Альтернатива имплантации зубов. Реимплантация зуба


Альтернатива имплантации зубов

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Установленный имплантФото: Установленный имплант

При потере зубов необходимо их обязательное восстановление.

В этом случае возникает вопрос, какой метод протезирования предпочесть.

Ответить на этот вопрос и сделать правильный выбор поможет стоматолог.

Причем не стоит откладывать визит к врачу, т. к. проблемы с зубами не только быстро развиваются, но и усугубляют положение.

У многих пациентов, по причине популярности имплантации, складывается устойчивое убеждение, что зубные импланты лучше, чем собственные зубы.

Казалось бы, что имея импланты, пациент может больше не посещать стоматолога, забыть о пульпите и кариесе и иметь красивую улыбку.

Однако, ни один имплант не может заменить натуральных зубов. Можно ли избежать имплантации?

Если все – таки установка зубных имплантов невозможна по какой – либо причине, то альтернатива имплантации зубов — традиционные методы протезирования.

На сегодняшний день возможно протезирование зубов, не прибегая к имплантации следующими способами:

  • Путем съемного зубного протезирования.
  • Постоянного протезирования зубов.

Съемное протезирование

Наиболее простой и наименее агрессивный метод восстановления зубов – съемное протезирование.

Возможно при помощи специальных съемных конструкций:

Фото: Имплантация и съемное протезированиеФото: Имплантация и съемное протезирование
  • Нейлоновые зубные протезы позволяют провести восстановление некоторых зубов и полного зубного ряда. Фиксируются в полости рта при помощи специальных крючков, изготовленных из того же материала, что и вся конструкция. Нейлоновые протезы – это мягкие удобные конструкции, обеспечивают комфортное состояние своего владельца.
  • Пластинчатые зубные конструкции применяются при частичном или полном отсутствии зубов. Такие конструкции имеют много недостатков и очень неудобны при использовании. Плохо фиксируются и причиняют дискомфорт, как при носке, так и при приеме пищи и разговоре.
  • Бюгельные зубные протезы отличаются очень хорошей фиксацией и равномерным распределением жевательной нагрузки. В основе конструкции – наличие металлической дуги Фиксирующие элементы – металлические крючки вызывают физический дискомфорт (натирают десна) и эстетическую непривлекательность.

Несъемное (постоянное) протезирование

Несъемные протезы, в отличие от съемных, лучше восстанавливают жевательную функцию.

Они изготавливаются из пластмассы, металла, керамики, металлокерамики, диоксида циркония.

К постоянным зубным протезам относятся:

  • Зубная коронка. Служит для восстановления зуба, при котором необходимым условием является сохранение корня.
  • Мостовидный протез. Конструкция, которая представляет собой ряд искусственных зубов. Протез фиксируется на соседних живых зубах, которые предварительно обтачиваются.

Если у пациента частично сохранены собственные зубы, то альтернативой имплантации могут стать комбинации съемных и несъемных протезов.

Существует вариант между полноценной имплантацией и съемными зубными протезами.

Это установка мини – имплантов и крепление к ним съемного зубного протеза.

При помощи мини – имплантов прикрепление съемного протеза более надежное, чем протеза на присосках.

Видео: «Какие есть виды протезирования зубов»

Когда требуется имплантация

С точки зрения эстетичности и нормальной нагрузки на челюсть идеальным будет протезирование на имплантах.

Однако, к данному способу протезирования прибегают только по желанию пациента в том случае, если имеются показания и отсутствуют противопоказания.

