Страхование по ДМС с протезированием: есть ли такая программа в России, как она работает? 14.09.2015  | Вернуться в список. Страхование зубов


Страхование Стоматологических Услуг

Russia Health Insurance Покрытии Стоматологических

До России наконец доходит тренд давно принятый в западных странах о значимости хорошо ухоженных безупречных зубах. Ввиду этого неудивительно, сто стоматологические услуги, одна из немногих областей здравоохранения в России, на которые люди готовы тратить значительные средства.

В последние годы в России наблюдается значительный рост в индустрии стоматологии чем также можно объяснить ощутимое улучшение в качестве специалистов и предоставляемых ими услуг.

Стоит заметить немаловажную деталь, хороший стоматолог не всегда покарману, а плохой стоматолог еще дороже. Комлексный полис медицинского страхования который включает в себя стоматологическое страховое обеспечение абсолютно незаменим.

Обратите внимание на то что в корпоративных полисах обеспечение стоматологических услуг не всегда включены или включен самый минимальный пакет возможностей. Иногда бывает трудно расширить полис предоставленный вашим работодателем, в некоторых случаях есть возможность доплатить разницу и включить стоматологию в полном объеме в страховое обеспечение Вашего полиса медицинского страхования.

Страховое Покрытие Стоматологических Услуг

Если Вы решите приобрести полис добровольного медицинского страхования с полным стоматологическим обеспечением Вам будет представлено несколько вариантов для выбора.

Стандартная Программа Лечение Зубов

Если Вам требуется полис медицинского страхования, который бы включал в себя простой но в то же время выгодный вариант страхового обеспечения стоматологических услуг Стандартная Программа Лечение Зубов вполне подойдет вам.

Как правило, он включает в себя следующие процедуры:

  • Наблюдение у дантиста, рутинные осмотры.
  • Профессиональная чистка зубов.
  • Простые пломбы.
  • Удаление зуба.
  • Операции на корневой канал.
  • Неотложные стоматологические операции.

Передовая Программа Лечение Зубов

Если Вы считаете, что Вам может понадобиться более высокий уровень страхового обеспечения, то Передовая Программа Лечение Зубов подойдет Вам лучше всего. Как правило, она включает в себя все услуги подпадающие под более простую Стандартную Программу стоматологического лечения, а также включает в себя более сложные процедуры, такие как:

  • Лечение Пародонтита и гингивита.
  • Лечение корневых мембран а также масштабирование.
  • Коронки и пломбы
  • Зубные протезы.
  • Восстановление, уход и замена протезов.
  • Мосты и другие работы по восстановлению.

Примите во внимание несколько моментов. Как и во многих остальных случаях касающихся страхового обеспечения и покрытия, скорее всего будет введен срок ожидания. Здесь всплывает интересный аспект относительно срока ожидания и ранее существующих заболеваний. Статистически процент взрослых людей у которых никогда не было проблем с зубами очень и очень мал. В связи с этим формальность срока ожидания должна соблюдаться. Не забывайте, что вопросы касающиеся условий, ограничений и требований всегда зависят от полиса медицинского страхования который Вы выбрали а также от страховой компании с которой Вы заключили договор.

Также весьма полезно знать о том что очень многие полисы медицинского страхования включают страховое обеспечение экстренных стоматологических случаях в пакете Стационарного обеспечения. Ввиду этого даже если ваш полис не предполагает всеобъемлющего стоматологического обеспечения, Вы можете быть уверены, что в случае экстренной необходимости расходы могут быть покрыты стационарной частью Вашего полиса медицинского страхования.

Информация RHI

Если Вы желаете лучше понять различные условия и варианты обеспечения стоматологических услуг в полисах медицинского страхования, или же найти информацию о компетентных или престижных стоматологических клиниках пожалуйста, свяжитесь с нами. В RHI наши консультанты хорошо информированы в области общих требований касающихся медицинского страхования и смогут помочь Вам найти информацию необходимую для принятия правильного решения.

www.russia-health-insurance.com

Можно ли по страховке лечить зубы. О страховке зубов. Почему Диал-Дент не работает со страховыми компаниями. Особенности данной программы в Альянс

Стоматологическое лечение одно из самых востребованных и дорогостоящих. Сохранить бюджет и получить качественные услуги можно, воспользовавшись полисом ОМС. В перечень бесплатных услуг входит не так много мероприятий, но все они хотя бы раз в жизни пригодятся каждому. Самой актуальной проблемой с зубами для каждого человека является кариес.

Как работает стоматологическое страхование?

Невозможно вывезти страховку, в которой все включено и выплатить премию, чтобы вам не приходилось платить ничего до следующего года, они не работают таким образом. Когда вы берете страховку, чтобы иметь здоровый рот, вы платите премию, и с этим платежом вы получаете бесплатные курсы лечения и другие со значительными скидками, которые могут варьироваться от 20% до 40%.

Зачем снимать стоматологическое страхование?

Кроме того, некоторые услуги требуют предварительного разрешения со стороны страховщика. То есть, если вы хотите поставить ортодонтию своему ребенку, вы должны пойти к дантисту, чтобы его планировали, и сообщить вашему страховщику, чтобы он дал вам свое одобрение и чтобы вы могли получить лучшую цену.

Как вы заключили договор о стоматологическом страховании
Зубы в медицинском страховании. Большинство полисов медицинского страхования предлагают стоматологические услуги, но это основные услуги, такие как консультации, срочности, тесты и устная уборка.

Можно ли воспользоваться полисом ОМС, когда разрушилась коронка зуба или выпала пломба для бесплатного восстановления, и сколько обойдется ремонт и реставрация уже ранее установленных пломб?

Во многих стоматологических клиниках предоставляется гарантия, когда проводится дорогостоящая реставрация зуба, потому, когда разрушилась старая пломба, ее можно без проблем заменить. Полностью бесплатно пролечить полость в зубе, скол эмали или другие распространенные заболевания можно по полису ОМС, главное знать, в какой клинике предоставляются такие услуги.

Независимо от того, включены ли эти услуги или нет, страховщик и контрактный продукт, некоторые из них включают только консультации и одну устную очистку в год, в то время как другие предлагают возможность доступа к другим услугам, таким как эндодонтия, ортодонтия или имплантаты.

Страхование здоровья

Самое основное страхование с стоматологическим покрытием может включать консультации и чрезвычайные ситуации, а также 1 устную очистку в год. Но некоторые страховщики расширяют ассортимент и предлагают, а также бесплатные диагностические тесты, такие как рентген или ортопантология.

Бесплатное лечение зуба по ОМС

В государственные стоматологические клиники начали обращаться все меньше людей. Это связано с пониманием того, что бесплатное не может быть качественным. Но это распространяется не на всех специалистов и клиники. Прошлый негативный опыт создает ложное представление о бесплатном лечении, ведь его можно получить и в современной платной организации. Остановимся подробнее на том, какие услуги можно получить по полису ОМС бесплатно, сколько действует гарантия, и что для этого нужно.

