Болезни прорезывания зубов (затрудненное прорезывание зубов). Ретенция зуба мудрости


Ретенция зуба мудрости

Болезнь под названием ретенция зуба – это не прорезавшийся зуб, который уже полностью сформирован, но располагается под слизистой оболочкой. Он расположен в кости челюсти. Иногда его немного видно сквозь ткани десен или незаметен вовсе. Данная статья посвящена причинам, последствиям и лечению этой болезни. Этот недуг обычно происходит у детей, когда проходит замена молочного зубного ряда на коренные. Но также бывает и в юношеском возрасте, когда развиваются зубы мудрости.

Стоматологи различают два вида протекания этого недуга:

  • Частичная ретенция – нездоровый зуб немного прорезался, но в основном он скрыт десной.
  • Полная ретенция – ретенированного зуба вообще не видно, он под слизистой оболочкой или в костной ткани.

У не прорезавшегося зуба может быть разное положение. Он может расти вертикально, горизонтально, а может иметь щечно-угловое положение или язычно-угловое. Еще бывают редкие случаи, когда объект растет так, что поверхность его смотрит в челюсть, а корни расположены по направлению к альвеолярному краю.

Причины ретенции зуба

Неправильное расположение зубов мудростиК возможным причинам ретенции зуба можно перечислить следующие:

  • Плохая наследственность;
  • Общие заболевания организма.
  • Неправильное положение зачатков коренных зубов;
  • Толстая оболочка зубного мешочка, через который он прорывается;
  • Очень толстая ткань десны;
  • Поздняя замена молочного зуба;
  • Раннее удаление молочных зубов.

Человек ощущает причину болезни по повышенной температуре, болью в десне, ее покраснению и припухлости. Эту проблему игнорировать не стоит, потому что она может принести массу негативных последствий.

Ретенированные зубы могут продолжительное время находиться в челюсти и никак не давать о себе знать. Но такое течение процесса может стать причиной одонтогенной кисты, которая прорастет в сторону гайморовой пазухи. Также может начаться рассасывание корней других зубов, расположенных рядом. Например, из-за неправильно прорезающегося зуба мудрости, могут начать криво прорываться и рядом стоящие резцы, моляры или премоляры.

Специалисты отмечают, что наиболее часто проявляется ретенция зуба клыка и чуть реже резца. Эти зубы имеют как важные функции, так и особое эстетическое положение. Следующие место по популярности в этой аномалии является моляр мудрости. Стоматологи отмечают, что чаще всего ретенированными оказываются нижние зубы мудрости.

Восьмерки начинают прорезаться после остальных зубов и часто вызывают различные осложнения, поэтому стоматологи всегда наблюдают за восьмерками. Ретенция дальнестоящего зуба мудрости может вызвать разрушение расположенного рядом соседа или же начать двигать весь зубной ряд, что может плохо сказаться на общем самочувствии, здоровье остальных зубов и эстетическом виде улыбки.

Диагноз

Стоматолог для начала осмотрит ротовую полость пациента. Ретенция зуба заметна, если он частично выглядывает. Также явно будет заметна опухшая и воспаленная десна, что станет поводом для предположения этого диагноза. Чтобы его уточнить, врач направит за снимком рентгена. И уже с этой наглядностью можно будет поставить точный диагноз.

Лечение ретенции

ретения зубаЭто довольно нелегкий процесс, который требует внимания разнонаправленных стоматологов. Все лечение планируется индивидуально, врач должен учесть личные особенности пациента и расположения всех его зубов.Первое, что обговаривается – это оставить больной объект или удалить его. Если заболевание происходит у детей, то чаще всего, оставляют и выравнивают различными способами. Выровнять больной резец, клык, моляр и премоляр можно массажем, протезом, электрофорезом, импульсами тока, а также применением лазера. Все эти методы должны, путем раздражения, заставить быстрее прорезаться.

Если больной орган, который ретенирован, находится в правильном положении и не мешает другим, то врач поможет ему прорезаться хирургически. Под местной анестезией хирург уберет капюшон десны, который и мешает вырваться.

Удаление ретенированного зуба

Решением в лечении этого недуга, особенно зуба мудрости, заключается в его удалении. Это происходит, когда восьмерка или моляр, резец, клык, премоляр находится в неправильном положении, разрушает костную ткань рядом стоящих зубов или когда образовывается киста, то есть, когда больной орган является причиной очень болезненных ощущений, воспалений тканей и портит своих соседей. А также когда сам больной объект уже начал разрушаться.

Удаления зуба мудрости или просто рядового, который ретенирован – это крайняя мера. Но очень часто бывает, что эта мера необходима.

Этапы хирургического вмешательства:

  • Местное обезболивание.
  • Обработка слизистых тканей десны.
  • Разрез мягких тканей.
  • Удаление ретенированного зуба.
  • Обработка раны антисептиком.
  • Подшивание поврежденной слизистой поверхности.

Особенности удаления разных групп зубов

ретенция клыкаКогда больной объект доступен с передней стороны верхней челюсти ротовой полости, то на челюсти хирург делает дугообразное рассечение, далее обнажается премоляр или резец и производится его извлечение.

Бывает, что не прорезавшийся клык или резец находится в области неба. Тогда врач сделает Г-образный разрез, который поможет добраться к нездоровому зубу. Чтобы снять пластину челюсти, используют бормашину, которой создают борозды вдоль зуба. Потом щипцами ретенированный объект удаляют. После чего необходимо убрать осколки и обработать рану.

Когда речь идет об операции на верхней челюсти, то, скорее всего, ретенированный объект портит корни рядом лежащих зубов и может быть нарушение работы сосудов. Тогда обязательно нужно провести резекцию верхних частей корней.

Восьмерка всегда требует особого внимания, особенно если речь идет о его удалении. В большинстве случаев зубной хирург должен будет сделать Г-образное рассечение слизистой поверхности. Будет формирован слизисто-надкостный лоскут, который и откроет ретенированный зуб мудрости врачу. Бормашиной производится снятие верхней пластины. Затем обычно производят удаление больного. Иногда его вырезают по частям, иногда производят вывихивание. Иногда происходит вывих рядом стоящего моляра. В таком случае врач должен будет его сразу же реплантировать.

Возможные последствия

киста зубаСчитается, что чем раньше избавиться от зуба мудрости, который растет криво, тем лучше, тем меньше рисков от будущего, возможно, экстренного хирургического вмешательства.

