Причины стираемости зубов, симптомы и методы лечения. Стирание зубов


Факторы, провоцирующие стирание зубов и современные методы защиты

186

Диагностика и лечение патологического стирания зубов

От состояния ротовой полости и зубов зависит общее здоровье и внешность человека.

Частой причиной обращения человека в стоматологическую клинику является стираемость зубов, что неблагополучно отражается на внешности и не только.

И если стоматолог подтвердил диагноз, то игнорировать патологию нельзя. К устранению проблемы необходимо приступать немедленно, а почему, постараемся объяснить.

Физиология

Стираемость зубов – физиологический процесс убывания твердых зубных тканей, приводящий к функциональным анатомическим и эстетическим изменениям.

Уменьшение зубных тканей наблюдается в течение всей жизни, и в норме этот процесс имеет медленно протекающий скомпенсированный характер.

В процессе жизнедеятельности первыми начинают стираться резцы и сглаживаться бугры на молярах и премолярах. Первые признаки явления начинают проявляться к 30 годам.

До 50 лет стирается почти полностью эмаль на отдельных единицах или же на всем зубном ряду, но дентин остается нетронутым.

Сильное уменьшение зубов по эмалево-дентинной границе с частичным затрагиванием дентина отмечается после 50 лет.

На первом этапе болезни стертые ткани постепенно замещаются дентином. Далее происходит закупорка корневых каналов и исчезновение нижнего края. В соединительной ткани также идут изменения – меняется ее структура.

Наблюдается уменьшение в размере клеток, выстилающих полость коронковой части, накапливается жидкость. Постепенно патологический процесс приводит к тому, что твердые ткани полностью атрофируются.

Последние (III и IV) степени патологии имеют необратимый характер и выделяются появлением заместительного дентина.

Повышенное стирание зубов

Существует состояние, когда ход естественного стирания и убыли тканей сильно ускоряются и превышают естественные нормы. Данный процесс диагностируется у 14% пациентов, из которых почти 70% составляет мужское население.

В молодом возрасте (до 30 лет) состояние выявляется очень редко – только у 4% пациентов. Пик болезни приходится на средний возраст, т.е. с 40 до 45 лет.

Патология сопровождается быстрыми изменениями пародонтальных тканей, деформацией челюстной дуги, развитием дисфункции ВНЧС и жевательных мышц, уменьшением нижней области лица, нарушением окклюзии и выпадением зубов.

Причины патологического процесса

Уменьшение эмали может происходить по нескольким причинам. К таковым могут относиться негативные внешние факторы, проблемы с общим здоровьем, наследственные или приобретенные особенности:

  1. Нарушение образования и минерализации твердых тканей зубов. На развитие патологии может повлиять нехватка микроэлементов для правильного формирования и развития плода в организме беременной. А также дефицит этих веществ в первый год жизни ребенка.
  2. Неравномерное распределение нагрузки между элементами зубного ряда после экстракции одной из единиц, неправильного размещения протеза или брекет-системы.
  3. Пользование несъемными фарфоровыми или металлокерамическими протезами с плохо обработанной поверхностью.
  4. Длительное использование паст с высокой абразивностью и щеток с жесткой щетиной, интенсивная чистка зубов.
  5. Неправильный прикус, при котором возрастает скорость стирания зубов.
  6. Бруксизм – явление, при котором человек во время сна неосознанно скрежещет зубами, разрушая эмаль.
  7. Профессиональные особенности, когда специфика некоторых профессий обязывает человека длительное время контактировать с вредными соединениями.

    Мелкие частички химических веществ, используемых на производстве, оседают на кожу и попадают на зубы. Они очень быстро изменяют структуру эмали и приводят к неравномерному ее износу.

  8. Недостаточная плотность зубных тканей, являющаяся следствием гипоплазии и эрозии эмали, флюороза и клиновидного дефекта.
  9. Системные патологии, нарушающие структурную резистентность костной ткани. Среди таких болезней врачами особенно выделяются нарушения метаболического процесса и работы органов эндокринной системы (гипофиза, щитовидной железы), желудочный рефлюкс.
  10. Наследственные заболевания, такие как остеогенез, мраморная болезнь, синдрома Стейтона-Капдепона и др.
  11. Неправильный рацион, в котором преобладают твердые продукты, сладкие газированные напитки, мучные и кондитерские изделия, кислые блюда.
  12. Вредные привычки, такие как курение, держание во рту посторонних предметов, алкоголь, открывание зубами бутылок.
  13. Длительное лечение медицинскими препаратами, в составе которых присутствует соляная кислота. Сюда можно отнести и курс лучевой терапии в области головы и шеи.
  14. Регулярная тяжелая физическая нагрузка. У людей и спортсменов, постоянно поднимающих тяжести, часто отмечается потеря эмали вследствие плотного смыкания челюстей и излишнего напряжения жевательной мускулатуры.
  15. Расстройство пищевого поведения – булимия (частое провоцирование рвоты), увеличивающее выработку кислоты в желудке.

Важно! В некоторых случаях предотвратить стираемость или замедлить уже начавшийся процесс возможно, если изменить свое отношение к образу жизни, привычкам, питанию и состоянию здоровья.

О причинах патологической стираемости зубов более подробно рассказывается в видео.

Сопутствующие симптомы

Проявлениями стираемости зубов являются функциональные, эстетические, морфологические нарушения. Понять то, что с эмалью происходят изменения, можно по следующим признакам:

  1. Повышенной чувствительности на холодные и горячие блюда и напитки, а в дальнейшем развитием реакции на их химический состав.
  2. Изменению формы, оттенка зубов и вида их рядов.
  3. Уменьшению высоты коронковой части.
  4. Развитию болевого симптома во время приема пищи.
  5. Появлению шероховатости и узорчатости на зубной поверхности, или наоборот, она становится очень гладкой (как после полировки).
  6. Возникновению при сжимании челюстей чувства липкости.
  7. Частому закусыванию щеки и губ изнутри.
  8. Нарушениям дикции и процесса пережевывания пищи (в сильно запущенном состоянии).
  9. Изменению формы нижнего отдела лица, опусканию уголков рта, образованию складок в носогубном треугольнике и подбородке.
  10. Регулярному травмированию слизистой и губ острыми зубными краями.
  11. Изменению прикуса.
  12. Появлению микротрещинок.

При тяжелой форме процесса проявляется симптомокомплекс, который характеризуется болями в лицевых мышцах, голове, суставах, шейной и затылочной областях, хрустом суставов, глоссалгией.

Важно! Степень проявления и выраженности симптоматики зависят от характера течения процесса и стадии заболевания.

Классификация

Повышенное стирание твердых тканей зубов

В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют следующие его виды:

  1. Вертикальный, когда стирается только лишь внешняя зубная поверхность нижних и задних верхних единиц. Такое состояние обычно наблюдается у людей с неправильной окклюзией.
  2. Горизонтальный, приводящий к уменьшению высоты коронковой части зубов на обеих челюстях.
  3. Смешанный, при котором одновременно идет стирание в двух направлениях.

По тому, какой вид принимает зубная поверхность, выделяют узорчатую, фасеточную, ячеистую и ступенчатую формы стираемости.

По сложности течения процесса, различают 2 формы:

  1. Локализованная – стирание наблюдается только один небольшой участок.
  2. Генерализованная–затрагиваются все зубы, причем степень их поражения на разных участках может отличаться.

На практике заболевание может протекать в различных вариантах проявлений, причем нередко встречается сочетание степеней и форм поражения.

Стадии

Рассматривая патологию со стороны того, насколько разрушены дентин и эмаль, различают 4 стадии:

  • I – стирается только самый верхний слой эмали, при этом дентин остается не тронутым. Процесс убыли тканей отмечается только на режущих краях резцов и клыков, при этом начинают сглаживаться бугры на молярах и премолярах.
  • II – коронковая часть стирается практически до дентина без образования полостей, уменьшается на треть ее высота.
  • III – коронка стирается на 2/3 высоты, просматривается полость зуба, дентин нарушен частично.
  • IV – зубные ткани практически стерты полностью, патологический процесс доходит до основания зуба.