Они могут даже предлагать специальные скидки на пломбы, корневые каналы, ортодонтию и имплантаты. Вам необходимо проанализировать, какие ваши потребности необходимы, чтобы узнать, достаточно ли для вас страхового покрытия для медицинского страхования, или вам требуется больше услуг. Чтобы сделать это, не только учитывайте то, что вам нужно в данный момент, вы должны думать в среднесрочной и долгосрочной перспективе. У вас могут не возникнуть проблемы с зубами прямо сейчас, но любые непредвиденные вещи, такие как сломанный зуб или воспаление десен, могут привести к тому, что ваш карман заметит, что у вас нет стоматологической страховки.

Каждый год утверждается Территориальная программа, которая и гарантирует бесплатное лечение в определенном объеме. Перед тем, как обратиться в клинику, нужно уточнить все изменения и порядок оказания услуг по полису на этот год.

И заключается в том, что полисы медицинского страхования не включают в себя все возможные потребности пользователей, так что страховщики также имеют конкретные и независимые продукты. Стоматологическое страхование может быть заключено как дополнение к медицинскому страхованию, но нет необходимости, вы можете подписаться на один из этих типов без медицинского страхования или если у вас есть другой страховщик, то есть независимо. Тем не менее, многие компании предлагают льготные премии своим клиентам, если они нанимают обоих.

Поэтому, если у вас есть контракт на медицинское страхование, очень возможно, что подписка на конкретную для благополучия вашего рта будет очень экономичной. Покрытие, как бесплатное, так и совместное, зависит от страховщика и контрактного продукта. Что покрывается, а то, что не покрывает ваше стоматологическое страхование, зависит от условий, которые вы подписали со своим страховщиком, поэтому вам необходимо внимательно ознакомиться с условиями страхования и выбрать наиболее подходящий для вас вопрос о том, какие услуги вы можете получить, Кроме того, также важна сумма сооплаты, которая обычно оплачивается ежеквартально, и бесплатные процедуры.

Оказание стоматологических услуг по полису ОМС может проводиться как в стоматологических государственных поликлиниках, так и в частных кабинетах, но далеко не всех.

Для получения точной информации нужно уточнить это у страхового отдела, который выдавал полис. Когда есть скол зуба, отошла пломба, дырка в коронке, появилась полость, нужен ремонт или реставрация старого ортопедического изделия, нужно узнавать о конкретной услуге в конкретной клинике. Некоторые государственные учреждения могут, к примеру, делать ремонт и реставрацию только пломб и конструкций, на которые была гарантия. В других клиниках по полису ОМС можно устранить разрушение коронки зуба любой сложности полностью бесплатно, но, опять-таки, только материалами отечественных производителей. Есть много условий и, возможно даже, «подводных камней», если только не досконально ознакомиться с требованиями к лечению по полису.

Портфель продуктов со стоимостью 0 для застрахованного варьируется в зависимости от страховщика и контрактного страхования, но обычно это относится к профилактической стоматологии. Полоски для полости рта: обычно включают 1 или 2 бесплатно в год застрахованного.

  • Консультации, обзоры и клинические методы лечения.
  • Диагностика и бюджеты.
  • Стоматологическая аварийная ситуация.
Некоторые страховщики также предлагают бесплатные услуги, такие как.

Пародонтология: от диагностики и зондирования до периодонтальных рентгенограмм и пародонта. Стоматологические вмешательства: некоторые медицинские страховки включают в себя бесплатное удаление зубов, а другие выходят за рамки, а также покрывают губную и язычную уздечку, лечение зубной кисты и извлечение зубов мудрости. Имплантологические исследования. . Как мы говорим, помимо бесплатных стоматологических услуг этот вид страхования также позволяет получить доступ к другим льготам для здоровья со значительными скидками.

Реставрация, протезирование, пломбирование, когда есть скол зуба, кариес или другие отклонения проводятся по месту жительства. Экстренная врачебная помощь по полису ОМС может оказываться в любой стоматологической клинике, и само страхование распространяется на все регионы, но прикрепляется к месту временного проживания.

Сумма, подлежащая уплате страхователем на получение финансируемого лечения, будет зависеть от страховщика. Цены варьируются от 5 до 600 евро, но количество варьируется в зависимости от лечения. Это не будет стоить вам той же эндодонтии, что и ортодонтия или удаление зубов мудрости. Среди финансируемых услуг.

Что входит в ДМС по части стоматологии

Консервативная стоматология: обе восстановительные с простыми и сложными начинками, такими как корневые каналы и шины. Ортодонтия: металлические и эстетические скобки выходят дешевле с помощью стоматологического страхования, а также изначального съемного устройства. Пародонтология: диагностика и предперодонтальное зондирование являются бесплатными в зависимости от продукта, а пародонтограмма и серийная радиология требуют оплаты застрахованного.

  • Протезирование: они делают скидки на фиксированные и съемные акриловые протезы.
  • С другой стороны, полимерные короны на имплантатах требуют оплаты.
Другим заметным освещением, которое является частью портфеля услуг страховщиков в их стоматологическом страховании, являются консультации с челюстно-лицевыми хирургами, это покрытие включено бесплатно в нескольких случаях, но со значительными скидками во многих других.

Документы для получения стоматологических услуг по полису медицинского страхования:

  • заявление, заверенное в страховом отделе;
  • паспорт гражданина РФ, действующий полис;
  • свидетельство пенсионного страхования;
  • детям до 18 лет – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

В клинике могут уточнять некоторую информацию, когда возникнут подозрения о мошенничестве или другие проблемы. Такое происходит крайне редко, и если все сделать правильно, этого никогда не случится.

Стоматологическое страхование и дети до 15 лет

А с другой стороны, почти никакой страховщик не предлагает компенсацию за госпитализацию. В целом, стоматологическое страхование предоставляет больше бесплатных услуг для держателей страховых полисов для детей.

Недостатки в стоматологическом страховании
Стоматологическое страхование не только имеет определенное сходство с тем, что у здоровья для сооплаты, которое производится для доступа к их услугам, также потому, что у обоих есть периоды нехватки, в течение которых определенные покрытия не могут быть использованы.

Виды бесплатных услуг по ОМС

Когда выпала пломба, произошел ее скол или нужна реставрация уже установленного ортопедического или ортодонтического изделия, нужно уточнять в клинике и страховом отделе конкретную услугу. Установка и реставрация, когда произошел скол эмали – это разные услуги, как установка протеза и его ремонт.

