Пульпотомия молочных и постоянных несформированных зубов. Пульпотомия молочных зубов


STOMWEB - Статья - Пульпотомия молочных и постоянных несформированных зубов

Пульпотомия - наиболее широко используемая эндодонтическая техника в молочном зубном ряду. Суффикс ‘томия’ означает ‘разрезать’, таким образом, пульпотомия это ‘разрезание пульпы’. Цель пульпотомии молочного зуба состоит в том, чтобы ампутировать воспаленную коронковую пульпу и сохранить витальность корневой пульпы, таким образом облегчив нормальное рассасывание корней молочного зуба.

Пульпотомию нельзя проводить при некрозе пульпы

Современная пульпотомия прослеживает свое происхождение от методов девятнадцатого века до мумификации болезненной, воспаленной или гнилостной пульпы. За двадцатый век метод удаления коронковой пульпы зуба изменился в сторону уменьшения количества этапов, продолжительности процедуры и концентрации медикамента. Акцент теперь сделан на сохранении здоровой корневой пульпы, а не мумификации.

Удаление кариеса

• Перед проведением процедуры пульпотомии, необходимо удалить весь кариес.

Удаление кариеса от периферии к пульпе не только предотвращает контаминацию пульпы при проведении пульпотомии, но и также снижает риск случайного вскрытия пульпы. Доступ к коронковой пульпе требует полного удаления крыши пульповой камеры. ампутацию коронковой пульпы необходимо проводить стерильным бором на уровне дна полости зуба. Остатки твердой ткани на месте ампутации создадут проблемы с гемостазом. Оптимальное удаление коронковой пульпы проводится высокоскоростными вращающимися инструментами.

• Если сделана перфорация дна полости зуба, то зуб необходимо удалить.

Гемостаз

Перед тем, как вносить какой-либо материал в полость зуба, необходимо добиться полной остановки кровотечения. Это достигается обильной непрерывной ирригацией и лёгкими нажатиями ватным шариком и должно произойти в течение 5 минут. Если кровотечение не останавливается, значит воспаление проникло глубже в корни зуба, а это уже имеет неблагоприятный прогноз. Это упоминается как ‘кровоточащий знак’ или ‘гиперемия пульпы’. В таких случаях рассматриваются варианты проведения пульпэктомии или удаления зуба.

Лекарственные повязки

После остановки кровотечения на дно полости зуба накладывается лекарственная повязка, которая покрывается лечебной подкладкой (см. ниже). Традиционно, это цинк-оксид-эвгеноловый цемент. Однако эвгенол в прямом контакте с тканью пульпы вызывает хронический пульпит. Поэтому обоснованно использовать в качестве подкладки безэвгенольный цемент. МТА действует также, как и подкладка

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Войти Вебинары

Другие статьи

Эвагинация зуба

Marc E. Levitan, Van T. Himel 641

Краткий протокол начальных этапов формирования канала

PAOLO GENERALI 13566

Восстановление молочных моляров при помощи коронок

Jane A. Soxman 3598

stomweb.ru

STOMWEB - Статья - Пульпотомия молочных и постоянных несформированных зубов

Пульпотомия - наиболее широко используемая эндодонтическая техника в молочном зубном ряду. Суффикс ‘томия’ означает ‘разрезать’, таким образом, пульпотомия это ‘разрезание пульпы’. Цель пульпотомии молочного зуба состоит в том, чтобы ампутировать воспаленную коронковую пульпу и сохранить витальность корневой пульпы, таким образом облегчив нормальное рассасывание корней молочного зуба.

Пульпотомию нельзя проводить при некрозе пульпы

Современная пульпотомия прослеживает свое происхождение от методов девятнадцатого века до мумификации болезненной, воспаленной или гнилостной пульпы. За двадцатый век метод удаления коронковой пульпы зуба изменился в сторону уменьшения количества этапов, продолжительности процедуры и концентрации медикамента. Акцент теперь сделан на сохранении здоровой корневой пульпы, а не мумификации.

Удаление кариеса

• Перед проведением процедуры пульпотомии, необходимо удалить весь кариес.