Самые типичные осложнения: отек лица, сильная кровоточивость, повреждение рядом стоящих зубов, перелом или другие повреждения челюсти, порча коронок или протезов, развитие кисты, воспаления альвеолы. Если произошел перелом челюсти, то пациенту накладывают шину и отправляют в стационар.

Действия после удаления

Врач обязательно проконсультирует своего пациента о дальнейших действиях по уходу за послеоперационной областью. Самая долгая реабилитация после удаления восьмерки, она длится до двух недель. Первое время (около трех-четырех суток) нужно будет особое внимание и уход.

Сразу после операции врач поставит стерильный марлевый тампон на послеоперационное место. Его следует держать там от 15 до 30 мнут. Запрещается прием пищи и жидкости в течение двух часов. Это время необходимо для свертывания крови и формирования кровяного сгустка. Следующие два-три дня нельзя принимать грубую и горячую пищу.

операция выдалбливания клыкаТвердая или грубая пища, может повредить заживающие послеоперационное место, что может привести к небольшому кровотечению и попаданию инфекции. Горячая пищу поднимет кровяное давление, что может повредить кровяной сгусток, рана раскроется и опять грозит попадание инфекции. Желательно место, где раньше был зуб мудрости, не беспокоить и охлаждать, можно немного выпивать воды со льдом.

Необходимо полоскать полость рта и особо интенсивно оставшуюся рану, дезинфицирующими и снимающими воспаление средствами. Из таких препаратов врачи обычно советуют: Мирамистин, водяной раствор Хлоргексидина 0,05%, домашние солевые полоскания, а также настои ромашки, зверобоя, коры дума, которые уберу воспаление. Еще врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов и жаропонижающих. Важно снизить физические нагрузки после операции и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

После операции, конечно, будут беспокоить легкие болевые ощущения. Но, если через один или три дня начинаются резкие боли, которые не могут заглушить даже болеутоляющие препараты – то, скорее всего, происходит осложнение под названием альвеолит. Это инфекционное заражение и воспаление стенок лунки после операции. Это сопровождается общей слабостью, припухлостью тканей, повышенной температурой, возможны гнойные выделения.

Причины альвеолита:

  • Отсутствие послеоперационной гигиены полости рта.
  • Попадание пищи в лунку.
  • Недостаточная обработка лунки сразу после удаления зуба.
  • Снижение иммунитета пациента.
  • Очень травматичное удаление зуба.

Лечение альвеолита

Необходимо устранить очаг инфекции. Для этого срочно нужно обратиться к своему лечащему врачу. Специалист очистит зараженную лунку механическим путем, то есть вскроет ее и промоет раствором перекиси водорода. Через два или три дня послеоперационное место должно прийти в норму, но бывает, что боли затягиваются на две и три недели.Необходимо не запускать болезненные проявления и вовремя обращаться к специалистам, которые помогут быстро и эффективно поправить здоровье.

proekt-n.ru

3. Дистопия и ретенция зубов. Затрудненное прорезывание зуба «мудрости». Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.

Нарушения (аномалии) прорезывания зубов включают:

- затрудненное прорезывание зуба.

- неправильное положение зуба (смещение, возникшее в процессе прорезывания) – дистопированный зуб.

- неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб)

- задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти (ретенированный зуб)

Неправильное положение зуба (дистопированный зуб).

Смещение зуба в зубном ряду или расположение его вне зубного ряда преимущественно происходит в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов.

Чаще всего наблюдается смещение нижнего зуба мудрости, реже – верхнего зуба мудрости, верхнего клыка, верхних и нижних премоляров, нижних резцов.

Зуб может смещаться в сторону преддверия или собственно полости рта, медиально или дистально от средней линии. Может быть, повернут вокруг продольной оси, расположен ниже или выше других зубов. Смещение зуба нередко происходит одновременно в двух–трех направлениях по отношению к зубному ряду. Иногда дистопированными оказываются 2–3 зуба и более.

Неправильно прорезавшийся зуб может вызвать изменение положения других зубов, что влечет за собой изменение прикуса. Возникают функциональные и эстетические нарушения. Смещение зуба в сторону преддверия или собственно полости рта ведет к травме слизистой оболочки губы, щеки, языка и образования эрозий и декубитальных язв.

Диагноз.Ставится на основании клинического исследования. При осмотре зубного ряда имеется зуб, выступающий из зубного ряда или расположенный неправильно по отношению к другим зубам.

Лечение.Обычно в период смены зубов все виды смещения легко устраняются и, как правило, до 14-15 лет лечение смещения проводится различными ортодонтическими методами. Эти методы применяют и в возрасте после 15 лет. Однако в таких случаях успех ортодонтического лечения непостоянен. Когда ортодонтическое лечение не дает результата или не показано, зуб удаляют. Устранение травмы слизистой оболочки иногда возможно сошлифовыванием бугров или режущей поверхности зуба.

Неполное прорезывание зуба ( полуретенированный зуб).

Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку наблюдается в области клыков, вторых резцов на верхней челюсти, нижнего и верхнего зуба мудрости.

Клиническая картинаполуретенированного зуба характеризуется появлением прорезывающейся части коронки в каком-либо отделе альвеолярного отростка. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, возникает воспаление вокруг нее. Иногда полуретенированный зуб обнаруживают при воспалительном процессе в участке альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. При исследовании определяют утолщение альвеолярного отростка, покрытое покрасневшей отечной слизистой оболочкой. В некоторых случаях полуретенированный зуб ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при рентгенографии.

Диагноз ставят по данным клинической картины болезни и рентгенологического исследования.

На рентгенограмме виден зуб, расположенный в альвеолярном отростке тела челюстей. Коронка или только часть ее прикрыта костной тканью. Полуретенированный зуб часто

смещен, особенно нижний зуб мудрости. Прорезывание полуретенированных клыков и вторых резцов на верхней челюсти чаще происходит в сторону твердого неба, клыков, премоляров на нижней челюсти – в сторону преддверия рта.

Лечение по поводу полуретенированного зуба оперативное – удаление. У подростков и лиц юношеского возраста иногда возможно ортодонтическое лечение (кроме верхних и нижних третьих больших коренных зубов). Полуретенированные нижние и верхние зубы мудрости подлежат удалению.

Задержка прорезывания зуба

Задержка прорезывания ( ретенированный зуб).