Диагностические мероприятия

Локализованная форма повышенного стирания зубов

Важно! Процесс быстрой убыли эмали невозможно остановить до тех пор, пока не будет точно выявлена причина его появления. Именно с этой целью стоматолог назначает полное обследование и анализ имеющейся симптоматики.

Схема полного обследования выглядит примерно так:

  1. Обследование и опрашивание пациента об имеющихся наследственных болезнях, образе жизни, виде профессиональной деятельности.
  2. Визуальный осмотр рта и выявление внешней симптоматики.
  3. Пальпация мягких тканей, челюстных суставов, мышц.
  4. Назначение прохождения томографии, рентгенографии, электромиографии.

При необходимости врач направляет пациента к узкопрофильным специалистам, например, к невропатологу или эндокринологу.

При первичном осмотре стоматолог изучает контур лица, правильность его симметрии и пропорциональности. Также делает анализ степени поражения слизистой, уровня потери эмали, состояния твердых тканей, выявляет отсутствие или наличие болезненности.

Для обследования состояния, тонуса и возможной асимметрии челюстных суставов и жевательной мускулатуры, проводятся рентгенография и электромиография.

Чтобы правильно спланировать ход предстоящего лечения, оценить каналы корня и пульпу, назначаются ортопантомография, электроодонтодиагностика и рентген отдельных единиц.

Только на основании полученных при обследовании данных, врач уточняет вид, форму и степень патологического процесса, а главное – выявляет причину его развития.

Способы лечения

Стирание твердых тканей зубов лечение

Лечение стираемости зубов проводится ортопедом или стоматологом-терапевтом. Какой именно для этого будет использоваться метод, зависит от выраженности патологического процесса, его области локализации и распространенности.

Усилия врачей направлены на ликвидацию главной причины развития патологии, восстановление эмали, возвращение коронке ее первоначальных форм и размеров, нормализацию окклюзии:

  1. Для устранения причинных факторов данного явления проводится лечение эндокринных заболеваний, восстановление минерального обмена, размещение или замена протезных конструкций, устранение вредных привычек.
  2. Для борьбы с зубной гиперестезией эмали назначается курс реминерализующей терапии, включающей прием витаминов и минеральных соединений, аппликации с фторсодержащими препаратами, электрофорез.
  3. Если заостренные края зубов повреждают ткани – осуществляется их сошлифовывание.
  4. Если основной причиной стирания является бруксизм – пациенту назначается надевание на ночь специальной капы.
  5. Восстановление формы и высоты зубов, а именно коронковой части, эмали, режущих краев, включает их реставрирование пломбировочным материалом, культевыми вкладками, винирами, коронками (цельнолитыми, керамическими, металлокерамикой и др.) и люминирами.
  6. Если убыть эмали находится в запущенном состоянии, то перед протезированием обязательно проводятся подготовительные процедуры по изменению высоты прикуса зубодесневыми и назубными капами.
  7. Когда убыль тканей связана с неправильным соотношением челюстей относительно друг друга, может устанавливаться брекет-система.

Важно! Лечение потери эмали – долгий процесс, поскольку обуславливается большим числом факторов, приводящих к проблеме, и длительностью их устранения.

Но, если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии болезни, на лечение уйдет намного меньше времени и материальных средств.

В видео представлена процедура восстановления высоты прикуса при патологической стираемости зубов.

Профилактика

Чтобы предотвратить стирание зубов или снизить скорость этого явления, необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

  1. При проявлении первых симптомов убыли эмали необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу.
  2. Своевременно лечить выявленные стоматологические заболевания.
  3. В случае выявления патологии, не откладывать с лечением. На начальной стадии всегда принимаются щадящие способы лечения, а они обойдутся значительно дешевле, чем реконструкция при тяжелом состоянии зубов.
  4. Гигиенические процедуры в полости рта проводить регулярно и качественно.
  5. В случае потери или экстракции жевательных элементов незамедлительно приступать к протезированию или имплантации.
  6. Приступать к лечению бруксизма при первых его проявлениях.
  7. Защищать зубные ряды специальными приспособлениями в случае, если специфика работы предусматривает длительный контакт с вредными веществами и вибрацией.
  8. После работы с химическими соединениями и кислотами необходимо прополаскивать ротовую полость раствором соды.
  9. Питаться правильно, дополнить рацион витаминно-минеральными комплексами, помогающими восполнить дефицит недостающих элементов в организме.
  10. По возможности отказаться от вредных привычек.

Любую стоматологическую проблему намного легче устранить, если она была диагностирована на начальном этапе.

Именно поэтому каждые 6 месяцев необходимо посещать врача для отслеживания состояния зубов. Только так специалист обнаружит патологию в самом начале ее развития, и поможет предупредить ее усугубление.

Стоимость

Зависимость стоимости от метода лечения

Цена всего восстановительного курса складывается из применяемых методов лечения. Известно, что лечение патологии на ранней стадии, когда ею затронута небольшая группа зубов, всегда обходится дешевле, чем обширная реконструкция всего зубного ряда.

В таблице приведена стоимость тех методов, которые применяются при их стертости.

Стоматологическая процедура

Стоимость в рублях

Первичный осмотр

от 300

Коронка из металлокерамики

около 10 000

Безметалловая коронка

около 21 000

Цельнолитая культевая вкладка

от 5 000

Косметическое реставрирование

от 4 000

Винир из керамики

около 18 000

Цельнолитая коронка

от 7 000

Фторирование зубов

около 600

Вкладка из керамики

от 15 000

Все указанные цены являются примерными. Точная стоимость называется врачом после проведения обследования, и зависит от выраженности и тяжести состояния, используемых в лечении материалов и препаратов, ценовой политики клиники и места ее расположения, квалификации лечащего врача.

Отзывы

Стирание зубов – быстро развивающееся состояние, приводящее к тяжелым для зубов и всего организма последствиям.

Современный ритм и образ жизни, привычки, экологическая обстановка привели к тому, что патология все чаще диагностируется у молодых пациентов.

Если вы столкнулись с подобной проблемой и желаете поделиться опытом ее устранения, рассказать об эффективности воздействия на нее различных препаратов и методов, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Патологическая, повышенная стираемость зубов, причины и лечение

стертые зубы Стертые зубы могут присутствовать не только у пожилых людей. Существует такое понятие, как патологическая стираемость зубов, которая представляет собой патологический процесс, характеризующийся интенсивной убылью твердых тканей как во всех зубах, так и в одном. Данное явление наблюдается чуть более, чем у 10% людей. Чаще всего, им страдают мужчины после 30 лет.

Причины патологической стираемости зубов

Повышенное стирание способно возникать на любых зубных поверхностях. И происходит оно по целому ряду причин. Именно поэтому, непосредственно перед началом лечения, специалист должен определить причину столь неприятного явления. Для этого проводится последовательное комплексное клиническое обследование.

Читайте также о методе шинирования зубов, смотрите фото до и после

Причины стираемости могут быть следующими:

    1. Неправильная конструкция протезов.
    2. Зубные ткани обладают недостаточной твердостью.
    3. Возникновение перегрузок, происходящих из-за утраты.
    4. Бруксизм.
Бруксизм у взрослыхБруксизм, как причина стирания зубов
  1. Различные аномалии прикуса.
  2. Особенности профессиональной деятельности пациента.

Если у пациента прямой прикус, то в таком случае стираются режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых. Таким образом, уже к 35 годам длина коронок может уменьшиться на треть, а то и на половину.

Значительное стирание может происходить и при отсутствии их части. К примеру, при отсутствии коренных, интенсивному стиранию подвергаются клыки и резцы, поскольку происходит значительная их перегрузка.

Фото: патологическая стираемость зубовФото: патологическая стираемость зубов

От патологической стираемости зубов могут страдать и рабочие, которые заняты на производствах неорганических и органических кислот. В таком случае, у пациента может наблюдаться равномерное стирание всех групп. Также повышенное стирание может наблюдаться у лиц, которые работают на предприятиях, в воздухе которых находится переизбыток механических частиц.

