles H. Clinical orthodontics. Mosby. St. Louis. 1966). Данный способ принят за прототип.

К недостаткам способа относятся необходимость удаления зубов, длительность лечения, высокий риск передозировки нагрузки, проявляющейся в истончении кортикальной пластинки, ее резорбции, появлении фенестр, оголении шеек зубов, увеличении подвижности, повышении чувствительности зубов, резорбции их корней. По завершении лечения высока вероятность появления промежутков - трем на месте постэкстракционных промежутков.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в сохранении интактности зубного ряда, уменьшении травмирования пародонта.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе лечения протрузии зубов, согласно которому выполняют остеотомию в альвеолярной части челюсти над верхушками корней зубов между первыми премолярами, на зубной ряд устанавливают брекет-систему и активируют ее на вестибулярное отклонение корней.

Целесообразно для активации в пазы брекетов устанавливать дугу с реверсионным изгибом.

Также для активации возможно использовать брекеты с отрицательным торком пазов, в которые устанавливают прямую дугу.

При ортодонтическом перемещении зубов их корни испытывают сопротивление со стороны костных стенок лунки. Благодаря выполнению остеотомии в альвеолярной части челюсти над верхушками корней зубов и нарушению целостности компактных костных структур, обусловливающих наибольшее сопротивление, после припасовывания дуги, активированной на вестибулярное отклонение корней, происходит движение не только зубов, но всей зубо-альвеолярной части. Таким образом предупреждается оголение корней. Максимальное перемещение происходит на уровне верхушек корней. Благодаря этому удается добиться увеличения длины апикального базиса. Так создается дополнительное место, достаточное для выравнивания зубов, при этом нет необходимости в удалении, и зубной ряд остается интактным.

Периодическая активация изгиба стальной дуги во время лечения приводит к значительной дистракции в зоне остеотомии. По истечении этого срока на рентгенограмме определяется минерализованная костная структура.

На фигурах 1-3 изображены схемы выполнения способа; на фигурах 4-10 - фотографии, иллюстрирующие клинические примеры.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

При протрузии зубов верхней челюсти выполняют операцию на верхней челюсти. При протрузии зубов нижней челюсти - на нижней. При бимаксиллярной протрузии - на обеих челюстях. Далее приводится описание для протрузии зубов на верхней челюсти.

Под местным или общим обезболиванием выполняют разрез слизистой оболочки по верхнему своду преддверия рта. Отслаивают мягкие ткани. В переднем отделе верхней челюсти горизонтально проводят остеотомию 1 альвеолярной части челюсти на всю толщу кости (наружная компактная пластинка 2, губчатая кость 3, небная компактная пластинка 4) над верхушками корней зубов 5 единым распилом, протяженностью от первого премоляра 6 до первого премоляра 6 противоположной стороны (фиг.1).

Следующий этап - на зубной ряд устанавливают брекет-систему 7. Активируя дугу, осуществляют аппаратурное перемещение остеотомированного фрагмента в правильное положение (фиг.2). Поддержание необходимого уровня нагрузки требует гиперкоррекции вестибуло-орального наклона, которая может выполняться в двух вариантах: с использованием дуги с реверсионным изгибом и посредством брекетов с отрицательным торком.

В обоих случаях размер дуги должен быть подобран таким образом, чтобы она как можно более плотно входила в паз брекета, т.е. чтобы не происходило прокручивания дуги в пазе (0,17×0,25 при пазе 0,18 дюйма; 0,21×0,28 при пазе 0,22 дюйма).

Реверсионный изгиб дуги приводит к ее ротации. Выгибая подчеркнутую кривую Spee на нижней челюсти и создавая обратный изгиб на верхней челюсти, вызывают ротацию передних зубов относительно дуги.

При использовании брекетов с отрицательным торком вращение зуба инициируют несоответствием формы поперечного сечения дуги и направлением паза замка. Для этой цели предпочтительно использовать эластичные дуги с эффектом памяти формы на основе сплава никелида титана.