Нередко полностью сформированный зуб остается в челюсти. Это относится к нарушениям прорезывания зуба. Иногда ретенция зуба может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при прорезывании постоянных зубов: верхних клыков, вторых нижних малых коренных зубов и нижнего зуба мудрости.

Клиническая картинаретенированного зуба часто характеризуется бессимптомным течением. Такой зуб может обнаруживаться случайно при рентгенографии челюсти.

На ретенцию зуба указывает отсутствие одного из постоянных зубов в альвеолярной дуге. На его месте может быть молочный зуб. В отдельных случаях ретенированный зуб создает выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. При этом иногда можно пальпировать контуры зуба или его части. Ретенированные зубы могут вести к нарушению нормального положения соседних зубов, т.е. их смещению. В таких случаях больные обращаются с жалобами на боли в области ретенированного зуба. Ретенированные зубы могут давить на нервные волокна и окончания, в этом случае жалобы на боли являются симптомом поражения нервов – невралгии или неврита. С этим связано нарушение чувствительности – анестезия, парестезия. Ретенированный зуб нередко является источником воспалительного процесса.

Диагноз основывается на клинических и рентгенологических данных. На рентгенограмме виден зуб, расположенный полностью в кости.

Лечение.Тактика хирурга в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Целесообразность хирургического вмешательства определяется общим состоянием больного, его возрастом, расположением ретенированного зуба, травматичностью предстоящей операции, а также опасностью осложнений. При отсутствии жалоб у больного и осложнений, связанных с ретенцией зуба, удаление зуба не показано. Возможно динамическое наблюдение.

Удалять ретенированный зуб нужно при возникновении болей, воспалительных явлений, а также при фолликулярной (зубосодержащей) кисте. Удаление ретенированных и полуретенированных зубов представляет определенные сложности. Перед операцией следует определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: основанию и каналу нижней челюсти, верхнечелюстной пазухе и носовой полости, соседним зубам. Для определения особенностей расположения ретенированного или полуретенированного зуба следует провести рентгенографию, иногда в нескольких проекциях.

Методика операции удаления ретенированных и полуретенированных зубов может быть различной. Условно разделяют удаление зубов на верхней и нижней челюстях.

Особенности удаления отдельных групп зубов. При удалении резцов и клыков на верхней челюсти проводят два сходящихся под углом разреза от верхнего свода преддверия рта к альвеолярному отростку соответственно расположению коронки ретенированного или полуретенированного зуба. Образованный лоскут должен перекрывать границу зуба. Лоскут отслаивают, костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют элеваторами (или щипцами). Если при удалении зуба обнажилась верхушка корня одного из рядом расположенных зубов, то показана резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носа.

Удаление полуретенированных и ретенированных резцов и клыков представляет особые трудности, когда зуб расположен ближе к слизистой оболочке верхнего свода преддверия рта, а коронка прилежит к твердому небу. При таком расположении зуб распиливают на две части, каждую из них удаляют отдельно. После удаления зуба на слизистую оболочку накладывают швы кетгутом.

Резцы и клык, расположенные по небному отростку верхней челюсти, удаляют путем проведения разреза через слизистую оболочку твердого неба с образованием трапециевидного, полуовального или углообразного лоскута. Откинув его, зуб освобождают от кости при помощи бора и удаляют элеваторами или щипцами.

При удалении верхних премоляров следует уточнить расположение полуретенированного или ретенированного зуба по отношению к верхнечелюстной пазухе. Разрез производят со стороны верхнего свода преддверия рта аналогично методике удаления верхних резцов и клыков. Бормашиной удаляют костную ткань, окружающую зуб, а затем осторожно удаляют и сам зуб элеватором или щипцами. При нарушении целости верхнечелюстной пазухи не следует промывать послеоперационную рану, а надо наглухо зашить перфорационное отверстие.

Обнажение корней соседних зубов, травма зубных нервных ветвей и сосудов требует обязательной резекции верхушки корня и ретроградного пломбирования.

Удаление полуретенированного или ретенированного третьего верхнего большого коренного зуба проводят разрезом слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток, под прямым углом. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего щипцами или элеватором осторожно удаляют зуб. Накладывают швы на слизистую оболочку.

Полуретенированные и ретенированные зубы на нижней челюсти удаляют после уточнения их локализации, прилежания к каналу нижней челюсти, подбородочному отверстию, корням соседних зубов и основанию нижней челюсти. Следует также учитывать особенности дистально и медиально прилежащих мягких тканей, анатомическое расположение лицевой артерии, вены, язычного нерва.

При расположении зуба в области альвеолярной части нижней челюсти разрез делают со стороны преддверия полости рта, обычно трапециевидной, полуовальной или углообразной формы. Откидывая слизисто-надкостничный лоскут, надо помнить о выходе подбородочного нерва, одноименных артерии и вены из подбородочного отверстия. Бором удаляют кость, освобождая от нее полуретенированный или ретенированный зуб. Зуб удаляют элеватором или щипцами.

Ретенированный зуб, расположенный ближе к нижнему краю основания нижней челюсти, удаляют внеротовым путем. Делают разрез параллельно краю нижней челюсти, отступя от него на 2-2,5 см. Послойно рассекая мягкие ткани, обнажают костную ткань челюсти. С помощью бора кость трепанируют в месте расположения ретенированного зуба. Удаляют зуб прямыми, штыковидными щипцами или элеватором.

Удаление полуретенированного или ретенированного нижнего третьего большого коренного зуба, расположенного в ветке нижней челюсти, проводят наружным доступом. Делают разрез в поднижнечелюстном треугольнике, и после отсечения жевательной мышцы распатором отслаивают мягкие ткани. Костную ткань нижней челюсти над ретенированным зубом удаляют с помощью бормашины. Зуб удаляют элеватором. Рану после удаления зуба послойно зашивают.

При расположении ретенированного зуба мудрости ближе к альвеолярной части нижней челюсти операцию проводят внутриротовым доступом. Делают один разрез слизистой оболочки по альвеолярной дуге над ретенированным зубом и второй – от шейки второго большого коренного зуба вниз и косо вперед. Отсепаровывают слизисто-надкостничный лоскут. Снимают костную ткань наружной стенки альвеолярной части нижней челюсти.

В послеоперационном периоде назначают анальгин, амидопирин, сульфаниламидные препараты, физические методы лечения, наружные мазевые повязки. Через неделю назначают комплекс ЛФК. В послеоперационном периоде возможны осложнения. Они аналогичны описанным при удалении зуба. Методы лечения их также не отличаются от приведенных выше.