Удаление кариеса от периферии к пульпе не только предотвращает контаминацию пульпы при проведении пульпотомии, но и также снижает риск случайного вскрытия пульпы. Доступ к коронковой пульпе требует полного удаления крыши пульповой камеры. ампутацию коронковой пульпы необходимо проводить стерильным бором на уровне дна полости зуба. Остатки твердой ткани на месте ампутации создадут проблемы с гемостазом. Оптимальное удаление коронковой пульпы проводится высокоскоростными вращающимися инструментами.

• Если сделана перфорация дна полости зуба, то зуб необходимо удалить.

Гемостаз

Перед тем, как вносить какой-либо материал в полость зуба, необходимо добиться полной остановки кровотечения. Это достигается обильной непрерывной ирригацией и лёгкими нажатиями ватным шариком и должно произойти в течение 5 минут. Если кровотечение не останавливается, значит воспаление проникло глубже в корни зуба, а это уже имеет неблагоприятный прогноз. Это упоминается как ‘кровоточащий знак’ или ‘гиперемия пульпы’. В таких случаях рассматриваются варианты проведения пульпэктомии или удаления зуба.

Лекарственные повязки

После остановки кровотечения на дно полости зуба накладывается лекарственная повязка, которая покрывается лечебной подкладкой (см. ниже). Традиционно, это цинк-оксид-эвгеноловый цемент. Однако эвгенол в прямом контакте с тканью пульпы вызывает хронический пульпит. Поэтому обоснованно использовать в качестве подкладки безэвгенольный цемент. МТА действует также, как и подкладка

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Войти Вебинары

Другие статьи

Неотложные состояния в эндодонтии

Paolo Generali 3185

Этиология ортодонтических проблем

Birte Melsen 1121

Основы хирургии

F. D. Fragiskos 1956

stomweb.ru

STOMWEB - Статья - Техники пульпотомии: традиционная и частичная

Kaaren G. Vargas, 7409

При глубоких кариозных поражениях или при полостях, затрагивающих пульпу традиционно следуют принципам профилактического расширения по Блеку, проводят полное удаление пораженных тканей. Блек утверждал: «Со дна полости должны быть удалены все размягченные ткани при помощи экскаватора. Лучше оставить пульпу обнаженной, чем оставить слой размягченного дентина над пульповой камерой».

В конце 20 века консервативная или минимально инвазивная стоматология произвела коренной переворот в диагностике и лечении кариеса молочных и постоянных зубов. Допускается оставлять пораженный дентин, пульпотомия является самым популярным методом лечения молочных моляров и резцов, и на данный момент существует несколько вариантов для сохранения витальности и целостности зуба.

Непрямое покрытие пульпы можно применять в асимптоматичных зубах, когда кариозное поражение затрагивает пульпу. Внешние слои инфицированного дентина удаляются со стенок и дна, а пораженный дентин допустимо оставить вблизи пульповой камеры. Успешность применения данной методики более 90% при условии правильной постановки диагноза. Главы 3 и 4 более детально освещают диагностические мероприятия и методики прямого и непрямого покрытия пульпы. Отмечено, что с развитием восстановительной стоматологии меняется и подход к лечению пульпитов молочных зубов. Для принятия решения о сохранении пульпы необходимо адекватное разграничение между пораженным и непораженным дентинно-пульпарным комплексом, это поможет сохранить молочные зубы до момента физиологической смены. Хотя данная глава посвящена в большей степени пульпотомии, при лечении врачу предстоит сделать выбор между методикой непрямого покрытия пульпы и пульпэктомии, если пульпа не поражена, то лечения не требуется, а инфицированная или пораженная пульпа требует применения таких методов лечения, как пульпэктомия или пульпотомия.

Техника пульпотомии молочных зубов

Существует несколько препаратов для пульпотомии, способных обеспечить витальность корневой пульпы для сохранения молочных моляров в зубной дуге. Однако по сути есть только одна методика подготовки зуба для внесения препарата:

1. Проверьте, соответствует ли симптоматика критериям, изложенным в главе 3 и 4. Должна отсутствовать самопроизвольная боль, не должно быть признаков острого одонтогенного периостита или подвижности, а также отсутствие рентгенологических признаков внутренней или внешней резорбции корней или фуркации. 2

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Войти Вебинары

Другие статьи

Механическое препарирование корневых каналов: цели формирования, методики и средства

