Зубные аномалии, связанные с нарушениями пролиферации тканей. Сверхкомплектные зубы удаление


STOMWEB - Статья - Зубные аномалии, связанные с нарушениями пролиферации тканей

Сверхкомплектные зубы (Рисунок 11.9)

Рисунок 11.9 Типичная картина сверхкомплектных зубов. (А) Конические зубы часто прорезываются, за исключением инвертированных. (B) Наиболее частой причиной позднего прорезывания постоянного центрального резца является сверхкомплектный зуб. (С) Дополнительный верхний временный латеральный резец. (D) Ортопантомограмма полезна при определении вертикального положения сверхкомплектного зуба (обозначен стрелкой) и степени смещения постоянного центрального резца. В данном случае после удаления сверхкомплектного зуба использовался верхний протез для сохранения свободного пространства. Со временем ретинированный зуб прорезался в правильном положении. (E,F) В зависимости от степени смещения и предоставления необходимого пространства большинство ретинированных зубов прорежутся нормально, как только устранят препятствие, например сверхкомплектный зуб. Ротация может быть скорректирована позднее.

  • Сверхкомплектные зубы появляются в результате прорастания зубной пластинки и могут встречаться спорадически или наследоваться, как в случае ключично-черепной дисплазии.
  • Сверхкомлектный зуб может иметь нормальную морфологию (дополнительный зуб). В этом случае он может быть в форме резца, клыка или моляра. В остальных случаях он может быть коническим или бугристым.
  • Наиболее часто представлен как результат неудавшегося прорезывания одного или более постоянных зубов. Обычно имеет коническую или бугорковую форму.
  • Сверхкомплектные зубы считаются проявлением раздельного прикуса (между временным и постоянным прикусом) и, следовательно, есть вероятность предугадать, когда и где они могут сформироваться (Jensen & Kreiborg 1990).

Альтернативная терминология

Мезиоденс (термин, обозначающий сверхкомплектные зубы по средней линии верхней челюсти), парамоляр, дистомоляр, гипердонтия, полидонтизм, дополнительные зубы.

Частота встречаемости

Временные зубы

~0.3–0.8%

мужчины:женщины

соотношение неизвестно

Постоянные зубы

~1.0–3.5%

мужчины:женщины

1:0.4

  • Примерно 98% сверхкомплектных зубов формируются на верхней челюсти, 75% из которых – мезиоденс.

Диагностика

  • Отсутствие или нарушение прорезывания постоянного зуба (Рисунок 11.9В).
  • Плановое рентгенологическое обследование.
  • Часть синдрома (например, ключично-черепной дисплазии) (Рисунок 11.10).

Рисунок 11.10 (А) Случай ключично-черепной дисплазии в сочетании с 18 сверхкомплектными зубами. (B) Мальчик с ключично-черепной дисплазией и характерным отсутствием ключиц.

Ведение пациентов

  • Конические зубы часто прорезываются и легко удаляются (Рисунок 11.9А).
  • Бугорковые и/или инвертированные конические зубы требуют хирургического удаления в максимально ранние сроки (Рисунок 11.9D), что способствует свободному прорезыванию постоянных зубов.
  • Перед проведением хирургического вмешательства важно определить положение удаляемого зуба. С этой целью можно использовать периапикальные снимки с изменением положения рентгеновской трубки. Однако в этом случае всегда есть вероятность ошибок и неверной интерпретации. Панорамные и стандартные снимки верхней челюсти в прикус можно провести аналогичным образом.
  • Техники формирования цифровых изображений методом конусно-лучевой томографии (КЛКТ) обеспечивают высокую четкость, трехмерное изображение головы и шеи с намного меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с традиционной компьютерной томографией (КТ) (см. Рисунок 11.19 ниже).
  • На протяжении хирургического удаления следует проявлять осторожность, чтобы не повредить зачатки постоянных зубов.
  • До достижения возраста 10 лет: если непрорезавшийся центральный резец расположен в правильном положении, методом выбора является хирургическое удаление сверхкомплектного зуба и наблюдение за нормальным прорезыванием постоянного зуба. Позже может понадобиться гингивэктомия в связи с образованием послеоперационного рубца, который способен препятствовать окончательному формированию контура мягких тканей. Некоторые источники рекомендуют одномоментное удаление временных клыков для избегания этой тенденции. Инвертированные сверхкомплектные зубы можно удалить менее травматично, если это делается рано. Однако удаление нужно проводить с осторожностью, чтобы избежать повреждения прилежащих зубных зачатков.
  • После достижения возраста 10 лет или при дистопии центрального резца: может потребоваться хирургическое обнажение с применением брекет-системы или ортодонтических цепочек или без них с последующим вытяжением (Рисунок 11.11).  

Рисунок 11.11 Хирургическое открытие и адгезивная фиксация золотой цепочки к центральному резцу, который был ретинирован под влиянием сверхкомплектного зуба. (A) Откидывание вестибулярного и небного лоскутов и удаление сверхкомплектного зуба. (B) Протравливание кислотой губной поверхности верхнего левого центрального резца. (С) Смывание кислотного протравочного геля с зуба. (D) Вид протравленного отпрепарированного зуба. (E) Адгезивная фиксация золотой цепочки, прикрепленной к вестибулярной поверхности резца. (F) Лоскут закрыт и цепочка пришита к десне с помощью хирургического нейлона. Цепочка будет прикреплена к ортодонтической дуге, и с целью выравнивания зуба будет проведено ортодонтическое вытяжение.

Клинические рекомендации. Удаление сверхкомплектных зубов

  • Большинство сверхкомплектных зубов на верхней челюсти лучше всего удаляется хирургическим путем с помощью небного доступа. Единственным исключением являются инвертированные конические зубы, расположенные между корнями центральных резцов. Обычно коронка лежит вблизи передней носовой ости, и в качестве доступа к ней лучше использовать вестибулярный разрез.
  • Сверхкомплектные зубы можно также обнаружить по средней линии неба, удаленными кзади до уровня первых моляров. На рентгенограммах такие зубы кажутся расположенными высоко в верхней челюсти, но обычно они залегают довольно поверхностно и легко удаляются с помощью широкого небного разреза.

Ключично-черепная дисплазия (Рисунок 11.10) (OMIM 119600).

Данная патология имеет аутосомно-доминантный тип наследования с высокой частотой спонтанных мутаций. Аномалия обозналась 6p21 с мутациями, найденными в гене CBFA1.

Клинические проявления

  • Низкорослость.
  • Аплазия или гипоплазия одной или двух ключиц (Рисунок 11.10В).
  • Замедленное окостенение родничков и швов черепа.
  • Выступающие лобные бугры лобных костей.
  • Гипертелоризм и гипоплазия верхней челюсти.
  • Вормиевы кости по ходу черепных швов.
  • Множественные сверкомплектные зубы (Рисунок 11.10А).
  • Задержка прорезывания зубов.
  • Формирование фолликулярных кист.
  • Отсутствие или изменение строения клеточного цемента.

