Распломбировка паст при перелечивании. Распломбировка каналов зуба


Распломбировка каналов зуба - Стоматология

анонимно (Женщина, 30 лет)

Болит зуб после распломбировки каналов нижняя пятерка

Депульпировала зуб в апреле этого года, с временной пломбой не беспокоил зуб совсем, потом начались боли дикие, назначили пить антибиотик, пропила стало легче, но ненадолго, пошла сделала снимок пришла к...

анонимно (Женщина, 26 лет)

Распломбировка 15 зуба

Здравствуйте! у меня такой вопрос: болел 15 зуб,особенно при постукивании и покусывании...пошла к стоматологу,сделали рентген, и пришли к выводу,что нужна распломбировка...она вскрыл зуб,удалила старую пломбу , прошла в каналы и...

анонимно (Мужчина, 31 год)

Сильная боль после перелечивания каналов

Здравствуйте! Мне произвели удаление пломбы и распломбировку каналов 24-го зуба. (Имелись неприятные ощущения, снимок показал гранулему). Каналы прочистили, просушили, запломбировали (по самые не хочу, потому что как я понял была...

анонимно (Женщина, 38 лет)

Горечь во рту после лечения зуба

Подскажите пожалуйста как себя вести в такой ситуации.3 Дня назад лечила мертвый зуб-вскрывали старую пломбировку каналов т.К один воспалился,положили лекарство с кальциевой пастой и временную пломбу .Врач назначил последующее лечение...

анонимно

Распломбировка корневых каналов

Здравствуйте. Обратился к стоматологу для протезирования (надеть коронку). Он на снимке обнаружил, что корневые каналы не контрастны (мне 10 лет назад перепломбировали их "простым цементом", т.к. другого материала под рукой...

анонимно

Болит зуб под временной пломбой. Спасайте!

Всем здравствуйте! У меня такая ситуация. В октябре прошлого года лечила кариес на коренном зубе (запломбировали). Не прошло и месяца, зуб стал реагировать на температуру напитков, и пр. Пошла ко...

Валентина ивановна

лечение гранулемы зуба

У меня часто возникают гранулемы зубов. Мой стоматолог предлагает только удаление . Какие есть современне методики лечения гранулемы сохраняя зуб, возможно ли лечение в бесплатной поликлинике и сколько стоит в...

health.mail.ru

STOMWEB - Статья - Распломбировка паст при перелечивании

Robert S. Roda and Bradley H. Gettleman 5823

В качестве материала для пломбировки корневых каналов за пределами Северной Америки используются различные пасты. В связи с разнообразным составом различных паст, классифицировать их все не представляется возможным. Каждый клиницист самостоятельно выбирает тот состав который подходит ему больше, поэтому в конечном счете установить какой именно состав был использован не представляется возможным. Многие из паст содержат в своем составе формальдегид и оксиды тяжелых металлов, которые потенциально опасны  при локальном и системном воздействии на организм человека, токсичность их возрастает при выведении за пределы системы корневого канала. Пасты не в состоянии обеспечить герметизм и часто после применения паст повторное лечение каналов невозможно, в связи с чем применение паст не рекомендуется. Различить пасту на внутриротовой рентгенограмме не представляет проблем в связи с ее рентген контрастностью, хорошо различимы поры и пустоты, что часто указывает на недостаточную инструментальную обработку таких каналов и плохой контроль рабочей длинны. В случае, когда врач заподозрил использование предыдущим клиницистом пасты для обтурации зуба, рекомендуется связаться с предыдущим врачом, для выяснения какой конкретно состав был использован, для того чтобы облегчить процедуру распломбировки корневых каналов.

Материалы на основе паст могут быть классифицированы на твердеющие и не твердеющие, но все их следует рассматривать как потенциально токсичные. Во время удаления пасты следует быть максимально аккуратным чтобы избежать чрезмерного расширения, сильной послеоперационной боли, парестезию и дизастезию связанную с нейротоксичностью пасты.

