Режущая боль в зубе: возможные причины, осложнения, методы лечения. Резцовый зуб


Анатомия резцов

Максим

Категория: Анатомия зубов

Просмотров: 5892

К этой группе относятся 4 резца верхней челюсти и 4 — нижней. Центральные резцы верхней челюсти больше боковых, а центральные резцы нижней челюсти, наобсрот, меньше боковых. Коронки резцов верхней челюсти несколько наклонены в губном направлении, что обусловлено отклонением корней в небную сторону. Резцы нижней челюсти расположены почти вертикально.

Центральный резец верхней челюсти (рис. 1). Коронка имеет долотообразную форму, уплощена в вестибулярно-оральном направлении. Вестибулярная поверхность выпуклая. По средней линии имеется валик. Небная поверхность уже губной, слегка вогнута, имеет форму треугольника. На небной поверхности есть небольшой бугорок, от которого отходят боковые грани, доходящие до режущего края. У недавно прорезавшихся резцов на режущем крае выражены 3 бугорка, из которых медиальный выше. С возрастом они стираются. Контактные поверхности — медиальная и латеральная — также имеют вид треугольника с основанием в области шейки и вершиной у Режущего края. Медиальная поверхность длиннее, переходит в Режущий край почти под прямым углом. Корень один, прямой, слабо уплощен в медиолатеральном направлении. Латеральная поверхность корня более выпукла, с неглубокой продольной бороздкой. Корень отклонен латерально от вертикальной оси, на поперечном распиле овальной формы, с наибольшим диаметром в медиолатеральном направлении. Признаки принадлежности выражены хорошо.

Центральный резец верхней челюсти

Боковой резец верхней челюсти (рис. 2) меньше центрального резца. Коронка долотообразная, на режущем крае недавно Прорезавшегося зуба 3 бугорка. Вестибулярная поверхность Выпуклая. Язычная поверхность вогнута. Боковые валики сходятся в пришеечной области, образуя треугольник, на вершине которого образуется углубление (слепая ямка). Корень короче, чем у центрального резца, сплющен в медиолатеральном направлении. На боковых поверхностях определяются продольные борозды. Латеральная поверхность более выпукла. На поперечном распиле корень имеет вид овала. Боковой резец имеет все три хорошо выраженных признака.

< img title="Боковой резец верхней челюсти" src="/images/stories/terapia/caries/anatomia/2.png" alt="Боковой резец верхней челюсти" border="0" />

Центральный резец нижней челюсти (рис. 3). Самый маленький зуб. Коронка долотообразная, узкая, высокая. Губная поверхность слегка выпуклая, язычная вогнутая, со слабо выраженным боковым эмалевым валиком. На режущем крае 3 небольших бугорка. Медиальный и латеральный углы коронки мало отличаются друг от друга. На вестибулярной поверхности бугоркам режущего края соответствуют небольшие продольные эмалевые валики. Корень сравнительно короткий и тонкий. Уплощен в медиолатеральном направлении, вдоль корня есть бороздки. Латеральная бороздка лучше выражена, чем медиальная. На поперечном распиле имеет форму вытянутого овала. Признаки принадлежности не выражены.

Центральный резец нижней челюсти

Боковой резец нижней челюсти (рис. 4) крупнее центрального. Коронка долотообразная, губная поверхность коронки выпуклая. На губной поверхности имеются небольшие продольные валики, которые заканчиваются на режущем крае 3 бугорками. Медиальная контактная поверхность почти отвесная, латеральная — от режущего края к шейке направлена с наклоном так, что у режущего края коронка шире, чем у шейки. Режущий край пмеет два угла, из которых латеральный тупой и вы ступает в сторону клыка. На язычной поверхности в пришеечной области имеется эмалевый валик, хорошо контурирующий шейку зуба. Корень один, уплощен с боков, с продольными бороздками. На поперечном распиле имеет форму вытянутого овала. Признак кривизны коронки выражен слабо.

Боковой резец нижней челюсти

Добавить комментарий

stom-portal.ru

АНОМАЛИИ ФОРМЫ ЗУБОВ. Верхние центральные резцы

Каждый из зубов верхней и нижней челюсти имеет типовую форму. Одни из зубов довольно устойчиво сохраняют эту форму, другие под влиянием различных причин сравнительно легко варьируют ее.

