Сверхкомплектные зубы – больше не всегда лучше! Сверхкомплектный зуб


Сверхкомплектный моляр: обзор редкого случая - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Сверхкомплектные зубы или гипердонтия - это стоматологическая аномалия, которая определяется как присутствие зуба или любой ткани зуба сверх набора 20 молочных и 32 постоянных зубов. Сверхкомплектные зубы могут возникать единично, группами, односторонне, двусторонне, они могут прорезываться или быть импактными на одной или обеих челюстях, как в молочном, так и в постоянном прикусе. Частота встречаемости в молочном прикусе варьирует от 0,1% до 3,8% и от 0,3% до 0,6%. В постоянном прикусе аномалия чаще встречается у мужчин, чем у женщин в соотношении 2:1. Однако данная диспропорция по полу не наблюдается в молочном прикусе. Также есть данные, что азиатская популяция более подвержена аномалии. Единичные сверхкомплектные зубы встречаются в 76-86% случаев, двойные в 12-23% и множественные - менее 1%. Множественная гиперодонтия редко встречается у людей без каких либо других сопутствующих заболеваний и синдромов. Обычно такая аномалия является частью системных расстройств, таких как расщелина губы и неба, клейдокраниальный синдром, синдром Гарднера, синдром Фабри-Андерсона, хондроэктодермальная дисплазия, синдром Эйлера-Данлоса и трихо-рино-фалангеальный синдром.

Сверхкомплектный моляр: обзор редкого случая

Сверхкомплектные зубы могут быть найдены практически в любой зоне зубной дуги. Локализация на верхней челюсти встречается гораздо чаще, чем на нижней, особенно в передней области (80%). Несколько реже сверхкомплектные зубы могут располагаться в дистомолярной зоне, нижних и верхних премоляров, в зоне верхних клыков и нижних резцов.

Коронки аномальных зубов имеют обычный вид или же атипичную форму, также корни сформированы полностью или частично.

Позиция в зубной дуге варьирует: мезиоденс, парамолярно, дистомолярно и парапремолярно. Мезиоденс - наиболее типичная локализация между центральными резцами на верхней челюсти, парамолярное положение - это добавочный моляр обычно рудиментарный, малых размеров и расположен с щечной или небной стороны по отношению к одному из моляров на верхней челюсти. Наиболее часто встречается в межзубном промежутке второго и третьего моляров с щечной стороны; дистомолярное положение- это четвертый постоянный моляр; парапремолярная локализация в основном встречается в межзубном промежутке с щечной стороны между первым и вторым премолярами на верхней челюсти. Вариации морфологической формы заключаются в различном коническом типе, количестве бугорков, одонтом. Сверхкомплектные зубы могут быть маленькие, конические с нормальным корнем; зубы с множественными бугорками, как правило, короткие, с бочковидной коронкой и инвагинированным рудиментарным корнем. Еще один вариант сверхкомплектного зуба - дополнительный- напоминает один из существующих и располагается за ним. Большинство сверхкомплектных зубов в молочном прикусе относятся к типу дополнительных зубов.

Одонтомами называются любые опухоли, развивающиеся из тканей зуба. Многие авторы склоняются к мнению, что одонтомы представляют собой гамартому или мальформацию, нежели неоплазм. Сложные одонтомы и составные являются двумя различными описанными типами. Сложные одонтомы характеризуются диффузной тканью дентина, которая полностью дезорганизована, в то время как составная - это мальформация, имеющая поверхностное анотомическое сходство с нормальным зубом.

Согласно форме сверхкомплектные зубы классифицируются на дополнительные (эуморфные) и рудиментарные (дисморфные). Если сверхкомплектные зубы имеют нормальную морфологию, их относят к "дополнительным", если же морфология аномальна - зубы относят к рудиментарным. Позиция сверхкомплектных зубов может быть между центральными резцами, перекрывающая, а ориентация описывается как вертикальная, инвертированая или трансверзальная.

Данная статья представляет клинический случай присутствия дополнительного моляра у соматически здорового пациента. Также представлен обзор литературы, касающейся частоты встречаемости, классификации, этиологии, осложнений, диагностики и стратегий лечения данной патологии.

Описание клинического случая

На кафедру консервативной стоматологии и эндодонтии обратился 22-летний мужчина с жалобами на болезненность в заднем сегменте верхней челюсти слева. Наследственный анамнез и история заболевания без особенностей, никаких признаков системных заболеваний и синдромов не выявлено.

Внутриротовой осмотр выявил Класс I смыкания и отсутствие патологии расположения зубов. В дополнение к полному набору постоянных зубов обнаружен один сверхкомплектный зуб, расположенный с небной стороны между верхним первым и вторым моляром слева (Фото 1).

Фото 1: Внутриротовая фотография, показывающая парамолярное расположение сверхкомплектного зуба между верхнем первым и вторым моляром слева.

Сверхкомплектный зуб определен как парамоляр. Коронка парамоляра имела два бугорка и весьма сильно напоминала строение постоянного премоляра. Зуб повернут по оси, с расположением щечной поверхности дистально и мезиальной поверхности щечно. На мезиальной стороне парамоляра обнаружено кариозное поражение (Фото 2). Осмотр мягких тканей выявил воспаление пародонта между первым и вторым молярами и парамоляром. Сделаны рентгеновские снимки: панорамный, прицельный и окклюзионный. Чтение панорамного снимка было затруднено из-за небного расположения зуба. На прицельном и окклюзионных снимках обнаружено, что сверхкомплектный зуб поражен кариесом и имеет один корень (Фото 3 и 4).

