Признаки пульпита под пломбой. Пульпит зуба симптомы


причины, признаки и симптомы, лечение воспаления

Вы здесь: ПульпитУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Пульпит и симптомы проявления». Пульпит симптомы Категория: Зубы и рот Просмотров: 210588

Пульпит - основные симптомы:

  • Повышенная температура
  • Зубная боль
  • Распространение боли в другие области
  • Острая зубная боль
  • Нечастая ноющая зубная боль
  • Боль при воздействии раздражителей
  • Повышенная чувствительность зуба
  • Непрерывная зубная боль
  • Продолжительная зубная боль
  • Отсутствие чувствительности зуба

Пульпит представляет собой воспаление, возникающее в нервно-сосудистом пучке зуба, который достаточно часто определяют не иначе как нерв. Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), по своей сути является следствием ранее запущенного пациентом кариеса. Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

Общее описание

Помимо осложнения, последовавшего после кариеса, пульпит также нередко возникает по причине неправильности тех или иных действий со стороны врача. В частности к таковым можно отнести использование некачественных пломб, неправильность в обточке зуба, проводимой под последующую установку ортопедических конструкций. Также это могут быть неправильно произведенные оперативные вмешательства, затрагивающие пародонт или негативное воздействие, оказываемое определенными химическими веществами. Медицинская практика, помимо этого, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит сквозь апикальное отверстие.

В целом же причины, которые приводят к воспалению пульпы, более чем разнообразны, при этом оно может быть спровоцировано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится итогом сочетанного воздействия со стороны микробов, которые находятся в глубине кариозных очагов. В частности это могут быть стрептококки, лактобактерии или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников попадания в пульпу инфекции, то они также различны - помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость, инфекция может спровоцировать пульпит и при травме (в особенности такого типа, которая сочетается с переломом зуба). Достаточно частым явлением среди детей является травма, возникающая в области фронтальных зубов. В этом случае уже отлом даже части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс образуется уже в течение ближайших нескольких часов с ее момента. Соответственно, инфекция – это ведущий фактор, провоцирующий образование пульпита.

Как нами уже отмечено, при грубой или неосторожной обработке кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, что протекает в комплексе с воспалительным процессом. Следует заметить, что пульпит в крайне редких случаях образуется без кариеса зуба.

Основные формы пульпита

Выделяют следующие формы пульпита:

  • В соответствии с характерными для конкретной локализации признаками:
    • Пульпит коронковый;
    • Пульпит тотальный;
    • Пульпит корневой.
  • В соответствии с характером течения заболевания:
    • Острый пульпит;
    • Хронический пульпит;
    • Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита формируется в непосредственной близости к кариозной полости в виде очагового поражения, после чего возникает серозное воспаление (то есть, серозный пульпит). В результате подобного течения процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микроциркулярном русле, а также образование серозного отека в комплексе с незначительным скоплением лейкоцитов. Помимо этого образуются слабовыраженные дистрофические изменения в нервных волокнах. Длительность этого этапа течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженность в процессе миграции нейтрофилов наряду с дистрофичными изменениями нервных волокон пульпы, к которым приводит распад миелина. Впоследствии заболевание переходит в диффузную форму пульпита или в гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования является ограниченным, дополнительно он также характеризуется наполнением в виде гнойного экссудата при формировании вслед за ним абсцесса. Диффузный гнойный пульпит может протекать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмоны). Пульпа располагает сероватой окраской, возникает резкое повреждение всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в комплексе с проникновением анаэробной флоры может привести к формированию гангрены пульпы. В результате этого процесса она принимает вид серо-черной массы с гнилистым запахом, ввиду чего теряется какая-либо ее структурность. Пульпа может иметь и зернистый вид, при этом отмечается содержание в ней микробов в комплексе с кристаллами жирных кислот. Вследствие перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться апикальный периодонтит. Длительность острой формы пульпита в целом составляет порядка от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита происходит в его виде как самостоятельной формы, однако он также может развиться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующее разделение пульпита:

  • Гангренозный пульпит. Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновению сопутствует частичная гибель пульпы. Часть пульпы, которая сохранилась, располагает серозным воспалением с характерным образованием грануляционной ткани, за счет которой ограничениям подвергаются омертвевшие массы.
  • Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для этого вида пульпита актуальным является соответствие хроническому характеру воспаления. Грануляционная полость замещает зубную полость, в некоторых случаях заполняя при этом также кариозную полость, она же, в свою очередь, сообщается с зубной полостью. Указанное течение также свойственно и полипу пульпы, который характеризуется мягкостью образования и легкой его кровоточивостью.
  • Фиброзный пульпит. В данном случае речь идет о процессе, при котором большая часть полости зуба располагает множеством коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточными инфильтратами на основе лимфоцитов.

Пульпит: симптомы

Пульпит в целом характеризуется, как мы уже отметили, непрерывной или прерывающейся болью зуба, что в особенности остро проявляется ночью. Помимо этого отмечается также изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, более же запущенные его формы протекают с постепенным нарастанием болезненных ощущений, причем со временем они лишь усугубляются, становясь пульсирующими и длительными. Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью лишь при его обострении. Также для хронической формы пульпита, наряду с гнойной его формой, свойственным явлением становится болезненность, возникающая даже в случае незначительного постукивания в области пораженного зуба.

При остром очаговом, а также при диффузном пульпите основные признаки сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть, распространяющегося характера) вдоль ветвей тройничного нерва. Усиление болей, опять же, отмечается в ночное время, в целом же они характеризуются собственной периодичностью. Пораженный зуб крайне чувствителен в отношении воздействующих на него раздражителей, при этом даже устранение раздражителя не способствует уменьшению боли, как и ее исчезновению. При постукивании (перкуссии) отмечается отсутствие чувствительности зуба или незначительная его чувствительность.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется отсутствием в большинстве случаев какой-либо симптоматики, в некоторых случаях отмечается возникновение незначительных неприятных ощущений.

Гипертрофический хронический пульпит, как правило, развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, при которых коронка в значительной степени подверглась разрушениям, а пульпа обнажена и постоянно подвергается воздействию механического раздражения и в целом инфицированию. При постукивании зуба может отмечаться его чувствительность, однако данный признак ведущим и постоянным не является при рассмотрении этого заболевания. Рентгенограмма определяет отсутствие значительных изменений в области костной ткани верхушек корней.

Рентгенологическое исследование пульпита в отношении временных зубов указывает порядка в более 55% случаев на наличие деструктивных изменений, возникающих в околозубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит протекать может с сильной болью, зуб при этом крайне чувствителен к горячему на него воздействию, в то время как холод, наоборот, успокаивающе действует на боль.

Что касается обострений, которые актуальны для хронического пульпита, то они характеризуются приступообразной болью, возникающей в зубе, причем боль эта возникает самопроизвольно – то есть, без воздействия каких-либо раздражающих факторов на зуб. Также возможна и боль продолжительного характера, возникающая под воздействием внешних раздражителей при активной иррадации вдоль ветвей тройничного нерва. Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, болезненность возникает при попытках зондирования пульпы.

В отношении осложнений, которые может повлечь за собой пульпит, можно отметить тот факт, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность в обработке системы корневых канальцев либо отсутствие герметичности при восстановлении зуба могут привести к периодонтиту.

