Рубрики журнала. Пульпа зуба


Пульпа зуба – состав, строение и функции пульпы

Пульпа зубаЭпителий рыхлой консистенции, заполняющий зубную полость, называется пульпой. Пульпа зуба пронизана кровеносными сосудами, большим количеством нервных и лимфатических волокон и является прочным барьером, защищающим полость зуба от попадания инфекции. Через неё осуществляется питание тканей, она передает зубам восприятие холодной и горячей пищи, а также болевые импульсы.

Содержание статьи:

Клеточный состав и гистологическое строение пульпы зуба – особенности коронковой и корневой пульпы зуба

Структура пульпы зуба складывается из трехслойного клеточного состава и основного вещества. Также в пульпе присутствует разветвленная кровеносная сеть, большое количество нервных и эпителиальных волокон.

Пульпа зубаВолокнистая структура пульпы представляет собой коллагеновые, аргирофильные и ретикулярные нити. При этом в ней совершенно отсутствуют эластические связи.

Сосудистая часть зубной пульпы состоит из артерий, вен, артериол и лимфатических сосудов. Артериолы и артерии разветвляются в области зубной коронки на множество капилляров.

Иннервация пульпы осуществляется обширной сетью нервных сплетений. Миелиновые волокна сплетения Рашкова отвечают за болевую чувствительность.

Три части клеточного состава пульпы образуют периферический, промежуточный и центральный слои.

Слой клеток пульпы, называемый центральным, состоит из клеток следующих видов:

  • Тучных.
  • Фибробластов.
  • Гистиоцитов.
  • Лимфоцитов.
  • Плазматических.
  • Макрофагов.

Промежуточный слой включает в себя преододонтобласты и звездчатые клетки.

Периферический состоит из нескольких ярусов одонтобластов.

Входящие в состав пульпы одонтобласты – это клетки вытянутой конфигурации, имеющие пару отростков. Центральный находится в границах пульпы, периферический простирается за её пределы. Достигая дентина, он целиком занимает собой все его внутренние промежутки.

Основное вещество является главным связующим звеном для составных частей пульпы. В нем есть мукополисахариды, мукопротеины, гексозамины, гликопротеины, гиалуронидаза и гиалуроновая кислота. Гиалуронидаза играет важную роль в защите зуба от болезнетворных микроорганизмов. Приумножение её количества делает зубы более доступными для проникновения токсических веществ.

На фото пульпа зуба выглядит так:

Пульпа зуба

Пульпа обильно снабжена кровеносными сосудами. Посредством разветвленной сосудистой сети осуществляется обеспечение тканей пульпы питанием.

Кроме того, пульпа подразделяется на части — корневую и коронковую, которые различаются между собой по функционалу и морфологическому строению.

Корневая пульпа связана с периодонтом общей системой иннервации и кровоснабжения. В отличие от коронковой, корневая часть пульпы насыщена волокнистыми структурами и содержит меньше клеточных элементов.

Коронковая пульпа изобилует клеточными элементами разной формы. При этом все её слои содержат обширную кровеносную сосудистую сеть и большое количество нервных сплетений.

Какие функции выполняет пульпа зуба?

Мягкая соединительная ткань пульпы выполняет четыре основные функции:

  • Защитную.
  • Сенсорную.
  • Трофическую.
  • Пластическую.

Защитные функции пульпы зуба обеспечиваются фибробластами, макрофагами, лимфоцитами.

  1. Пульпа зубаФибробласты синтезируют коллаген и отвечают за обменные процессы.
  2. Макрофаги выполняют защитную антитоксическую функцию и выводят из пульпы отмирающие клетки.
  3. Лимфоциты отвечают за продуцирование иммуноглобулинов.

Синтез третичного дентина также участвует в обеспечении защиты зуба.

Главными проводниками сенсорной функции являются нервные волокна. Попадая в полость зуба через апикальное отверстие, они веерообразно разветвляются в направлении коронковой части и достигают периферии пульпы.

В обеспечении трофической функции пульпы участвует сеть многочисленных кровеносных сосудов.

Сосудистая система пульпы характеризуется:

  • Тонкостенными сосудами.
  • Наличием «спавшихся» капилляров в промежуточном слое, которые наполняются и выпрямляются при возникновении воспаления.
  • Высоким кровеносным давлением внутри пульпы.
  • Более скоростным кровотоком в отличии от других тканей.
  • Возможностью прямого шунтирования потока крови благодаря артериоловенулярным анастомозам.

В обеспечении пластической функции участвуют одонтобласты.

  • Именно из них, до того, как зуб прорезался, образуется первичный дентин.
  • После прорезывания зуба из одонтобластов формируется вторичный дентин, аналогичный по своему строению первичному. Синтез вторичного дентина происходит постоянно, поэтому полость зуба со временем уменьшается в объёме.

Читайте также: Обзор современных методов удаления зубного камня

Воспаление пульпы зуба – методы лечения воспаленной пульпы

Происходящие в пульпе воспалительные процессы носят название пульпита. Они возникают под воздействием попавших в зубную полость болезнетворных микробов. Типичными возбудителями пульпита являются различные виды кокковых бактерий (стафилококки, стрептококки и другие).

Благоприятные условия для инфицирования пульпы появляются:

  • Пульпа зубаКогда откалывается кусочек зубной коронки.
  • Если полость зуба оказывается вскрытой в процессе стоматологического лечения.
  • Когда ставится завышенная пломба.
  • Когда зубы имеют сильную патологическую стираемость.
  1. Также инфекция может проникнуть в зубную полость по лимфатическим или кровеносным сосудам во время инфекционных заболеваний, остеомиелита. Она может попасть из находящегося рядом больного зуба или из гайморовой пазухи при гайморите.
  2. Встречается пульпит, спровоцированный применением токсичных для тканей пульпы препаратов или сильных концентрированных антисептиков.
  3. Причиной появления пульпита могут быть механические, химические или физические травмы.

Воспаление пульпы в острой форме характеризуется сильным отеком, выделением экссудата серозного вида, пульсирующей болезненностью. При воспалении пульпы симптомы нарастают очень быстро — развивается нагноение, которое сопровождается стреляющими болями.

Хронический пульпит возникает, когда вскрытие абсцесса происходит в кариозную полость. Встречаются различные формы хронических пульпитов.

Методы лечения пульпита подразделяются на:

  • Хирургические.
  • Консервативные.

Консервативное лечение наиболее эффективно в самом начале воспаления. Оно проводится в три этапа под местной анестезией. Основная задача биологического метода — абсолютная ликвидация очага инфекции с сохранением жизнеспособной пульпы или её незараженной части.

  1. На первом этапе лечения пациенту вскрывают кариозную полость методом сверления.
  2. Одновременно обязательно проводится полостная противовоспалительная обработка.
  3. Пульпа зубаВнутрь зуба помещают тампон с лекарственным препаратом, чаще всего используют антибиотик.
  4. Затем зубная полость герметически закрывается на один-два дня.
  5. Не позже чем через два дня тампон с антибиотиком удаляют, зубную полость промывают специальным раствором, в полость закладывают лечебную пасту, в составе которой присутствует гидроокись кальция.
  6. Зуб закрывают временной пломбой примерно на неделю. Этим завершается второй этап терапии.
  7. Третий, завершающий шаг консервативного лечения пульпита, заключается в основательном пломбировании либо капитальной реставрации зуба.

Чтобы убедиться в ликвидации очага воспаления, рекомендуется по окончании лечения сделать контрольный рентгеновский снимок!

Девитализация пульпы и экстирпация пульпы зуба – в чем разница?

Хирургическое лечение пульпита, или экстирпация, заключается в удалении пульпы из зубной полости.

Экстирпация может быть витальной и девитальной.

Для каждого метода имеются свои показания:

  1. Витальная экстирпация делается при хроническом гангренозном пульпите.
  2. Девитальная – при хроническом фиброзном.
  3. Обе формы лечения возможны в случае острого диффузного воспаления пульпы зуба.

При девитализации пульпы её вначале умерщвляют, а затем полностью удаляют из зубной полости.

Стоматологические манипуляции проводятся последовательно, за несколько визитов пациента к врачу.

  1. Во время первого визита больному делается местное обезболивание, затем эмаль и дентин, затронутые воспалением, удаляются.
  2. Полость зуба обрабатывается антисептиками, высушивается, затем в неё закладывается паста, содержащая мышьяк.
  3. Пульпа зубаЕсли зуб имеет один корень, паста должна действовать 24 часа.
  4. Для многокорневых зубов время воздействия мышьяка составляет двое суток.
  5. Второй визит к врачу нужен для того, чтобы пациенту сняли с зуба временную повязку и удалили остатки мышьяковистой пасты.
  6. Затем зубную полость расширяют и удаляют из неё умерщвленные части воспаленной пульпы — корневую и коронковую.
  7. Полость зуба вновь обрабатывают медикаментами.
  8. Специальной иглой измеряют глубину канала, после этого аккуратно его расширяют, чтобы придать форму конуса.
  9. Во время хирургических манипуляций канал несколько раз промывается специальными обеззараживающими растворами.
  10. Затем на зуб ставится временная пломба.
  11. При третьем визите стоматолог обязательно проверяет, не возникают ли в зубе пациента болезненные ощущения при пальпации.
  12. Если всё в порядке, временная пломба снимается, и на её место ставится прочная постоянная.
  13. Наружная поверхность постоянной пломбы тщательно шлифуется, чтобы на ней не скапливались в дальнейшем вредоносные бактерии.
  14. В завершении лечения зубная эмаль укрепляется методом фторирования.

Витальная экстирпация пульпы зуба проводится аналогичным образом, с той только существенной разницей, что перед удалением пульпу не умерщвляют.

Оба эти метода лечения воспаления пульпы широко используются в стоматологической практике.

Читайте также: Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

www.operabelno.ru

Пульпа зуба

Зуб имеет две части – корень, который расположен в десне, и возвышающуюся над ней коронку. Сверху зуб покрывает слой эмали, он достаточно плотный, чтобы обеспечить защищу чувствительным слоям зуба от проникновения пищи, бактерий и других раздражителей. Но он не настолько плотный, чтобы противостоять постоянному внешнему механическому воздействию, отчего могут образовываться едва заметные, а то и вовсе незаметные трещинки. Это открывает доступ разного рода инфекциям и остаткам пищи, которые шаг за шагом приносят разрушение верхнему защитному слою.

Что такое пульпа?

Если рассматривать далее строение зуба, то можно увидеть, что под слоем эмали находится дентин. Данная ткань по структуре более мягкая, чем эмаль и, соответственно, не так защищена от воздействия посторонних веществ и быстрее разрушается, тем не менее, дентин продолжает оказывать препятствие для свободного доступа внешним раздражающим факторам к нерву. Слой дентина скрывает мягкую ткань, которая содержит в себе все зубные кровеносные сосуды и нервные окончания, они берут свое начало от челюсти проходят по каналу корня сквозь апикальное отверстие.

Все это представляет собой пульпу зуба, которая служит питательной средой и открывает поступлением минералов и других элементов к его стенкам. Это дает возможность зубам оставаться жизнеспособными, а значит иметь возможность роста и восстановления, а также сохранения первозданного вид. Если коротко характеризовать пульпу, то можно отметить, что она представляет собой волокнистую, рыхлую соединительную ткань, которая заполняет внутреннее зубное пространство.