Удаление мягкой пасты из канала не составляет особых проблем при использовании методики краун даун. Для уменьшения выталкивания дебриса требуется обильная ирригация корневых каналов гипохлоритом. Трудности возникают с извлечением затвердевшей пасты. Так как природа ранее использованной пасты неизвестна, ее удаления становится эмпирическим процессом. После выполнения доступа и раскрытия коронарной трети канала проводят зондирование пасты эндодонтическим зондом и файлами. Если паста твердая, устьевая, прямая часть канала может быть освобождена от пасты с помощью боров или прямых конусных УЗ насадок с использованием увеличения и дополнительной подсветки.

Как только будет достигнута кривизна канала, дальнейшее использование этого инструмента не рекомендуется так как приведет к повреждению стенок канала и возможной перфорации. Предварительно изогнутыми файлами маленького размера проводят зондирование апикальной части корневого канала. Часто плотность пасты снижается ближе к апикальной части корневого канала, поэтому прохождение файла до апекса вполне возможно. Если же апикальной проходимости нет то, рекомендуется использовать растворитель для того, чтобы смягчить пасту в канале. Выбор растворителя производится эмпирическим путем, начиная с хлороформа. Если в течении разумного времени размягчение материала не происходит и файлы маленького размера не проникают сквозь материал, хлороформ удаляют из каналов и заливают следующий растворитель. В качестве растворителя паст чаще всего используют два препарата: Endosolv-E и Endosolv-R. Endosolv-E используют для паст на основе оксида цинка и эвгенола, Endosolv-R используют для распломбировки паст на основе синтетических смол. Очевидная проблема в том, что природа ранее использованного материала в момент попытки его удалить неизвестна. В решении этой проблемы может помочь связь с клиницистом, который проводил лечение этого зуба ранее. В противном случае выбор растворителя будет проводить эмпирическим путем. Выбранный растворитель помещают в устья корневых каналов и пытаются проникнуть в толщу материала с помощью ручных или УЗ файлов. Попытку внедрится в толщу материала необходимо проводить аккуратно, для того, чтобы не создать «ступеньку» или другой дефект корневого канала, который может помешать успешному повторному лечению.

Процесс распломбировки, очень медленный, поэтому между посещениями клиницист может оставлять в корневых каналах растворитель для размягчения материала. Следует внимательно выбирать материал для временной герметизации так как растворитель может размягчить так же и временную пломбу, что приведет к нарушению герметизма. Для проникновения в апикальный участок корневого канала после изгиба рекомендуют применение УЗ файлов. УЗ энергия разбивает пасту, а фрагменты вымываются во время ирригации. Эта методика очень трудоемкая и кропотливая.

Необходимо быть внимательным для того чтобы избежать возможной поломки инструмента, перфорации или изменения морфологии корневого канала.

Иногда, несмотря на все усилия, удалить пасту из корневого канала не удается. В этих случаях следует рассмотреть альтернативные варианты лечения: апикальную хирургию или экстракцию зуба.

Biocalex 6.9 (он же Endocal 10) твердеющая паста на основе оксида Ca, которая была популярна в Европе с 1980-х годов, в настоящее время используется в Северной Америке так как была одобрена министерством здравоохранения и социальных служб США. Паста хорошо герметизирует корневые каналы, но она имеет один существенный недостаток - неприемлемое количество осложнений связанных с переломами корней в результате сильного расширения в процессе застывания. Повторное лечение каналов после применения этого материала так же будет затруднено в связи с твердой консистенцией застывшего материала, однако не стоит забывать, что это паста на основе оксида Ca и применение ЭДТА может помочь в ее размягчении и удалении. Так как ЭДТА размягчает так же и стенки корневого канала необходимо работать аккуратно, что бы не нарезать “ступень” корневого канала в процессе повторного лечения. Так же важно понимать, что потенциально возможным исходом после повторного лечения может быть перелом корня.

Юнус Гаджалов Александр Тимченко Кухаренко Кирилл

Другие статьи

Минимально инвазивное лечение кариеса на стадии пятна

Valentina Kondratyeva 956

Классификация дефектов альвеолярного гребня в дентальной имплантологии

Patrick Palacci 5246

Что такое регенеративная эндодонтия?