Michael HU¨ Lsmann 8247

Периимплантит и цементная фиксация реставраций

Tomas Linkevičius 2161

Планирование ортодонтического лечения

Birte Melsen, Giorgio Fiorelli 877

stomweb.ru

Лечение пульпита у детей: методы терапии воспаления пульпы

Лечение пульпита у детей

Лечение пульпита у детей нельзя затягивать, так как это может вызвать серьезные осложнения. К сожалению, некоторые мамы и папы до сих пор полагают, что лечить молочные зубы необязательно, ведь они все равно выпадут. Это мнение в корне неверно. Кроме того что ребенок испытывает сильные боли, неизлеченный кариес и пульпит зуба у детей могут со временем перерастать в более серьезные заболевания, например, в периодонтит или периостит, которые могут развиться как за несколько месяцев, так и за считанные дни.

Из-за особенности анатомии временных зубов, а также из-за несовершенства иммунной системы у детей чаще встречается воспаление пульпы. Были случаи, когда ребенок умирал от сепсиса, который наблюдался через несколько суток после появления пульпитных болей. Именно поэтому важно вводить ребенка раз в полгода к стоматологу и своевременно лечить кариес и пульпит.

Методы терапии пульпита

Пульпит у детей молочных зубов можно лечить несколькими методами, среди которых:

  • девитальная пульпотомия;
  • витальная или девитальная экстирпация.

Метод девитальной пульпотомии

Как появляется пульпитЛечение пульпита молочного зуба методом девитальной пульпотомии (ампутации) заключается в наложении на вскрытый «нерв» мышьяковой пасты на срок 1-2 суток или же безмышьяковой девитализирующей пасты, которую закладывают на неделю или более. В последующие визиты стоматолог вводит в канал зуба резорцин-формалиновую смесь и пасту, которые мумифицируют воспаленную пульпу, предупреждая тем самым распространения патологического процесса. После этого зуб пломбируется.

Этот способ является наиболее щадящим для психики ребенка, так при нем не требуется воздействие инструментов на каналы временных зубов. Однако после пульпотомии через некоторое время зубы открашиваются и меняют цвет, приобретая оттенок от розового до коричневого. Кроме этого, если пульпит постоянных зубов у детей излечивался этим способом, то через несколько лет паста создаст «пробку», из-за чего повторно подвергнуть терапии зуб будет практически невозможно. Удалить его, скорее всего, тоже не получится, поскольку паста спаивает корень с прилегающей «костью». Часто в этом случае корень крошится и выходит из альвеолы маленькими кусочками.

Витальная или девитальная экстирпация

Если ребенок способен выдержать продолжительную терапию пульпита временных зубов со сформировавшимися корнями, то может быть использована витальная или девитальная экстирпация. При витальной экстирпации во время первого визита убирается «нерв», при девитальной сначала ставится специальная паста, помогающая его убить.

После проведения механической и лекарственной обработок зубного канала ставят постоянную пломбу. Для этой цели чаще всего применяют специальную пасту, которая купирует воспаление и рассасывается вместе с корнями при смене временного прикуса на постоянный зубочелюстной аппарат.

Доказано, что только качественная очистка корневых каналов препятствует возобновлению в них воспалительного процесса вплоть до того момента, пока не произойдет естественная смена зубов.

Однако в последнее время появилось много сторонников витальной ампутации или пульпотомии. Лечение проводят после укола обезболивающего средства. Во время процедуры удаляют не весь «нерв», а только его верхнюю часть, и на оставшийся участок накладывают лекарственное средство, оказывающее дезинфицирующее действие и убирающее воспаление. Используемые медикаменты не только сохраняют корневой участок «нерва», но и устраняют болевые ощущения во время лечения.

Чаще всего применяют препараты "Пульпотек" и "Пульподент", которые в отличие от резорцин-формалиновой пасты не окрашивают зубную коронку и не так вредны для организма.

Лечение пульпита у ребенка

При раскрытии полости, чтобы предупредить распространение инфекции в глубоколежащие ткани, нужно часто менять бор и обрабатывать полость антисептическими растворами. Если неправильно будет оценено состояние пульпы и врач ампутирует не весь воспаленный участок «нерва», то после лечения возникнут осложнения. Например, на то, что воспаление затронуло корневую пульпу, указывает непрекращающееся кровотечение. В этом случае «нерв» необходимо удалять полностью.