При таких системных заболеваниях, как флюороз, эндокринные расстройства, синдром Стейтона-Капдепона стойкость зубов к истиранию также значительно снижается.

к оглавлению ↑

Лечение стертых зубов

На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Выявление и устранение этиологии заболеванияПервым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

к оглавлению ↑

Восстановление утраченных зубных тканей

Данные действия могут быть проведены самыми разными методами, что зависит от квалификации специалиста и пожеланий самого пациента.

    1. Зубные вкладки и пломбы при наличии заболеваний на стертых зубах

Будет интересно прочесть о зубных вкладках под коронку

Кариозные поражения подлежат восстановлению с использованием композитного материала, амальгамы, стеклоиономерного цемента, литой золотой вкладки. Ключевыми факторами в принятии решения в пользу того или иного материала являются понятия долговечности, эстетики и доступности.

    1. Восстановление коронками
Металлокерамические коронкиНа фото показаны меллокерамические коронки
      В случае если предполагается проведение значительных изменений, то в качестве восстановительной процедуры может использоваться закрытие зуба коронками. Тип коронки зависит от клинических показаний. Наибольшую долговечность имеет литая золотая коронка, однако в последние годы хорошими показателями долговечности и эстетичности обладают цельнокерамические коронки и коронки из диоксидациркония.
    1. Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
Фото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладкахФото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
    Если они значительно разрушены, то их восстановление может проводиться с использованием культевых вкладок.  Процедура предполагает расширение корневого канала, после чего в него устанавливается культевая вкладка. Одно из основных преимуществ такого способа – это экономия времени.

Поддержание окклюзионного соотношения

Данный этап направлен на то, чтобы как можно дольше сохранить те результаты, которые были получены во время лечения. Программа профилактики в каждом конкретном случае составляется индивидуально, включая в себя профессиональную гигиену, предполагающую отслеживание состояние тканей пародонта, а также, реставрационных конструкций.

Когда зубы пациента подвержены повышенному стиранию, это ведет к изменениям состояния ряда. И изменения эти далеко не в лучшую сторону, негативно влияя на качество жизни в целом.

Фото: До и после восстановления стертых зубовФото: До и после восстановления

Усилиями современной стоматологии удается восстановить даже значительно стертые зубы, предотвратив дальнейшее развитие данного патологического процесса. Поэтому, не стоит откладывать визит к специалисту, ведь устранять любую проблему лучше всего на начальной стадии.

dentconsult.ru

Патологическая стираемость зубов: причины, симптомы, лечение

Содержание:

Общая информация

Патологическая стираемость зубов – это стоматологическое заболевание, для которого характерно аномальное интенсивное уменьшение твердых тканей зуба и нарушение анатомической формы коронки зуба.

В последнее время патологическая стираемость зубов становится все более распространенной проблемой. Данным заболеванием страдает уже около 12% людей (чаще всего мужчины) и это число постепенно растет.

Следует учитывать, что в течение жизни у любого человека происходит естественное физиологическое стирание тканей зуба:

  • До 25-30 лет постепенно стираются зубцы резцов и сглаживаются бугры моляров и премоляров
  • До 45-50 лет происходит истирание зубов в пределах зубной эмали
  • В возрасте от 50 лет и старше происходит истирание тканей зубов в пределах границы эмали и дентина, а также частичное истирание дентина

Однако иногда процесс истирания зубов становится патологическим, то есть ненормально  интенсивным.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов может быть вызвана следующими причинами:

  • Аномальный прикус
  • Перегрузка оставшихся зубов после утраты некоторых зубов
  • Некорректное протезирование зубов
  • Бруксизм (скрежетание зубами)
  • Негативные издержки некоторых профессий (например, при непосредственной работе пациента  с кислотой или в помещениях с избытком в воздухе механических частиц, способных оказать на зуб абразивное воздействие)
  • Недостаточная твердость зубной эмали из-за некоторых заболеваний (флюороз, гипоплазия и др.)
  • Наследственные нарушения в развитии зубов

Особенно благоприятные условия для патологической стираемости зубов создают прямой и глубокий прикусы, ведущие к ускоренному стиранию зубной эмали и обнажению дентина.

Бруксизм также является одной из самых распространенных причин возникновения патологической стираемости зубов.

Иногда патологическая стираемость зубов возникает в случае некоторых эндокринных заболеваний – нарушений функций гипофиза, щитовидной железы и т.п., а также заболеваний центральной нервной системы, хронических интоксикаций и т.д.  В данной ситуации развитию заболевания способствует снижение сопротивляемости тканей организма.

Акции стоматологий

Стадии патологической стираемости зубов

В зависимости от масштабов истирания зубных тканей патологическая стираемость зубов делится на 4 степени:

  • I степень - стирание эмали режущих краев резцов и клыков  и  верхней части жевательных бугров премоляров и моляров. Стирание происходит в пределах эмали зубов и частично дентина.
  • II степень - полное стирание жевательных бугров с обнажением тканей  дентина. Стирание происходит в пределах основного массива дентина без образования полости.
  • III степень -уменьшение в результате стирания высоты коронки зуба до 2/3 нормального размера. Стирание тканей зуба происходит в пределах заместительного дентина с просвечиванием полости зуба
  • IV степень - стирание до уровня шейки зуба. Стирается вся коронка зуба.

По форме истирания патологическая стираемость зубов делится на:

  • Горизонтальную
  • Вертикальную
  • Фасеточную
  • Узорчатую
  • Ступенчатую
  • Ячеистую
  • Смешанную

По количеству пораженных зубов патологическая стираемость зубов может быть локальной (с охватом 1-2 зубов) и генерализированной (с охватом множества зубов или всего зубного ряда)

Основные симптомы патологической стираемости зубов и возможные негативные последствия заболевания

  • Искажение и разрушение поверхности зубов, в результате чего образуются острые края зубной эмали, которые могут травмировать язык, а также слизистую оболочку щек и губ
  • Изменение высоты зубов (при дальнейшем развитии заболевания), ведущее к нарушению прикуса и искажению формы нижней части лица
  • Изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, которое может вызвать разного рода травмы челюсти
  • Повышенная чувствительность зубов к разного рода температурным, химическим и механическим раздражителям  (горячая, холодная, кислая , сладкая пища и т.д.)

Лечение патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов довольно легко диагностируется при осмотре у стоматолога.

Лечение патологической стираемости зубов – довольно сложный процесс в силу разнородного характера причин, вызывающих данное заболевание.

Методика лечения в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причин, стадии, характера заболевания и особенностей организма пациента.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дм. ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварКольцеваяБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркАрбатская-2Смоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрТелецентрУлица Академика КоролёваУлица Милашенкова

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Протезирование"

Посмотреть все стоматологии города

В первую очередь необходимо выяснить и по возможности устранить непосредственные причины, вызывающие повышенную стираемость зубов.

Для этого могут потребоваться:

  • Лечение неправильного прикуса
  • Своевременное протезирование зубов
  • Своевременная полная санация полости рта (в особенности лечение таких заболеваний, как флюороз, гипоплазия и др.)
  • Лечение бруксизма (либо ношение специальных капп)
  • Смена места работы или условий труда (использование респираторов при производстве абразивных веществ или полосканий содовым раствором при производстве кислоты)
  • Профилактические меры по укреплению эмали зубов такими препаратами, как 10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фторида натрия и т.п.

Прежде чем приступить к лечению патологической стираемости зубов проводится сошлифовывание острых краев зубов с целью остановить или предотвратить возможные травмы языка и слизистой оболочки щек, губ.

На начальных стадиях заболевания (I и II степени) лечение патологической стираемости зубов чаще всего проводится с помощью протезирования коронками (лучше всего из металлических сплавов и металлокерамики).

На более поздних стадиях заболевания (III и IV степени) протезирование зубов должно сочетаться с ортодонтическим лечением прикуса.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Лечение стираемости зубов от повышенной до патологической

Стираемость зубов – проблема, с которой может столкнуться каждый. Это патология, которая касается всех поверхностей зуба (или группы зубов) в виде интенсивной убыли его твердых тканей. Чаще такая проблема возникает у мужчин, реже – у женщин. В целом, она наблюдается практически у 13% населения и встречается у людей, старше 30 лет. Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, разрушения зубов можно предотвратить и излечить на ранних стадиях.