Пульпа зубаОбладает зубная пульпа и защитной функцией, являясь неплохим барьером, который препятствует проникновению вредоносных бактерий, сумевших попасть сквозь дентин, продвигаться корневым каналом в область периодонта, вплоть за сам зуб. Кроме этого пульпа является еще стимулятором восстановления заместительного дентина, образующегося при кариесе зуба, и не позволяет ему разрастаться и проникать глубже в зуб. К сожалению, в одном из пяти случаев пульпе не удается справиться со своими функциями, тогда в зубе начинают возникать разного рода воспаления, к примеру, пульпит.

Если вовремя не принять меры к лечению данной болезни, то это чревато более серьезными осложнениями и может закончиться апикальным периодонтитом. Дальнейшее распространение инфекции уже за пределами зуба зачастую приводит к другим последствиям – гингивиту, гнойному абсцессу, пародонтозу и другим многочисленным патологиям, которые, как правило, в итоге заканчиваются лишь одним лечением – удалением инфекционного источника пораженного органа.

Функции пульпы

 

Согласно  особенностям пульпы, у нее имеются следующие функции:

Пластическая. В работе участвуют одонтобласты, они образуют  пульповый слой и принимают участии в формировании дентина. Можно говорить об его первичном образовании дентина еще до прорезывания зубов, а уже после – о вторичном, который гистологически схож с первичным. По мере того, как происходят отложения вторичного дентина можно наблюдать уменьшение полости зуба.

Защитная. Ее деятельность обеспечивают макрофаги, они принимают участие:

  • в удалении отмерших клеток;
  • в активизации иммунных реакций;
  • в образовании лимфоцитов и их разновидностей;
  • в образовании фибробластов, занятых выработкой и поддержанием нужного состава межклеточного вещества, за счет чего функционируют процессы обмена. Образование третичного дентина – также является защитной составляющей.

Трофическая. Ее осуществляет прекрасно развитая сосудистая система, имеющая некоторые специфические особенности:

  • наличие сильно тонкостенных сосудов;
  • обладает в пульпе высшей скоростью, чем в остальных тканях;
  • давление внутри пульпы, чем в иных органах, намного выше;
  • промежуточный слой имеет значительное число капилляров, начинающих активизироваться при воспалительном процессе;
  • имеющиеся анастомозы дают возможность прямому шунтированию кровотока.

Сенсорная. Осуществление этой функции обеспечивается работой большого числа нервных волокон, входящих в зубную полость посредством апикального отверстия и расходящихся веерообразно в периферическом направлении к пульпе в области коронки.

Строение

Зуб и его строение уже были рассмотрены, теперь подробнее о пульпе и ее строении. Как уже говорилось, она представляет собой волокнистую субстанцию, довольно незначительной плотности. Тем не менее, в этой водянистой аморфной коллоидной системе находится большое число волокон и клеток пульпы, они довольно нелегко отделяются от соединительной ткани. Если коротко характеризовать пульповые волокна, то можно сказать что они представляют собой не иначе, как коллаген и эластин.

Нужно отметить, что поверхность волоконной структуры имеет одонтобласты, цилиндрические клетки, которые располагают длинными отростками, находящимися в каналах дентина. Что характерно, этим отросткам отводится роль по приданию чувствительности дентина к любым внешним раздражителям. Далее можно наблюдать расположение звездчатых клеток. Центральный слой вмещает в себя самое большое число сосудов, а также коллагеновых и нервных волокон. Основной состав пульпы представлен наиболее многочисленными клетками:

  • фибробластами, которые образуют волокна коллагеновые волокна и способствуют между клеточной связи;
  • макрофагами;
  • гистиоцитами;
  • тучными клетками.

Когда в пульпе происходит повреждение или начинаются воспалительные процессы, в ней также содержатся лимфоциты, клетки плазмы, лейкоциты.

Изменения пульпы с возрастом

Как уже отмечалось, из-за того, что постоянно образуется физиологический вторичный дентин, это постепенно ведет к сокращению объемов камеры пульпы и корневого канала. Для возрастных изменений, происходящих в пульпе зуба, характерными могут быть и некоторые другие других процессы:

  • можно наблюдать истонченный одонтобластический слой у пациентов старшего возраста или полное его отсутствие. Также можно отметить наличие фиброза пульпы с сокращением числа клеточных элементов;
  • происходят атеросклеротические изменения в сосудах пульпы. Часто наблюдается кальцификация нервных окончаний, а также капилляров;
  • чем старше становится пациент, тем больше у него минерализуется пульпарная ткань, которая нередко проявляется диффузной кальцификацией;
  • с возрастом также снижаются резервные возможности ткани пульпы. Все этого обеспечивает у этой категории пациентов не очень благоприятный прогноз при использовании прямого покрытия пульпы либо ее витальной ампутации.

Воспаление

Когда сквозь пораженную эмаль попадают болезнетворные бактерии, они начинают разрушительно воздействовать на зуб, постепенно достигая мягких тканей. При достижении в процессе разрушения окончаний нервов, образуется довольно болезненное воспаление – пульпит. Такое явление встречается у двадцати процентов пациентов из ста, которые обращаются за стоматологической помощью, жалуясь на острую зубную боль. Стоит, наверное, разобрать немного подробнее некоторые наиболее важные вопросы, которые связаны с данным воспалением:

Причины. В большинстве своем они характеризуются инфекционной составляющей этого заболевания, тем не менее, дать толчок возникновению пульпита может механическое поражение эмали зуба, также недостаточно качественно проведенное лечения зуба прежде.

Симптомы. Если говорить о наиболее характерных признаках пульпита, то, прежде всего, следует назвать острую режущую боль, часто приступообразную. Спустя какое-то время приступы могут иметь более короткие промежутки между собой и вскоре болевые ощущения делаются постоянными. В любом положении, даже лежачем, не бывает передышек от боли, которая может усиливаться, особенно, в ночные часы, не давая пациенту сна.

Диагностика. Нужно отметить, что пульпит, к сожалению, практически невозможно выявить с помощью рентгена. Поэтому основной метод диагностики данного воспаления возможен только путем осмотра, который проводит специалист. Пульпиту также присущи некоторые характерные признаки, по которым врач может сделать выводы о его наличии у пациента. К примеру, если постукивания по зубу при данном воспалении может не вызывать почти никакой реакции, то боль, полученная в результате доступа холода к воспаленной пульпе, более острая и продолжительная чем при других болезнях. Существуют и некоторые другие методы диагностики.

Заболевания пульпы

Пульпиты чаще всего бывают в острой форме. В хронической форме пульпит тоже обнаруживает себя не так уж редко. Признаки его, конечно, бываю не столь выраженными, как при остром проявлении и характеризуются в первую очередь восприимчивостью к термическим раздражителям – холодной и горячей пищи. Также часто ему сопутствует дурной запах изо рта. При обострениях возникают боли приступообразного характера.

В основном, пульпиты по классификации бывают гангренозными, фиброзными, пролиферативными. Симптомы, которые могут охарактеризовать наличие хронического фиброзного пульпита, могут быть выражены болью на раздражители механического, химического и термического свойства. При последнем типе болевые ощущения возникают при контакте с едой, которая проникает в открытую зубную полость, все это может сопровождаться пульпарной кровоточивостью. Для хронического гангренозного пульпита характерным является наличие давления в зубе с недолгими болями от горячей еды. Если вскрывается зубная полость, то можно наблюдать выделение зловонного серого вещества. Конкрементозный воспалительный процесс характеризуется внезапными болями, которые бывают вызванные:

  • вибрацими;
  • резкими движениями;
  • подъемом на лифте.

Пульпит характеризуется тремя стадиями:

  1. Обратимая.
  2. Необратимая.
  3. Некроз тканей.

Чтобы лучше понять каждую из них, наверное, стоит рассмотреть несколько подробнее все стадии:

Обратимая стадия. Нередко воспалительный процесс, образуемый в мягких тканях, бывает вызван только лишь присутствием постоянного раздражителя. Такие случаи, например, могут иметь место, когда развитие болезни провоцируется механическими травмами, или, скажем, гиперемией пульпы. Также на воспаление пульпы может оказать воздействие недостаточно профессионально установленная пломба, а также химический ожог. В той ситуации, когда после устранения раздражающего фактора, болевые ощущения быстро проходят, можно говорить о том, что мы имеем место с обратимым пульпитом.

Необратимая стадия. Характеризуется постоянным воспалительным процессом, при этом болевые ощущения не только исчезают, но даже спустя какое-то время только усиливаются. Все эти признаки могут прямо указывать на то, что в данной ситуации имеет место быть острый пульпит в необратимой стадии. Подобного рода болезни пульпы в большинстве случаев возникают по причине очаговой инфекции и, как правило, требуется произвести депульпирование зуба.

Некроз. Такое состояние пульпы характеризуется ее отмиранием. В большинстве случаев причиной этому служит наличие серьезных травм. Также часто некроз вызывают различного рода химические воздействия либо активизация размножения бактерий в поврежденной части. Следует отметить, что чаще всего пациент не испытывает каких-либо болезненных ощущений в этой стадии пульпита, тем не менее, внешне это отражается на цвете больного зуба, он утрачивает блеск и начинает темнеть. Понятно, что лечение такого зуба возможно лишь при предварительном удалении отмерших тканей, проведением тщательной зачистки с последующим наложением пломбы. Также рекомендуется установка коронки на пораженный зуб.

Чтобы не допускать все перечисленных проблем и не мучиться с зубами, старайтесь регулярно обращаться к стоматологу для профилактических осмотров. Главное не запускать острую болезнь до хронического состояния и необратимых стадий.

Заболевание способно развиваться не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. Как показывает практика, молочные зубы также довольно часто подвержены пульпиту. Обуславливается данное явление тем, что детские зубы имеют свои особенности строения и характеризуются:

  • более широкими корневыми каналами;
  • большим объемом пульпарной камеры;
  • тонким дентиновым и эмалевым и слоями.

В том случае, если не будут приняты надлежащие меры по лечению, пульпит может дать толчок развитию другой болезни – острому периодонтиту. В результате чего течение заболевания может осложниться такими последствиями:

  • попаданием инфекции в кровяное русло;
  • воспалительными процессами в костных тканях;
  • понижением иммунитета;
  • повреждением мягких лицевых тканей;
  • потерей зуба,
  • воспалением костного мозга.

Лечение

Способы лечения пульпита напрямую зависят от того, какая в настоящий момент имеется стадия и форма заболевания. Лечение в основном, следующими методами терапевтического воздействия:

  • биологическим;
  • экстирпационным,
  • ампутационным.

Первый (консервативный) метод преследует своей главной целью восстановление пульпы. Как правило, его применяют у маленьких пациентов при условии, что было своевременное обращение к врачу болезнь не в запущенной стадии. Механизм лечения заключается в удалении поврежденного слоя дентина со стенок и дна полости поврежденного участка. И помещению внутрь стероидных гормонов с помощью тампона. По прошествии определенного числа дней производится пломбировка зуба.

С помощью экстирпационного способа удаляют всю пульпу, а при ампутационном – только коронковую часть. Нужно отметить, что последний метод, в основном, используется, когда имеет место острый и хронический фиброзный пульпит.

Если у взрослого пациента образовался пульпит, чтобы не произошло дальнейшее осложнение необходимо принять меры для его экстренного лечения. Однако нужно констатировать, что в настоящее время пока единственным способ лечения является тотальное удаление пульпы. Хирургический метод лечения пульпита, иначе называемый экстирпацией, состоит в том, что происходит удаление пульпы из полости зуба. Существует две разновидности экстирпации, и каждому методу присущи свои показания:

  1. Витальная. Этот метод используется, когда у пациента диагностирован хронический гангренозный пульпит.
  2. Девитальная. Эту форму лечения применяют при наличии хронического фиброзного пульпита.