Его продолжительность зависит от страховщика и лечения. Стоматологическое страхование предоставляет широкий спектр бесплатных услуг для застрахованных, а также важные скидки на многие виды лечения. Его цена делает его доступным продуктом и очень рекомендуется для тех, кто ценит не только свое общее здоровье, но и их рот.

При выборе стоматологического страхования вы должны обратить внимание не только на цену, но и на покрытие, которое включает в себя бесплатные и лечение, которое позволит вам получить доступ к более экономичным. Кроме того, если у вас есть дети в возрасте до 15 лет, имейте в виду, что для них бесплатное лечение больше и вы можете найти это страхование, которое позволяет поддерживать здоровье полости рта у детей в отличном состоянии. Таким образом, вы знаете, если вы хотите получить лучший охват, не отказываясь от хорошей цены, используйте сайт компаратора страхования, и через несколько минут у вас будет доступ к отличному.

Когда была проведена реставрация и есть действующая гарантия, провести ремонт можно будет в той же клинике, а вот получить новую пломбу из отечественных материалов или устранить скол зуба можно в каждой клинике или частном кабинете, который оказывает услуги по полису ОМС. Гарантия на пломбу дается на 1 год по закону, если она была установлена в государственной клинике из отечественных материалов.

Медицинское страхование Стоматологическое страхование Агентство Фалабелла предлагает возможность обеспечения стоматологического лечения для Вас и Вашей семьи, охватывающих стоматологических специальностей, хирургии и скорой. Запросить смету для этого здесь.

Смерть в результате несчастного случая, понесенного страхователем в тот же день 365 дней. Эксклюзивное покрытие для держателя. Это продукт, который предназначен для одного и женился, кто может гарантировать их семьям при соблюдении следующих условий.

  • Родители.
  • Германос в возрасте до 25 лет с демонстрацией экономической зависимости.
  • В возрасте старше 25 лет.
  • Дети до 25 лет с демонстрацией экономической зависимости.
  • Дети старше 25 лет.
  • Супруг или постоянный партнер.
Линии внимания для запроса стоматологического назначения.

В частных клиниках, когда проводится реставрация дорогостоящими материалами и в ней вдруг появилась дырка или скол, гарантия может отличаться, но уже по полису ОМС такая реставрация не подлежит ремонту.

Перечень процедур, которые можно получить по полису (в Территориальной программе могут быть изменения):

Применяются условия и ограничения страховой компании. Мы разработали стоматологические продукты для здоровья с различными покрытиями для сотрудников и членов: физических лиц, компаний, коллективов, ассоциаций, страхования, школ, профсоюзов, правительства и семей.

Это страхование, которое предоставляет страховой охват более чем в 50 стоматологических процедурах, оплачивая только часть стоимости каждого из них, что позволяет им иметь значительную экономию и превосходное обслуживание наших общих стоматологов и специалистов.

Что такое коллективное стоматологическое страхование?

У нас есть более 50 планов, адаптированных к каждой компании, которые помимо поиска здоровья своих сотрудников и их семей создают облигации лояльности, которые переводят их производительность.

Дополнительные стоматологические преимущества
Что такое страхование стоматологической школы. Эта страховка специально предназначена для школьных учреждений, чтобы предоставить студентам стоматологическое покрытие в профилактических и лечебных процедурах, которые позволят им оставаться здоровыми.
  • первичный прием, профилактический осмотр, консультация для лежащих пациентов, что проводится на дому;
  • лечение детей, установка съемных ортопедических конструкций, реставрация, установка и замена, когда выпала пломба или появилась новая дырка в зубе;
  • проведение рентгенографии, визиографии, физиотерапевтических мероприятий;
  • лечение острых и хронических заболеваний слюнных желез;
  • удаление новообразований в челюстно-лицевой области;
  • устранение местных патологий ротовой полости, включая кариес, скол зуба, когда есть дырка, глубокая полость, проводится реставрация только отечественными материалами;
  • лечение воспалительных и деструктивных заболеваний мягких тканей и слизистой оболочки полости рта – пародонтит, гингивит, периодонтит, абсцесс;
  • , снятие зубных отложений ручным методом;
  • лечение перелома и вывихов челюсти, когда есть скол зуба;
  • лечение простых заболеваний корневых каналов, пломбирование, исправление ошибки.

Материалы в стоматологии по ОМС

Важно знать, какие материалы и инструменты могут применяться, когда проводится реставрация, устраняется дырка в пломбе или скол.

  • Глоссарий стоматологических терминов Глоссарий условий страхования.
  • Поиск стоматологов и клиник Оптика Поиск.
Теперь идти к стоматологу дешевле, делать счета, он вам подходит. Мы являемся компанией, учрежденной в качестве страхового учреждения, специализирующегося в области здравоохранения и регулируемой Национальной комиссией по страхованию и связям с интересом к стоматологическому здоровью в Мексике. Наша корпорация является ведущей стоматологической страховой компанией в Соединенных Штатах, которая была основана группой стоматологов 60 лет назад.

Это ограниченный список, который включает:

  • отечественные обезболивающие инфильтрационные анестетики и антисептики;
  • пломбировочные материалы – силикатные, стеклоиономерные, фосфат-цементы;
  • полировочные пасты и щетки для профессиональной гигиены;
  • стоматологические боры, пленка для рентгенографии;
  • шовный и перевязочный материал.

На пломбы затем дается гарантия – 1 год.

В настоящее время эта компания оказывает стоматологическую помощь 25 миллионам застрахованных, из 25 тысяч клиентов, через сеть из более чем 65 тысяч стоматологов. Для достижения нашей задачи у нас есть профессиональная поддержка, предоставляемая нашим акционером.

Переход к дантисту - это инвестиция, которая стоит для здоровья зубов вашей семьи. Откладывание стоматологической помощи до возникновения проблемы будет более дорогостоящим, болезненным и вызовет у вас больше дней работы или школы. Некоторые из преимуществ, на которые вы можете рассчитывать.

Ортопедическое лечение не входит в перечень бесплатных. Это , установка брекетов и иных ортодонтических системы для выравнивания зубного ряда. А вот скол зуба по причине травмы, дырка в пломбе из-за некачественного лечения будет отреставрирована. В течение года будет действовать гарантия, после уже можно воспользоваться полисом ОМС.

Условия получения услуг по ОМС

В некоторых странах лечение по полису ОМС сохраняется только в том случае, когда человек не пропускает обязательных профилактических осмотров. Объясняется это просто. Предупреждение кариеса и некариозных заболеваний полости рта довольно простое, осмотра и чистки зубов каждые полгода достаточно, чтобы предупредить самые частые патологии. В таком случае и полисом не приходится пользоваться.

Помогла ли вам статья?

