Причины возникновения прогнатии. Ретрузия зубов


Клиника детских зубочелюстных аномалий | Ортопедическая стоматология

Аномалии зубов

К аномалиям развития зубов относят аномалии их количества, величины, формы, прорезывания, структуры и положения.

Аномалии зубных рядов

Аномалии количества зубов могут быть в сторону увеличения (сверхкомплектные зубы) или уменьшения (адентия) (рис. 11, (1), 12,( 2)).

Аномалии зубов

Увеличение количества зубов носит название гипердонтии. Зубы называются сверхкомплектными. При наличии места сверхкомплектные зубы прорезываются в зубной дуге, при отсутствии места — вне зубной дуги. Располагаясь в зубной дуге, они способствуют чрезмерному росту альвеолярного отростка, что отрицательно сказывается на соотношении зубных рядов. Оказывая давление на корни комплектных зубов, они приводят к различной патологии их положения. Располагаясь между корнями центральных резцов, сверхкомплектные зубы нередко вызывают диастему и другие аномалии.

Уменьшение количества зубов в зубном ряду называется адентией. Она развивается вследствие гибели зачатков зубов после перенесенного инфекционного заболевания либо в связи с отсутствием этих зачатков вообще.

Адентия бывает полная или частичная (гиподентия). Полная адентия встречается редко, частичная наблюдается чаще в области боковых резцов, реже — в области вторых премоляров и чрезвычайно редко — в области остальных зубов.

Аномалии формы и размеров коронки чаще встречаются на боковых резцах и зубах мудрости (микро- и макродентия, шиповидные и уродливые зубы). Причинами считают наследственность, нарушение функции желез внутренней секреции, нарушение процесса развития (рис. 12).

Аномалии прорезывания. Причины преждевременного прорезывания молочных зубов (до рождения) не выяснены. Обычно такие зубы удаляют.

Задержка зубов в челюсти (ретенция) возникает вследствие неправильного положения ретенированного зуба, недостатка места в зубном ряду для его прорезывания, раннего удаления молочного зуба с образованием на его месте костной мозоли. Чаще задерживается рост клыков и премоляров.

К аномалиям структуры твердых тканей зубов относятся патологическая повышенная стираемость зубов, клиновидные и атипичные дефекты в области шейки зубов, некроз эмали. Причиной могут быть нарушения обмена веществ, рахит, заболевания желез внутренней секреции.

Аномалии положения зубов бывают в разных направлениях:

  • 1) сагиттальном — протрузия (выстояние кпереди) или ретрузия (западение, смещение орально) передних зубов, медиальное или дистальное положение боковых зубов;
  • 2) трансверсальном — медиальное или латеральное положение передних зубов, вестибулярное или оральное положение боковых зубов;
  • 3) вертикальном — супрапозиция (рис. 12, 3), верхние зубы не достигают поверхностью смыкания окклюзионной плоскости, а нижние пересекают ее (супраокклюзия), инфрапозиция — верхние зубы пересекают окклюзионную плоскость, а нижние не достигают ее (инфраокклюзия) ;
  • 4) транспозиция — взаимная смена местоположения рядом стоящих зубов;
  • 5) поворот зуба вокруг оси (рис. 11, 2).

Аномалии положения зубов, особенно нескольких (группы), в той или иной мере обусловливают деформацию отдельных участков или всей зубной дуги (удлинение, укорочение, сужение). Они часто сочетаются с аномалиями прикуса.

Аномалии в сагиттальном направлении. Протрузия характеризуется выстоянием передних зубов при правильном соотношении боковых зубов, удлинением переднего участка зубной дуги, наличием трем между зубами или тесным расположением (рис. 13), несмыканием губ.

Протрузия верхних резцов, удлинение зубного ряда

Нарушается функция жевательной системы, изменяется внешний вид больного.

Ретрузия — смещение или отклонение группы фронтальных зубов орально при нормальном соотношении боковых зубов. Зубная дуга деформируется, приобретая при этом трапециевидную форму. Ее передний участок укорочен, возникают скученность (тесное расположение) резцов (рис. 14, а) и заболевания пародонта. Часто отмечается обратное резцовое перекрытие (рис. 14,б), верхняя губа западает, нарушается произношение звуков.

Ретрузия верхних резцов, укорочение зубного ряда

Медиальное положение боковых зубов ведет к укорочению зубного ряда, уменьшению места для замещения постоянными клыков, моляров, к прорезыванию зубов вне зубной дуги или их ретенции. Чаще других наблюдаются аномалии прорезывания клыков (рис. 15), вестибулярное их положение.

Мезиальное смещение боковых зубов справа, дистальное - слева

Для дистального положения боковых зубов характерно удлинение зубного ряда, наличие задержавшихся молочных зубов, новообразования в челюсти.

Медиальное положение резцов - скученность

Аномалии в трансверсальном направлении. Медиальное положение резцов характеризуется скученностью передних зубов, наложением их друг на друга, поворотом вокруг продольной оси, выстоянием отдельных зубов из зубной дуги (рис. 16). При этом нарушено смыкание губ, отмечаются неправильное произношение отдельных звуков речи, эстетические нарушения и заболевания пародонта.

Диастема, тремы. Латеральное положение резцов обусловливает возникновение диастемы (промежуток между центральными резцами), трем (промежутки между зубами в любом участке зубного ряда). Различают диастему физиологическую, возникающую в период смены зубов и исчезающую после прорезывания боковых резцов, клыков, и аномальную, возникающую между центральными резцами при наличии комплектного количества зубов. Диастемы бывают симметричные, при которых центральные резцы располагаются на одинаковом расстоянии от срединной линии лица, и асимметричные (рис. 17).