Фото 3: Прицельный рентгеновский снимок, показывающий парамоляр с полностью сформованным зубом (указан стрелкой).

Фото 4: Окклюзионная рентгенограмма верхней челюсти, показывающая сверхкомплектный зуб (стрелка).

Пациент был проинформирован о существующей ситуации. Рекомендовано удаление парамоляра в виду его неудобного расположения для гигиены, возможной задержки пищи, рецидива кариеса и повреждения тканей пародонта. Пациент направлен на кафедру челюстно-лицевой хирургии для удаления парамоляра.

Удаленный зуб очищен, дезинфицирован и проанализирован. Морфология зуба нормальная. Длина корня соответствует размерам коронки. Апекс корня полностью развит. Рентгенологическое исследование выявило I тип конфигурации канала (Vertucci). Фактические размеры зуба: мезиодистальная и щечно-небная ширина коронки 6 и 10 мм соответственно, длина коронки 6,5 мм, длина корня 12 мм. Морфометричечкие измерения показали высокую схожесть сверхкомплектного зуба с премоляром (Фото 2).

Фото 2: Фотографии удаленного зуба: (a) окклюзионный вид, (b) мезиальный, (с) дистальный, (d) щечный, (e) небный.

Обсуждение

Появление парамоляров - достаточно редкое явление. Этиология данной аномалии является до конца не выясненной. Было предложено несколько теорий: филогенетическая, дихотомическая, теория гиперактивности зубной пластинки и комбинация генетических факторов и условий окружающей среды.

Филогенетическая теория относится к процессу атавизма (эволюционный возврат). Атавизм является возвратом к более ранней морфологии или типу. В прошлых веках третий моляр практически всегда присутствовал в постоянном прикусе, он был сравним по размерам со вторым моляром. Более того, довольно часто встречался и четвертый моляр. Однако в результате эволюции филогенеза размер зубных дуг постепенно уменьшался, что привело к сокращению как численности, так и размеров зубов человека. Это был один из этапов преимущественного развития мозгового черепа над лицевым. Таким образом, появление дополнительных парамоляров может считаться примером атавизма, генетической памяти о четвертом моляре в предыдущих поколениях. Стоит сказать, что данная теория была отвергнута многими авторами.

Дихотомическая теория объясняет появление сверхкомплектных зубов расщеплением зубного зачатка. Зачаток расщепляется на две равные или неравные части, из которых в дальнейшем развиваются морфологически нормальные самостоятельные зубы.

Теория гиперактивности зубной пластинки является наиболее принимаемой теорией. Она объясняет появление парамоляров результатом локальной, независимой, обусловленной особой стимуляцией повышенной активностью зубной пластинки. Согласно теории, лингвальное расширение зачатка дополнительного зуба приводит к развитию морфологически неизменного зуба, а рудиментарные формы возникают из-за пролиферации эпителиальных остатков пластинки, которая индуцируется давлением постоянных зубов. Другие склонны полагать, что гиперодонтия связана с мультифакториальными причинами, в своей основе все же имеющими гиперактивность зубной пластинки. Остатки зубной пластинки могут оставаться в челюстях в виде эпителиальных жемчужин или островков. При воздействии индуцирующих факторов из дополнительных зачатков могут развиваться сверхкомплектные зубы или одонтомы. Наиболее подтвержденной гипотезой является то, что развитие сверхкомплектных зубов связано с комплексом генетических причин и факторов окружающей среды. Это подтверждается наличием похожих аномалий у близких родственников. Однако, несмотря на данные литературы, у родственников описанного пациента схожей патологии не обнаружено.

Тщательный анализ литературы обнаружил весьма мало сведений о появлении парамоляров. Парамоляры несколько реже встречаются на верхней челюсти, весьма редко двусторонне и практически никогда во временном прикусе. Обычно они рудиментарные, локализуются щечно между вторым и третьим молярами, хотя в некоторых случаях могут располагаться между первым и вторым молярами. Слияние парамоляров с нормальными зубами также невероятно редко. В литературе описан единственный случай эндодонтического лечения слившегося второго левого моляра на нижней челюсти и парамоляра с расщепленной коронкой.

При диагностировании также необходимо дифференцировать другие структуры, которые могут появляться в области моляров, например дополнительный бугорок или слившийся сверхкомплектный зуб. Bolk в 1916 впервые описал дополнительный бугорок на щечной поверхности верхних и нижних постоянных моляров, которые он назвал парамолярным бугорком. Dahlberg в 1945 предложил термин парамолярный бугорок для обозначения любого аномального бугорка, сверхкомплектного включения или возвышения на щечной поверхности как верхних, так и нижних премоляров и моляров. Он представил палеонтологическую номенклатуру, в которой отнес данные структуры к «протостилиду», если они находятся на нижней челюсти и к «парастилиду», если на верхней. Повсеместно принятым сегодня является то, такие образования берут начало из пришеечной области зуба и вариабельны по внешнему виду. Часто эти структуры появляются на щечной поверхности мезиобуккального бугорка и достаточно редко на дистобуккальном бугорке. Считается, что парамолярные бугорки могут брать начало из остатков собственного эпителия или же являться генетическим остатком от млекопитающих и низших приматов.

Сверхкомплектные зубы могут прорезываться нормально, оставаться импактными, появляться повернутыми по оси или с другими аномалиями. Сверхкомплектные зубы с нормальным положением в кости обычно прорезываются. Однако только 13-34% сверхомплектных зубов из постоянного прикуса прорезываются нормально, по сравнению с 73% в молочном прикусе. Остальные могут оставаться ретенированными и вызывать осложнения.