Если у пациента имеется острое диффузное воспаление зубной пульпы, то могут применяться, как первая, так и вторая формы лечения. В чем их основные различия? Они заключаются в следующем:

  • когда проводится, так называемая, девитализация, то вначале должна быть умерщвлена пульпа зуба, и только после этого врач приступает ее полному удалению из полости зуба;
  • при витальной экстирпации все в принципе происходит так же, как и при девитализации, однако есть и существенное отличие: перед тем, как будет удалена пульпа зуба, не проводится ее умерщвление.

В стоматологической практике два эти метода и в настоящее время используются достаточно широко при лечении воспаления пульпы.

Девитализация пульпы

Проводят процедуру или механическим способом, используя специальные инструменты, которыми сверлят отверстие в ткани пульпы, или посредством химического метода, используя лекарства, которые растворяют пораженную область.

Как правило, делается девитализация с помощью анестезии и в большинстве случаев в два посещения. При первом в зуб закладывается средство, которое убивает воспалившуюся ткань, и анестезирующий препарат. В качестве средства для умерщвления пульпы наиболее часто применяет паста, содержащая мышьяк. Если надо удалить пульпу в однокорневом зубе, то продолжительность выдержки пасты составляет один день, в многокорневом – два дня. В осложненных ситуациях может также использоваться для этих целей параформная паста, которая, как правило, накладывается на более продолжительный срок, который может составлять до 14 дней. Сверху кладется тампон с обезболивающим эффектом.

При следующем визите, специалист проводит удаление пульпы, а также тщательно обрабатывает каналы зуба посредством специальных инструментов и антисептиков. Пространство, занимаемое пульпой, пломбируется. Последние годы уже все чаще применяется щадящее одноразовое удаление пульпы.

Народные рецепты

Этот способ лечения не может избавить от пульпита, и предназначен в большей степени как временное средство для снятия воспаления и обезболивания. Если отсутствует профессиональное лечение, народные средства следует применять два-три дня — не дольше. После чего обратиться к стоматологу, тем самым возрастут шансы на сохранение зуба.

Прополис. Необходимо сделать небольшую горошину, которая была бы соразмерна кариозной полости, и положить в нее. Прополис должен оставаться там, пока не растворится. Если возникнет надобность, процедуру можно повторить. При глубокой «дырке» данное вещество может дольше и полностью не растворяться, тогда, что остается, убирают из зуба.

Сало. Небольшую часть этого продукта в засоленном состоянии нужно положить в кариозное дупло, а другой между щекой и десной. При стихании боли, убрать сало и прочистить полоскание зуб раствором соли и чистотела.

Кровохлебка. Нужно использовать для настоя лавровый лист (молотый), и в одинаковой пропорции с этим растением заварить в стакане. Накрыть и спустя час процедить. Полоскать до трех-четырех раз.

В заключение

Пульпа зуба требует к себе повышенного внимания, особенно в стадии воспаления. Старайтесь не терпеть боль, а сразу обращайтесь к стоматологу. Тогда вы почувствуете не только облегчение, но и избежите возможных осложнений. Если болезнь не будет запущена и не доведена до хронического состояния, последствия могут быть обратимыми.

healthy-teeth.su

Пульпа зуба

Морфология

Пульпа зуба представляет собой соединительную ткань с большим количеством сосудов и нервных окончаний (рис. 1.7). Поскольку пульпа заполняет полость зуба, ее форма зависит от анатомии самого зуба (рис. 1.8). Через апикальное отверстие и дополнительные каналы в области верхушки зуба пульпа сообщается с пародонтом (см. рис. 1.9). Отверстия дополнительных каналов также могут находиться на боковой поверхности корня зуба и в области биитрифуркации в многокорневых зубах. endodontia235.jpg Рис. 1.7. (слева) Корешковая пульпа резца обезьяны. На препарате хорошо видны предентин, одонтобластический слой, а также богатая клетками и бесклеточная зоны субодонтобластического слоя (окраска гемотоксилин-эозин). endodontia236.jpg Рис. 1.8. (справа) Шлиф зуба. Е — эмаль, D — дентин, СР — коронковая пульпа, RP — корневая пульпа. Обратите внимание, как форма пульпарной камеры повторяет форму зуба. Рис. 1.9. Апикальная треть корня (R), пульпа зуба (Р), периодонтальная связка (PRL) и альвеолярная кость (АВ). Стрелкой обозначено апикальное отверстие, расположенное не непосредственно в области анатомического апекса, на боковой стенке корня (окраска гематоксилин-эозин). endodontia237.jpg Рис. 1.10. Граница между дентином и пульпой (резец обезьяны). На препарате видны дентин (D), неминерализованный (непрокрашенный) предентин, одонтобластический слой: бесклеточная зона и зона, богатая клетками (окраска гематоксилин-эозин).

Однако с клинической точки зрения считается, что пульпа имеет один источник кровоснабжения без коллатералей.

Клетки, волокна и межклеточное вещество Основным компонентом пульпы зуба являются одонтобласты клетки, ответственные за дентиногенез. Одонтобласты представляют собой высокоорганизованные клетки с четкой полярностью, расположенные в наружном слое пульпы. Цитоплазматические отростки одонтобластов проникают в трубочки дентина и предентина. В поверхностном слое пульпы одонтобласты образуют непрерывный одонтобластический слой (рис. 1.10).

По клеточному строению одонтобласты аналогичны другим клеткам соединительной ткани, специфичность которых связана в основном с их локализацией.

Одонтобласты являются терминально дифференцированными клетками, неспособными к делению. В нормальных условиях обновление одонтобластического слоя происходит крайне медленно.

Возможно, что большинство, а может даже и все одонтобласты, определяющиеся в пульпе зуба в старшем возрасте, образовались еще в период формирования зуба. Тела одонтобластов соединены между собой посредством десмоса. Это позволяет клеткам объединяться в синцитий и вырабатывать единый ответ на воздействие раздражителей.

Еще одной отличительной особенностью пульпы является наличие субодонтобластического слоя. В коронковой части субодонтобластический слой состоит из двух зон: богатой клетками и бесклеточной (см. рис. 1.7, 1.10). Клетки субодонтобластического слоя отличаются от одонтобластов би-, а иногда и мультиполярностью. По строению они напоминают фибробласты центрального слоя пульпы. Так же как и у одонтобластов, специфические функции этих клеток определяются в первую очередь их локализацией. Ранее предполагалось, что клетки субодонтобластического слоя имеют специфические функции, например выполняют роль «преодонтобластов», участвуя в пролиферации и образовании новых одонтобластов. Однако эта теория не нашла научного подтверждения. На сегодняшний день известно, что эти клетки участвуют в синтезе коллагена и основного вещества пульпы зуба.

В центральных отделах пульпы присутствуют клеточные элементы трех типов: покоящиеся мезенхимальные клетки, фибробласты и фиброциты. Мезенхимальные клетки обладают свойством мультипотенциальности. Это значит, что при воздействии определенных раздражителей они могут подвергаться делению с образованием любых клеточных элементов соединительной ткани, включая одонтобласты. Фибробласты являются самой многочисленной клеточной популяцией в пульпе зуба. Они участвуют в синтезе коллагена и межклеточного вещества, а также в расщеплении и утилизации коллагеновых волокон. Фиброциты, вероятно, обеспечивают полноценное функционирование коллагеновых волокон.

Позже более подробно будет рассмотрена способность пульпарных клеток к образованию твердотканных структур в ответ на действие внешних раздражителей. Подобные механизмы включаются также при лечении пульпитов методом прямого покрытия пульпы, когда вновь образовавшиеся одонтобласты формируют тканевой барьер (см. рис. 5.11). В ряде случаев происходит образование ткани, имеющей структуру, сходную с костью или цементом корня зуба. Возможно также формирование твердых тканей, без четкой структурной организации. Однако вопрос о том, какие именно клеточные элементы пульпы участвуют в образовании твердых тканей, до сих пор остается спорным.

Помимо уже описанных клеток в пульпе зуба присутствуют нервные клетки и клетки крови, а в некоторых случаях — факторы клеточного иммунитета: лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Тучные клетки обнаруживаются в здоровой пульпе зуба крайне редко.

Межклеточное вещество пульпы имеет железистую консистенцию. Это матрикс, в котором находятся клетки, волокна и кровеносные сосуды. По структуре межклеточное вещество представляет собой гетерогенный коллоидный раствор с растворимыми и нерастворимыми элементами. Основным компонентом межклеточного вещества являются протеогликаны, представляющие собой соединение гликозаминогликанов с белками. Гликозаминогликаны выполняют защитную функцию в отношении клеток пульпы и кровеносных сосудов. Благодаря способности связывать коллаген они участвуют в образовании дентина, а также являются ингибиторами минерализации.

В пульпе зуба представлено два основных типа волокон: коллагеновые и эластические. Последние всегда находятся вблизи крупных сосудов, одним концом вплетаясь в их стенки. Таким образом, практически все волокнистые структуры межклеточного вещества пульпы относятся к коллагеновым. В незрелой пульпе волокна тонкие и немногочисленные. Они располагаются диффузно и часто бывают покрыты оболочкой из гликозаминогликанов. В зрелой пульпе могут быть обнаружены более толстые волокна. В корневой пульпе они идут вдоль кровеносных сосудов. Чаще всего эти волокна не имеют оболочки из гликозаминогликанов.

Кровоснабжение пульпы

Питание пульпы осуществляется из артериол, отходящих от a. dentalis и проникающих в полость зуба через апикальное отверстие, а возможно, и через дополнительные каналы (см. рис. 1.11).

Главные артериолы идут по центру пульпы, достигая коронковой части. На своем пути они дают ответвления, постепенно уменьшаясь до размеров капилляров. В одонтобластическом и субодонтобластическом слоях имеется разветвленная сеть прекапилляров. Через капилляры осуществляется питание одонтобластов и других клеточных элементов пульпы зуба. Далее по посткапиллярам кровь поступает в венулы, которые впадают в более крупные венулы, несущие кровь к центральным сосудам пульпы. Через апикальное отверстие и дополнительные каналы пульпы зуба покидает от 2 до 3 венул. За пределами пульпарной камеры эти сосуды сливаются с венулами, несущими кровь от периодонтальной связки и альвеолярной кости. endodontia238.jpg Рис. 1.11. Микроангиография сосудов пульпы (резец собаки). На фотографии виден центральный сосудистый пучок и разветвленная капиллярная сеть, особенно выраженная в субодонтобластическом и одонтобластическом слоях.

В пульпе существуют многочисленные артериоло-венозные анастомозы.

Это позволяет крови попадать из артериального русла непосредственно в венозное, минуя капилляры. Данный процесс играет важную роль в регуляции пульпарного кровотока.

Подобная система кровоснабжения функционирует во всех однокорневых зубах, а также в каждом отдельном корне многокорневых зубов. Однако в последнем случае венозный отток может осуществляться практически полностью по сосудам одного из корней. Кровеносные сосуды, проникающие в пульпу зуба через боковые и дополнительные каналы, не участвуют в латеральном кровообращении, за исключением тех, что находятся на 1—2 мм от апекса корня.

Наличие в пульпе лимфатических сосудов не доказано в связи с отсутствием достаточно совершенных методов исследования. Последние работы, посвященные изучению ультраструктуры пульпы, предполагают наличие лимфатических капилляров, берущих свое начало в периферических слоях пульпы и сливающихся в отводящие сосуды, покидающие полость зуба через апикальное отверстие.