Ведение пациентов

  • Ранняя постановка диагноза и документальное оформление.
  • Планирование удаления нерезорбированных временных зубов.
  • Хирургическое удаление сверхкомплектных зубов.
  • Хирургическое обнажение постоянных зубов.
  • Ортодонтическое выравнивание и рассмотрение вопроса о проведении ортогнатической хирургии после завершения роста костей.

Обратите внимание, что простое удаление временного зуба часто обеспечивает прорезывание ретинированного постоянного зуба. Обычно требуется двухэтапная хирургическая процедура с установкой аттачмена на постоянный зуб и последующим ортодонтическим вытяжением. Первый этап предполагает открытие передних сегментов с удалением передних временных зубов и любых возможных сверхкомплектных зубов. Постоянные зубы обнажаются хирургически с  помощью первичных апикально смещенных лоскутов или золотых цепочек, адгезивно фиксированных с целью ортодонтического вытяжения. Затем передние зубы ортодонтически выравниваются. Второй этап включает удаление временных моляров, хирургическое удаление оставшихся сверхкомплектных зубов и обнажение премоляров и моляров в щечных сегментах. Пациент проходит окончательное ортодонтическое лечение. В тяжелых случаях скелетной мезиальной окклюзии по III классу может потребоваться ортогнатическая хирургия. Безусловно, лечение растягивается на многие годы, и клиницистам следует знать о возможных проблемах относительно податливости ребенка и необходимости проведения множественных хирургических процедур.

 Херувизм (OMIM 118400)

 Херувизм (семейная фиброзная дисплазия) – это аутосомно-доминантное заболевание, вызванное мутациями в гене Sh4BP2 в 4p16.3.

В детстве у пациентов может присутствовать отечность лица и/или ретенция зубов, в основном нижних моляров. На рентгенограммах выявляются множественные очаги радиолюценции, имеющие ячеистый характер и, как правило, затрагивающие углы нижней челюсти (Рисунок 11.12). При биопсии обнаруживаются многоядерные гигантские клетки в строме из фиброзной ткани. Развитие зубов в пораженном участке обычно смещается, и их прорезывание не происходит в нормальный срок. Также могут поражаться верхние челюсти и ребра. Отечность лица отражает вовлечение в процесс подлежащей кости. У некоторых пациентов могут открываться склеры в нижней части глаз, что придает им херувимский или устремленный вверх взгляд. Отсюда появилось название данной патологии. В некоторых случаях отечность лица не выражена и заболевание устанавливается в результате плановых рентгенологических исследований, например для планирования ортодонтического лечения или в связи с поздним прорезыванием зубов.

Рисунок 11.12 На ортопантомограмме показаны почти симметричные множественные очаги радиолюценции в углах нижней челюсти у восьмилетнего мальчика. Смещение формирующихся моляров и отсроченное прорезывание зубов обычно наблюдается при херувизме.

Заболевание прогрессирует в  подростковом возрасте, а затем стремится к разрешению, поэтому к третьему или четвертому десятку лет рентгенологические изменения могут уже отсутствовать. В некоторых семьях женщины страдают больше мужчин. Это происходит в результате сниженной пенетрантности гена у женщин, и данную особенность необходимо учитывать, проводя медико-генетическое консультирование. Часть пациентов с херувизмом имеет тяжелую степень патологии с множественными ячеистыми очагами радиолюценции, затрагивающими всю нижнюю и верхнюю челюсти. При средней степени тяжести может требоваться только регулярный осмотр, в более сложных случаях может рассматриваться возможность проведения хирургической редукции, если пациента беспокоит его внешний вид.

Воспалительные фолликулярные кисты

Некоторые дети могут предъявлять жалобы на отсутствие прорезывания нижнего премоляра, обусловленные очагом радиолюценции, содержащим корни временного моляра и коронку непрорезавшегося премоляра (см. Рисунок 7.2B и Рисунок 10.27). Существуют разногласия относительно того,  возникают ли подобные случаи вследствие формирования радикулярной кисты, связанной с корнями временного зуба  (некоторые считают это редким случаем) или образованием фолликулярной кисты вокруг коронки премоляра. Общими характеристиками таких случаев чаще бывают:

  • Предшествующее эндодонтическое лечение временного моляра.
  • Очаг радиолюценции, содержащий корни временного моляра и коронку постоянного преемника.
  • Смещение постоянного преемника в сторону от альвеолярного гребня.

Гистологическое исследование обычно показывает значительное острое и хроническое воспаление the в выскобленной ткани, которое выстлано гиперпластическим многослойным плоским эпителием. Такие случаи были названы “воспалительными фолликулярными кистами”, с персистирующим воспалением от эндодонтически леченного временно моляра, приводящим к   воспалительному увеличению  фолликула подлежащего постоянного зуба.

Одонтомы (Рисунок 11.13).

Рисунок 11.13 Одонтомы. (A) Смешанная одонтома с множественными дентиклями, вызвавшая смещение правого центрального резца верхней челюсти. (B) Макроскопический препарат смешанной одонтомы из переднего отдела верхней челюсти. Показаны многочисленные дентикли, окруженные хорошо выраженной капсулой. (C) Сложная одонтома, наблюдаемая после откидывания вестибулярного лоскута.

Одонтомы появляются из-за нарушения дифференцировки клеток и часто из-за отсутствия прорезывания постоянного зуба. В случае смешанных одонтом в ограниченной мягкотканной строме обнаруживается уплотнение из иррегулярных дентиклей. Сложные одонтомы представляют собой хаотичные очаги повреждения с отделенными беспорядочными образованиями из кальцифицированной ткани, содержащими все элементы зуба. Количество зубов находится в норме или изменено в связи с тем, что одонтома смещает зуб из нормального ряда.

Ведение пациентов

  • Хирургическая энуклеация.
  • В зависимости от времени постановки диагноза можно постоянные зубы можно сместить, либо может потребоваться хирургическое открытие и ортодонтическое выравнивание.

Одонтогенные опухоли (см. главу 10).

Амелобластическая фиброма, фибродентинома и фиброодонтома – это редкие доброкачественные одонтогенные смешанные опухоли. Все они представляют собой изменение в дифференцировке зачатка зуба: в амелобластической фиброме не образуется твердая ткань, в амелобластической фибродентиноме определяется только дентиноподобная ткань, а в амелобластической фиброодонтоме также формируется эмаль. Очаги поражения обычно хорошо отграничены от здоровых тканей.

Ведение пациентов

  • Хирургическая энуклеация.
  • Если поражение сместило зубы, необходимо провести динамическое наблюдение за прорезыванием зубов и формированием постоянного прикуса.

Одонтогенные кератоцисты (см. главу 10)

Одонтогенные кератоцисты могут появляться на месте нормального расположения зуба в зубном ряду или от зубной пластинки в дополнение к нормальному количеству зубов. Они составляют 5-15% одонтогенных кист.