Виды диастем

 Аномальные диастемы требуют ортодонтического лечения, так как саморегуляция, как правило, не происходит. Выделяют три вида аномальных диастем:

  • 1.    Латеральное отклонение коронок центральных резцов при нормальном расположении  верхушек их корней (рис. 18,а-1).
  • 2.    Корпусное латеральное смещение резцов. Эта диастема часто бывает семейной особенностью (врожденной). Некоторые авторы называют ее истинной диастемой (ложная возникает под влиянием механических факторов) (рис. 18,а-11).
  • 3.    Медиальный наклон коронок центральных резцов при латеральном отклонении их корней. При всех видах диастем коронки центральных резцов могут располагаться без поворота по оси или с поворотом по оси медиальной поверхностью вестибулярно или язычно (рис. 18,б).

Виды диастем при латеральном положении резцов

Вестибулярное положение боковых зубов (чаще вторых премоляров и вторых моляров) (рис. 19).

Вестибулярное положение верхних вторых премоляра и моляра

Зубы выдвинуты в вестибулярную сторону, уменьшена площадь контакта их с антагонистами, что снижает функцию жевания.

При оральном (небном) положении боковых зубов, чаще вторых премоляров, места для которых в зубной дуге недостаточно (см. рис. 7), они смещены орально, что уменьшает объем полости рта, затрудняет движения языка, снижает функцию жевания.

Аномалии в вертикальном направлении. При супрапозиции верхних и инфрапозиции нижних зубов верхние зубы находятся в высоком положении в зубном ряду, нижние — в низком положении. Эти зубы не достигают уровня окклюзионной линии из-за зубоальвеолярного укорочения. Характерно неполное прорезывание зубов, чаще резцов и клыков (см. рис. 12, 3).

Супрапозиция нижних фронтальных зубов

При инфрапозиции верхних и супрапозиции нижних зубов (рис. 20) верхние зубы находятся в низком положении в зубном ряду, нижние — в высоком положении. Эти зубы переходят уровень окклюзионной линии из-за зубоальвеолярного удлинения.

При транспозиции зубов некоторые зубы меняются местами, например, клык занимает место первого премоляра, а первый премоляр — клыка.

Поворот зубов вокруг вертикальной оси может быть небольшим — до 45° или значительным — до 180°. Чаще бывают повернуты резцы, реже — клыки, премоляры и моляры.

ortostom.net

Ортодонтия с ответами рус

?

Метод изучения функции жевания:

- рентгенография

+ мастикоциография

- электромиография

- телерентгенография

- томография

?

Расстояние, применяемое при телерентгенографии:

- 0,5

- 1,0

+ 1,5

- 2,0

- 2,5

?

Ретрузия зубов это:

+ оральное положение фронтальных зубов

- вестибулярное положение фронтальных зубов

- щечное положение боковых зубов

- дистальное положение боковых зубов

- мезиальное положение боковых зубов

?

Лена П., 5 лет, обратилась по поводу неправильного прикуса и западания верхней губы. При осмотре полости рта выявлено, что у ребенка имеются молочные зубы и первые постоянные моляры. Зубные ряды полукруглой формы, тремы между фронтальными зубами отсутствуют. Отмечено обратное резцовое перекрытие, смыкание моляров правильное. Антропометрическое исследование моделей по З. И. Долгополовой позволило обнаружить, что имеется сужение верхнего зубного ряда между 5.2 и 6.2 на 1 мм, между 5.3 и 6.3 на 3 мм. Укорочение зубного ряда на 3,5 мм. Нижний зубной ряд сужен между клыками и первыми молочными молярами в пределах 1 мм, в переднем отделе укорочен на 2 мм.

Из нижеперечисленного выберите метод лечения для данной патологии:

+ расширение верхнего зубного ряда

- удлинение верхнего зубного ряда

- расширение нижнего зубного ряда

- удлинение верхнего и нижнего зубного ряда

- расширение верхнего и нижнего зубного рядов

?

У 3 летнего ребенка, вредная привычка постоянно выдвигать нижнюю челюсть вперед. К какому виду аномалий может привести данная вредная привычка у ребенка?:

- открытому прикусу

- перекрестному прикусу

- прогнатическому прикусу

+ прогеническому прикусу

- глубокому прикусу

?

Девочка 9 лет. Жалуется на отсутствие контакта между передними зубами. Объективно: увеличение нижней трети лица. Губы смыкаются с напряжением, сухость слизистой оболочки губ. Имеется вертикальная щель-3 мм. Какой этиологический фактор привел к такой патологии?:

- заболевания ЛОР- органов, аденоиды, полипы

+ вредная привычка сосания пальца, языка

- вредная привычка- сосание, прикусывание нижней губы

- вредная привычка- закладывание кулака под подбородок

- сон с запрокинутой головой

?

Слишком высокое изголовье во время сна у грудных детей может привести:

+ к смещению нижней челюсти назад и сдерживает рост челюсти вперед

- к смещению нижней челюсти вперед и стимулирует рост челюсти

- не влияет на развития соотношений челюстей

- к деформации обеих челюстей и

- к развитию открытого прикуса

?

Внутриротовые признаки у ребенка 5 лет: протрузия верхних резцов, глубина резцового перекрытия не более чем на половину коронки нижнего резца, в боковых участках-нормальное смыкание зубных рядов. Назовите, можно ли считать данную клинику патологией:

+ нет, это- вариант нормы, в дальнейшем при смене зубов может наступить

саморегуляция

- да, это- патология, которая в дальнейшем приведет к глубокой резцовой

дизокклюзии

- нет, это- вариант нормы, характерная для данного возрастного

периода

- да, это- патология, которая в дальнейшем приведет к глубокой резцовой

окклюзии

- да, это- патология, где идет углубление глубины резцового перекрытия и необходимо лечение

?