  • При полной потере зубов, традиционным протезированием уже не обойтись и имплантация – единственный способ восстановления зубного ряда. Если в десне остался корень, то имеется возможность, помимо имплантации установить зубную коронку.
  • Если отсутствует несколько зубов, то технология имплантации позволяет установить одновременно несколько стержней, позволяющих восстановить утраченные зубы.
  • При необходимости решения проблему отсутствия зубов на длительный срок, то зубные имплантаты, будут решением проблемы. Срок службы имплантов не ограничен, если они грамотно установлены и при правильном уходе.
  • Если необходимо провести восстановление зубного ряда, чтобы искусственные зубы не были заметны окружающим, то лучшим выбором станут имплантаты. Традиционные протезы, в отличие от зубов на имплантах с течением времени становятся хорошо заметными для окружающих из –за постепенной атрофии тканей десны.
  • При отказе от обточки опорных зубов, лучше выбрать установку имплантов. В процессе имплантации соседние зубы не затрагиваются и их повреждение сводится к минимуму.

Показания к имплантации:

Фото: Отсутствие переднего зуба на верхней челюсти - показание для имплантацииФото: Отсутствие переднего зуба на верхней челюсти — показание для имплантации
  • Отсутствие одного и более зубов.
  • Утрата более одного зуба подряд.
  • Отсутствие крайних зубов в ряду.
  • Большие промежутки между зубами.

Кроме длинного списка противопоказаний, зубная имплантация имеет высокую стоимость.

Более приемлемым решением в отношении стоимости может стать мини – имплантация.

Имплантация зубов – это практично, естественно, красиво, но не всегда целесообразно.

Поэтому, прежде, чем решиться на вживление имплантов, стоит прислушаться к мнению стоматолога.

Реимплантация зубов

Данная технология позволяет не только дать новую жизнь зубам, нуждающимся в удалении, но и выводит зубное протезирование на новый уровень.

Операция реимплантации оказалась достаточно прогрессивным и менее затратным методом в сравнении с традиционной имплантацией.

Технология протезирования заключается в том, чтобы зуб, подлежащий удалению, вернуть на место в качестве естественного импланта.

Для проведения такой операции необходим ряд условий:

  • Наличие зубов с обеих сторон от удаляемого.
  • Высокое мастерство хирурга: удаление зуба необходимо провести так, чтобы костное ложе, где был закреплен корень и удаленный зуб остались неповрежденными.

После удаления зуба хирург очищает лунку и проводит противовоспалительное лечение.

  • Стоматолог – терапевт, лечит зуб: пломбирует дырки, каналы, полирует.
  • После того, как все выполнено, зуб возвращают на место.
  • Закрепляют, припаяв к соседним зубам с тыльной стороны с помощью фотополимерной нитки.

Со временем, лекарство заложенное в лунку, рассасывается, способствуя закреплению реимплантата в костной ткани.

По утверждению стоматологов: родной зуб приживается в течение трех месяцев.

Преимущества реимплантации

  • Быстрая остеоинтеграция.
  • Вероятность отторжения зуба минимальна.
  • Пациент получает готовый зуб сразу.
  • Данная методика намного дешевле, т.к. отсутствует необходимость покупать дорогие импланты.
  • Противопоказания сведены к минимуму.

Видео: «Протезирование или имплантация зубов»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru

Способ зубной внутрикостной реимплантации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Способ заключается в том, что при одномоментной реимплантации введение нового имплантата производят в ходе одной операции, а при отсроченной реимплантации введение имплантата осуществляют через 8-10 месяцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Реимплантация - это повторное введение зубного имплантата в ту зону костного ложа челюсти, где ранее находился зубной имплантат, утративший свою функциональную пригодность. Реимплантацию в данном понимании не следует путать с повторным введением в лунку зуба, удаленного по каким-либо причинам (травма, неэффективность традиционного лечения и т.п.), т.е. с реплантацией зубов. Наиболее близким аналогом к заявленному техническому решению поставленной задачи является способ Reimplant, который предусматривает удаление корня зуба при местном обезболивании с помощью специальной установки, включающей выкраивание трапециевидного слизисто-надкостного лоскута, удаляют остатки зуба в области патологического очага и проводят тщательный кюретаж лунки. Производят антисептическую обработку лунки зуба. В кости челюсти сверлят отверстие по диаметру и длине имплантата, который с усилием вводят в лунку, так чтобы он слегка поджимал внутрикостную ткань и не занимал рабочее положение фиксируя внутрикостную часть имплантата в кости. Накладывают швы на рану, которую зашивают. /SU патент 2043087, кл. А 61 С 8/00, 1995/. Целью изобретения является улучшение результатов лечения пациентов с дефектами зубных рядов и зубными имплантатами путем замены зубного имплантата, утратившего свою функциональную ценность /перелома, частичного иди полного разрушения, появление значительной подвижности вследствие резорбции окружающей костной ткани/, которая не позволяет эффективно использовать данный имплантат. Реимплантация, то есть повторное введение имплантата, может быть одномоментной или отсроченной. При одномоментной реимплантации введение нового имплантата производится в ходе одной операции. Удаляют сломанный имплантат. С помощью бормашины и боров практически выпиливается внутрикостная его часть из окружающей костной ткани. При этом тщательно удаляют соединительно-тканную капсулу, окружающую старый имплантат. При введении имплантата вокруг него имеется достаточно обширный костный дефект. В связи с чем фиксация возможна лишь в дистальных отделах, где формируется дополнительно шелевидное ложе в здоровой костной ткани. При формировании костного ложа для нового имплантата необходимо, чтобы его размер точно соответствовал размеру вводимого внутрикостного пластиночного имплантата с перфорированной стенкой. Это имеет особое значение, т.к. успех операции в значительной степени зависит от надежности первичной фиксации имплантата, которая должна обеспечивать его стабильность до того времени, когда начнет образовываться новая костная ткань вокруг имплантата. При отсроченной реимплантации удаляется имплантат, не пригодный для дальнейшего использования, а установка нового имплантата производится по истечении времени, достаточном для исчезновения воспалительного процесса в мягких тканях альвеолярного отростка вокруг имплантата или в костной ткани вокруг имплантата. Как в первом, так и во втором случае после удаления имплантата образуется дефект костной ткани челюсти в виде щелевидной полости, длина и ширина которой превышает размеры удаленного зубного имплантата. В ложе вводится небольшое количество гидроксиаппатита (в виде гранул, порошка, пористых и пленочных композиций), что способствует лучшей фиксации имплантата. Введение нового имплантата остается обычным, т.е. путем последовательного постукивания специальными инструментами по плечам имплантата и вколачивают его в сформированное костное ложе. Учитывая строгое соответствие длины вновь созданного ложа и длины самого имплантата, его введение производится очень осторожно практически вертикально, с минимальным наклоном его дистальных участков. Удары инструментом наносятся преимущественно по средней части имплантата. Рана тщательно ушивается атравматической нитью, и швы снимаются на 8-10 день. Проводится в этот период антибиотикотерапия, физиотерапия, щадящий режим нагрузки на имплантат. Способ разработан в отделении имплантологии ЦНИИС МЗ РФ, позволяет использовать имплантаты с различной формой внутрикостной части имплантат и успешно использован при лечении 8 пациентов методом одномоментной реимплантации (у одной пациентки дважды - на левой, а затем на правой стороне нижней челюсти) и 6 пациентов проведены операции отсроченной реимплантации спустя 8-14 месяцев после операции удаления сломанного имплантата. Во всех случаях клиническое наблюдение и R-контролъ подтвердили восстановление костной ткани после операции. Пример 1. Пациенту проводили одномоментную реимплантацию. Под местным обезболиванием выкраивают трапециевидный слизисто-надкостный лоскут. Причем ширина трапециевидного лоскута больше ширины имплантата на 1,0-1,5 мм. Удалили расшатавшийся старый имплантат. Затем формируют костное щелеводное ложе, размер которого должен точно соответствовать размеру нового имплантата, а глубина позволила погрузить плечи имплантата на 1,0-1,5 мм ниже края костной раны. Размеры нового имплантата должны быть больше размеров старого имплантата. После чего струей изотопического раствора удаляют костные опилки. Ввод имплантата осуществляют при небольшом усилии, постукивая инструментом по средней его части. Имеющуюся костную полость возле имплантата заполняют гранулированным гидроксиаппатитом, что способствует лучшей первичной фиксации. Оставшиеся костные дефекты заполняются пористым, а поверх кости под надкостницей пленочными композициями гидроксиаппатита. Рана тщательно ушивается атравматической нитью. Пример 2. Пациенту приводили отсроченную имплантацию. Под местным обезболиванием рассекают слизистую оболочку 1,5-2,0 мм чем длина имплантата. С помощью бормашины и специальных боров отделяется сломанный имплантат от окружающей кости. После чего проводят санацию полости. В области патологического очага проводят тщательный кюретаж лунки. Зоны дефекта костной ткани заполняют материалами на основе гидроксиаппатита (в виде гранул, порошка, пористых и пленочных композиций). Рана на альвеолярном отростке зашивается и проводится активное послеоперационное лечение - антибиотикотерапия, физиотерапия, щадящий режим, постоянное наблюдение до снятие швов на 10-12 день. Введение имплантата проводят через 8-10 месяцев. До операции производится обязательный рентгенологический контроль степени восстановления костной ткани в зоне удаленного имплантата. Для введения нового имплантата производят формирование костного ложа. Реимплантацию проводят также как и в примере 1. Способ позволяет заменить зубной имплантат и провести протезирование несъемной ортопедической конструкцией (мостовым протезом), что обеспечивает эффективное восстановление функциональных и эстетических нарушений у пациентов с дефектами зубных рядов.