American Association of Endodontists 7373

stomweb.ru

Распломбировка корневого канала

Распломбировка корневых каналов (дезобтурация) проводится тогда, когда зуб, с уже леченными ранее корнями, подлежит повторной обработке. Основные причины этого явления - некачественное пломбирование корневых каналов, рассасывание пломбировочного материала, чрезмерное выведение пломбы за верхушку корня, так как она раздражает ткани периодонта (связки зуба), неполное удаление зубного нерва, перфорации корня, недостаточная инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, проникновение инфекции в зубную связку с развитием периодонтита, который сопровождается болью в зубе или может протекать бессимптомно, а патологические изменения выявляются на рентгенограмме.

Распломбировка каналов может быть простой и сложной. Простая дезобтурация применяется, если канал запломбирован твердеющей пастой. Для ее выполнения используются специальные лекарственные средства, которые помогают размягчить пломбировочный материал и содержат органические растворители (препараты-сольвенты). Их наносят непосредственно на корневую пломбу, и она изменяет свою химическую структуру. Через пару минут материал с легкостью удаляется с помощью эндодонтических инструментов.

Например, компания Septodont выпускает следующие препараты-сольвенты: Эндосольв Р для распломбировки каналов, заполненных резорцин-формалиновой пастой, Эндосольв Э – для цинкоксидэвгенольных средств, Гуттасольв – для гуттаперчевых штифтов. Последний содержит в своем составе эвкалиптол, который растворяет гуттаперчу.

Сложная распломбировка применяется тогда, когда канал ранее пломбировали цементом или резорцин-формалиновой пастой. Эта процедура более длительная и кропотливая, чем простая дезобтурация. В этом случае вещество-растворитель оставляют в канале на несколько суток, закрыв его временной пломбой. После этого пломбировочный материал из корней удаляют механическим путем, так как он становится мягче и начинает крошиться.

Для окончательного удаления корневой пломбы после применения растворителей используются боры и эндодонтические инструменты (римеры или файлы). Файл в канале проворачивают по часовой стрелке, потом совершают движение против нее и вынимают, извлекая вместе с ним порцию пломбировочного материала. Для более активного продвижения кончик инструмента обрезают. Каждый раз файл продвигают на 2-3 мм, чтобы не поломать его и не повредить стенки канала. Манипуляцию повторяют до полного удаления пломбы из корня.

Провести сложную дезобтурацию в одно посещение можно при помощи специальных эндонасадок с использованием ультразвука.

stomkor.ru

Распломбировка корневых каналов - цена в Москве

Лечение корней зубов не всегда изначально проводится правильно. Это сложная процедура, поэтому недостаточно опытные стоматологи допускают ошибки. Вследствие этого возникают осложнения. Чтобы пациент не потерял зуб, врач должен выполнить распломбировку корневых каналов, устранить воспаление, удалить кариозные очаги и заново установить пломбу.

Цены на распломбировку корневых каналов
Распломбировка корневых каналов от 4000 Р

Показания

Проблемы с депульпированным зубом возникают после неправильного эндодонтического лечения, при неудовлетворительном уходе за ротовой полостью. Со временем могут образовываться микротрещины эмали, зазоры между тканями зуба и пломбировочным материалом. Это способствует проникновению остатков пищи и бактерий внутрь. В этом случае возможен рецидив кариеса.

Каналы нужно распломбировать если:

Если не принять меры вовремя, зуб разрушит кариес, а воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта и костную ткань челюсти. При наличии подозрения на рецидивирующий кариес либо воспалительный процесс в корне, необходимо рентгенографическое обследование. При выявлении проблем как можно быстрее нужно провести распломбировку каналов.

Распломбировка каналов также понадобится перед установкой культевой вкладки. Эту процедуру выполняют на подготовительном этапе перед снятием слепка.

Преимущества

Процедура позволяет существенно продлить жизнь зуба и избежать протезирования. Именно этого пытаются добиться стоматологи. При распломбировании каналов можно не использовать анестезию, поскольку нерв уже удален и процедура совершенно безболезненна. Во время лечения можно купировать воспаление и пролечить кариес, который часто возникает при наличии трещин в старой пломбе.

Повторное эндодонтическое лечение обеспечивает герметичность канала, препятствует проникновению инфекции в прикорневую зону.

Использование микроскопа

Корневые каналы имеют небольшой диаметр, а полноценный обзор затруднен. В связи с этим ведущие клиники практикуют эндодонтическое лечение под микроскопом. Оптикой выполняются все манипуляции максимально точно и спасти даже те зубы, которые ранее считались безнадежными.