Назовите внутриротовые признаки аномалии развивающейся вследствие вредной привычки- сосание пальца:

- зубоальвеолярное удлинение во фронтальном отделе, верхние резцы наклонены вперед. Скученность нижних передних зубов. Сагиттальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 2 мм

+ зубоальвеолярное укорочение верхней челюсти в переднем отделе. Вертикальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 3 мм. Диастема и тремы на нижней челюсти

- зубоальвеолярное удлинение верхней челюсти в боковом отделе. Верхние резцы перекрываются резцами нижней челюсти. Ретрузия клыков и протрузия боковых резцов на верхней челюсти

- зубоальвеолярное укорочение на нижней челюсти в боковом отделе. Глубокое резцовое перекрытие. Нижние резцы травмируют слизистую оболочку неба

- зубоальвеолярное укорочение на верхней и нижней челюсти в боковых отделах, адентия верхних и нижних зубов во фронтальном отделе

?

Назовите внутриротовые признаки аномалии развивающейся вследствие искусственного неправильного вскармливания в младенчестве:

- нижний зубной ряд длиннее верхнего. Нижние резцы перекрывают резцы верхней челюсти. Сагиттальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 1 мм

- зубные ряды верхней и нижней челюсти примерно одинаковы. Во фронтальном отделе вертикальная щель 2 мм. Диастема и тремы на нижней челюсти

- зубные ряды верхней и нижней челюсти одинаковы. Верхние резцы перекрывают нижние резцы на 1/3 коронки. Вертикальная щель в боковых отделах до 2 мм

+ верхний зубной ряд короче нижнего. Верхние фронтальные зубы удлинены, прикусывают нижнюю губу. В переднем отделе сагиттальная щель 3-4 мм

- зубные резцы верхней и нижней челюсти одинаковы. В переднем отделе зубы верхней челюсти перекрывают нижние, в боковом отделе зубы нижней челюсти перекрывают верхние. Разобщения прикуса нет

?

Больной 11 лет. Диагноз: небное положение 21 зуба при наличии для него места в зубном ряду. В течение 1,5 месяцев больной пользуется пластинкой с секторальным распилом, винтом, разобщением боковых зубов. Однако, несмотря на пользования аппаратом- положение перемещаемого зуба остается прежним. Предложите дальнейшую тактику для результативного эффекта лечения:

- удалить 21 зуб с последующим протезированием

- поменять конструкцию ортодонтического аппарата

- тактику не менять, ждать положительного результата

+ дополнить методы диагностики с последующим хирургическим лечением

- удалить рядом стоящие зубы с дальнейшим ортодонтическим лечением

?

Ребенок 12 лет, во время игры получил травму 11 зуба. Объективно: коронка 11 зуба отсутствует до шейки. Слизистая в области данного зуба слегка гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: корень 11 зуба сформирован, изменений нет.

Для этого больного нужно изготовить следующую конструкцию:

- микропротез на 11 зуб

- пластмассовую коpонку

- pаспоpку в области 11 зуба

+ штифтовый зуб по Ильиной-Маpкосян

- металлическую коронку

?

15-летняя пациентка обратилась в ортодонтический кабинет по поводу "неправильного прикуса", затрудненного откусывания пищи, кровотечения десен, а также в безуспешности лечения в поликлинике, течение 5 лет. Объективно: лицо симметричное, подбородок выступает вперед. Осмотр полости рта: наличие зубов соответствует возрасту, зубные ряды правильной формы. Соотношение зубов во фронтальном отделе прогенический, в боковых- прогенический и латерогенический (вестибуллоокклюзия). Слизистая оболочка десны в области нижних передних зубов отечны, синюшного цвета. Из анамнеза выяснили что, такая же форма лица и прикус у отца. Ваша тактика:

- миогимнастика с применением дуги Энгля

- резекция нижней челюсти и ретенционные аппараты

+ разобщение с применением аппаратов комбинированного действия

- применение аппаратов механического действия

- остеосинтез верхней челюсти и ретенционные аппараты

?

Ребенку 9 лет. Родители обратились с жалобами на выступание вперед центральных резцов и расположение их на нижней губе. Из анамнеза установлено, что ребенок в детстве много болел различными детскими болезнями. В последнее время закусывает нижнюю губу. Наследственность благополучная. Объективно: лицевые признаки, губы не смыкаются, pот полуоткpыт, подбоpодок скошен, нижняя губа pасполагается позади веpхних pезцов, вывеpнута. Какой аппарат комбинированного действия вы примените?

- аппарат Гуляевой

- аппарат Брюкля

- регулятор функций Френкеля 3 типа

- регулятор функций Френкеля 1 типа

+ регулятор функций Френкеля 2 типа

?

Больной 13 лет. В течении 2-х лет находится на ортодонтическом лечении по поводу сужения верхнего и нижнего зубных рядов, протрузия передних зубов верхней и нижней челюстей. Лечение проводилось следующими аппаратами: расширяющаяся пластинка с активной вестибулярной дугой на верхней челюсти. Зубные ряды были нормализованы через год после начала лечения. Ретенционный период- длился 5 месяцев. Контрольный осмотр через 3 месяца после ретенции показал рецидив заболевания. Укажите вероятную причину рецидива:

- неправильно выбранный аппарат

+ короткий срок ретенционного периода

- короткий срок аппаратурного лечения

- поздняя обращаемость к врачу- ортодонту

- причиной является протрузия зубов

?

Девочка 6 лет, находится на лечении у врача- ортодонта по поводу прогнатического прикуса. В качестве дополнительного лечения рекомендуется миогимнастика. На какие групп мышц рациональнее назначить упражнения в данном случае?