Еще более подробно о лечении пульпита в стоматологических учреждениях и на дому читайте здесь. С различными средствами гигиены зубов и полости рта можно ознакомиться здесь.

Лечение пульпита молочных зубов с несформированными корнями

К чему может привести длительное нелечение кариесаПри несформированных корнях невозможно полностью извлечь пульту и обработать канал по всей длине. В таком случае к диагнозу пульпит молочного зуба лечение подбирают индивидуально. Метод экстирпации неприменим в таких ситуациях абсолютно. Поэтому в детской стоматологии такие зубы лечат биологическим (консервативным) или ампутационным (хирургическим) методом.

При биологическом способе пульта остается жизнеспособной. Но этот метод имеет целый ряд противопоказаний. Кроме этого, все манипуляции, проводимые стоматологом, должны осуществляться в стерильной среде, иначе появления повторных болей не избежать. Процедуру проводят под анестезией. Из кариозной полости удаляют поврежденные ткани, а затем на ее дно или на вскрытый «нерв» накладывают специальную пасту, как правило, на основе гидроокиси кальция. После того как «нерв» будет умерщвлен и успокоятся боли (на это уходит несколько дней), стоматолог ставит постоянную пломбу. 

Такой способ терапии позволяет сохранить зуб живым, так как пульпа продолжает поставлять ему питательные средства, поддерживая высокую прочность. Зуб, у которого «нерв» мертв, с возрастом становится более хрупким, и стенки, которые несут пломбу, со временем откалываются. Мнения об этом методе среди специалистов противоположные: хотя зуб и остается жив, очень часто наблюдаются рецидивы заболевания и различные осложнения.

Большей популярностью у стоматологов при терапии пульпита временных зубов с несформированными корнями пользуются ампутационные методы, с помощью которых инфицированную пульпу просто удаляют из корневого канала. При этом могут применяться девитальная ампутация с применением резорцин-формалиновой пасты, а также витальные ампутационные способы, при которых все манипуляции выполняются под анестезией и без применения мышьяка. При витальной ампутации остававшуюся часть «нерва» покрывают энзимами, противомикробными и кальцийсодержащими средствами и т.д. Также могут быть использованы препараты "Пульподент" и "Пульпотек".

Пульпит молочных зубов лечат с целью купировать воспаление, предупредить распространение инфекции дальше, создать оптимальные условия для образования правильного постоянного прикуса, поэтому при первых симптомах заболевания не стоит откладывать визит к специалисту.

Прочтите также:

←Вернуться

stomov.ru

STOMWEB - Статья - Пульпотомия молочных и постоянных несформированных зубов

Пульпотомия - наиболее широко используемая эндодонтическая техника в молочном зубном ряду. Суффикс ‘томия’ означает ‘разрезать’, таким образом, пульпотомия это ‘разрезание пульпы’. Цель пульпотомии молочного зуба состоит в том, чтобы ампутировать воспаленную коронковую пульпу и сохранить витальность корневой пульпы, таким образом облегчив нормальное рассасывание корней молочного зуба.

Пульпотомию нельзя проводить при некрозе пульпы

Современная пульпотомия прослеживает свое происхождение от методов девятнадцатого века до мумификации болезненной, воспаленной или гнилостной пульпы. За двадцатый век метод удаления коронковой пульпы зуба изменился в сторону уменьшения количества этапов, продолжительности процедуры и концентрации медикамента. Акцент теперь сделан на сохранении здоровой корневой пульпы, а не мумификации.

Удаление кариеса

• Перед проведением процедуры пульпотомии, необходимо удалить весь кариес.

Удаление кариеса от периферии к пульпе не только предотвращает контаминацию пульпы при проведении пульпотомии, но и также снижает риск случайного вскрытия пульпы. Доступ к коронковой пульпе требует полного удаления крыши пульповой камеры. ампутацию коронковой пульпы необходимо проводить стерильным бором на уровне дна полости зуба. Остатки твердой ткани на месте ампутации создадут проблемы с гемостазом. Оптимальное удаление коронковой пульпы проводится высокоскоростными вращающимися инструментами.

• Если сделана перфорация дна полости зуба, то зуб необходимо удалить.