Лечение пульпита

  • Консервативный метод. В данном случае жизнеспособность пульпы сохраняется. Метод в особенности эффективен в использовании для молодых людей, однако применяется он лишь в обратимости заболевания пульп (к примеру, при травматическом пульпите). Производится лечение по аналогии с лечением кариеса, при этом внимание в особенности уделяется медикаментозной обработке полости, подвергшейся поражению. Применяют для этого антибиотики, антисептики, а также протеолитические ферменты. Исключением же являются препараты усиленного действия, эфир и спирт в том числе.
  • Хирургический метод. Данный метод лечения предусматривает удаление воспаленной пульпы. Используя пломбировочный материал заполняют корневой канал зуба. Для удаления пульпы может быть применен один из двух методов:
    • Витальный метод. Реализация данного метода возможна при любых формах пульпитов. Для удаления применяют местное или общее обезболивание.
    • Девитальный метод. Для использования этого метода в удалении пульпы необходимо произвести предварительное умерщвление нерва.

Раннее лечение пульпита дает возможность сохранить нерв, который необходим для обеспечения нормального питания и жизнедеятельности зуба, а потому при появлении первых характерных для пульпита симптомов, следует без промедлений обращаться к стоматологу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Пульпит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач стоматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет. Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки. Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.

... Периостит (флюс)

Флюс на десне – это народное название такой патологии, как периостит. Данный термин в медицинской практике означает воспаление надкостницы. Многие убеждены в том, что периостит развивается только в кости челюсти, хотя на самом деле патология может возникать в различных костях тела. Вот почему, для того чтобы не путаться, воспаление надкостницы в челюсти называют флюс на десне. Характеризуется заболевание появлением на десне шишки, которая располагается у корня больного зуба. Шишка эта болезненная, поскольку в ней содержится гной, разрушающий ткани и вызывающий воспалительный процесс.

... Острый периостит

Острый периостит – острый воспалительный процесс, который может быть спровоцирован стрептококками и стафилококками. Патология может поражать диафизы длинных трубчатых костей и рёбер, но наиболее часто встречается острый периостит челюсти (верхней или нижней).

... Тиреоидит

Тиреоидит представляет собой целую группу заболеваний, разнящихся между собой особенностями этиологии и объединенных единым общим процессом, которым является воспаление тканей в области щитовидной железы. Тиреоидит, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы течения этого заболевания, также может перерасти в струмит – заболевание, при котором увеличенная щитовидная железа подвергается равномерному воспалению.

... Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь, которую также принято определять как желчнокаменная болезнь или холелитистиаз – это заболевание, при котором в желчном пузыре либо в желчных протоках образуются камни. Желчекаменная болезнь, симптомы которой отмечаются у больных, как показывают результаты медицинской практики, неэффективна в лечении с применением консервативной терапии и различного типа методик, потому единственным способом излечения заболевания является оперативное вмешательство.

...

simptomer.ru

Симптомы пульпита

Пульпит является воспалением пульпы в пределах одного зуба, где содержатся не одни лишь нервные окончания или кровеносные сосуды, а еще и довольно много соединительной ткани зуба. Она обеспечивает зуб кровью и питательными веществами. Главным образом пульпит вызывается бактериальной инфекцией, которая приводит к вторичному развитию кариеса (разрушению зуба). Проявляются симптомы пульпита зубной болью.

 

Сильная зубная боль, сопровождающая пульпит, в основном проявляется либо при перемене температуры, либо в ночные часы. Для начальной стадии пульпита характерны нечастые ноющие боли. А для более запущенных форм – приступы болей нарастающего характера, пульсирующие и длительные. Ну, а если же это уже хроническая форма пульпита, то боли наблюдаются при обострениях.

 

Проводя осмотр, стоматолог постукивает в области зуба. Если такая процедура вызывает болевые ощущения, то это сигнал либо гнойной, либо хронической формы пульпита. Чтобы установить точный диагноз, следует учитывать не только ощущения пациента, но и детальный осмотр специалиста. При этом симптомы пульпита могут быть разными, и зависят они от вида этого недуга.

 

Пульпиты различают острые и хронические. Основным симптомом острого пульпита довольно часто бывает очень сильная боль, которая распространяется ветвями нерва и усиливается в основном ночью. Такие боли могут быть периодическими. Особенно сильно зуб реагирует на резкие перепады холодной и горячей температуры. А вот симптомы пульпита хронического могут быть разными в зависимости от подвида заболевания. Выделяют такие его разновидности: гангренозный, фиброзный и гипертрофический.

 

Фиброзный пульпит чаще всего протекает практически бессимптомно, вызывая иногда слабые неприятные ощущения. Осматривая кариозную полость, стоматолог обнаруживает фиброзный полип, который уже атрофирован. Гангренозный пульпит вызывает значительные боли при контакте зуба с высокими температурами, а низкие, наоборот, немного уменьшают боль.  

 

Хронический пульпит при обострении сопровождается приступообразной зубной болью, которая возникает без вмешательства внешних раздражителей сама по себе.

 

Причиной пульпита чаще всего бывает наличие микробов и их токсинов, которые способны проникать из кариозной полости зуба непосредственно в пульпу. Возбудителем является стрептококк, а также лактобациллы и стафилококки. Сначала инфицируются участки вблизи кариозной полости, а дальше – корневая пульпа. Вызвать пульпит зуба также может зубная травма (отломанная часть коронки или травма самого зуба). Образовать пульпит также способны температурные или химические факторы (щелочь или кислота).

 

Именно с зубной болью, связанной с развитием пульпита, чаще всего обращаются пациенты к стоматологу. Когда врач лечит пульпит, он должен не только ликвидировать симптомы пульпита и очаг воспаления, который находится в пульпе, но и устранить боль. А также стимулировать процесс заживления и предотвратить развитие периодонтита и восстановить форму и функцию зуба.

 

Перед тем, как лечат пульпит, проводят его профилактику, которая заключается в своевременном регулярном лечении кариеса зуба. Лечить его можно при помощи нескольких методов. К ним относятся сверление зуба и его заполнение (для обратимого пульпита), лечение канала корня и установка коронки или ее извлечение (для необратимого пульпита), а также прием антибиотиков.

 

Когда пульпит обратимый, возможно поддержание живучести самой пульпы. Это осуществляется при лечении зуба путем удаления кариеса, после чего зуб требует восстановления.

При необратимом пульпите и его осложнении требуется применение эндодонтической терапии, которая заключается в лечении каналов корня. Если лечение не помогает, то зуб подлежит немедленному удалению. После такой терапии корневого канала заживление длится около месяца. Если у пациента подобные симптомы инфекций систематические, то назначается курс антибиотика. При сохранении или ухудшении симптомов рекомендуется повторная терапия.

fb.ru

симптомы и признаки, фото, причины и профилактика

Немного найдется людей, которые бы ни разу не испытали зубную боль. Самой частой причиной ее возникновения является пульпит. Данная статья опишет причины и симптомы этого заболевания, ответит на волнующие многих людей вопросы: Что делать при пульпите? Чем он опасен? Как распознать пульпит и как определить его на рентгеновском снимке?

Содержание:

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

    Пульпит зуба
    На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

  • Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
  • Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
  • Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
  • Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
  • Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
  • Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
  • Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
  • Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
  • Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

  • Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
  • Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
  • Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

Зубная боль при пульпите

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

  • Что-либо класть в полость зуба.
  • Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).
Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

  • Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
  • Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
  • Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
  • Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
  • При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
  • При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

  • посеревшая эмаль, 
  • подвижность зуба,
  • кровоточивость,
  • покраснения десны,
  • наличие отека в области больного зуба,
  • формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью. 

  • Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
  • Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
  • При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на снимке

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

  1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани. 
  2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
  3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
  4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
  5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
  6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
  7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

  1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
  2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
  3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

www.moszub.ru

что это такое, симптомы и лечение

На сегодняшний день пульпитом может заболеть каждый человек. Это заболевание характеризуется неприятными болевыми ощущениями, которые значительно мешают нормальной жизни.