Осложнения.При болезнях прорезывания зубов возникают следующие осложнения: воспалительные заболевания – острый гнойный периостит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит, остеомиелит ветви нижней челюсти, одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи.

Прогноз при болезнях прорезывания зубов благоприятный.

Профилактика заболеваний прорезывания зубов заключается в контроле за правильным развитием челюстей, прорезыванием зубов, санации полости рта и в своевременном проведении ортодонтического лечения.

studfiles.net

Ретенция зубов

От лат. retentio — удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение.

Ретенция – патология развития, при которой происходит удержание зубов в челюсти, то есть задержка прорезывания постоянных зубов в нормальном возрасте (13 – 14 лет).

Что такое ретенированный зуб?

Это зуб, зачаток которого имеется в кости, однако его прорезывание не произошло в течение двух лет после наступления срока прорезывания.

Такой зуб видно только частично (частичная ретенция), либо можно рассмотреть его очертания через десну, либо он полностью скрыт (полная ретенция). Коронка ретенированного зуба может быть расположена правильно, но в большинстве случаев она наклонена в сторону языка или щек.

При видимом отсутствии зуба в зубном ряду его можно обнаружить, сделав панорамный снимок на рентгеновском аппарате – ортопантомограмму. Чаще всего ретенции подвержены клыки, центральные и боковые резцы, а также зубы мудрости.

Возможные осложнения при ретенции зубов

При ретенции зубов наблюдается повышение температуры тела у больного, общее недомогание, покраснение и отек в области ретенированного зуба, боль, усиливающаяся при дотрагивании до зуба. Однако иногда ретенция может проходить и без явно выраженных симптомов.

Причины ретенции зубов

Зуб остается в кости по причине того, что во время попыток прорезывания он сталкивается с неправильно расположенным соседним зубом. Такое препятствие останавливает дальнейшее прорезывание и рост зуба. Однако иногда при прорезывании может помешать не соседний зуб, а слишком плотная ткань десны.

Другие причины образования ретинированных зубов:

  • сверхкомплектность зубов;
  • общие заболевания организма;
  • ранняя потеря молочных зубов;
  • наследственные факторы.

Методика лечения ретенции зубов

Перед началом лечения необходимо определить точное расположение ретенированного зуба, оценить общую ситуацию положения зубов в зубном ряду. После этого стоматолог решает, удалять зуб или же сохранить. Если зуб не является сверхкомплектным или неправильно расположенным зубом мудрости, то при наличии места в зубном ряду производят либо разрезание десны (иссечение капюшона) для дальнейшего прорезывания, либо применяют перемещение зуба при помощи ортодонтического лечения.

www.startsmile.ru

особенности строения, сроки и симптомы прорезывания зубов мудрости

Зуб мудрости

Зуб мудрости является третьим моляром в зубном ряду, который прорезывается в возврате 18-25 лет и не имеет молочных предшественников, как и все постоянные моляры. По статистике, проблемы с этим зубом - одни из самых актуальных на сегодняшний день. Дело в том, что зуб зачастую начинает беспокоить не только до и во время прорезывания, но еще и после. Ведь зубы мудрости очень часто портятся.

 

Человек, как правило, имеет 4 зуба мудрости, однако нередко встречаются случаи их отсутствия (олигодонтия) или наличие сверхкомплектных зубов. А 35% населения земли вообще не имеют зубов мудрости. Следовательно, нельзя однозначно сказать сколько зубов мудрости у человека – это индивидуально.

Особенности зубов мудрости

Различают следующие особенности зубов мудрости:

  • Непредсказуемый внешний вид. С анатомический точки зрения зуб мудрости ничем не отличается от остальных зубов. Однако с точки зрения внешнего вида зубам мудрости свойственно большое разнообразие строения, что и является главной проблемой при лечении зубов мудрости. Наиболее непредсказуемое строение коронки обнаруживается у верхних зубов мудрости. Нижние же, в свою очередь, отличаются наибольшим отклонением оси корня от оси коронки. Как и коронки, корни этих зубов тоже имеют непредсказуемую форму. Кроме того, практически невозможно предугадать количество корней и корневых каналов.
  • Не участвует в жевании. Еще одной особенностью зубов мудрости, является то, что они не участвуют в процессе пережевывания пищи – данная функция была потеряна в ходе эволюции. По мнению многих ученых, именно эта особенность является главной причиной того, что зубы мудрости часто портятся. Дело в том, что в процессе жевания зубы самоочищаются и стимулируется их кровоснабжение. Именно, безучастность зуба при жевании стала причиной, что многие врачи думают, что зуб мудрости не нужен и его следует удалить при первых же жалобах.
  • Верхние зубы мудрости контактируют только с одним зубом при смыкании. Дело в том, что при правильном смыкании зубов, все зубы контактируют с двумя зубами. Каждый зуб нижнего зубного ряда одновременно касается с одноименным зубом верхней челюсти и с впередистоящим. Исключениями из этого правила являются только верхние зубы мудрости и нижние центральные резцы.

Прорезывание зубов мудрости

Несмотря на то, что сроками прорезывания зубов мудрости считается промежуток от 18 до 25 лет, прорезывание данного зуба может наблюдаться практически в любом возрасте. А поскольку во время его прорезывания, все остальные зубы уже на месте, для него остается очень мало места. Именно поэтому часто наблюдается затрудненное прорезывание или ретенция зубов мудрости.

Не редко встречаются случаи, когда данный зуб прорезывается либо на половину (частично ретенированный), либо не прорезаться вовсе (ретенированный).  В 44% случаев ретенированный зуб наклонен вперед и упирается в предстоящие зубы (медиоангулярная ретенция). В 38% случаев зуб мудрости стоит вертикально, но не прорезывается (вертикальная ретенция). В 6% случаев зуб не прорезывается вследствие его щечного наклона (дистоангулярная ретенция). И, наконец, самый редкий случай, когда ретенция зуба наблюдается вследствие его горизонтального наклона, в этих случаях он наклонен на 90% вперед (горизонтальная ретенция).

Медиоангулярный наклон, когда зуб мудрости упирается в соседние зубы, зуба мудрости на верхней челюсти делает его удаление максимально сложным, а на нижней челюсти, при этом наклоне, зуб легче всего удалить. Картина с точностью до наоборот наблюдается при дистоангулярном наклоне (зуб наклонен к щеке). При этом наклоне легче всего удаляются верхние зубы мудрости, нижние - сложнее.