Развитие осложнений может вызывать задержку прорезывания ассоциированных постоянных зубов, ретенцию, эктопическое прорезывание, диспозицию, ротацию рядом стоящих зубов, скученность из-за недостаточного места для прорезывания, малокклюзию из-за уменьшения места в зубной дуге при прорезывании парамоляров, тремы в области моляров, травмирующий прикус и изъязвление слизистой щеки при буккальном расположении парамоляров, трудности при ортодонтическом лечении, патологическое развитие корня ассоциированных постоянных зубов, формирование фолликулярных кист из фолликулярного мешка сверхкомплектного зуба, невралгию тройничного нерва из-за компрессии, некроз пульпы и резорбцию корней из-за излишнего давления парамоляра, кариес по причине скопления зубного налета, воспаление десны и локализованный пародонтит. Как видно из описанного случая, из-за ретенции зубного налета произошло кариозное поражение парамоляра и воспаление окружающего пародонта.

Большинство сверхкомплектных зубов импактные и обычно обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Однако если пациент обращается с осложнениями, которые часто связаны с наличием сверхкомплектного зуба, стоматолог должен учитывать данную аномалию в дифференциальном диагнозе и настоять на соответствующем рентгенологическом исследовании.

Наиболее ценным рентгенографическим исследованием является ОПГ с дополнительными прицельными снимками и снимками верхней и нижней челюсти в окклюзионной плоскости. Для четкой локализации непрорезавшегося зуба используют технику вертикального или горизонтального параллакса. Параллакс - это изменение обзора объекта на определенном фоне, основанное на перемещении обозревателя. Данная техника может быть осуществлена путем изготовления снимков одной зоны, но с разных углов двумя разными аппаратами. При использовании этого метода, как правило, точкой отсчета является корень примыкающего зуба. Вдобавок возможно использование конусно-лучевого КТ. Эта технология дает трехмерное изображение структур указанной зоны и является невероятно информативной при описываемой аномалии.

Клиническое ведение пациентов с парамолярами зависит от позиции зуба и его влияния на окружающие ткани и важные анатомические структуры. Лечение предлагает две опции: удаление или наблюдение. Наблюдение не включает в себя никаких манипуляций кроме клинического и рентгенологического мониторинга пациента. Такой способ является преимущественным, если наличие парамоляра бессимптомно и не вызывает никаких неудобств. Если же возникают какие-либо осложнения, желательным является удаление зуба. В описанном случае мы прибегли к экстракции зуба с целью поддержания должного уровня гигиены, предотвращения кариозного процесса и для сохранения окружающего пародонта.

Заключение

Стоматологу необходимо знать о различных типах сверхкомплектных зубов для правильной диагностики и своевременного обнаружения данной аномалии. Каждый такой случай нуждается в тщательном диагностировании и последующем подходящем лечении, которое вызывает минимальные осложнения.

Авторы: Gurudutt Nayak, Shashit Shetty, Inderpreet Singh, Deepti PitaliaКафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Kanti Devi Dental College and Hospital, Mathura, Uttar Pradesh, India

stomatologclub.ru

Сверхкомплектный зуб, нужно ли удалять?

Гипердонтия или сверхкомплектный зуб – это челюстная аномалия, при которой появляются один или несколько лишних костных элементов. Чаще всего патология обнаруживается при смене молочного прикуса на постоянный и у взрослых. Болезнь приводит к искривлению ряда, воспалительным процессам и нарушению дикции.

Причины

В норме у детей должно быть 20 зубов, у взрослых – 32. Гипердонтия встречается в 2 – 3% среди аномалий челюстного ряда. При этом 1 лишний фрагмент обнаруживается в 70% случаев, 2 – в 25%, 3 и более – в 5%.

Точной причины, почему появляются лишние зубы, не установлено. Специалисты выделяют две основные теории:

  1. Атавизм. У предков человека было 6 резцов. Считается, что сверхкомплектные структуры – возврат к изначальному количеству зубов. Однако эта версия не дает ответа, почему костные элементы появляются не только в переднем ряду, но и в задних отделах челюсти.
  2. Расщепление зубного зачатка. Гипотеза объясняет развитие гипердонтии как следствие аномального расщепления костной пластинки при эмбриональном развитии.

Гипердонтия встречается в 2 – 3% среди аномалий челюстного ряда.

Важно! Определенную роль играют наследственность, воздействие болезней, медикаментов на организм матери во время беременности.

Классификация

Сверхкомплектные зубы редко вырастают полноценными. Как правило, они бывают шиповидной, бугорчатой, шишковидной, шиповидной формы. Нередко срастаются в один конгломерат или расщепляются на верхушке.

Также лишние единицы чаще всего располагаются неправильно. Они могут находиться:

  • в одном ряду с резцами, клыками, молярами;
  • на поверхности десен, небе: такие элементы называются дистопированными;
  • в глубине костной ткани челюсти – ретинированные: они не прорезываются и не мешают развитию челюсти.

Последствия

Осложнения гипердонтии зависят от того, где расположены лишние зубы:

Прорезавшиеся единицы:

  • мешают росту, развитию нормальных элементов, смещают их;
  • искривляют корни;
  • нарушают прикус;
  • приводят к тремам, диастемам.

    Осложнения гипердонтии зависят от того, где расположены лишние зубы.