Лечение пульпита необходимо начинать как можно раньше, поскольку в запущенных случаях могут возникнуть серьезные осложнения, порой ведущие даже к летальному исходу пациента.

Поэтому наблюдая первые признаки пульпита, нужно сразу же обращаться к доктору и начинать лечение больного зуба, а не пытаться вылечить это заболевание в домашних условиях.

Что это за болезнь?

Пульпитом в медицине называют воспалительный процесс, который развился в полости зуба. Недуг начинает развиваться в пульпе (рыхлой соединительной ткани), которая богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

В соединительную ткань попадают различные микробы (стрептококки, стафилококки), которые начинают разрушать дентин и пульпу.

В результате воздействия продуктов распада тканей начинается воспаление, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется все глубже, затрагивая нервные окончания.

Фото:

Этапы развития заболевания

Поэтому при этом заболевании обычно наблюдаются сильные болевые ощущения, являющиеся довольно характерным признаком пульпита.

Многие считают, что если перетерпеть эту боль или заглушить ее обезболивающими препаратами, то в дальнейшем наступит отмирание нерва в зубе и все наладится, как при обычном кариесе.

Нужно отметить, что лечение пульпита в домашних условиях невозможно, поскольку можно всего лишь заглушить симптомы болезни, но не избавиться от воспалительного процесса.

Пуская заболевание на самотек, можно вызвать более серьезные последствия, такие как полное отмирание пульпы, потеря зуба (что может привести к нарушению прикуса), периодонтит (воспаление десны возле корня зуба), появление флюсов, свищей или кист.

Однако это далеко не самые страшные последствия, которые могут появиться, если не начать лечение пульпита вовремя.

У больного могут развиться периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмона (ограниченное или разлитое воспаление соответственно, сопровождающееся нагноением и попаданием инфекции в жизненно важные нервы или сосуды), сепсис (то есть заражение крови).

Как непривлекательно это выглядит внешне, можно увидеть на многочисленных фото.

В некоторых случаях эти заболевания могут привести даже к летальному исходу. Поэтому начинать лечение пульпита нужно как можно раньше, и не в домашних условиях, а в стоматологии.

Фото:

Хронический пульпит у ребенка

При малейших признаках этого заболевания нужно сразу же обращаться к квалифицированному доктору, который сможет определить, какая именно болезнь у пациента, и поможет вылечить ее.

Воспалительный процесс может начаться абсолютно на любом зубе, однако на некоторых он возникает гораздо чаще, чем на остальных.

В первую очередь это относится к первым молярам (шестое место в ряду зубов).

Их уязвимость связана с тем, что они прорезываются одними из первых, принимают активное участие в пережевывании пищи и имеют глубокие фиссуры.

Реже всего от пульпита страдают клыки из-за особенностей в своем строении. Воспалительный процесс обычно возникает на верхних зубах, поскольку нижние больше омываются слюной, что убирает с их поверхности различные бактерии.

Однако это омывание имеет и обратную сторону – на нижних зубах гораздо чаще появляются налет и камень. Из центральных зубов чаще всего от пульпита страдают боковые и центральные резцы.

Причины возникновения пульпита

Причины развития этой болезни в зубах человека довольно разнообразны. В большинстве случаев она появляется после не вылеченного вовремя глубокого кариеса.

После того как кариозная полость углубляется и достигает пульпы, в соединительную ткань начинают попадать разнообразные микробы. Затем в полости зуба начинается воспалительный процесс.

Возможно и косвенное поражение пульпы – в этом случае микробы попадают в пульпу через дентинные канальцы, которые пронизывают зуб.

Фото:

Развитие пульпита

Помимо этого, может развиться такой редкий вид пульпита, как ретроградный. Такое заболевание характеризуется тем, что микробы попадают в пульпу через корень зуба.

В этом случае причины развития пульпита кроются в распространении инфекции в крови при различных общих (краснуха, грипп) или местных (гайморит) заболеваниях.

После того как кровь с бактериями доходит до пульпы, начинается ее поражение и воспалительный процесс.

Кроме того, ретроградный вид пульпита может начаться вследствие нарушения крепления зуба и появления промежутка между ним и десной, после чего в эту полость проникают различные микробы, попадая через корень в пульпу.

Помимо этого, причины возникновения пульпита могут иметь не связанный с инфекцией характер.

Очень часто они могут крыться во врачебных ошибках. Заболевание может появиться после излишнего перегрева зуба (во время лечения других заболеваний), случайного вскрытия пульповой камеры (во время закрытия полости пломбой), некачественной обработки зуба для установки коронки.

В большинстве случаев при врачебной ошибке симптомы пульпита начинают проявляться практически сразу, а доктору приходится не только переделывать свою работу, но и лечить это заболевание.

Нужно отметить, что причины развития пульпита могут крыться в разнообразных травмах зубов.

При ударе, ушибе или падении зуб может травмироваться (зачастую от механических повреждений страдают резцы и клыки), в нем появляются трещины или сколы.

Через эти отверстия в дентин попадают разнообразные микробы, вызывая воспалительный процесс в соединительной ткани.

Фото:

Рентгеновский снимок пульпита

В крайне редких случаях причины появления пульпита связаны с отложением солей в области нерва. Такая разновидность пульпита называется конкрементозной.

Соединения кальция откладываются возле нерва, тем самым передавливая его и оказывая механическое воздействие на пульпу.

Нужно отметить, что конкрементозный пульпит симптомы имеет такие же, как инфекционный или вызванный механическими повреждениями.

Определить причины поражения нерва и соединительной ткани может только квалифицированный доктор.

Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно и пытаться выяснить, почему это заболевание появилось.

При этом шансы на сохранение зуба и отсутствие осложнений значительно уменьшаются. Диагностика пульпита и его лечение в домашних условиях строго запрещены, поэтому при первых признаках заболевания необходимо посетить врача.

Виды и симптомы пульпита

В первую очередь различают острую и хроническую формы пульпита. В то же время каждая из этих форм болезней имеет свои разновидности, ход течения и симптомы.

Хроническая форма пульпита встречается гораздо чаще, чем острая. Наиболее часто врачи диагностируют фиброзную форму этой болезни.

В некоторых случаях это заболевание протекает без сильно выраженных болевых ощущений, лишь иногда зуб реагирует на горячее.

В большинстве случаев болевые ощущения имеют ноющий характер и быстро проходят.

При этой форме пульпита пораженная ткань нерва перерождается в фиброзную ткань. Доктор, диагностировавший такой пульпит, на снимке четко видит разрежение костей возле корня зуба.

Видео:

Гипертрофическая форма пульпита характеризуется разрастанием мягкой соединительной ткани прямо в кариозную полость.

Такое неприятное явление еще называют «дикое мясо». Этот процесс зачастую болезненный, возникает кровотечение.

При попадании в полость твердой пищи, горячих или холодных продуктов болевые ощущения усиливаются. Через определенное время после удаления раздражителей боль проходит.

Гангренозная форма хронического пульпита характеризуется сильными болевыми ощущениями при употреблении горячего или холодного.

При этом соединительная ткань кровоточит, начинается омертвение пульпы, которое характеризуется крайне неприятным запахом (см. фото).

Зачастую гангренозная форма пульпита возникает при глубоких кариозных полостях. После полного отмирания пульпы болевые ощущения прекращаются, однако воспалительный процесс перекидывается на десну и соседние зубы.

Вид гангренозной разновидности заболевания

Острая очаговая форма пульпита характеризуется сильной болью, которая не проходит быстро после устранения температурных или пищевых раздражителей.