Повышенное стирание зубов может возникнуть по разным причинам. Поэтому, вначале специалист должен определить природу его происхождения и полностью диагностировать патологию. Для этого пациентам назначается клиническое обследование, как комплексное, так и последовательное. Записываются ощущения пациента, а также результаты диагностики других специалистов. Это поможет определить, какой вариант лечение необходим в конкретном случае.

повышенная стираемость зубов

Повышенная стираемость зубов

 

В следствие чего возникает стираемость зубов?

Повышенная стираемость зубов может появиться в результате перегрузки после утраты зубов, если неправильно подобранная конструкция протезов, оказываются вредные воздействия, связанные с профессиональной деятельностью, а также – при аномалии прикуса и хрупкости тканей зубов (гипоплазия, флюороз).

Перегрузка зубов приходится, по большей части, на клыки и резцы при отсутствии коренных зубов. Обычно, стирание зубов происходит в течение нескольких лет равномерно таким образом, что к 40-летнему возрасту длина зубов сокращается на 20-30%. При правильно сформированном с детства прикусе основное стирание приходится на передние зубы (режущие края) и жевательные участки боковых зубов.

Повышенное стирание зубов отмечается у лиц, занятых в сфере изготовления неорганических и органических кислот. Также максимально подвержены такому заболеванию люди, работа которых связана с выбросом металлических частиц в воздух.

Стойкость зубов к истиранию снижается у людей, которые страдают от системных заболеваний. Лечение зубов от такого вида патологического явления часто требуется тем, у кого синдром Стейнтона-Капдепона и эндокринные расстройства.

Патологическая стираемость, как правило, может быть вызвана характерным жеванием, при котором чрезмерная нагрузка оказывает воздействие на некоторые зубы (группы зубов). В результате такого воздействия возникают осложнения:

  • пародонт,
  • патологическая стираемость вследствие недостатка функциональности твердых тканей зубов.

Не является редкостью стираемость отдельных зубов, которые антагонируют с опломбированными при помощи композитных материалов зубами. Как правило, в виду свойств таких материалов, действующих абразивно, пломбы начинают выступать, оказывая воздействие на соседние зубы, подвергая их стиранию.

Когда необходимо начинать лечение?

На ранних стадиях патологическая стираемость зубов проявляется, как уменьшение окклюизионной высоты зубов. Дискомфорта и неприятных ощущений у пациента, как правило, не возникает. Однако лечение необходимо, чтобы предотвратить прогрессирование процесса. В зависимости от степени запущенности повышенной патологической стираемости, план лечения может отличаться в соответствии с индивидуальными потребностями и этиологическим фактором.

Для пациентов с мало выраженными признаками стираемости в качестве профилактики назначается избирательная пришлифовка. Физиотерапия и медикаментозное лечение рекомендуется пациентам с гиперестензией дентина. Когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, больным назначается ортопедическое лечение, действие которого основным образом направлено на восстановление функций зубов благодаря их протезированию.

Металлические штампованные коронки не являются на данным момент популярным материалом. Лечение повышенной патологической стираемости зубов с применением таких коронок может усугубить начавшийся разрушительный процесс. Это связано с недостатками материала:

  • металлические коронки способны со временем протираться
  • могут сместиться в десневой карман, разрушив при этом циркулярную зубную связку,
  • способен вызвать хроническое воспаление краевого пародонта зубов, если циркулярная связка повреждена.

Поэтому сейчас на рынке протезирования лидирующие позиции занимают металлические цельнолитые коронки.

металлические цельнолитые коронки

Металлические цельнолитые коронки.

Тип протеза выбирается индивидуально, по показаниям обследований. Если стираемость твердых тканей зубов на момент обследования составляет около 2-3 см и не нарушает их анатомическую форму с вестибулярной стороны, назначается лечение с использованием вкладок. Таким материалом покрывается стертая окклюзионная поверхность. В связи с этим, вкладки могут быть разнообразных форм. В качестве участков для укрепления вкладок могут быть:

  • ретенционные штифты,
  • ямки в дентите,
  • пораженные кариесом полости.

При незначительных размерах стираемости, лечение может производиться с применением искусственных коронок всех типов.

Если у пациента патологическая повышенная стираемость затонула твердые ткани зубов в генерализованной форме, лечение может предусматривать применение и вкладок, и коронок. Обычно такая форма лечения предусматривает покрытие зубов противоположного ряда. Касается оно зубов, которые расположены в 3-х группах:

  1. передних
  2. жевательных правых
  3. жевательных левых.

В ситуациях, когда повышенная стираемость замечена у детей или подростков, назначается лечение с применением одной из разновидностей искусственных коронок. Эта система, созданная Т.В.Шаровым в 1990 году, является комбинированной колпачково-петлевой конструкцией. Применяется, если у пациентов произошел отлом угла или всего режущего края зуба, а также потери половины или ¾ длины коронки. Название конструкции связано с принципом ее крепления, так как колпачок, покрывающий скол, фиксирует петля, и в дальнейшем изготавливается индивидуальный слепок. Производится такая система следуя простой технологии. Ее выполнение может происходить в любой зуботехнической лаборатории из титана и титановой проволки.

Ниже приведено подробное видео про стираемость зубов:

Коронки, как выход из положения

Лечение в виде восстановления анатомической природной формы жевательных зубов производится при помощи одного из вариантов колпачково-окколюзионных коронок, в которых фиксирующая часть изготовлена из металла в виде тонкостенного колпачка. А восстанавливающая часть может быть представленной тремя разновидностями:

1)      литой металлической,

2)      пластмассовой,

3)      комбинированной.

Перед специалистом возникает одновременно две задачи по восстановлению и созданию правильной формы окклюзионной высоты, если у пациента обнаружена патологическая стираемость, сопровождающаяся в результате стирания нижних и верхних зубов – стремительным снижением окклюзионной высоты в зубочелюстной системе. Лечение стираемости в этом случае будет ортопедическим. Протезы создаются техниками на основании индивидуальных диагностических моделей.

Восстановление и нормализация работы зубочелюстной системы

Если у пациента при диагностировании обнаруживается патологическая повышенная стираемость зубов, стремительно меняющая прикус, ему назначается поэтапное лечение. Главной задачей для специалиста при этом является:

  • привести в норму окклюзионную высоту,
  • наладить между рядами зубов окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения,
  • восстановить функционирование нервно-мышечной системы,
  • избавить височно-нижнечелюстной сустав от перегрузки, а также устранить осложнения.

Для этого, на первом этапе, врач восстанавливает функционирование височно-нижнечелюстного сустава и мышц, за счет возвращения к нормальной режиму межальвеолярной высоты. Второй шаг – возобновление правильной формы зубов за счет их протезирования.

Протезирование зубов - панацея от стираемости

Протезирование зубов — панацея от стираемости

Лечение стираемости по этапам может осуществляться по разным методикам. Каждый врач выбирает технику в зависимости от конкретного случая.

Если у больного повышенная патологическая стираемость зубов образовала большую разницу (6 мм) между высотой 1\3 нижней части лица пациента при смыкании челюстей в положении покоя без образования дистального сдвига, лечение для восстановления и увеличения межальвеолярной высоты может производиться одновременное. Для этого автор при помощи съемных капп повышает высоту до нормального положения. Если в течение 2-3-х недель у пациента не наблюдается других патологий и не происходит расстройство височно-нижечелюстного сустава, врач приступает к окончательному протезированию по выбранному им методу. В случаях, когда на протяжении этого периода времени, больной жалуется на боль в суставе, специалистом проводятся работы по снижению высоты, чтобы довести ее до необходимого уровня очередным поднятием спустя какое-то время.

