Анатомические особенности молочных зубов. Ребристые зубы


Наследственные нарушения развития зубов | Терапевтическая стоматология

Наследственные нарушения развития зубов

Несовершенный амелогенез. Несовершенный амелогенез является наследственным заболеванием, которое передается как по мужской, так и по женской линии. Так как заболевание является результатом изменений, возникающих в эктодермальных клеточных образованиях, могут поражаться не только зубы, но и другие образования, развивающиеся из эктодермального листа — потовые и сальные железы, волосы, ногти, радужная оболочка. Отмечается также недоразвитие слезных, конъюнктивальных, слюнных желез. Все эти поражения могут наблюдаться в различных сочетаниях.

В литературе описаны случаи полного или частичного отсутствия зубов. Пороки формирования зубов ори несовершенном амелогенезе протекают но типу образования гипоплазии или гипоминерализации, эмали.

По первому типу зубы развиваются с характерными видами гипоплазии: а) зубы имеют меньшую, чем в норме, величину, в результате чего между ними образуются промежутки (тремы). Эмаль зубов гладкая, блестящая, но имеет желтый или коричневый цвет, причем цветовые оттенки различных зубов одного и того же больного могут быть различными; 6) величина зубов может быть нормальной или несколько уменьшенной. Эмаль зубов гладкая, блестящая, но имеет неровности в виде углублений чашеобразного характера, как это можно видеть на зубах, пораженных гипоплазией. Цветовая гамма эмали зубов чаще такая же, как и в предыдущем случае; в) на поверхности эмали имеется масса складок, бороздок, расположенных в различных направлениях, но чаще в вертикальном. Эмаль имеет светло-серый цвет, в складках же скапливается пигмент темного цвета и поэтому зубы имеют неровную, испещренную темными бороздками поверхность. Такие зубы называют «рифлеными».

При несовершенном амелогенезе, протекающем по типу гипоминерализации, эмаль имеет меловидный цвет, шероховата. После прорезывания зубов эмаль вскоре скалывается, а дентин постепенно пигментируется в желто-коричневые тона и подвергается стиранию. После утери эмали зубы становятся чувствительными к температурным раздражителям. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы.

При несовершенном амелогенезе величина корня зубов нормальная, что свидетельствует о правильном дентинообразовании.

Несовершенный остеогенез. Развитие его связывают с избирательным поражением дериватов мезенхимы в результате наследственной ее неполноценности. Полагают также, что при этом имеется врожденная коллагеновая недостаточность и дебильность остеобластов. При несовершенном остеогенезе поражаются как временные, так и постоянные зубы; прорезывание их происходит в более поздние сроки. Форма коронок зубов сохраняется, однако величина их по сравнению с нормальными зубами уменьшена. Это относится также к корням зубов, которые бывают более короткими и тонкими, а у моляров иногда сливаются в один короткий корень. На рентгенограмме таких зубов межальвеолярные перегородки не доходят до шеек зубов, а в области верхушек корней определяются очаги разрежения кости, образующиеся, очевидно, в результате нарушения костеобразования.

Цвет зубов обычно изменен. Они имеют синевато-серый оттенок, а иногда желто-серого цвета. Эмаль таких зубов после прорезывания быстро отделяется от дентина. Лишенные эмали зубы в течение короткого времени подвергаются стиранию. Этот процесс обычно протекает безболезненно, так как полость зубов обычно облитерируется в ранние сроки.

При гистологическом изучении, дентина определяется однородная структура его с немногочисленными короткими и более широкими по сравнению с нормой дентинными трубочками. Их больше в периферическом слое дентина; в области околопульпарного дентина они единичны, более извиты, расположены пучками. Диаметр трубочек неравномерен, многие из них заканчиваются расширенными пространствами в виде узлов или щелевидных вздутий. В околопульпарный дентин внедряются глубокие выросты, содержащие клетки пульпы и капилляры. Некоторые авторы отмечают, что преколлагеновые волокна дентина не превращаются в коллагеновые. Степень минерализации дентина таких зубов значительно снижена.