При ретенции зубов мудрости часто наблюдаются явления перикоронарита (перикоронит), периодонтита или парадентальные кисты, что является прямым показанием к удалению этих зубов. При некоторых сложностях применения терапевтических манипуляций и невозможности вылечить эти зубы, они также идут на удаление.

Симптомы прорезывания зубов мудрости

Симптомы во время прорезывания зубов мудрости могут быть очень разными. Одни могут и не заметить, что у них режется зуб мудрости, в то время как у большинства прорезывания данного зуба сопровождается с болями и доставляет значительные неудобства.

В основном различают следующие симптомы прорезывания зубов мудрости:

  • Боль. Причем кроме боли в области будущего зуба, больные часто жалуются на то, что у них болит челюсть.
  • Отечность десны. Так как в процессе прорезывания зуб давит на десну изнутри, образуется локальное воспаление десны, что является причиной ее отечности.
  • Боль при глотании. Связана с расположением зубов мудрости в близи с горлом.
  • Появление красного или белого капюшона в области зуба мудрости. Капюшон – это ничто иное, как слизистая оболочка, покрывающая коронку зуба. Зачастую под капюшоном может собираться пища и бактерии, вследствие чего появляется типичное воспаление - перикоронит.

Следует отметить, что несмотря на то что все эти симптомы являются нормой, при сильном их проявлении нужно обязательно обратиться к стоматологу, чтобы предупредить возможные осложнения. 

dental-area.com

проблемы при прорезывании – Почему болит зуб мудрости

Проблемы при прорезывании зуба мудрости

Зуб мудрости – это третий моляр, или восьмой по счету зуб в каждом ряду, который прорезывается в возрасте от 17-ти до 26-ти лет. Его рост часто сопровождается болезненностью, отеком десны, а также высокой температурой. Неправильное или неполное прорезывание «восьмерки» может вызвать воспаление слизистой и другие проблемы.

Причины затрудненного прорезывания зубов

Третьи моляры считаются рудиментом, поскольку они полностью утратили свои функции в процессе эволюции. Из-за перемен в рационе питания челюсть человека постепенно уменьшилась на 10-12 мм. Поэтому для «восьмерок» просто не осталось места.

Болезненное прорезывание также связано с такими факторами:

  • на месте третьих моляров не было молочных зубов, поэтому десна в этой зоне «не подготовлена»;
  • к моменту прорезывания челюстная кость достаточно твердая, поскольку уже завершился процесс ее роста;
  • толстые стенки зубного мешочка (оболочки зубного зачатка) препятствуют прорезыванию коронки.

Болит зуб мудрости и другие проблемы с «восьмерками»

Перикоронарит

Воспаление десневого капюшона при прорезывании зуба мудрости

Если часть коронки осталась под десной, возникает так называемый десневой «капюшон». Это отличное место для скопления бактериального налета. Со временем развивается воспалительное заболевание перикоронарит, которое сопровождается острой болью, покраснением и распуханием десны, а также гнилостным запахом изо рта.

Искривление зубного ряда

Когда лезет зуб мудрости, он буквально пробивает себе место на узкой челюсти. При этом смещаются соседние моляры, и деформируется весь зубной ряд. Как следствие, возникает скученность передних коронок и нарушение прикуса.

Воспаление тройничного нерва

В процессе роста зубная коронка может задеть ветвь тройничного нерва. Тогда возникают иррадиирущие, приступообразные боли, которые распространяются на пол-лица, а также подергивание мышц.

Симптомы осложнений, когда растет зуба мудрости

Зуб мудрости растет медленно, на протяжении нескольких недель или месяцев. Этот процесс зачастую сопровождается такими симптомами:

  • ноющая зубная боль, онемение челюсти;
  • зуд и чувство распирания в десне, кровоточивость слизистой;
  • боль в горле, щеке или ухе;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • могут болеть соседние зубы;
  • дискомфорт при пережевывании пищи;
  • прикусывание внутренней стенки щеки;
  • ограничение при открытии рта;
  • нарушение дикции.

Ретинированные и дистопированные зубы мудрости

Ретинированным называют такой зуб, который не вышел наружу, то есть, остался внутри челюстной кости или же под слизистой. Как правило, он давит на корни соседних моляров, что приводит к их резорбции (рассасыванию). Если десна болит длительное время, а коронка так и не появляется, следует обратиться в стоматологию и сделать рентгеновский снимок.

Дистопированный зуб – тот, который занимает неправильное место в зубной дуге. Например, он растет под наклоном или горизонтально.

Дистопированная «восьмерка» часто прорезывается в щеку и вызывает эрозию слизистой. Кроме того, искривленные корни также могут травмировать соседние зубы.

Ретинированные и дистопированные зубы мудрости

Кариес зуба мудрости

Если третий моляр растет под наклоном, тогда в десневом кармане и межзубном промежутке постоянно скапливаются частички пищи. Провести гигиеническую чистку в этой зоне очень сложно. Болезнетворные бактерии быстро размножаются, что приводит к раннему кариесу.

Бывают случаи, когда моляр лезет уже с поврежденной эмалью и начальной стадией кариеса. В данном случае пломбирование является нецелесообразным, поэтому большинство стоматологов сразу назначает удаление разрушенного зуба.

Также высок риск того, что кариозный процесс перейдет и на соседние коронки. Поэтому рекомендуется не откладывать визит к стоматологу.

Как снять боль, когда режется зуб мудрости?

Чтобы облегчить состояние, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • после еды прополаскивайте ротовую полость раствором соды;
  • при сильных болях примите привычную таблетку анальгетика – Анальгин, Кетанов или пр.;
  • можно использовать детские гели для прорезывания зубов, например, Камель;
  • старайтесь не принимать слишком жесткую и горячую пищу;
  • если зуб мудрости растет и болит десна, можно обработать воспаленное место облепиховым маслом.

При первой же возможности обратитесь к стоматологическому хирургу. Список врачей есть на нашем сайте, просто укажите в системе поиска свой район.

mydentist.ru

Болезни прорезывания зубов (затрудненное прорезывание зубов)

БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ (ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ)

Затрудненное прорезывание зубов — сравнительно широкое понятие. Сюда входят врожденные пороки развития зубов, связанные с зубочелюстными аномалиями; заболевания зубов, челюстей и слизистой оболочки полости рта, вызывающие патологические явления при прорезывании зуба.