Аномальные по форме зубы могут встречаться в каждой группе зубов человеческого прикуса. Особенно же вариабельны верхние боковые резцы и зубы мудрости. Последние два вида зубов, в особенности зуб мудрости, так часто и так разнообразно варьируют по форме, что некоторые авторы описывают за нормальную форму несколько видов коронок.

Верхние центральные резцы

Нормальная коронка верхнего центрального резца с губной ее поверхности представляет обычную форму трапеции, верхняя, т. е. придесневая, сторона которой более или менее выпукла в десне. Боковые стороны по направлению от десны к режущему краю зуба умеренно расходятся, причем медиальная сторона — под острым углом, а дистальная, закругляясь, переходит в нижнюю сторону трапеции, представляющую режущий край зуба. Последний на только что прорезавшихся зубах имеет вид волнистой линии вследствие наличия на нем трех зубчиков, которые со временем снашиваются. Иногда расхождение боковых сторон зуба бывает настолько значительно, что коронка принимает форму секиры и, наоборот, у некоторых людей боковые стороны от самой десны до режущего края зуба идут почти параллельно, изменяя, таким образом, трапециевидную форму грубой поверхности коронки на прямоугольную.

От этих типовых форм центрального резца наблюдаются уклонения, которые и учитываются как аномалии. К числу таких аномалий относятся зубы Гетчинсона.

Зубы Гетчинсона. В 1863 г. Гетчинсон описал особую форму верхнего центрального резца, объяснив происхождение его исключительно влиянием сифилитической инфекции на этот зуб в период его формирования. Зуб Гетчинсона имеет следующие признаки:

1) отверткообразную форму;

2) полулунную выемку на режущем крае;

3) необязательный признак—уменьшение размеров в длину и ширину по сравнению с другими зубами этого прикуса.

Под отверткообразной формой следует понимать такую форму коронки центрального верхнего резца, при которой боковые поверхности, начиная от десны, идут сначала параллельно, а затем приблизительно от середины высоты ее принимают сходящееся направление и слегка закругленно переходят в режущий край зуба. Иногда сходящееся направление боковых поверхностей резца начинается сейчас же от десневого края, причем это обычно бывает сильнее выражено на латеральных поверхностях коронки, так что их конвертирующее направление друг к другу бросается в глаза.

Следовательно, характерным для этой формы зубов является больший поперечный размер коронки их у десневого края и наименьший у режущего. Кафтан, Бушке, Лангер и Васмунд описывают еще одну форму гетчинсоновских зубов, именно «бочковидную». При этой форме боковые поверхности центральных резцов представляют более или менее выраженные дуги.

Итак, наибольший поперечный размер коронки при этой форме — на середине ее высоты. Поперечное же сечение коронки имеет вид овала.

Полулунная выемка, имеющаяся на режущем крае коронки, бывает покрыта эмалью или на всем ее протяжении, или на углах зуба, тогда как средняя ее часть представляет обнаженный от эмали дентин, который нередко бывает, изменен в своем нормальном цвете. Наличие эмали на всем протяжении полулунной выемки некоторыми авторами считается обязательным и характерным для гетчинсоновских зубов, другими же этому факту не придается никакого значения.

Происхождение выемки подавляющим большинством авторов в настоящее время объясняется нарушением эмализации зуба вследствие нарушения в организме известкового обмена в определенной фазе развития коронки. Нарушение обмена в данном случае приписывается сифилитической инфекции. Самая порочность эмализации может быть выражена то в большей, то в меньшей степени. Поэтому и полулунная выемка встречается или слабо выраженной, занимающей лишь губную поверхность режущего края, или она бросается в глаза и неспециалисту, придавая режущему краю вогнутый характер.