Формула изобретения

1. Способ зубной внутрикостной реимплантации, включающий формирование костного ложа, санацию его и введение зубного имплантата, отличающийся тем, что предварительно перед формированием костного ложа удаляют зубной имплантат, утративший свои функции, затем проводят кюретаж ложа, костное ложе формируют соответственно размеру нового имплантата с последующим его вводом, после чего остаточные дефекты тканей костного ложа заполняют материалом, стимулирующим остеогенез. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при одномоментной реимплантации имплантат вводят в ходе операции. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при отсроченной реимплантации имплантат вводят после восстановления костной ткани в зоне удаленного имплантата.

www.findpatent.ru

Имплантация в стоматологии протезирование зубов

Проблема протезирования зубов и сегодня остается актуальной. Многие виды зубных протезов, особенно съемные, не удовлетворяют пациентов, так как создают большие неудобства при ношении. Значительно расширить возможности ортопедического лечения помогает стоматологическая имплантация, получившая широкое распространение в последние 20—30 лет.

Импланталогия — это наука, изучающая возможности протезирования на имплантатах.

Имплантацию (от лат. in — в, plantare — сажать) определяют как метод восстановления жевательной функции и косметического вида введением в челюстные кости металлических, керамических, пластмассовых имплантатов с последующим рациональным протезированием. Указанный метод с каждым годом находит все больше сторонников.

При явных достижениях в этой области стоматологии исследователи сталкиваются и с определенными трудностями. Наиважнейшая проблема — биосовместимость материала имплантата и живого организма. Применяемые сегодня в клинике имплантаты лишь отчасти удовлетворяют необходимым требованиям. Проблема создания функциональной системы, адекватной зубному органу, также остается открытой. Несмотря на это, имеющиеся на современном этапе виды имплантатов, применяемые строго по показаниям, позволяют успешно решать большинство задач, возможность разрешения которых еще совсем недавно представлялась сомнительной.

Исторические корни имплантации уходят далеко в прошлое. Уже жители древнейших цивилизаций наряду с умением лечить ряд болезней пытались восстанавливать и утраченные зубы. Наиболее древние экземпляры зубных протезов найдены на территории Египта.    Их датируют III тысячелетием до н. э. К этому же времени относят и первые примеры имплантации. В 1893 году в районе Гондураса был обнаружен череп человека, жившего в период древней цивилизации майя с имплантированным зубом, высеченным из темного камня и помещенным на место второго нижнего левого резца. Исследования показали, что имплантат служил в течение длительного времени.