Ретенция зуба — задержка прорезывания, относится к порокам развития зуба, но иногда может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Наиболее часто встречается ретенция верхних клыков, вторых нижних малых коренных зубов и нижнего зуба мудрости. Ретенция зуба может быть полной (зуб расположен в костной ткани) и неполной.

Неполная ретенция (полуретенция) — это частичное прорезывание зуба. При этом зуб называют полуретенированным, или полузадержанным.

Дистопия — аномалийное положение в зубном ряду полностью прорезавшегося зуба или зуб прорезался вне зубного ряда. Это происходит чаше всего в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, в связи с чем зубы занимают неправильное положение.

Сроки и характер прорезывания зубов у детей являются критериями развития ребенка.

Ретенированные зубы могут вести к нарушению нормального положения соседних зубов, т. е. определяется их смещение в вестибулярном или оральном направлении.

Воспалительные явления в области ретенированного зуба могут давать картину периодонтита соседнего зуба, который в свою очередь вызывает острый периостит челюсти, острый остеомиелит челюсти, воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях— абсцессы, флегмоны, лимфадениты.

Воспалительные явления, возникающие в области ретенированного зуба и в окружающих тканях иногда могут быть связаны с распространением инфекции от соседнего инфицированного зуба.

Иногда в области ретенированного зуба развивается фолликулярная киста, что проявляется деформацией альвеолярного отростка или даже челюсти (припухлость), а при нагноении кисты бывают различные воспаления. Возможно также и незаметное для больного развитие фолликулярной кисты, когда она обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Полуретенция наблюдается чаше, чем полная ретенция. Она часто приводит к воспалительным явлениям. В этих случаях можно обнаружить часть прорезавшейся коронки зуба в каком-либо вестибулярном отделе альвеолярного отростка, на твердом небе, за последним большим коренным зубом. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, возникает воспаление.

В клинике хирургической стоматологии весьма часто наблюдается затрудненное прорезывание третьего нижнего большого коренного зуба.

Причины затрудненного прорезывания нижних зубов «мудрости» различны. Так, бывает нарушение нормального развития нижней челюсти и уменьшение размеров дистальной части альвеолярного отростка. В связи с этим нижнему зубу мудрости недостает места в альвеолярном отростке.

Затрудненное прорезывание нижнего большого коренного зуба может обусловливать его дистопия, в связи с чем он лишается правильного положения в зубном ряду.

При прорезывании нижнего третьего большого коренного зуба вначале может прорезаться медиальный бугор или бугры, остальная часть коронки остается прикрытой капюшоном слизистой оболочки или вся коронка зуба прикрыта таким капюшоном. Из-за хронических воспалительных явлений в этом участке слизистой оболочки происходит ее рубцевание, что затрудняет дальнейшее прорезывание зуба. В этих случаях под капюшоном слизистой оболочки скапливаются остатки пищи, создающие благоприятную почву для развития микроорганизмов. Воспаление протекает здесь как хронический краевой периодонтит и гингивит, перикоронит. Воспаление может быть связано с возникновением эрозий и изъязвлений на слизистой оболочке, покрывающей капюшон сверху и снизу.

Клиника. Полная ретенция зубов часто остается бессимптомной и обнаруживается случайно при рентгенографии челюсти.

На ретенцию зубов указывает отсутствие одного из постоянных зубов в зубном ряду, на его месте может быть временный зуб. В отдельных случаях ретенированные зубы создают выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. При этом иногда можно пальпировать контуры зуба или его части.

При воспалительных осложнениях больные нередко обращаются с жалобами на боли в области ретенированного зуба. В ряде случаев жалобы на боли являются симптомом поражения нервов — невралгии или неврита за счет давления, нарушения трофики. В отдельных случаях ретенция зуба может вызвать парестезию.

Полуретенция, или затрудненное прорезывание нижнего большого коренного зуба, сопровождается периодическими болями, иногда весьма интенсивными, что связано с воспалением слизистой оболочки (капюшона), покрывающей коронку зуба (перикоронит). Боль отмечается в области причинного зуба иногда иррадиирует в ухо и усиливается при жевании. Иногда появляются боли при глотании. Заболевание может сопровождаться подъемом температуры до 37,5—37,8°С. При объективном исследовании пальпируются увеличенные и болезненные лимфатические узлы в дистальном отделе поднижечелюстного треугольника, иногда спаянные в конгломерат.

Открывание рта, как правило, ограничено и болезненно из-за распространения воспалительных явлений на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы. Степень ограничения открывания рта может свидетельствовать о степени вовлечения в процесс жевательных мышц.

При осмотре полости рта картина бывает различной. Видны медиальные бугры зуба мудрости, остальная часть покрыта отечным, гиперемированным капюшоном слизистой оболочки. Надавливание на него значительно усиливает боли. Из-под капюшона выделяется капля гноя или кровянисто-гнойной жидкости. Воспалительные явления в других участках окружающей слизистой оболочки выражены различно. Характерно появление воспалительной припухлости по крыловидно-челюстной складке с последующим распространением отека на переднюю небную дужку.

Зуб мудрости может располагаться в различных проекциях в альвеолярном отростке. Чаще коронка смещается в щечную сторону, реже — в язычную и зуб всегда наклонен вперед.

В некоторых случаях зуб мудрости весь прикрыт капюшоном слизистой оболочки, и, только приподняв ее, можно видеть коронку зуба. Воспалительные явления, развивающиеся в тканях в окружности зуба, в значительной степени зависят от плотности капюшона и его края, возможностей оттока из-под него гнойного экссудата.

При наклоне зуба вперед над слизистым капюшоном можно видеть дистальную часть коронки, а медиальная часть коронки обращена вниз и прилегает ко второму нижнему большому коренному зубу.

На рентгеновском снимке определяется положение третьего нижнего большого коренного зуба, изменение костной ткани в его окружности, отношение к нижнечелюстному каналу. Характерно расширение линии периодонта у шейки зуба, а также часто обнаруживаемое разрежение костной ткани позади коронки в виде полулуния.

Лечение перикоронита зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания, а также от рентгенологических данных.

Переломы альвеолярного отростка

Прежде всего необходимо направить лечебные мероприятия на уменьшение и ликвидацию воспалительных явлений.

Наиболее результативно рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть, с последующим промыванием и дренированием раны. Иссечение капюшона целесообразно в отсутствие острых воспалительных явлений.