Лечение стираемости, которая привела к нарушению высоты в 8 мм и более, следует производить в несколько этапов. Таким образом, получится исключить нежелательные реакции мышц челюстной системы в ответ на новое положение суставов. Повышенная патологическая стираемость, достигшая 8 мм, лечится по методу, включающему использование накусочных пластинок с лечебным эффектом. В подобных ситуациях, перед тем, как проводить лечение, пациента подготавливают, следя за перемещениями челюстей и их состоянием под рентгенологическим контролем.

Чтобы восстановить и зафиксировать окклюзионную высоту при повышенной патологической стираемости, врач может применять как обычные штампованные коронки, так и коронки спаянной либо литой накладкой, предназначенной для жевательных поверхностей зубов. Кроме того, что такие конструкции способны оказывать противостояние нагрузкам, они довольно износостойки, благодаря чему обеспечивают длительный эксплуатационный срок. Такие коронки рекомендуется использовать, если патологическая стираемость зубов сопровождается бруксизмом. Также их применяют врачи, когда исключено применение других конструкций (литых, металлокерамических и пр.). При установке на передние зубы штампованных коронок, окколюзионная поверхность которых выполнена литой, их следует дополнительно облицовывать.

Изготовление металлокерамических коронок

Перед тем, как приступить к изготовлению индивидуальных моделей металлокерамических коронок для передних зубов, специалист сначала должен восстановить окклюзионную высоту и провести протезирование боковых зубов, чтобы стабилизировать правильный прикус. Конструкции протезов подбираются на основе клинических показаний. Так образуется пространство для установки металлокерамических коронок на передних зубах. В таких ситуациях, если прикус прямой, режущие края передних зубов не подлежат шлифовке.

Более сложная работа предстоит специалисту, если патологическая стираемость коснулась большей половины (2/3 части) коронки зубов. Основная задача для автора в таких ситуациях заключается в том, что необходимо установить окклюзионную высоту на нормальный уровень, чтобы восстановить анатомическую форму зубов. Для этого на передние и боковые зубы, которые коснулась стираемость, укрепляют культевидные литые штифтованные вкладки. Цельнолитые коронки, которые впоследствии будут установлены поверх, могут быть пластмассовыми, из фарфора или с облицовкой. Трудность работы заключается, в основном, в изготовлении культевых вкладок, так как повышенная патологическая стираемость зубов на 2/3 и более длины коронки значительно уменьшает объем ротовой полости. Это происходит потому, что в нижних резцах либо премолярах (молярах) происходит отложение заместительного дентина. Зачастую на этих участках происходит также облитерация (частичная или полная) корневых каналов.

Лечение и протезирование зубов, если стерта длина коронок, более, чем на 2/3 части, происходит с применением съемных конструкций с накладками, если возможности использовать корневые каналы таких зубов отсутствуют.

 Ортопедическое лечение — нюансы

Ортопедическое лечение патологической стираемости, если целостность зубных рядов сохраняется, а патология органичена, также представляет определенные трудности. Как правило, при этом у подверженных стираемости зубов сохраняется контакт с антагонистами, обусловленный вакантной гипертрофией альвеолярного отростка. А нарушение межальвеолярной высоты не происходит. Лечение пациентов с такой патологией специалисты осуществляют в два этапа. Первый заключается в создании под протез места. Второй – установку протеза. В большинстве случаев патологическая стираемость касается передних зубов. На первом этапе их покрывают пластмассовой каппой при разобщении боковых зубов. Перестройка в альвеолярном отростке стимулируется функциональной нагрузкой, возникающей в области стертых зубов. Таким образом, достаточно места для протеза будет уже спустя 3-4 месяца. Лечение зубов у пациентов зрелого возраста таким методом не производится. Это связано с тем, что в пожилом возрасте практически невозможно добиться перестройки. Поэтому, повышенная стираемость зубов предотвращается у таких больных путем увеличения межальвеолярной высоты в соответствии с высотой коронок в пределах оптимальной высоты в состоянии покоя.

Ниже приведено видео о борьбе со стираемостью  зубов, глазами специалиста:

Патологическая стираемость зубов может быть устранена на ранних стадиях проявления. Поэтому, при первых беспокойствах и признаках аномалии прикуса, обратитесь к стоматологу. Специалисты проведут полную диагностику, проконсультируют и помогут подобрать оптимальный вариант лечения.

zubnoidoctor.ru

Стираемость зубов, патология или норма?

Патологическая стираемость – это убыль твердых зубных тканей: эмали и дентина. Чаще всего стирается окклюзионная (жевательная) поверхность, реже – пришеечные и небные участки. Дефект может распространяться как на одну жевательную единицу, так и на весь ряд. Лечение заболевания направлено на восстановление эстетической и физиологической функций.

Причины патологической стираемости

На протяжении жизни эмаль человека постоянно стирается: происходит постепенно сглаживание бугорков и зубцов. Этот процесс усиливается после 30 лет. Однако в норме убыль твердых тканей не должна превышать 0,034 – 0,042 мм в год. Когда подобное состояние наблюдается у детей, молодых людей или эмаль и дентин разрушаются слишком быстро, говорят о патологическом стирании зубов.

Согласно статистическим данным, патология встречается у 12% пациентов. Причем чаще у мужчин (62,5%), чем у женщин (22,7%). Среди причин основными считают механические факторы повреждения. Заболевание развивается из-за:

  1. Неравномерного распределения нагрузки на зубы-антогонисты после удаления жевательных единиц, установки неправильно сделанных брекет-систем и протезных конструкций.
  2. Дефектов прикуса или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Бруксизма – неконтролируемого скрежета.
  4. Пищевого фактора. Ежедневное употребление кислых продуктов (маринадов, цитрусовых, уксуса) и газированных напитков провоцирует развитие эрозии.
  5. Приема лекарственных препаратов на основе соляной кислоты, например, для лечения заболеваний ЖКТ.
  6. Системных патологий. Ряд заболеваний эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы также становятся причиной стираемости зубов. В частности, развитие патологии происходит при нарушении усвояемости кальция, рефлюкс-эзофагите (забросе содержимого желудка в пищевод), булимии.
  7. Недостаточного или избыточного потребления фтора. Во втором случае развитие заболевания обусловлено флюорозом.
  8. Вредных оральных привычек: удерживание во рту посторонних предметов (карандашей, ручек, булавок), разгрызание орехов и семечек, открывание зубами бутылок.
  9. Профессиональных вредностей. Патологическая стираемость наблюдается у лиц, занятых на производстве органических и неорганических кислот. Микрочастицы оседают на эмали и приводят к равномерной убыли твердых тканей.
  10. Стоматологические заболевания, приводящие к истончению эмали: эрозии, клиновидный дефект, гипоплазия.

    Согласно статистическим данным, патология встречается у 12% пациентов.

Важно! Повышенное стирание зубов также развивается при интенсивных физических нагрузках или тяжелом труде. Спортсмены, строители, грузчики во время поднятия тяжестей могут сильно сжимать челюсти, что приводит к убыли тканей.

Читайте также статью: «Что делать, если шатается передний зуб, как укрепить его?»

Симптомы

Обычно пациенты обращаются за врачебной помощью на поздних стадиях развития патологической стираемости, когда отмечается значительная потеря костных тканей. Поводом для визита становится утрата эстетических и жевательных функций.

На начальном этапе наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность эмали. Позже начинаются изменения внешнего вида зубов. Вначале оно слабо заметно, но по мере развития патологии прогрессирует.

Как правило, проблему пациенты обнаруживают тогда, когда разрушения доходят до внутреннего слоя – дентина. Из-за его более низкой прочности, чем у эмали, на коронках образуются сколы, острые углы, зазубрины. В некоторых случаях стираемость способствует уменьшению кариозных процессов на начальной стадии.

На начальном этапе наблюдается повышенная чувствительность эмали.

В дальнейшем нарушается речь. В частности, сложности отмечаются при произнесении звуков «з» и «с». На глубокой стадии происходит изменение очертаний нижней трети лица, мимики и симметрии, деформация височно-нижнечелюстного сустава, нарушения прикуса, подвижности резцов, клыков или моляров.

Важно! Одни из признаков заболевания – трудности при пережевывании пищи и образование складок в уголках рта.