Региональная одонтодисплазия (Рисунок 11.14)

Рисунок 11.14 (A) Региональная одонтодисплазия представлена абсцедирующими временными молярами в левом квадранте верхней челюсти вскоре после их прорезывания. (B) На ортопантомограмме обнаруживается вовлечение в патологический процесс всех зубов данного квадранта, включая постоянные зубы. (C) Сильно измененная эмаль пораженного зуба и (D) на срезе твердых тканей выявляется нарушение одонтогенеза. (Courtesy Dr N Pai, Сидней, Австралия.)

Региональная одонтодисплазия – это спорадическое (эпизодическое) нарушение формирования зуба с сегментарным поражением, обычно локализованным в одном квадранте или в части квадранта, но он может пересекать среднюю линию и затрагивать контралатеральный центральный резец. В патологический процесс вовлекаются все ткани зуба, а также гипоплазированные зубы, которые медленно прорезываются и на рентгенограмме обычно по форме напоминают призраков. Этиология данного заболевания не установлена.

Рисунок 11.15 Морфологические аномалии. (A) Мамелоны являются вариантом нормальной анатомии. (B) Двойной зуб, содержащий правый резец нижней челюсти, возможно появился в результате слияния латерального и центрального зубных зачатков.

  • Как правило, на ранней стадии проявляется абсцедирующими временными зубами до или вскоре после их прорезывания.
  • В некоторых случаях имеется связь с поверхностными сосудистыми аномалиями.

Альтернативная терминология

Зубы-призраки.

Ведение пациентов

  • Несмотря на попытки восстановления зубов металлическими коронками или композитным материалом, большинство пораженных зубов требуют удаления. Постоянные преемники пострадавших временных зубов заведомо поражаются тоже, хотя иногда в меньшей степени. В процессе удаления зуба нет необходимости в эксцизии кости. Получены данные об аутогенной трансплантации зубов на место удаленных пораженных зубов.
  • Требуется изготовление частичных протезов для возмещения потерянных зубов.
  • Может быть целесообразна имплантация.

Вероника МедведеваАлевтина КузнецоваВероника Ажет

stomweb.ru

IMPLANT-IN.COM — дентальная имплантация. естественно.

Мои работы: удаление сверхкомплектных и ретинированных зубов.

Вообще, сегодня я хотел поговорить с Вами о ятрогенных заболеваниях. Кто не в курсе — это болезни, чаще психические, намеренно или случайно спровоцированные медработниками. Например, у пациента длительное время не прекращается луночковое кровотечение, и врач, вместо того, чтобы померить артериальное давление (наиболее частая причина постэкстракционных кровотечений) начинает фантазировать на тему снижения свертываемости крови вследствие какого-нибудь лейкоза. И говорит об этом пациенту. И у пациента от таких «фантазий» врача развивается психическое расстройство — любой синячок или прыщик он воспринимает как «страшное онкологическое заболевание», что конкретно портит ему жизнь. 

Удивительно, но наиболее ярыми рассадниками ятрогении являются те, кто, по идее, должен всячески от них спасать — это заслуженные теоретики от медицины, профессора, кандидаты и доктора наук, которые считают, что защита диссертации по вросшему ногтю дает им право быть экспертом в области нейрохирургии или кардиологии. 

Ну да ладно. Если вы читали заметку в разделе .OPINION, то, наверняка согласны с тем, что любые деликатные и серьезные вопросы лучше обсуждать с холодной головой и в трезвом уме. Поэтому тему психозов, вызванных заслуженными врачами, я постараюсь раскрыть в следующий раз. 

А сегодня я расскажу вам об одном интересном клиническом случае, с которым мне пришлось столкнуться. Как и в прошлый раз, я покажу вам всё — от диагностики и анализа клинической ситуации до самой операции, но уже с фотографиями. Поэтому должен предупредить:  тем, кто не выносит вида крови, я не рекомендую продолжать чтение этой статьи.

На сайте и в блоге мы много говорим о ретинированных зубах мудрости. Ну, и о том, как и почему их нужно удалять. Однако, ретинированными бывают не только восьмерки. В принципе, ретинированными могут быть любые зубы, но чаще всего мы имеем дело с ретинированными клыками и боковыми резцами.

А у некоторых людей развивается не 32, как обычно, а 33 или 34 зуба. А иногда и больше. Такие «лишние» зубы называют сверхкомплектными и, если говорить честно, ничего кроме проблем они в себе не несут.

Пожалуй, самая неприятная штука — это ретинированные сверхкомплектные зубы, т. е. лишние зубы, которые не прорезались и, скорее всего, не прорежутся. И опасны они, прежде всего, тем, что обнаруживаются либо случайно, либо тогда, когда уже привели к каким-то осложнениям.

У моей пациентки случайно мы обнаружили два ретинированных сверхкомплектных премоляра:

1

При этом, весь комплект зубов на месте (за исключением правой верхней восьмерки — моя работа).Вот разбор снимка:

Sketch86122519

Пациентка планирует ортодонтическое лечение, а к нему нужно подготовиться — как минимум, удалить оставшиеся восьмерки. И сейчас нам добавилось работы — необходимо что-то сделать со сверхкомплектными зубами.

Почему их вообще нужно удалять? Почему нельзя просто оставить?

Допустим, что пациентка не нуждается в ортодонтическом лечении, и сверхкомплектные ретинированные зубы обнаружили у нее случайно. Почему нельзя просто оставить их в покое — ведь они не беспокоят и не болят, верно?

В качестве ответа приведу два примера из собственной клинической практики:

Вот пациент по имени Егор. Ему чуть больше сорока лет.

Несколько лет назад он сделал панорамный снимок (собирался лечить зубы), на котором выявили ретинированный зуб мудрости — обычное дело, между прочим.

2

Предложили его удалить. Но Егор отказался, мотивируя это тем, что зуб не болит, не беспокоит и никак не мешает.

Примерно через три года снимок повторили — уже по другому поводу:

3

И что  мы видим? Под зубом образовалась гигантских размеров фолликулярная киста. То есть, теперь нам нужно не только удалять ретинированный зуб мудрости, но и фолликулярную кисту. А для этого, кстати, придется депульпировать соседний седьмой зуб:

4

то есть, вместо пустячного и своевременного удаления ретинированной восьмерки, мы получили серьезную проблему, которая, к счастью разрешилась, благодаря  случайно сделанному панорамному снимку и вовремя проведенному хирургическому вмешательству.

И хорошо, что это, всего лишь восьмерка — удалили зуб, удалили кисту и забыли о проблеме. Но ретинированный зуб, как и сверхкомплектный, может быть любым и в любом месте. И в случае, если он находится в пределах зубного ряда, нам нужно не только удалять его и образованную им кисту, но и думать о судьбе соседних зубов. Вот пример — гигантская фолликулярная киста, которая привела к потере всех нижних передних резцов:

5

Если бы диагностика, лечение и операция были проведены вовремя — всех проблем удалось бы избежать.

То есть, нам понятно, что рано или поздно с этими сверхкомплектными ретинированными зубами будут проблемы. И, чем раньше мы их решим — тем больше шансов избежать осложнений. Согласны?

Анализ клинической ситуации

Давайте еще раз посмотрим на снимок:

1

Что мы на нем видим? Ну да,  есть два лишних зуба.