В современных условиях рыночной экономики все большие темпы развития набирает медицинское страхование, в том числе, и в области стоматологии. Наиболее перспективной формой сегодня является добровольное медицинское страхование (ДМС), поскольку в данном случае цены на манипуляции, которые получает лечебное учреждение, в большей степени соответствуют реальным рыночным ценам и, следовательно, не возникает абсурдных ситуаций, когда врач требует доплаты за «хорошую анестезию», за «нормальный пломбировочный материал» и т. п. Поскольку страхование добровольное, включаются рыночные механизмы конкуренции — теперь и страховая компания заинтересована в качестве услуг для своих клиентов, и клиника заинтересована в продолжении сотрудничества со страховой компанией и удержании ее клиентов — своих пациентов. Несложный экономический расчет показывает несомненную выгоду работы в системе ДМС для стоматологических клиник — это и расширение клиентской базы, и стабильность доходов, и устойчивость в условиях изменчивого конкурентного поля.

Казалось бы, всем хорошо: страховая компания зарабатывает дополнительную прибыль, расширяя спектр страховых услуг, клиника расширяет круг своих пациентов, а пациенты получают гарантированную стоматологическую помощь за умеренную плату (при коллективном прикреплении стоимость годового полиса не выше, чем стоимость лечения 1—2 зубов). Однако работа в новых условиях требует от врача-стоматолога дополнительных знаний в области страховой медицины. Бедные стоматологи! Не так давно нас учили лишь качественно оказывать стоматологическую помощь, тщательно проводить диагностику, своевременно направлять к специалистам, формировать у пациента навыки гигиены полости рта. А сейчас нужно и согласовать финансовый план лечения, и получить информированное согласие, и теперь еще, разбираться в нюансах медицинского страхования...

Цель данной статьи — прояснить систему взаимоотношений и дать простые рекомендации лечащему врачу в отношении правил общения с пациентом, обратившимся по страховке, которые позволили бы ему «подружиться» со страховыми пациентами, не нанося при этом ущерба отношениям между страховой компанией и его клиникой.

Итак, страховая компания заключает договор с клиникой, согласно которому клиника оказывает медицинские услуги клиентам страховой компании («застрахованным»), а та оплачивает стоимость оказанных услуг согласно предоставленным клиникой отчетам. В свою очередь, страховая компания заключает договор с организацией («страхователем»), которая направляет своих сотрудников на лечение в клинику. При этом страхователь выплачивает страховой компании фиксированный страховой взнос в год за каждого застрахованного сотрудника. Если застрахованные редко обращаются в клинику, страховая компания получает прибыль. Если суммы лечения большие — страховая компания может даже нести убытки, которые будет покрывать либо за счет других страховых услуг, либо за счет будущих периодов страхования, когда потребность в стоматологической помощи станет ниже (застрахованные будут в большей степени пролечены). Руководству клиники и каждому ее врачу необходимо понимать этот механизм и стараться, чтобы страховая компания не несла больших убытков, поскольку это сильно охладит ее интерес в дальнейшей работе, причем не с данным страхователем, а с данной клиникой.

Что же получается — лечим «по минимуму»? Зачастую приходится слышать ошибочное мнение, как врачей, так и руководителей клиник, что мол «страховые пациенты — это те же платные пациенты, только за них платит страховая компания». Это в корне неверно. Платный пациент приходит лечиться в клинику «за свои кровные». Пациент со страховкой идет лечиться за деньги страховой компании. Почему страховые компании практически не продают стоматологическую страховку частным лицам? Потому что это для них почти всегда гарантированный убыток. Пациент уже сходил к стоматологу, услышал цену за лечение и хочет сэкономить — купить страховку.

При общении врача со страховым пациентом основными понятиями являются страховая программа и страховой случай. Страховая программа есть у каждого пациента — в ней четко очерчен круг лечебных показаний и манипуляций, которые покрываются страховкой. Чаще всего это — лечение кариеса и его осложнений, лечение острых и хронических в фазе обострения стоматологических заболеваний, один раз в год — профессиональная гигиена. При лечении предусмотрено использование рентгена, анестезии, современных пломбировочных и других необходимых лечебных материалов. Под страховые программы, чаще всего, не подпадают: травмы, врожденные аномалии, косметические дефекты, протезирование и подготовка к нему, имплантация, ортодонтия, хирургическая пародонтология, кисты, удаление ретенированных зубов и другие плановые хирургические манипуляции.

Таким образом, врач должен четко и уверенно интерпретировать программу и уметь объяснить ее пациенту. Попытки пациента договориться с врачом и обмануть страховую компанию, записав, например, подготовку к протезированию, как лечение множественного пульпита, ведет к претензиям со стороны страховой компании и, как следствие, испорченным отношениям между ней и клиникой. В итоге клиника может потерять и страховую компанию, и клиента — не только конкретного пациента, но и целого коллектива организации, за который она так боролась. Лучше играть по правилам и не идти на сговор с пациентом. Преследуя сиюминутные цели, врач может потерять и его, и в дальнейшем большие объемы работы, как для своей клиники, так и для себя в том числе.

В чем разница между платным пациентом и пациентом по страховке?

В коммерческой стоматологии принято выводить пациента на комплексное лечение, цель — санация полости рта и полное восстановление функции и эстетики. На страховом приеме ситуация другая — лечение пациента по страховке осуществляется по мере жалоб с его стороны. Это не означает, что доктор не должен ставить пациента в известность об имеющихся у него других проблемах. Но нужно четко понимать и уметь донести до пациента, что такое страховой случай, и что им не является. На первом приеме: «Здравствуйте, Вы пришли лечиться по страховке? Что Вас беспокоит?». Все жалобы пациента вносятся в медицинскую карту. Производится осмотр полости рта, определяется, является ли жалоба пациента страховым случаем в соответствии с его страховой программой. Если случай страховой, лечим, говорим «теперь у Вас все хорошо, до свидания». Конечно, такая рекомендация вызывает бурю благородного гнева у стоматологов, которых всегда учили осматривать всю полость рта и информировать пациента обо всех имеющихся у него проблемах. Но здесь включается психология, тонкая материя, и на начальных этапах работы со страховыми пациентами лучше делать так. Не беспокойтесь, пациент, заботящийся о своем здоровье (а таких, все-таки, большинство), сам спросит Вас — «доктор, а посмотрите, все остальное у меня в порядке?». Вот тогда Вы сообщаете ему (сами-то Вы уже все посмотрели и увидели) — «да, у вас имеются некоторые проблемы, но это не острые проблемы, и я не могу их сейчас вылечить по страховке». Разумеется, если доктор видит кариес на соседнем зубе, грех не сообщить об этом пациенту и не предложить лечение по страховке. Но ведь большинство проблем действительно не острые — зубной камень или налет, клиновидные дефекты, рецессии десны, заболевания пародонта легкой и средней степени тяжести, неудачно поставленные или просто старые пломбы. Что делать со всем этим? Лечить, но постепенно, сначала самое острое, стараясь со временем приучить пациента платить: за эстетику, за высококвалифицированное лечение, за индивидуальный подход.