Несовершенный дентиногенез. При этой форме наследственной патологии зубы имеют нормальную форму коронок, величину и цвет как сразу после прорезывания, так и в последующий период. Нарушается развитие дентина в области коронки зуба и в особенности в области корня, что ведет к расшатыванию зубов и ранней потере их. На рентгенограмме определяются несформированные верхушки корней и очаги деструкции костной ткани вокруг них в результате ее неправильного формирования. Корни укорочены, у многокоренных же зубов часто имеется один утолщенный и укороченный корень с несколькими заостренными выступами. На шлифах зубов определяется волнистое, фестончатое (особенно возле шейки зуба) эмалево-дентинное соединение. Имеется узкая полоска сформированного первичного дентина, вся же полость зуба выполнена иррегулярным дентином в форме ограниченных глыбок, расположенных в виде завитков. Отмечено, что такие зубы редко поражаются кариесом, но больные нередко жалуются на боли от температурных раздражителей. Наблюдается также гингивит без. образования патологических зубо-десневых карманов.

Дисплазия Капдепона. Наследственное заболевание (впервые описано Stainton в 1892 г. и Capdepont в 1905 г.) с невыясненной этиологией и патогенезом. Передается в одинаковой степени как по мужской, так и по женской линии. Полагают, что в основе аномалии лежит наследственная неправильная функция мезодермальной зародышевой ткани. Поражаются и временные, и постоянные зубы. Число зубов и сроки их прорезывания не нарушены. Коронки и корни зубов имеют нормальную форму и величину, хотя в отдельных случаях отмечаются более короткие и тонкие корни. Корни могут быть и более толстые в результате наслоения цемента при выдвигании стертых зубов из лунки. Зубы имеют водянисто-серый цвет с перламутровым или желтым оттенком. Вскоре после прорезывания эмаль на отдельных участках постепенно окалывается, сохраняется лишь частично на боковых поверхностях коронки зуба или у шейки его. Дентин имеет характерную прозрачность, твердость его значительно понижена, что является одной из причин быстрого стирания дентина. Стертая поверхность зубов блестящая, пигментированная, но без признаков гипертензии из-за почти полной облитерации полости зубов (рис. 41,42).

При гистологическом исследовании эмали выявляются более широкие межпризменные пространства, а ближе к поверхности эмали — резорбция и распад призм. Под электронным микроскопом определяются уменьшенные в размерах кристаллы гидроксилапатита с менее четкими границами между ними. Иногда кристаллы замещены аморфной структурой. Нередко среди кристаллов гидроксилапатита можно наблюдать конгломераты ромбоэдрических кристаллов витлокита.

Гистологическая картина строения дентина при дисплазии Капдепона сходна с изменениями, наблюдаемыми при несовершенном остеогенезе. Различие состоит в том, что при дисплазии Капдепона отсутствует поражение костей, характерное для несовершенного костеобразования. Если пульпа хота бы частично сохранена, то в ней наблюдаются нарушение ориентации одонтобластов, их вакуолизация; отростки отсутствуют. Резко уменьшается число сосудов, но увеличивается количество коллагеновых волокон, между которыми расположены однородные, прозрачные глыбки гиалина.

Мраморная болезнь. Впервые эту болезнь описал рентгенолог Albers-Schönberg в 1904 г. Заболевание встречается одинаково редко как у мужчин, так и у женщин. Большинство авторов относят его к наследственным болезням, другие — связывают с расстройством эндокринной системы, рахитом.

Описаны злокачественные формы течения болезни, когда она проявляется в детском возрасте и, сопровождаясь различными осложнениями, обычно быстро приводит к смерти. В других случаях заболевание протекает доброкачественно бессимптомно и определяется при рентгенологическом обследовании, иногда не связанном с данным заболеванием.

