Штифт в разрушенном зубе: что нужно знать перед установкой? Штифтовые зубы


ШТИФТОВЫЕ ЗУБЫ

Штифтовый зуб — это вид несъемного протеза, замещающего коронку естественного зуба и укрепляющегося в канале его корня с помощью штифта.

Штнфтовый зуб состоит из коронковой части, корневой защитной пластинки и штифта. Коронковая часть восстанавливает отсутствующую или значительно разрушенную коронку естественного зуба. Корневая защитная пластинка (в некоторых конструкциях со вкладкой) защищает корень от

33. Изготовление литой комбинированной коронки по Матэ:.

а - формирование уступа на вестибулярной поверхности зуба: б — восковой колпачок; в покрытие из паковочной массы; г готовая коронка.

34. Изготовление литой комбинированной коронки по В. Ю. Курляндскому:.

а вестибулярная поверхность, б — восковой штифт с муфтойрезервуаром

разрушения и рассасывания фиксирующего цемента слюной, а штифт укрепляет зуб на корне.

Штифтовыми зубами можно восстанавливать коронки однокорневых и реже — многокорневых зубов. Несколько труднее восстановить штифтовым зубом отсутствующие резцы нижней челюсти, которые имеют узкие, сплющенные с боков корни и их каналы.

В любую конструкцию штифтового зуба входит штифт, который должен иметь достаточную толщину для сопротивления боковому давлению (немного толще диаметра корневого канала), длину не менее высоты коронки зуба, форму в виде овального конуса или трехгранной пирамиды для предупреждения вращения, должен быть устойчивым на изгиб. У многокорневых зубов штифтовый зуб имеет несколько параллельных между собой штифтов соответственно количеству корней.

По классификации Л. В. Ильиной-Маркосян, все штифтовые зубы делятся на 3 группы: I) коронковая часть штифтового зуба или его надкорневая защитка прилегает к поверхности корня; 2) выступающая часть корня покрывается колпачком; 3) фиксирующая часть штифтового зуба прилегаем не только к наружной поверхности корня, но и к внутренним стенкам канала корня при помощи вкладки.

Е. И. Гаврилов предлагает выделить в отдельную группу стандартные штифтовые зубы.

В. Н. Копейкин в зависимости от конструкции корневой защитной пластинки подразделяет штифтовые зубы на кольцевые и цельнолитые. К штифтовым зубам он относит культевые коронки и коронки Логана.

По методу изготовления штифтовые зубы делятся на литые и паяные; по материалу — на металлические, пластмассовые, фарфоровые и облицованные; по назначению — на восстановительные, опорные и опорно-восстановительные.

Требования к корням, используемым для укрепления штифтовых зубов: 1) канал корня должен быть запломбирован до верхушки или за нее, а в области верхушечного периодонта не должно быть признаков хронического воспаления; 2) корень должен выступать над десной или быть на ее уровне; 3) стенки канала корня должны быть достаточной толщины без кариозных изменений; 4) отно- ; шение длины корня к длине коронки должно быть не менее,) чем 2:1.

Требования к штифтовым зубам. Штифто-: вые зубы должны: I) не травмировать ткани, окружающие i корень; 2) плотно прилегать к поверхности корня для предупреждения проникновения влаги и рассасывания цемента;.

3) хорошо фиксироваться на корне посредством штифта.

длина которого должна быть не менее

/о длины корня;.

4) удовлетворять эстетическим требованиям.

Изготовление штифтового зуба по Ричмонду (рис. 35).

Конструкция состоит из колпачка, плотно охватывающего корень зуба, штифта, расположенного в канале корня и спаянного с колпачком, защитки для фасетки и фасетки — фарфорового зуба с крампонамн.

Колпачок предназначен для укрепления наддесневой части корня и изоляции канала корня от влаги полости рта. Край колпачка располагается в зубодесневом кармане.

Протезирование штифтовым зубом по Ричмонду заключается в подготовке наддесневой части корня, разработке какала корня для штифта, изготовлении колпачка, припасовке колпачка и штифта, снятии слепка для их спайки, изготовлении штифтового зуба и укреплении цементом штифтового зуба на корне.

Изготовление колпачка. С помощью дентиметра и проволоки измеряют периметр корня и, разрезав проволочное кольцо, определяют длину окружности корня, соответственно которой вырезают полоску из золота. Свернув концами в стык,ее фиксируют проволокой и спаивают золотым припоем. Полученное кольцо припасовывают на корне с таким расчетом, чтобы края его заходили в зубодесневой карман на 0,2 мм, а выступающая часть была на уровне поверхности корня. Для получения колпачка кольцо устанавливают на золотой пластинке и припаивают по окружности золотым припоем. Срезав излишки пластинки по краю колпачка, шлифуют место спайки и проверяют на корне.

Для создания отверстия в дне колпачка против устья канала корня колпачок наполняют воском, накладывают на корень и на месте образовавшегося воскового штифта высверливают отверстие для прохождения штифта. Удалив воск из колпачка, повторно надевают его на корень, пропускают через отверстие штифт, выступающий конец которого изгибают для фиксации в слепке, и снимают слепок для последующего изготовления штифтового зуба.

После отливки гипсовой модели склеивают штифт с колпачком, снимают с модели и спаивают. Установив колпачок со штифтом на модели и зафиксировав в окклюдаторе в положении центральной окклюзии, приступают к припасовке фарфоровой фасетки к вестибулярной поверхности колпачка и моделированию ее защитки с оральной поверхности. Для предупреждения смещения искусственного зуба со своего места вестибулярную его поверхность смазывают маслом, покрыва-.

35.

Этапы изготовления штифтового зуба.

по Ричмонду.

36.

Схема штифтового зуба по Ильиной-.

Маркосян.

37. Штифтовым зуб по Логану.

ют гипсом для создания ложа, захватывая и стоящие рядом зубы. После этого моделируют из воска небную часть штифтового зуба — зашитку для фасетки, с учетом положения зубовантагонистов. Затем удаляют гипсовое ложе, осторожно отделяют фасетку от восковой репродукции за щитки и на место крампонов вставляют графитовые стержни, которые несколько выступают, для фиксации их в формовочной массе. После замены восковой репродукции металлом на месте графитовых стержней остаются каналы для крампонов.

Если крампоны пуговчатые, то их покрывают гипсом или мольдином в форме усеченной пирамиды с узким основанием, обращенным к зубу. В восковой репродукции при этом образуются полости, позволяющие затем прочно укрепить зуб в защнтке. После замены восковой репродукции защиткн на металлическую ее припасовывают к фарфоровому зубу с помощью копировальной бумаги и карборундовых кругов. Затем коронковую часть штифтового зуба (фасетку и за щитку) устанавливают в гипсовом ложе, проверяют правильность их положения, склеивают металлические части липким воском и гнлсуют для пайки. Удалив излишки припоя, полируют металлические части штифтового зуба и укрепляют фасетку в защитке с помощью цемента.

Если крампоны цилиндрическиё, то после фиксации фасетки цементом их клепают и шлифуют заподлицо с поверхностью фасетки.

Для расклепывания крампонов создают ложе из гипса для всего зуба, с наружной поверхности гипса помещают ровную металлическую пластинку. Поместив блок на резиновую или деревянную подставку, легкими ударами тупым предметом (цилиндрический бор) расклепывают крампоны.

Методика изготовления колпачка при изготовлении штифтового зуба с колпачком из нержавеющей стали. После подготовки корня получают слепок с корня с помощью любой слепочной массы (лучше эластической). На отлитой по слепку модели отмечают карандашом клиническую шейку, вырезают гипсовый штамп и изготовляют колпачок по методике, описанной для изготовления штампованной металлической коронки. В дальнейшем этапы изготовления штифтового зуба не отличаются от описанных выше.

В случае использования в качестве фасетки пластмассы при моделировании защитной пластинки необходимо предусмотреть крепление для ее фиксации в виде различной формы скобочек, петель, шариков. Если в качестве фасетки используют стандартный пластмассовый зуб, то в ложе также создают механические приспособления и фиксируют зуб с помощью быстротвердеющей пластмассы.

Изготовление штифтового зуба по Ильиной-Маркосян (рис. 36). Особенностью конструкции штифтового зуба, предложенной Д. В. Ильиной-Маркосян,является питая вкладка кубической формы толщиной 2—3 мм, расположенная в устье канала корня и выполняющая роль фиксатора (для зуба) и амортизатора (для корня). Вкладка удерживается проволочным штифтом длиной от I до 1,25 см, способным лучше сопротивляться приложенным усилиям, чем литой штифт, вследствие его упругости. Толщина штифта в наиболее широкой части составляет 1,5—1,75 мм. Постепенно уменьшаясь в диаметре, он не полностью выполняет просвет канала корня, оставляя место для цемента, и тем самым освобождает стенки канала от вредных напряжений. Корень изолирован от проникновения слюны литой защитной пластинкой и вкладкой.