Ретинированные редко вызывают симптомы. Наличие можно заподозрить по:

  • расшатыванию постоянных клыков, резцов, моляров;
  • выбуханию кости, если лишний элемент находится близко к краю челюсти;
  • периодическим ноющим болям.

Дистопированные приводят к:

  • искривлению прикуса;
  • изменению дикции;
  • нарушению развития переднего участка челюсти.

Важно! Гипердонтия затрудняет пережевывание, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. Нередко лишние элементы травмируют слизистую. Это может спровоцировать появление доброкачественных или злокачественных новообразований.

Диагностика

Для диагностики непрорезавшихся зубов используют панорамный снимок, прицельный снимок.

Если сверхкомплектный зуб вырос, он диагностируется на основании визуального осмотра. Пациенты сами замечают аномалию, обращаются к стоматологу с конкретными жалобами.

Сложнее обстоит дело с дистопированными или ретинированными структурами. Как правило, они обнаруживаются случайно во время лечения других единиц. Врач замечает на рентгенографическом снимке отклонения и направляет пациента на дополнительные обследования.

Для диагностики непрорезавшихся костных элементов используют:

  • ортопантомограмму: дает двухмерный снимок челюстей, по нему сложно определить угол наклона лишних структур;
  • компьютерную томограмму: представляет собой трехмерное изображение нижней части лица, дает представление о расположении сверхкомплектных единиц относительно других зубов, костной ткани, лицевых нервов.

Важно! Диагностика гипердонтии затруднительна. Сверхкомплектные структуры плохо контрастируются, так как накладываются на контуры постоянных единиц.

Лечение

Лечение гипердонтии проводится по направлениям:

  • хирургическому – удалении лишних единиц;
  • ортодонтическому – исправлении нарушенного прикуса.

    Если лишние единицы имеют хорошо развитию корневую систему, не мешают росту обычных зубов, не нарушают целость ряда – их сохраняют.

У детей нередко сверхкомплектные элементы вырастают в первые месяцы жизни или присутствуют от рождения. От них избавляются как можно раньше. Они мешают грудному вскармливанию: младенец не может полноценно сосать грудь, кожа матери травмируется.

Если избавиться от патологических структур в раннем детстве, есть шанс, что челюсть разовьется нормально без вмешательства.

Важно! Если лишние единицы имеют хорошо развитию корневую систему, не мешают росту обычных зубов, не нарушают целость ряда – их сохраняют. Позже они могут заместить потерянный клык, моляр, резец.

Ретинированные единицы обычно оставляют. Однако необходим постоянный контроль. Как только они начинают прорезаться, принимают решение об их сохранении или удалении.

Если лишний зуб приносит дискомфорт, его удаляют.

Экстракция прорезавшихся элементов проводится обычным способом. После необходимо выравнивать прикус брекетами, каппами, накусочными пластинами.

Читайте также: «Удалять или нет зуб мудрости: показания и противопоказания»

Удаление дистопированных сверхкомплектных зубов осложнено из-за нетипичного расположения, глубокого залегания. Осуществляется под общей или местной анестезией в несколько этапов:

  • иссечение мягких тканей;
  • отслаивание слизисно-надкостничного лоскута;
  • обеспечение доступа к элементу через костную ткань посредством бормашины, щипцов;
  • вывихивание единицы экстрактором;
  • заполнение раны костно-пластическим материалом;
  • возвращение надкостничного лоскута на место, накладывание швов.

В послеоперационный период придерживаются общих рекомендаций: длительный отдых, полоскание рта антисептическими растворами, тщательная гигиена. Показан прием анальгетиков, иногда – антибиотиков.

skzub.ru

методы удаления и причины появления

Сверхкомплектные зубы – это дополнительные зубы при полностью сформированном зубном ряду. Наиболее часто обнаруживаются во фронтальном отделе верхней челюсти (в области резцов и клыков), в боковом отделе и на нижней челюсти.

Причины и симптомы дополнительных зубов

В зависимости от размеров и расположения, они могут вызывать как морфологические, так и функциональные нарушения зубочелюстной системы.

Содержание статьи:

Причины

Этиология появления таких зубов неизвестна.

Клиническая картина

У большинства пациентов наблюдается один дополнительный зуб, однако в 25% случаев присутствует два и более таких зубов, при этом они чаще всего располагаются в зубном ряду. Однако приблизительно у каждого пятого пациента с такой патологией обнаруживаются ретинированные сверхкомплектные зубы.

При полном прорезывании таких зубов удается осмотреть их форму и размеры – они меньше соседних зубов, имеют неправильную форму (чаще – в виде конуса).

При ретинированном положении дополнительные зубы располагаются в кости в области корней фронтальных зубов верхней челюсти. Нередко они повернуты вокруг своей оси или даже развернуты на 180 градусов (коронкой – к верхушке резцов и клыков).

Данная патология может приводить к другим аномалиям зубочелюстной системы:

  • Нарушение положения постоянных резцов и клыков (наклоны в небную или вестибулярную сторону, поворот по оси).
  • Искривление их корней.
  • Тремы и диастемы.
  • Нарушение прорезывания постоянных передних зубов.
  • Глубокий или открытый прикус.
  • Нарушение развития переднего участка челюсти.

Диагностика

Наиболее часто дополнительные зубы выявляются в период смешанного прикуса. Их обнаруживают во время осмотра (при их расположении в зубной дуге), или при рентгенологическом обследовании (ортопантомография). Более четким методом исследования является компьютерная томография, позволяющая увидеть расположение зуба в трех проекциях.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Насторожить врача должны плотные выступы на альвеолярном отростке с передней или небной поверхности.