Основное проявление заболевания заключается в диффузном склерозе губчатого вещества как плоских, так и трубчатых костей. На рентгенограмме в костях обнаруживаются белые, бесструктурные, напоминающие мрамор очаги. Из клинических симптомов отмечаются анемия, деформация грудной клетки, множественные, часто безболезненно протекающие переломы костей. Уровень в крови кальция чаще нормальный, но может быть и увеличен, фосфор же содержится обычно в повышенном количестве. В костях черепа наблюдаются костные разрастания, в связи с чем в результате сдавливания нервных стволов может быть понижение слуха, зрения, а иногда полная потеря их. По этой же причине могут возникать параличи лицевого нерва. Со стороны челюстно-лицевого аппарата отмечаются склероз челюстей, склерозирование придаточных полостей носа, аномалии при прорезывании зубов. Происходит значительное стирание зубов. В некоторых случаях эмаль приобретает меловидный цвет, становится рыхлой и некротизируется. В дальнейшем происходит постепенное разрушение зубов.

В зависимости от вида наследственного поражения зубов применяются различные методы лечения. В первую очередь  необходимо предотвратить разрушение коронок зубов, что достигается покрытием их искусственными коронками. Ортопедическими методами восстанавливают зубной ряд, а также эстетический вид фронтальных зубов. При гипопластической форме несовершенного амелогенеза это достигается с помощью композитных пломбировочных материалов — силантов.

terastom.com

Первые зубы у младенцев: симптомы и признаки прорезывания

ЗубыОдним из наиболее важных этапов развития в жизни каждого ребенка является появление молочных зубов.

В такой момент поведение и самочувствие малыша оставляет желать лучшего.

Помочь пережить малышу этот жизненный период прямая обязанность родителей.

Содержание статьи:

Признаки и симптомы прорезывания

Как же понять и определить признаки появления первых зубов у младенца, и в чем они проявляются?

Периоду прорезывания зубов у грудного ребенка свойственен ряд характерных признаков:

  1. Общее недомогание, вялость и усталость. Сопровождается некрепким и коротким сном.
  2. Повышенное слюноотделение в период 5 – 7 месяцев от рождения. Иногда возможно появление незначительного насморка с выделениями без слизи и цвета.
  3. Болевые ощущения, усиливающиеся при приближении зубика к краю десны.
  4. Сопутствующим фактором является увеличение температуры тела.
  5. Расстройства пищеварения. Наличие рвоты, жидкого стула и срыгивания, возможно из-за увеличения количества жидкости, выпиваемой младенцем.
  6. Набухание десен, сопровождается покраснением и воспалением поверхности.
  7. Стоматит. Появляется от того что ребенок тянет в рот все, чтобы почесать воспаленные десна.
  8. Отказ от пищи и как результат снижение веса или замедление прироста веса в теле.

Процесс прорезывание зубов проходит медленно, поэтому первые признаки появляются значительно раньше, нежели сам зуб.

Симптомы, сопутствующие появлению зубов, могут быть разнообразными. Их интенсивность и длительность напрямую зависит от личного иммунитета отдельного ребенка.

Процесс прорезывание зубов проходит медленно, поэтому первые признаки появляются значительно раньше, нежели сам зуб

Процесс прорезывание зубов проходит медленно, поэтому первые признаки появляются значительно раньше, нежели сам зуб

Симптомы:

  • Рвота
  • Кашель
  • Капризность
  • Нарушение сна
  • Ухудшение аппетита
  • Увеличение температуры тела
  • Сыпь на коже.

Все эти симптомы являются естественной реакцией организма, на процессы, происходящие в нем.

В этот момент очень важно учитывать наличие ослабленного иммунитета у ребенка при появлении молочных зубов. Правильный уход за младенцем поможет не только легче перенести ему эти ощущения, но и убережет его от возможности подхватить какую-либо инфекцию.

Наилучшим способом помочь ребенку пережить процесс появления зубов, будет наличие заботы и тактильное ощущение мамы рядом.

Хронология появления зубов

Белоснежная, сформированная улыбка ребенка насчитывает 20 молочных зубов. Из них по 2 выступающих клыка, 4 моляра и 4 резца на двух челюстях.

Прорезывание зубов у младенцев зачастую начинается в полугодовалом возрасте и полностью заканчивает формироваться в возрасте трех лет. Но не стоит забывать, что для каждого малыша это индивидуальный процесс со своими сроками.

Очень важным аспектом при появлении зубов в первую очередь считается их правильная последовательность. Врачи утверждают, что порядок появления зубов намного значимее, чем сроки их прорезывании.