Протезирование штифтовым зубом по ИльинойМаркосян состоит в подготовке корня и его канала, формировании в устье канала корня полости кубической формы, отдааливанин полости моделировочным воском, введении проволочного штифта, охлаждении воска и выведении штифта с восковой вкладкой и корневой защиткой, замене восковой вкладки и защитки металлом, проверке металлического штифта с вкладкой и зашнткой на корне и снятии слепка. После этого на модели к литой вкладке и надкорневой защитке припасовывают фарфоровый или пластмассовый зуб, моделируют защитку для них, заменяют металлом и соединяют с вкладкой и надкорневой зашиткой в процессе литья или путем пайки. Облицовку укрепляют с зашнткой способами, описанными в конструкции штифтового зуба по Ричмонду. Особенность подготовки корня состоит в том, что его поверхность должна быть вогнутой, прямой или скошенной под углом к длинной оси зуба, но не выпуклой (чтобы металл входил в дефект зуба, а не накрывал его).

Штифтовый зуб из пластмассы. После подготовки корня отдавливают бесцветным воском отпечаток поверхности корня и полости для вкладки, вводят подогретый штифт, выступающий конец которого изогнут под углом, и снимают слепок, захватывая при этом стоящие рядом зубы. В слепке восковую репродукцию вкладки и штифт покрывают цементом, и в таком виде работу направляют в зуботехническую лабораторию, где отливают гипсовую модель.

Сопоставив модели в положении центральной окклюзии и срезав часть штифта, мешающую окклюзии, приступают к моделированию коронковой части зуба несколько больших размеров в расчете на уменьшение объема при его отделке и обработке.

Выделив из модели гипсовый блок, включающий отмоделированную коронку и два стоящих рядом зуба, производят гипсовку в кювету и замену воска пластмассой.

Преимущество этой конструкции перед вышеописаннымн состоит в простоте изготовления, так как отпадают такие моменты, как отливка защитной пластинки для корня, припасовка фарфоровой фасетки, спайка защитной пластинки, клепка крампонов и др.

Пластмассовые штифтовые зубы показаны там, где нельзя применить фарфоровые фасетки, например при глубоком прикусе, где отсутствует индивидуальное литье, при истонченных стенках канала корня.

Штифтовый зуб с кольцом по Шар городскому. Прежде всего подготавливают корень по общим правилам и измеряют его периметр проволокой. В лаборатории протягивают гильзу точно такого же диаметра и стачивают дно, получая кольцо.

В клинике припасовывают кольцо к корню, вводят в канал корня штифт и снимают слепки (рабочий — с протезируемой челюсти и вспомогательный — с противоположной челюсти).

В лаборатории отлитые модели устанавливают в положении центральной окклюзии, фиксируют в окклюдатор и моделируют защитку для фасетки.

Удалив с модели восковую репродукцию защитки вместе со штифтом, заменяют их металлом, в котором имеется точное отображение края кольца. Установив отлитые детали на модели, склеивают их воском и спаивают. Затем укрепляют фасетку в за щитке.

Штифтовый ауб с фарфоровой коронкой по Логану. Эта конструкция выпускается фабричным путем в виде фарфоровой коронки, соединенной со штифтом, и по отдельности (коронка и штифт; рис. 37).

Фарфоровые коронки (без штифта) выпускаются гарнитурами по 6 передних зубов различных фасонов и величины, имеют форму естественных зубов как с наружной, так и с оральной поверхностей.

После припасовки в отдельности коронки и штифта их фиксируют с помощью цемента. Припасовку можно производить как непосредственно в полости рта больного, так и на модели, а окончательную фиксацию затем производить в полости рта.

Коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом по А. А. Ахмвдову. Эта конструкция показана при значительном разрушении коронки зуба и хорошо сохранившейся придесневой части.

Протезирование состоит из следующих этапов: прежде всего подготавливают оставшуюся культю зуба под штампованную металлическую коронку и снимают слепки (рабочий и вспомогательный). На втором клиническом приеме больного производят припасовку коронки по общепринятым правилам и на небной (оральной) поверхности делают отверстие против устья канала корня. Для определения места создания отверстия коронку наполняют воском и накладывают на зуб. Часть воска проникает в канал корня, образуя восковой штифт, против которого и создают отверстие в коронке. Коронку повторно наполняют расплавленным воском, накладывают на, зуб и через отверстие вводят в канал корня штифт, выступающую часть которого изгибают. Снимают слепок гипсом, по которому в лаборатории отливают модель. Подогрев коронку над пламенем горелки, снимают ее с модели вместе со штифтом, защищают место спайки, устанавливают на модели и после склеивания штифта с коронкой гипсуют и спаивают. Излишки штифта срезают, на вестибулярной поверхности коронки вырезают окно, оставляя узкий ободок в области шейки зуба, делают насечки по краю окна и, установив на.

модели, моделируют воском вестибулярную поверхность. После этого вырезают гипсовый блок нз модели, гипсуют в кювету вестибулярной поверхностью кверху и заменяют воск пластмассой. Края окна коронки перед формовкой пластмассы необходимо покрыть лаком для предупреждения просвечивания металла и изменения цвета облицовки.

Литые культееые штифтовые вкладки. При значительном или полном разрушении коронки зуба, когда исключается возможность восстановления ее с помощью искусственной коронки, вкладки или штифтовым зубом, широкое применение нашли литые культевые штифтовые вкладки. Они представляют собой цельнолитые конструкции, состоящие из штифта, вкладки и культи коронки зуба. Последнюю покрывают какойлибо искусственной коронкой (фарфоровой, пластмассовой, комбинированной), служащей либо восстановлению функции, либо опорным элементом мостовидного протеза.

Литые культевые штифтовые вкладки имеют следующие преимущества перед штифтовыми зубами: 1) являясь цельнолитыми, они более прочны и лучше фиксируются в корневых каналах; 2) их можно использовать на корнях зуби боковой группы; 3) при необходимости удаления покрывной конструкции их можно использовать повторно; 4) они применяются при глубоком разрушении стенок корня; 5) их можно использовать для исправления неправильного положения отдельных зубов; 6) они находят применение для восстановления высоты коронок при патологической стираемости зубов.

На первом клиническом приеме врач подготавливает оставшуюся часть коронки зуба или поверхности корня, удаляя размягченный дентин и тонкиеострые края. В зависимости от сохранности и прочности стенок корня прилегание литой культи к его поверхности будет различным: в одних случаях, когда больше поражена центральная часть корня, литая культя прилегает к устью канала корня, оставляя свободными периферические края корня. При разрушении всей поверхности корня литая штифтовая вкладка прилегает по всей его . площади, а по краям вкладки создается уступ для покрывной конструкции (рис. 38).

После подготовки поверхности корня разрабатывают его канал на глубину, равную высоте будущей коронки зуба, в устье канала формируют полость овальной или прямоугольной формы глубиной I—2 мм и шириной 2—3 мм для предупреждения вращения штифта в канале и амортизации нагрузки. Затем в канал корня вводят восковой штифт, слегка размягченный над пламенем горелки, и моделируют наддесневую часть вкладки, имитирующую форму коронки зуба. Для

38. Варианты расположения литой культевой штифтовой вкладки на поверхности корня:.

а, 6— культя прилетает к центральной части поверхности кормя: в, л — культя прилегает ко всей поверхности корни; г — культя прилегает и центральной и оральной поверхностям корня

39. Комплект анкерной системы фирмы «Cottrell Company».

выведения восковой репродукции культевой штифтовой вкладки в оральную ее поверхность вводят подогретый штифт, охлаждают и осторожно извлекают движением вдоль оси зуба.

Возможна и другая методика моделирования восковой репродукции штифтовой вкладки. Придав палочке моделировочного воска нужную пластичность, формируют восковой

40. Восстановление коронки зуба с помошью анкерной системы:.

а — якорь, б — подготовленный какал корня: а якорь укреплен в канале корня.

штифт, вводят в канал корня и отдавливают полость в его устье. Затем подогревают конец заранее припасованного штифта, вводят в канал корня через восковую вкладку и, добавляя расплавленный воск вокруг штифта, моделируют искусственную культю коронки зуба. После охлаждения восковую репродукцию выводят за конец штифта и отливают в металле.