Что делать, если пациент говорит «я был в другой клинике, мне сказали, что у меня семь зубов с кариесом»? Объясните пациенту, что он был в коммерческой клинике, и его просто пытались «раскрутить на деньги». «На самом деле ничего острого у вас нет» (успокойте его). «Да, действительно, на задних зубах стоят старые (некрасивые/из устаревших материалов) пломбы. Но они СТОЯТ, и кариеса я там не вижу. Я мог бы рекомендовать их вам поменять (конечно, всегда лучше иметь новые красивые пломбы), но это не является страховым случаем. Я бы рекомендовал их замену только по эстетическим соображениям или в целях профилактики (ни эстетика, ни профилактика в страховую программу не входят — это понятно всем)».

Какие фразы стоматологу нельзя произносить на страховом приеме?

«В вашу программу это не входит». Ошибочное слово «вашу», поскольку это подразумевает, что есть другие программы, а у вас плохая. Лучше сказать — «это не страховой случай». При этом можно продемонстрировать пациенту программу, часто бывает, что застрахованный видит ее впервые.

«Ваша страховая компания это не оплатит». Аналогично, фраза несет скрытый подтекст, что конкретная страховая компания не всегда выполняет свои обязательства.

Когда врач диктует ассистенту зубную формулу, нельзя говорить «пломба-кариес». Пациент все слышит. Если произнести слово «кариес», Вы будете менять пломбу на этом зубе по страховке.

«Я могу это сделать, но оплатит ли это страховая компания?». Вопрос подразумевает, что либо врач не разбирается в принципах взаимоотношений со страховой компанией, либо страховая компания непредсказуемая. На самом деле именно лечащий врач решает, является ли проблема пациента страховым случаем, и задача врача при этом сделать корректные записи в медицинской карте.

Более подробные рекомендации, как вести себя с конкретным страховым пациентом, невозможно дать в рамках одной статьи. Многие факторы играют роль. Когда клиника со страховой компанией начинают работать с новым коллективом, происходит своеобразная притирка врачей и администрации клиники, экспертов страховой компании и руководства коллектива застрахованных. Главное, помнить при этом, что основной партнер для клиники в данном случае не конкретный пациент и не его организация, а страховая компания, которая в условиях страховой медицины выступает для клиники клиентом, а, как известно, «клиент всегда прав». Все проблемы следует стремиться решать полюбовно, не вынося сор из избы, при этом обсуждать все вопросы в коллективе и с администрацией клиники, не бояться пробовать что-то новое и признавать свои ошибки, они случаются у всех, кто занимается чем-то новым.

В сегодняшних новых экономических условиях добровольное медицинское страхование является одним из перспективных цивилизованных инструментов, результатом развития которого будет повышение доступности качественной стоматологической помощи для более широких слоев населения, рост уровня стоматологической культуры населения, уменьшение страха пациентов перед стоматологом и повышение их внимания к своему стоматологическому здоровью.

adalet.ru

Лечим зубы по страховке? Основные принципы работы врача-стоматолога со страховым пациентом

Лечим зубы по страховке? Основные принципы работы врача-стоматолога со страховым пациентом Полилов Д.А., менеджер по инновационным технологиям, ФГУ "ЦНИИСиЧЛХ Росмедтехнологий" (Москва)