Более того, некоторые данные указывают на существование анастомозов между лимфатическими сосудами пульпы зуба, периодентальной связкой и альвеолярной костью.

Иннервация пульпы

Иннервация пульпы осуществляется по афферентным сенсорным проводящим волокнам (А-волокна) и волокнам автономной нервной системы (С-волокна), отвечающими за регуляцию кровотока, а также участвующими в передаче болевых раздражителей. А-волокна относятся к системе тройничного нерва. Это миелиновые волокна, окруженные швановскими клетками, проникающие в пульпу зуба через апикальное отверстие в составе сосудисто-нервного пучка. Основная часть нервных окончаний в пульпе зуба представлена С-волокнами. Это безмиелиновые волокна, окруженные шванновскими клетками, входящие в пульпу вместе с сенсорными нервами. Часть нервных окончаний отходит на уровне корневой пульпы, однако более разветвленная сеть нервных волокон представлена в коронковой части зуба. Под богатым клетками слоем находится нервное сплетение Рашкова, состоящее из большого количества миели новых и безмиелиновых аксонов. Отдельные нервные окончания, лишенные миелиновой оболочки, однако окруженные шванновской клеткой, покидают нервное сплетение, достигая одонтобластического слоя. В одонтобластическом слое терминальные аксоны лишаются оболочки и проникают в трубочки предентина, а в ряде случаев и дентина, располагаясь вдоль отростков одонтобластов (см. рис. 1.5). В минерализованной части дентина между дентинными трубочками также могут встречаться отдельные нервные окончания.

Однако основная часть сенсорных нервов заканчивается на уровне одонтобластического слоя либо проходит между здонтобластами, возвращаясь в нервное сплетение Рашкова.

До сих пор спорным является вопрос физиологической потребности организма в столь богатой иннервации периферических отделов коронковой пульпы. Скорее всего, это связано с проприоцептивной чувствительностью. Это подтверждают результаты исследования, установившего, что после депульпирования зубов пациенты склонны к троекратному увеличению жевательной нагрузки на зубы. endodontia239.jpgВозрастные изменения пульпы

Как было отмечено выше, постоянное формирование физиологического вторичного дентина с возрастом приводит к уменьшению размеров пульпарной*камеры и корневого канала. Возрастные изменения в пульпе зуба включают в себя ряд других процессов. Так, у пациентов старшего возраста происходит истончение или полное исчезновение одонтобластического слоя (рис. 1.12). Отмечается фиброз пульпы с уменьшением количества клеточных элементов. В сосудах пульпы возникают атеросклеротические изменения. Нередко встречается кальцификация капилляров и прекапилляров, а также нервных окончаний. С возрастом происходит минерализация пульпарной ткани, часто проявляющаяся в виде диффузной кальцификации по ходу сосудов пульпы (см. рис. 1.13).

Со временем также наблюдается снижение резервных возможностей пульпарной ткани. С этим связан менее благоприятный прогноз таких методов лечения пульпитов, как прямое покрытие пульпы или витальная ампутация пульпы у пациентов старшего возраста.

Лейф Тронстад Клиническая эндодонтия

medbe.ru

Пульпа зуба | Терапевтическая стоматология

Пульпа зуба

Зубная мякоть, или пульпа (pulpa dentis), включена в полость зуба. Полость состоит из камеры, расположенной в коронке, и канала (каналов) в корневой части зуба. Камеру вместе с каналами мы называем пульпарным ложем. Последняя по форме напоминает внешние очертания зубов. Так, например, коронковая часть пульпы имеет форму, сходную с внешней конфигурацией коронки зуба: в соответствии с бугорками жевательной поверхности пульпа в верхней части, прилегающей к дентинному своду камеры, образует выступы, которые носят название рогов пульпы. Выпуклостям наружных (вертикальных) стенок пульпы соответствуют в смягченной форме выступы соответствующих поверхностей коронковой части зуба. Жизнедеятельность пульпы ведет к постепенному изменению конфигурации пульпарной камеры в результате отложений вторичных образований дентина (иррегулярный дентин, продуктивные, дегенеративные образования (рис.12, 14).

 

Форма корневой части пульпы схематически также аналогична форме построения корневого канала. Учет деталей этого строения имеет особенно важное значение в клинике заболеваний пульпы и периодонта (перицемента).

Как и в коронковой части, внешние очертания ложа корневой пульпы аналогичны форме корня зуба. Однако степень этого соответствия не во всех зубах одинакова. В первую очередь это относится к расположению и числу верхушечных отверстий корня. Число этих отверстий соответствует разветвлениям основного канала корня в области верхушки (рис. 18, 19).

В третьих верхних молярах часто наблюдаются множественные боковые ответвления корневого канала. Соответственно этому имеются добавочные околоверхушечные отверстия. В этих дельтовидных разветвлениях основного канала расположены боковые ответвления корневой пульпы. Многочисленные ответвления околоверхушечная часть пульпы дает в передне-щечных корнях первого и второго верхних моляров, в передних корнях первого и второго нижних моляров, а также в нижних и верхних премолярах.

В средней части каналов нижних резцов и клыков, медиальных корней первого и второго нижних моляров, переднещечных корней верхних первого и второго моляров и верхних премоляров также наблюдаются на различной высоте боковые ответвления корневой пульпы.

Таким образом, в пульпе, помимо коронковой и основной корневой части, следует различать боковые, срединные и околоверхушечные ответвления.

Корневой канал с его ответвлениями называется системой макроканалов в отличие от дентинных канальцев, обозначаемых как система микроканалов.

Описанная основная схема анатомического строения пульпы повторяется и в молочных зубах, но с некоторыми особенностями. В молочных зубах рельеф рогов пульпы выражен отчетливее, чем в постоянных зубах.

Корневые разветвления пульпы молочных зубов в основном сходны с таковыми постоянных зубов, но отличаются пропорционально меньшими размерами. Кроме того, различие зависит от развития пульпы и корня как таковых. Пульпа однокорневых молочных зубов довольно точно повторяет контуры коронки, а в области верхушки корня разветвляется.

В многокорневых зубах молочного прикуса разветвление корневой пульпы достигает значительной степени. Так, в передне-щечных корнях верхнего молочного моляра пульпа часто делится на два отрога соответственно делению корневого канала. В корнях нижних молочных моляров разветвление пульпы еще более значительно. Наличию четырех каналов (сначала раздваивается канал медиального корня, затем дистального) соответствуют четыре ответвления корневой пульпы.

В первых молярах постоянного прикуса, прорезывающихся в 6-летнем возрасте, по мере развития корня усложняется строение ,корневой пульпы. К 8 годам, когда в основном заканчивается формирование корней первых постоянных моляров и образование верхушечного отверстия, обозначается процесс диференциации корневой пульпы. К 15 годам пульпа в медиальных корнях нижних моляров раздваивается (приблизительно в трети случаев), а несколько позже (приблизительно к 15 годам) то же самое происходит и в средне-щечных корнях верхнего первого моляра.

В зубной мякоти здорового и нестарого зуба Г. Ясвойн различает следующие три слоя (в поперечном направлении): 1) слой одонтобластов, или периферический; 2) промежуточный, или камбиальный; 3) центральный, или основной (рис.20, 21).

 

В периферическом слое сосредоточены удлиненные клетки— одонтобласты. Они располагаются на поверхности пульпы несколькими рядами и имеют радиальное или несколько косое направление. Одонтобласты снабжены длинными периферическими отростками, которые проникают в дентинные канальцы и далее за эмалево-дентинную границу (волокна Томса).

На внутреннем конце большинство одонтобластов имеет короткие отростки, соединяющие одонтобласты друг с другом и e отростками клеток подлежащего промежуточного слоя.

Промежуточный слой (известен еще под названием слоя Вайля) правильнее называть камбиальным, так как за счет этого слоя при сформированном дентине пополняется убыль одонтобластов периферического слоя. Промежуточный слой состоит из мелких недиференцированных клеток. Они соединены отростками друг с другом и с наружно лежащими одонтобластами.

Следующее обстоятельство вскрывает динамику преобразования (трансформации) клеток пульпы. Клетки промежуточного слоя, лежащие в непосредственной близости к одонтобластам, внедряются своим удлиненным телом в промежутки между внутренними концами последних и приобретают их радиальную ориентацию. Эти клетки промежуточного слоя, по мнению Ясвойна, находятся на пути превращения в преодонтобласты, из которых в свою очередь развиваются одонтобласты. Описанный Вайлем (1888) слой отмечается только в детских зубах.

Центральный слой пульпы построен по типу не вполне зрелой, рыхлой соединительной ткани и по клеточному составу в основном не отличается от последней, в которой преобладают фибробласты, соединенные между собой отростками, и гистиоциты. Молодые гистиоциты встречаются во всех слоях пульпы как составная часть адвентиции мелких кровеносных сосудов. Недиференцированные гистиоциты выполняют роль камбиальных элементов. Отсюда понятно их значение как в условиях физиологического существования, так и при патологических состояниях пульпы.

В 1928 г. советский стоматолог Е. М. Гофунг выступил с сообщением об открытии им ретикуло-эндотелиальных клеток в пульпе.

Образование дентина и передача трофических раздражений эмали является важнейшей функцией нормальной пульпы.

На основании исследований советских ученых (Г. Яевойн) процесс образования дентина может быть представлен в виде следующей схемы.

1.    Исходными камбиальными элементами являются молодые гистиоциты, определяющие направление диференциации клеток пульпы.

2.    Из клеток промежуточного слоя пульпы образуются преодонтобласты.

3.    Из преодонтобластов развиваются одонтобласты — строители дентина.

4.    Последней ступенью диференциации клеток пульпы являются одонтоциты. Из одонтощитов образуется эктоплазма, а затем основное вещество дентина.

До Г. Ясвойна считали, что все клетки одонтобластического слоя одинаковы и не изменяются в течение развития зуба.

Помимо клеточных элементов, в ткани пульпы имеются преколагенные и коллагенные волокна соединительной ткани, которые расположены преимущественно в центральном слое зубной мякоти. В промежуточном слое обнаруживаются лишь преколагенные волокна, а в периферическом слое — только колагенные волокна, оплетающие капилляры.

Кровеносные сосуды, питающие пульпу, проникают через верхушечные отверстия в корневой канал и затем в пульпарную полость. Вскоре посте перехода в корневую пульпу крупные сосуды начинают ветвиться, превращаясь в артерии прекапиллярного типа, а затем в капилляры. В корневой части пульпы в основном сохраняется магистральный тип кровоснабжения: главные артериальные магистрали проходят через центр корневой пульпы и отдают в боковые стороны менее крупные побеги, переходящие в капилляры. Число капилляров и густота капиллярной сети возрастают по мере расширения корневой пульпы в устьях канала и перехода ее в коронковую. Максимальной густоты достигает капиллярная сеть на периферии центрального слоя зубной мякоти и особенно в промежуточном и одонтобластическом слоях. Это свидетельствует об интенсивности обменных процессов в трофическом центре пульпы и его запасных камбиальных клетках. В пульпе замыкается круг обращения кровеносной системы зуба.

Для целей оперативного лечения заболеваний пульпы (пульпактомии) большое значение имеет знание топографии сосудов зубной мякоти, в частности, следующих сосудистых зон в пульпе: 1) зона преобладания артерий, расположенная в верхушечной части корневой пульпы; 2) зона преобладания артериол и сосудов прекапиллярного типа, занимающая средний участок корневой пульпы; 3) зона преобладания капилляров, которая начинается у устья корневой пульпы и усиливается в коронковой пульпе, в ее центральном и особенно промежуточном и одонтобластическом слоях.