В поисках подходящего материала в разное время делались попытки имплантации различных металлов, гуттаперчи, полимеров, керамики. Так, Maggiolo в 1809 году использовал в качестве опоры под штифтовые зубы золотые корни. Интерес к этой проблеме вновь возник только через восемь десятилетий. Harris в 1887 г. имплантировал свинцовый зуб, монолитно вплавленный в фарфоровую коронку и продленный платиновой иглой. Edwards (1889 г.) подсаживал платиновые зубы с керамическими коронками. A. Znamenski (1891 г.) перед введением керамических, резиновых, гуттаперчевых имплантатов наносил на них поперечные риски для лучшей фиксации в кости. На рубеже веков С. Payne (1900 г.) предложил использовать в качестве опоры для отдельных искусственных зубов и полных протезов золотые и иридиевые штифты.

Качественно новой ступенью эволюции метода явилось применение Greenfild (1913 г.) внутрикостного имплантата, состоящего из полого перфорированного цилиндра. Под имплантат полой цилиндрической фрезой (точной копией имплантата) формировалось ложе. Полученная костная сердцевина вводилась вовнутрь имплантата и затем вместе с ним помещалась обратно в кость. Здесь впервые собственная кость использовалась как подсадочный материал. Такой имплантат служит до шести лет.

Отцом современной стоматологической имплантологии по праву считают Formiggini. Он с успехом применил танталовый имплантат, скрученный из проволоки в конус (1947 г.). Тринадцать лет спустя Chorchev модифицировал и стандартизировал концепцию Formiggini, добавив шинирующую технику. С небольшими изменениями этот способ существует и сегодня. В 1949 г. Goldberg и Gershkoff представили первый субпериостальный имплантат. В течение двух лет они совершенствовали и развивали свою технику, В последующие  20  лет  она несколько изменилась, но до сих пор считается одной из самых удачных. 1949-й стал годом небывалого подъема интереса к этой проблеме. Один за другим авторы заявляли об удаче в работе с различными модификациями имплантатов. Но выводы большинства из них оказывались поспешными. Исключение составил Lee, опубликовавший в 1966 г. результаты многолетних наблюдений над внутрикостными имплантатами из кобальт-хромового сплава, имевшими центральную основу со множественными ответвлениями, помещаемыми в лунки недавно удаленных зубов. Один из имплантатов этой конструкции функционировал 13 лет.

В 1959 г. Hodosh впервые использовал полимер (полиметилметакрилат) в качестве биоматериала. Имплантаты изготовлялись по отпечаткам с лунок удаленных зубов, на место которых затем и помещались. Достигнутый успех подтверждался рентгеновскими снимками, на которых совершенно четко прослеживалась костная ткань, проросшая в субстанцию имплантата.

Среди приверженцев стержневидной формы имплантатов наиболее удачные результаты получил в 1Э63 г. Scialom, соединивший одиночные штифты в триплеты. Созданная им техника занимает видное место в современной клинической практике.

Таким образом, в настоящее время существует шесть основных типов эндоссальных имплантатов, доступны-х к применению: 1. Двойной спиральный винт; 2. Полимерный зуб; 3. Триплетный имплантат; 4. Каркасный имплантат с опорой в области   ветви нижней челюсти; 5. Пластиночный имплантат; 6. «Якорный» имплантат.

В нашей стране первая операция проведена врачом сухумской республиканской стоматологической поликлиники А. Б. Городецким в 1959 г. Он имплантировал танталовый штифт на нижней челюсти. С 1981 года врачами Каунаса сделано более тысячи таких операций. О. И. Суровым организована экспериментальная лаборатория зубной имплантации и протезирования при Каунасском медицинском институте, которая является ведущей базой подготовки врачей-имплантологов у нас в стране. С 1981 года ими разработаны и освоены почти все виды имплантации.