Классификация

Повышенная стираемость зубов классифицируется по нескольким признакам:

  1. Степени убыли твердых тканей:
  • 1 стадия – истирание в пределах режущей поверхности у резцов и клыков и жевательных бугорков у моляров;
  • 2 стадия – обнажается дентинный слой, коронка стирается на треть;
  • 3 стадия – теряется до 2/3 тканей;
  • 4 стадия – убыль костных тканей достигает шейки зуба.

2. Локализации истираемой поверхности:

  • горизонтальная – зуб стирается с режущей или окклюзионной поверхности;
  • вертикальная – убыль тканей происходит с боковых частей: небной, пришеечной;
  • смешанная – зуб истирается одновременно со всех сторон.

3. Распространенности патологического процесса:

  • локализованная – истирается один или несколько зубов, ее причиной служат удаление, некорректная установка протезных конструкций;
  • генерализованная – равномерная убыль тканей на всех жевательных и режущих единицах.

Так выглядят стертые зубы.

Важно! Патологическая стираемость характерна как для постоянных, так и для молочных зубов.

Диагностика

Первоначальная диагностика заключается в сборе анамнеза и визуальном осмотре:

  1. Выясняются причины развития заболевания, имеет ли место наследственный фактор, образ жизни и привычки пациента.
  2. Оценивается состояние контактных поверхностей, степень их истирания.
  3. Проводится осмотр слизистой полости рта и пальпация мягких тканей. Исключаются возможные изменения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Важно! Для оценки степени истираемости делают отпечатки зубных рядов с помощью воска или силиконового материала – окклюзиограмму. В норме на слепке будут видны следы в месте соприкосновения челюстей.

Дополнительно применяются следующие методы обследования:

  • электроодонтодиагностика для выявления жизнеспособности пульпы;
  • ортопантомограмма для оценки целостности коронок;
  • томография, КТ, магнитно-резонансная томография или артрография для выявления патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
  • миотонометрию или электромиографию, чтобы оценить функциональность жевательных мышц.

    Для оценки состояния зубов и тканей челюсти делают ортопантомограмму.

Лечение патологической стираемости

При выявлении стираемости зубов, лечение проводится одним из следующих методов, в зависимости от степени развития заболевания:

  1. Консервативным. Выполняется комплекс мероприятий, направленных на устранение причинного фактора, восстановление минерального обмена и укрепление эмали. Назначаются реминерализующая терапия, прием витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтические процедуры, пасты, способствующих снижению повышенной чувствительности.
  2. Композитной реставрации. Острые края коронок пришлифовываются, а утраченные ткани на режущих краях и окклюзионных поверхностях восстанавливаются светоотверждаемыми материалами.
  3. Ортодонтическим способом. Зубной ряд восстанавливается с помощью культевых вкладок, коронок, мостовидных конструкций и протезов.

Важно! Не существует единственного мнения, когда следует начинать лечение патологической стираемости зубов и как именно его проводить. Большую роль играет общая клиническая картина, причины и привычки пациента.

Если повышенное стирание зубов сопровождается бруксизмом, изготавливают защитную каппу. Ее надевают на время сна. В тяжелых случаях может потребоваться предварительное повышение прикуса зубодесневыми системами.

При выявлении проблем с пищеварительной или эндокринной системой в первую очередь надо лечить заболевания, приведшие к истиранию зубов.

Важную роль в терапии играет доверие к врачу у пациента и его готовность выполнять требования специалиста. Если больной не может в силу тех или иных обстоятельств следовать выбранной методике, ее корректируют в разумных пределах с учетом личных предпочтений.

Истирание тканей зубов невозможно обратить. Все лечебные мероприятия направлены на замедление процесса и восстановление анатомической формы челюстного ряда. Для предотвращения заболевания необходимо своевременно проводить коррекцию дефектов прикуса, бруксизма, замещать утерянные жевательные единицы, использовать защитные меры при работе на производстве.

skzub.ru

симптомы и лечение патологической стираемости

Стираемость твердых тканей зубов – это постепенная убыль эмали, которая происходит в течение всей жизни человека и обусловлена действием механических факторов.

Содержание статьи:

Факторы риска

Стирание – физиологический процесс, у каждого человека его скорость различна и зависит от нескольких факторов:

  • Характер пищи (большое количество твердой пищи усугубляет процесс).
  • Интенсивность жевательных движений.
  • Прикладываемая сила во время чистки зубов.

Виды стирания

Любая естественная убыль твердых тканей зубов может быть физиологической и патологической.

Причины и разновидности стирания зубов

Физиологическое стирание происходит в результате контакта зубов-антагонистов во время жевания и смыкания зубов, обычно проявляется к 40-50 годам.

Далее подробно поговорим о патологическом стирании твердых тканей зубов.

Патологическая стираемость

Обычно причинами данной формы патологии являются:

  • Отсутствие зубов и, как следствие, привычка пережевывать пищу на одной стороне.
  • Нарушения прикуса.
  • Бруксизм (скрежетание зубами) во время сна.
  • Нарушение развития и формирования твердых тканей зубов.
  • Неправильно изготовленные коронки и мостовидные протезы.
  • Привычка сжимать зубы или стучать ими (например, во время стресса).
  • Способствуют патологии некоторые системные заболевания, например, нарушение деятельности щитовидной железы.

Клинические симптомы

Жалобы и клинические проявления зависят от тяжести патологии и степени убыли твердых тканей. Так, пациентов могут беспокоить болезненные ощущения во время чистки зубов, приема горячей и холодной пищи. В некоторых случаях больные отмечают о травмировании щеки или губы острым краем зуба, образовавшимся в процессе стирания.

Симптомы и последствия чрезмерной стираемости зубов

В полости рта обнаруживаются зубы со стертыми буграми. Количество таких зубов зависит от причины патологии (при дефектах зубного ряда стираются зубы с одной стороны, при бруксизме – практически все зубы). Может определяться оголенный дентин, в некоторых случаях видна пульпарная камера. Стоит отметить, что эмаль и дентин сохраняют плотность, в цвете обычно не изменены.

Последствия

При прогрессировании процесса у пациентов уменьшается высота нижнего отдела лица, что ведет к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе, развивается артроз, который характеризуется частыми обострениями. У пациентов наблюдаются боли в области сустава во время пережевывания пищи, при широком открывании рта.

Лечение

Вариант терапии зависит от степени поражения и от причины, вызвавшей данную патологию.

Главный компонент лечения – установление причинных факторов и их устранение (по возможности) с целью предупреждения прогрессирования процесса:

  • При отсутствии зубов необходимо рациональное протезирование.
  • При наличии некачественных протезов необходимо перепротезироваться.
  • Если причина в неправильном прикусе, показано ортодонтическое лечение.
  • Если у пациента бруксизм, нужно изготовить и надевать на ночь специальную каппу, которая предупреждает контакты между зубами-антагонистами.
  • При наличии у пациента патологии щитовидной железы необходимы консультация и лечение эндокринолога.

Методы лечения патологического стирания зубов

Помимо этиологического (направленного на устранение причины) проводят и симптоматическое лечение. Так, при небольшом стирании зубов ограничиваются лишь реминерализирующей терапией для уменьшения чувствительности (если форма зубов не беспокоит пациента).

При более тяжелых формах показано рациональное протезирование с увеличением высоты нижнего отдела лица.

stom4you.ru

Стираемость зубов – норма или патология?

Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774  При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок! 

1299665398_kolumna_osmeh_05_text После прорезывания зубы начинают постепенно изнашиваться. Этот процесс абсолютно нормален и физиологичен. По мере взросления и старения человеческий организм претерпевает многие изменения. Большинство из них направлены, к сожалению, в сторону атрофии. Так, с возрастом кровообращение и иннервация зубочелюстной системы ухудшается, костная ткань челюстей становится более плотной. Даже размеры челюстей постепенно уменьшаются.  Этот процесс происходит во всем организме: трофические и  репаративные процессы замедляются, переходят как бы в энергосберегающий и более щадящий режим, позволяющий человеческим органам и системам работать дольше.