В настоящее время установлено с достоверностью наличие лимфатических сосудов в пульпе, в то время как старые авторы предполагали, что в пульпе имеются лишь лимфатические щели. Разногласия во взглядах на характер лимфоснабжения пульпы в основном зависели от методики исследования. А. Б. Изачик (Москва, 1914), применив рациональный метод наливки лимфатических сосудов пульпы, не только установил факт наличия лимфатической системы в зубной -мякоти, но и уточнил некоторые ее особенности, а именно: наличие в пульпе периваскулярных лимфатических канальцев и тонкостенность лимфатических сосудов. Более крупные из них располагаются между кровеносными сосудами и нервами.

В корневой части лимфатические сосуды сильно разветвлены, калибр их очень мал. Более крупные стволы обнаружены в области шейки и особенно в корневой части пульпы. Клапанов и четкообразных вздутий в лимфатических сосудах пульпы не обнаружено.

Нервы в виде пучка мякотных и частью безмякотных волокон проникают в пульпу вместе с сосудами через верхушечные отверстия. В устье корневой пульпы, т. е. в зоне преобладания капилляров, основной пучок нервов делится на несколько вторичных пучков, от которых отходят отдельные волокна. Часть этих волокон возвращается в корневую пульпу, остальные направляются к периферии, где образуют два сплетения: 1) пододонтобластическое с преобладанием безмякотных волокон и 2) надодонтобластическое, располагающееся между одонтобластами и дентином. Шабадаш (Москва, 1941) отмечает, что нервные волокна из пульпы проникают в дентинные канальцы и по своей функции являются чувствительными и трофическими.

Экспериментальными исследованиями Оксмана (Казань) установлено, что волокна пододонтобластического и одонтобластического сплетений берут начало от клеток гаосерова узла. Нервных клеток в самой пульпе этот автор не обнаружил. Таким образом, предположение о двойной иннервации пульпы (волокнами гаосерова узла и вершею шейного симпатического узла) экспериментальными исследованиями Оком а на не подтверждено. Следует считать, что пульпа, наряду с другими тканями полости рта, иннервируется волокнами гас-серова узла. Впоследствии было установлено, что нервы пульпы проникают в значительном количестве в основное вещество дентина (Оксман, 1953). Еще в 1865 г. в диссертации Α. X. Пандера (Петербург) были описаны возрастные изменения пульпы, выразившиеся в разрыхлении одонтобластического слоя и образовании в нем полостей.

Функция пульпы. В свете описанного гистолопического строения пульпа в функциональном отношении может быть охарактеризована следующим образом.

1. Пульпа является анатомически и физиологически центральным органом зуба, обладающим сложной структурой и функцией, богатой рецепторной системой.

Центростремительные и центробежные нервные пути пульпы взаимно связывают зуб и центральную нервную систему.

2. Структурные элементы зубной мякоти (клеточный состав, сосуды, нервы) принимают участие в жизни зуба как такового и всех его тканей (эмаль, дентин, цемент, периодонт). В этом основная функциональная особенность пульпы.

3.    В отношении эмали и дентина пульпа играет роль трофического центра, от состояния которого зависит совершенство барьерной функции и регенераторная способность этих тканей.

4.    Особое значение для трофики и регенерации твердых тканей зуба имеют одонтобласты с их длинными протоплазматическими отростками (томсовы волокна), проникающими в дентинные канальцы и через них —за границу дентина в эмаль.

5.    Промежуточный и центральный слои пульпы являются камбием, клеточным источником, из которого постепенно развиваются высокодиференцированные в функциональном отношении клетки одонтобластического слоя. Таким путем в нормальных физиологических условиях обеспечивается трофика зубных тканей, целостность одонтобластического слоя и его восстановление также и при патологических изменениях (дегенерация, атрофия).

6.    Нервные волокна зубной мякоти проникают в основное вещество дентина и в дентинные канальцы. В функциональном отношении эти волокна являются чувствительными и трофическими.

7.    Богатое кровоснабжение пульпы характеризует интенсивность притока и обмена веществ в зубной мякоти. Наиболее энергично процессы обмена совершаются в одонтобластическом и промежуточном (преодонтоблаетическом) слоях; об этом свидетельствует богатое развитие в них капиллярной сети.

Наряду с этим нервы, сопровождающие сосуды, создают рецепторные механизмы пульпы.

8. Пульпа является биологическим заслоном, ограждающим ткани периодонтальной щели от проникновения инфекции через корневой канал, и передатчиком раздражений, воспринимаемых поверхностью зуба.