Приступы могут длиться до часа, затем наступает перерыв. Как и у всех форм пульпита, болевые ощущения усиливаются ночью.

Свое название эта форма болезни получила потому, что больной может четко указать место локализации боли, ее очаг.

Диффузная и гнойная формы – следующие этапы острого пульпита, возникающие через несколько дней. Болевые ощущения значительно усиливаются, промежутки между приступами сокращаются.

Боль может отдавать в ухо, челюсть, висок. Определить пораженный зуб самостоятельно не получается, поэтому диагностика пульпита затруднена.

В лежачем положении болевые ощущения усиливаются. После приема холодного боль может стихать.

При гнойном пульпите возможно повышение температуры тела, болевые ощущения практически не прекращаются.

Такое заболевание характеризуется обширным нагноением, гной может вытекать через кариозную полость или образовывать неприятные флюсы и свищи.

Определить форму пульпита может только доктор, поскольку зачастую их симптомы очень схожи.

Чтобы уточнить диагноз и выбрать правильные методы лечения пульпита, могут быть проведены дополнительные обследования (рентген, термометрия, электроодонтодиагностика).

Лечение заболевания

Многие спрашивают, больно ли лечить пульпит. С учетом того, что любой метод лечения подразумевает использование местной анестезии, – нет.

Терпеть практически постоянные болевые ощущения, не обращаясь к доктору, гораздо больнее.

Методы лечения пульпита всех форм довольно разнообразны.

Первый метод – консервативный, проходит без удаления пульпы и нерва в ней, однако не всегда такое лечение возможно.

Видео:

В первую очередь должны наблюдаться самые ранние этапы развития пульпита, и к тому же пациент не должен быть старше тридцати лет.

Это связано с тем, что консервативный, или биологический метод лечения пульпита подразумевает самостоятельное восстановление пульпы, что невозможно в более старшем возрасте.

Этапы консервативного лечения следующие: полость зуба очищается от бактерий, на дно накладывается слой лекарства (Calcipulp, Calcicur), содержащего кальций, поверх устанавливается изолирующая прокладка, полость закрывается временной пломбой.

После этого биологический метод лечения пульпита подразумевает проведение процедур (лазерное лечение), прием противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофена) и постоянное наблюдение у доктора.

При отсутствии жалоб полость зуба закрывается уже постоянной пломбой. В случае наличия жалоб или развития осложнений консервативное лечение признается неэффективным, применяют более традиционные методы.

По многим причинам консервативное лечение применяется крайне редко. Это и необходимость соблюдения вышеперечисленных условий, и долгая длительность лечения. Обычно врачи предпочитают хирургическое лечение пульпита.

При этом отмершая соединительная ткань вместе с нервами удаляются (частично или полностью), корни зубов заливаются цементным раствором, после чего полость накрывается постоянной пломбой.

Хирургический метод может быть витальным и девитальным. В первом случае пульпа и нервы просто удаляются под местным обезболивающим.

Во втором случае соединительная ткань вначале умерщвляется под воздействием специальных паст, содержащих мышьяк.

При этом устанавливается временная пломба на одну-две недели, затем после полного мумифицирования пульпы происходит ее удаление и пломбирование каналов.

После лечения пульпита обязательно необходимо регулярно посещать стоматолога. Это связано с тем, что после удаления соединительной ткани возможно появление воспалительных процессов.

Кроме того, не всегда пломбирование каналов проводится качественно. Согласно официальной статистике, после избавления от пульпита за повторным лечением обращаются около семидесяти процентов пациентов.

Некачественное пломбирование может привести к изменению цвета зуба на неестественный темно-синий, а вернуть естественный оттенок будет крайне сложно.

Видео:

Поэтому при лечении обязательно нужно делать рентгеновские снимки пломбированных каналов и удостоверяться, что все в порядке.

Многие люди задумываются, больно ли лечить пульпит, и в большинстве случаев боятся обращаться к доктору именно поэтому.

Боязнь еще более сильных болевых ощущений при лечении заставляет людей пытаться избавиться от симптомов пульпита в домашних условиях, принимая обезболивающие препараты.

Это совершенно неправильный подход, поскольку качественно вылечить это заболевание можно только в стоматологической клинике под присмотром квалифицированного доктора.

ozubkah.ru

Признаки пульпита под пломбой — Зубы

Немного найдется людей, которые бы ни разу не испытали зубную боль. Самой частой причиной ее возникновения является пульпит. Данная статья опишет причины и симптомы этого заболевания, ответит на волнующие многих людей вопросы: Что делать при пульпите? Чем он опасен? Как распознать пульпит и как определить его на рентгеновском снимке?

Содержание:

  • Определение и фото
  • Причины
  • Первая помощь
  • Симптомы
  • Определение по снимку
  • Осложнения
  • Профилактика

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

    Пульпит зуба
    На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

  • Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
  • Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
  • Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
  • Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
  • Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
  • Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
  • Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
  • Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
  • Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

  • Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
  • Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
  • Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

Зубная боль при пульпите

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

  • Что-либо класть в полость зуба.
  • Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

  • Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
  • Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
  • Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
  • Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
  • При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
  • При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

  • посеревшая эмаль, 
  • подвижность зуба,
  • кровоточивость,
  • покраснения десны,
  • наличие отека в области больного зуба,
  • формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью. 

  • Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
  • Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
  • При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на снимке

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

  1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани. 
  2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
  3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
  4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
  5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
  6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
  7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

  1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
  2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
  3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

www.moszub.ru

Пульпит под пломбой симптомы и развитие

В народе эту болезнь зазывают «воспаленным нервом», что отчасти верно, ведь пульпа являет собой наиболее чувствительный зубной участок, состоящий из переплетения сосудов и нервных волокон, связанных со всем организмом.

Для того, чтобы развеять сомнения и отделить пульпит от иных заболеваний, следует перечислить его симптоматические особенности:

    • Термо-раздражители и твердые частицы, которые соприкасаются с поверхностью зуба, сопровождаются болевыми ощущениями;
  • В случае прекращения действия раздражителя, боль не утихает, а длится еще определенное время – до 20-ти минут;
  • Самое неприятное время суток для страдающего пульпитом – это ночь. В процессе засыпания тело расслабляется, а зубная боль ощущается намного острее, чем днем.

Возникновение пульпита под пломбой зачастую принимает свою острую форму. Она подразделяется на несколько типов, которые по своей сути являются не отдельными подвидами острого пульпита, а его стадиями. Итак, стоит их рассмотреть поближе:

    • Очаговый пульпит представляет собой начальную стадию развития заболевания. Этот вид отличается относительно маленькой длительностью болевых приступов, а также большим промежутком «затишья». Для этого случая характерна возможность определения пострадавшего зуба пациентом;
    • Для второй стадии поражения пульпы характерны длительные болевые ощущения, для возникновения которых не требуется участия раздражителей. Боль становится сильнее и обширнее, из-за чего становится невозможным точное указание на больной зуб. Эту степень острого пульпита называют еще диффузной;
    • Заключительная стадия – гнойный пульпит – возникает в том случае, если по какой-либо причине пациент обходил медицинские учреждения стороной в течение двух недель и более. В данном случае воспаление пульпы полностью охватывает корневые участки, а симптоматика сопровождается нарастанием силы и длительности болевых ощущений, повышением температуры тела, а также реакцией на термо-раздражители.

к оглавлению ↑

Причины возникновения пульпита

Сам процесс протезирования зубов довольно трудоемкий и требует от специалиста практических навыков, аккуратности и, конечно же, знаний. Несмотря на то, что коронки призваны защищать зубы, деятельности пульпита это не мешает. Итак, каким же образом заболевание пробирается в сердце зуба, несмотря на усилия стоматолога?