При порочности эмали последняя обычно непрочна, быстро снашивается, и выемка режущего края, которая на только что прорезавшемся зубе была небольшой, со временем вследствие снашивания эмали увеличивается в своих размерах. В более позднем возрасте, вследствие снашивания, обычно исчезают и выступающие боковые части режущего края, и зуб становится укороченным, причем иногда имеет очень неровный режущий край. В этих случаях нередко говорят о пилообразном центральном резце. Если происхождению полулунной вырезки мы находим удовлетворительное объяснение, то образованию гетчинсоновской формы коронки зуба такого объяснения пока еще нет. Почему сифилитический яд обусловливает эту типичную форму центральных верхних резцов — на этот вопрос сколько-нибудь удовлетворительного ответа пока не дано.

В конце описания признаков зуба Гетчинсона необходимо подчеркнуть, что за таковой следует считать лишь центральный верхний резец, если он несет на себе упомянутые выше.

Зубы Фурнье. Некоторые авторы называют зубом Фурнье центральный верхний резец, имеющий отверткообразную форму без наличия полулунной вырезки по режущему краю. Зуб этот получил название зуба Фурнье, потому что последний обратил внимание на эту основу зуба как на патогномонический признак для врожденного сифилиса. Если принять во внимание, что пороки эмализации зуба, могут быть результатом воздействия на растущий организм не только сифилитической инфекции, то придавать существенное значение для диагноза врожденного сифилиса полулунной выемке на центральных резцах, которое придавал ей сам Гетчинсон, нельзя.

Шиловидный зуб. Наиболее резким выражением только что описанного своеобразного изменения формы коронки центрального резца будет шиповидный или клиновидный зуб. Боковые поверхности этого зуба, начиная непосредственно от десны, настолько резко конвергируют друг к другу, что у режущего края сходятся под острым углом, так что фактически режущий край представляет собой лишь вершину острого конуса. Длина этого конуса в сравнении с соседним одноименным нормальным зубом почти всегда бывает укорочена. Такая форма центрального верхнего резца встречается чрезвычайно редко.

Зуб с полулунной вырезкой на режущем крае. От зуба Гетчинсона дифференцируется зуб, имеющий по режущему краю полулунную вырезку, но не имеющий аномальной формы. Форма коронки этого зуба типична для нормального центрального резца, но режущий край изуродован полулунной выемкой, являющейся или следствием гипоплазии эмали режущего края, или результатом дурных привычек. У работников иглы такая выемка довольно часто наблюдается и на режущем крае антагониста. Последнее обстоятельство дает повод при поверхностных осмотрах смешивать эти вырезки на зубах с таковыми же вырезками другого происхождения, а именно образующимися от привычки грызть «семечки».

АНОМАЛИИ ФОРМЫ ЗУБОВ. Верхние центральные резцы

оцените статью

zuby.kz

Резцы

Анатомия Внутренности Пищеварительная система Зубы Постоянные зубы Рис. 476. Постоянные зубы, dentes permanentes, правые. (Медиальная поверхность.) А – зубы верхней челюсти; Б – зубы нижней челюсти; 1 – медиальный резец; 2 – латеральный резец; 3 – клык; 4 – первый малый коренной зуб; 5 – второй малый коренной зуб; 6 – первый большой коренной зуб; 7 – второй большой коренной зуб; 8 – зуб мудрости (третий моляр).Рис. 476. Постоянные зубы, dentes permanentes, правые. (Медиальная поверхность.) А – зубы верхней челюсти; Б – зубы нижней челюсти; 1 – медиальный резец; 2 – латеральный резец; 3 – клык; 4 – первый малый коренной зуб; 5 – второй малый коренной зуб; 6 – первый большой коренной зуб; 7 – второй большой коренной зуб; 8 – зуб мудрости (третий моляр). Рис. 475. Постоянные зубы, dentes permanentes, правые. (Язычная поверхность.) А – зубы верхней челюсти; Б – зубы нижней челюсти; 1 – медиальный резец; 2 – латеральный резец; 3 – клык; 4 – первый малый коренной зуб; 5 – второй малый коренной зуб; 6 – первый большой коренной зуб; 7 – второй большой коренной зуб; 8 – зуб мудрости (третий моляр).Рис. 475. Постоянные зубы, dentes permanentes, правые. (Язычная поверхность.) А – зубы верхней челюсти; Б – зубы нижней челюсти; 1 – медиальный резец; 2 – латеральный резец; 3 – клык; 4 – первый малый коренной зуб; 5 – второй малый коренной зуб; 6 – первый большой коренной зуб; 7 – второй большой коренной зуб; 8 – зуб мудрости (третий моляр).