Гемостаз

Перед тем, как вносить какой-либо материал в полость зуба, необходимо добиться полной остановки кровотечения. Это достигается обильной непрерывной ирригацией и лёгкими нажатиями ватным шариком и должно произойти в течение 5 минут. Если кровотечение не останавливается, значит воспаление проникло глубже в корни зуба, а это уже имеет неблагоприятный прогноз. Это упоминается как ‘кровоточащий знак’ или ‘гиперемия пульпы’. В таких случаях рассматриваются варианты проведения пульпэктомии или удаления зуба.

Лекарственные повязки

После остановки кровотечения на дно полости зуба накладывается лекарственная повязка, которая покрывается лечебной подкладкой (см. ниже). Традиционно, это цинк-оксид-эвгеноловый цемент. Однако эвгенол в прямом контакте с тканью пульпы вызывает хронический пульпит. Поэтому обоснованно использовать в качестве подкладки безэвгенольный цемент. МТА действует также, как и подкладка

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Войти Вебинары

Другие статьи

Виды лоскутов в эндодонтической хирургии. часть 1.

FABIO GORNI 1670

Лоскутная операция при лечении пародонтальных карманов

Fermin A. Carranza, Henry H. Takei, Kitetsu Shin 1889

Реставрации, выполненные методом сополимеризации светоотверждаемого стелкоиономерного цемента и композитного материала

Geoffrey M. Knight 1688

stomweb.ru

02 Пульпотомия при молочном прикусе

Пульпотомия при молочном прикусе

Пульпотомия — ампутация коронковой пульпы до устьев корневых каналов. В мо­лочных зубах пульпотомию предпочитают прямому покрытию пульпы. Противопоказа­ниями к пульпотомии являются такие кли­нические симптомы, как боль, припухлость, чувствительность к перкуссии, наличие сви­ща, патологическая подвижность зуба, а так­же изменения на рентгенограмме, такие как внутренняя или выраженная наружная ре­зорбция корней, а также периапикальные и интеррадикулярные очаги деструкции ко­стной ткани (Staehle, 1993).

При вскрытии витальной пульпы пульпо­томию проводят под местной анестезией. Коронковую пульпу удаляют алмазным бо­ром на высоких оборотах бормашины с оро­шением физиологическим раствором. Это наилучшим образом позволяет контролиро­вать кровотечение. После очищения пульповой камеры от всей мягкой ткани и промыва­ния физиологическим раствором кровотече­ние останавливают при помощи стерильного ватного тампона. Затем накладывают мате­риал для покрытия пульпы и плотно закры­вают полость пломбой.

Рис. 522. Перелом зуба.

Верхний молочный клык с отломом большой части коронки зуба и точечным вскрытием пульпы. Зуб не беспокоит, по­ложительно реагирует на чув­ствительные тесты и безболез­нен при перкуссии. Спит и припухлость отсутствуют. Под местной анестезией будет проведена пульпотомия.

Рис. 523. Ампутация пульпы.

Слева: алмазным бором на вы­соких оборотах бормашины удаляют коронковую пульпу, пульповую камеру очищают от остатков ткани и промывают изотоническим раствором хло­рида натрия.

Справа: витальную пульпу отде­ляют на уровне устьев корневых каналов. При этом постоянно промывают полость стерильным физиологическим раствором.

Рис. 524. Гемостаз. На сохраненную пульпу под давлением накладывают сте­рильный ватный тампон. Там­пон заменяют несколько раз до полного гемостаза. Невозмож­ность осуществления гемостаза свидетельствует о выраженном воспалении пульны. В этих слу­чаях пульпотомия не показана (Leisebachetal., 1993).

В молочных зубах корневую пульпу по­крывают пастой гидроксида кальция. Под пастой происходит формирование ден­тинного мостика. При плохом гемостазе под пастой формируется сгусток, который впос­ледствии может стать причиной хроническо­го воспаления корневой пульпы и внутрен­ней резорбции корня (Schroder, 1985).

Клинические исследования показали (Schroder, 1978; Heilig, 1984), что заживление и формирование дентинного мостика наблю­даются только в 50% случаев, в остальных случаях развиваются воспаление и внутрен­няя резорбция корня (Doyle et al., 1962).

До сих пор для покрытия корневой пуль­пы используется формакрезол — смесь, со­держащая 19% формальдегида и 35% крезола. Этот препарат на 5 мин накладывают на пульпу, что приводит к поверхностной ее му­мификации. На поверхностно мумифициро­ванную ткань накладывают чистый цинкоксид-эвгенол и полость пломбируют. Несмот­ря на высокий процент клинического успеха (94-98%, согласно Verco et al., 1984; Hicks et al., 1986), распространение формальдегида по всему организму является аргументом против его применения в молочных зубах (Arakietal., 1993).