Журнал "Стоматологический вестник Поволжья", 4 (13) август 2008 г. В современных условиях рыночной экономики все большие темпы развития набирает медицинское страхование, в том числе, и в области стоматологии. Наиболее перспективной формой сегодня является добровольное медицинское страхование (ДМС), поскольку в данном случае цены на манипуляции, которые получает лечебное учреждение, в большей степени соответствуют реальным рыночным ценам и, следовательно, не возникает абсурдных ситуаций, когда врач требует доплаты за "хорошую анестезию", за "нормальный пломбировочный материал" и т.п. Поскольку страхование добровольное, включаются рыночные механизмы конкуренции – теперь и страховая компания заинтересована в качестве услуг для своих клиентов, и клиника заинтересована в продолжении сотрудничества со страховой компанией и удержании ее клиентов – своих пациентов. Несложный экономический расчет показывает несомненную выгоду работы в системе ДМС для стоматологических клиник – это и расширение клиентской базы, и стабильность доходов, и устойчивость в условиях изменчивого конкурентного поля. Казалось бы, всем хорошо: страховая компания зарабатывает дополнительную прибыль, расширяя спектр страховых услуг, клиника расширяет круг своих пациентов, а пациенты получают гарантированную стоматологическую помощь за умеренную плату (при коллективном прикреплении стоимость годового полиса не выше, чем стоимость лечения 1-2 зубов). Однако работа в новых условиях требует от врача-стоматолога дополнительных знаний в области страховой медицины. Бедные стоматологи! Не так давно нас учили лишь качественно оказывать стоматологическую помощь, тщательно проводить диагностику, своевременно направлять к специалистам, формировать у пациента навыки гигиены полости рта. А сейчас нужно и согласовать финансовый план лечения, и получить информированное согласие, и теперь еще, разбираться в нюансах медицинского страхования... Цель данной статьи – прояснить систему взаимоотношений и дать простые рекомендации лечащему врачу в отношении правил общения с пациентом, обратившимся по страховке, которые позволили бы ему "подружиться" со страховыми пациентами, не нанося при этом ущерба отношениям между страховой компанией и его клиникой. Итак, страховая компания заключает договор с клиникой, согласно которому клиника оказывает медицинские услуги клиентам страховой компании ("застрахованным"), а та оплачивает стоимость оказанных услуг согласно предоставленным клиникой отчетам. В свою очередь, страховая компания заключает договор с организацией ("страхователем"), которая направляет своих сотрудников на лечение в клинику. При этом страхователь выплачивает страховой компании фиксированный страховой взнос в год за каждого застрахованного сотрудника. Если застрахованные редко обращаются в клинику, страховая компания получает прибыль. Если суммы лечения большие – страховая компания может даже нести убытки, которые будет покрывать либо за счет других страховых услуг, либо за счет будущих периодов страхования, когда потребность в стоматологической помощи станет ниже (застрахованные будут в большей степени пролечены). Руководству клиники и каждому ее врачу необходимо понимать этот механизм и стараться, чтобы страховая компания не несла больших убытков, поскольку это сильно охладит ее интерес в дальнейшей работе, причем не с данным страхователем, а с данной клиникой. Что же получается – лечим "по минимуму"? Зачастую приходится слышать ошибочное мнение, как врачей, так и руководителей клиник, что мол "страховые пациенты – это те же платные пациенты, только за них платит страховая компания". Это в корне неверно. Платный пациент приходит лечиться в клинику "за свои кровные". Пациент со страховкой идет лечиться за деньги страховой компании. Почему страховые компании практически не продают стоматологическую страховку частным лицам? Потому что это для них почти всегда гарантированный убыток. Пациент уже сходил к стоматологу, услышал цену за лечение и хочет сэкономить – купить страховку. При общении врача со страховым пациентом основными понятиями являются страховая программа и страховой случай. Страховая программа есть у каждого пациента – в ней четко очерчен круг лечебных показаний и манипуляций, которые покрываются страховкой. Чаще всего это – лечение кариеса и его осложнений, лечение острых и хронических в фазе обострения стоматологических заболеваний, один раз в год – профессиональная гигиена. При лечении предусмотрено использование рентгена, анестезии, современных пломбировочных и других необходимых лечебных материалов. Под страховые программы, чаще всего, не подпадают: травмы, врожденные аномалии, косметические дефекты, протезирование и подготовка к нему, имплантация, ортодонтия, хирургическая пародонтология, кисты, удаление ретенированных зубов и другие плановые хирургические манипуляции. Таким образом, врач должен четко и уверенно интерпретировать программу и уметь объяснить ее пациенту. Попытки пациента договориться с врачом и обмануть страховую компанию, записав, например, подготовку к протезированию, как лечение множественного пульпита, ведет к претензиям со стороны страховой компании и, как следствие, испорченным отношениям между ней и клиникой. В итоге клиника может потерять и страховую компанию, и клиента – не только конкретного пациента, но и целого коллектива организации, за который она так боролась. Лучше играть по правилам и не идти на сговор с пациентом. Преследуя сиюминутные цели, врач может потерять и его, и в дальнейшем большие объемы работы, как для своей клиники, так и для себя в том числе. В чем разница между платным пациентом и пациентом по страховке? В коммерческой стоматологии принято выводить пациента на комплексное лечение, цель – санация полости рта и полное восстановление функции и эстетики. На страховом приеме ситуация другая – лечение пациента по страховке осуществляется по мере жалоб с его стороны. Это не означает, что доктор не должен ставить пациента в известность об имеющихся у него других проблемах. Но нужно четко понимать и уметь донести до пациента, что такое страховой случай, и что им не является. На первом приеме: "Здравствуйте, Вы пришли лечиться по страховке? Что Вас беспокоит?". Все жалобы пациента вносятся в медицинскую карту. Производится осмотр полости рта, определяется, является ли жалоба пациента страховым случаем в соответствии с его страховой программой. Если случай страховой, лечим, говорим "теперь у Вас все хорошо, до свидания". Конечно, такая рекомендация вызывает бурю благородного гнева у стоматологов, которых всегда учили осматривать всю полость рта и информировать пациента обо всех имеющихся у него проблемах. Но здесь включается психология, тонкая материя, и на начальных этапах работы со страховыми пациентами лучше делать так. Не беспокойтесь, пациент, заботящийся о своем здоровье (а таких, все-таки, большинство), сам спросит Вас – "доктор, а посмотрите, все остальное у меня в порядке?". Вот тогда Вы сообщаете ему (сами-то Вы уже все посмотрели и увидели) – "да, у вас имеются некоторые проблемы, но это не острые проблемы, и я не могу их сейчас вылечить по страховке". Разумеется, если доктор видит кариес на соседнем зубе, грех не сообщить об этом пациенту и не предложить лечение по страховке. Но ведь большинство проблем действительно не острые – зубной камень или налет, клиновидные дефекты, рецессии десны, заболевания пародонта легкой и средней степени тяжести, неудачно поставленные или просто старые пломбы. Что делать со всем этим? Лечить, но постепенно, сначала самое острое, стараясь со временем приучить пациента платить: за эстетику, за высококвалифицированное лечение, за индивидуальный подход. Что делать, если пациент говорит "я был в другой клинике, мне сказали, что у меня семь зубов с кариесом"? Объясните пациенту, что он был в коммерческой клинике, и его просто пытались "раскрутить на деньги". "На самом деле ничего острого у вас нет" (успокойте его). "Да, действительно, на задних зубах стоят старые (некрасивые/из устаревших материалов) пломбы. Но они СТОЯТ, и кариеса я там не вижу. Я мог бы рекомендовать их вам поменять (конечно, всегда лучше иметь новые красивые пломбы), но это не является страховым случаем. Я бы рекомендовал их замену только по эстетическим соображениям или в целях профилактики (ни эстетика, ни профилактика в страховую программу не входят – это понятно всем)". Какие фразы стоматологу нельзя произносить на страховом приеме? "В вашу программу это не входит". Ошибочное слово "вашу", поскольку это подразумевает, что есть другие программы, а у вас плохая. Лучше сказать – "это не страховой случай". При этом можно продемонстрировать пациенту программу, часто бывает, что застрахованный видит ее впервые. "Ваша страховая компания это не оплатит". Аналогично, фраза несет скрытый подтекст, что конкретная страховая компания не всегда выполняет свои обязательства. Когда врач диктует ассистенту зубную формулу, нельзя говорить "пломба-кариес". Пациент все слышит. Если произнести слово "кариес", Вы будете менять пломбу на этом зубе по страховке. "Я могу это сделать, но оплатит ли это страховая компания?". Вопрос подразумевает, что либо врач не разбирается в принципах взаимоотношений со страховой компанией, либо страховая компания непредсказуемая. На самом деле именно лечащий врач решает, является ли проблема пациента страховым случаем, и задача врача при этом сделать корректные записи в медицинской карте. Более подробные рекомендации, как вести себя с конкретным страховым пациентом, невозможно дать в рамках одной статьи. Многие факторы играют роль. Когда клиника со страховой компанией начинают работать с новым коллективом, происходит своеобразная притирка врачей и администрации клиники, экспертов страховой компании и руководства коллектива застрахованных. Главное, помнить при этом, что основной партнер для клиники в данном случае не конкретный пациент и не его организация, а страховая компания, которая в условиях страховой медицины выступает для клиники клиентом, а, как известно, "клиент всегда прав". Все проблемы следует стремиться решать полюбовно, не вынося сор из избы, при этом обсуждать все вопросы в коллективе и с администрацией клиники, не бояться пробовать что-то новое и признавать свои ошибки, они случаются у всех, кто занимается чем-то новым. В сегодняшних новых экономических условиях добровольное медицинское страхование является одним из перспективных цивилизованных инструментов, результатом развития которого будет повышение доступности качественной стоматологической помощи для более широких слоев населения, рост уровня стоматологической культуры населения, уменьшение страха пациентов перед стоматологом и повышение их внимания к своему стоматологическому здоровью.

zubstom.ru

есть ли такая программа в России, как она работает?