+ для выдвигающая нижнюю челюсть

- для круговой мышцы рта

- для жевательных мышц

- для мышц языка

- для мимических мышц

?

Больной 7 лет. Объективно: ассиметрия лица, подбородок смещен вправо. Губы смыкаются неправильно. В полости рта: средняя линия резцов не совпадает, зубоальвеолярное укорочение бокового отдела справа. Смыкание правых моляров по прогеническому типу. На противоположной стороне смыкание зубов не нарушено. Укажите наиболее вероятную причину данной патологии:

- искусственное вскармливание в грудном возрасте

- острые и хронические заболевания ЛОР- органов

+ гипертонус жевательных и мимических мышц

- раннее удаление фронтальных молочных зубов

- короткая или длинная уздечка языка

?

Для изготовления регулятора функции Френкеля I типа особенностью конструктивного прикуса является:

- выдвижение нижней челюсти на I классу Энгля

+ выдвижение нижней челюсти на 3-5 мм

- выдвижение нижней челюсти до краевого смыкания резцов

- выдвижение нижней челюсти до обратного перекрытия в области резцов

- отсутствие выдвижения нижней челюсти

?

Больной 11 лет. При внешнем осмотре: укорочение нижней трети лица, выраженность носогубных и подбородочных складок. Верхняя губа вывернута наружу. В полости рта: верхние и нижние передние зубы наклонены орально, отмечается скученность зубов. При смыкании зубов в центральной окклюзии режущие края нижних резцов достигают слизистой оболочки твердого неба, а верхние резцы травмируют слизистую альвеолярного отростка нижней челюсти в области шеек нижних резцов. Отмечается увеличение вертикальных размеров альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе. Соотношение боковых зубов по 1 классу Энгля. Укажите причину данной патологии:

+ ранняя потеря постоянных моляров

- ранняя потеря постоянных резцов

- ранняя потеря молочных резцов

- ранняя потеря молочных клыков

- мелкое преддверие полости рта

?

В области отсутствующих временных моляров следует отдавать предпочтение:

- коронке на постоянный моляр с литой распоркой и тройной лапкой на впереди расположенный зуб (по Ильиной- Маркосян)

- кольцу на постоянный моляр с литой распоркой и тройной лапкой на впереди расположенный зуб

- коронке на постоянный моляр с припаянной к ней П-образной рамкой

+ кольцу на постоянный моляр с припаянной к нему П-образной рамкой

- коронке на постоянный моляр с пружинящей П-образной рамкой

?

В возрасте до 15 лет при недостатке места в области передних зубов следует отдавать предпочтение следующим несъемным протезам:

- мостовидному протезу с коронками на опорные зубы с фасетками

- консольному протезу при отсутствии бокового резца

- мостовидному протезу по Мерефильду

+ раздвижному мостовидному протезу по Ильиной- Маркосян

- литому мостовидному протезу

?

Основные функции зубочелюстной системы:

- глотание, движение, сосание, откусывание

- дыхание, речь, жевание,

- откусывание, жевание, дробление

+ дыхание, глотание, речь, жевание

- дыхание, глотание, речь, дробление,

?

Для определения состояния пародонта передней группы зубов используется:

- ТРГ в прямой проекции

- ТРГ в боковой проекции

+ панорамная рентгенография челюстей

- ортопантомография челюстей

- внутриротовая рентгенография челюстей

?

Какие методы рентгенологического исследования целесообразно провести для определения симметричного роста нижней челюсти?:

- панорамная рентгенограмма нижней челюсти

- телерентгенограмма в боковой проекции

- томограмма височно-нижнечелюстного сустава

+ ортопантограмма и телерентгенограмма в правой проекции

- внутриротовая контактная рентгенограмма

?

Тортоаномалия это:

- смещение зубов вестибулярно

+ поворот зуба по оси

- высокое положение зубов

- смещение зубов орально

- низкое положение зубов

?

Больной 10 лет. Находится на лечении по поводу тортоаномалии 2.2 зуба. 2.3, 2.2, 2.1 зубы покрыты коронками с петлями и разносторонними резиновыми тягами. Назовите характер перемещения 2.2 зуба при лечении данной патологии:

- корпусное перемещение

- коронковое перемещение

+ поворот вокруг продольной оси

- перемещение корней зуба

- вертикальное перемещение

?

У ребенка 7,5 лет, по поводу осложненного кариеса удален 7.5 зуб. Какое осложнение может развиться у ребенка?

- дистальное смещение 3.6 зуба

- первичная адентия

- вестибулярное смещение 3.1 зуба

- ретенция 7.5 зуба

+ мезиальное смещение 3.6 зуба

?

Основным клиническим признаком правильного соотношения челюстей

по отношению к трансверзальной плоскости у детей с молочным прикусом является:

+ межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой и с серединной линией лица, щечные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры нижних моляров

- межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой

- щечные бугры верхних моляров незначительно перекрывают щечные бугры нижних моляров

- межрезцовая линия нижнего зубного ряда совпадает с серединной линией

лица

- щечные бугры верхних моляров смыкаются с щечными бургами верхних моляров

?

Назовите лицевые признаки аномалии развившийся в результате вредной привычки- закусывании верхней губы:

- лицо симметрично, носогубные складки сглажены, верхняя губа укорочена, из- под нее видны верхние резцы, средняя часть лица выступает вперед. Подбородок смещен назад

- лицо симметрично, носогубные складки имеют выраженные очертания, нижняя треть лица укорочена, нижняя губа ввернута наружу, выражена подбородочная складка.