terastom.com

Пульпа зуба: что это такое</800/600/http/expertdent.net/title><h2>что это такое и как лечить воспаление</800/600/http/expertdent.net/h2> <p>Тем, кто занимается здоровьем своих зубов, время от времени доводится читать тематический материал в интернете, или хотя бы брошюрки в коридоре стоматологической клиники. И нередко эти статьи и заметки включают слова, которые не всем потенциальным пациентам понятны (или понятны частично). Это могут быть какие-то анатомические понятия, терминология, которую используют в большей степени доктора. Одно из таких слов – пульпа. Что оно означает, и какое отношение имеет к стоматологическим проблемам?</800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/m-600x307.jpg" alt="Пульпа зуба: что это такое" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/m-600x307.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/m-250x128.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/m.jpg 800w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Пульпа зуба: что это такое</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Диагноз «пульпит» выносится в том случае, если разрушается целостность мякоти зуба. Данная полость включает в себя камеру и канальцы корней зуба, все это называется пульпарным ложем. По форме сама пульпа напоминает коронку и корешки коронковой части зубной единицы. Пульпа считается защитой зуба от различных инфекций, болезнетворных микробов. Пульпа также является проводником, передающим импульсы боли. Но главное, что она отвечает за питание тканей. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shematichnoe-izobrazhenie-zuba-s-pulpitom-600x450.jpg" alt="Схематичное изображение зуба с пульпитом" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shematichnoe-izobrazhenie-zuba-s-pulpitom-600x450.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shematichnoe-izobrazhenie-zuba-s-pulpitom-250x188.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shematichnoe-izobrazhenie-zuba-s-pulpitom.jpg 640w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Схематичное изображение зуба с пульпитом</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Что представляет собой пульпа</800/600/http/expertdent.net/h3><p>Содержание статьи</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Пульпой называется соединительная ткань с рыхлым и волокнистым строением. В нее включены нервные окончания, а еще сосуды, некоторые волокнистые структуры. Кроме того входит в состав пульпы межклеточное вещество: именно им заполнена камера коронковой части зуба и корневые каналы. </800/600/http/expertdent.net/p><p>Строение такой части зуба как пульпа повторяет строение самой зубной единицы. Пульпа имеет коронковую часть и, соответственно, корневую часть. В той области, где на поверхности зубной единицы видны бугры коронки, располагаются «рога» пульпы. Если зуб многокорневой, грань между двумя зонами выражена четко, а вот однокорневой зуб имеет более плавный переход из одной части в другую. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shema-zdorovogo-zuba-600x585.jpg" alt="Схема здорового зуба" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shema-zdorovogo-zuba-600x585.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shema-zdorovogo-zuba-250x244.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Shema-zdorovogo-zuba.jpg 620w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Схема здорового зуба</800/600/http/expertdent.net/p> <h5>Особенности строения пульпы</800/600/http/expertdent.net/h5> <ol><li>Объем пульпы зависим от возраста человека – с годами его становится меньше, так как откладывает вторичный дентин, соответственно, внутренняя часть зуба уменьшается.</800/600/http/expertdent.net/li> <li>У ребенка эмаль не очень толстая, а, значит, пульпа массивнее.</800/600/http/expertdent.net/li> <li>Клетки тканей пульпы делятся на 3 важных слоя – центральный слой, промежуточный слой и, соответственно, периферический.</800/600/http/expertdent.net/li> </800/600/http/expertdent.net/ol><p>Каждый слой включает ткани, выполняющие свои функции. Так, например, одонтобласты, клетки периферического слоя, отвечают за образование дентина. У них высокая чувствительность, ведь их отростки достигли эмали зуба. </800/600/http/expertdent.net/p><p>Промежуточный слой пульпы включает немалое количество нервных волокон, а также капилляров. Главной задачей центрального слоя является трофическая функция, также слою присущи функции защиты и образования дентина. </800/600/http/expertdent.net/p><h3>Пульпит и его основные симптомы</800/600/http/expertdent.net/h3> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-i-periodontit-1-600x450.jpg" alt="Пульпит и периодонтит" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-i-periodontit-1-600x450.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-i-periodontit-1-250x187.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-i-periodontit-1.jpg 798w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Пульпит и периодонтит</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Не нужно быть медиком, чтобы догадаться: пульпит – это и есть воспаление пульпы, настоящий патологический процесс в этой части зуба. Воспаляется сосудисто-нервный пучок, и случается это из-за попадания в мягкую ткань пульпы микробов. Обычно это следствие кариеса, который имеет уже запущенную стадию. </800/600/http/expertdent.net/p><p>То, как именно проявляется пульпит, зависеть будет от того, хронический он или же острый, а еще от тяжести поражения ткани. Боль при воспалении пульпы спонтанна, обычно появляется ночью, сопровождается она болезненной реакцией на холодное и горячее. Интересно, что боль может проявиться не в самом больном зубе: точнее, ощущается в другом месте, даже в противоположной челюсти. </800/600/http/expertdent.net/p><p>Пусть раздражитель боли устранен, сама она не стихает, а даже усиливается. Это говорит об остром течении пульпита. Если же говорится о хронической форме пульпита, то боль не обязательно связана с употреблением пищи, она может быть самопроизвольной. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Fibroznyiy-pulpit-600x470.jpg" alt="Фиброзный пульпит" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Fibroznyiy-pulpit-600x470.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Fibroznyiy-pulpit-250x196.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Fibroznyiy-pulpit.jpg 700w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Фиброзный пульпит</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Причинами воспаления пульпы могут стать: </800/600/http/expertdent.net/p><ul><li>кариес в совсем запущенной стадии;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>ошибки в лечении;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>болезни десен;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>травмирование зубов при обтачивании;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>травма зуба.</800/600/http/expertdent.net/li> </800/600/http/expertdent.net/ul><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Travmaticheskiy-pulpit-600x386.jpg" alt="Травматический пульпит" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Travmaticheskiy-pulpit-600x386.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Travmaticheskiy-pulpit-250x161.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Travmaticheskiy-pulpit.jpg 700w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Травматический пульпит</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Пульпит – это совсем не кариес, хоть многие ошибочно считают данные слова чуть ли не синонимами. Лечение кариеса простое, безболезненное, пульпит же требует большего количества времени на лечение, требует и обезболивания. Не всегда проблема решается за один визит к дантисту. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-zubov-600x338.jpg" alt="Пульпит зубов" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-zubov-600x338.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-zubov-250x141.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Pulpit-zubov.jpg 800w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Пульпит зубов</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Острая форма пульпита</800/600/http/expertdent.net/h3> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-forma-pulpita-600x450.jpg" alt="Острая форма пульпита" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-forma-pulpita-600x450.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-forma-pulpita-250x188.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-forma-pulpita.jpg 1296w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Острая форма пульпита</800/600/http/expertdent.net/p> <p>При остром течении воспаления пульпы ее камера закрыта: это значит, что заражение пульпы не связано с тем, что она оголена. Начальный этап подразумевает собой воспаление, это серозный пульпит. Когда болезнь прогрессирует, начинается переход в гнойную стадию. Гнойная стадия сопряжена с сильным болевым синдромом. </800/600/http/expertdent.net/p><p>Таблица. Формы острого пульпита </800/600/http/expertdent.net/p><table><tr>ФормаОписаниеОсобенности </800/600/http/expertdent.net/tr><tbody readability="12.5"><tr readability="9"><td>Очаговая</800/600/http/expertdent.net/td><td>Является начальной стадией воспалительных процессов в пульпе. Боль появляется при любом раздражении, боли усиливаются ближе к вечеру. Болят соседние зубы, боль может даже отдавать в ухо и голову.</800/600/http/expertdent.net/td><td>При осмотре будет видна глубокая кариозная полость.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="7"><td>Диффузная</800/600/http/expertdent.net/td><td>Является продолжением очагового пульпита: воспаление захватывает корневую пульпу и уже всю коронковую зону. Боли носят пульсирующий характер.</800/600/http/expertdent.net/td><td>Боль усиливается, когда человек ложится.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="9"><td>Гнойная</800/600/http/expertdent.net/td><td>Формируется гнойный очаг. Боль не утихает и пульсирует. Ухудшается состояние здоровья, боль практически невозможно терпеть.</800/600/http/expertdent.net/td><td>Визуальный осмотр определяет глубокий кариес с гнойным содержанием. При выходе гнойного содержания боль незначительно ослабнет.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr></800/600/http/expertdent.net/tbody></800/600/http/expertdent.net/table><p>Чем раньше вы обратились к дантисту, тем проще будет лечение. Меньше вероятность осложнений, не придется терпеть боль, которую сложно чем-то убрать. Очень часто даже сильные обезболивающие не помогают: боль не проходит до конца. </800/600/http/expertdent.net/p><h3>Хроническая форма пульпита</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>Обычно хроническая форма пульпита является следствием острой формы этой патологии, но, случается, формируется самопроизвольно. Развитие ее происходит при открытой полости зуба, когда острый процесс уже запущен. Лечить такой пульпит сложнее. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-i-hronicheskaya-forma-pulpita-600x494.jpg" alt="Острая и хроническая форма пульпита" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-i-hronicheskaya-forma-pulpita-600x494.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-i-hronicheskaya-forma-pulpita-250x206.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Ostraya-i-hronicheskaya-forma-pulpita.jpg 710w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Острая и хроническая форма пульпита</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Таблица. Формы хронического пульпита </800/600/http/expertdent.net/p><table><tr>ФормаОписаниеОсобенности </800/600/http/expertdent.net/tr><tbody readability="13"><tr readability="9"><td>Фиброзная</800/600/http/expertdent.net/td><td>Боль ноющая, случаются периодические обострения. Зуб реагирует на острые раздражители. Зуб разрушен фактически целиком.</800/600/http/expertdent.net/td><td>Самая распространенная форма, является результатом острой стадии. Отмечается гнилостный запах изо рта.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="10"><td>Гипертрофическая</800/600/http/expertdent.net/td><td>Представлена двумя видами: гранулирующим и с образованием полипа на пульпе. Последний вариант является запущенной степенью болезни.</800/600/http/expertdent.net/td><td>Во время еды может наблюдаться кровоточивость, зуб может потемнеть.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="7"><td>Гангренозная</800/600/http/expertdent.net/td><td>Говорит о длительном течении пульпита. Наблюдается зловонный запах изо рта.</800/600/http/expertdent.net/td><td>Боль может быть непостоянной, не всегда это именно сильные боли.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr></800/600/http/expertdent.net/tbody></800/600/http/expertdent.net/table><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-fibroznyiy-pulpit-600x449.jpg" alt="Хронический фиброзный пульпит" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-fibroznyiy-pulpit-600x449.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-fibroznyiy-pulpit-250x187.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-fibroznyiy-pulpit.jpg 1024w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Хронический фиброзный пульпит</800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gangrenoznyiy-pulpit-600x449.jpg" alt="Хронический гангренозный пульпит" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gangrenoznyiy-pulpit-600x449.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gangrenoznyiy-pulpit-250x187.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gangrenoznyiy-pulpit.jpg 1024w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Хронический гангренозный пульпит</800/600/http/expertdent.net/p>Ошибка: группа не существует! (ID: 12)<img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gipertroficheskiy-pulpit-600x449.jpg" alt=" Хронический гипертрофический пульпит" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gipertroficheskiy-pulpit-600x449.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gipertroficheskiy-pulpit-250x187.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Hronicheskiy-gipertroficheskiy-pulpit.jpg 1024w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Хронический гипертрофический пульпит</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Болезненность при жевании, боль при влиянии раздражителей, приступообразная (скачками) боль в месте поражения – все эти признаки хронического пульпита должны быть веским доводом быстрее идти к врачу. </800/600/http/expertdent.net/p> <p>Как уже говорилось выше, лечение хронического пульпита будет более сложным, чем терапевтические действия врача при остром пульпите. </800/600/http/expertdent.net/p><h3>Как лечится пульпит</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>Сегодня в стоматологической практике используются консервативный метод терапии и, как альтернатива ему, хирургический. Консервативный возможен только в случаях, если инфекция распространилась не так значительно, когда пульпит вовремя диагностирован. Иначе этот метод называется биологическим. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Lechenie-pulpita-1-600x600.jpg" alt="Лечение пульпита" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Lechenie-pulpita-1-600x600.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Lechenie-pulpita-1-250x250.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Lechenie-pulpita-1-160x160.jpg 160w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Lechenie-pulpita-1.jpg 760w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Лечение пульпита</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Алгоритм консервативного лечения: </800/600/http/expertdent.net/p><ul><li>кариозная часть поврежденной зубной единицы вскрывается;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>зубная полость обрабатывается специальными противовоспалительными средствами;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>тампон с выбранным антибиотиком закладывается в саму поврежденную полость;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>полость с лекарственным препаратом закрывается временной пломбой на 2-4 дня;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>в поврежденную полость закладывается паста с содержанием гидроокиси кальция;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>зуб снова закрывается временной пломбой, чаще всего – на 7 дней;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>затем зуб подвергается либо реставрации, либо финишной пломбировке.</800/600/http/expertdent.net/li> </800/600/http/expertdent.net/ul><p>Хирургический метод отличается тем, что сама пульпа будет удалена, или только часть ее, или целиком. При витальной ампутации коронковая часть пульпы удаляется моментально, без убиения нервов до удаления. Делается это под местным обезболиванием. При девитальной ампутации сначала умертвляется нерв, а потом уже удаляется коронковая часть тканей пульпы. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/CHastichnoe-udalenie-pulpyi-600x239.jpg" alt="Частичное удаление пульпы" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/CHastichnoe-udalenie-pulpyi-600x239.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/CHastichnoe-udalenie-pulpyi-250x100.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/CHastichnoe-udalenie-pulpyi.jpg 1330w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Частичное удаление пульпы</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Болезни пульпы</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>Выделяют несколько вариантов патологий пульпы, что требуют оперативных действий дантиста. Среди таких патологий – некроз пульпы, обычно подразумевающий токсическое воздействие на пульпу теми материалами, что используются при лечении. Пульпа отмирает не сразу, параллельного воспалительного процесса нет. Иногда отмирание пульпы длится годами. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Nekroz-pulpyi-600x370.jpg" alt="Некроз пульпы" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Nekroz-pulpyi-600x370.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Nekroz-pulpyi-250x154.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Nekroz-pulpyi-300x185.jpg 300w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Nekroz-pulpyi-160x100.jpg 160w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Nekroz-pulpyi.jpg 1000w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Некроз пульпы</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Случается и кровоизлияние в саму пульпу, наступающее вследствие травм, переломов зубного корня или коронковой части зуба. Гиперемия пульпы часто обусловлена токсическим, как вариант, термическим или же бактериальным влиянием на тот или иной зуб. Но гиперемия продолжаться будет до тех пор, пока на поврежденную зону пульпы влияет раздражитель. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Giperemiya-pulpyi-600x365.jpg" alt="Гиперемия пульпы" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Giperemiya-pulpyi-600x365.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Giperemiya-pulpyi-250x152.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Giperemiya-pulpyi.jpg 800w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Гиперемия пульпы</800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Perelom-zuba-600x533.jpg" alt="Перелом зуба" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Perelom-zuba-600x533.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Perelom-zuba-250x222.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Perelom-zuba-185x165.jpg 185w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Perelom-zuba.jpg 928w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Перелом зуба</800/600/http/expertdent.net/p> <p>При регулярном (не реже одного раза в полугодие) осмотре у дантиста риск возникновения заболеваний пульпы существенно снижается. </800/600/http/expertdent.net/p> <p>Начальные стадии кариеса лечатся легко, быстро и безболезненно. Стоит ли говорить, что и стоимость разных видов терапевтического лечения разная: пролечить кариес обойдется гораздо дешевле, чем сложную форму пульпита. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Neobhodimo-poseshhat-stomatologa-kazhdyie-polgoda-600x409.jpg" alt="Необходимо посещать стоматолога каждые полгода" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Neobhodimo-poseshhat-stomatologa-kazhdyie-polgoda-600x409.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Neobhodimo-poseshhat-stomatologa-kazhdyie-polgoda-250x170.jpg 250w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/07/800/600/http/expertdent.net/Neobhodimo-poseshhat-stomatologa-kazhdyie-polgoda.jpg 1000w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Необходимо посещать стоматолога каждые полгода</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Лечитесь вовремя: разумный подход укрепляет здоровье и экономит средства! </800/600/http/expertdent.net/p><h4>Видео – Воспаление пульпы ее лечение</800/600/http/expertdent.net/h4> <p><iframe src="https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/www.youtube.com/800/600/http/expertdent.net/embed/800/600/http/expertdent.net/1CNM8AoZY2w?feature=oembed" frameborder="0" allowfullscreen=""/800/600/http/expertdent.net/></800/600/http/expertdent.net/iframe></800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Стоматологии Москвы</800/600/http/expertdent.net/h3> <img src="/800/600/http/expertdent.net/"/800/600/http/expertdent.net/> <p><span class="mylink" data-url="https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/pulpa-zuba-chto-eto-takoe.html">expertdent.net</span></p><h2>Пульпа зуба — строение и функции</h2> <img alt="Пульпа — внутреннее пространство зуба" src="/800/600/http/topdent.ru/uploads/articles/thumbs/178x178/299.jpg"/><p>Из статьи вы узнаете о том, что такое зубная пульпа, о ее строении и функциональных особенностях, а также о том, какие проблемы могут возникнуть у человека при поражении пульпарных тканей. Также вы узнаете о причинах воспалительных процессов, симптоматике, диагностике, возможностях лечения и типах заболевания пульпы.</p> <p>Содержание:</p> <h3>Что это такое</h3> <p>Зуб состоит из двух частей — корня, находящегося в десне, и коронки, возвышающейся над ней. Снаружи зуб покрыт плотным слоем эмали, которая не дает пище, бактериям и прочим раздражителям попадать на чувствительные слои. Правда, эмаль не так уж и прочна, поскольку постоянно подвергается физическому воздействию, в результате чего образуются микротрещины. В них попадают инфекции и остатки пищи, разрушающие со временем верхний защитный слой.</p> <p>Под эмалью расположен дентин. Эта ткань гораздо мягче эмали и быстрее разрушается под действием посторонних веществ, однако она все еще служит препятствием на пути внешних раздражителей к нерву. Под слоем дентина находится мягкая ткань, содержащая в себе все нервные окончания и кровеносные сосуды зуба, идущие от челюсти через апикальное отверстие по корневому каналу. Это пульпа зуба, она является питательной средой, обеспечивающей доступ минеральных веществ к его стенкам, что позволяет зубу оставаться жизнеспособным, расти, восстанавливаться и сохранять первоначальный вид.</p> <p>По сути своей пульпа — это заполняющая внутреннее пространство зуба волокнистая, рыхлая соединительная ткань.</p> <p>Есть у зубной пульпы и защитная функция: она является своеобразным барьером, задерживающим проникновение болезнетворных бактерий, попавших через дентин, по корневому каналу в периодонт и далее за пределы самого зуба.</p> <p>Помимо прочего пульпа — это еще и стимулятор регенерации заместительного дентина, который образуется при кариесе и препятствует его разрастанию и проникновению вглубь зуба. Однако где-то в двадцати процентах случаев из ста пульпа не справляется со своими функциями, из-за чего внутри зуба начинаются воспалительные процессы, одним из которых является пульпит.</p> <p>При отсутствии лечения это заболевание грозит перейти в более серьезное, а именно в апикальный периодонтит. Оно, в свою очередь, ведет к распространению инфекции вне полости зуба и образованию таких неприятных заболеваний, как гингивит, пародонтоз, пародонтит, гнойный абсцесс и множества других, зачастую поддающихся только одному лечению — удалению источника инфекции, т.е. больного зуба.</p> <img src="/800/600/http/topdent.ru/uploads/content/299/pulpa-zuba.jpg" alt="Пульпа зуба"/>Фото: как выглядит пульпа зуба <h3>Строение</h3> <p>Строение самого зуба мы уже рассмотрели, теперь изучим подробнее строение пульпы.</p> <p>Поскольку основным веществом является рыхлая волокнистая субстанция, плотность пульпы сравнительно мала. Однако эта жидкая аморфная коллоидная система содержит в себе огромное количество клеток пульпы и волокон, которые достаточно трудно отделить от соединительной ткани. Волокна пульпы — это ни что иное, как эластин и коллаген.</p> <p>На поверхности волокнистой структуры располагаются одонтобласты, цилиндрические клетки, имеющие длинные отростки, располагающиеся в дентинных каналах. Именно эти отростки и делают дентин чувствительным ко всем внешним раздражителям. Далее располагаются звездчатые клетки. В центральном слое находится наибольшее количество нервных и коллагеновых волокон, а также сосудов.</p> <p>В основной состав пульпы входят самые многочисленные клетки: фибробласты, вырабатывающие волокна коллагена и создающие связь между клетками, макрофаги, гистиоциты, тучные клетки. При повреждениях или воспалительных процессах строение пульпы зуба также содержит клетки плазмы, лейкоциты и лимфоциты.</p> <h3>Функции</h3> <p>Как уже стало понятно из вышесказанного, функции пульпы весьма обширны, однако можно выделить три самые важные из них:</p> <table><tbody readability="10"><tr readability="8"><td>Пластическая</td> <td>В течение жизни одонтобласты формируют первичный, вторичный (в коренных зубах) и третичный (в поврежденных зубах) дентин. Вторичный увеличивает защиту внутренности зуба от механических раздражителей, а третичный образуется при повреждениях (стирание эмали, кариес).</td> </tr><tr readability="5"><td>Защитная</td> <td>Пульпа создает биологический барьер, предотвращающий попадание инфекции в ткани периодонтита через корневой канал.</td> </tr><tr readability="7"><td>Трофическая</td> <td>За счет хорошо развитой сосудистой и кровеносной системы мягкие ткани обеспечивает поступление питательных веществ к дентину и зубной эмали. Если зуб депульпирован, со временем эмаль из-за отсутствия питания темнеет, истончается и начинает разрушаться.</td> </tr></tbody></table><h3>Девитализация</h3> <p>Нет смысла напоминать о том, как важно следить за здоровьем зубов, но если, все же, начался пульпит, его необходимо экстренно вылечить, чтобы не получить дальнейшие осложнения. К сожалению, единственный способ лечения — это полное удаление пульпы.</p> <p>Иными словами этот процесс называется девитализация пульпы. Проводится процедура либо механическим путем при помощи специального инструмента, высверливающего отверстие в пульпарной ткани, либо химическим путем при помощи лекарств, растворяющих поврежденную область.</p> <p>Наиболее часто используемая паста для девитализации пульпы содержит мышьяк. В однокорневые зубы она накладывается на сутки, в многокорневые на двое суток. Еще один препарат для девитализации пульпы — параформная паста, она используется в более тяжелых случаях и накладывается на срок от пяти дней до двух недель. Сверху на пасту устанавливается обезболивающий тампон и повязка из водного дентина.</p> <p>В следующее посещение врачом проводится ампутация, экстирпация пульпы, а также инструментальная и антисептическая обработка каналов зуба. На место удаленной мягкой ткани устанавливается пломба с мумифицирующими свойствами, а поверх нее обычная, светоотверждаемая.</p> <h3>Воспаление</h3> <p>Пульпит, или иными словами воспаление пульпы встречается у каждого пятого пациента, обратившегося в стоматологию с острой болью в зубе. Рассмотрим коротко основные вопросы, связанные с этим недугом:</p> <ul><li>Что такое воспаление пульпы? При попадании в щели поврежденной эмали, вредоносные микроорганизмы начинают разрушать зуб, пробираясь к мягким тканям. Как только процесс разрушения достигает нервных окончаний, начинается весьма болезненное воспаление.</li> <li>Причины воспаления. По большей части причины заболевания носят инфекционный характер, однако пульпит может начаться и из-за механического повреждения зубной эмали, и из-за некачественного лечения зуба в прошлом.</li> <li>Симптомы. Основные симптомы пульпита заключаются в острой режущей боли приступообразного характера. Со временем промежутки между приступами сокращаются, и боль становится постоянной. В лежачем положении, особенно в ночное время, болевой синдром усиливается, не давая человеку заснуть.</li> <li>Диагностика. К сожалению, пульпитное воспаление не определяется на рентгене, так что диагностировать его можно только при осмотре врача. Так, например, боль от холодного воздуха при воспаленной пульпе будет длиться гораздо дольше, чем при других заболеваниях, а вот постукивания по зубу не дадут практически никакой реакции.</li> <li>Лечение. Единственным способом лечения пульпы, как уже упоминалось ранее, является ее удаление. Производится оно под анестезией и чаще всего в два приема. Во время первого в зуб закладывается лекарство, убивающее воспаленную ткань, и обезболивающее средство, а во время второго полость зуба тщательно вычищается и пломбируется.</li> </ul> <p>В течение последних лет популярность набирает более щадящий способ инструментального удаления в один прием. В настоящее время также разрабатываются и способы лечения воспалений при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов, однако, такие методы еще не распространены.</p> <h3>Заболевания пульпы</h3> <p>Существует три стадии пульпита: обратимый, необратимый и некроз тканей. Рассмотрим подробнее эти болезни пульпы.</p> <ol><li>Бывают случаи, когда воспаление мягких тканей вызвано наличием постоянного раздражителя. К примеру, заболевание может быть вызвано механической травмой, гиперемией пульпы, некорректно установленной пломбой, химическим ожогом. Если боль после удаления раздражителя тут же проходит, такой пульпит можно считать обратимым.