    • По вине самого врача. Для того, чтобы поставить коронку, нужно спилить часть зуба, что является механической операцией. При нарушении технологий и недостаточном охлаждении зуба, есть большая вероятность повредить пульпу;
    • Запущенный или недолеченный кариес. Бывают такие случаи, когда микроорганизмы, которые являются причиной возникновения кариеса, оказываются слишком живучими и скрытными. Таким образом, даже при соблюдении всех необходимых процедур и правил протезирования, оставшийся кариес будет точить тело зуба, пока не доберется до пульпы;
  • Механические повреждения, а иными словами – травмы;
  • Заражение крови. Пульпа не лишена сосудов, а это значит, что она связана с кровеносной системой организма. Таким образом, повреждение ротовой полости (в частности пародонта), может повлечь за собой распространение инфекции, которая станет хорошим подспорьем для развития пульпита.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Независимо от того, на какой стадии находится болезнь, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где специалисты примут все необходимые меры. В зависимости от того, насколько пострадал зуб, может произвестись либо чистка, либо удаление нервного участка, либо – зуба целиком.Что касается вопросов профилактики, то ежедневное соблюдение гигиенических процедур, введение в список личных принадлежностей зубной нити, а также регулярное посещение стоматолога заметно снизят риск знакомства с пульпитом.

dentconsult.ru

Симптомы пульпита зуба

Причины появления пульпитовПульпит можно определить по нескольким признакам как внутренним, так и внешним, но самостоятельно это сделать очень трудно, так как они очень схожи с другими зубными заболеваниями, поэтому при проявлении любых, необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Есть несколько форм пульпита зуба и от этого зависят и симптомы, в общем они похожи, однако различается степень выраженности болевых симптомов. Пульпит бывает:

  • острый;
  • гнойный;
  • хронический.

На вид вы можно его определить по посеревшей эмали зуба, кровоточивости и покраснении дёсен, подвижности зуба. Вокруг него может появиться фистула (дыра в десне) и отёк.

Проявляются первые признаки пульпита также в острой боли на внешние раздражители, на перепады холодного и горячего, реакция может быть даже на вдыхаемый воздух и надкусывание чего-либо. Если резкая зубная боль увеличивается в ночное время, значит, пульпит начинает прогрессировать.

Самостоятельно определить больной зуб без внешних признаков довольно трудно, так как при пульпите обычно боль по нервам переходит на половину головы. Боль может отдавать в ухо, если поражён зуб на нижней челюсти или в висок, если болезнь находится на зубе верхней челюсти.

Если пульпит вовремя не пролечить, он может перейти в гнойную форму, при которой боль переходит в стреляющую (пульсирующую), промежутки между рвущими ударами сокращаются до минимума, а могут и исчезнуть вовсе и боль перерастёт в постоянную.

Повышение температуры тела, а также увеличение близлежащих лимфатических узлов и боль в них являются показателями острого пульпита. Боль в зубе при этом может возникать и самостоятельно, без внешних раздражителей. Отличить его от обычного кариеса можно тем, что при кариесе острая боль от внешнего раздражителя проходит почти сразу, а при пульпите она будет длиться ещё около 10–15 минут.

Если не заняться лечением этой болезни, такой пульпит перерастёт в хроническую форму, из-за которой происходит разрастание ткани пульпы, появляется гнилостный запах изо рта, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячей еды (при этом от холодной может уменьшаться). Боль может исчезнуть вовсе либо носить редкий ноющий характер с периодическими обострениями как при острой форме.

Возможно ли определить пульпит по снимку?

Причины возникновения пульпитаПри острой или ноющей боли пациент обращается к врачу для определения и устранения её причины. При осмотре стоматолог проводит ряд процедур – простукивание зуба, направление потока воздуха для определения реакции и другие. Если же нет внешних признаков пульпита, а остальная симптоматика является причиной множества похожих болезней, пациента обычно отправляют сделать фото (рентгеновский снимок) больного зуба.

Однако вам стоит знать, что определить пульпит в любой форме по фото невозможно, так как пульпа – это мягкая ткань, а рентгеновские лучи отражаются и показывают только твёрдые. Поэтому на подобном снимке такая болезнь не будет никак отображена, единственным косвенным признаком может быть кариозная полость. В любом случае определить болезнь при отсутствии внешних признаков, можно лишь вскрыв эмаль зуба, под которой стоматолог увидит повреждённые ткани пульпы.

Исключение имеет только гнойное воспаление, при котором отмирают мягкие ткани и происходит выброс токсических веществ на внутреннюю полость зуба, что влияет на костную часть — это и покажет фото.

Причины развития пульпита

Для того чтобы точнее понять, что такое пульпит зуба, прежде всего надо рассмотреть из-за чего он бывает. Основная причина возникновения такого заболевания – попадание вредных микроорганизмов на мягкую ткань пульпы через дырку в зубе, то есть вовремя невылеченный кариес может привести к развитию пульпита. Однако эти же микроорганизмы могут быть занесены в зуб при непрофессиональных действиях врача-стоматолога при лечении зуба. Есть и другие причины развития болезни, поэтому рассмотрим пульпит, разделив его по факторам возникновения.

  1. Кариес, не вылеченный своевременно. Считается одной из главных причин возникновения пульпита, ведь и сам кариес возникает при влиянии патогенных микроорганизмов. Первоначально при заболевании кариесом пульпе ничего не угрожает, так как между ней и зубом имеется полоска не поражённого кариесом дентина. Однако, если зуб не вылечить вовремя, кариес продолжает разрушать всё больше твёрдых тканей, проникает вглубь зуба и в итоге попадает в пульповую камеру, где вызывает воспаление.
  2. Ретроградный пульпит. Если у вас хронический пародонтит тяжёлой или даже средней степени, из-за него также может возникнуть дополнительная болезнь зуба – пульпит. Это происходит по причине наличия довольно глубоких парадонтальных кармашков, которые могут доходить до середины корня зуба и даже больше. В таких кармашках сильно развивается агрессивная микрофлора, которая начинает покрывать всю площадь зуба от корня до верхушки, где через корневые каналы проникает в пульпу и приводит к воспалению. Так что, не вылечив одну болезнь, вы очень быстро можете заработать дополнительную.
  3. Травматический пульпит. В результате любого травматизма зуба (удара, ушиба или откола части зуба) может случиться ситуация, что в пульпе будет нарушена система кровоснабжения. Это приведёт к её воспалению, а иногда даже и к гибели.
  4. Внешние раздражители. Также пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб некоторых химических раздражителей, например, лекарств, кислот или щелочей. Даже общее инфекционное заболевание либо наличие инфекции в крови может привести к этой неприятности.

Врачебные ошибки

Острые формы пульпитаПульпит под пломбой.

Возникает после лечения кариеса при непрофессиональных действиях врача-стоматолога. Причин его возникновения может быть несколько:

  • если врач недостаточно хорошо вычистил полость зуба, и под пломбой осталась даже малейшая частичка кариозной ткани, через некоторое время она начнёт развиваться дальше и дойдёт до пульпы;
  • если дантист при работе слишком спешит, быстро высверливая зуб либо недостаточно его охлаждает водой, может произойти термический ожог пульпы, что приводит к такому заболеванию;
  • ещё одна врачебная ошибка – пересушивание каналов воздушной струёй – это называется асептическое воспаление, то есть пульпит развивается в зубе даже без попадания туда микроорганизмов.