Зубы – самые твердые органы организма человека, но и они подвержены истиранию. С одной стороны. Это может показаться существенным недостатком, однако, если разобраться в процессах работы стареющего организма более подробно, вы поймете насколько мудро все продуманно природой. Для этого нужно более внимательно вспомнить строение зуба и его окружающих тканей.

Как известно, гистологически зуб состоит из эмали (светлая внешняя полупрозрачная ткань), дентина (более желтая и мягкая ткань, благодаря которой осуществляется питание эмали) и цемента (он покрывает дентин корня зуба и играет важную роль в приспособленческих  механизмах поддержания стабильности зуба). Между костью челюсти и самим зубом существует пространство, называемое периодонтальной щелью. Она заполнена фиброзными, эластическими и оксифильными волокнами, направленными в разных направлениях, за счет которых осуществляется фиксация корня в лунке. Вокруг шейки зуба расположена круговая связка зуба, которая защищает проникновение инфекции в периодонт, и предотвращает развитие периодонтита.

Сам периодонт – очень  важное образование, за счет него происходит питание, иннервация зуба, фиксация, его амортизация при жевательной нагрузке. Зуб помещен за счет периодонтальных связок как бы в подвешенном состоянии, он не располагается неподвижно, а имеет определенную физиологическую подвижность. За счет нее предотвращается большое количество травм при откусывании твердой пищи.

При жевании на зуб оказывается давление в разных направлениях: не только вертикальном, но и в боковом и  рычагообразном. При последнем типе происходит вывихивание зуба, но благодаря связкам это не происходит и эта сила компенсируется.

Чем выше коронка зуба, тем больше рычаг, вывихивающий его при жевательном давлении. Таким образом, если зуб не будет видоизменяться, укорачиваться при стирании, то рано или поздно периодонт не справится с нагрузкой. Волокна будут рваться, рубцеваться, а периодонтальная щель за счет «шрамов» будет сужаться. Из-за этого амортизация, питание и чувствительность зуба станет  ухудшаться до тех пор, пока не разовьется процесс, который приведет к его потере.

Теперь стало понятно, что стирание зубов – приспособительный процесс, который позволяет уменьшить нагрузку на периодонт и сохранить стабильность зубочелюстной системы.

Слово «старение» может сбить вас с толку, ведь для каждого человека молодость и старость tri-banki3пв имеют свое понятие. Как же понять когда наступает старость зуба и какая стираемость в каком возрасте может наблюдаться в норме?

Постоянные зубы человека  прорезываются примерно начиная от 6 лет до 12. Зубы «мудрости» мы оставим без внимания, так как это рудиментарные органы, они не участвуют в жевании и даже не всегда прорезаются.  Этот зуб, 8 по счету, часто даже недосягаем для чистки и поэтому служит  относительно недолго, рано разрушается и удаляется. Нет, он удаляется не сам, как бы нам всем этого не хотелось! Его удаляет врач и нередко он приносит много трудностей при этом.

Как только прорезались и максимально выросли зубы и начали соприкасаться с антагонистами, они начинают постепенно стираться. К 20 годам у многих молодых людей постоянные зубы уже «притерлись» в соответствии с их индивидуальным характером артикуляции. Межзубные промежутки становятся плотнее, а боковые поверхности соседствующих зубов – более плоскими.  Место соприкосновения соседних зубов называется контактным пунктом. В самом начале «работы» зубов этот пункт точечный, но со временем из-за стирания зубов друг о друга при жевании он становится линейным плоскостным. Такая убыль ткани зуба называется горизонтальной, ведь в горизонтальном направлении (ширине) зуб уменьшается.

Вертикальная стираемость – это убыль твердых тканей зубов по высоте (коронка зуба укорачивается).  Это происходит из-за непосредственно жевания пищи, соприкосновений антагонирующих зубов (верхних с нижними).  Она различается по степеням: начальная степень – стираемость в пределах эмали, средняя – стирается уже и дентин, высокая – зубы стерлись в значительной степени (до половины коронки или больше).

Вам может показаться странным, что при лечении неглубокого кариеса при сверлении (препаровки) зуба вы ощущали боль или дискомфорт, так как же они могут настолько стираться, не принося  человеку страданий?

Все дело в дентине. В своем составе он содержит канальцы, через которые проходят отростки живых клеток, тело которых находится непосредственно внутри полости зуба – пульпе.  Когда твердые ткани поражаются кариесом, происходит сообщение дентина с наружной средой. При употреблении сладкого, кислого, холодного эти отростки клеток остро реагируют, и вы ощущаете боль.

Стирание зубов происходит более медленно и плавно. За время стирания 1 мм эмали, например, объем пульпы зуба уменьшается на столько же. Дентин наслаивается изнутри, создавая дополнительную изоляцию, поэтому человек не испытывает неприятных ощущений. Этот процесс называется образованием заместительного дентина. Чем сильнее стирается коронка, тем больше заполняется заместительным дентином полость зуба.

Иногда,  конечно, индивидуальная чувствительность зубов выше и выработка заместительного дентина не спасает ситуацию. При этом человек начинает ощущать оскомину, реагировать на холодное, горячее и так далее.

denova_oral_bio_complex_salt_NRВозможно, вы никогда не сталкивались с такой ситуацией, но врачам она хорошо известна. При использовании жесткой зубной щетки, сильно абразивной и отбеливающей пасты человек может сам стереть себе зубы в значительной степени!

Обязательно обращайте внимание на жесткость зубных щеток: если у вас наблюдаются заболевания слизистой оболочки полости рта, беспокоит кровоточивость десен, их воспаление – вам показаны только мягкие щетки! Также только мягкие щетки должны использовать для чистки дети, ведь молочные зубы значительно стираются еще быстрее.

С особенной осторожностью подходите к выбору зубных отбеливающих паст! В этом деле место экономии должно отводиться одно из последних. Паста обязательно должна быть качественной, не жалейте а нее средств. Если вы возьмете в аптеке самую дешевую пасту, то она не только не поможет отбеливанию, но и может навредить зубам! Как правило, такие пасты очень абразивные, с таким же успехом вы можете почистить зубы каменной солью.  Это не только травмирует, стирает и разрушает зубы, но и никак не способствует отбеливанию.

Применяя такие пасты вместе с жесткой зубной щеткой, вы рискуете стереть эмаль полностью. Первыми симптомами этого процесса будут повышенная чувствительность,  появление бороздок на эмали. Если такие дефекты уже начали проявляться, то вам нужно знать, что они требую врачебного вмешательства. Нужно обязательно обратиться к врачу и наложить пломбы, отреставрировать коронки зубов.

Когда твердые ткани зубов от природы имеют мало неорганических компонентов, недоразвиты или на них оказывается неадекватная нагрузка  - возникает такое заболевание как патологическая стираемость. Также это может происходить  из-за бруксизма – врожденной привычки скрежетать зубами во сне. При пробуждении с плотно стиснутыми зубами нужно насторожиться и сходить к стоматологу.  Причиной может быть все, что вызывает скрежет зубами – тяжелая атлетика, футбол, бокс.

Она бывает 3х степеней:

1 степень: дефект в границах эмали;

2 степень: обнажение дентина и эмалево-дентинной границы;

3 степень: стирание и эмали, и дентина.

Этот процесс сопровождается изменениями формы и пропорций лица. Нижняя его треть укорачивается, губы становятся тонкими, носогубные складки глубокие, вокруг рта появляются мелкие морщинки.  Человек становится визуально гораздо старше.

Также эта патология сопровождается  изменением сустава. Из-за изменения зубочелюстной высоты он начинает перестраиваться. Происходит сдавление внутрисуставного  диска, в нем начинаются дистрофические изменения.  Это вызывает головные боли, хруст, щелчки в суставе, головные боли, ухудшение слуха.

При первой стадии болезни форма лица и зубов изменена незначительно. Если у вас наблюдается бруксизм, то лучше изготовить у врача индивидуальную каппу и надевать ее на ночь.  Также начните следить за своими привычками. Каждый раз, когда вы захотите сжать зубы, нужно поймать себя на этой мысли и остановиться. Избегайте скрежетания зубами и сильного смыкания челюстей. 