ДМС в России – молодая отрасль личного страхования. Потому при всей привлекательности ее перспектив, недостатков у нее хватает. В частности, один из недочетов российского полиса – широкий перечень исключений. Это считается особенностью отечественного полиса медицинского страхования – в него почти всегда не входит:

  • оплата лечения особо тяжких заболеваний: онкологической группы, ВИЧ, СПИД, диабетов, болезней, которые приводят к инвалидности I и II второй групп;
  • получение справок для водителей, посещения бассейнов и т. д.;
  • помощь в лечении наркомании или алкоголизма;
  • лазерное лечение зрения;
  • услуги психолога, логопеда, мануального терапевта, кардиохирурга.

Но то, что в программы редко включено протезирование, не сугубо российская особенность. С данной формой медицинских услуг есть сложности повсюду. А ключевая причина того, что протезирование часто исключается, – «западная». Страхование в России развивается на технологиях Запада, а в Европе и США застраховать данный риск сложно даже сегодня.

Все ли можно включить ДМС?

Но история личной страховки в РФ – это не то, что интересует отечественного страхователя. Ему важно понять, что входит в ДМС, может ли он учесть услуги по протезированию в полисе. Ответ положительный: протезирование может быть включено в договор со страховщиком, но с некоторыми оговорками:

  • как правило, СК согласны принять на себя такой дорогой риск только в рамках стоматологических услуг: в покрытие включается протезирование зубов с подготовкой к процедурам;
  • в 99% случаев ДМС с протезированием – это программы ценового класса «премиум», расширенная страховка, которую могут себе позволить не все;
  • на российском рынке только крупные серьезные страховщики учитывают протезирование в своих программах.

И страховщиков в каком-то смысле можно понять. Логика их рассуждений прозрачна: если человек хочет включить в свой полис такое сложное лечение, значит, он подозревает, что ему оно понадобится. То есть знает о своем здоровье то, чего не говорит страховому партнеру.

А это уже приравнивается к мошенничеству. Нельзя страховаться, чтобы решить старую проблему со здоровьем, ДМС-страхование покупается на непредвиденные случаи заболеваний.

Даже если лечение включено: это надо знать

Есть еще одно важное уточнение, о котором страхователю полезно узнать. Когда протезирование включается в программы добровольного медицинского страхования, это не дает гарантий оплаты услуг по установке протеза – зубного или ортопедического.

  1. Страховая компания может уточнять в своем полисе: зубное протезирование входит в страховое покрытие только при условии, что необходимость в протезах возникла в результате травм челюстно-лицевой зоны. Разрушение зуба из-за недолеченного кариеса в этот риск не входит.
  2. Часто в стоматологических программах прописано: протезирование зубов по ДМС оплачивается, но – строго в части стоимости протезов и подготовительных процедур перед их установкой. Имплантаты, вспомогательные материалы, реабилитационная терапия – все это в зону покрытия не входит.
  3. Включаться может только «дешевое» протезирование без использования дорогих материалов (драгоценных сплавов, импортной керамики).

Важные моменты для страхователя

Если в ДМС протезирование частей тела учтено, следует внимательно изучить список ЛПУ страховщика. Может случиться и так, что в этом перечне попросту не найдется клиники, которая занимается подобным лечением. Тогда переплата за более полный набор болезней будет бессмысленной.

Обычно зубопротезирование является частью комплексной программы, предлагаемой корпоративному клиенту. В договора для частных лиц его включают реже. Но с зубными протезами ситуация все-таки обстоит лучше, чем с ортопедическими или слуховыми.

Стоматологию с протезированием по ДМС застраховать можно – надо только вычитать условия программы, чтобы страховка сработала. А вот протезирование частей тела в России пока застраховать достаточно сложно. И за него придется прилично доплатить.

galaxyinsurance.ru

ДМС протезирование зубов

Клиника «Стоматологическая Практика» уже много лет сотрудничает со страховыми компаниями. Все больше наших пациентов сегодня выбирают добровольное медицинское страхование (ДМС) для того, чтобы лечить кариес, проходить профилактику или процедуру протезирования и имплантацию зубов у нас. И это неудивительно – ни для кого не секрет, что качественное стоматологическое лечение требует финансовых затрат. Добровольное медицинское страхование позволяет экономить на лечении, при этом сохраняя для Вас возможность выбора профессионального, квалифицированного стоматолога вкупе с высоким уровнем сервиса.

Если Вы хотели бы присоединиться к числу наших пациентов, обслуживающихся по программе дополнительного медицинского страхования, Вам необходимо обратиться в любую наиболее понравившуюся Вам страховую компанию из списка наших партнеров. Необходимо указать, что Вы хотели бы проходить лечение именно в «Стоматологической практике». После того, как договор с компанией будет заключен, а все условия обговорены, Вы можете приступать к лечению у нас.

Протезирование зубов по ДМС

ДМС-лечение, протезирование и имплантация зубов – отличный выбор для тех, кто следит за состоянием своей полости рта, регулярно посещает стоматолога и хочет быть уверенным в том, что услуги будут предоставлены на высшем уровне. Акции и скидки в стоматологической практике

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

выберите специалиста для бесплатной консультации

Плюхин Дмитрий Владимирович

Главный врач ГК «Стоматологическая пратика» Кандидат медицинских наук Стоматолог-хирург Хирург-имплантолог Стоматолог-ортопед Главный врач клиники "СП-Центр"

запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас

ответы на часто задаваемые вопросы в наших статьях

Ортопедическая стоматология

Вернуть былую целостность и привлекательность зубам поможет ортопедическая стоматология. Специалисты этого направления диагностируют, проводят лечение и профилактику аномалий и дефектов органов же...

Коронка на зуб

Когда может понадобиться установка коронки? Частично или полностью разрушена коронковая часть зуба (то есть его видимая сторона). При операции по протезированию или имплантации зубов. ...

Подготовка зуба под коронку

В повседневной жизни мы, к сожалению, очень редко задумываемся о том, что нужно беречь зубы и регулярно посещать стоматолога, чтобы предупредить возможные заболевания. И порой наша халатность выходит ...

Депульпировать зуб под коронку

Перед тем, как установить на больной зуб протез (например, коронку), его, в некоторых случаях, нужно препарировать. Что же это значит? То, что стоматологу будет необходимо обточить зуб под будущую кор...

Коронка на зуб мудрости

Так называемые "зубы мудрости" (на деле же это обычные зубы) всегда получают особое внимание и отношение со стороны стоматологов. Стоит их вообще вырывать или все же нет? Этот вопрос не имеет однознач...

Зуб под коронкой сгнил

К сожалению, ситуации при лечении зубов могут возникнуть разные и не все из них - приятные. Однако из любой ситуации есть выход, поэтому, даже если у вас вдруг обнаружился гной под коронкой зуба или в...