Для облегчения и ускорения процесса изготовления литой штифтовой вкладки, предназначенной для восстановительной покрывной коронки или в качестве опоры мостовидного протеза, английская фирма «Cottrell Compani» выпускает комплект стандартных металлических заготовок — якорей с винтовой нарезкой на конце, предназначенных для канала корня (длина якоря 17 мм, из них 10 мм приходится на внутрикорневую часть с винтовой нарезкой). В комплект входят отвертка, фреза, каналорасширитель и метчик для формирования нарезки внутри канала корня (рис. 39).

Методика восстановления культи коронки зуба. Сначала разрабатывают канал корпя на

/

его длины, формируют полость в устье канала корня и винтовую нарезку в канале корня, После определения длины канала корня укрепляют якорь путем ввинчивания его отверткой при минимальном количестве цемента (рис. 40).

Придав надкорневон части якоря форму коронки зуба и сформировав уступ по периферии корня, припасовывают медное кольцо и снимают слепок для изготовления покрывной конструкции.

dentaltechnic.info

Штифты в стоматологии: установка, отзывы, цены

На сегодняшний день проблемы с зубами обнаруживаются практически у каждого второго человека. У некоторых людей они выражены очень сильно и характеризуются разрушением коронок. Однако существуют специальные средства, которые помогают сохранить зуб и восстановить его функцию. Штифты в стоматологии используются уже очень давно. Рассмотрим подробнее их преимущества, показания к использованию, материалы для изготовления, а также особенности установки и ухода за ними.

Что такое штифт?

Данный элемент является опорной конструкцией, которая позволяет устанавливать любые виды протезов (съемные или несъемные). Штифты в стоматологии (фото вы можете наблюдать в статье) - это стержни, при помощи которых врач имеет возможность укрепить разрушенную коронку. Фиксируется элемент в зубном канале, из которого предварительно удаляется нерв.

Чаще всего конструкция используется в тех случаях, когда по-другому исправить ситуацию нельзя. То есть тогда, когда единственным возможным вариантом для лечения зуба является наращивание на штифт.

Какими преимуществами обладает конструкция?

штифты в стоматологии

Современная стоматология использует все возможные методы, которые обеспечивают быстрое и качественное исправление проблем с зубами. Отметим, что штифты обладают некоторыми достоинствами по сравнению с другими методиками лечения. Например:

1. Продолжительность использования. Некоторые конструкции могут служить более десяти лет.

2. При помощи штифта можно восстановить не только целостность коронки, но и ее функциональность.

3. Представленный элемент позволяет не удалять зуб.

4. Некоторые типы штифтов (эластичные) дают возможность распределить нагрузку на поврежденные коронки равномерно, поэтому они стираются и разрушаются гораздо медленнее.

5. Самые современные элементы позволяют избежать перелома корней коронок.

6. Конструкции, изготовленные из стекловолокна, могут применяться для реставрации и укрепления передних зубов.

Недостатки представленных элементов

Как ни странно, но они тоже есть. Штифты в стоматологии (отзывы о них в большинстве случаев положительные) обладают такими недостатками:

- Конструкция может стоить достаточно дорого (в зависимости от того материала, который применяется для ее изготовления).

- Неправильно установленные элементы иногда провоцируют разрушение коронки и кариес.

- Металлические изделия не обладают необходимой гибкостью, которая способствует правильному распределению нагрузки на челюсть. Кроме того, они могут поддаваться ржавлению под воздействием слюны.

- В некоторых случаях для устранения штифта требуется полное удаление зуба.

- Возможна аллергическая реакция на тот материал, из которого изготовлен элемент.

- Штифты в стоматологии являются очень эффективным средством лечения, однако существуют случаи, когда их невозможно применять для повторного восстановления зуба.

Показания к использованию

штифты в стоматологии фото

Теперь следует разобраться в том, в каких случаях установка конструкции возможна:

1. Если необходимо сделать опору для последующей фиксации протеза.

2. В том случае, если зуб отсутствует полностью.

3. Когда коронка разрушена более чем на половину своей высоты.

В каких случаях установка элемента невозможна?

Штифты в стоматологии (цена зависит от материала и колеблется в районе 20-100 долларов за одно изделие) могут быть применены не всегда. Например, не следует устанавливать конструкцию в следующих случаях:

- У пациента есть проблемы с кровообращением или заболевания крови.

- Наблюдается повреждение пародонта.

- Стенки корня имеют небольшую толщину (менее 2 мм).

- Развиваются воспалительные заболевания ротовой полости, кисты и гранулемы на деснах.

- Есть проблемы с нервной системой.

Кроме того, специалисты отмечают невозможность установки изделия из-за отсутствия коронки или небольшой длины корня.

Какие материалы используются в изготовлении представленных элементов? Классификация изделий

штифты титановые

Нужно сказать, что штифты в стоматологии могут производиться из разного сырья. Например, применяются такие материалы:

- Титан.

- Латунь.

- Палладий.

- Нержавеющая сталь.

- Сплавы драгоценных металлов.

Штифты в стоматологии могут быть также изготовлены из стекловолокна, керамики и углепластика. Каждый тип материала обладает своими преимуществами и недостатками.

Что касается классификации, то штифты в стоматологии бывают такими:

1. Металлические. Они используются только в том случае, если доктору приходится восстанавливать сильно разрушенную коронку.

2. Стекловолоконные. Такой эластичный элемент очень хорошо приживается и обеспечивает оптимальное распределение нагрузки.

3. Анкерные. Изготавливаются из титанового сплава.

4. Углеродоволокнистые. Они очень прочные. Указанные элементы являются дорогими, так как обеспечивают максимально высокую эффективность лечения.

Титановые штифты: преимущества, недостатки

Они производятся из очень прочного материала. Титановые штифты в стоматологии используются очень часто. Он обладают высокой прочностью, могут служить продолжительное время, имеют не слишком высокую стоимость. Их применяют даже в том случае, если отсутствует более половины зуба. Штифты титановые могут иметь разную длину и форму. Все зависит от корня зуба.

Однако такие изделия обладают и определенными недостатками. Например, металл может способствовать развитию аллергической реакции. Кроме того, он способен поддаваться коррозии вследствие действия жидкостей или слюны. А еще штифты титановые не являются эластичными, поэтому немного хуже распределяют нагрузку на зубной ряд.

Анкерные изделия: преимущества и особенности

анкерный штифт в стоматологии

Они тоже используются достаточно часто. Анкерный штифт в стоматологии применяется благодаря таким преимуществам:

1. Более прочное и сильное крепление.

2. Возможность использования корня в том случае, если необходимо установить перекрывающие протезы.

Естественно, такие изделия обладают всеми недостатками металла. Нужно также отметить, что анкерный штифт в стоматологии может быть пассивным и активным. В первом случае для крепления используется цемент, а во втором изделие имеет резьбу и вкручивается в корневой канал. Минусом такого элемента является то, что он имеет не очень привлекательный внешний вид. Кроме того, его достаточно сложно удалить. В некоторых случаях приходится вырывать зуб.

Стекловолоконные конструкции: преимущества

стекловолоконные штифты в стоматологии

Современная стоматология старается использовать все самые новые методы и сырье в борьбе с заболеваниями зубов. Стекловолокно – один из самых лучших материалов, который обладает массой преимуществ:

- Такой же высокой степенью эластичности, как и у дентина.

- Хорошей биологической совместимостью.

- Высокой степенью адгезии с фиксирующим материалом.

- Не поддается коррозии или ржавлению, так как практически не взаимодействует со слюной или другими жидкостями.

- Благодаря легкости изделия во время его установки врач практически не рискует поломать корень зуба.

- Равномерностью распределения нагрузки на коронки.

Естественно, стекловолоконные штифты в стоматологии стоят не очень дешево. Например, цена такого изделия может быть 30 долларов и выше.

Что нужно учитывать при выборе штифтов?

штифты в стоматологии цена

Современная стоматология может предложить большое количество решений в лечении того или иного заболевания зубов. Установка штифтов продолжает оставаться одним из самых распространенных методов устранения разрушений коронки. Однако прежде чем их монтировать, необходимо правильно выбрать представленные элементы. Услуги стоматологии предусматривают консультативную помощь доктора в выборе штифта. В процессе лечения специалист должен учитывать следующие факторы:

1. Толщину корня зуба. Если она составляет менее 2 мм, то такой способ лечения считается неприемлемым, поскольку тонкий штифт может быстро поломаться, а прочность его фиксации в канале будет низкой.

2. Степень разрушения коронки.

3. Глубину корня. Если она меньше, чем верхняя часть зуба, то штифт в этом случае не подойдет, так как сможет вывернуться под воздействием жевательной нагрузки.