Тактика лечения

Лечение данной патологии зависит от множества факторов – от периода формирования прикуса локализации и наклона причинного зуба, степенью нарушений, которые он вызывает.

Так, подлежат удалению сверхкомплектные зубы, если они:

  • Лежат на пути прорезывания постоянных зубов.
  • Являются причиной диастемы или трем.
  • Ретинированы и нет шансов для их прорезывания (медиальный, дистальный, небный или вестибулярный наклон). Если такой зуб теоретически может прорезаться, то в некоторых случаях имеет смысл подождать, пока он передвинется ближе к вершине альвеолярного отростка с целью его менее травматичного удаления.
  • Являются причинами развития патологий прикуса (открытого и глубокого).

Стоит отметить, что во многих ситуациях одного лишь удаления недостаточно, для восстановления целостности зубного ряда используют различные ортодонтические аппараты.

Методика удаления ретинированного сверхкомплектного зуба

Перед операцией обязательно необходимо проанализировать данные компьютерной томограммы или ортопантомограммы. Вмешательство проводится под местной анестезией.

  • Сначала проводят трапециевидный разрез в предполагаемом месте локализации дополнительного зуба.
  • Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут.
  • Далее с помощью микромотора или ультразвука удаляют костную ткань, освобождают причинный зуб от нависающей кости.
  • Затем зуб аккуратно вывихивают элеватором.
  • Образовавшееся пустое пространство заполняют костно-пластическим материалом.
  • Лоскут укладывают на место, накладывают швы.

Решение вопроса о назначении антибиотиков зависит от нескольких факторов – локализация зуба, длительность и травматичность операции, общее состояние пациента.

В послеоперационный период пациент должен несколько раз прийти на перевязку с целью осмотра, швы снимают через 7-10 дней.

Советуем изучить: Тремы (промежутки между зубами): причины возникновения и лечение

stom4you.ru

Сверхкомплектные зубы

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) – одна из разновидностей аномалии числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества. Наличие сверхкомплектных зубов приводит к развитию диастемы, наклону и смещению зубов в оральном, вестибулярном или латеральном направлении. Гипердонтия также является причиной тортоаномалии, ретенции постоянных комплектных зубов. В редких случаях сверхкомплектные зубы прорезываются в зубном ряду, не провоцируя при этом развития зубочелюстных аномалий. Диагностика гипердонтии включает клинический осмотр и рентгенографию. В большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы – наличие дополнительных зачатков зубов при полностью сформированных зубных рядах. В настоящее время стоматологи отмечают рост распространенности гипердонтии. Практически в 96% случаев сверхкомплектные зубы вызывают нарушение развития зубочелюстного аппарата. У 85% пациентов гипердонтия приводит к появлению стойких деформаций, в 15% случаев патология становится причиной возникновения воспалительных процессов пародонта. Чаще сверхкомплектные зубы локализуются между верхними резцами и клыками, реже – во фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти, крайне редко – в боковых отделах. В 20% случаев сверхкомплектные зубы выявляют вне зубного ряда, а у 18% пациентов наблюдается их ретенция. Как правило, обнаруживают один сверхкомплектный зуб. Аномалии, сопровождающиеся появлением двух и более дополнительных зачатков, диагностируют редко.

Причины и классификация сверхкомплектных зубов

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития. Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов. Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может. Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки. Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

В стоматологии различают четыре типа слияния комплектных зубов со сверхкомплектными:

1. Напластование. При этом варианте эмаль дополнительных зубов нарастает на поверхность комплектных в виде бугорков.

2. Слияние коронок. Наблюдается полное сращение коронковых частей сверхкомплектных и комплектных зубов без слияния корней.

3. Слияние корней. На рентгенограмме выявляют сращение корней дополнительных и комплектных зубов без слияния их коронок.

4. Полное слияние. Сращение коронок и корней наблюдается на всем протяжении.

Симптомы сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют неправильную долотообразную, коническую или шишковидную форму. Размеры их коронок и корней уменьшены. Крайне редко встречаются сверхкомплектные зубы, абсолютно не отличающиеся от комплектных. Гипердонтия приводит к возникновению диастемы, оральных или щечных наклонов, тортоаномалии, ретенции постоянных зубов. При залегании зачатков сверхкомплектных зубов между резцами коронки и корни последних отклоняются от центральной продольной оси. При медиальном смещении корней и латеральном наклоне коронок возникает промежуток между резцами – диастема. При латеральном смещении корней наблюдается нарушение развития и прорезывания боковых резцов, клыков.

Если сверхкомплектные зубы находятся перед резцами, последние прорезываются в небном направлении. И наоборот, залегание зачатков дополнительных зубов за зачатками комплектных приводит к вестибулярному смещению резцов. Если сверхкомплектный зуб блокирует прорезывание комплектного, отмечается ретенция. После окончания развития корневой системы постоянный зуб теряет тенденцию к прорезыванию. Вследствие давления сверхкомплектного зуба на корни комплектного может возникнуть раннее закрытие апикального отверстия последнего, что приводит к снижению высоты и искривлению корней. В результате гипердонтии наблюдается несоответствие размеров челюстей, которое в дальнейшем становится причиной развития патологий прикуса.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей. При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно. Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

Лечение сверхкомплектных зубов

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют. Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики. Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка. Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного. В результате выравнивается ось сверхкомплектного зуба, что стимулирует его прорезывание и облегчает дальнейшее удаление.