Благодаря лечению под микроскопом объем поврежденных в процессе препарирования тканей минимален, а результат лечения радует пациента.

Как проводится процедура

Выбор методики зависит от вида пломбировочного материала и особенностей пациента.

Использование органических растворителей

Если для заполнения канала использовалась затвердевающая паста, вернуть ее в мягкое состояние можно специальными растворителями, которые безопасны для тканей зуба. Размягчение материала происходит всего за несколько минут. Если использовался цемент, растворитель необходимо поместить в канал на несколько дней. Эта методика подходит и для удаления резорцин-формалиновой пасты.

Окончательное удаление материала производится механическим путем с помощью специальных эндодонтических инструментов. Устье канала расширяется постепенно, при этом удаляются небольшие порции материала.

Наибольшую сложность представляет распломбировка верхушки корня. Эта зона практически недоступна для инструментов. Для удаления вещества используют ирригационные растворы, которые активируются ультразвуковыми колебаниями. Благодаря микроколебаниям частички размягченной пасты выходят наружу. Так можно очистить канал досконально, что создаст условия для благоприятного лечения.

Использование ультразвука

Если зуб готовится для установки анкерного штифта, для удаления пломбировочного материала применяют ультразвуковые насадки. Процедура проводится аккуратно, поскольку апикальная часть не должна быть затронута. Процедура необходима при полном разрушении коронковой части. Такая ситуация характерна при нарушении герметичности пломбы и развитии вторичного кариеса. Для спасения зуба необходимо установить штифт и произвести реставрацию видимой части установкой коронки.

Распломбировка каналов с гуттаперчевыми штифтами

Неплотно прилегающий штифт, а также его выход за пределы верхушки служат показаниями для повторного эндодонтического лечения. В таких случаях обычно отмечается неплотное прилегание штифта к стенкам канала, поэтому его удаление проходит без затруднений.

Канал расширяется с помощью ротационных систем, оснащенных режущими краями. В большинстве случаев удается целиком извлечь штифт, что значительно упрощает процедуру. Перед извлечением штифта с помощью ирригационной системы либо ультразвука из полости удаляются сторонние частицы.

Для очищения канала от гуттаперчи используют разогретый инструмент. Под действием температуры материал становится пластичным и прилипает к наконечнику. Эта особенность позволяет извлечь содержимое канала.

Выбор методики осуществляется стоматологом после проведения осмотра и определения вида материала. Опытный врач может располомбировать зуб в любой ситуации. В сложных случаях используют микроскоп, позволяющий производить самые сложные манипуляции.

Осложнения

Как и первичное эндодонтическое лечение, распломбировка может протекать с осложнениями.

При использовании механических методов возможно образование микротрещин, повреждение корня. При значительных повреждениях зуб не подлежит восстановлению и подлежит удалению. Такая ситуация может быть вызвана неаккуратными действиями стоматолога или обширным кариозным поражением.

Если каналы узкие, эндодонтические инструменты могут ломаться, а их фрагменты оставаться внутри корня. Отломки обязательно подлежат извлечению. В большинстве случаев сделать это возможно при использовании микроскопа.

Для результативного лечения необходимо полностью очистить канал от материала. Остатки пасты или цемента приведут к осложнениям, поэтому врач должен проверить, всю ли пломбу он удалил.

При неосторожных действиях возможна перфорация в апекальной зоне. При возникновении отверстия диаметром более 1-2 мм пломбирование будет невозможным, поскольку материал проникнет в ткани периодонта.

Качество эндодонтического лечения зависит от квалификации стоматолога и оснащения клиники. Цена процедуры будет несколько выше, но риск осложнений минимален. Потерять зуб обойдется намного дороже, поэтому доверяйте эту сложную процедуру только профессионалам.

melioradent.ru

когда что-то пошло не так

Иногда, казалось бы, правильно пролеченные зубы начинают вновь беспокоить, принося пациентам массу неприятных эмоций и вынуждая их обращаться за повторной помощью к специалистам. Причинами возникновения подобных состояний могут быть как устаревшие методы пломбирования, так и недостаточный профессионализм стоматолога.