- лицо симметричное, носогубные складки сглажены, губы смыкаются с напряжением, сухость слизистой оболочки губ, увеличена нижняя треть лица

- ассиметрия лица, носогубные складки не изменены, нижняя треть лица не изменена. Неправильное смыкание губ

+ лицо симметричное, носогубные складки выражены, верхняя губа западает, нижняя треть лица удлинена, подбородок выступает вперед, вогнутый профиль лица

?

Ребенок 6 лет. Находится на лечении у врача- ортодонта по поводу

прогенического прикуса. Пользуется в ночное время подбородочной пращей

в течение года, но успеха в лечении нет. При осмотре: незначительное выступание нижней губы. Между передними зубами тремы. Зубные ряды по

форме приближаются к полукругу. Прикус во фронтальном отделе прогенический. Соотношение боковых зубов не нарушено. Укажите вероятную причину возникновения патологии:

- ранняя потеря молочных зубов

- задержка прорезывания постоянных зубов

- наличие сверхкомплектных зубов

- заболевания эндокринной системы

+ заболевания ЛОР- органов

?

Ребенку 1 год, из анамнеза находился на искусственном вскармливании. Мама жалуется на западение нижней губы, подсасывание ее. При осмотре отмечается смещение подбородка назад, нижняя губа подсасывается под верхние губы. Форма нижней челюсти квадратная. Расстояние между челюстями в сагиттальном направлении до 1,5 мм. Укажите вероятную причину данной патологии:

- позднее прорезывание зубов

- раннее прорезывание зубов

+ искусственное вскармливание

- короткая уздечка языка

- наследственный фактор

?

Ребенок 1 год. Мама жалуется на западение нижней губы, подсасывание ее. При осмотре лица отмечается смещение подбородка назад, нижняя губа подсасывается под верхние зубы. Форма нижней челюсти квадратная. Расстояния между челюстями в сагиттальном направлении до 1,5 мм. Какая патология прикуса возникнет у ребенка без должного ортодонтического лечения?

- открытый прикус

- перекрестный прикус

+ прогнатический прикус

- прогенический прикус

- ортогнатический прикус

?

Ребенок 6 лет. Находится на лечении у врача- ортодонта по поводу

прогенического прикуса. Пользуется в ночное время подбородочной пращей в течение года, но успеха в лечении нет. При осмотре: незначительное выступание нижней губы. Между передними зубами тремы. Зубные ряды по

форме приближаются к полукругу. Прикус во фронтальном отделе прогенический. Соотношение боковых зубов не нарушено. Укажите вероятную причину возникновения патологии:

- ранняя потеря молочных зубов

- задержка прорезывания постоянных зубов

- наличие сверхкомплектных зубов

- заболевания эндокринной системы

+ заболевания ЛОР- органов

?

Ребенку 10 лет. При осмотре лица: лицо симметрично нет, нижняя треть лица выступает вперед, нижняя губа располагается впереди верхней. Носогубные складки имеют выраженные очертания. Соотношение боковых зубов: передние щечные бугры 1.6, 2.6, зубов располагаются в поперечных фиссурах нижних зубов. Во фронтальном отделе нижние зубы располагаются впереди верхних. Средняя линия резцов смещена влево. Укажите наиболее вероятную причину данной патологии:

- привычка закусывать нижнюю губу

+ привычка закусывать верхнюю губу

- сок с запрокинутой головой

- раннее удаление боковых зубов

- раннее удаление фронтальных зубов

?

Больная 12 лет. Жалуется на нарушение речи, рот полуоткрыт. При осмотре зубных рядов у больной отмечается сагиттальная щель 6 мм. Фронтальные верхние зубы полностью перекрывают передние нижние зубы. Дыхание ротовое. Ребенок прикусывает нижнюю губу. Выберите ортодонтический аппарат для лечения данной патологии:

+ накусочная пластинка Катца

- аппарат Эйнсворта

- каппа Бынина

- регулятор функции Френкля

- аппарат Брюкля

?

Выберите ортодонтический аппарат для лечения аномалии развившейся вследствие разрушения и удаления боковых зубов:

- экспансивная дуга Энгля

- аппарат Брюкля

- расширяющая пластинка на верхнюю челюсть

+ накусочная пластинка Катца

- аппарат Эйнсворта

?

Больной 13 лет. Находится на лечении у ортодонта по поводу тортаномалии 22 зуба. В настоящее время активный этап лечения закончен и больному изготовлен ретенционный аппарат следующей конструкции: съемная пластинка с вестибулярной дугой. Укажите необходимый срок ретенционного периода:

- 3 месяца

+ полгода

- 1 год

- 2 года

- 3 года

?

Назовите основные, ведущим лицевые признаки увеличения размеров нижней челюсти:

- сглаженность подбородочно-губной складки

- увеличение угла нижней челюсти

+ увеличение общей длины нижней челюсти

- увеличение нижней трети лица

- увеличение ветви нижней челюсти

?

Решающим при определении ортодонтических показаний к удалению зубов является:

- изменение формы зубных рядов

- степень сужения зубных рядов

- недостаточность апикального базиса

+ степень недостатка места

- уменьшение длины переднего отрезка

?

При осмотре больного 14 лет. Обнаружен косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: 1.4, 1.2, 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, Прикус не нарушен. Выберите оптимальную тактику лечения:

- удаление 12 и 13 зуба с дальнейшим протезированием

- удаление 13 зуба с дальнейшим протезированием

- удаление 12 зуба с дальнейшим протезированием

- исправить аномалию ортодонтическими аппаратами

+ коронки 12 и 13 зуба покрыть восстановительными коронками

?