Но…

Sketch8612327

К сожалению,  мы не можем по ортопантомограмме…

  •  … достоверно определить положение зубов. Ортопантомограмма искажает.
  •  …определить их отношение к нижнечелюстному каналу и соседним зубам. Они находятся ближе к щеке или языку? Нижнечелюстной канал проходит за, между или перед ними? Мы должны ОБЯЗАТЕЛЬНО знать ответы на эти вопросы.
  •  … самое главное — спланировать операцию в целом и схему операционного доступа, в частности! Это важно? Еще как!

Кстати, по этим же причинам НЕЛЬЗЯ планировать операцию имплантации или остеопластики, основываясь на данных панорамного снимка. Всегда-всегда перед сложным лечением нужно делать компьютерную томографию.

Что, собственно, мы и делаем:

Sketch86145116

По-моему, на скриншоте всё понятно. Зубы, которые нужно удалить нафиг, обозначены белой стрелкой и словосочетанием «удалить нафиг!«. Темным пунктиром обозначены контуры зубов. Черная точка — просвет нижнечелюстного канала. Снизу слева я попытался наглядно показать схему взаимного расположения и отношения сверхкомплектных зубов к нижнечелюстному каналу. Ну и, внимательно изучив КТ, я принял решение, что операционный доступ нужно делать с язычной стороны.

Пара слов об операционных доступах. Разумеется, доступ с язычной стороны крайне неудобен для хирурга: плохой обзор и высокие риски повреждения подъязычных структур. Но, с другой стороны, классический доступ из преддверия полости рта будет очень травматичным для пациента, при таком доступе мы стопроцентно повредим и зубы-премоляры, и нижнелуночковый нерв, который выходит из ментального отверстия как раз в этой области. А если все эти структуры попытаться обходить, то мы получим пипец какую сложную операцию с неясным прогнозом.

Другими словами, друзья,

 — операционный доступ должен быть не столько удобен для хирурга,сколько малотравматичен и безопасен для пациента.

Когда в лихие девяностые я только начинал изучать хирургию, я видел, как через нижний лапаротомный или горизонтальный «гинекологический» разрез хирурги делали аппендэктомию — и это в доминилапаротомную и доэндоскопическую эпоху. Поэтому меня бесконечно удивляет позиция «докторов», которые для удаления ретинированной восьмерки предлагают удалить здоровый седьмой зуб — типа, так будет легче и проще.

Думать нужно не о простоте операции, а о безопасности и травматичности для пациента. Пусть даже это усложняет само вмешательство.

Вернемся к нашим баранам операции. Вырисовывается следующая схема:

  • местная анестезия (проводниковая и инфильтрационная
  • доступ с язычной стороны
  • костнопластическая трепанация кортикальной пластинки альвеолярного отростка с помощью ультразвука.
  • работа ТОЛЬКО в пределах коронок сверхкомплектных зубов, чтобы не повредить нижнечелюстной канал и корневую систему премоляров.
  • нерезорбируемые швы.

Время проведения такой операции — примерно 30 минут.

Оперативное вмешательство

Всё начинается с анестезии и разреза:

 7  Sketch8615944

Его приблизительная схема показана на картинке справа. Разрез спланирован таким образом, чтобы потом вывести узелки швов на внешнюю сторону — так они будут меньше беспокоить пациента в послеоперационном периоде. К тому же, обзор раны будет лучше.

8

Для разреза я пользуюсь специальным обоюдоострым микроскальпелем, кстати.

Следует учесть, что с язычной стороны слизистая оболочка более нежная и тонкая. Скелетировать альвеолярный отросток нужно с большой осторожностью:

 9  Sketch86151447

Белой стрелочкой я отметил сосудистые пучки, входящие-выходящие в/из альвеолярного отростка. Некоторые ошибочно принимают их за нервы и этим объясняют то, что анестезия не подействовала. Напомню, что местная анестезия не действует только тогда, когда ее делают неправильно.

Черный пунктир — это примерная схема костнопластической трепанации. За последние годы я серьезно «подсел» на ультразвук — делаю им любые серьезные операции.

В данном случае можно было бы использовать бормашину со специальными борами, но это будет гораздо травматичнее. К тому же, вращающимся инструментом легко повредить нежную слизистую оболочку подъязычной области. Хотя отмечу, что использовать ультразвук для обычного удаления зубов (восьмерок, например) слегка нерационально — одна насадка стоит больше 400 евро, а использовать ее можно, от силы, 20 раз. Стоимость удаления зуба тогда увеличится на 50-60% только из-за этого.

Почему именно костнопластическая? Почему нельзя просто «выпилить» окошко нужной формы? Анализируя КТ, я определил толщину кортикального слоя кости в области операционного доступа и решил, что будет правильнее, сначала, выпилить небольшую костную дверцу, которую после удаления зубов можно поставить на место. Это позволит избежать использования любых барьерных мембран и спейсеров.

Аналогичную технологию мы применяем при синуслифтинге.

Итак, ультразвуковой разрез по костной ткани:

 11  Sketch86151544

Костная «дверца» на время отделяется и убирается в физраствор, а мы видим следующее:

12

Это фолликулы и, частично, коронковые части сверхкомплектных зубов.

Теперь аккуратно нам нужно выделить сами зубы:

 13  Sketch8615245

А вот они! Далее мы руководствуемся главным правилом хирурга-стоматолога:

При удалении зубов нельзя прилагать значительных физических усилий. Если операция идет правильно, зубы должны, вообще, сами вываливаться из лунок.

Однако, наши сверхкомплектные зубы вываливаться не хотят. Потому что их коронки образуют что-то вроде клина, который непросто вытащить через маленькое трепанационное отверстие.

Поэтому мы, всё также, с помощью ультразвука, отпиливаем коронку одного из зубов:

 14  Sketch8615308

После чего, зубы вываливаются из лунок самостоятельно. В прямом смысле слова:

15

Кстати, запомните вот что:

НИКОГДА-НИКОГДА корни зубов не срастаются и не переплетаются между собой.Это противоречит принципам их развития.

Вот удаленные зубы:

22

А вот их лунки:

16

Теоретически, лунки можно чем-нибудь заполнить. Только чем? И для чего?

Костная ткань сама регенерирует, если ей не мешать. Поэтому не стоит толкать в лунки какой-нибудь остеопластический материал, типа Cerabone или Bioss. Нет смысла.

В данном случае я использовал обычную коллагеновую губку — и то, только для того, чтобы «костная дверца», которую я выпилил в самом начале операции, не провалилась внутрь:

 17  Sketch8615320

Теперь запиливаем «костную дверцу» на ее законное место:

19

И накладываем швы.

Благодаря сделанному нами разрезу, мы можем вывести узелки на внешнюю сторону альвеолярного отростка, что будет удобнее и комфортнее для пациента:

21

Операция закончена.

Пациентка получает стандартные послеоперационные рекомендации #1 и приглашается на послеоперационный осмотр через пару дней.