4. Нагрузку на коронку после ее обработки. Важным фактором также является положение зуба: отдельно он стоит или предполагается установка протеза.

5. Материал изготовления. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и его биологической совместимости с дентином.

6. Финансовую сторону вопроса. Нужно сказать, что современная стоматология (цены на лечение зубов могут быть по-настоящему высокими) предоставляет достаточно много услуг. Стоят они по-разному. Поэтому доктор обращает внимание на то, сможет ли пациент оплатить выбранное лечение, и подбирает ему самый оптимальный вариант.

Кроме того, нужно учитывать особенности самих штифтов. Например, цилиндрическая форма изделия является более предпочтительной. Резьбовая фиксация изделия прочнее. Самым оптимальным является эластичный вариант штифта, так как он максимально точно соответствует корню зуба и не разрывает его во время нагрузки.

Особенности установки

Современная стоматология (цены на услуги стартуют с пятнадцати долларов за удаление зуба) поможет устранить практически любую патологию, связанную с разрушением зубов. Установка штифтов должна производиться только опытным специалистом и предусматривает определенную последовательность выполнения работ:

1. Депульпирование коронки. То есть каналы корня освобождаются от содержимого и расширяются.

2. Введение штифта. Делать это следует так, чтобы он зафиксировался в кости челюсти. При этом корень зуба значительно укрепляется.

3. Использование пломбировочного материала для монтажа. Естественно, следует выбирать качественный цемент, который не станет крошиться и хорошо зафиксирует стержень.

4. Собственно протезирование. Намного лучше, если коронка монолитно соединена со штифтом. Если же мост или искусственный зуб монтироваться не будет, то отверстие после установки штифта пломбируется.

5. Через сутки доктор должен обязательно проверить, прочно ли стержень закрепился в корневом канале. Вывод формируется на основании осмотра специалиста и комментариев пациента.

Что делать после установки штифта?

штифты в стоматологии отзывы

Для того чтобы после операции восстановление зуба прошло успешно и без проблем, нужно выполнять рекомендации доктора:

1. Проверять состояние коронок каждые полгода.

2. Не стоит грызть твердую пищу, раскусывать орехи или открывать зубами бутылки.

3. Если коронка реставрированная, откажитесь от применения зубочисток. Лучше всего использовать специальную гигиеническую нить.

4. Ответственно относитесь к процессу чистки зубов. Старайтесь использовать специальные антибактериальные ополаскиватели, которые помогают избавиться от вредоносных микробов и налета.

5. Если доктор прописал какие-либо лекарства, то не пренебрегайте его советом.

6. Первое время старайтесь употреблять только мягкую пищу.

Какие осложнения могут возникнуть? И как с ними бороться?

Услуги стоматологии предусматривают не только лечение зубов, но и постоянное наблюдение за их состоянием. Нужно сказать, что после установки штифта у пациента могут проявляться определенные осложнения: периодонтит, воспаление тканей, отечность десен и боль.

Естественно, если такие признаки возникают, значит, следует обязательно обратиться к тому доктору, который монтировал стержень. Конечно, боль может чувствовать каждый человек, которому был поставлен штифт. Однако это нередко связано с процессом восстановления, ведь в процессе операции затрагиваются мягкие ткани, в которых содержится огромное количество нервных окончаний.

Однако если болевые ощущения становятся все сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Он должен не только произвести внешний осмотр, но и отправить вас на рентгенологическое исследование.

Появление признаков аллергии может быть связано с несовместимостью вашего организма с тем материалом стержня, который был выбран. Если состояние ухудшается, появляются другие негативные признаки, скорее всего, штифт придется удалить.

Вот и все особенности установки и выбора представленных изделий. Пусть ваша улыбка будет красивой!

fb.ru

Зуб на штифте цены

Штифтовая конструкция культевая вкладка 26 августа 2014

Штифтовые конструкции необходимы для восстановления анатомической целостности и функциональности зубочелюстной системы. Штифтовыми таки конструкции называют по той причине, что их основной частью является штифт, благодаря которому конструкцию можно зафиксировать на зубе, независимо от степени разрушения коронковой части зуба.

 

Но не стоит путать штифтовые конструкции с имплантатами. Имплантаты устанавливают вместо утерянного зуба. Штифтовые конструкции устанавливают на частично разрушенный зуб, позволяя сохранить его функциональность и эстетику, предотвращая его дальнейшее разрушение и потерю.

Показания для установки штифтовых конструкций

 

Показанием для установки конструкции является разрушение коронковой части зуба, при котором нет возможности восстановить коронку другими методами. Так же, штифтовые конструкции (штифтовые зубы) могут быть опорой для мостовидного протеза. При заболевании пародонта штифтовые конструкции могут использоваться для шинирования зубов.

 

Так же, штифты используются для укрепления реплантируемых зубов (то есть, удаленные, аУстановка штифтовой конструкции 1 потом установленные на место зубы – реплантация используется при вывихе зуба, при некоторых формах периодонтита).

 

Показанием для штифтовых конструкций является и ослабление депульпированных зубов.

 

Противопоказания для штифтовых конструкций:

 

  • Непроходимость корневых каналов.
  • Патологические изменения в периапикальной ткани, которые не удалось купировать.
  • Короткий корень зуба, тонкие стенки корня.
  • Разрушение корня более чем на четверть длины.
  • Атрофия ткани альвеолярного отростка более чем на ¾.

 

Какими бывают штифтовые конструкцииУстановка штифтовой конструкции 2

 

В нашей клинике штифтовые конструкции изготавливаются из современных материалов, поэтому результат работы удовлетворит каждого клиента.

 

Для изготовления коронковой части конструкции используются те же материалы, что и для изготовления коронковой части имплантатов – металл, керамика, пластик. Возможно использование комбинированных коронок, металлокерамических или металлопластиковых. Выбор материала зависит от пожеланий и возможностей пациента. Понятно, что металлическая конструкция будет выглядеть не слишком эстетично, но если речь идет о невидимых зубах, то это вполне подходящий вариант. Если же говорить о восстановлении видимых зубов, то здесь оптимальным решением будет использование металлокерамики или керамики.

 

Классификация штифтовых конструкций

Установка штифтовой конструкции 3

  1. По виду штифтовые конструкции разделяют на штифтовые зубы, культевые штифтовые конструкции и восстановительные конструкции, реставрацию на штифтах.
  2. По способу изготовления различают конструкции индивидуальные и стандартные.
  3. По структуре материалов различают цельные и составные конструкции.
  4. По способу соединения – сборные и цельные.

 

Штифтовые зубы

 

Такие конструкции представляют собой несъемные протезы, искусственные зубы, где штифт является корневой частью. Штифт устанавливается в корне реставрируемого зуба. Коронковая часть конструкции полностью восстанавливает коронку зуба. Штифтовые зубы применимы в случаях полного разрушения коронки с сохранением корня зуба.

 

Восстановительные конструкцииУстановка штифтовой конструкции 4

 

Это тоже несъемные протезы, но в них штифт фиксируется на твердых тканях зуба. Фиксироваться штифт может либо пассивно, с помощью специальных фиксирующих материалов, либо активно, с помощью механической ретенции. Как и в случае со штифтовым зубом, восстановительная часть конструкции полностью замещает дефект коронки зуба.

 

Культевая штифтовая конструкция

 

Культевая штифтовая вкладка представляет собой протез, который используется при реставрации зуба с помощью искусственной коронки.

 

Культевые вкладки отливаются из различных металлических сплавов – биоинертных, достаточно твердых, не обладающих цитотоксичностью.

 

Так же, культевые вкладки могут быть изготовлены из современных фотополимерных материалов. Такие вкладки изготавливаются намного быстрее металлических (за одно посещение), имеют хорошие оптические свойства, что особенно важно при использовании керамических коронок.

 

Реставрация на штифтах

 

Это реставрация коронковой части с помощью пломбировочного материала, который укрепляется штифтами, вводимыми в корневые каналы. То есть, по сути, это армированная пломба, только большая. Так как в нашей стоматологии применяются современные фотополимерные Вкладка культеваяпломбы и прочные штифты, долговечность такой конструкции не подлежит сомнению. Хотя, конечно же, мы бы не рекомендовали давать сильную нагрузку на восстановленный зуб (грызть орехи или перекусывать проволоку). Во всем остальном ограничений нет, так же, как и после обычного пломбирования зубов.

 

Выбор типа штифтовой конструкции зависит от многих факторов. Прежде всего, это величина наддесневой части корня зуба, тип прикуса, состояние корня зуба. Опытные стоматологи нашей клиники подберут тот вид реставрации зуба, который будет наиболее приемлем именно в Вашем случае и подробно объяснят, почему выбор был сделан именно в пользу выбранного метода реставрации.