Ортодонтическое перемещение начинают через 7-10 дней после операции, по стихании реактивных послеоперационных явлений. Максимальный эффект остеотомии будет виден спустя 2 недели после вмешательства на фоне развития остеопороза в зоне нанесения травмы кости. Активацию дуги проводят еженедельно. В случае использования стальной дуги с реверсионным изгибом ее изымают из полости рта, активируют, закаливают на огне для снятия способ лечения протрузии зубов, патент № 2297194 усталостиспособ лечения протрузии зубов, патент № 2297194 металла по общепринятой методике и припасовывают на зубной ряд. При этом дуга должна на 4-5 мм смещаться в направлении окклюзионной поверхности. Через два месяца после прекращения активаций дуги завершается созревание костного регенерата 8 в зоне остеотомии (фиг.3). При этом на месте регенерата рентгенологически определяется костная ткань

Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Б.С., 17 лет. Диагноз: дистопия верхних и нижних клыков (фиг.4). Проводилось ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы. Клыки установлены в зубной ряд, но при этом получена значительная протрузия передних зубов и значительная вертикальная межрезцовая щель (фиг.5).

Под местной анестезией проведена остеотомия во всю толщу альвеолярных частей обеих челюстей над корнями передних зубов. Установлены стальные дуги 0,17×0,25 (паз брекета - 0,18) с реверсионными изгибами. Спустя неделю начаты активации реверсионных изгибов на дугах (фиг.6). Через 2,5 месяца после операции достигнут ортогнатический прикус (фиг.7).

Через полгода после снятия ортодонтической аппаратуры прикус стабилен. Пациент пользуется несъемными ретейнерами.

Пример 2. Пациентка П.В., 16 лет. Диагноз: дистальный прикус. Состояние после ортодонтического лечения съемным пластиночным аппаратом с удалением 14 и 24 зубов (фиг.8).

Стабильный результат достигнут не был.

Проводилось ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы. При достижении зубо-альвеолярной компенсации получена значительная протрузия нижних передних зубов (фиг.9).

Под местным обезболиванием проведена остеотомия альвеолярного края нижней челюсти от первого премоляра до первого премоляра противоположной стороны. Установлена стальная дуга 0,17×0,25 (паз брекета - 0,18) с реверсионным изгибом. Спустя 8 дней начаты активации дуги, направленные на вестибулярное отклонение корней нижних резцов. Через 3 месяца после операции достигнуто нейтральное соотношение челюстей, множественные окклюзионные контакты (фиг.10).

Использование заявленного способа обеспечивает сохранение интактности зубного ряда и уменьшение травмирования пародонта при лечении протрузии зубов.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ лечения протрузии зубов, отличающийся тем, что производят остеотомию на всю толщу кости, единым распилом в альвеолярной части челюсти между первыми премолярами на зубной ряд устанавливают брекет-систему и активируют ее на вестибулярное отклонение корней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для активации в пазы брекетов устанавливают дугу с реверсионным изгибом.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для активации используют брекеты с отрицательным торком пазов, в которые устанавливают прямую дугу.

www.freepatent.ru

Занятие № 16

Занятие № 16.

Тема: «Взаимоотношение зубов верхней и нижней челюсти. Виды прикуса. Центральная окклюзия, дистальная окклюзия, боковая окклюзия. Методы определения»

Цель изучения темы: изучить виды прикуса, виды окклюзий, научиться их определять.

Основные термины:

  1. Артикуляция

  2. Окклюзия

  3. Центральная окклюзия

  4. Прикус

  5. Ортогнатический прикус

  6. Прямой прикус.

  7. Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием.

  8. Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов.

  9. Дистальный прикус

  10. Мезиальный прикус

  11. Глубокий прикус.

  12. Открытый прикус

  13. Перекрестный прикус

  14. Передняя окклюзия

  15. Сагитальный суставной путь

  16. Угол сагиттального суставного пути

  17. Сагиттальный резцовый путь

  18. Угол сагиттального резцового пути

  19. Боковая окклюзия

  20. Балансирующая сторона

  21. Рабочая сторона

  22. Задняя окклюзия

Аннотация занятия

Артикуляция (лат.Articulatio-cочленение)- всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.