Для изготовления регулятора функции Френкеля III типа особенностью конструктивного прикуса является:

- смещение нижней челюсти назад до соотношения 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 по I классу Энгля

- смещение нижней челюсти до краевого смыкания резцов

+ максимальное смещение нижней челюсти назад

- отсутствие смещения нижней челюсти

- не имеет существенного значения

?

Ведущим методом лечения для тренировки носового дыхания является:

- аппаратурное лечение

- массаж околоротовой области

- лечебная физкультура

+ дыхательная гимнастика

- миотерапия

?

Немедленному удалению подлежит сверхкомплектный:

- ретинированный зуб, расположенный в направлении прорезывания,

имеющий несформированный корень

- ретинированный зуб, расположенный в направлении прорезывания,

с незавершенным формированием верхушки корня

- зуб, находящийся в начальной стадии прорезывания

- прорезавшийся зуб, который расположен по зубной дуге

+ любой зуб являющийся этиологическим фактором аномалий зубочелюстной системы

?

Решающим при определении ортодонтических показаний к удалению зубов является:

- изменение формы зубных рядов

- степень сужения зубных рядов

- недостаточность апикального базиса

+ степень недостатка места

- уменьшение длины переднего отрезка

?

Лечение медиального положения резцов:

+ расширяющая пластинка

- миогимнастика

- пластинка с проволочными рычажками

- компактостеотомия

- пластинка с язычной проволочной решеткой

?

У ребенка 10 лет, 1.3 зуб расположен вне зубного ряда, вестибулярно и выше

окклюзионной плоскости. По какой плоскости аномалия положения зуба?

- трансверзальной

+ вертикальной

- сагитальной

- фронтальной

- горизонтальной

?

Назовите внутриротовые признаки аномалии развившейся вследствие разрушения и удаления боковых зубов:

- зубоальвеолярное удлинение в боковом отделе, нижние резцы перекрывают резцы верхней челюсти. Скученность зубов верхней челюсти в переднем отделе

- зубоальвеолярное укорочение верхней челюсти в переднем отделе. Вертикальная щель между резцами-5 мм. Диастема и тремы на нижней челюсти

+ зубоальвеолярное укорочение нижней и верхней челюсти в боковых отделах. Верхние резцы перекрывают нижние более 1/3 коронки. Нижние зубы травмируют слизистую твердого неба

- зубоальвеолярное удлинение во фронтальном отделе, верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 коронки. Скученность нижних зубов. Сагиттальная щель между резцами 2 мм.

- зубоальвеолярное укорочение и удлинение не наблюдается во всех отделах. Средняя линия резцов смещена вправо. Разобщения прикуса нет

?

К раннему признаку изменения формы верхней челюсти, выявленному при осмотре ребенка, следует отнести следующий симптом зубочелюстных аномалий:

+ вестибулярное положение зубов

- альвеолярную протрузию

- изменение формы альвеолярного отростка

- высокое небо

- сужение верхней челюсти

?

Ребенок 14 лет. Жалобы: на косметический дефект, прикусывание слизистой оболочки щек, боли в области ВНЧС. Лицевые признаки: асимметрия лица,

нарушение конфигурации лица, смещение подбородка в сторону средней линии губ и скошенность подбородка. Укажите вероятную причину возникновения патологии:

+ подпирание щеки рукой

- сосание нижней губы

- подпирание подбородка рукой

- сосание верхней губы

- осложненный кариес передних зубов

?

Ребенку 6 лет. Мама жалуется на появление привычки засасывать щеки между зубными рядами. Какие симптомы функциональных нарушений челюстно-лицевой области могут наблюдаться у ребенка?

- нарушение откусывание пищи

+ нарушение эффективности жевания

- нарушение акта сосание

- нарушение акта глотания

- нарушение акта дыхания

?

Слишком высокое изголовье во время сна у грудных детей ведет:

+ к смещению нижней челюсти назад и сдерживает рост челюсти вперед

- не влияет на рост и на развития соотношение челюстей

- к смещению верхней челюсти вперед и стимулируется рост челюсти

- к деформации челюстей

- к развитию открытого прикуса

?

Больная 12 лет, обратилась в клинику с жалобами на отсутствие смыкания зубов в переднем участке. Из анамнеза: вскармливалась грудью до 10 месяцев, длительное время закусывала нижнюю губу. При осмотре установлено нарушения конфигурации лица: удлинение нижней трети лица, сглаженность носогубных и подбородочных складок, на не смыкание губ. Верхняя челюсть вытянута во фронтальном участке, нижняя несколько уплощена, чрезмерно развиты альвеолярные отростки на верхней челюсти. Какая из функций зубочелюстной системы нарушена при данной патологии:

- дыхания

- глотания

- речеобразования

- жевания

+ откусывание

?

Больной 11 лет. Диагноз- небное положение 2.1, при наличии блокирования его зубами- антагонистами. В течение 3 месяцев пользуется пластинкой с секторальным распилом, винтом, разобщением боковых зубов.

Какой элемент ортодонтического аппарата обеспечивает разобщение зубов:

- секторальный распил

- толкающий кламмер

- опорно-удерживающий кламмер

+ окклюзионная накладка

- ортодонтический винт

?

Конструктивными деталями регулятора функций Френкеля III типа, способствующими оптимизации роста верхней челюсти, являются

- активный элемент в виде винта, вестибулярной дуги и функциональных частей аппарата

- пластмассовый базис аппарата с опорно-удерживающими кламерами и активной дугой.

- окклюзионная накладка в виде жевательного валика на боковые зубы верхней челюсти

+ боковые щиты, не прилегающие к зубам и альвеолярному отростку верхней челюсти

- наклонная плоскость в боковом участке под углом 45 градусов на верх ние зубы-антогонисты.

?