 

Реставрация зубов штифтовыми конкструкциями (видео)

Вернуться к списку новостей Частые вопросы по имплантации

www.doctorchekanov.ru

Штифт в зуб: установка, отзывы, фото. Штифт в зуб

Если поврежденный зуб не подвергается своевременному лечению, в преимущественном большинстве случаев начинает прогрессировать его разрушение. Именно в таких ситуациях, для того чтобы полностью восстановить поврежденный зуб человека, на него устанавливается дополнительная опора – штифт в зуб. Однако многие люди не знают о том, насколько эффективной является данная процедура, и при каких условиях она проводится.

Что это?

штифт в зуб

Штифт в зуб – это специализированная конструкция, которая по своему внешнему виду напоминает обыкновенный стержень. Устанавливается данное устройство непосредственно в корень зуба, представляя собой опору для различных восстанавливающих материалов, включая несъемные мостовидные протезы или же коронки. Штифт в зуб используется для того, чтобы сохранить собственный жизнеспособный корень зуба, присутствие которого представляет собой обязательное условие для проведения данной процедуры. При этом стоит отметить тот факт, что сама процедура установки штифта является гораздо более дешевой по сравнению с протезированием.

Как его используют?

Учитывая то, что штифт в зуб представляет собой достаточно давнее изобретение, сегодня его весьма и весьма активно используют в современной восстановительной стоматологии. В частности, его применение можно встретить в процессе целого ряда различных процедур, таких как:

  • Протезирование зубов при помощи мостовидных несъемных протезов. Особенно актуальным использование штифта становится в том случае, если сам протез нельзя закрепить на соседние зубы.
  • Восстановление частично или полностью разрушенной коронки зуба посредством ее наращивания с опорой на штифт в зуб. Что это такое? Это специализированная процедура, которая используется для укрепления зубов, а также для исключения возможности формирования разломов при помощи специальных высокопрочных конструкций, изготовленных из титана, различных металлов и других крепких материалов.
  • Формирование достаточно сложных комбинированных конструкций с целью шинирования зубов. Позволяет добиться максимально устойчивой фиксации подвижных зубов в случае пародонтита.
  • Полноценная прочистка, сушение или же обработка зубных каналов различными медикаментами. В данном случае используется специализированный бумажный штифт в зуб. Что это такое? Это устройство, которое отличается предельно высокой степенью стерильности и гигроскопичности.

Когда его использование противопоказано?

штифт в зуб что это такое

Среди основных противопоказаний, которые выдвигаются в процессе проведения восстановительных процедур со стоматологическими штифтами, стоит выделить следующие:

  • всевозможные заболевания нервной системы или же крови;
  • воспалительные заболевания пародонта или различные повреждения;
  • присутствие гранулем ротовой полости и кист;
  • непроходимость или же искривление корневых каналов;
  • кариес;
  • слишком низкие показатели длины корней или же толщины их стенок;
  • полное отсутствие коронки зуба, расположенной во фронтальном отделе.

Перед тем как будет проводиться стоматологическая процедура, при которой используется штифт в зуб (фото см. выше), в обязательном порядке нужно изначально убедиться в том, что у пациента указанные выше показатели полностью отсутствуют.

Проведение тщательного врачебного осмотра позволяет определить, насколько корень зуба является устойчивым к планируемым нагрузкам, а также установить показатели толщины стенок.

Какими они бывают?

В первую очередь выбор штифтов осуществляется квалифицированным лечащим врачом, который сможет детально оценить потребности своего пациента, после чего выберет такой материал, который является наиболее соответствующим каждому индивидуальному случаю.

Таким образом, для выбора определенной разновидности штифтов берется в учет несколько основных факторов:

  • насколько корень зуба разрушен относительно десны;
  • насколько будет сильной нагрузка на восстанавливаемый объект, а также насколько толстыми являются его стенки;
  • на какой срок устанавливается данная конструкция;
  • какая максимально возможная глубина, куда может устанавливаться штифт в зуб (фото см. выше).

По материалу

штифт в зуб фото

В первую очередь различные штифты отличаются друг от друга по материалу, из которого они изготавливаются. Как в случае со стандартной пломбой, для изготовления штифта используются самые разнообразные материалы, каждый из которых имеет свои особенности и способы фиксации. Помимо всего прочего, такие устройства различаются между собой по степени упругости и прочности.

Анкерные

Достаточно объемная конструкция, для изготовления которой используются специализированные элементы из различных сплавов, основывающихся на нержавеющей стали, титане или же различных драгоценных металлах. Используются для того, чтобы обеспечить полноценное восстановление серьезных разрушений в зубной коронке, но при этом стоит отметить тот факт, что для их установки у пациента должны быть достаточно прочные корневые каналы. Крайне редко вставляется такой штифт в зуб мудрости.

Металлические

штифт в зуб стекловолокно

Серебряные металлические штифты на сегодняшний день являются наиболее распространенными, и используются они преимущественно для того, чтобы восстанавливать большую площадь разрушения зуба, а также укреплять коронки зуба. Среди характерных преимуществ, которыми отличается такая установка штифта в зуб, является то, что он абсолютно не подвержен коррозии, отличается хорошей визуализацией на рентгеновских снимках, а также не вызывает никакой реакции со стороны организма пациента, что является достаточно важным фактором в преимущественном большинстве случаев.

Углеродоволокнистые

Предельно высокая эластичность данного материала, которая является приближенной к показателям дентинового слоя, – главное достоинство, которым отличается этот штифт в зуб. Зачем нужно такое свойство? Оно позволяет исключить возможность переломов зубов в районе корней, а также позволяет значительно укрепить их.

Стекловолоконные

штифт в зуб мудрости

Являясь относительно новым материалом, из которого изготавливается штифт в зуб, стекловолокно на сегодняшний день стало достаточно распространенным благодаря тому, что отличается высокой степенью эластичности, а также не вызывает у пациента никаких аллергических реакций.

В случае необходимости стекловолоконные конструкции можно без труда извлекать из полости рта для того, чтобы провести вторичное лечение или же какие-либо другие процедуры, и при этом они существенно снижают общую нагрузку на зубной корень, что является особенно важным.

Керамические

Если пациенту требуется дополнительное укрепление после проведенной процедуры лечения или же нужно восстановить зуб при существенных разрушениях коронки, то ему подойдет именно такой штифт в зуб. Отзывы о рассматриваемых устройствах говорят о том, что выбирают их в первую очередь ради эстетичности, так как практически полностью отсутствует риск просвечивания данного изделия. Помимо всего прочего, керамический штифт при необходимости без труда можно извлечь, не нарушая при этом целостности самого зуба у пациента.

Парапульпарные

 как ставят штифт в зуб

Эти конструкции изготавливаются из специализированного нержавеющего сплава, на который наносится полимерное покрытие. Главным их отличием от предыдущего типа является то, что они выступают поддержкой для главной протезирующей конструкции, и при этом их не нужно устанавливать непосредственно в саму полость зуба.

Культевые вкладки

Стоит отметить, что культевые вкладки представляют собой на сегодняшний день наиболее надежные конструкции среди всех существующих для восстановления различных зубов. Изготовление данного изделия осуществляется в соответствии с индивидуальным заказом после того, как будет сделан детальный слепок поврежденного зуба пациента для того, чтобы впоследствии зафиксировать на нем искусственную коронку.

Гуттаперчевые

Штифт заводского производства, который предназначается для установки непосредственно в сам корневой канал при использовании композита. Несмотря на то что именно этот вариант финансово является наиболее доступным среди всех существующих, в связи с чем и пользуется сегодня таким широким распространением по всему миру, многие не понимают тот факта, что на самом деле он является недолговечным, и это также может дать о себе знать через определенное время.

Эластичные и неэластичные

Первый тип отличается тем, что позволяет предохранить восстановительную конструкцию зуба от возникающего околокорневого переломления, и это особенно важно при определенных заболеваниях. В то же время неэластичные штифты позволяют создать и поддерживать в течение длительного времени восстанавливающую конструкцию, включая также стандартные мостовидные протезы.

Тип фиксации

Также нужно учитывать, зачем вами устанавливается штифт в зуб. Для чего нужна та или иная конструкция, мы уже рассмотрели, но на самом деле они подразделяются на несколько категорий в зависимости от используемого варианта фиксации.

Пассивные

Такие используются для того, чтобы обеспечить дополнительное укрепление зубов после их лечения. Для этого изделие закрепляется непосредственно в полости корневого канала специализированным веществом.