Резцы, dentes incisivi, их всего 8, расположены по 4 на каждой челюсти, из них 2 медиальных и 2 латеральных. Коронки зубов долотообразные, имеют острый режущий край, margo incisalis. Вестибулярная поверхность коронки слегка выпуклая. На язычной поверхности, у шейки, находится бугорок зуба, tuberculum dentis. Контактная поверхность треугольная, так как коронка узкая у режущего края, а по направлению к шейке утолщается. Верхние резцы больше нижних; самыми большими являются верхние медиальные. Между коронкой и корнем различают пояс, cingulum, представляющий собой небольшое дугообразное возвышение, ограничивающее бугорок зуба и продолжающееся в краевые гребешки, cristae marginales. Корни резцов конусообразные, сдавлены с боков. На их контактных поверхностях располагаются слабо выраженные продольные бороздки.

Для отличия зубов правой и левой сторон используют три признака:

  1. признак корня
  2. признак угла коронки
  3. признак кривизны эмали (см. рис. 475, 476, 478).
Рис. 478. Постоянные зубы, dentes permanentes, правые. А – зубы верхней челюсти; Б – зубы нижней челюсти; 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 – вестибулярная (лицевая) поверхность; 2, 4 – режущий край; 6 – острие зуба; 8, 10, 12, 14, 16 – поверхность смыкания; 1,2 – медиальный резец; 3,4 – латеральный резец; 5,6 – клык; 7,8 – первый малый коренной зуб; 9, 10 – второй малый коренной зуб; 11, 12 – правый большой коренной зуб; 13,14 – второй большой коренной зуб; 15,16 – зуб мудрости (третий моляр).Рис. 478. Постоянные зубы, dentes permanentes, правые. А – зубы верхней челюсти; Б – зубы нижней челюсти; 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 – вестибулярная (лицевая) поверхность; 2, 4 – режущий край; 6 – острие зуба; 8, 10, 12, 14, 16 – поверхность смыкания; 1,2 – медиальный резец; 3,4 – латеральный резец; 5,6 – клык; 7,8 – первый малый коренной зуб; 9, 10 – второй малый коренной зуб; 11, 12 – правый большой коренной зуб; 13,14 – второй большой коренной зуб; 15,16 – зуб мудрости (третий моляр).

У резцов эти признаки проявляются следующим образом:

  1. корень отклонен в сторону, соответствующую его положению;
  2. латеральный угол, образованный латеральным и режущим краями, закруглен;
  3. вестибулярная (лицевая) поверхность у медиального края выпуклая, по направлению к латеральному краю уплощается.

Признак корня у резцов верхней зубной дуги ясно выражен, у нижних резцов непостоянен.

Молочные резцы внешне очень схожи с постоянными и отличаются только меньшими размерами. Коронка лопатообразная, со слаборазвитыми зубцами на режущем крае.

spina.pro

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЗЦОВ ВЕРХНИХ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ.

 

Группа резцов принимает участие в формировании фронтального отдела зубных рядов. Это 8 зубов, 4 из них принадлежат к верхней челюсти и 4 к нижней челюсти.

Зубная формула.

-------12 11|21 22-------

-------42 41|31 32--------

Природа наградила группу резцов очень важными функциями. В основном это захват, отрыв пищи и ее частичное пережевывание. Поверхности зубов с гранями, располагающиеся под соответствующим углом друг к другу великолепно отрезают соприкасающиеся с ними предметы по принципу «гильотины». Не совершая лишних движений, с минимальным усилием челюсти соприкасаются между собой посредством острых граней противоположно стоящих резцов. Срабатывает механизм рассечения поверхностей, а далее происходит переработка пищи, в которой принимает участие весь зубочелюстной аппарат.

 

Верхние центральные (медиальные) резцы— самые большие из группы резцов. Они имеют коронку, напоминающую по форме широкую лопату или долото (Рис. 3).