Также довольно часто такая болезнь может развиться при лечении кариеса глубокой формы, так как оно более сложное и имеет свои нюансы.

Пульпит под коронкой.

Если под коронки врач берёт живые зубы, то возможно получить ожёг пульпы при их обтачивании. Это опять же врачебная ошибка из-за спешки или недостаточного охлаждения зубов водой. К сожалению, пульпит в этом случае определить сразу нельзя, так как воспаление развивается постепенно. Признаками будут служить появившиеся ноющие либо острые боли на обточенных зубах, после того как были зафиксированы коронки.

Отличия от других зубных болезней

Диагностика пульпита

К сожалению, довольно часто болезни зубов имеют очень схожую симптоматику и отличить одно заболевание от другого порой сложно. К примеру, тот же пульпит имеет практически одинаковые симптомы с обычным кариесом, пародонтитом и невралгией тройничного нерва. Как же отличить это заболевание от других до похода к врачу, когда необходимо принять срочные меры первой помощи? Несмотря на общие признаки, есть несколько отличительных нюансов, указывающих на пульпит.

Если у вас кариес, то боль обычно возникает только при наличии любого внешнего раздражителя (холодное, горячее, надкусывание и т. п.). Как только раздражитель будет устранён, ноющая или острая боль сразу же пропадает. При хроническом пульпите, даже если вы уберёте внешний раздражитель, ноющая боль продолжается ещё как минимум 10–15 минут. А при остром пульпите боли возникают самопроизвольно как резкие, так и ноющие, особенно усиливаясь в ночное время.

Невралгия тройничного нерва сопровождается очень сильными резкими болями, что возможно также при сильном развитии острого пульпита. Однако разница в этих болезнях в том, что боли в первом случае затухают к ночи либо совсем исчезают, а вот при остром пульпите они наоборот усиливаются.

Также пульпит часто путают с обострением хронического периодонтита, однако, тут легко различить самостоятельно, так как при последнем варианте очень болезненны любые внешние физические воздействия на зуб, например, постукивание по нему либо надкусывание. При пульпите все эти действия не вызывают никаких негативных реакций пациента.

Также обострение хронического периодонтита легко можно увидеть на рентгеновском фото, оно покажет негативные изменения верхушки больного зуба. А пульпит, как мы уже знаем, на снимке не отображается никак, ведь это болезнь мягких тканей, которые не отражают рентгеновские лучи.

Опасности пульпита

Симптоматика пульпитовЛечение пульпита ни в коем случае нельзя затягивать и обращаться к врачу-стоматологу необходимо чем раньше, тем лучше, желательно сразу же после появления симптомов. Обычно лечение такого заболевания происходит успешно, но нормой считается, что боль не исчезает сразу же, для этого необходимо какое-то время. Однако, если после терапии боль вернулась или усилилась, значит пульпит не долечен или пошло осложнение. В таком случае необходимо в срочном порядке снова обратиться к врачу и долечить больной зуб.

Если вы этого не сделаете и запустите болезнь, она может привести к развитию ещё одной неприятности – периодонтиту, так как инфекция из воспалённой пульпы начинает со временем проникать за её пределы, развиваясь по всему зубу и начиная разрушать не только мягкие, но и твёрдые ткани. Если запустить пульпит, вы можете в итоге потерять весь зуб и его придётся удалить.

Кроме прочего, при гнойном пульпите возможен абсцесс — скопление в тканях гноя. Это, в свою очередь, может привести к развитию флегмоны, если произойдёт прорыв скопленного гноя в мягкие ткани лица. Другой неприятный вариант развития событий — гнойное воспаление костного мозга или остеомиелит. Довольно редки, но все же были и случаи развития сепсиса у человека (заражение крови) из-за невылеченного своевременно пульпита.

Все эти болезни более чем неприятны и опасны, поэтому своевременное лечение и профилактика пульпита важна для вашего здоровья, ведь такая хроническое заболевание разносит воспалительные очаги по всему организму человека. Это может привести к развитию большого количества хронических опасных заболеваний внутренних органов.

Профилактика и оказание первой помощи

Профилактика пульпита

Профилактика такого заболевания довольно проста и в принципе особо не отличается от обычной профилактики всей полости рта. Как уже сказано, самая частая причина развития пульпита – несвоевременно вылеченный кариес, поэтому регулярное посещение стоматолога поможет вам избежать не только этой неприятной болезни, но и других возможных заболеваний зубов и дёсен.

Правильный уход за полостью рта также поможет избежать многих неприятностей. Чистите зубы не менее двух раз в день, используйте качественную пасту и щётку, помогайте себе зубной нитью и ополаскивателем и это станет лучшей профилактикой любых болезней.

Ну и, конечно, правильное питание необходимо всему нашему организму, а не только зубам. Оно должно содержать питательные элементы и вещества, нужные витамины и кальций. А фторированная вода поможет укрепить зубную эмаль.

Если же всё-таки случилась такая неприятность, как пульпит, чтобы снять первые болевые ощущение до похода к врачу, воспользуйтесь следующими советами:

  • для снятия острой или ноющей боли, примите обезболивающее, что вам подходит и обычно должно всегда находиться в домашней аптечке. Это может быть парацетамол, ибупрофен, анальгин либо другие;
  • прополощите рот тёплым содовым либо солевым раствором (одна чайная ложка на стакан воды). Это нужно для того, чтобы очистить кариозную полость от возможных попавших в неё раздражителей, для этого лучше всего набрать раствор в род и держать его минимум минуту. Но ни в коем случае полоскание не должно быть горячем, вы добьётесь лишь ещё большей боли;
  • также хороши будут отвары лекарственных трав, любых, что найдёте в своей домашней аптечке – зверобой, календула, ромашка, эвкалипт, шалфей и т. п.

При оказании первой помощи при остром пульпите ни в коем случае нельзя прикладывать к больному зубу тёплые согревающие компрессы, они лишь усилят боль и воспаление будет развиваться сильнее. То же самое касается любых лекарственных средств, которые действуют локально – не стоит класть что-то в полость зуба, вы лишь ухудшите ситуацию. Если нет других обезболивающих, лучше обойтись без них и ограничиться полосканием полости рта.

И помните, все подобные методы лишь временная мера пресечения, для выявления и устранения проблемы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-стоматологу, который сможет определить – это пульпит либо другое заболевание зуба.

stoma.guru

Острый пульпит

Для этой формы характерна сильная пульсирующая боль, причем самый пик приступов приходится на ночь. Боль может начаться без каких бы то не было причин. В период временного затишья боль может возобновиться при воздействии холодного или горячего. Отличительной чертой болей при пульпите, по которой их отличают от кариозной боли, является тот факт, что на успокоение пульпы требуется как минимум 10-15 минут после того, как будет устранена причина возникновения боли. При кариесе достаточно убрать раздражитель, и боль исчезает.

Зачастую пациенты не могут понять, какой зуб у них болит, так как боль охватывает значительный участок челюсти. В процессе перехода от серозного воспаления к гнойному, боль становится более острой. Очаг заболевания пульсирует, дергает постоянно, практически без безболевых промежутков.

Хронический пульпит

Для этой формы заболевания характерны периодически возникающие ноющие боли. В отличие от острого пульпита, боль хотя и есть, но не столь выражена. В редких случаях процесс может протекать практически безболезненно, однако бывают периоды обострений, когда боль проявляется так же, как и при остром пульпите. Исходя из этого, выделяют несколько видов хронического пульпита.

На то, какая именно форма пульпита разовьется в том или ином случае, влияет особенность организма конкретного пациента. Имеется в виду иммунная реакция на появление инфекции. С годами она становится слабее, поэтому у пожилых людей симптомы пульпита выражены меньше.