Активные

Используются для того, чтобы обеспечить нормальное восстановление полностью разрушенного зуба. Стоит отметить тот факт, что именно данный штифт представляет собой максимально надежный способ крепления. В указанном случае используется достаточно прочный стержень, который прочно фиксируется в дентине посредством ввинчивания прямо в костные ткани.

Как проводится установка?

Далее мы рассмотрим, как ставят штифт в зуб:

  1. Первоначально максимально возможно очищается корневой канал.
  2. В предварительно открытый канал стоматолог вводит штифтовой стержень. В данном случае достаточно важным является обеспечение как можно более оптимальной фиксации стержня посредством его введения в костные ткани.
  3. Конструкция полностью пломбируется.
  4. Зуб протезируется с использованием коронки или же специализированного искусственного протеза.
  5. Проводится тщательный тест надежности крепления данной конструкции, основываясь на том, что на данный момент ощущает сам пациент. В случае необходимости осуществляется процедура дополнительной подгонки шлифовальным аппаратом.

Есть ли минусы?

штифт в зуб отзывы

Как и в случае любого другого вмешательства в организм человека, определенные недостатки имеет и штифт в зуб. Что это за минусы, мы рассмотрим далее:

  • Могут развиваться всевозможные осложнения, а также значительно увеличиваться интенсивность разрушения восстановленного зуба. В преимущественном большинстве случаев такое может произойти из-за ошибок со стороны производителя используемых штифтов.
  • Может появляться аллергическая реакция, сила которой изменяется в каждом индивидуальном случае. Нередко случаются и такие ситуации, когда штифтовая конструкция полностью отторгается, так как является несовместимой с организмом пациента.
  • Вторичное разрушение зуба при полном отсутствии возможности его дальнейшего восстановления. Подобная ситуация может произойти только в случае слишком сильного истончения зубных стенок, которые постоянно будут испытывать серьезные нагрузки из-за штифта, находящегося внутри.
  • Необходимость полного удаления корня в случае необходимости извлечения штифта в том случае, если при установке его недостаточно прочно зафиксировали.

Вопросы пользователей

Стоит рассмотреть ответы профессиональных врачей на несколько вопросов, оставляемых пользователями и потенциальными пациентами:

  • Больно ли ставить?

В процессе проведения данной операции специалисты в обязательном порядке предварительно проводят депульпацию зуба. Если пульпа будет отсутствовать, то в таком случае пациент не почувствует абсолютно никаких болевых ощущений.

На самом деле использование штифта является актуальным практически во всех случаях, если зубная коронка была разрушена более чем на 2/3. В данном случае за счет использования грамотной установки штифта можно будет добиться полного восстановления разрушенной части зуба, а затем добиться и его укрепления.

  • Почему после установки присутствует боль?

Несмотря на то что перед проведением установки в обязательном порядке предварительно удаляются зубные нервы, в определенных случаях пациенты могут испытывать болевые ощущения в районе восстановленного зуба. Данное явление является нормальным и в преимущественном большинстве случаев кратковременным.

Есть несколько причин, из-за которых возникает боль:

  • Боль появляется сразу после удаления нерва, и это вполне естественно, ее продолжительность может составлять несколько дней. В том случае если на протяжении длительного времени болевые ощущения сохраняются, нужно будет срочно проконсультироваться у специалиста.
  • Болевые ощущения, параллельно которым изменяется и общее состояние пациента, включая развитие стоматита, являются результатом развития серьезной аллергической реакции на примененный материал.
  • Неприятные ощущения часто имеют самое непосредственное отношение к слишком сильному вхождению штифта в зубной канал. Определить подобный дефект можно только при использовании специализированного рентгена.

Таким образом, в преимущественном большинстве случаев всевозможные жалобы пациентов, которым проводили установку таких штифтов, являются следствием того, что их организм реагирует на эти конструкции различными аллергическими реакциями или же специалист неправильно отнесся к процедуре установки.

www.syl.ru

Изготовление штифтовых зубов | Ортопедическая стоматология

Обычные способы изготовления штифтовых зубов из пластмассы требуют не менее двух посещений больного. Кроме того, при этом отмечается искажение формы защитной площадки, прилегающей к корню зуба, вследствие чего подгонка зуба требует много времени и не всегда заканчивается полным успехом.

Применение быстротвердеющих пластмасс позволяет ускорить процесс изготовления штифтовых зубов и улучшить их качество.

В связи с этим Ю. А. Федоров (1960) предлагает передавать в кабинет изготовленные в лаборатории штифтовые зубы неполированными. Во время примерки врач, обнаружив, что зуб не прилегает к корню, может свободно выпиливать те участки, которые, по его мнению, мешают прилеганию протеза, не заботясь о точности, считаясь только с прикусом. Затем, сняв протез, обезжиривают поверхность, обращенную к корню, увлажняют ее мономером и покрывают небольшим количеством подобранной по цвету быстротвердеющей пластмассы. Культя корня перед введением штифтового зуба должна быть смочена водой, чтобы пластмасса не приклеилась.

Такой метод обеспечивает большую точность прилегания штифтового зуба к корню.

Мы при лабораторном изготовлении пластмассовых штифтовых зубов, для хорошего прилегания их к корням, снимаем оттиск с поверхности корня быстротвердеющей пластмассой и потом соединяем этот оттиск с обычной пластмассой.

После подгонки корня подбирают штифт необходимой толщины и длины. Конец штифта, который выступает над уровнем корня, расплющивается и изгибается под углом в 90° с таким расчетом, чтобы он не только не мешал зубам-антагонистам, но и оставлял достаточно места для пластмассы.

Как правило, диаметр штифта редко совпадает с диаметром канала корня, особенно у его основания. Поэтому штифт даже при самой тщательной подгонке почти всегда плохо прилегает к стенкам канала. Чтобы создать хорошее прилегание штифта, на нем надо сделать насечки, хорошо увлажнить мономером и покрыть эту часть небольшим слоем быстротвердеющей пластмассы.

Когда пластмасса становится резиноподобной, штифт осторожно вводят в канал, следя за тем, чтобы вместе с ним вошла и покрывающая его пластмасса. Зубоврачебными пломбировочными инструментами пластмасса дополнительно вдавливается в зазор между корнем и штифтом, а избыток ее на поверхности корня моделируется в виде защитной пластинки.

После затвердевания пластмассы штифт извлекается из канала корня, избыток пластмассы удаляется и штифт снова вводится в канал. Затем снимают слепок гипсом обычным способом и получают кусочком воска отпечатки зубов-антагонистов.

Благодаря тому, что конец штифта изогнут под углом, он хорошо скрепляется с гипсом и весь штифт оказывается в оттиске.

После отливки модели на полученной пластмассовой облицовке моделируется из воска зуб, а затем воск заменяется пластмассой, обычно применяемой для мостовидных протезов. Она во время полимеризации очень хорошо соединяется с быстротвердеющей пластмассой, образуя монолитный зуб.

Поскольку штифт и пластинка, покрывающая корень, были предварительно точно подогнаны, штифтовый зуб в готовом виде вводится в канал корня без дополнительных поправок.

Этот способ, обеспечивая достаточную точность, однако, не сокращает времени изготовления штифтовых зубов.

Применяемый нами одномоментный способ изготовления штифтовых зубов в полости рта не требует получения оттисков и очень эффективен. Заключается он в следующем.

Из стальной проволоки вытачивают конусообразный штифт, который подгоняют к каналу корня до прочного удержания в нем. Стенки штифта подготавливаются к соединению с пластмассой, как описано выше, и на них наносится небольшой слой стиракрила. Пальцами формируют пластмассу таким образом, чтобы она по направлению к острию штифта постепенно истончалась и штифт вводят в канал. Одновременно формируют защитную пластинку.

Затем штифт выводят из канала, обрезают излишки пластмассы и выступающий из пластмассы конец штифта.

Подбирают по цвету стандартный зуб и пришлифовывают его точно к краю десны. Это удается без труда при хорошей подготовке вестибулярной части корня.

Когда зуб пришлифован и видно, что он не мешает прикусу, внутренняя поверхность зуба срезается и вместе с защитной пластинкой тщательно обезжиривается мономером. Затем замешивают небольшое количество быстротвердеющей пластмассы, наносят на поверхность защитной пластинки, установленной заранее на место, и приставляют к ней зуб.

В это время надо придать приставленному зубу необходимое положение и удерживать его пальцами в течение 5—7 мин до затвердения пластмассы.

Мы всегда следим за точным прилеганием зуба к десне и не придаем значения тому, что режущий его край длиннее или губная поверхность толще. Это все легко исправляется после затвердения пластмассы.

Укрепление штифта в канале корня производят цементом.