 

Рис. 3. Верхний центральный резец.

 

На режущем крае недавно прорезавшегося зуба (Рис.4.) можно различить три зубчика в виде бугорков, которые потом постепенно стираются. Вестибулярная поверхность коронки не является плоской, она заметно выпуклая и имеет трапецевидную форму, наименьшее основание которой обращено к шейке, наибольшее к режущему краю коронки. На вестибулярной поверхности располагаются три валика (мамелона): продольный (1), медиальный – (2), дистальный – (3), между которыми прослеживаются незначительные углубления: медиальное – (4), дистальное – (5). Продольный валик имеет пологие скаты, гребень, объединяющий их, практически не выражен и заканчивается на режущем крае слабовыраженным возвышением эмали. Хорошо просматривается дифференциация поверхности резцов в молодом возрасте, когда хорошо выражены мамелоны (эмалево-дентинные валики), которые в свою очередь формируют режущий край, а также задают контуры контактным поверхностям. Расположение и степень мамелонов различны. Это могут быть совершенно не выраженные валики без углублений, практически плоские поверхности коронок.

 

 

Рис. 4.

 

Медиальный угол коронки (7) острый, дистальный (8) – тупой, округлый. Режущий край в дистальном отделе незначительно скошен и приподнят, за счет чего прослеживается разница между медиальным и дистальным углами.

Небная поверхность резца вогнутая (Рис.5.), также имеет форму трапеции. На ней имеется хорошо выраженный зубной бугорок (tuberculum dentale), величина которого довольно сильно варьирует. По краям этой повер­хности проходят два продольных валика (медиальный и дистальный), которые, постепенно утолщаясь к шейке, сливаются с бугорком.

 

Рис.5.

 

Иногда в месте схождения валиков образуется ямка. Контактные поверхности имеют форму кривого клина, сужающегося к режущему краю за счет большей вогнутости язычной поверхности.

В пришеечной области есть цервикальный поясок, который равномерно окаймляет шейку зуба.

Контактная, медиальная и дистальная поверхности верхних резцов (Рис.6.) напоминает форму клина, основание которого находится в области шейки зуба, верхушка проецируется по средней продольной оси корня.

 

Рис.6.

 

Корень зуба достаточно массивный, удлиненный, конусовидный. Его вес­тибулярная поверхность широкая, боковые несколько сходятся кзади в небном направлении. Верхушка корня закруглена, и на ней хорошо видно верхушеч­ное отверстие корня зуба. Корень зуба в 100 % случаев имеет один канал, у которого в 24 % наблюдаются латеральные каналы. На верхних центральных резцах почти всегда хорошо выражена кривизна коронки, признак угла четко заметен на нестертых зубах, признак корня выражен менее заметно. Полость зуба соответствует его внешней форме. В коронке она имеет вид сдавленной треугольной щели с тремя направленными к режущему краю зуба углублени­ями, куда входят так называемые рога пульпы. По направлению к корню по­лость зуба постепенно суживается, переходя в относительно широкий и пря­мой корневой канал. Форма канала в целом повторяет форму корня зуба.

Верхние боковые (латеральные) резцы относительно меньших размеров (Рис. 7). Их форма и размеры часто варьируют. Это проявляется в существовании разнообразнейших форм как вестибулярной, так и небной поверхностей, наличии высокой степени дифференциации, появлении дополнительных морфологических элементов, разветвленной сети фиссур и борозд. По степени редукции медиальные резцы верхней челюсти занимают 2 место в зубочелюстной системе человека, уступая третьим постоянным молярам. Они также имеют долотообразную форму коронки, но с более выпуклой вестибу­лярной поверхностью.

Рис.7.

 

Вестибулярная поверхность коронки зуба напоминает форму пятиугольника в результате хорошо развитых продольного (1) и двух краевых (медиального – (2), дистального – (3)) валиков, два из которых (продольный и медиальный) заканчиваются значительными возвышениями на режущем крае эмали. Все вышеперечисленные валики имеют пологие скаты, слабовыраженные гребни, в результате вестибулярная поверхность, с одной стороны, имеет высокую степень дифференциации, но с другой – сохраняет плавность и округлость форм.