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения. При дефиците места показано расширение зубного ряда. В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса. Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой. Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Не подлежат удалению сверхкомплектные зубы при наличии рудиментарных боковых резцов, в случае выявления первичной или вторичной адентии, так как при проведении протезирования дополнительные зубы могут быть использованы для замещения дефектов зубных рядов. При мезиальной окклюзии сверхкомплектные зубы, находящиеся во фронтальном участке верхней челюсти, также не удаляют, поскольку с их помощью удается расширить верхнюю дугу и нивелировать патологию прикуса по сагиттали. Раннее обнаружение и удаление сверхкомплектных зубов приводит к активизации процессов саморегуляции, в результате чего соотношение зубных рядов нормализуется. Позднее диагностирование патологии может стать причиной стойкой деформации зубочелюстного аппарата. В этом случае наряду с удалением сверхкомплектных зубов показано ортодонтическое лечение.

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

Сверхкомплектные зубы – больше не всегда лучше!

В норме у ребенка вырастает 20 молочных зубов, так как до 6-ти летнего возраста в челюстной дуге отсутствуют премоляры, у взрослого человека – 32 постоянных зуба с учетом зубов мудрости, Что делать, если растут сверхкомплектные зубы? Фото аномалиикоторые появляются гораздо позже остальных или остаются ретинированными. Достаточно редким явлением считаются сверхкомплектные зубы, количество которых превышает физиологическую норму. Эта аномалия относится к врожденным порокам развития зубочелюстной системы, называется также гипердентией или полиодонтией, согласно статистике встречается в среднем у 2-х % населения нашей планеты, преимущественно у лиц мужского пола.

Избыточные по количеству зубы могут наблюдаться в молочном, но чаще в постоянном прикусе, быть ретинированными или полностью прорезавшимися, располагаться в различных участках зубного ряда, а также вне зубной дуги с вестибулярной или оральной стороны, на твердом небе.

Виды полиодонтии

Причины появления аномалии точно не выявлены, большинство ученых склонны считать полиодонтию проявлением атавизма, следствием расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем следует количество зубных зачатков.

В стоматологии принята следующая классификация видов полиодонтии по ряду признаков:

  • Типичная (атавистическая) полиодонтия — характеризуется расположением избыточного количества зубов в пределах зубного ряда;
  • Атипичная полиодонтия — характеризуется расположением избыточных зубов вне зубного ряда, вне альвеолярных лунок, а в редчайших случаях даже вне полости рта;
  • Истинная полиодонтия — обусловлена развитием сверхкомплектных постоянных зубов;
  • Ложная полиодонтия – обусловлена задержкой выпадения молочных зубов, прорезыванием сдвоенных или срощенных между собой рядом стоящих зубов.

Как выглядят сверхкомплектные зубы?

Здесь все очень индивидуально: сверхкомплектные зубы могут иметь форму, соответствующую анатомической форме отдельных групп комплектных зубов, быть шиловидными или конусообразными, представлять собой разнородную смесь зубообразных образований, быть спаянными с постоянными зубами, иметь развитые или недоразвитые корни.

Они могут располагаться между боковыми и центральными резцами на верхней челюсти, между нормальными молярами щечной области (дополнительные парамоляры), на верхней челюсти (сверхкомплектные клыки), на нижней челюсти («лишние» премоляры).

Далеко не всегда они могут прорезаться, избыточные ретинированные зубы обнаруживаются во время рентгенографического обследования, причем диагностировать их чрезвычайно сложно из-за накладывания на контуры комплектных.

Зачатки избыточных зубов могут располагаться глубоко в теле челюсти, никак не проявлять себя вплоть до возникновения какой-либо стоматологической проблемы или заболевания, которые они могут усугублять и осложнять. Наиболее объективную картину количества зачатков и их расположения можно получить при помощи ортопантомограммы, компьютерной томографии.

Даже если зуб находится внутри челюсти (ретенирован), то он все равно может оказывать на зубной ряд негативное воздействие.

На что могут повлиять сверхкомплектные зубы?

В зависимости от количества избыточных зубов, их расположения, а также размеров челюсти и периода формирования прикуса негативными последствиями полиодонтии могут стать следующие нарушения:

  • Задержка сроков прорезывания, ретенция комплектных зубов;
  • Деформация зубных рядов;
  • Смещение, аномальное расположение комплектных зубов, искривление их корней;
  • Формирование диастемы – щели между передними зубами;
  • Формирование неправильного открытого, глубокого прикуса из-за несоответствия размеров зубных рядов;
  • Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта;
  • Недостаточная гигиена полости рта из-за скученности зубов;
  • Дефекты произношения звуков речи, невнятная дикция;
  • Нарушение процесса откусывания и пережевывания пищи и как следствие – проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Что делают со сверхкомплектными зубами?

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы нужно удалять, причем сделать это лучше в детском возрасте при молочном или сменном прикусе, поскольку они нарушают формирование Гипердентия: фотоанатомически правильных зубных рядов и их смыкание, прорезывание комплектных зубов. В сменном прикусе удаляются все прорезавшиеся избыточные зубы, расположенные и вне состава, и в составе зубного ряда.

В постоянном прикусе сверхкомплектный зуб может быть сохранен, если он расположен в зубном ряду, устойчив, имеет нормально развитый корень, в то время как рядом стоящий комплектный зуб по ряду признаков неперспективен в отношении развития, лечения или протезирования.