Правильное смыкание зубов характеризуется:

  1. Режуще-бугорковым контактом передних зубов;

  2. Фиссурно-бугорковым контактом боковых зубов;

  3. Равномерным одновременным контактом всех зубов в центральной окклюзии;

  4. Отсутствием смещения нижней челюсти при смыкании в центральной окклюзии;

  5. Отсутствием блокирования движений нижней челюсти в передней и боковых окклюзиях.

Окклюзия (лат.occlusus-запертый)- смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов (всякий контакт зубов верхней и нижней челюсти).

Различают 5 основных видов окклюзий:

-центральная; - передняя;

- боковые: правая и левая;

- задняя.

Признаки суставные, мышечные и зубные.

Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом.

Центральная окклюзия-такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное количество межзубных контактов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним, одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти (множественные фиссурно-бугорковые контакты зубных рядов при центральном положении головок ВНЧС в суставных ямках).

Окклюзионная плоскость – плоскость, проводимая через три точки: средняя контактная точка нижних центральных резцов и дистально щечных бугорков вторых моляров обеих сторон.

Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом.

Прикусы делятся на физиологические и патологические. К физиологическимотносятся прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речи, эстетический оптимум. Патологическими называются такие прикусы, при которых нарушаются функции жевания, речи или внешний вид человека. Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как физиологический прикус, например при заболеваниях пародонта, может стать патологическим.

Физиологическим видом прикуса является ортогнатический. К переходным или пограничным формам относят прямой прикус, ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием, ортогнатический прикус с протрузией передних зубов, ортогнатический прикус с ретрузией передних зубов. К патологическим относят дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикус.

Ортогнатический прикус

1.Зубные признаки

А) Средние линии, проходящие между резцами верхней и нижней челюсти лежат в одной сагиттальной плоскости;

Б) Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизительно на одну треть; В) Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с зубными бугорками верхних, образую режуще-бугорковый контакт;

Г) Щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних моляров и премоляров;

Д) Каждый зуб смыкается с 2 антагонистами - главным и побочным. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, каждый нижний- с одноименным верхним и впереди стоящим. Исключение составляет верхний зуб мудрости и нижний центральный резец;

Е) Передний щечный бугор верхнего 1 моляра расположен на щечной стороне одноименного нижнего моляра в его поперечной борозде, между щечными буграми, задний щечный бугор 1 верхнего моляра расположен между заднещечным бугром одноименного нижнего моляра и переднешечным бугром второго нижнего моляра.

2. Мышечные признаки-мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии равномерного сокращения.

3. Суставные - нижнечелюстная головка находится у основания заднего ската суставного бугорка.

Прямой прикус.

Передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов либо соответствует ортогнатическомуприкусу, либо является межбугорковым.

Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием.

При этом виде прикуса увеличивается степень перекрытия верхними передними зубами нижних, но сохраняется режуще-бугорковый контакт. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.

Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов.

При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, при ретрузии передние зубы и альвеолярные части занимают отвесное положение или отклонены назад. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.

Дистальный прикус.

Дистальный прикус отличается нарушением соотношения зубных рядов, при котором медиально-щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком 1 нижнего моляра, а иногда попадает в борозду между вторыми премолярами и мезиально - щечным бугром 1 нижнего моляра. Нарушается также смыкание передних зубов - между ними появляется щель или глубокое перекрытие вплоть до травмирующего прикуса.

Мезиальный прикус.

Нижние передние зубы при данном виде прикуса перекрывают верхние. Мезиально - щечный бугорок верхнего 1 моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного нижнего моляра или попадает в бороздку между 1 и 2 молярами, за счет преобладания нижней зубной дуги над верхней щечные бугорки нижних боковых зубов лежат кнаружи и перекрывают одноименные верхние.

Глубокий прикус.

Данный вид характеризуется крайней степенью перекрытия передних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта, при этом образуется межрезцовая сагиттальная щель или глубокий травмирующий прикус. Боковые зубы могут смыкаться как при ортогнатическом прикусе (самостоятельная аномалия) либо иметь соотношение, характерное для мезиального или дистального прикуса.

Открытый прикус.

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногода и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже преобладает разобщение боковых зубов (боковой открытый прикус).

Перекрестный прикус.