При острых воспалительных явлениях в области третьего моляра лечение должно заключаться в создании максимального оттока гноя из-под капюшона. Это достигается промыванием промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой зуба антисептическими растворами и отодвиганием капюшона йодоформной марлей или тампоном, смоченным в эмульсии антибиотика.

Хороший лечебный эффект дает новокаиновая блокада по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии, нередко повторная (целесообразна инфильтрация тканей, окружающих третий моляр, анестетиком с антибиотиками, фурациллином, протеолитическим ферментом). Показаны анальгетики, десенсибилизирующие препараты внутрь. Назначают тепловые процедуры в виде ванночек для рта, полосканий, ингаляций; физические методы лечения — УВЧ, микроволновую терапию по 5—7 процедур. При воспалительной припухлости околочелюстных мягких тканей, явлениях лимфаденита показаны наружные мазевые повязки, соллюкс, легкое наружное тепло.

Тактика хирурга в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Сопоставляя показатели общего состояния больного, его возраст, расположение ретенированного зуба и травматичность предстоящей операции, а также опасность осложнений, определяют целесообразность такого вмешательства. При отсутствии жалоб больного и осложнений, связанных с ретенцией зуба, операция удаления зуба не показана, возможно динамическое наблюдение за больным.

При значительном изменении положения зуба, когда его прорезывание невозможно, показано удаление зуба. Если нижний зуб мудрости расположен правильно и его прорезывание не вызывает сомнений, то показано сохранение зуба и соответствующие лечебные мероприятия (иссечение капюшона).

При болях в области ретенированного зуба или фолликулярной кисте, а также при воспалительном процессе ретенированный зуб удаляют.

Операция удаления ретенированных и полуретенированных зубов представляет определенные трудности. Перед операцией следует определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: краю нижней челюсти, нижнечелюстному каналу, верхнечелюстной пазухе и носовой полости, к соседним зубам. Для определения особенностей расположения ретенированного или полуретенированного зуба следует сделать рентгенографическое исследование, иногда в нескольких проекциях. Методика операции удаления ретениро-ванных и полуретенированных зубов может быть различной. Условно разделяют удаление зубов на верхней и нижней челюсти.

На верхней челюсти проводят операции удаления (резцов и клыков, малых коренных зубов и зуба мудрости).

Операция удаления резцов и клыков на верхней челюсти. Производят два сходящихся под углом разреза от переходной складки к альвеолярному отростку, к месту расположения коронки ретенированного или полуретенированного зуба. Лоскут должен перекрывать границы зуба. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют при помощи элеватора (или щипцами). Если при удалении зуба обнажилась верхушка корня одного из рядом расположенных зубов и нарушен сосудисто-нервный пучок, то показана резекция его верхушки с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носа.

Удаление полуретенированных резцов и клыков представляет особые трудности, когда зуб располагается в переднедистальном направлении, т. е. верхушка корня зуба прилежит к слизистой оболочке переходной складки, а коронка находится на небной поверхности альвеолярного отростка. При таком расположении зуб удаляют после его распиливания на две части; каждую часть удаляют отдельно.

При удалении резцов и клыка, расположенных на небной поверхности верхней челюсти, разрез производят со стороны твердого неба, образуя трапециевидный, полуовальный или углообразный лоскут. Откинув его, при помощи бора зуб освобождают от кости и удаляют элеваторами или щипцами.

Операция удаления верхних малых коренных зубов. Здесь следует учитывать возможное соседство зуба с дном верхнечелюстной пазухи. Разрез производят с вестибулярной стороны, так же, как и при удалении резцов и клыков.

При помощи бормашины удаляют костную ткань, окружающую зуб, затем его осторожно удаляют элеватором или щипцами. При нарушении целости верхнечелюстной пазухи не следует промывать послеоперационную рану. Перфорационное отверстие наглухо зашивают.

При обнажении сосудисто-нервных пучков корней соседних зубов производят их ретроградное пломбирование и резекцию верхушек корней.

Операция удаления третьего верхнего большого коренного зуба. На альвеолярном отростке производят разрез под прямым Углом, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего Щипцами или элеватором осторожно удаляют зуб. При отломе части бугра верхней челюсти сглаживают острые края кости и накладывают швы на слизистую оболочку.

Операция удаления зубов на нижней челюсти определяется их расположением, отношением к нижнечелюстному каналу, ментальному отверстию, корням соседних зубов и краю нижней челюсти.

Разрез при расположении зуба в области альвеолярного отростка, верхнем отделе тела челюсти производят из полости рта с вестибулярной стороны. Обычно это трапециевидный, полуовальный или углообразный разрез. Откинув слизисто-надкостничный лоскут бором удаляют кость, освобождая от нее зуб. Надо помнить о выходе сосудисто-нервного пучка из подбородочного отверстия и сохранять его при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута. После удаления костной ткани, прикрывающей зуб, его удаляют элеватором или щипцами.

При расположении ретенированных зубов ближе к краю нижней челюсти их удаляют внеротовым путем.

Разрез делают параллельно краю нижней челюсти, отступя от него на 2—2,5 см. Рассекая послойно мягкие ткани, обнажают костную ткань челюсти. Ее трепанируют в месте расположения зуба. Затем его расшатывают и удаляют прямыми, штыковидными щипцами или элеватором.

Операция удаления третьего нижнего большого коренного зуба. При определенных клинических и рентгенологических показаниях это вмешательство производят в условиях стационара.

Так, например, при расположении ретенированного зуба мудрости в средней или верхней трети ветви челюсти в условиях стационара производят разрез в подчелюстной области и после пересечения жевательной мышцы распатором отслаивают мягкие ткани.

В области расположения ретенированного зуба при помощи бормашины удаляют костную ткань, прикрывающую ретенированный зуб. Зуб удаляют элеватором. Рану после удаления зуба послойно зашивают кетгутом, на кожу накладывают швы волосом.

При расположении зуба ближе к альвеолярному отростку операцию производят внутриротовым путем (рис. 53).

рис. 53 Операция удаления третьего нижнего большого коренного зуба 

Делают разрез слизистой оболочки по альвеолярному гребню над ретенированным зубом и второй — от шейки второго большого коренного зуба вниз и косо вперед.

Откидывают треугольный слизисто-надкостничный лоскут. Снимают костную ткань наружной стенки альвеолярного отростка. Иногда требуется удаление не только кости с вестибулярной поверхности, но и нависающих участков кости над зубом. После удаления зуба на слизистую оболочку накладывают швы кетгутом.