Порядок появления зубов у младенцев всегда определяется природой и индивидуальными генетическими особенностями организма.

Прорезывание зубиков начинается с резцов. Они могут появляться, как в одиночном порядке, так и парами.

Бывает такое, что последовательность нарушается. В большинстве случаев пропускают свою очередь клыки.

Процесс формирования молочного зубного ряда у малышей длится до 3 лет. К возрасту 14 – 15 лет он заканчивается и в полости рта подростка находится полностью сформированный зубной ряд из постоянных зубов.

Советы по уходу за молочными зубами

 С появлением первого зуба в полости рта следует приобрести первую зубную щетку-массажер на палец, со специальным ребристым покрытием

С появлением первого зуба в полости рта следует приобрести первую зубную щетку-массажер на палец, со специальным ребристым покрытием

От того, как вы будете ухаживать за первыми зубами малыша, зависит формирование и состояние уже постоянных зубов, приходящих на смену молочным.

Плохой уход за зубами и полостью рта может привести к появлению различных заболеваний и даже к удалению молочных зубов. Допускать такого нельзя ни в коем случае. Удаление молочных зубов оказывает негативное влияние при формировании прикуса, способствует нарушению пищеварительной системы и может приостановить процесс развития речи у ребенка.

Советы по уходу за первыми зубами:

  1. Ежедневная и доскональная обработка полости рта. Начинать необходимо с протирания десен и первых зубиков, с помощью ватных дисков смоченных кипяченой водой. Особое внимание при проведении манипуляции уделять переходу к деснам. Родители должны с младенчества объяснять технику чистки зубов с помощью щетки и использования ополаскивателя.
  2. Выбор зубных щеток по возрасту. С появлением первого зуба в полости рта следует приобрести первую зубную щетку-массажер на палец, со специальным ребристым покрытием. Ее возможно применять до достижения малышом 12 месяцев жизни. Использование такой щетки поможет очистить полость рта, массирует десны и удаляет налет с первых зубов. После года следует пользоваться щетками с щетиной, маркированные от 0 до 2. Рекомендуется приобретать это аксессуар для ухода строго в аптеках. Периодичность замены щетки каждые составляет одни раз в квартал.
  3. Правильное хранение личных средств гигиены по уходу за зубами. После проведения манипуляций необходимо тщательно вымыть зубную щетку и поставить в подставку ручкой вниз. Рекомендуется хранить детскую щетку отдельно от взрослых и не использовать для этого футляр.

Техника успешной чистки молочных зубов

Правильно чистить зубы необходимо с младенческого возраста. Пока малыш маленький проведение этой манипуляции возлагается на взрослых. При этом, родители должны учить своего ребенка, с самого малого возраста, правильно осуществлять эту процедуру.

Правила чистки молочных зубов:

  1. Наружные и внутренние поверхности. Держим щетку под наклоном. Выметающими движениями, от десны к внешнему краю зубного ряда производим чистку.
  2. Жевательная поверхность очищается возвратно-поступательными движениями в горизонтальном направлении. При обработке внутренней стороны жевательных зубов делаем короткие движения по вертикали оси зуба.
  3. Очистив все зубы, необходимо сомкнуть десна и выполняя движения по вертикале очищаем переднюю часть, и делая циклические на жевательных зубах закончим чистку зубов.

Соблюдение гигиены языка так же очень важно при уходе за ротовой полостью. Используйте для этого специальные резиновые щетки.

Зубной пасты не должно быть много на щетке. Ее размер — с маленькую горошинку.

Проводя гигиенические процедуры в полости рта дважды в день, вы не создадите условий для развития кариозных бактерий.

Правильно чистить зубы необходимо с младенческого возраста

Правильно чистить зубы необходимо с младенческого возраста

Для того, чтобы малыш запомнил и быстрее научился ухаживать за своими зубами, рекомендуется проговаривать все действия которые вы делаете, использовать музыкальные зубные щетки и чистить свои зубы вместе с ним. «…Не надобно для подражания иного образца, когда в глазах пример отца…» — гласит народная мудрость.