Перейдем к вопросу о материале имплантата. Критерии идеального материала включают биосовместимость, биофункциональность, стерилизабельность, доступность и легкость изготовления, эстетический фактор.

Биосовместимость. Материал должен быть инертным по отношению к окружающим тканям, то есть химически стабильным, не вызывающим аллергию, не токсичным, не канцерогенным.

Биофункциональность. Материал имплантата должен выполнять механическую функцию, отличаться достаточной прочностью и пластичностью.

Стерилизабельность. Материал имплантата должен обладать способностью хорошо стерилизоваться, дабы исключить возможность заноса инфекции. Техника стерилизации, химическая или термическая, не должна быть вредной для имплантата.Доступность и легкость изготовления. Отбираемый материал должен быть по возможности дешевым, а получение нужной конфигурации не сопровождаться чрезмерными техническими трудностями.Эстетический фактор. Подавляющее большинство пластических операций сегодня, включая имплантацию, выполняется с целью восстановления эстетического вида. Поэтому материал имплантата своим присутствием не должен уродовать пациента, а, наоборот, создавать все условия для косметического протезирования.

Наиболее широко используются для изготовления зубных имплантатов металлы и сплавы. Технически чистый титан — пластичный и достаточно прочный материал, легко поддается механической обработке, имеет хорошее качество поверхности.

Сплав титана, алюминия, ванадия отличает в первую очередь высокая прочность, хорошее качество поверхности и несколько меньшая пластичность.

Тантал считается наиболее инертным металлом. Он очень сходен с титаном почти по всем параметрам, но применяется гораздо реже (менее доступен и более дорог в производстве).

Хирургическая нержавеющая сталь — сплав железа, хрома, никеля, углерода.

Кобальт-хром-молибденовый сплав   (или   виталлиум) — основной материал, используемый для изготовления многочисленных типов зубных и других имплантатов.

Полимеры. Наиболее приемлемыми являются полиметилметакрилат (ПММА), политетрафторэтилен (ПТФЭ) и карбоновое волокно (или пропласт). Однако как основное вещество имплантата полимеры не выдерживают жевательных нагрузок, поэтому они чаще применяются как составные элементы конструкции имплантата.

Керамика. Основу керамического биоматериала, применяемого в имплантологии, составляет оксид алюминия (Al2O3). Такой биоматериал чаще встречается под названием «синтодонт», или корундовой керамики (в соответствии с названием природного минерала—корунда, представляющего собой чистую окись алюминия).

Так как искусственно изготовленная корундовая керамика содержит не только Al2O3, но и в ряде случаев некоторые добавки и примеси, то условно принято называть корундовой керамикой такую, которая содержит 95% и более корунда.

Углерод. Чаще применяют стекловидный углеродный материал. Успех углеродного материала определила его химическая инертность. Стекловидность достигается контролированным разложением углеродсодержащих компонентов, таких, как фенолформальдегид и некоторых других при температуре 1000—3000°С.

Показаниями к применению имплантатов служат: 1) дефекты одного зуба во фрорталыюм отделе, когда соседние зубы интактные; 2) ограниченные дефекты четырех и более зубов; 3) концевые двухсторонние и односторонние дефекты зубной дуги при отсутствии трех или более зубов; 4) беззубые челюсти с атрофированными альвеолярными отростками; 5) в случаях когда наблюдается непереносимость съемных протезов или имеется повышенная чувствительность к пластмассам.

Операции рекомендуются пациентам в возрасте до 55 лет, но имплантация возможна и в более старшем возрасте при условии хорошего состояния здоровья.

Противопоказаниями служат: плохая гигиена полости рта, алкоголизм, сахарный диабет, гранулематоз, коллагенозы, органические поражения центральной нервной системы, заболевания крови, кортизонтерапия, болезни сердца в стадии декомпенсации, аллергия.