Описанный способ дает очень хороший косметический результат и при известных навыках требует не более часа работы. Но главное, что он может быть выполнен без участия зубного техника.

Имеются и другие способы изготовления штифтовых зубов. По методу М. Д. Перцовского (1958) изготовление штифтового зуба состоит в следующем. На подготовленный корень надевают кольцо, как при изготовлении коронки по Ричмонду, и подгоняют по корню штифт. Затем к корню пришлифовывают стандартный пластмассовый зуб с таким расчетом, чтобы между ним и кольцом оставалось место для пластмассы, а в самом зубе — отверстие для штифта. Все детали соединяют пластмассой АКР-7, подобранной по цвету, дают ей затвердеть в течение 7—10 мин, а затем штифтовый зуб извлекают, по возможности со всеми частями, гипсуют и помещают для полимеризации в кипящую воду на 20—30 мин.

По второму варианту, после подгонки пластмассового зуба поверхности кольца и штифта обезжириваются мономером, и пространство заполняется быстротвердеющей пластмассой соответствующего цвета. По окончании полимеризации удаляют излишки пластмассы и зуб полируют.

Метод изготовления штифтовых зубов, опубликованный В. Н. Першиным (1960), как бы соединяет в себе описанные выше. При подготовке корня с нёбной стороны оставляют выступ (1,5—2 мм) над уровнем десны. Затем подбирают соответствующего размера стальную гильзу и штифт. Дно гильзы срезают, превращая ее в кольцо, которое, как коронка, продвигается под десну на 0,5 мм. В свободном крае гильзы делают насечки, служащие для укрепления пластмассы. Штифт вводят в канал корня. Затем подбирают по цвету готовый пластмассовый зуб и пришлифовывают его к десне и к штифту. Зуб временно фиксируют воском и при помощи гипса получают отпечаток нескольких соседних зубов.

После этого все части штифтового зуба тщательно обезжиривают, устанавливают на место и соединяют пластмассой с нёбной стороны. Зуб удерживают гипсовым фиксатором.

Окончательная отделка и полировка осуществляется вне полости рта. Зуб укрепляют в корне цементом.

3. П. Ширака (1960) применяет быстротвердеющие пластмассы для протезирования корней штифтовыми зубами следующим образом.

Штифтом служит стандартный кламмер. Корни и разрушенные зубы препарируют только в пределах кориозных тканей. Корневой канал формируют на 2/3, а устье — по Ильиной-Маркосян.

Коронковая часть вкладки должна точно совпадать с границами тканей корня.

Автор считает достоинством своего метода то, что при нем корень не подпиливается под десну, и таким образом не разрушается физиологический карман, что бывает при изготовлении коронок по Ричмонду.

ortostom.net

«Технология изготовления штифтовых зубов. Классификация»

Ф КГМА 1-8-21/02

МУ «Организация методической

работы в соответствии с ГОСО 2006

года» от 04.07.2007 г

Карагандинская государственная медицинская академия

Курс ортопедической стоматологии

ЛЕКЦИЯ Тема: «Технология изготовления штифтовых зубов. Классификация»

Дисциплина: TIZP 2232 «Технология изготовления зубных протезов»

Специальность: 051302 «Стоматология»

Курс: 2 курс (3 семестр)

Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2008г.

Утверждена на заседании курса

«__01_»____04________2008 г. Протокол № __10___

Отв. за курс ортопедической стоматологии ____________________А.М.Ахметжан

Тема: Технология изготовления штифтовых зубов. Классификация. ЦЕЛЬ: Ознакомить с технологией изготовления штифтовых зубов.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

    1. Виды штифтовых зубов. Показания.
    2. Требование предъявляемые к опорным зубам.
    3. Клинические этапы и последовательность изготовления штифтового зуба
    4. Осложнения после фиксации штифтовых зубов
    Потеря коронки происходит чаще всего вследствие разрушение ее кариесом и реже, при травме. Возмещение коронки зуба осуществляется с помощью штифтового зуба. Штифтовым зубом называют несъемный протез, который полностью замещает коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня при помощи штифта.

    Виды штифтовых зубов.

    Штифтовые зубы различаются в зависимости от их назначения , конструкции, метода изготовления и материла , из которого они сделаны. Штифтовые зубы, которые служат только для замещения коронок естественных зубов, относятся к восстановительным. Штифтовые зубы, при помощи которых укрепляется другие конструкции несъемных протезов, являются опорными. Часто штифтовые бывают как восстановительными, так и опорными.

    По конструкции штифтовые зубы бывают монолитными и составные, по методу изготовления – литые и паяные, по материалу – металлические и облицованные. Металлические и неметаллические части могут быть соединены при помощи цемента, (например, коронки Девеса, Дюбеля ), припоя или непосредственно (зубы Логана, пластмассовые штифтовые зубы). В некоторых ьконструкциях штифтовых зубов облицовка в виде фарфоровой фасетки соединяется с металлической защитной пластинкой посредством крампонов и других приспособлений.

    Л.В. Ильина-Маркосян разделяет штифтовые зубы в зависимости от принципа их укрепления на корне. В одних случаях штифтовый зуб прилегает своей коронковой частью или корневой защитной пластинкой к наружной поверхности подготовленного корня, других – выступающая над десной часть корня покрывается кольцом, в третьих – фиксирующая часть штифтового зуба прилегает не только к наружной поверхности корня, но и к внутренним стенкам устья канала.

    К этому виду относятся штифтовые зубы Ильиной- Маркосян, в которых имеется приспособления, улучшающие фиксацию зуба и обеспечивающие амортизацию боковых толчков, наиболее вредных для корня. Этот «фиксатор» (для зуба) или «амортизатор» (для корня) представляет собой литую вкладку кубической формы сечением 3-4 мм.

    Вкладка в свою очередь удерживается проволочным штифтом.

    Наибольшую известность получили следующие зубы:

    1. По Ричмонду и в модификации ММСИ со штампованным колпачкам
    2. По Катцу – с надкорневой защиткой и полукольцом
    3. По Ортону – цельнолитой, с опорной вкладкой.
    4. По Ильиной – Маркосян – с опорной частью в виде литой вкладки кубической формы.
    5. По копекину – надкорневая культевая вкладка со штифтом, которую можно покрывать коронкой любого вида.
    6. По Шаргородскому – кольцом из нержавеющей стали и пластмассовой или фарфоровой облицовкой.
    7. По Девису – фарфоровая коронка и штифт
    8. По Логану – фарфоровый зуб со штифтом (монолитный)
    9. По Дювелу – диаторический фарфоровый зуб, в котором укрепляется штифт со специальный шайбой
    10. По Ахмедову – металлическая коронка со штифтом , облицованная пластмассой.
    11. По Прашину- металлическое кольцо, штифт, пришлифованный стандартный зуб из пластмассы.
    12. По Ширакой – стандартный пластмассовый зуб и штифт.
    Штифтовые зубы используют для восстановления коронковой части всех групп:

    Резцов, клыков, премоляров, моляров. Представление, согласно которому штифтовый зуб в основном применяют на однокорневых зубах, устарела. Пересмотру этого положения способствовало широкое применение надкорневых культевых вкладок с одним или несколькими штифтами. Эту конструкцию можно использовать даже при разрушении корня ниже десны.

    Выбор конструкции штифтового зуба зависит от величины сохранившейся наддесневой части корня зуба, вида прикуса и других условий. Так, при глубоком прикусе для восстановления пе6редних зубов модно применять только цельнолитые штифтовые зубы с пластмассовой или керамической облицовкой. В тех случах, когда наддесневая часть зубов выступает над десной на 1-2 мм., показаны штифтовые зубы по Ричмонду, Ильиной-Маркосян, Девису, Логауну или культевая вкладка со штифтом, а в группе боковых зубов – только последняя конструкция.

    Культевую вкладку со штифтом с последующим покрытием ее искусственной коронкой можно применять для восстановления коронковой части практически всех зубов за исключением передних верхних при глубоком прикусе. Менее благоприятны для восстановления резцов нижней челюсти, имеющих тонкие стенки корня и узкий корневой канал, часто непроходимый. С помощью штифтового зуба модно не только восстанавливать коронки разрушенных зубов, но так же изменять положение зубов, стоящих вне дуги (после их депульпирования).

    При решении вопроса о возможности применения штифтового зуба и выборе конструкции необходимо в первую очередь исходить их требований предъявляемых к корню. Он должен быть устойчивым и иметь достаточную длину. При коротком корне рабочий рычаг (коронковая часть) длиннее рычага сопротивления (корень зуба), что приводит к функциональной перегрузке и расшатыванию корня. В связи с этим корень должен быть длиннее коронковой части.