Данная аномалия сопровождается специфическим соотношение зубных рядов. При этом щечные бугры нижних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных верхних (нормальное резцовое перекрытие) или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону (обратное соотношение резцов). При этом в центральной окклюзии происходит «перекрещивание» верхнего и нижнего зубных рядов. В связи с этим перекрестный прикус может быть как одно, так и двусторонним.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков. Расстояние, которое проходит суставная головка из центральной окклюзии в переднюю, носит название сагитальный суставной путь. Этот путь, характеризуется определенным углом, который образуется пересечением линии, являющейся продолжением сагиттального суставного пути с окклюзионнойплосткостью. Угол сагиттального суставного пути индивидуален, колеблется в пределах от 20 до 40 , по данным Гизи, 33.

При выдвижении нижней челюсти при ортогнатическом прикусе происходит скольжение нижних резцов по небной поверхности верхних до прямого смыкания. Путь, совершаемый при этом резцами, называется сагиттальный резцовый путь. При пересечении его с окклюзионной плоскостью, образуется угол-угол сагиттального резцового пути, равный, по данным Гизи, 40-50.

Количество смыкаемых зубов, симметричность.

Боковая окклюзия осуществляется в основном за счет сокращения латеральной крыловидной мышцы на стороне, противоположной движению, и переднего горизонтального пучка височной мышцы на одноименной с движением стороне. На стороне сократившейся наружной крыловидной мышцы (балансирующая сторона) нижняя челюсть движется вниз и вперед, а затем отклоняется внутрь, то есть проходит путь – боковой суставной путь. При отклонении головки к середине образуется угол по отношению к первоначальному направлению движения. Вершина угла будет находиться на суставной головке. Этот угол описан Беннетом и равен 15-17.На балансирующей стороне зубы контактируют разноименными бугорками.

На другой стороне (рабочая сторона) головка, оставаясь в суставной впадине, совершает вращательные движения вокруг своей вертикальной оси. На рабочей стороне зубы контактируют одноименными буграми.

Клыковый путь. Смыкание зубов в бок окклюзии.

Задняя окклюзия возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции невозможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Методы определения:

Методы обследования делятся на клинические и параклинические.

Клинические методы заключаются в осмотре каждого зуба и каждого контакта. Параклинические методы предполагают использование диагностических моделей, окклюдограмм, приборов, регистрирующих контакт зубов и движение нижней челюсти, артикуляторов.

Осмотр зубов в зубных дугах проводиться с целью выявления фасеток смыкания (блестящие поверхности), стирания поверхности зубов, выявления трещин эмали, устойчивость зубов и положения их в зубном ряду.

Характер смыкания зубов определяют с помощью компьютерного анализатора. В полость рта вводится накусочный датчик. Во время смыкания зубов на экране компьютера контакт каждой пары антагонистов выглядят в виде графика. Анализ окклюзии осуществляется в артикуляторе.

Домашнее задание:

1. Выбрать дополнительные методы обследования пародонта курируемого больного.

2. Определить вид прикуса у курируемого больного.

Клинические демонстрации:

1. Осмотр больного и определение вида прикуса, изучение диагностических моделей.

2. Демонстрация гипсовых моделей челюстей с нормой и патологией прикуса.

УИРС: оформление пародонтальной карты, вкладыша - плана комплексного обследования больного, которого наблюдают и лечат в объеме академической истории болезни.

Учебно-методический материал:

  1. Методические указания по теме: «Взаимоотношение зубов верхней и нижней челюсти. Виды прикуса. Центральная окклюзия, дистальная окклюзия, боковая окклюзия. Методы определения».

  2. «Избранные лекции. Часть 3», А.С. Щербаков, 2006.

Самостоятельная работа студентов: прием пациентов; заполнение историй болезни и листов учета практических навыков.

Основная литература:

  1. Лекции.

2. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология [Текст]: учеб. пособие / Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. .- М.: Медицинская книга, 2003.-580 с.: ил.- с. 30-33,

3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов/ Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н.-М.: МЕДпресс-информ, - 2007.- 496 с.:ил.- с.14-22

6

studfiles.net


Смотрите также