Однако выход всегда только один – распломбировка корневых каналов с последующей их тщательной очисткой и повторным заполнением качественным пломбировочным материалом. Необходимость в проведении этой процедуры возникает достаточно часто и при реставрации ранее установленных коронок, когда нужно произвести установку качественных анкерных штифтов.

Рекомендацию на ее проведение всегда дает лечащий врач. При этом она должна быть основана на скрупулезном обследовании, включающем не только осмотр ротовой полости, но и  рентгенографию а также изучение анамнеза пациента в случаях, если имеются какие-либо противопоказания к лечению предлагаемым методом.

Отнеситесь к процедуре спокойно

Несмотря на то, что распломбировка каналов – достаточно непростая процедура, требующая от врача не только определенного уровня подготовки, но и больших затрат времени, она не слишком болезненна для пациента и не представляет угрозы его здоровью. 

Гарантией удачного проведения процедуры сегодня является высокое качество препаратов, надежное оборудование и передовые методики, помогающие в значительной степени снизить неприятные ощущения.

Не стоит излишне волноваться и откладывать визит к стоматологу из боязни боли и негативных эмоций. Современные методики позволяют провести удаление пломб быстро и безболезненно.

Способы распломбировки зубных корневых каналов

На выбор способа распломбировки влияет, прежде всего, качество материала, который применялся специалистами при предыдущем лечении зуба. Исходя из этого, процедуру обычно производят одним из двух способов:

  1. Простая распломбировка – проводится при помощи специальных гелей и растворов, в состав которых входят органические растворители, с постепенным удалением отжившей свой век пломбы с помощью специальных инструментов. Этот способ подходит в том случае, когда канал был запломбирован отвердевающей пастой.
  2. Сложная распломбировка. Является необходимой для освобождения каналов, запломбированных с использованием смесей, содержащих цемент или в случаях, когда для лечения зуба применялись устаревшие методики резорцин-формалиновой терапии. Пациенты с пломбами подобного типа, поставленными долстаточно давно, еще нередко обращаются за помощью к стоматологам. Для полного удаления пломбы такого типа пациенту может понадобиться совершить несколько визитов к стоматологу. Врач обычно в этом случае закладывает лекарства в устье зубного канала в течение нескольких дней, добиваясь необходимых результатов.

Современной альтернативой подобной трудоемкой и затратной по времени процедуре является распломбировка корневых каналов ультразвуком, позволяющая извлечь пломбу быстро и эффективно и справиться с проблемой в течение одного визита к специалисту. Этот вариант позволит сэкономить время и свести к минимуму неприятные ощущения.

В любом случае, отнеситесь к предстоящей процедуре серьезно, но без лишних эмоций.

prozubki.com

Распломбировка зуба - Стоматология - Здоровье Mail.Ru

анонимно (Женщина, 17 лет)

Болит зуб после пломбирования нормально ли это

Здравствуйте, у меня долгое время был зуб без пломбы ,дырка большая, болел, до нерва видно дошло, 25 ноября сходила к врачу, она мне назначила снимок и запломбировала с лекарством, сразу...

анонимно (Женщина, 31 год)

Депульпированный зуб реагирует на холодное

Здравствуйте. Полтора года назад лечила зуб(четверка слева сверху), удалили нервы, запломбировали. Зуб после этого не беспокоил. Месяц назад зуб "сломался". Стоматолог сказал продольный глубокий скол, надо протезировать. Пока я жду...

анонимно (Женщина, 20 лет)

Болит зуб после удаление нерва

Здравствуйте... Сегодня удалили нерв на нижней семерке...поставили штифт и чуть поднаростили... Наркоз прошел зуб ужасно болит и пульсирует... Чем можно снять боль.. И долго так будет?

анонимно

Распломбировка каналов зуба

Добрый вечер! Врач хотела распломбировать канал, т к он не до конца запломбирован, но не смогла-сказала, что каналы запломбированы чем-то типа цементом, Зуб немного иногда ноет, Сейчас положила лекарство на...

анонимно

Распломбировка корневых каналов

Здравствуйте. Обратился к стоматологу для протезирования (надеть коронку). Он на снимке обнаружил, что корневые каналы не контрастны (мне 10 лет назад перепломбировали их "простым цементом", т.к. другого материала под рукой...