Рис. 525. Формакрезол.

На корневую пульпу на 5 мин накладывают ватный тампон, смоченный формакрсзолом. Слева: формакрезол должен на­ходиться в прямом контакте с корневой пульпой для ее му­мификации. Подлежащая ткань частично некротизируется.

Рис. 526. Реакция тканей. После удаления тампона с фор-макрезолом пульпа имеет ко­ричневатый оттенок. Экспери­менты на животных показали, что, несмотря на то, что излиш­ки формакрезола удаляют, на­блюдается системное распро­странение препарата в периодонтальную связку, костную ткань, печень, почки и легкие (Pashleyetal.,I980). Однако токсического эффекта можно избежать, используя препарат в концентрациях не более 0,38μМ (Ran1у, 1985, 1987).

Рис. 527. Восстановление коронковой части зуба. Долгосрочный клинический ус­пех эндодонтического лечения молочных зубов наблюдается в тех случаях, когда они были восстановлены искусственны­ми коронками. Мутагенный и канцерогенный эффекты формакрезола делают его при­менение в молочных зубах со­мнительным (Goldmacher, Tilly, 1983; Friedbergetal., 1990). Слева: на устья корневых кана­лов накладывают чистый цинк-оксид-эвгенол, который по­крывают стеклоиономерным цементом. После этого фикси­руют искусственную коронку.

studfiles.net

STOMWEB - Статья - Методы витального лечения пульпы молочных зубов

Jane A. Soxman 4071

Целью данного метода лечения является удаление инфицированной коронковой пульпы при сохранении здоровой корневой пульпы. Данный метод рекомендуется при обширном кариесе в молочных молярах, при жалобах на спонтанную боль без явного раздражителя. Метод биологического лечения пульпы противопоказан при наличии патологического процесса у верхушек корней, наличии свищевых ходов из-за активного гнойного процесса, чрезмерной подвижности зуба, наличии гноя или некроза в коронковой части пульповой камеры или если невозможно достичь гемостаза при пульпотомии (Американская академия детской стоматологии, 2014), Winters и др., 2008). Демонстрация модели для описания процедуры пульпотомии, для родителей/опекунов будет полезной при получении согласия на проведение процедуры. Информированное согласие должно быть получено на применение местного обезболивания, установку раббердама и реставрирование коронки (Рисунок 6.1a, b).

Рисунок 6.1 (a, b) Модель, показывающая процесс пульпотомии и восстановления стальной коронкой.

Рентгенологическая оценка

Рентгенограмма периапикальных тканей должна быть получена до того, как будет проводиться лечение, чтобы подтвердить витальность корневой пульпы, внутреннюю или внешнюю резорбцию корня и оценить прогрессирование кариеса (Рисунок 6.2a).

Рисунок 6.2 (a) Рентгенограмма левого первого молочного моляра с кариозным процессом, затрагивающем пульпу. 

Внутренняя резорбция всегда ассоциируется с обширным воспалением в молочных зубах. Корни молочных зубов очень тонкие и если на рентгенограмме визуализируется внутренняя резорбция, как правило, во время манипуляции случается перфорация и все заканчивается удалением зуба. То же самое относится и к наружной резорбции (Camp, 2011) (Рисунок 6.2b).

Рисунок 6.2 (b) Рентгенограмма, регистрирующая внешнюю и внутреннюю резорбцию корня.

Местное обезболивание

Здесь подразумевается инфильтрационная анестезия для верхней челюсти и проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва для нижней челюсти. В некоторых случаях достаточно лишь  инфильтрационной анестезии со щечной стороны на нижней челюсти, но если ребенок с самого начала плачет, лучше провести проводниковое обезболивание нижнего альвеолярного нерва

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Войти Вебинары

Другие статьи

Прямая реставрация фронтальных зубов

SERGIU MURESAN 5656

Серая линия: 4 допускаемых ошибки, которых можно избежать.

Anna Sаlat 10786

Как изменились наши интересы в области дыхательных путей за последние сто лет?

Ki Beom Kim 453

stomweb.ru