Правила ухода за молочными зубами:

  1. Рекомендуется использование теплой воды.
  2. Количество зубной пасты должно быть в минимальных размерах. Для начала для чистки зубов щеткой-тренажером можно вообще ею не пользоваться.
  3. Длительность проведения одной процедуры не более двух минут. Не допускайте того, чтобы ваш ребенок уставал от этих манипуляций, чтобы он не потерял интерес к уходу за молочными зубами.
  4. Если ваш малыш еще не может сплевывать, допускается проглатывание воды. Это поможет очистить его организм от пасты, которая могла попасть в его пищевод в момент чистки зубов.
  5. Рекомендуется, чтобы первая щетка со щетиной имела ограничитель.
  6. Регулярность и систематичность проведения такой гигиенической процедуры позволит приучить малыша к обязательному уходу за ротовой полостью.
  7. Зубная паста должна быть куплена в аптеке и безопасна по своему составу. Не рекомендуется покупать ароматизированные пасты и содержащие фтор.

Поощряйте стремление детей к чистке зубов, разрешая им самостоятельно проводить процедуру.

Грамотный уход за полостью рта с соблюдением всех правил, разнообразное, сбалансированное и витаминизированное питание вместе с заботливым отношением родителей к своему ребенку помогут ему с легкостью перенести время появления молочных зубов.

Не забывайте, что малышу, в столь весомый и важный период прорезывания молочных зубов, необходимо повышенное родительское внимание, забота, любовь и терпение.

Сохранив здоровье молочных зубов, вы добьетесь того, что постоянные зубы будут у вашего дитя белоснежными, красивыми и здоровыми.

На видео специалист расскажет о прорезывании первых зубов у малышей:

24 мая 2015      Светлана Мамочкина         102       Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

mamyideti.com

Заботимся о молочных зубках

Наверняка вы удивитесь, но заботиться о малышовых зубах необходимо с самого рождения. Как? – спросите вы. – У новорожденного же ещё нет зубов! Конечно, вы правы, но вспомните, сколько проблем бывает с крохами, когда зубы у них ещё только в проекте, т.е. в стадии прорезывания.Как только малыш начинает себя странно…

Наверняка вы удивитесь, но заботиться о малышовых зубах необходимо с самого рождения. Как? – спросите вы. – У новорожденного же ещё нет зубов! Конечно, вы правы, но вспомните, сколько проблем бывает с крохами, когда зубы у них ещё только в проекте, т.е. в стадии прорезывания.Как только малыш начинает себя странно вести (нервничает, без повода хнычет, у него поднимается температура, он то постоянно требует грудь, то отказывается от неё, трёт кулачками нос и щёки), то будь ему хоть месяц от роду, но у педиатра тут же закрадывается мысль, что у крохи скоро будут зубки. Поздравляю вас! Точнее, сочувствую… Этот период прорезывания зубов может длиться долго (порой даже более полугода) и зачастую сопровождается проблемами со стулом, диатезом, кожными высыпаниями, капризностью, плаксивостью и иными «прелестями» жизни.Текут слюни? Кажется, что их хватит на всю систему орошения? Обильное слюнообразование из-за раздражения нервных окончаний является самым ранним признаком «проклёвывания» зубов и начинает проявляться за несколько месяцев до реального «всхода». Чтобы слюна не раздражала кожу, вытирайте (а точнее промакивайте) мордашку мягкой салфеточкой, смазывайте детским кремом или пантенолом.Испортился стул? Это не требует специального лечения, хотя всасываемость кишечника значительно нарушается.Сыпь и диатез? Малыш сам постоянно раздражает свою кожу – чешет щёчки, трёт нос, размазывает слюну. Портится стул – реагирует и кожа.Снижается аппетит? Малыш отказывается от прикормов? В пики прорезывания у малыша, помимо неприятных ощущений, ещё и снижается вкусовая чувствительность. Не пытайтесь всеми силами впихнуть в дитё ложку-другую. Как только малыш перестанет испытывать неприятные ощущения, аппетит снова появится.Как помочь? В такие периоды врачи не рекомендуют прикладывать к дёснам болеутоляющие таблетки и злоупотреблять сиропами типа Панадола или Нурофена, поскольку организм «зубного» крохи особенно чувствителен к различного типа аллергенам.Чтобы помочь ребёнку успокоиться предложите ему пожевать зубные колечки (особенно наполненные водой), которые предварительно можно охладить в холодильнике около 15 минут, или помассировать дёсны марлевым тампоном, намотанным на палец и смоченным в холодной воде.