На небной поверхности (Рис.8.) определяются хорошо выраженные два валика и зубной бугорок, спереди от которого может распола­гаться слепая ямка (foramen caecum). Небная поверхность коронки имеет высокую степень дифференциации.

Рис.8.

 

Хорошо развитые медиальный (1) и дистальный (2) краевые гребни и слегка определяющиеся контуры основного продольного гребня придают коронке зуба лопатообразную форму.

Контактные медиальная и дистальная поверхности (Рис.9.) напоминают треугольник, основание которого обращено к шейке зуба, верхушка – к режущему краю.

Рис.9.

Боковые резцы (Рис.10.) имеют хорошо выражен­ные признаки кривизны коронки, угла и корня. Корень резца сильнее сдавлен в медиально-дистальном направлении, поэтому контактные поверхности более широки и сходятся по направлению к небу. Полость бокового резца копирует форму зуба и в коронковой части имеет щелевидную форму. Наиболее объем­ная часть полости зуба расположена в его шейке и возле пришеечной части. Постепенно суживаясь, она переходит в достаточно широкий корневой канал.

 

Рис. 10. Верхний боковой резец Рис. 11. Нижний центральный резец

 

Нижние центральные (медиальные) резцысамые маленькие в группе резцов. Их коронки очень вытянуты в вертикальном направлении и по форме напоминают долото (рис. 11). Их вестибулярная поверхность слегка выпуклая, контакт­ные — имеют форму треугольника, язычная поверхность вогнута. Узкая и высокая вестибулярная поверхность нижнего центрального резца (Рис.12.) напоминает долотообразную форму с тремя валиками: продольным – (1), медиальным – (2), дистальным – (3). Краевые валики выражены более четче, чем продольные. Каждый из валиков заканчивается на режущем крае небольшим вздутием эмали. Признак угла на коронке нижнего центрального резца не просматривается, т.к. медиальный (8) и дистальный (9) углы мало чем отличаются друг от друга. Валики разделены между собой незаметными канавками (медиальная – (4), дистальная (5)). В средней трети все три валика сливаются, образуя плоский плохо выраженный экватор (6).

Рис.12.

 

Язычная поверхность коронки нижнего центрального резца вогнутая (Рис.13.). Отмечается малая степень дифференциации язычной поверхности коронки, где просматриваются основные валики: слабовыраженный продольный (1), более выраженные медиальный (2) и дистальный (3). Углубления, разделяющие валики, практически не определяются. Пришеечная средняя трети представлены единой, слегка округлой в области шейки недифференцированной поверхности.

 

 

Рис.13. Рис.14.

 

Контактные медиальная и дистальная поверхности напоминают форму клина. (Рис.14.)

Корень резца значительно сжат в медиально-дистальном направлении, на его боковых поверх­ностях имеется продольный желобок, острая верхушка корня может отклоняться в разные стороны. Признаки угла, кривизны коронки и корня выражены слабо. Принадлежность к той или иной половине челюсти определяется по наличию бороздки, которая более выражена на дистальной поверхности корня. Полость зуба расположена больше во фронтальной плоскости и имеет вид треугольной щели, которая, сужаясь, переходит в узкий щелевидный корневой канал. На поперечном разрезе он часто имеет форму вытянутой в язычно-вестибулярном направлении щели. В 20—30 % случаев у нижних центральных резцов наблюда­ются два канала, которые постепенно в области верхушки переходят в один.

Нижние боковые (латеральные) резцыимеют такую же долотообразную фор­му коронки, как и центральные, но несколько больших размеров (рис. 15). Вестибулярная поверхность немного выпуклая, язычная — вогнута, контактные поверхности треугольной формы, причем дистальная больше. Режущий край имеет углы с хорошо выраженным признаком угла. Вестибулярная поверхность коронки напоминает форму трапеции, меньшее основание которой обращено в пришеечную область, большая к режущему краю. На сглаженной малодифференцированной поверхности просматривается слабовыраженный продольный валик (1) с пологими скатами, а также краевые: медиальный (2) и дистальный (3).

Рис.15.