</li> <li>Постоянный воспалительный процесс, боль при котором не прекращается и становится со временем только сильнее, означает наличие острого необратимого пульпита. Такого рода заболевание пульпы чаще всего обусловлено наличием инфекционного очага и лечится оно только посредством депульпирования зуба.</li> <li>Некроз пульпы или ее отмирание, чаще всего бывает вызвано наличием серьезной травмы, химического воздействия или усиленного роста количества бактерий в пораженной области. Зачастую никаких болезненных проявлений при некрозе нет, однако сам зуб постепенно темнеет, меняет цвет и теряет блеск. Вылечить такой зуб можно только удалением некротических тканей, зачисткой и пломбированием каналов, а также последующей установкой коронки на поврежденный зуб.</li> </ol><p>Во избежание всех вышеописанных проблем, не забывайте регулярно посещать своего лечащего врача для профилактических осмотров, а также не запускайте острые болезненные состояния до хронических.</p> <p><span class="mylink" data-url="http://topdent.ru/articles/pulpa.html">topdent.ru</span></p><h2>Пульпа зуба — Медицинская википедия</h2><p>Пульпа зуба (лат. pulpis dentis) — рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба (лат. cavitas dentis), с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. </p> <img alt="" src="/800/600/http/medviki.com/images/thumb/a/a2/Cross_sections_of_teeth_ru.svg/350px-Cross_sections_of_teeth_ru.svg.png" srcset="/images/thumb/a/a2/Cross_sections_of_teeth_ru.svg/525px-Cross_sections_of_teeth_ru.svg.png 1.5x, /images/thumb/a/a2/Cross_sections_of_teeth_ru.svg/700px-Cross_sections_of_teeth_ru.svg.png 2x"/> Строение зуба <p>По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин. </p><p>Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов. </p><p>Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт. </p><p>Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия зубом различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль. </p> <h3>Функции пульпы</h3> <p>Морфологические особенности пульпы зуба связаны с её функциями: </p><p>Пластическая функция осуществляется за счет деятельности одонтобластов, которые, образуя периферический слой пульпы, участвуют в образовании дентина. До прорезывания зуба образуется первичный дентин, после прорезывания гистологически идентичный первичному — вторичный дентин. В результате постоянного отложения вторичного дентина постепенно происходит уменьшение объема полости зуба. </p><p>Защитная функция осуществляется за счет деятельности: </p> <ul><li> макрофагов, которые обеспечивают утилизацию погибших клеток и фагоцитоз микроорганизмов, а также участвуют в развитии иммунных реакций;</li> <li> лимфоцитов и их разновидности — плазматических клеток, которые активно синтезируют иммуноглобулины IgG и обеспечивают реакции гуморального иммунитета;</li> <li> фибробластов, которые участвуют в выработке и поддержании необходимого состава межклеточного вещества пульпы, посредством которого происходят все обменные процессы.</li></ul><p>К защитной функции также относят процесс образования третичного дентина. </p><p>Трофическая функция осуществляется за счет хорошо развитой сосудистой системы, которая имеет ряд особенностей: </p> <ul><li> очень тонкостенные сосуды;</li> <li> скорость потока в пульпе выше, чем в других тканях;</li> <li> внутрипульпарное давление значительно выше, чем в других органах;</li> <li> в промежуточном слое большое количество «спавшихся» капилляров, которые начинают функционировать при воспалении;</li> <li> наличие артериоловенулярных анастомозов обеспечивает возможность прямого шунтирования кровотока, который проявляется в периодическом сбросе крови из артериального русла в венозное (без участия капилляров), при повышении внутрипульпарного давления, вызванного воспалением пульпы.</li></ul><p>Сенсорная функция осуществляется за счет деятельности большого количества нервных волокон, которые входят в полость зуба через апикальное отверстие и веерообразно расходятся к периферии коронковой части пульпы. </p> <h3>См. также</h3> <h3>Литература</h3> <ul><li> Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. — СПб, 1998.</li> <li> Гемонов В. В., Лаврова Э. Н., Фалин Л. И. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов. — Москва, 2003.</li> <li> Кузнецов С. Л., Торбек В. Э., Деревянко В. Г. Гистология органов полости рта. — Москва, 2012.</li></ul><p><span class="mylink" data-url="http://medviki.com/%d0%9f%d1%83%d0%bb%d1%8c%d0%bf%d0%b0_%d0%b7%d1%83%d0%b1%d0%b0">medviki.com</span></p><table><hr><h2 class="relpost">Смотрите также</h2> <ul class="relpost"> <li><a href="zuby/zuby-chistim.html" title="Зубы чистим"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/dentalcentr.com/images/stories/stom/gigiena001w.jpg" /></div>Зубы чистим</a></li> <li><a href="zuby/lezut-zuby.html" title="Лезут зубы"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/chtodelat.net/images/stories/Category/Stomatologiya/225 lezut zuby chto delat.jpg" /></div>Лезут зубы</a></li> <li><a href="zuby/zuby-vampira.html" title="Зубы вампира"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/fb.ru/misc/i/gallery/31847/1036883.jpg" /></div>Зубы вампира</a></li> <li><a href="zuby/diastema-zubov.html" title="Диастема зубов"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/www.krasotaimedicina.ru/upload/iblock/8d3/8d31c5300128a3e022bcde109eadf787.jpg" /></div>Диастема зубов</a></li> <li><a href="zuby/zuby-lezut.html" title="Зубы лезут"><div class="relimg"><img src="/800/600/https/zub.dental/wp-content/uploads/2018/01/Tablitsa-prorezyivaniya-zubov-u-grudnichkov-589x360.jpg" /></div>Зубы лезут</a></li> <li><a href="zuby/zuby-cheshutsya.html" title="Зубы чешутся"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/www.turbotext.ru/uploads/redactor/images/bb1f7fcf34112a7230f41cab41abb86d.jpg" /></div>Зубы чешутся</a></li> <li><a href="zuby/cirkonievye-zuby.html" title="Циркониевые зубы"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/dentazone.ru/wp-content/uploads/2016/05/mostovidnuiprotez2.jpg" /></div>Циркониевые зубы</a></li> <li><a href="zuby/periostit-zuba.html" title="Периостит зуба"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/bezboleznej.ru/thumbs/6_269x269_FFFFFF/2016/07/zubnaya-bol-8.jpg" /></div>Периостит зуба</a></li> <li><a href="zuby/nakladnye-zuby.html" title="Накладные зубы"><div class="relimg"><img src="/800/600/https/medialeaks.ru/wp-content/uploads/2018/01/DStSqXiX4AAF7p5-280x500.jpg" /></div>Накладные зубы</a></li> <li><a href="zuby/plohie-zuby.html" title="Плохие зубы"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/ymadam.net/images/stories1/deti/plohie-zuby-u-rebenka.jpg" /></div>Плохие зубы</a></li> <li><a href="zuby/giperesteziya-zubov.html" title="Гиперестезия зубов"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/www.krasotaimedicina.ru/upload/iblock/bfa/bfa9478ba149509ef83d2607e7e8cf91.jpg" /></div>Гиперестезия зубов</a></li> </ul></table></div> </div> <div class="span4"> <div class="sidebar" style="padding-top:4px;"> <div class="widget"> <form class="form-search"> <input type="text" class="input-medium search-query"> <button type="submit" class="btn send_btn">Поиск</button> </form> </div> <div class="widget"> <p>Самыми первыми зубными врачами были древние этруски. Они уже умели вставлять новые зубы, которые вырезались из подходящих зубов животных. Зубные протезы, изготовленные в седьмом веке до нашей эры, были довольно прочными и вполне годились для жевания грубой пищи. </p> </div> <div class="widget"> <font size="5" color="red" face="Arial">Предыдущие записи</font><hr> <ul class="recent_post"> <a href="../zub-bolit/u-krokodila-bolit-zub.html"><img src="../img/u-krokodila-bolit-zub_0.jpg" alt=""></a><a href="../zub-bolit/bolit-levaya-storona-zubov.html">Болит левая сторона зубов</a><div class="clear"></div><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/chuvstvitelnost-zubov-lechenie-preparaty.html"><img src="../img/chuvstvitelnost-zubov-lechenie-preparaty_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/chuvstvitelnost-zubov-lechenie-preparaty.html">Чувствительность зубов лечение препараты</a></div><div class="clear"></div><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/povyshennaya-chuvstvitelnost-zubov-prichiny-i-lechenie.html"><img src="../img/povyshennaya-chuvstvitelnost-zubov-prichiny-i-lechenie_0.jpg" alt=""></a><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/golova-bolit-i-zub.html"><img src="../img/golova-bolit-i-zub_0.jpg" alt=""></a><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/produlo-lico-bolyat-zuby.html"><img src="../img/produlo-lico-bolyat-zuby_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../zub-bolit/produlo-lico-bolyat-zuby.html">Продуло лицо болят зубы</a></div><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/posle-protezirovaniya-bolit-zub.html"><img src="../img/posle-protezirovaniya-bolit-zub_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../zub-bolit/posle-protezirovaniya-bolit-zub.html">После протезирования болит зуб</a></div><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/ot-holoda-bolyat-zuby.html"><img src="../img/ot-holoda-bolyat-zuby_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../zub-bolit/ot-holoda-bolyat-zuby.html">От холода болят зубы</a></div><div class="clear"></div> <div class="clear"></div> </ul> </div> <div class="widget"> <font size="5" color="red" face="Arial">Меню</font><hr> <li><a href="../naturalnoe-otbelivanie-zubov/index.html">Натуральное отбеливание зубов</a></li> <li><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/index.html">Лечение чувствительности зубов</a></li> <li><a href="../lechenie-kariesa/index.html">Лечение кариеса</a></li> <li><a href="../psihosomatika-bolezni-zuba/index.html">Психосоматика болезни зуба</a></li> <li><a href="../zub-bolit/index.html">Зуб болит</a></li> <li><a href="../lechenie-zubov/index.html">Лечение зубов</a></li> <li><a href="../otbelivanie-zubov/index.html">Отбеливание зубов</a></li> </div> <div class="widget tags"> <font size="5" color="red" face="Arial">Лучшее</font><hr> <li><a href="../zub-bolit/zuby-mudrosti-bolyat.html">Зубы мудрости болят</a></li> <li><a href="../lechenie-kariesa/karies-kornya-zuba-lechenie.html">Кариес корня зуба лечение</a></li> <li><a href="../lechenie-kariesa/lechenie-kariesa-perednih-zubov.html">Лечение кариеса передних зубов</a></li> <li><a href="../zub-bolit/zub-bolit-desna-opuhla.html">Зуб болит десна опухла</a></li> <li><a href="../zub-bolit/posle-myshyaka-bolit-zub.html">После мышьяка болит зуб</a></li> </div> <div class="widget"> <font size="5" color="red" face="Arial">Интересное</font><hr> <ul class="links"> <a href="../lechenie-kariesa/estestvennoe-lechenie-kariesa.html">Естественное лечение кариеса</a><br><a href="../zub-bolit/narodnye-sredstva-bolit-zub.html">Народные средства болит зуб</a><br><a href="../zub-bolit/ot-nedosypa-bolyat-zuby.html">От недосыпа болят зубы</a><br><a href="../zub-bolit/zub-mudrosti-bolit.html">Зуб мудрости болит</a><br><a href="../zub-bolit/zub-molochnyj-bolit.html">Зуб молочный болит</a><br><a href="../zub-bolit/posle-alkogolya-bolyat-zuby.html">После алкоголя болят зубы</a><br> </ul> </div> </div> </div> </div> </section> </div> </div> </div> <!--//page_container--> <!--footer--> <div id="footer"> <div class="wrap"> <div class="container footer_bord"> <div class="row"> <div class="span3"> <p>Древний Египет считается родиной первой зубной пасты, которая была получена из смеси истолчённой пемзы, яичной скорлупы, мирры и пепла от сожжённых внутренностей быка. Поэтому ещё пять тысяч лет назад молодые египтянки могли похвастаться белоснежной улыбкой после использования такой смеси для чистки зубов. </p> </div> <div class="span3"> <div class="tags"> <font size="5" color="red" face="Arial">Что еще почитать</font><hr> <a href="../lechenie-kariesa/invazivnoe-lechenie-kariesa.html">Инвазивное лечение кариеса</a><br><a href="../lechenie-kariesa/kariesa-sovremennoe-lechenie.html">Кариеса современное лечение</a><br><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/chuvstvitelnost-emali-zubov-lechenie.html">Лечение чувствительности эмали зубов</a><br><a href="../lechenie-kariesa/lechenie-skrytogo-kariesa.html">Лечение скрытого кариеса</a><br><a href="../lechenie-kariesa/lechenie-fissurnyj-karies.html">Лечение фиссурный кариес</a><br><a href="../lechenie-kariesa/prikornevoj-karies-lechenie.html">Прикорневой кариес лечение</a><br> </div> </div> <div class="span3"> <font size="5" color="red" face="Arial">Обратная связь</font><hr> <form action="#" method="post"> <input class="span3" type="text" name="name" id="name" value="Имя" onFocus="if (this.value == 'Name') this.value = '';" onBlur="if (this.value == '') this.value = 'Name';" /> <input class="span3" type="text" name="email" id="email" value="Email" onFocus="if (this.value == 'Email') this.value = '';" onBlur="if (this.value == '') this.value = 'Email';" /> <textarea name="message" id="message" class="span3" onFocus="if (this.value == 'Message') this.value = '';" onBlur="if (this.value == '') this.value = 'Message';" >Сообщение</textarea> <div class="clear"></div> <input type="submit" class="btn send_btn" value="Отправить" /> <div class="clear"></div> </form> </div> </div> </div> </div> <div class="footer_bottom"> <div class="wrap"> <div class="container"> <div class="fleft copyright">Зубы: Заболевания. отбеливание, лечение.. © 2018 | <a href="../theme/sitemap.html">Карта сайта</a></div> <div class="fright"> <div class="follow_us"> <ul> <li><a href="#" class="twitter">Twitter</a></li> <li><a href="#" class="facebook">Facebook</a></li> <li><a href="#" class="vimeo">Vimeo</a></li> <li><a href="#" class="google_plus">Google Plus</a></li> <li><a href="#" class="dribbble">Dribbble</a></li> <li><a href="#" class="rss">Rss</a></li> <li><a href="#" class="flickr">Flickr</a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> <!--//footer--> <script src="../theme/js/jquery.min.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/jquery.easing.1.3.js"></script> <script src="../theme/js/bootstrap.js"></script> <script src="../theme/js/superfish.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/jquery.tweet.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/jquery.prettyPhoto.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/myscript.js"></script> <script type="text/javascript"> jQuery(document).ready(function($) { $('.mylink').replaceWith(function(){ return '<a href="' + $(this).attr('data-url') + '" title="' + $(this).attr('title') + '">' + $(this).html() + '</a>'; }); }); </script> <!--LiveInternet counter--><script type="text/javascript"><!-- document.write("<a href='http://www.liveinternet.ru/click' "+ "target=_blank><img src='//counter.yadro.ru/hit?t22.1;r"+ escape(document.referrer)+((typeof(screen)=="undefined")?"": ";s"+screen.width+"*"+screen.height+"*"+(screen.colorDepth? screen.colorDepth:screen.pixelDepth))+";u"+escape(document.URL)+ ";"+Math.random()+ "' alt='' title='LiveInternet: показано число просмотров за 24"+ " часа, посетителей за 24 часа и за сегодня' "+ "border='0' width='0' height='0'><\/a>") //--></script><!--/LiveInternet--> </body> </html>