Когда начинать чистить зубы? Тут стоматологи едины – с первого же дня после их прорезывания. Разумеется, сначала без использования зубных паст и щёток. Рекомендуется каждый день стерильным бинтом протирать малышовые зубки, потом использовать силиконовую насадку на палец, а после двух лет, когда у ребёнка во рту появится весь «молочный арсенал», приобрести первую щётку и специальную детскую пасту.Следует ли полоскать рот после чистки? Меня родители всегда учили, что рот нужно тщательно прополаскивать, дабы смыть остатки пасты. Однако в последнее время стоматологи рекомендуют прямо противоположное - не полоскать водой рот после чистки, а просто сплевывать пену, чтобы полезные вещества из пасты остались на зубах и деснах. Считается, что при полоскании рта с одинаковой эффективностью можно использовать как копеечный зубной порошок, так и самую качественную пасту, поскольку вода смывает всё самое ценное. Полоскать рот нужно после каждого приёма пищи, а чистить зубы принято два раза в день. Вот тут вновь возникают расхождения с общепринятыми нормами: чистить зубы следует не с самого утра после пробуждения, а после завтрака и после ужина.Когда идти к стоматологу? Первый осмотр проводится в годик на наличие каких-либо заболеваний полости рта. Но уже в возрасте двух-трёх лет у ребёнка может появится кариес, поэтому с этого возраста визит к стоматологу должен стать регулярным с периодичностью два раза в год.Для таких крох обычно используют лечение зубов без бормашины. Например, серебрение. Но большим недостатком данного вида лечения является то, что оно эффективно лишь при поверхностных формах кариеса, а на месте воздействия солей серебра (если есть поражения) остаются тёмные пятна, которые, правда, впоследствии можно высветлить специальным и светоотражающими материалами.Часто при поверхностных поражениях зубов вместо серебрения используют покрытие фторлаком.Есть ещё один очень действенный способ профилактики – герметизация складок эмали: они заливаются специальным материалом, проникающим во все потаённые места эмали, которая становится гладкой, ровной, а вероятность возникновения кариеса уменьшается в разы! Кроме того процедура не только эффективна, но и совершено безболезненна.Зубы прорезаются не вовремя?Неблагоприятные факторы, действующие на организм малыша, могут «тормозить» появление зубов: недоношенность, общая ослабленность, частые вирусные инфекции, рахит, недобор веса и т.д.Считается, что у здоровых детей позднее прорезывание зубов связано с наследственностью. Впрочем, те же гены могут одарить малыша зубами раньше срока. Порой случается и такое, что новорожденный только появившись на свет блещет белозубой улыбкой с одним или несколькими зубами. Раньше «зубастость» считалась дурной приметой: в Новой Гвинее такого ребёночка приносили в жертву богам, поскольку считалось, что он может принести проклятье всему роду. Однако позже было доказано, что в раннем прорезывании зубов нет ничего опасного или зловещего.Почему верхний край молочных зубов не ровный, а волнистый?У молочных зубов краешек бывает не ровный, а в виде красивой волны. Со временем эта волнистость сглаживается, краешек стирается при жевании, и это норма. А вот если эмаль истончённая, «гофрированная» на самих резцах, то это должно насторожить маму: такой вид зубная эмаль приобретает вследствие недостатка кальция, недостаточности питания малыша, употребления лекарственных препаратов (особенно вреден тетрациклин) или заболеваний.

www.minibanda.ru

Анатомические особенности молочных зубов

В клинике имеют значение следующие их особенности. В молочном прикусе насчитывается 20 зубов; премоляры отсутствуют. Зубы первого прорезывания имеют белый цвет, напоминающий снятое молоко. Форма коронок молочных зубов в общих чертах сходна с таковой постоянных зубов, но они значительно меньше, слой твердых тканей тоньше, зубная полость обширнее. Корневые каналы и апикальные отверстия широкие в период формирования и рассасывания. Граница перехода коронки в корень выражена резко. Более надежным признаком дифференциации считается выступообразное утолщение эмали (эмалевый валик) в области шейки и меньшая твердость молочных зубов. Кроме общих признаков, имеются индивидуальные особенности.