 

Язычная поверхность коронки имеет развитые краевые валики и сглаженный продольный валик (1), чем создает лопатообразную форму (рис.16.).

Медиальный валик имеет выраженный равномерный изгиб от пришеечной области к режущему краю, где заканчивается незначительным возвышением.

Дистальный валик (3) S-образно изгибается от шейки к дистальному возвышению на режущем крае коронки. Медиальный угол (6) коронки выше и острее дистального (7). В области шейки краевые валики сливаются, формируя сглаженный язычный бугорок (4). Между основными валиками в области средней трети и режущей трети просматриваются незначительные углубления.

На язычной поверхности в пришеечной части коронки есть эмалевый валик, который хорошо контурирует шейку зуба. Признаки кривизны коронки и корня выражены слабо.

 

Рис.16.

 

Контактные медиальная и дистальная поверхности коронки зуба напоминают форму треугольника, основание которого обращено к шейке зуба, вершина к режущему краю. Корень бо­кового резца, по сравнению с центральным, меньше сжат в медиально-дисталь­ном направлении и тоже имеет продольную борозду, больше выраженную на дистальной поверхности. Полость зуба повторяет его форму и, сужаясь, транс­формируется в щелевидный корневой канал. На поперечном разрезе канал имеет форму вытянутой в язычно-щечном направлении щели. Иногда наблю­дается раздвоение канала в переднезаднем направлении, но к верхушке корня они сливаются в один. В 56 % случаев отмечается один канал, в 44 % — два.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

 

1.Механизм прорезывания зуба.

2.Число и группы зубов молочного и постоянного прикуса.

3.Средние сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

4.Отличия в анатомическом строении молочных и постоянных зубов.

5.Формулы зубов постоянного и молочного прикуса. Формула клиническая, анатомическая и по ВОЗ.

6.Отличительные признаки строения зубов правой и левой сторон:

– признак кривизны коронки;

– признак угла коронки;

– признак отклонения корня;

– признак контактных поверхностей.

7.Клинико-анатомические особенности медиальных резцов верхней челюсти.

8.Клинико-анатомические особенности латеральных резцов верхней челюсти.

9.Клинико-анатомические особенности медиальных резцов нижней челюсти.

10.Клинико-анатомические особенности латеральных резцов нижней челюсти.

 

 

ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

megalektsii.ru

Режущая боль в зубе: возможные причины, осложнения, методы лечения

Жалобы на то, что режет в зубе, стоматологи слышат достаточно часто — это одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Но чем может быть вызван этот симптом, и существуют ли способы облегчить свое состояние, если нет возможности посетить врача?

Причины симптома

В большинстве случаев ощущение того, что режет в зубе — субъективно, и указывает лишь на индивидуальные особенности восприятия боли у человека. В таких ситуациях при осмотре обнаруживается глубокий кариес или пульпит, которые стали причиной выраженного болевого синдрома.

Гораздо реже встречается истинная «режущая» боль, которую вызывают следующие заболевания и состояния:

  1. Инородное тело. Чаще всего в роли инородного тела выступают твердые, нерастворимые фрагменты пищи (осколок фруктовой косточки, твердая кожура яблока и пр.). Попадая под десну или в кариозную полость, они вызывают острую режущую боль при накусывании — в тот момент, когда инородное тело под давлением начинает контактировать с тканями десны или стенкой пульпозной камеры, развивается такая боль. Нередко инородным телом становится осколок зубного камня — очень прочное и твердое минерализованное вещество может серьезно травмировать ткани десен и с тать причиной боли.
  2. Травмы зуба. Такие травмы не всегда имеют выраженные признаки в виде шатающегося или сломанного зуба. В зависимости от того, куда пришлась наибольшая сила при ударе, падении и пр., поврежденным может оказаться только корень зуба. Его продольный (вертикальноый) или косой перелом чаще становится причиной режущей боли, чем прямой (горизонтальный). Источником боли становятся ткани пародонта, раздраженные острыми краями в области перелома.
  3. Периодонтальный абсцесс. Нагноение в области корня может развиться по множеству причин — от травмы, до инфицирования через кровеносное русло. Но его характерной особенностью является режущая боль, которую вызывает давление стенок абсцесса на окружающие ткани. Нередко больной сам указывает на локализацию боли, потому что четко ощущает: болит не зуб, а что-то «под зубом».
  4. Некачественное пломбирование. При недостаточной реставрационной массе, использованной при пломбировании, в полости зуба образуется пустая камера. При постоянных жевательных нагрузках пломба рано или поздно «опускается» на дно коронки, так как не имеет опоры. После этого человек начинает испытывать режущую боль в зубе, которая обусловлена давлением пломбировочного материала на дно коронки, за которым находится пульпа и зубной нерв.