Сохранение лишних зубов возможно и в том случае, если они расположены около верхушек корней резцов, не вызывают патологических явлений, не нарушают форму зубного ряда и его эстетику.

Поверхностно расположенные ретинированные сверхкомплектные зубы также подлежат удалению в обязательном порядке, так как они могут препятствовать прорезыванию постоянных комплектных зубов, быть причиной диастемы и других деформаций.

Удалять их при большой глубине залегания, неправильной форме, близком расположении к корням или зачаткам соседних зубов достаточно проблематично. Сначала стоматологи применяют специальный массаж альвеолярного отростка с целью их перемещения ближе к поверхности десны, а также, вибро- и электростимуляцию прорезывания. Если это не помогает, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Хирургическое исправление дефекта

Чтобы определить более рациональный оперативный подход для устранения полиодонтии, хирургу необходимо тщательно проанализировать результаты рентгенограммы в различных проекциях, ортопантомограммы, компьютерной томографии.

Во время операции, проходящей под местным или общим наркозом, для подхода к глубоко залегающему ретинированному сверхкомплектному зубу выкраивается и отслаивается от кости слизисто-надкостничный лоскут, удаляется сам зуб и его оболочка, затем лоскут пришивается на место. Операция длится около 30-ти минут, через несколько дней пациенту необходимо прийти на послеоперационный осмотр, швы снимаются по истечении 2-х недель.

После того, как устраняется первопричина аномалии путем удаления избыточного количества зубов, при необходимости проводится ортодонтическое лечение.

Ваша оценка: Загрузка...

Похожие статьи:

vbreket.ru

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) – одна из разновидностей аномалии числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества. Наличие сверхкомплектных зубов приводит к развитию диастемы, наклону и смещению зубов в оральном, вестибулярном или латеральном направлении. Гипердонтия также является причиной тортоаномалии, ретенции постоянных комплектных зубов. В редких случаях сверхкомплектные зубы прорезываются в зубном ряду, не провоцируя при этом развития зубочелюстных аномалий. Диагностика гипердонтии включает клинический осмотр и рентгенографию. В большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы – наличие дополнительных зачатков зубов при полностью сформированных зубных рядах. В настоящее время стоматологи отмечают рост распространенности гипердонтии. Практически в 96% случаев сверхкомплектные зубы вызывают нарушение развития зубочелюстного аппарата. У 85% пациентов гипердонтия приводит к появлению стойких деформаций, в 15% случаев патология становится причиной возникновения воспалительных процессов пародонта. Чаще сверхкомплектные зубы локализуются между верхними резцами и клыками, реже – во фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти, крайне редко – в боковых отделах. В 20% случаев сверхкомплектные зубы выявляют вне зубного ряда, а у 18% пациентов наблюдается их ретенция. Как правило, обнаруживают один сверхкомплектный зуб. Аномалии, сопровождающиеся появлением двух и более дополнительных зачатков, диагностируют редко.

Причины и классификация сверхкомплектных зубов

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития. Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов. Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может. Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки. Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

В стоматологии различают четыре типа слияния комплектных зубов со сверхкомплектными:

1. Напластование. При этом варианте эмаль дополнительных зубов нарастает на поверхность комплектных в виде бугорков.

2. Слияние коронок. Наблюдается полное сращение коронковых частей сверхкомплектных и комплектных зубов без слияния корней.

3. Слияние корней. На рентгенограмме выявляют сращение корней дополнительных и комплектных зубов без слияния их коронок.

4. Полное слияние. Сращение коронок и корней наблюдается на всем протяжении.

Симптомы сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют неправильную долотообразную, коническую или шишковидную форму. Размеры их коронок и корней уменьшены. Крайне редко встречаются сверхкомплектные зубы, абсолютно не отличающиеся от комплектных. Гипердонтия приводит к возникновению диастемы, оральных или щечных наклонов, тортоаномалии, ретенции постоянных зубов. При залегании зачатков сверхкомплектных зубов между резцами коронки и корни последних отклоняются от центральной продольной оси. При медиальном смещении корней и латеральном наклоне коронок возникает промежуток между резцами – диастема. При латеральном смещении корней наблюдается нарушение развития и прорезывания боковых резцов, клыков.

Если сверхкомплектные зубы находятся перед резцами, последние прорезываются в небном направлении. И наоборот, залегание зачатков дополнительных зубов за зачатками комплектных приводит к вестибулярному смещению резцов. Если сверхкомплектный зуб блокирует прорезывание комплектного, отмечается ретенция. После окончания развития корневой системы постоянный зуб теряет тенденцию к прорезыванию. Вследствие давления сверхкомплектного зуба на корни комплектного может возникнуть раннее закрытие апикального отверстия последнего, что приводит к снижению высоты и искривлению корней. В результате гипердонтии наблюдается несоответствие размеров челюстей, которое в дальнейшем становится причиной развития патологий прикуса.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей. При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно. Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

Лечение сверхкомплектных зубов

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют. Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики. Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка. Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного. В результате выравнивается ось сверхкомплектного зуба, что стимулирует его прорезывание и облегчает дальнейшее удаление.