Больной 10 лет. В течении месяца 5 месяцев находится на лечении по поводу небного положения 1.2 зуба. Зуб находится в обратном резцовом перекрытии. Установлена расширяющая пластинка с секторальным распилом. Однако зуб остался в прежнем положении. Укажите причину:

- неправильно выбранный аппарат

- отсутствие ретенционного периода

- недостаточный срок лечения

+ неразобщен прикус

- слишком поздний возраст ребенка

?

Больной 7 лет, на лечении у врача- ортодонта по поводу прогенического прикуса. Полгода назад был установлен аппарат Брюкля. В течении месяца отмечает появление вертикальной щели между передними зубами. Объективно: вертикальная щель между фронтальными зубами-4 мм. Ключ окклюзии в боковом отделе восстановлен. Укажите ошибку врача при лечении данного пациента:

- неправильно выбранный аппарат

- длительный срок применения аппарата

+ несоответствие наклонной плоскости аппарата

- слишком частая активация аппарата

- наличие вертикальной щели-это норма

?

Назовите основные ранние клинические симптомы сужения зубных рядов:

- уплощение фронтального участка

- уменьшение ширины зубного ряда

- увеличение фронтального участка

+ тесное положение зубов

- уменьшение переднего отрезка зубной дуги

?

Больная 9 лет. Объективно: незначительное выступание подбородка, нижняя треть лица не изменена. В полости рта: изменение верхней зубной дуги, скученность зубов в переднем отделе, имеется небольшое резцовое перекрытие. Укажите, какую функциональную пробу необходимо провести для постановки точного диагноза?:

- проба Эшлера- Битнера

- проба Хорошилкиной

- проба Малыгиной

+ проба Ильиной- Маркосян

- проба Шварца

?

Назовите внутриротовые признаки аномалии развившийся в результате вредной привычки- закусывание верхней губы:

+ нижний зубной ряд длиннее верхнего, нижние резцы перекрывают резцы верхней челюсти, имеется сагиттальная щель 1-2 мм.

studfiles.net

причины формирования, симптомы и методы лечения

Глубокий прикус – это патология смыкания зубных рядов в вертикальной плоскости, основным признаком которой является глубокое перекрытие нижних зубов верхними (более чем на две трети).

Причины и симптомы глубокого прикуса

Данная аномалия достаточно часто сочетается с дистальным прикусом, в таких случаях ставится диагноз «дистальный глубокий прикус».

Содержание статьи:

Причины

Какие причинные факторы приводят к развитию глубокому перекрытию зубов:

  • Нарушения функций зубочелюстной системы (жевания, глотания, дыхания).
  • Вредные привычки (сосания пальцев и губ, прикусывание предметов).
  • Кариес зубов, некариозные поражения, повышенная стираемость бугров временных жевательных зубов.
  • Раннее удаление молочных зубов.
  • Изменение формы и размеров зубов (макродентия или микродентия).
  • Сверхкомплектные зубы.
  • Щель между центральными резцами.
  • Отсутствие отдельных зубов или групп зубов.

Клиническая картина

При данной патологии могут наблюдаться:

  • Аномалии челюстей (увеличение верхней, уменьшение нижней челюсти).
  • Изменение положения челюстей (поворот вперед верхней и поворот назад и вверх нижней челюсти).
  • Неправильная форма верхних резцов.
  • Нарушение положения отдельных групп зубов (низкое положение верхних фронтальных зубов, высокое положение нижних фронтальных зубов).

Клиническая картина и признаки глубокого резцового перекрытия

Глубокое перекрытие резцов может сочетаться с сагиттальными аномалиями прикуса (дистальным или мезиальным смыканием зубов), однако нередко наблюдается нейтральное соотношение зубных рядов.

При глубоком дистальном прикусе часто наблюдается протрузия верхних резцов, в результате чего нижние фронтальные зубы травмируют слизистую оболочку неба. Если же верхние передние зуба расположены кзади (ретрузия), то при смыкании зубов в них упирается нижняя челюсть, что приводит к ее недоразвитию.

При мезиальном и глубоком смыкании зубов наблюдается обратное перекрытие резцов (нижние перекрывают верхние), при этом нередко нижние фронтальные зубы травмируют десневой край в области верхних передних зубов.

Нарушения при глубоком перекрытии зубов

  • Травма слизистой оболочки неба и межзубных сосочков.
  • Нарушение функции откусывания и пережевывания пищи, вследствие чего могут появляться заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Повышенное стирание режущих краев фронтальных и бугров жевательных зубов.
  • Болезни периодонта (вследствие травмы или перегрузки отдельных зубов).

Методы диагностики

Поставить диагноз «глубокий прикус» можно по данным основных и дополнительных методов обследования, а именно:

  • Опроса (выяснения жалоб и анамнеза жизни).
  • Клинического осмотра.
  • Исследования диагностических моделей.
  • Изучения фотографий пациента.
  • Рентгенологического исследования (панорманой рентгенографии, телерентгенографии головы).

Лечение

Тактика ортодонтической помощи пациентам с данной аномалией зависит от стадии прикуса.

Временный прикус

До 5 лет  основные мероприятия направлены на:

  • Устранение причинных факторов (восстановление формы зубов, пораженных кариесом, с помощью пломб и коронок, пластика уздечки языка, устранение вредных привычек).
  • Оптимизацию роста челюстей (рекомендуют откусывать и жевать твердую пищу).

При сочетании с дистальным или мезиальным прикусом прибегают к использованию ортодонтических аппаратов (вестибулярной пластинки) и миотерапии.

Смешанный прикус

Ортодонтическое лечение начинают с началом прорезывания первых моляров (с 5-5,5 лет). Применяются аппараты для разобщения прикуса в боковом отделе (пластинки с накусочной площадкой или наклонной плоскостью).