Подробнее об остром и хроническом пульпите.

Почему развивается пульпит

Информационный портал «Стомум» сообщает: из всех причин, по которым пациенты обращаются к стоматологу, пульпит занимает порядка 20 %. Как правило, развитие пульпита начинается с того, что бактерии получают доступ к зубной мякоти через кариозный дефект.

Запущенный кариес

Кариес, возникнув в поверхностном слое эмали зуба, постепенно поражает все более глубокие слои зуба.

Пульпит, развившийся после пломбирования кариозного зуба

Если практически сразу после лечения кариозного зуба начинается воспаление, пациенты говорят, что у них пульпит под пломбой.

Почему вдруг после лечения возникает пульпит?

    • Если врач запломбировал зуб, не удалив при этом все кариозные участки, разрушительный процесс будет продолжаться. Как только бактерии достигнут мягких тканей, может развиться воспаление пульпы.
    • Бывает, что во время работы врач ускоряет процесс высверливания, не обеспечивая при этом достаточного водного охлаждения. В этом случае причиной воспаления может стать ожог мягких зубных тканей.
  • Излишнее осушение дна напором воздуха может вызвать воспаление немикробного характера — асептическое.
  • Глубокий кариес. Даже после лечения, осуществление которого выполняется совершенно иначе, чем при других формах этого заболевания, пульпа может воспалиться.

Ретроградный пульпит

Для хронической формы средней и тяжелой степени характерно образование пародонтальных карманов, занимающих почти половину корня. Именно они являются очагом патогенной микрофлоры, которая через корневые каналы воздействует на мягкие зубные ткани, вызывая их воспаление.

Рассматривая рентгеновские снимки, можно обратить внимание на то, что пародонтальные карманы смотрятся как темная полоска, расположенная вдоль корня. Это происходит потому, что в процессе их образования находящаяся на этом месте костная ткань корня рассасывается.

Пульпит под коронкой

При подготовке к установке коронок врач обтачивает зубы пациента. Если процесс производится на живые зубы и сверление выполняется слишком торопливо, без необходимого охлаждения, может произойти ожог пульпы. При этом симптомы пульпита могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, порой, когда коронки уже одеты и закреплены на зубах.

Пульпит травматический

После получения повреждения в результате удара, кровоснабжение пульпы может быть нарушено, что приводит к развитию воспаления.

Отличительные особенности диагностики пульпита

  • Отличие воспаления пульпы от кариеса заключается в том, что причиной возникновения боли при кариесе является раздражитель. Стоит только устранить его, и боль прекращается. Боли, возникающие при воспалении пульпы, не успокоит даже устранение раздражителя. Требуется как минимум 10-15 минут, чтобы боль утихла. Более того, острые боли при пульпите возникают и без раздражителя, сами по себе.
  • В некоторых случаях боль при пульпите оказывается столь резкой и сильной, что можно предположить воспаление тройничного нерва. Основное отличие, позволяющее дифференцировать эти два заболевания, заключается в том, что пульпит проявляет себя в основном ночью, а боли при невралгии в это время затихают, а то и вовсе проходят.

Советуем Вам познакомиться с материалом о пломбировании корневых каналов при пульпите.

udent-clinic.ru

Строение пульпы

Зуб – отнюдь не однородное костное образование. Состоящий из дентина и покрытый эмалью, для своей нормальной жизнедеятельности он должен кровоснабжаться и получать нервное обеспечение. Для этих целей в каналах зуба и проходят вена, артерия и альвеолярный нерв, являющийся мелкой веточкой тройничного нерва. Без сохранения целостности этих образований нарушается питание зуба. Он становиться мертвым, быстрее разрушается коронка и утрачивается стабильность в десне. Появляются все предпосылки потерять депульпированный зуб значительно быстрее, чем живой.

Причины развития пульпита

Без инфекции нет пульпита. Это правило. Если в каналы не попадают микроорганизмы, пульпит не развивается. Второе условие – ослабление иммунного ответа человека, что создает предпосылки для беспрепятственного размножения микробов и их распространения вглубь зуба.

  • Глубокий кариес, кариес корня зуба. Как правило, пульпит – это следствие кариозного процесса, который глубоко разрушает коронку. Инфекция при этом попадает в область каналов и поражает пульпу.
  • Травмы зубов. Ушибы, травматические переломы корней могут создать условия для воспаления пульпы.
  • Погрешности эндонтологического лечения. При небрежной терапии каналов, неполном удалении ранее воспаленного нерва, вполне реален рецидив пульпита. Использование токсичных антисептиков, агрессивных по отношению к тканям зуба пломбировочных материалов тоже может привести к воспалению пульпы.

Симптомы пульпита

Воспаление пульпы начинается исподволь. На самых ранних этапах вполне возможно, что симптомов не будет вообще. Все начинается тогда, когда отек достигает определенного уровня, воспаление раздражает нерв, который начинает сигнализировать о неполадках в данном зубе. Провоцировать начало болей может переохлаждение, респираторная вирусная инфекция.

Совершенно по-разному может дебютировать пульпит. Симптомы варьируют от ноющей боли до острой, которая очень скоро превращается в  приступообразную от дергающей до стреляющей. Через некоторое время боли могут достигать уровня нестерпимых. Светлые безболевые промежутки сокращаются. Пациент начинает буквально метаться, пытаясь найти спасение от болевых ощущений.

Так как альвеолярные нервы, обеспечивыающие отдельные зубы, являются ответвлениями более крупного общего нервного стовла, то боль может захватывать и соседние с пораженным зубы, распространяться по всей челюсти, иррадиировать в голову, ухо.

Характерно возникновение болевого синдрома после еды, при накусывании на больной зуб. Усиливаются боли при постукивании по зубной коронке. Провоцируются приемом горячей пищи.

Варианты пульпита

Различается острый пульпит и хронический пульпит. Разница между этими состояниями – только в сроках их существования. Острым считается процесс продолжительностью не долее трех недель. Хронические формы пульпита могут существовать несколько месяцев. Острый пульпит, симптомы которого выражены наиболее ярко,  может быть очаговым или диффузным. Разновидностями хронического пульпита  являются фиброзный пульпит, гангренозный, продуктивный.

Пульпит под коронкой развивается по тем же законам, что и на обычных зубах. Облегчает его развитие то, что зуб обточен и лишен естественной защиты в виде эмали. Также неполная припасовка коронки к зубу создает зазоры и условия для попадания инфекции.

Пульпит на молочных зубах развивается только на тех зубах, у которых полностью сформирован корень до момента его рассасывания (смены зубов).

Когда заподозрить пульпит?

Если появляются острые боли в области зуба, в котором есть кариозная полость, травматический скол эмали. Если болит уже леченный зуб, который стоит под пломбой, но ранее не депульпировался.  Все эти условия в сочетании с признаками заболевания позволяют заподозрить пульпит, симптомы которого должны стать поводом для немедленного обращения к стоматологу.

Первая помощь

Самым разумным подходом при подозрении на пульпит становится обращение к специалисту. Затягивание сроков обращения к врачу чревато распространением воспалительного процесса на окружающие зуб ткани. Но в ситуациях, когда боль уже явно заявила о себе, а визит к стоматологу приходится откладывать по объективным причинам, есть способы несколько снизить интенсивность болей.