    Стенки корня не должны быть разрушены кариозными процессом, и иметь достаточную толщину и прочность. При гипо - или деминерализации твердых тканей уменьшается микротвердость стенок корня и способность выдерживать нагрузки от штифтовых зубов. Корни с тонкими стенками (менее 2 мм) так же не выдерживают нагрузку, передаваемую через штифт. Часто в таких случаях происходит откол стенки или перелом корня. Для того чтобы оказывать достаточное сопротивление давления со стороны штифта, толщина стенок корня у входа в каанл и на всем протяжении должны быть не менее 2 мм.

    Важно также наличие хорошей проходимости корневого канала на вмес его протяжении и отсутствие искревлений. Сужение и облитерация корневых каналов создают большие трудности при формировании необходимой по форме и величине полости для штифта. В окружающих корень тканях не должно быть патологических процессов. Верхушечная треть канала должна быть тщательно запломбирована. Это обеспечивает изоляцию периапикальных тканей от открытой части от открытой части канала корня. При пародонтите штифтовый зуб применяют в случаях резорбции костной ткани 1 степени.

    Клинические этапы и последовательность изготовления штифтового зуба.

    При всех конструкциях штифтовых зубов необходимо расширить корневой канал, подготовить наддесневую часть зуба и припасовать штифт перед получением рабочего и вспомогательного слепков. Расширяют корневой канал с учетом сечения между штифтом и стенками корневого канала посредством цемента зависит от ряда факторов: формы, диаметра, длины, характера поверхности штифта, а также величины зазора между штифтом и стенкой канала. Длина штифта должна соответствовать высоте коронковой части или быть по возможности несколько длиннее. Толщина штифта зависит от прочностных свойств применяемого сплава (золото 750 пробы, нержавеющая сталь, КХС) обычно составляют 1-1,3 мм.

    Для усиления фиксации штифт должен равномерно прилегать к стенкам канала на всем протяжении. Насечки также усиливают фиксацию, но могут способствовать и перелом штифта. Вращательные моменты устраняют путем придания асимметричной формы наддесневой части корня зуба.

    Осложнения после фиксации штифтовых зубов.

    Во время фиксации штифтового зуба при несоблюдении известных правил могут быть допущены следующие ошибки: недостаточное высушивание корневого канала, применение слишком густого или слишком жидкого цемента, наличие воздушных пор в корневом канале, неполное обезжиривание микропротезов, введение штифта в корневой канал не до конца (до плотного прилежания надкорневой защитки к корню), скручивание зуба по вертикальной оси, завышение прикуса в отдельных точках (из-за некачественной коррекции). Эти ошибки приводят расцементировке протеза, развитию кариеса, перегрузке зуба, перелому корня или штифта, обострению хронических воспалительных процессов в тканях пародонта и др. В большинстве указанных случаев сохранить корень не представляется возможным и его приходится удалять со штифтовым зубом.

    ЛИТЕРАТУРА:
    1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. «Ортопедическая стоматология»;
    2. Демнер Л.М. «Зубопротезная техника»;
    3. Гаврилов Е.И., Альшиц И.М. «Ортопедическая стоматология»;
    4. Копейкин В.Н. «Руководство по ортопедической стоматологии»
      • КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
        1. Клинические этапы и последовательность изготовления штифтового зуба
        2. Осложнения после фиксации штифтовых зубов
        3. Виды шифтовых зубов

      zubstom.ru

      Штифт в зубе. Уход за зубами. » Быть может лучший сайт о лечении зубов

      Штифт в зубе — это опора для протезов, которые могут сниматься или быть несъемными. Эта конструкция подобна стержню, укрепляет разрушенный зуб и фиксируется в корневых каналах.

      Стоматолог назначает такую процедуру только в том случае, если зуб сильно разрушен и другой возможности, кроме как наращивания его на штифт, нет. Такие зубы называются штифтовыми.

      Когда нужно ставить зуб со штифтом?

      При возникновении малейших проблем стоит обращаться за помощью к стоматологу, иначе это может негативно повлиять на процесс пищеварения. Также возможно попадание инфекции в кровь.

      Зуб со штифтом

      Врач должен осмотреть остатки разрушенного зуба. Прежде чем его восстанавливать, необходимо оценить степень разрушения. Для этого необходимо осмотреть оставшиеся здоровые ткани. Вместе с этим нужно проверить их плотность и наличие пустот. Перед восстановлением необходимо позаботиться о фундаменте, чем и выступает штифт.

      Штифтовые зубы можно устанавливать при:

      • разрушении коронковой части;
      • создании опоры для протезов.

      В каких случаях нельзя устанавливать штифт:

      • полное отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе;
      • заболевания крови;
      • расстройства нервной системы;
      • воспаление пародонта;
      • кариес;
      • кисты и гранулемы в полости рта;
      • стенки корня тоньше 2 мм.

      Штифт позволяет реставрировать разрушенный зуб. Если стоматолог использует стекловолоконный штифт, то в разы снижается вероятность перелома их корней. Благодаря своей эстетичности, штифтовые зубы можно ставить и спереди. К тому же, прочность стержня обеспечивается углеродоволокном, такой материал позволяет равномерно распределить напряжение в зубном канале. Подобные конструкции могут прослужить более 10 лет, если соблюдать все рекомендации по уходу за ними.

      Подобные конструкции могут прослужить более 10 лет

      Несмотря на немалое количество положительных факторов, штифтовые зубы имеют и ряд недостатков. К примеру, если стоматолог некачественно выполнил установку, то может развиться кариес, что приведет к разрушению. Металлический штифт может подвергнуться коррозии, взаимодействуя со слюной, жидкостями и каналом корня.

      У некоторых пациентов на штифтовые зубы может развиться аллергия, тогда их удалять нужно вместе с корнем. Цена такой процедуры напрямую зависит от материалов, из которых выполнена конструкция.

      Какой штифт выбрать?

      Штифт может быть изготовлен из металла или неметаллических сплавов. К металлическим конструкциям относятся:

      • титан;
      • золотой сплав с примесями;
      • латунь;
      • нержавеющая сталь;
      • палладий.

      К неметаллическим сплавам относят стекловолокно, керамику и углепластику.

      Искусственный штифт

      Также штифты классифицируют за их формой и способом фиксации.

      Для незначительно разрушенных зубов используют конические или цилиндрические штифты. В таком случае врач при помощи специальных инструментов подгоняет стержень под корень зуба. Также существуют цилиндроконические и винтовые конструкции.

      Если зуб сильно разрушен, то стоит использовать металлический штифт. Он поможет укрепить восстановленную часть. Вместо металлических можно использовать штифты из стекловолокна. Этот материал эластичен и не вступает в реакцию со слюной и другими жидкостями.

      Сейчас часто используют конструкции из углеродоволокна. Это прочный материал, который равномерно распределяет нагрузку.

      Штифты могут быть стандартные или выполненные под заказ. Индивидуальные более надежные, так как хорошо удерживаются в корнях.

      Крепление конструкции может быть выполнено двумя способами. Активный штифт фиксируется в дентине. Он имеет резьбу, которой вкручивается в костную ткань. Прибегать к такому методу установки конструкции нужно в тех случаях, когда ткани полностью разрушены. Второй способ крепления — пассивный, при котором стержень фиксируется благодаря специальному веществу.

      Выбирать конструкцию должен исключительно врач.

      Естественно, на выбор может повлиять ценовая политика и пожелания клиента, однако лучше всего проконсультироваться с терапевтом и ортопедом.

      Установка и уход за штифтовыми зубами

      Уход за штифтовыми зубами

      Так как при установке штифта используются специальные инструменты, иногда они продаются в наборе. Когда их нет, то можно обойтись и стоматологическим инструментарием.

      Прежде всего, стоматолог должен расчистить канал зубного корня, после чего ввести в него стержень. Вводить его нужно так, чтобы стержень вошел в костную ткань. Это позволит укрепить корень. Потом конструкцию нужно зафиксировать, используя пломбировочный материал. Далее выполняется протезирование: на стержень надевают коронку или искусственный протез.

      Важно на следующий день осуществить проверку конструкции. За это время пациент сможет определить, не ощущает ли он дискомфорта. Если штифтовые зубы ему мешают, то можно сделать дополнительную шлифовку.

      Обязательно нужно ухаживать за штифтовыми зубами, иначе они прослужат недолго.

      Рекомендуется быть осторожными с семечками или орехами, так как конструкция все же искусственная. Не стоит пренебрегать вилкой или ножом, особенно если металлический стержень установлен на переднем зубе.

      dentozub.ru


      Смотрите также