анонимно

Болит зуб под временной пломбой. Спасайте!

Всем здравствуйте! У меня такая ситуация. В октябре прошлого года лечила кариес на коренном зубе (запломбировали). Не прошло и месяца, зуб стал реагировать на температуру напитков, и пр. Пошла ко...

Валентина ивановна

лечение гранулемы зуба

У меня часто возникают гранулемы зубов. Мой стоматолог предлагает только удаление . Какие есть современне методики лечения гранулемы сохраняя зуб, возможно ли лечение в бесплатной поликлинике и сколько стоит в...

health.mail.ru

Распломбировка корневых каналов в СПб

Навигация:

Распломбировка каналов корня зуба – одна из наиболее востребованных операций, которую проводит современная стоматология. Это связано сразу с несколькими факторами – возможным повреждением постоянных пломб, необходимостью в повторном эндодонтическом лечении, личном дискомфорте пациента и прочих показаниях к удалению цемента или лечебных паст из корневого канала. Распломбировка корневых каналов в СПб проводится современными методами при помощи качественного медицинского оборудования и не причиняет болевых ощущений для пациента.

Показания

В список показаний для удаления пломб из корневого канала можно выделить следующие факторы:

  • Необходима перепломбировка каналов зуба из-за повреждения цемента или лечебной пасты. Цикл жизни лечебной пломбировочной пасты достаточно мал из-за постепенного разрушения под воздействием бактерий, в то время как цемент подвергается деформациям и образованию микротрещин. Зуб, чья пломба утратила герметичность, подвергается огромной опасности – среда корневого канала привлекает множество болезнетворных бактерий, способных привести к осложнению заболеваний мягких тканей и необходимости в полном удалении поврежденного зуба.
  • Необходимость в повторном эндодонтическом вмешательстве. Обычно для эндодонтического лечения используются временные пломбы, но повторное вмешательство может понадобиться и при использовании постоянной пасты или цемента. В случае, если операция была выполнена некачественно, пациент продолжает испытывать болевые ощущения или чувствует ухудшение состояния поврежденного зуба, врач назначает распломбировку корневых каналов для диагностики зуба и проведения дальнейшего лечения.
  • Недостаточная эффективность обтурации корневого канала. В случае, если по ошибке лечащего врача медикаментозная и механическая обработка корневого канала была проведена недостаточно качественна, назначается повторная пломбировка после проведения лечебных мероприятий.

Способы распломбировки

  1. Использования мягких лечебных паст. Лечащий врач обрабатывает поверхность корневой пломбы, размягчает ее и удаляет с помощью специальных инструментов.
  2. С помощью растворителя. Применяется, когда корневой канал пломбировался цементом. Из-за плотной структуры и высокой прочности материала удаление за один прием невозможно – врач закладывает растворитель под временной пломбой, накрывая поврежденный участок, и выскребает механические обломки при помощи инструментов.

Этапы процедуры

Процедура распломбировки зависит от типа пломбы и используемого материала. Распломбировка корневых каналов запломбированных цементом, проводится преимущественно с помощью механических инструментов, в то время как удаление лечебной пасты сопровождается ее предварительным размягчением с помощью химических растворителей. В целом проведение распломбировки остается на усмотрение лечащего врача – исследуя клиническую картину пациента, назначается распломбировка каналов зуба ультразвуком или проводится исследование и лечебные мероприятия под микроскопом.

Распространенный миф о том, что процесс распломбировки каналов зуба сопровождается болью, отпугивает людей и заставляет их до последнего терпеть боль, откладывая визит к стоматологу. Однако это всего лишь миф. При распломбировке лечащий врач обрабатывает искусственные образования в полости рта, лишенные нервных окончаний и возможности чувствовать боль.

Важно! Даже при удалении цементной пломбы уровень болевых ощущений пациента минимален, в случае же работы с лечебной пастой дело может ограничиться использованием химического растворителя.

Подводя краткий итог, можно с уверенностью заявить – распломбировка каналов корня зуба не сопровождается болевыми ощущениями, если за работу принимается квалифицированный, опытный стоматолог.

artestom.ru