Резцы. У молочных зубов резцы более выпуклые, чем у постоянных. На небной поверхности отсутствуют борозды. Признаки угла четко выражены. Дистальный угол бокового резца верхней челюсти более закруглен, чем у центрального резца. Валик эмали на боковом резце у шейки менее выражен, чем у центрального. Корни центральных резцов верхней челюсти расширены, а их верхушки часто бывают изогнуты в губную сторону. Коронки центральных резцов нижней челюсти меньше. Корни их плоские, с бороздками на медиальных и латеральных сторонах.

Клыки. Коронка молочного клыка верхней челюсти, как правило, короче постоянного и имеет выпуклые поверхности. Характерно наличие на режущем крае острого зубца и на небной поверхности ярко выраженных бугорков. Коронка клыка нижней челюсти уже клыка верхней. Зубец сохраняется на нем более длительно. Корень клыка округлой формы с несколько изогнутой верхушкой.

Первые моляры. Коронка первого моляра верхней челюсти вытянута в медиально-дистальном направлении, на жевательной поверхности имеются два бугра с выраженным щечно-медиальным бугром. Небная поверхность коронки более выпукла. На щечной поверхности зуба располагаются две борозды, создающие впечатление ребристой поверхности. Первый молочный моляр верхней челюсти имеет три широко расходящихся корня. Их верхушки как бы срезаны, верхушечные отверстия широкие. Коронка первого молочного моляра нижней челюсти вытянута в переднезаднем направлении. Четыре бугра на жевательной поверхности лучше выражены, чем у других зубов. Эмалевый валик в области шейки хорошо развит. Щечная поверхность разделена на две части: медиальную - широкую и дистальную - узкую. У первого молочного моляра нижней челюсти имеются два сильно расходящихся корня. Медиальный корень длиннее и шире дистального.

Вторые моляры. Для вторых молочных моляров верхней челюсти характерны косоугольная форма коронки и выраженная эмалевая складка, располагающаяся между переднеязычными и заднещечными бугорками, а также сращение заднещечного корня с небным и отсутствие признака корня. В первом молочном моляре верхней челюсти этот признак хорошо выражен. Вторые молочные моляры нижней челюсти по своей форме и строению похожи на первые постоянные моляры той же челюсти. На жевательной поверхности коронки обнаруживается 5 бугорков: 3 из них расположены по щечному краю, а 2 - по язычному. Наиболее выраженный бугор - переднещечный. Корни этих зубов по форме ничем не отличаются от постоянных, лишь больше расходятся в стороны.

Рассасывание корней молочных зубов. После 5 лет начинается смена молочного прикуса на постоянный.  Этому предшествуют   рост   зачатков   постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов, которые   выглядят   укороченными, изъеденными. Рассасывание корней молочных зубов начинается с того корня, к которому ближе прилежит зачаток постоянного зуба. Зачатки постоянных зубов передней группы располагаются у язычной поверхности корня молочных зубов, причем зачаток клыка находится значительно дальше от альвеолярного края челюсти, чем резцы. Зачатки пре-моляров расположены между корнями молочных моляров: на нижней челюсти ближе к заднему корню, а на верхней - ближе к заднещечному корню, поэтому в однокоренных молочных зубах рассасывание начинается с язычной поверхности корня, а затем охватывает корень со всех сторон.  У молочных моляров рассасывание начинается с внутренней    поверхности    корней, т.е. с поверхности, обращенной к межкорневой перегородке, где расположен зачаток постоянного зуба. При  рассасывании  корней пульпа молочных зубов замещается грануляционной тканью, которая принимает участие в процессе рассасывания. При значительном замещении пульпы    грануляционной    тканью рассасывание   идет дополнительно от центра. Заканчивается оно к моменту   прорезывания   постоянного зуба.