При сужении зубных рядов в пластинки вставляются расширяющие винты.

Тактика лечения глубокого перекрытия зубов

Если данная аномалия сочетается с дистальным прикусом, показано использование следующих конструкций:

  • Бионатор Янсон.
  • Регулятор функций Френкеля.
  • Преортодонтический трейнер.
  • Активатор Андрезена-Хойпля.
  • Активатор Кламмта.

При мезиальном глубоком прикусе применяют шапочку с подбородочной пращой и аппарат Брюкля.

Постоянный прикус

Основная конструкция, которой пользуются ортодонты  для устранения глубокого перекрытия зубов в данный период, это мультибондинг-система (брекеты). Вместе с ней используется пластинка с накусочной площадкой.

Советуем изучить: Открытый прикус – диагностика и лечение в различные периоды прикуса

stom4you.ru

причины формирования и лечение прогнатии

Дистальный прикус  (синонимы – прогнатический прикус, прогнатия) – нарушение смыкания зубных рядов, характеризующееся задним расположением нижних зубов по отношению к верхним. Главными признаками такого прикуса являются:

Характерные признаки дистального (прогнатического) прикуса

  • Смещение медиально-щечного бугорка верхнего первого моляра кпереди от межбугровой фиссуры нижнего моляра.
  • Расположение верхнего клыка кпереди от контактного пункта нижних клыков и первого премоляра.

Содержание статьи:

Причины патологии

Прогнатический прикус может возникнуть вследствие действия как местных, так и общих факторов:

  • Системные заболевания (рахит, сколиоз).
  • Использование соски-пустышки после 1 года.
  • Вредные привычки (прикусывания пальцев, нижней губы).
  • Положение ребенка с запрокинутой головой во время сна.
  • Ротовое дыхание.
  • Укороченная и массивная уздечка языка.
  • Травмы нижней челюсти в детском и подростковом возрасте.
  • Воспалительные заболевания челюстей (периоститы, остеомиелиты).

Нередко возникновение данной патологии обусловлено генетическими особенностями, в таком случае прогнатия является врожденным нарушением.

Клиническая картина

Пациент с таким типом прикуса имеет укороченный нижний отдел лица (в профиль), губы обычно не сомкнуты, верхние передние зубы контактируют с нижней губой.

Клиническая картина прогнатического прикуса

Нарушения могут наблюдаться:

  • На уровне челюстей – вследствие недоразвития (уменьшения) нижней челюсти или увеличения верхней челюсти, заднего положения нижней или переднего положения верхней челюсти.
  • На уровне зубных дуг – удлинение верхнего зубного ряда или укорочение нижнего.
  • На уровне отдельных зубов – нижние жевательные зубы расположены кзади или верхние боковые зубы расположены кпереди.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится после комплексного обследования, которое включает:

  • Опрос – особое внимание уделяется анамнезу жизни с целью определения возможной причины возникновения данной аномалии.
  • Осмотр – определение внешних признаков дистального прикуса, характера смыкания зубных рядов.
  • Исследование моделей челюстей.
  • Рентгенологический метод (телерентгенография головы, рентгенография кисти рук – с целью определения стадии роста челюстей).

Последствия

Прогнатический прикус может вызывать серьезные патологии как челюстно-лицевой области, так и всего организма, например:

  • Усугубление проблем с прикусом (сужение зубного ряда, изменение положения фронтальных зубов).
  • Несомкнутые губы приводят к постоянному ротовому дыханию, что может приводить к заболеваниям ротоглотки и дыхательных путей.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения откусывания и пережевывания пищи из-за щели между верхними и нижними резцами).
  • Нарушения речи.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины и степени тяжести патологии, а также от периода формирования прикуса.

Временный прикус

Главная задача – устранение причинных факторов, в результате которых развился прогнатический тип прикуса, и нормализация функций зубочелюстной системы (носовое дыхание, восстановление правильной речи). Для нормализации деятельности мышц челюстно-лицевой области применяют миотерапию.

Также возможно применение различных ортодонтических аппаратов, например, вестибулярных пластинок Шонхера и MUPPY, LM-активаторов или преортодонтических трейнеров.

При раннем удалении временных зубов (более чем за год до их физиологической смены) необходимо изготовить протезы, сохраняющие место для постоянного зуба.

Смешанный прикус

Лечение практически такое же, как и для временного прикуса, но аппаратурный метод здесь является основным, а миотерапия – вспомогательным.

Особое внимание необходимо уделить устранению причин возникновения дистального типа прикуса.

До 8-9 лет используют пластинки Шонхера, ЛМ-активаторы, трейнеры, регуляторы функций Френкеля, миобрейсы. После 9 лет эффективно применение активатора Андрезена-Хойпля, бионатора Янсон, активатора Кламмта, регулятора Френкеля.

Постоянный прикус

В сформированном постоянном прикусе используются аппаратурный, хирургический и комплексный методы.

Показано применение конструкций, передвигающих кзади верхние моляры, премоляры и клыки (например, аппарат Pendulum, брекеты).

Методы лечения прогнатического прикуса

Комплексный метод сочетает удаление отдельных зубов верхней челюсти (первые премоляры) с последующим восстановлением формы зубных рядов с помощью брекет-системы.

Для лечения тяжелых форм прогнатического прикуса проводят хирургические манипуляции на челюстях с целью изменения их размеров и формы. Данный метод всегда сочетается с ортодонтическим лечением до и после операций (с целью нормализации смыкания зубных рядов).

Советуем к прочтению: Методы ортодонтического лечения

stom4you.ru


Смотрите также