Протезирование на имплантах в Челябинске

К сожалению, не только дети сталкиваются с проблемой выпадения зубов, но и взрослые, причём с возрастом тенденция к потере зубов только возрастает. Какой же тип протезирования выбрать? В этой статье м...

Цельнолитная коронка на зуб

В данной статье речь пойдет еще об одном виде коронок - цельнолитной. Такая коронка выполняется из различных сплавов. методом цельного литья получается данный протез, который способен реставрировать т...

xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Страховка на лечение зубов в Германии

Каким образом можно снизить стоимость лечения зубов в Германии путём заключения дополнительной частной медицинской страховки.

Страховка на лечение зубов в Германии

В Германии лечение зубов обычной страховкой покрывается лишь частично. Например, обычный профилактический осмотр или удаление зуба в случае его частичного разрушения являются бесплатными. Но как только речь заходит о пломбировании, протезировании, выравнивании и тому подобных весьма дорогих услугах немецких дантистов, стандартная государственная страховка, как правило, оставляет вас один на один со своим кошельком.

Существуют некоторые суммы, выплачиваемые государственной медицинской страховкой, которые покрывают часть расходов на лечение зубов. Например, если речь идёт о простой пломбе, то касса перенимает часть оплаты работы врача и ассистента, а также часть стоимости пломбы. Если речь идёт о дешёвых материалах, например, амальгамы серебра чёрного цвета, которую уже практически не используют в России, то тут как раз на неё этого и хватит. И ведь поставят, если попросите. Но пломба из пластика белого цвета станется в 70€ минимум, а то и подороже. Вообще, цены на лечение зубов в Германии больно кусаются. Мне однажды довелось ставить коронку, платил более 300€. Особенно обидно было через 3 месяца, когда корень этого зуба воспалился и пришлось его всё равно удалить.

И вот когда у меня появилась потребность в зубном имплантанте, я крепко призадумался. Тут речь уже идёт о нескольких тысячях евро, которые на дороге не валяются. И это ещё в самом простом случае. Знаю об этом не понаслышке, потому что пару лет назад сходил в клинику протезирования зубов и попросил примерно посчитать, во что мне обойдётся эта процедура. Альтернативой может стать лечение зубов за границей. Но пойди ещё найди хорошего врача, который не станет халтурить, узнав о том, что пациент прибыл из Германии и, скорее всего, больше никогда к нему не обратится.

Дополнительная частная страховка на зубы в Германии

В общем, мне ничего не оставалось, как заключить дополнительную частную страховку на лечение зубов в Германии - Zahnzusatzversicherung. Оказалось, не так уж это и просто. Предложений на рынке куча, но подводных камней в этом потоке масса. Постараюсь примерно изложить всё, о чём узнал, в этой статье.

Для начала надо определиться, какие именно услуги немецкого дантиста вам необходимы. Если речь идёт о ежегодном отбеливании зубов, использованием в пломбах хороших современных материалов, при этом на данный момент с зубами всё нормально, то в дорогой страховке нет нужды. За 10-15€ в месяц можно заключить частную дополнительную страховку, которая без проблем покроет все подобные услуги. Если же точно известно, что в ближайшем будущем предстоит ставить коронку или мост, то тогда уже придётся посмотреть на предложение довольно пристально. Лучше всего заранее посоветоваться с зубным врачом, чтобы он хотя бы примерно сказал, какие суммы на лечение могут понадобиться в дальнейшем.

Главное, понять, когда страховка будет оплачивать лечение и какой процент от всей суммы расходов будет покрыт.

С первым вопросом разобраться достаточно просто. Обычно в условиях страхования прямо сказано, что, например, в первые 8 месяцев воспользоваться страховкой невозможно, потом до конца первого года покрытие составляет максимум 1500€, на второй год - 2500€ и так далее. Важно просто знать, что, как правило, дополнительная частная страховка на зубы начинает действовать не сразу, покрывает фиксированную сумму расходов на лечение в год и со временем сумма покрытия растёт. Это, кстати, весомый довод заключить страховку тогда, когда с зубами ещё всё в порядке, что позволяет платить низкие ежемесячные взносы.

С тем, сколько именно возместит страховка, получив от клиента счёт на оплату лечения, разобраться труднее. Часто страховые фирмы оперируют процентами от разных сумм. Например, есть определённая стандартная цена процедуры, которая частично возмещается государственной медицинской страховкой, так называемый Festzuschuss. За коронку государственные кассы возмещают от 273€ до 355€. Тем, кто регулярно посещает зубного врача в Германии, могут заплатить на 10-15% больше. Так вот, частные страховки могут оперировать с процентом от Festzuschuss. Допустим, частная страховка предлагают покрытие 50% от этой суммы. Тогда, если клиент получает счёт за лечение в 1000€, то 300€ из них заплатит госстраховка, ещё 150€ - дополнительная частная, а остальное должно быть оплачено из своего кармана. Что, конечно, облегчает жизнь, но не решает проблемы полностью. Поэтому я выбирал только из тех страховок, которые платят процент от всей суммы счёта за лечение. А бывают ещё варианты, когда процент возмещается только от неоплаченной обычной страховкой суммы.

Ещё одна потенциальная ловушка - это зависимость ежемесячного взноса от возраста клиента. Может оказаться, что на данный момент страховка очень доступная и покрывает вроде немало, но через несколько лет придётся платить по ней больше и она станет невыгодной.

Как заключить страховку на зубы в Германии

Заключить дополнительную частную страховку на лечение зубов в Германии можно по интернету или обратившись напрямую к страховому агенту. Последний способ с моей точки зрения более оптимальный, так как по умолчанию для обычного мигранта многие пункты в контракте без подробных разъяснений останутся непонятными. Лучше иметь возможность задать вопросы и выяснить все интересующие детали.

Через наш сайт можно обратиться к русскоязычному страховому агенту в Германии из крупнейшей страховой немецкой компании Allianz. Заполните эту форму. После отправки формы агент свяжется с Вами, чтобы обсудить интересующие детали.

Что по интернету, что через собеседование, процесс должен закончится подписанием контракта. Его могут прислать по почте или через email в виде pdf файла. В последнем случае контракт требуется распечатать, подписать и отправить на указанный адрес. Через некоторое время придёт свидетельство о наличии страховки.

Это свидетельство можно показать своему дантисту, хотя это может побудить его на предложение более дорогих услуг. Получив счёт за лечение зубов, нужно отправить его в страховку. Можно предварительно, ещё до лечения, получить у дантиста примерный прайс и показать его страховке. Тогда можно будет сразу примерно рассчитать, какая часть будет возмещена. Особенно рекомендуется так делать в случае дорогостоящих лечебных процедур, например, перед операцией по вживлению имплантанта.

Поделитесь статьёй:

www.tupa-germania.ru


Смотрите также