Осложнения. В зависимости от развития воспалительных явлений в области прорезывающегося нижнего зуба мудрости может возникнуть ряд осложнений; острый гнойный периостит, абсцессы и флегмоны челюстно-язычного желобка, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства (рис. 54).

рис. 54 Схема распространения гноя при перикороните 

Реже гнойный процесс распространяется на костную ткань и возникает остеомиелит угла и ветви нижней челюсти.

При распространении гнойной инфекции в ретромолярную область бывает острый гнойный периостит (ретромолярный периостит). Наблюдается воспалительная припухлость мягких тканей нижнего отдела околоушной-жевательной, дистального отдела подчелюстной области с соответствующей стороны.

Открывание рта ограничивается, нарастают боли при глотании (зубная ангина). При осмотре полости рта определяется воспалительная инфильтрация крыловидно-челюстной складки, передней небной дужки, переходной складки нижней челюсти на уровне моляров и по переднему краю ветви челюсти; отек мягкого неба. Воспалительный процесс может распространяться по наружной косой линии до малых коренных зубов или в челюстно-язычной желобок — возникает абсцесс в мягких тканях этих областей. Распространению гнойной инфекции способствует рыхлая соединительнотканная и жировая клетчатка, расположенная в ретромолярном треугольнике и ретромолярной ямке. Воспалительный процесс при перикороните может распространяться и в другие анатомически близкие области — подчелюстную, околоушно-жевательную, щечную, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространство и другие области по протяжению. При этом в околочелюстных мягких тканях развивается ограниченное воспаление — абсцесс или разлитое — флегмона, а также одновременное поражение ряда областей — прогрессирующая флегмона, которым посвящен специальный раздел.

Остеомиелит нижней челюсти на почве перикоронита также является одним из осложнений этого патологического процесса. Г. А. Васильев считает, что такой гнойный процесс в области угла и ветви нижней челюсти может протекать тяжелее и сопровождаться секвестрацией значительных участков челюсти.

Осложнения, связанные с оперативным вмешательством по поводу ретенированных, полуретенированных зубов и нижнего зуба мудрости соответствуют осложнениям, описанным при изложении операций удаления зубов.

stomekspert.ru

Что Зуб Мудрости не всегда требуется удалять.

Сложности, возникающие при прорезывании Зуба Мудрости.

Связаны они чаще всего с тем, что эти зубы занимают крайнее положение в зубном ряду и сроки прорезывания их могут варьировать. Это означает, что кто-то мудреет в 20, а кто-то аж в 40 лет.Чем же вызваны эти сложности:

1. Недостаток места в зубном ряду. К тому моменту, когда 8 зуб начинает прорезываться мы уже имеем вполне сформированные зубные ряды.

К сожалению, не у всех есть пространство в челюсти для его появления. В связи с этим возникает такая проблема – как перекоронарит. Длительное медленное прорезывание приводит к тому, что слизистая оболочка над зубом становится более плотной ( в ней появляется фиброзная ткань в ответ на хроническое воспаление). Это еще больше затрудняет и без того не простое прорезывание зуба и приврдит к образованию сначала слизистого, а затем и костного кармана. В него забивается пища, налет, которые трудно эвакуируются оттуда, даже при самой тщательной чистке. Возникает обострение процесса. Так получается «замкнутый круг». Такое положение дел может наблюдаться в течении многих лет. Пока наконец зуб либо не прорежется, либо воспаление будет настолько сильным, что так или иначе придется обратиться к стоматологу. Лечение: хирургическое – это иссечение «слизистого капюшона» над зубом, тем самым мы позволяем ему прорезаться. Если зуб стоит строго в дуге, не мешает и не вызывает каких-либо других нежелательных явлений, то на это лечение и заканчивается.    

2. Дистопия и ретенция зуба. Это наиболее часто встречающаяся проблема, по вине которой мы можем и не помудреть совсем.Дистопия – нарушение положения зуба приводит к тому, что зуб не может прорезаться ( ретенции зуба, т.е задержке в кости). С чем связана данная патология: чаще всего с тем, что зуб упирается в соседний зуб, как правило во второй моляр. Степень ретенции будет зависеть от того, на каком уровне Зуб мудрости встретил преграду. На представленных ренгеновских снимках можно наблюдать степень дистопии 8 зубов, от небольшого наклона до горизонтального положения.

Чаще всего при ретенции зуба, он никак себя может не проявлять и узнать о его существовании пациент может только на ренгенограмме при исследовании соседнего зуба, например. Хуже, когда дистопия зуба такова, что он начинает разрушать соседний зуб, тем самым появляются жалобы.Вот тут тачще всего и бываю ошибки. Пациент показывает на 7 или 6 зуб, как на причинный, его начинают лечить эндодонтически, иногда неоправданно, так как пока причина останется на месте, боль не уходит.

Часто дистопированные зубы мудрости как верхние так и нижние могут стать причиной хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Ести такие зубы все же прорезываюся и показываются над слизистой оболочкой, то При неправильном положении зуба он своими буграми может травмировать слизистую щеки. Это приводит к ее хроническому воспалению.

Всегда ли нужно удалять Зуб Мудрости.

Нет не всегда. К удалению есть свои показания. При правильном положении зуба в зубном ряду, при хорошем доступе в ротовой полости эти зубы можно качественно  лечить так же как и все остальные, включая и эндодонтическое лечение.

Удаление зуба проводится, если….. - Он является причиной хронического воспаления и нет доступа к зубу для его качественного лечения. - Если его положение таково в зубном ряду, когда он являтся причиной хронической травмы слизистой оболочки полости рта. - Когда дистопия и ретенция зуба такова, что он находясь в котной ткани может стать причиной разрущения соседнего зуба. Если вероятность потерять 2 зуба высока, то правильнее во время удалить непрорезавшийся зуб мудрости.

- Удаления так же проводятся по ортодонтическим показаниям. Если пациент планирует ортодонтическое лечение, и доктор уверен, что в последствии прорезываение зубов мудрости может свести на нет результат его работы, то удаления проводят в плановом порядке.    В любом случае, если вы испытываете какие-либо трудности с появлением Мудрых Зубов, следует обратиться к стоматологу. Чаще всего ваши проблемы решаются в одно посещение.

Автор: Врач стоматологической клиники Райс-Дент,Главный редактор портала www.zub-zub.ru,Стоматолог-терапевт-хирург Зайцева Олеся Викторовна

rise-dent.ru


Смотрите также