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств. Влияя на все компоненты воспалительного процесса. Эти препараты снижают уровень боли, одновременно подавляя отек и жар. Есть смысл выбирать препараты с высокой противовоспалительной активностью и низкой токсичностью: кеторол, ибупрофен, ибуклин, индометацин, вольтарен, этодолак, мелоксикам, лорноксикам, нимесулид, набуметон, целебрекс, виокс, теноксикам. Кратность приема зависит от препарата и дозировки, в среднем не превышает 3 таблеток в сутки. Полезно помнить, что лекарства данной группы рекомендуются к употреблению в сочетании с блокаторами протонной помпы (омепразолом) в связи с возможными повреждениями желудка.
  • Финлепсин – препарат выбора при лечении зубной боли. Это лекарственное средство не только успокаивает тройничный нерв, но и несколько нормализует настроение. Средняя дозировка – одна таблетка три раза в сутки. Финлепсин – это карбамазепин, он вызывает сонливость и удлиняет время реакции. Поэтому после его приема не рекомендуется садиться за руль.
  • Самомассаж. Это наиболее простой и безвредный способ снять острую зубную боль. Интенсивно растирается ушная раковина на стороне поражения. Продолжительность массажа три-пять минут. В результате воздействия ухо должно покраснеть. Применять можно сколь угодно долго и часто.
  • Местные анестетики. В домашних условиях возможно воспользоваться обезболивающими в виде гелей для аппликаций: пансорал, калгель, клагель, холисал, дентинокс. Гель наносится на десну в проекции больного зуба. Также есть спреи, содержащие высокие концентрации дикаина, лидокаина, ультракаина. Обязательное условие использования местных анестетиков – отсутствие аллергических реакций на их компоненты.
  • Гвоздичное масло. Мощный естественный анестетик, традиционно применяемый в стоматологии. Если зуб не под пломбой, то препарат закладывается прямо в кариозную полость. В противном случае, им мажется десна вокруг пульпитного зуба.

Видео о лечении пульпита:

Методы лечения пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

  1. Биологический метод лечения пульпита. Его также можно назвать физиологическим, так как при таком варианте развития событий сосуды и нервы в зубных каналах сохраняются. Это гарантирует сохранение нормального жизнеобеспечения зубных тканей. Исключает риски дистрофии эмали и дентина, истончения прирощенной десны и явлений пародонтоза, следствием которого становится обнажение шейки зуба и потеря его стабильности в лунке.
  • Биологическое лечение  начинается с анестезии. На верхней челюсти пользуются инфильтрационной, а на нижней проводниковой.
  • При помощи боров кариозную полость очищают от патологических тканей.
  • Обрабатывают очищенную полость антисептиками (хлоргексидином, мирамистином,  димексидом).
  • Полость высушивают.
  • В область полости ставят лечебную прокладку на основе цинкэвгенольного цемента, гидроксида кальция, в состав которой входят и противомикробные вещества.
  • Второй ставится изоляционная прокладка из стеклоиономерного цемента.
  • Поверх прокладки ставится пломба.

Попадая из лечебной прокладки в область пульпы, лекарства постепенно подавляют микробное воспаление. Явления пульпита стихают.

Довольно часто биологическое лечение дополняют закрытием широкого апекса (верхушки корня) с целью не допустить проникновение инфекции в ткани периодонта. Для пломбировки корневых каналов используют нетоксичные материалы, такие как минерал триоксид агрегат.

Читайте также о других способах лечения пульпита (метод витальной ампутации)

  1. Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.
  • Первым этапом выполняется обезболивание.
  • Обрабатывается кариозная полость ,и вскрываются каналы зуба.
  • Ставится лечебная прокладка с депульпином. Раньше для этой цели применяли препараты мышьяка, которые нельзя было держать дольше трех суток из-за рисков повреждения тканей зуба и периодонта. Депульпин может стоять неделю или десять дней, но обычно повторный прием назначается через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы убить нерв.

Иногда при тяжелых деструктивных процессах нерв погибает почти полностью еще до начала лечения. Тогда его жалкие остатки удаляют прямо в день обращения.

  • Зуб закрывают временной пломбой.
  • При повторном посещении снимается временная пломба. Затем каналы проходят пульпоэкстрактором для удаления пульпы. Обычно используют стальные экстракторы или дриль-боры. В случаях, когда каналы кривые или облитерированные (сужены за счет кальциевых камней или травм) применяют титановые вкручивающиеся экстракторы для того, чтобы избежать их переломов в каналах.
  • Каналы обрабатывают антисептиком и высушивают.
  • Ставят лечебную прокладку, которая будет убивать микробов и снимать воспаление. Это делается для того, чтобы избежать осложнений при ранней пломбировке каналов и избежать повторного воспаления  или периодонтита.
  • Закрывают полость временной пломбой.
  • Через несколько дней при третьем посещении снимают временный пломбировочный материал. Ревизуют каналы пульпэктсрактором. Если позволяет их состояние, проводят пломбировку.
  • Иногда возникает необходимость расширить каналы химическими средствами (метакрезолсульфоновой кислотой или ЭДТА), для чего в каналы ставят турунды, пропитанные лекарством.

Пломбировка каналов – обязательное условие лечения пульпита. Это позволяет сделать их стабильными и предотвратить  рецидивы воспаления.

Материал для пломбирования не должен быть токсичным и не должен давать усадку при застывании, при этом плотно прилегая к стенкам канала. Важна и рентгеноконтрастность, чтобы сохранялась возможность диагностики.

Пломбировочный материал для каналов – это цементы (спеллеры) или штифты (филлеры). Штифты выполняются из титана, серебра или гуттаперчи. Цементы в своей основе имеют гидроксид кальция и бывают полимерные или стеклоиономерные. Несколько устаревший вариант – резорцин-формалиновая смесь.

Пломбируются каналы смесями или одним видом материала. Процесс заполнения каналов проводится корневыми иглами, либо аппаратными методами депофореза или системы Термофил.

  • После того, как запломбированы каналы, пломбируется коронка.

Лечение пульпита у детей

Сложности данного мероприятия связаны с тем, что при необходимости хирургического лечения врач может удалить пульпу только в верхней части зуба из-за рисков повреждения зубных зачатков постоянных зубов. При поздних обращениях, когда процесс запущен, выражены боли, склоняются к удалению молочного зуба, чтобы не подвергать ребенка риску осложнений пульпита.

Видео:

Осложнения пульпита

  • Периодонтит. При длительном течении пульпита, особенно его хронических форм, при широком апикальном отверстии, сниженном иммунитете и агрессивной микрофлоре создаются условия для распространения воспаления на ткани, окружающие зуб (периодонтита). Появляются боли, которые провоцируются накусыванием на зуб, приемом горячей и холодной пищи, холодным воздухом. Длительные ноющие или распирающие боли. Чувство подросшего зуба сменяются приступами острых болей разной продолжительности. Варианты течения периодонтита могут сопровождаться образованием кист на корнях зубов или значительным разрежением костной ткани.
  • Периостит. Поднадкостничное инфицирование приводит к клинике периостита. Разлитые боли, отек мягких тканей лица, увеличение лимфоузлов подчелюстной группы сопровождаются явлениями общей интоксикации и даже подъемами температуры тела.
  • Невралгии тройничного нерва. Разрушение миелиновой оболочки альвеолярного нерва, а затем и более крупных ветвей нервус тригеминус приводит к хроническому болевому синдрому. При этом болевая зона может быть достаточно широкой и соответствовать зонам иннервации тройничного нерва.

Лечение пульпита в домашних условиях, народными средствами дело малоперспективное и опасное осложнениями.

Одно из состояний, когда обратиться к врачу надо незамедлительно – это пульпит. Лечение его должно начаться как можно раньше в условиях специализированной стоматологической клиники.

Интересные материалы по теме:

zubi5.ru


Смотрите также