А вот еще одно правило:

Хирургическая операция — это, всего лишь, часть лечения. Причем, не самая сложная.

Самое сложное — это сделать послеоперационные период безопасным и комфортным для пациента. Для этого его нужно, как минимум, наблюдать некоторое время после операции.

Вот фотография послеоперационной раны через пару дней:

 23  24

Так, друзья, выглядит нормальная послеоперационная рана. Со швами я угадал. Это, кстати, Prolene 5-0.

А вот фотография через месяц после операции:

 25  26

Задайтесь вопросом — оно того стоило? 30 минут в операционной, 4 дня на реабилитацию и 2 недели со швами? Стоило ли это того, чтобы в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем?

На мой взгляд — да.

Наверное, комментарии излишни. Я написал всё, что хотел.

Но, если у кого-нибудь есть вопросы или мысли по поводу показанной операции — я готов ответить или обсудить.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев. implant-in.com

implant-in.com

Сверхкомплектные зубы: методы лечения, профилактика, диагностика

В норме у человека должно прорезаться 20 молочных зубов, а потом вместо них вырасти 32 постоянных, если их количество больше, значит, появились сверхкомплектные зубы. В стоматологии такое явление называют гипердонтией. В медицине до сих пор нет точного ответа, почему в человеческом организме случаются подобные сбои. По разным теориям это атавизм (признаки, свойственные дальним предкам) или результат нарушений внутриутробного развития плода. Среди причин появления сверхкомплектных зубов у будущего ребенка специалисты называют заболевания щитовидной железы матери, влияние неблагоприятной экологической обстановки и прочих негативных факторов. Чаще всего лишние зубы располагаются на верхней челюсти - в виде отдельных коронок или целых скоплений зубоподобных образований. По форме они могут иметь вид полноценных зубов либо напоминать конус. Иногда сверхкомплектный зуб плотно спаян с постоянным.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Избыточные органы могут располагаться в общем ряду или за его пределами – с внешней или внутренней стороны. В таких случаях признаки сверхкомплектных зубов несложно обнаружить при обычном осмотре. Ретинированные (то есть непрорезавшиеся) зубы нередко случайно выявляют с помощью рентгена. Для уточнения их месторасположения делают внутриротовой снимок в различных проекциях. При множественной ретенции полезна ортопантомограмма: компьютерная томография обеих челюстей дает возможность рассмотреть взаимное расположение нормальных и сверхкомплектных зубов у детей и взрослых в развернутом виде.

Удаление сверхкомплектных зубов

Наличие сверхкомплектных зубов еще не повод к их удалению. Сохранить орган можно, если он:
  • имеет правильную форму и не является косметическим дефектом;
  • располагается в пределах зубной дуги и не вызывает проблем с прикусом;
  • полностью здоров, в то время как соседний зуб поражен кариесом или разрушен в результате травмы.
В остальных случаях лечение сверхкомплектных зубов заключается в их удалении. Перед процедурой обязательна рентгенография, которая дает стоматологу представление о количестве и величине корней, соотношении с другими зубами. Затем врач делает анестезию и при помощи щипцов вынимает зубной элемент из лунки. При необходимости на десну накладывают швы. Если диагностика сверхкомплектных зубов в клинике показала, что они не прорезались и находятся в кости, не обойтись без хирургической операции. Под местной анестезией или общим наркозом врач делает на десне надрез, отслаивает слизистую оболочку, вскрывает челюстную кость и извлекает коронковую и корневую части зуба. Затем костные дефекты могут быть заполнены остеопластическим материалом, после чего слизистая ушивается. Цены на удаление сверхкомплектных зубов в сложных случаях, соответственно, будут выше. По окончании периода восстановления взрослым пациентам может быть назначено ортодонтическое лечение нарушений прикуса. С этой целью устанавливаются брекет-системы или пластиковые капы. В детском возрасте велика вероятность того, что после удаления сверхкомплектного зуба форма зубной дуги нормализуется самостоятельно.

dentabravo.ru

Сверхкомплектные зубы и дистопированный третий моляр - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Случай весьма интересный и необычный. Как часто бывает, проблема была обнаружена при осмотре абсолютно случайно.

22.10.2010

Пациентка 27 лет. Соматически считает себя здоровой, хронические заболевания отрицает. Обратилась в клинику по поводу продольного перелома 25 зуба. При осмотре обнаружены сверхкомплектные зубы на щёчной поверхности альвеолярного отростка непосредственно около 27 зуба. Там же, позади 27 зуба визуализируется бугор 28 зуба. На прицельной визиограмме четко определяется 28 зуб. Около коронки 27 зуба видна тень сверхкомплектного.

Пациентка лечилась в нескольких престижных клиниках Москвы, и её осматривали и лечили несколько квалифицированных стоматологов. Никто, из осматривавших и проводивших лечение 26 и 27 зубов специалистов, даже не заметил никакой проблемы. Во всяком случае, пациентке ничего о них не сообщили. Сверхкомплектные зубы и дистопированный 28 существенно затрудняли гигиену полости рта.

22.10.2010

В то же посещение под инфильтрационной анестезией были удалены, как оказалось, три сверхкомплектных зуба. На фото, как было и при осмотре, видны только два из них. Все три малодифференцированы и маленькие по размеру - до 6 мм от края коронки до верхушки корня. Удаление не представляло никаких технических сложностей. После анестезии гладилкой был обследован десневой край. При обследовании была выявлена подвижность сверхкомплектных зубов. Удаление было проведено аккуратными расшатывающими движениями той же гладилкой.

29.10.2010

Через семь дней произошло полное заживление мягких тканей после удаления сверхкомплектных зубов. Под инфильтрационной анестезией удалён 28.

stomatologclub.ru

Сверхкомплектные зубы лишнее удалять или исправлять

Сверхкомплектные зубы лишнее удалять или исправлять

В норме у ребенка вырастает 20 молочных зубов, так как до 6-ти летнего возраста в челюстной дуге отсутствуют премоляры, у взрослого человека – 32 постоянных зуба с учетом зубов мудрости, которые появляются гораздо позже остальных или остаются ретинированными. Достаточно редким явлением считаются сверхкомплектные зубы, количество которых превышает физиологическую норму. Эта аномалия относится к врожденным порокам развития зубочелюстной системы, называется также гипердентией или полиодонтией, согласно статистике встречается в среднем у 2-х % населения нашей планеты, преимущественно у лиц мужского пола.

Избыточные по количеству зубы могут наблюдаться в молочном, но чаще в постоянном прикусе, быть ретинированными или полностью прорезавшимися, располагаться в различных участках зубного ряда, а также вне зубной дуги с вестибулярной или оральной стороны, на твердом небе.

Виды полиодонтии

Причины появления аномалии точно не выявлены, большинство ученых склонны считать полиодонтию проявлением атавизма, следствием расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем следует количество зубных зачатков.