В норме процессы прорезывания и рассасывания полностью уравновешены, но иногда этот физиологический процесс сопровождается отклонениями. Наблюдается ускорение или замедление процесса резорбции. Ускорение рассасывания отмечается чаще всего в молочных зубах с мертвой пульпой, после хронической травмы, при наличии опухоли, в результате давления, оказываемого соседними зубами.

Замедленная резорбция обнаруживается при отсутствии зачатков постоянных зубов.

Рассасывание корней молочных зубов необходимо учитывать при лечении пульпита, периодонтита, удалении зубов и ортодонтических вмешательствах. Лечение зубов с резорбированными корнями имеет свою специфику и отличается от методики обработки и пломбирования сформированных молочных зубов.

Сроки  прорезывания  постоянных зубов. Время прорезывания   постоянных  зубов,   заменяющих   молочные,    при   правильном развитии ребенка совпадает со временем выпадения молочных зубов. Обычно вслед за выпадением молочного зуба начинается прорезывание постоянного, часть режущего края или бугры которого видны после выпадения молочного зуба. Однако наблюдаются случаи некоторой задержки начала прорезывания постоянного зуба.  Количество выпавших молочных зубов обычно незначительно превышает количество прорезавшихся постоянных. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого моляра в 6-летнем возрасте. В это время на рентгенограмме можно увидеть 3 ряда зубов. Первый   ряд   включает   молочные зубы, стоящие в дуге, иногда уже и первый постоянный моляр, во втором   ряду   располагаются   зачатки постоянных   зубов   различных   фаз развития, в третьем ряду стоят клыки верхней челюсти, локализующиеся   под   глазными   орбитами,   на нижней челюсти - непосредственно под кортикальным слоем нижнего края тела челюсти.

К 12-13 годам все молочные зубы заменяются постоянными. В прикусе остаются постоянные зубы с различной степенью формирования корней. Детскому стоматологу для решения вопросов, связанных с распознаванием заболевания, и выбора тактики лечения следует помнить основные периоды развития постоянных зубов. Так, при дифференциальной диагностике гидонтальная щель видна только по боковым стенкам корня, в области верхушки она не определяется. Компактная пластинка стенки лунки четко выражена на всем протяжении корня. Эта стадия наблюдается в возрасте 8 лет для центральных и боковых резцов верхней челюсти, в 6 лет - для центральных резцов нижней челюсти, в 7- 8 лет - для боковых резцов нижней челюсти и в 8 лет - для первых моляров нижней челюсти.

Во II стадии стенки корня зуба сформированы, однако в области верхушки корня они недостаточно сближены, в результате чего на рентгенограмме выявляется широкое апикальное отверстие. Корневой канал широкий, но его диаметр в области верхушки меньше, чем в области шейки. Периодонтальная щель хорошо выражена. В области верхушки щель более широкая, чем в остальных отделах. Компактная пластинка лунки на всем протяжении корня четко выражена. Эта стадия наблюдается в возрасте 9- 13 лет для центральных резцов верхней челюсти, в 9-12 лет - для боковых ее резцов, в 7-11 лет - для центральных и в 8-11 лет - для боковых резцов нижней челюсти, а в 8-10 лет - для первых моляров нижней челюсти. После закрытия верхушки корня периодонтальная щель около года продолжает оставаться расширенной, особенно в области верхушки корня.

Таким образом, окончание формирования корней постоянных зубов происходит в возрасте от 10 до 15 лет. Окончание формирования корней зубов определяется рентгенологически, когда на снимке не выявляется верхушечного отверстия и имеются четкие контуры периодонта. Высшей дифференцировки зубочелюстной аппарат достигает к 15-18 годам. Следует помнить, что между постоянными зубами у детей и у взрослых имеются значительные различия как в анатомическом, так и в биологическом отношении. Анатомически у детей в постоянных зубах полость зуба и пульпа значительно больше по объему при соответственно меньшем количестве твердых тканей, поэтому сильные экзогенные раздражения представляют для пульпы большую опасность.

www.medterapevt.ru


Смотрите также