Перечисленные причины дают достаточно ясное представление о том, что только осмотр у стоматолога и выявление источника режущей боли позволит ее полностью устранить.

Лечение

Лечение назначается после осмотра и, при необходимости, рентгенографического исследования. Оно рекомендуется при подозрении на периодонтальный абсцесс, травму корня или на некачественную установку пломбы.

Терапия проводится в соответствии с результатами осмотра и аппаратной диагностики, и может включать в себя:

  • Профессиональную чистку зубов, при которой удаляются минерализованные зубные отложения, и проводится ревизия зубодесневого пространства на предмет выявления и удаления инородных частиц.
  • Вскрытие абсцесса и промывание его полости; установка дренажа при необходимости обеспечить отток гноя, а также медикаментозное лечение для прекращения воспалительного или инфекционного процесса.
  • Повторное препарирование зуба с удалением пломбировочного материала и установка новой пломбы, с рентген-контролем качества.

Домашнее лечение

Если нет возможности оперативно обратиться к стоматологу, а боль в зубе серьезно осложняет жизнь, следует предпринять следующие действия:

  • Тщательно очистите зубы. В первую очередь используйте зубную щетку с пастой, после чего обязательно удалите частицы пищи и зубной мягкий налет из межзубных промежутков. Завершающим этапом должно быть полоскание рта с помощью лекарственного антисептического раствора или коммерческого ополаскивателя с антисептическим эффектом
  • Внимательно осмотрите десны в области причинного зуба. Используйте ватную палочку — проводите ею по краю десны, прислушиваясь, не отреагирует ли какой-то участок усилением боли. Если вы отчетливо ощущаете, что боль усиливается, и под десной находится инородное тело — аккуратно сдвиньте десну вниз и попробуйте удалить его с помощью зубочистки. Если это сделать не удалось — наберите в шприц без иглы раствор хлоргексидина или перекиси водорода, и попробуйте сильное струей (удерживая десну в нижнем положении) вымыть инородное тело. Вне зависимости от того, удалось вам или нет извлечь его, обязательно прополощите рот раствором соды или антисептиком для полости рта.
  • Если на деснах рядом с больным зубов выражен воспалительный процесс (покраснение, отечность, «лаковый» блеск, сухость) — обработайте этот участок противовоспалительным и противомикробным препаратом (например, Метрогил-Дента).

Как снять режущую боль в зубе

Ибупрофен от зубной боли

Ибупрофен от зубной боли

Важно знать, чем снять режущую боль в зубе, если нет возможности обратиться за квалифицированной помощью.

Для этого рекомендуется принять противовоспалительное нестероидное средство, обладающее болеутоляющим эффектом. Среди них Ибупрофен, Нимесил, Найз, Диклофенак, Брал, Индометацин и другие. Обязательно убедитесь, что у вас нет противопоказаний к выбранному препарату и принимайте его в точности с приложенной инструкцией.

В критических ситуациях, когда боль действительно невыносима, можно одновременно с приемом внутрь НПВП, использовать место гели и мази с содержанием лидокаина или других местных анестетиков (Камистад, Солкосерил, Дентол и др.). При болезненности всей слизистой полости рта, развившейся в качестве осложнения стоматологического заболевания, можно использовать спрей или раствор для полоскания Тантум Верде.

И обязательно помните: обезболивание — это временная мера самопомощи, которая облегчает симптом, но никак не влияет на его причину. Поэтому как можно раньше обратитесь к врачу, который устранит источник боли и предпримет все необходимые действия для того, чтобы предотвратить осложнения.

vzube.com


Смотрите также