В стоматологии принята следующая классификация видов полиодонтии по ряду признаков:

  • Типичная (атавистическая) полиодонтия характеризуется расположением избыточного количества зубов в пределах зубного ряда,
  • Атипичная полиодонтия характеризуется расположением избыточных зубов вне зубного ряда, вне альвеолярных лунок, а в редчайших случаях даже вне полости рта,
  • Истинная полиодонтия обусловлена развитием сверхкомплектных постоянных зубов,
  • Ложная полиодонтия – обусловлена задержкой выпадения молочных зубов, прорезыванием сдвоенных или срощенных между собой рядом стоящих зубов.

Что такое дистопированный зуб. причины развития аномалии и методы лечения.

Как выглядят сверхкомплектные зубы?

Здесь все очень индивидуально: сверхкомплектные зубы могут иметь форму, соответствующую анатомической форме отдельных групп комплектных зубов, быть шиловидными или конусообразными, представлять собой разнородную смесь зубообразных образований, быть спаянными с постоянными зубами, иметь развитые или недоразвитые корни.

Они могут располагаться между боковыми и центральными резцами на верхней челюсти, между нормальными молярами щечной области (дополнительные парамоляры), на верхней челюсти (сверхкомплектные клыки), на нижней челюсти («лишние» премоляры).

Далеко не всегда они могут прорезаться, избыточные ретинированные зубы обнаруживаются во время рентгенографического обследования, причем диагностировать их чрезвычайно сложно из-за накладывания на контуры комплектных.

Зачатки избыточных зубов могут располагаться глубоко в теле челюсти, никак не проявлять себя вплоть до возникновения какой-либо стоматологической проблемы или заболевания, которые они могут усугублять и осложнять. Наиболее объективную картину количества зачатков и их расположения можно получить при помощи ортопантомограммы, компьютерной томографии .

Даже если зуб находится внутри челюсти (ретенирован), то он все равно может оказывать на зубной ряд негативное воздействие.

На что могут повлиять сверхкомплектные зубы?

В зависимости от количества избыточных зубов, их расположения, а также размеров челюсти и периода формирования прикуса негативными последствиями полиодонтии могут стать следующие нарушения:

  • Задержка сроков прорезывания, ретенция комплектных зубов,
  • Деформация зубных рядов,
  • Смещение, аномальное расположение комплектных зубов, искривление их корней,
  • Формирование диастемы – щели между передними зубами,
  • Формирование неправильного открытого. глубокого прикуса из-за несоответствия размеров зубных рядов,
  • Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта,
  • Недостаточная гигиена полости рта из-за скученности зубов,
  • Дефекты произношения звуков речи, невнятная дикция,
  • Нарушение процесса откусывания и пережевывания пищи и как следствие – проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Что делают со сверхкомплектными зубами?

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы нужно удалять, причем сделать это лучше в детском возрасте при молочном или сменном прикусе, поскольку они нарушают формирование анатомически правильных зубных рядов и их смыкание, прорезывание комплектных зубов. В сменном прикусе удаляются все прорезавшиеся избыточные зубы, расположенные и вне состава, и в составе зубного ряда.

В постоянном прикусе сверхкомплектный зуб может быть сохранен, если он расположен в зубном ряду, устойчив, имеет нормально развитый корень, в то время как рядом стоящий комплектный зуб по ряду признаков неперспективен в отношении развития, лечения или протезирования.

Сохранение лишних зубов возможно и в том случае, если они расположены около верхушек корней резцов, не вызывают патологических явлений, не нарушают форму зубного ряда и его эстетику.

Поверхностно расположенные ретинированные сверхкомплектные зубы также подлежат удалению в обязательном порядке, так как они могут препятствовать прорезыванию постоянных комплектных зубов, быть причиной диастемы и других деформаций.

Удалять их при большой глубине залегания, неправильной форме, близком расположении к корням или зачаткам соседних зубов достаточно проблематично. Сначала стоматологи применяют специальный массаж альвеолярного отростка с целью их перемещения ближе к поверхности десны, а также, вибро- и электростимуляцию прорезывания. Если это не помогает, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Хирургическое исправление дефекта

Чтобы определить более рациональный оперативный подход для устранения полиодонтии, хирургу необходимо тщательно проанализировать результаты рентгенограммы в различных проекциях, ортопантомограммы, компьютерной томографии.

Во время операции, проходящей под местным или общим наркозом, для подхода к глубоко залегающему ретинированному сверхкомплектному зубу выкраивается и отслаивается от кости слизисто-надкостничный лоскут, удаляется сам зуб и его оболочка, затем лоскут пришивается на место. Операция длится около 30-ти минут, через несколько дней пациенту необходимо прийти на послеоперационный осмотр, швы снимаются по истечении 2-х недель.

После того, как устраняется первопричина аномалии путем удаления избыточного количества зубов, при необходимости проводится ортодонтическое лечение .

Понравилась статья? Поделись с друзьями в социальных сетях:

Ваша оценка:

(голосов: 1. средний балл: 10,00 из 10)

Сверхкомплектные зубы лишнее удалять или исправлять

pokrovkasante.ru

Сверхкомплектные зубы - симптомы, лечения, диагностика

Сверхкомплектные зубы - избыточные по количеству зубы. Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов.

По данным литературы, частота сверхкомплектных зубов составляет в среднем 2 - 3% среди лиц с зубо-челюстными аномалиями.

К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Сверхкомплектных зубов:

Причины появления сверхкомплектных зубов изучены недостаточно. Некоторые связывают их происхождение с явлениями атавизма, возможностью расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем обычно, количество зубных зачатков, наследственность.

Симптомы Сверхкомплектных зубов:

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются при постоянном прикусе, реже - молочном; чаще на верхней челюсти (резцы, моляры, премоляры, клыки), чем на нижней (премоляры, резцы, клыки).

Форма сверхкомплектных зубов бывает различна, она может соответствовать анатомической форме одного из постоянных зубов или напоминает капли, отдельные коронки, целые конгломераты зубоподобных образований. Иногда сверхкомплектные зубы спаяны с постоянными зубами.

Сверхкомплектные зубы бывают нормально развиты или форму шиловидную. Они могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Иногда они находятся между верхними центральными резцами, нарушая правильное положение резцов и других зубов. При значительном размере челюсти сверхкомплектный зуб может не влиять на форму зубной дуги; при небольшой челюсти возникают аномалии положения отдельных зубов. Сверхкомплектные зубы могут быть ретенированными. Обнаруживаются они при рентгенологическом исследовании.

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы в первой половине сменного прикуса выявляются, когда прорезываются передние зубы. Для уточнения места расположения сверхкомплектного зуба используют метод внутриротовой рентгенографии. Снимки делают в различных проекциях. В случаях, где наблюдается множественная ретенция сверхкомплектных и постоянных зубов, очень полезна ортопантомограмма, позволяющая судить о взаимном расположении ретинированных и прорезавшихся зубов в развернутом виде.

Диагностика Сверхкомплектных зубов:

Рентгенологическая диагностика сверхкомплектных зубов весьма затруднительна, так как они, накладываясь на контуры постоянных зубов в период сменного прикуса, плохо контрастируются.

Лечение Сверхкомплектных зубов:

Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния на положение комплектных зубов.