Если процесс прогрессирует и процесс вовлек уже и эмалево-дентинную границу, то необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду. При такой степени уже необходимо изготовление коронок.

Не забывайте, что при физиологической стираемости протезирование высокими коронками может навредить здоровью вашего пародонта, поэтому не  требуйте от врача невозможного. С возрастом мы меняемся и наши зубы тоже.

Патологическая стираемость – это  такое заболевание, при котором происходит аномальное и довольно интенсивная убыль твердых тканей зубов, коронка зубы теряет свое нормальное анатомическое строение, меняется ее форма.  Это заболевание в последнее время становится все более распространенным, им уже страдает более 12 % населения. Более распространено оно у лиц мужского пола. 

До 30 лет плавно происходит стирание  зубцов резцов. Бугры премоляров и моляров сглаживаются. К 40-50 годам истираются зубы в пределах эмали. У  людей старше 50  процесс распространяется и на дентин.

Сравнив с этими данными вашу ситуацию, вы сами с легкостью сможете оценить насколько своевременно стираются ваши зубы. Если они делают это интенсивнее, чем описано выше – вам обязательно надо обратиться к стоматологу!

Стираемость зубов вызывают такие факторы:

  • патологический, аномальный прикус
  • перегрузка зубов, которые взяли на себя большую работу после удаления других зубов
  • неадекватное протезирование
  • бруксизм
  • профессиональные вредности: работа с кислотами, помещения абразивными частицами в воздухе
  • слишком мягкие ткани зуба от природы
  • врожденные пороки развития зубов.

Если  у вас есть какое-то заболевание эндокринной системы  (нарушение работы щитовидной железы, гипофиза и так далее) или центральной нервной системы, имеются хронические интоксикации, то у вас заболеть этим недугом больше шансов на порядок.  Развитию заболевания способствует снижение резистентности организма и зубов в частности.

Бывает горизонтальная, вертикальная, фасеточная, узорчатая, ступенчатая, ячеистая, смешанная формы патологической стираемости зубов. Сама распространенность процесса может быть локализованной (вовлечена всего лишь пара зубов) или генерализованной (множественное поражение зубов).

Симптомы этого заболевания довольно очевидны:  поверхность зубов искажается, появляются острые края эмали, которые могут вызывать травмы мягких тканей. Высота зубов уменьшается, изменяется прикус, нижняя треть лица уменьшается и искажается овал лица.  Также наблюдаются проблемы с суставом (хруст, щелканье, воспаление, боль, крепитация). Зубы начинают реагировать на горячее, холодное, кислое, сладкое.

В то время как диагностика этого заболевания не составляет труда, его терапия имеет много нюансов и очень вариабельно. Это зависит он разнородности этиологических факторов, т.е. причины болезни.

Первоочередным заданием врача является устранение причинных факторов. Способствующих или взывающих стираемость. Это добивается лечением неправильного прикуса, своевременным и адекватным зубным протезированием, полной санацией полости рта, лечением бруксизма,  сменой места работы, проведением профилактических мер укрепления эмали. Для этого применяют препараты глубокого фторирования, глюконат кальция, фторид натрия и так далее.

При лечении 1-2 стадии заболевания проводят ортопедическое лечение – изготовление металлических и металлокерамических коронок и несъемных протезов. Ежели процесс более запущен, то  ортопедическое лечение сопровождается ортодонтической коррекцией прикуса.

Выделяют такие типы стираемости, как абразия, аттрификация, эрозия, абфракция.

Абразия – это стираемость по причине высокой абразивности употребляемой пищи или  приdenova_tooth длительном  использовании отбеливающих паст, увлечением чисткой зубов.  К причинам также относят такие вредные причины, как откусывание нитки, проволоки. Вызывающими абразию считают некоторые диеты, факторы промышленности, кислоты в продуктах, воду в бассейне.

В профилактике абразивной стираемости играет наибольшую роль характер слюноотделения,  буферные свойства слюны.  Если полость рта сухая, то риск развития этой патологии возрастает в несколько раз.

Эрозия – это поражение твердых тканей зубов некариозного характера, которое развивается вследствие химического действия агентов на зубы. В качестве внутренних факторов это может быть кислота желудочного сока, булимия, анорексия, токсикоз при беременности, рвота, язвенное поражение желудка, нарушение работы почек, хроническая алкогольная зависимость.

Внешние факторы, вызывающие болезнь – обилие свежих соков, цитрусовых, вина, газированных напитков,  соусов, маринованных продуктов, травяных чаев в меню человека.

Аттрикция – это стираемость, которая возникает при контакте с твердыми тканями зуба коронок, металлокерамических конструкций. Также к аттрикции относят и бруксизм.

Абфракция – это тип стираемости эмали, который возникает при повышенной функции отдельного зуба.  Это называется  преждевременным контактом. Таким образом, происходит сначала накусывание  на один зуб, а потом на остальные.  К этому типу относят и травмирование зубов при сильном нажиме зубной щетки при чистке, бесконтрольное применение паст отбеливающих, зубной скрежет, сильное стискивание челюстей.

Также стираемость может прогрессировать при таких заболеваниях. Как флюороз, эндокринные расстройства, синдром Стейтона-Капдепона, мраморной болезни, недоразвитой эмали или дентине.

Когда врач осматривает больного, он производит оценку целесообразности лечения. Для этого нужно отметить есть ли у пациента боль, наблюдается ли нарушение функции из-за убыли твердых тканей, есть ли дефект с эстетической стороны. Очень часто проблема носит комплексный характер и одна проблема осложняется другой. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, нужно его обязательно тщательно обдумать.

Лечение стираемости эмали обязательно должно быть комплексным. Во время обследования просите врача полностью проинформировать вас о последствиях тех или иных  лечебных мероприятий. Обязательно должны учитываться все индивидуальные особенности клиники заболевания у конкретного человека.

Не бойтесь задавать вопросы, ваш врач должен все доходчиво объяснить и наглядно продемонстрировать на моделях, загипсованных в артикуляторе. Кому-то могут потребоваться разъяснения в мельчайших подробностях, а кто-то захочет не вникать в детали. Лечение включает выявление и устранение причинных факторов стираемости, особое внимание отводят корректировке прикуса. Утраченные преждевременно ткани восстанавливают максимально адекватно и осуществляют поддержку окклюзионного соотношения зубов.

Повышенная стираемость меняет зубной ряд человека, оно может быть выражено в различной степени, быть разного типа и степени. Довольно часто такая патология вызывает не только эстетический дефект, но и нарушение функции жевания, речеобразования. Нередко убыль ткани сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому лучше вооружиться знаниями об этом недуге и оказывать своим зубам грамотное и своевременное лечение.

Профилактика патологической стираемости зубов заключается в устранении этиологических факторов, адекватное и своевременное протезирование,  применение на работе специальных респираторов. Чтобы предотвратить попадание кислоты или абразивных частиц в полость рта. При работе с кислотами нужно обязательно полоскать полость рта раствором соды.

Если так вышло, что протезирования вам не избежать, вы должны помнить, что опорными элементами для установки протеза могут быть только однородные объекты.  Это могут быть либо импланты, либо зубы.  Устанавливать протез, опираясь одним концом на зуб, а другим – на протез недопустимо. Это объясняется тем, что человеческий зуб имеет  физиологическую подвижность и амортизирует при жевании, а имплантат будет плотно ввинчен в кость. Таким образом, будет происходить вывихивание импланта или зуба. 

Обязательно обсудите эти аспекты с вашим лечащим врачом, и он порекомендует наиболее рациональную конструкцию для вашей ситуации. Вообще, считается, что на один утраченный зуб должен приходиться один имплант, но  современные технологии позволяют  значительно уменьшить оперативное вмешательство и вы останетесь довольны результатом оказанного вам лечения.  Также рекомендуем вам ознакомиться с безметалловым протезированием. Оно отличается идеальной точностью, так как сам каркас моделируется компьютером и изготавливается из  материала, который не просвечивается сквозь искусственную эмаль. На сегодняшний момент этот вид протезирования является самым  совершенным и современным.

cosmetikisrael.com


Смотрите также