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения. При дефиците места показано расширение зубного ряда. В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса. Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой. Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Не подлежат удалению сверхкомплектные зубы при наличии рудиментарных боковых резцов, в случае выявления первичной или вторичной адентии, так как при проведении протезирования дополнительные зубы могут быть использованы для замещения дефектов зубных рядов. При мезиальной окклюзии сверхкомплектные зубы, находящиеся во фронтальном участке верхней челюсти, также не удаляют, поскольку с их помощью удается расширить верхнюю дугу и нивелировать патологию прикуса по сагиттали. Раннее обнаружение и удаление сверхкомплектных зубов приводит к активизации процессов саморегуляции, в результате чего соотношение зубных рядов нормализуется. Позднее диагностирование патологии может стать причиной стойкой деформации зубочелюстного аппарата. В этом случае наряду с удалением сверхкомплектных зубов показано ортодонтическое лечение.

Share

mymednews.ru

Лишние или сверхкомплектные зубы | Стоматология

Лишние или сверхкомплектные зубы

(Средняя оценка: 5 )

Вот было бы здорово, если бы у человека были запасные зубы, правда? А вот и нет. Сверхкомплектные зубы являются серьезной проблемой и могут доставить множество забот владельцу.

Сверхкомплектные зубы, или гипердонтия одна из наследственно детерминированных аномалий количества зубов, довольно распространенных в настоящее время. Около 2-3% больных с пороками развития зубочелюстной системы имеют лишние зубы. дополнительно к 20 молочным или 32 постоянным единицам зубного ряда. Природа этой патологии до конца не ясна, считается, что ее возникновение связано с нарушением закладки зубов, а точнее, с нарушением механизма расщепления зубной пластинки, в результате чего формируется большее, чем положено количество зубных зачатков.

Где искать лишние зубы?

Сверхкомплектные зубы могут обнаруживаться в детском возрасте на молочном прикусе, но чаще они выявляются после смены зубов в постоянном прикусе.

Обычно лишние зубы появляются около средних верхних резцов, моляров, премоляров, клыков, реже между нижних резцов, премоляров и клыков. Они могут вырастать на зубной дуге, а могут располагаться в преддверии полости рта или непосредственно в полости рта в области верхнего неба.

По форме сверхкомплектные зубы могут быть похожи на обычные постоянные единицы зубного ряда, но чаще имеют каплевидную или шиповидную форму. Они могут располагаться обособленно, спаиваться с постоянными зубами, образовывать целые зубные конгломераты и зубоподобные образования.

Иногда сверхкомплектные зубы скрыты от глаз, то есть ретинированы, тогда они обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.

Чем опасны сверхкомплектные зубы?

Сверхкомплектные единицы вмешиваются в формирование зубных рядов и затрудняют прорезывание постоянных зубов. При значительных размерах челюсти лишний зуб не нарушает структуру зубного ряда, а при небольшой челюсти непременно становится причиной аномалий положения комплектных зубов, что имеет негативные эстетические, функциональные и нередко психологические последствия для человека.

У детей с аномалиями развития зубов часто снижен аппетит, они медленнее пережевывают пищу, нередко у них нарушено глотание, все это становится причиной развития заболеваний пищеварительной системы.

Тесное расположение зубов, их неправильное положение затрудняют процессы самоочищения зубного ряда и проведение гигиенических процедур. Это создает благоприятные условия для развития кариеса, гингивита, периодонтита и пародонтоза, приводящих к разрушению твердых тканей зубов и их выпадению.

Обладатели лишних зубов часто шепелявят. Расстройства речи и косметические недостатки становятся причиной насмешек над ребенком, формируют из него малообщительную и замкнутую личность, нередко сказываются на его психическом развитии.

Диагностика гипердонтии

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы обнаруживаются во время прорезывания передних зубов. Чтобы уточнить их количество и месторасположение, необходима рентгенодиагностика, однако простой рентгенографией не обойтись, поскольку тени от лишних зубов накладываются на контуры комплектных элементов зубного ряда.

Для точной диагностики гипердонтии используют рентгенографию внутри рта со снимками в различных проекциях. При множественной ретенции сверхкомплектных зубов полезную информацию о взаимном расположении сверхкомплектных и постоянных зубов дает ортопантомография.

Что делать со сверхкомплектными зубами?

Подход к лечению гипердонтии дифференцированный, терапия зависит от места расположения лишних зубов. В целом сверхкомплектные зубы подлежат удалению как можно раньше, особенно, если они нарушают анатомию зубного ряда, вызывают болезненные переживания у больного. При ликвидации лишних зубов в детском возрасте нормальная форма зубного ряда нередко восстанавливается благодаря механизмам саморегуляции организма, но если упустить время, без последующего ортодонтического лечения не обойтись.

Иногда в целях сохранения функций зубного ряда, наоборот, жертвуют дистопированным постоянным зубом, сохраняя при этом выгодно расположенный, анатомически полноценный сверхкомплектный зуб.

Если сверхкомплектный зуб вырастает на месте непрорезавшегося постоянного, вначале определяют степень его полноценности. В случае если сверхкомплектный зуб устойчив, имеет развитый корень и более или менее анатомически правильную форму, а непрорезавшийся законный владелец места при этом несостоятелен и бесперспективен, предпочтение отдают захватчику.

Удаление ретинированных, погруженных в ткани челюсти сверхкомплектных зубов, представляет определенные трудности, связанные с глубиной их залегания, неправильной формой, близостью к корням и зачаткам постоянных зубов. Однако рациональный оперативный подход к сверхкомплектному зубу с учетом результатов рентгенологического исследования, позволяет успешно решать эти проблемы.

У детей сверхкомплектные зубы удаляют под общим или местным обезболиваем, на фоне действия успокаивающих препаратов, у взрослых достаточно местной анестезии.

pokrovkasante.ru


Смотрите также