Сверхкомплектные зубы нарушают правильность построения зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду. В тех случаях, когда сверхкомплектный зуб не нарушает формы зубного ряда и эстетических норм, его оставляют. После удаления сверхкомплектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию вызванной ими аномалии положения отдельных зубов или формы зубной дуги; в более позднем возрасте обычно проводят ортодонтическое лечение.

При наличии сверхкомплектного зуба, расположенного на месте непрорезавшегося постоянного, необходимо определить степень его полноценности. Если такой сверхкомплектный зуб устойчив, имеет хорошо развитый корень, а постоянный по ряду признаков бесперспективен, то преимущество отдается сверхкомплектному зубу - его следует сохранить.

Удаление ретинированных сверхкомплектных образований представляет собой определенные трудности, обусловленные большой глубиной залегания, иногда близко расположенными корнями или зачатками соседних зубов, неправильной формой. Очень важно определить более рациональный оперативный подход к сверхкомплектному зубу. В этом большую помощь оказывает рентгенография. Анализируя рентгенограммы в прикусе, в косой и аксиальной проекции, можно определить уровень залегания зуба, близость его к вестибулярной или оральной поверхности альвеолярного отростка.

У детей такие зубы удаляют под общим или местным обезболиванием или с премедикацией. Выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и отслаивают от кости; элеватором или бором снимают костную ткань для подхода к сверхкомплектному зубу. На рентгенограмме сразу определяется ширина отверстия для прохождения сверхкомплектного образования. После удаления такого зуба тщательно удаляют оболочку, в которой он находился. Как правило, послеоперационное течение благоприятное.

u-doktora.ru

причины, симптомы и особенности лечения

Здоровье 17 июля 2017

В норме у малыша вырастает 20 молочных зубов, потом на их месте появляются 32 постоянных, включая восьмерки. Но иногда зубов прорезается больше. Подобную аномалию называют гипердонтией и полиодонтией, а сами лишние зубные единицы – сверхкомплектными. Отличается зуб сверхкомплектный от остальных формой и положением в ротовой полости.

Опасность данной патологии

Как правило, лишние единицы вырастают за пределами зубного ряда, что сказывается на внешности человека. Особенно они видны при улыбке либо общении. В некоторых случаях даже с закрытым ртом у человека заметны оттопыренные губы или выдвинутая челюсть, которая не смыкается. При наличии сверхкомплектных зубов появляются шепелявость и проблемы с речью.

Еще гипердонтия влияет на формирование прикуса. Ведь при такой патологии возникают трудности с пережевыванием и откусыванием пищи, к тому же происходит смещение коренных зубов. Из-за лишних зубных элементов возникают проблемы с выполнением постоянных гигиенических процедур в ротовой полости. А без должного ухода появляются различные заболевания ротовой полости.

Довольно часто повреждениям при сверхкомплектных зубах подвергается слизистая, что приводит к воспалительным процессам в полости рта. Из-за скученности зубных единиц у человека неправильно формируется зубной ряд и нарушается прикус.зуб сверхкомплектный

Сверхкомплектные зубы: причины появления

Точная причина появления этой аномалии до сих пор неизвестна. Однако ученые предполагают, что полиодонтия возникает в результате расщепления зубного зачатка или как атавизм.

Появление лишних костных образований во рту объясняют тем, что зубная система старается вернуться к изначальному количеству единиц, которые были заложены природой. У наших предков на верхней и нижней челюстях присутствовало по 6 резцов. Именно поэтому многие медики склоняются к тому, что гипердонтия у некоторых людей - не что иное как атавизм.

Согласно другой гипотезе, лишние зубные единицы появляются при расщеплении зубных зачатков. Гипердонтия в этом случае появляется вследствие нарушения развития челюстей у будущего малыша в эмбриональный период. Появиться зуб сверхкомплектный может также из-за плохой экологии, вирусных инфекций, употребления будущей матерью наркотиков и алкоголя, запрещенных лекарственных средств во время беременности и прочих факторов.

Причины этой аномалии ученые продолжают исследовать. Они не могут точно объяснить развитие полиодонтии, но большинство из них склоняются ко второй гипотезе.

У многих людей при гипердонтии присутствует только один лишний зуб, но в 25% случаев наблюдается сразу несколько таких элементов, располагающихся чаще всего в зубном ряду. При этом примерно у каждого пятого человека с данной патологией обнаруживается сверхкомплектный ретинированный зуб.удаление сверхкомплектного зуба

Видео по теме

Разновидности гипердонтии

Такую аномалию классифицируют на виды по нескольким признакам. Выделяют гипердонтию:

  • Атипичную. Сверхкомплектные единицы появляются за пределами альвеолярных лунок, зубного ряда, а иногда даже вне ротовой полости.
  • Ложную. Развитие полиодонтии связано с прорезыванием срощенных или сдвоенных костных образований, а также с задержкой выпадения молочных зубов.
  • Истинную. Наблюдается формирование сверхкомплектных коренных единиц.
  • Атавистическую (типичную). Дополнительные зубные элементы располагаются в пределах зубного ряда.

Основные симптомы полиодонтии

Прорезывание сверхкомплектных единиц может иметь разные признаки у детей и взрослых. Например, некоторые малыши уже рождаются с такими зубами. Кормить их становится очень трудно, так как они во время грудного вскармливания травмируют сосок.

Когда растет сверхкомплектный зуб у ребенка старшего возраста, могут возникать такие симптомы, как:

  • появление боли в месте прорезывания;
  • повышение температуры;
  • в редких случаях - расстройство желудка;
  • отек верхних дыхательных путей;
  • слюнотечение.

Труднее всего переносится прорезывание лишних зубных элементов на верхнем небе. Когда малыш начинает разговаривать, полиодонтия плохо влияет на произношение звуков. Вдобавок ко всему, постоянно травмируются язык и слизистые полости рта, что провоцирует развитие воспалительных процессов.сверхкомплектный зуб у ребенка

Как облегчить неприятные симптомы прорезывания лишних зубов?

Это актуально для маленьких детей, поскольку взрослые в большинстве случаев не ощущают никакого дискомфорта при появлении дополнительных зубных элементов во рту. Поскольку зуб сверхкомплектный прорезается с теми же симптомами, что и молочный, лечение возможных осложнений будет одинаковым.

Если у ребенка во время прорезывания лишних зубов поднялась высокая температура, следует дать ему «Ибупрофен» либо «Парацетамол» в виде суспензии для приема внутрь. Эти лекарственные препараты помогают не только снизить температуру, но и устранить боль, а также симптомы воспаления мягких тканей неба или десны.

Еще рекомендуется при прорезывании сверхкомплектного зуба использовать местные средства с анестезирующим эффектом в форме мази либо геля: «Солкосерил», «Дентинокс» и «Калгель». Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Малышей старше 2 лет разрешается лечить средствами нетрадиционной медицины: пчелиными продуктами (прополисом и медом), отварами из целебных трав (календулы, ромашки, мелиссы). Также рекомендуется полоскать рот растворами, изготовленными по народным рецептам. Они снимают неприятные ощущения и предотвращают развитие воспалений. Но перед таким лечением необходимо обязательно посоветоваться со стоматологом.сверхкомплектный ретинированный зуб

Иногда временный зуб сверхкомплектный прорезывается лишь частично, а часть его коронки остается в тканях челюсти. Чтобы заставить расти этот зачаток, проводят специальный массаж, вибро- или электростимуляцию.