Основная задача имплантатов — восстановить жевательную функцию, создать падежную опору для несъемных или улучшить условия фиксации съемных протезов; также важна и косметическая сторона.

Имплантация значительно расширяет выбор плана лечения. Обычно она делается в одно посещение под местной анестезией, в зависимости от конструкции, сразу после удаления зубов или спустя 6—9 месяцев.

Правильно выбранная форма и количество имплантатов обеспечивают распределение и рассредоточение нагрузок на костную ткань, не превышающих физиологический лимит. Физиологический лимит — такая функциональная нагрузка, испытываемая, имплантатом, которая не вызывает патологических изменений костной ткани.

В имплантологии очень важно понимание концепции «объема присутствующей кости». Это тот объем кости, в который или около которого может быть помещен имплантат. Общий и частичный объем присутствующей кости — ключ к дифференциальной диагностике и плану лечения. В соответствии с этим выбирается тип имплантанта и конструкция протеза.

Несколько слов об особенностях протезирования на имплантатах.

Вид имплантатов и соответствующая конструкция протезов тесно взаимосвязаны и представляют единый функциональный комплекс. Техника протезирования имеет свои особенности.

Максимум манипуляций необходимо провести до имплантации: постимплантационный период отличает повышенная чувствительность слизистой оболочки полости рта, поэтому излишнее раздражение ее может привести к воспалению. Шлифуются имеющиеся опорные зубы, снимаются слепки альгинатной эластической массой, отливаются гипсовые модели и направляются в лабораторию. Проводят имплантацию. Спустя 7—10 дней, после того как эпителизирует слизистая оболочка, припасовываются коронки и стандартные колпачки на головки имплантатов, определяется прикус. На всех этапах пользуются предложенным каунасскими имплантологами кофердамом (резиновой пленкой с отверстием), надеваемым на головку имплантата во избежание проникновения в шеечную область слепочной массы, металлических опилок и др. Снимаются вторые слепки с коронками.

При изготовлении протезов стремятся использовать однородные металлы или по крайней мере материалы с близкими электродными потенциалами, чтобы свести к минимуму гальванические явления в полости рта.

Качество работы на всех этапах должно быть отличным: мелкие погрешности могут стать причиной неудачи всего сложного процесса имплантации.

Как правило, все коронки делаются комбинированными. Они отличаются хорошими косметическими качествами. Протез фиксируется с помощью винтиков на головках имплантатов. Это позволяет при каких-то изменениях на участках быстро его снимать и проводить необходимые вмешательства (рис. 3).

На полный субпериостальный имплантат возможно изготовление как несъемных, так и съемных конструкций (рис. 4 и 5).

Зубные протезы на имплантатах достаточно полно восстанавливают жевательную функцию, создают хорошую косметику. У 95% больных с патологией желудочно-кишечного тракта после имплантации наступает стойкая ремиссия, а у 42% исчезают невротические явления. Через 6—7 лет (в среднем) имплантаты становятся негодными: кость, окружающая их, со временем атрофируется, имплантаты оголяются. В таких случаях их удаляют и подбирается новая конструкция.

Противопоказание номер один для имплантации — плохая гигиена. Поэтому чистка зубов обязательна 2 раза в сутки, утром и вечером. В течение дня полость рта необходимо споласкивать после еды проточной водой. От применения зубных паст, содержащих ионы хлора и фтора, нужно воздержаться: они воздействуют на поверхность имплантатов, вызывая коррозионные процессы. Кроме того, после имплантации не рекомендуется часто употреблять кофе и сахар.

Приказ Министерства здравоохранения СССР №310 от 4 марта 1986 г. «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов» обязывает нашу стоматологию шире применять этот вид лечения, глубже изучать возможности протезирования на имплантатах.

Дальнейшие исследования помогут значительно расширить показания к применению имплантатов, сделают имплантацию более атравматичной и менее трудоемкой.

Первые шаги в этом направлении уже сделаны.

www.medical-enc.ru


Смотрите также