Диагностические мероприятия

Для обнаружения лишнего количества зубов в полости рта дантисту достаточно выполнить визуальный осмотр и выслушать жалобы человека. Но если сверхкомплектная единица не прорезалась, специалист для полного изучения картины проводит рентгенографию. Данное исследование позволяет визуализировать все зубные элементы, даже сверхкомплектные, а еще выяснить особенности их расположения.

Если необходимо изучить проблемный участок в разных плоскостях, а также обнаружить воспалительные процессы, специалист проводит дополнительную диагностику с использованием компьютерной томографии.удаление ретинированного сверхкомплектного зуба

Устранение патологии

Лечение гипердонтии зависит от многих факторов – наклона и расположения сверхкомплектного зуба, степени нарушений, который он провоцирует, а также периода формирования прикуса.

Удаление сверхкомплектного зуба выполняется в следующих ситуациях:

  • Лишняя единица прорезывается на месте коренных зубов.
  • Дополнительное костное образование стало причиной формирования патологий прикуса, как глубокого, так и открытого.
  • Сверхкомплектные зубные элементы ретинированы, и шансы на их прорезывание отсутствуют (дистальный, медиальный, вестибулярный либо небный наклон).

Кстати, довольно часто одного только удаления лишнего зуба бывает недостаточно. Чтобы восстановить целостность зубного ряда, прибегают к применению ортодонтических аппаратов.сверхкоплектные зубы причины

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба

Экстракция лишней зубной единицы является хирургической манипуляцией, поэтому проводят ее только в стоматологической клинике. Перед выполнением этой процедуры не рекомендуется употреблять антикоагулянты и алкогольные напитки. За день до удаления лишней единицы доктор внимательно анализирует результаты компьютерной томографии или рентгенографии.

Анестезия при удалении сверхкомплектного зуба

Такая процедура очень болезненна, поэтому пациенту проводят обезболивание. Анестезию подбирают исходя из объема хирургического вмешательства, общего состояния больного и его возраста.

Когда осуществляют удаление сверхкомплектного зуба у ребенка не старше 10 лет, предпочтительнее делать общий наркоз, особенно при травматичном вмешательстве. В том случае, если у человека присутствуют нервные расстройства, заболевания сердечно-сосудистой системы, обязательно экстракцию ненужной зубной единицы проводят в клинике под общей анестезией. Местный наркоз показан детям от 10—12 лет, а еще в тех случаях, когда операция не слишком сложная.как удалять сверхкомплектный зуб

Перед тем как удалять сверхкомплектный зуб, стоматолог первым делом осуществляет разрез в области его расположения. В результате этого происходит отслоение слизисто-надкостного лоскута. Затем дантист выполняет удаление ненужной зубной единицы.

Пустоту, возникающую после экстракции, дантист при необходимости заполняет костным искусственным материалом. Потом он укладывает на место отслоенный лоскут и аккуратно все зашивает.

Домой пациент возвращается в тот же день. Разумеется, в течение нескольких недель ему придется наблюдаться у специалиста. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, назначают прием антибиотика. Для ускорения заживления лунки рекомендуется полоскать ротовую полость антисептиками, например, отваром ромашки либо фурацилином.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

Похожие материалы

Эрозия зубов: описание, причины, симптомы и особенности леченияЗдоровье Эрозия зубов: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Эрозия зубов - это некариозная патология, которая характеризуется патологически быстрым стиранием эмали. Чаще всего заметить проблему можно на выпуклой внешней части зуба.Особенности развития патологии

Периодонтит зуба - что это такое? Периодонтит молочных зубов: причины, симптомы и особенности леченияЗдоровье Периодонтит зуба - что это такое? Периодонтит молочных зубов: причины, симптомы и особенности лечения

Здоровые зубы – мечта каждого человека. Поэтому очень важно знать возможные патологии полости рта и то, как их избегать и лечить. В статье рассмотрим такое заболевание, как периодонтит зуба. Что это такое, каков...

Простатит у собаки: возможные причины, симптомы и особенности леченияДом и семья Простатит у собаки: возможные причины, симптомы и особенности лечения

К сожалению, домашние питомцы, так же как и люди, подвержены различным проблемам со здоровьем. У взрослых псов нередко развиваются заболевания мочеполовой системы. Особенно часто у кобелей диагностируют воспаление пре...

Блошиный дерматит у кошки: описание, причины, симптомы и особенности леченияДом и семья Блошиный дерматит у кошки: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Одной из самых частных проблем, с которой сталкиваются любители домашних животных, является блошиный дерматит. У кошек причины этого недуга обычно заключаются в банальном заражении кровососущими паразитами. Дело в том...

Панкреатит у кошки: описание, причины, симптомы и особенности леченияДом и семья Панкреатит у кошки: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Болезнь любимой кошки не может не огорчать. Особенно если учесть тот факт, что животное, к сожалению, не расскажет, где именно у него болит и какими симптомами сопровождается недуг. Остаётся только внимательно наблюда...

Стоматит на миндалинах: описание, возможные причины, симптомы и особенности леченияЗдоровье Стоматит на миндалинах: описание, возможные причины, симптомы и особенности лечения

Снижение иммунитета приводит к появлению различных заболеваний ротовой полости. Большинство из них имеет инфекционную природу. В последнее время врачи все чаще у детей и взрослых диагностируют стоматит. Основным...

Острый гингивит: причины, симптомы и особенности леченияЗдоровье Острый гингивит: причины, симптомы и особенности лечения

Гингивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением десны. Болезнь может развиваться в нескольких формах. Наиболее часто этот недуг можно наблюдать у детей, беременных женщин и молодых людей до 35 л...

Панкреатит псевдотуморозный: причины, симптомы и особенности леченияЗдоровье Панкреатит псевдотуморозный: причины, симптомы и особенности лечения

Панкреатит псевдотуморозный - одна из форм длительно существующего панкреатита с хроническим течением. Поражает данное заболевание чаще мужчин, нежели женщин. Название патологии происходит от древнегреческих слов "пан...

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: описание, причины, симптомы и особенности леченияЗдоровье Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (МКБ 10: К26) - достаточно частое заболевание, диагностируемое уже в запущенных стадиях. Это происходит потому, что люди привыкли любые дискомфортные ощущения в желудке приписыва...

Болезнь Штаргардта: описание, причины, симптомы и особенности леченияЗдоровье Болезнь Штаргардта: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Болезнь Штаргардта провоцирует дегенеративный процесс в желтом пятне. Существует множество болезней, клиника которых схожа с данной патологией. Они вызваны мутацией различных генов. Поэтому недуг относят к категории н...

monateka.com