Изменение цвета зуба, или дисколорит. Таблица цвет зубов


Изменение цвета зуба, или дисколорит

 

изменение цвета зуба

Отбеливание зубов делает зубы светлее, а также удаляет пятна и дисколориты, которые образуются в результате окрашивания зубов пищевыми пигментами, минерализованным зубным налетом и пр. Отбеливание зубов — это наиболее популярная косметическая процедура в стоматологии, потому что она в значительной степени улучшает улыбку. Ухоженные белоснежные зубы притягивают взгляд, завораживают и оказывают приятное впечатление о собеседнике. Многие стоматологи владеют процедурой отбеливания. Рекомендую воспользоваться услугами стоматологической клиники http://healthydent.ua/, здесь подходят индивидуально к каждому пациенту и в зависимости от заболевания, назначают ту или иную лечебно-профилактическую процедуру, направленную на устранения дисколорита. Подробнее здесь http://healthydent.ua/chistka_zubov.htmlОтбеливание — это неоднократная процедура, ее необходимо повторять время от времени, если вы хотите добиться стабильного результата.

От чего зависит цвет зубов?

Внешний слой зуба — это эмаль. Натуральный цвет зубов создается в результате отражения и рассеивания лучей света от поверхности эмали. Цвет зуба зависит от минерализации эмали, от цвета подлежащего дентина, от толщины эмали и других факторов. Более темный по цвету дентин лежит глубже эмали. В пришеечной области зуба (около десны) толщина эмали тоньше, поэтому в этой области зуб желтее. Так же цвет зуба зависит от групповой принадлежности зуба. Так, клыки обычно более желтые по сравнению с резцами.

На цвет зубов влияют и генетические факторы, т.е. желтые зубы передаются по наследству!

Курение, крепкий чай, кофе, кока-кола, красное вино негативно влияют на цвет зубов.

Еще одним фактором дисколорита зубов является недостаточная гигиена полости рта.

Процессы старения делают эмаль более тонкой, в результате чего зубы выглядят темнее из-за просвечивающегося слоя дентина.

Кариозный процесс, а также некариозные поражения зубов, такие как флюороз, гипоплазия, делают поверхность зубов пятнистой. В этом случае не поможет отбеливание зубов, необходимо лечение заболевания твердых тканей зубов, которое заканчивается в зависимости от тяжести и распространенности процесса, пломбой, реставрацией, установкой виниров, люминиров или коронок.

Депульпированные зубы (зубы, в которых в процессе лечения удалена пульпа, т.е. «нервы») лишены питания и неизбежно становятся темнее. Темнеют зубы и при травме зуба. Часто пациентов настораживает «красноватый» или «розовый» цвет зубов. Причиной этого дисколорита являются пролеченные резорцин-формалиновым методом зубы. Этот устаревший метод лечения имеет плохой прогноз, а также побочный эффект в виде дисколорита.

Как сделать зубы светлее

В начале врач устанавливает диагноз, в результате которого произошел дисколорит. Это может быть:

  1. Зубной налет, зубной камень в результате недостаточной гигиены. В этом случае показана профессиональная гигиена, или чистка ультразвуком, пескоструйным аппаратом.
  2. Заболевания твердых тканей зубов, старые пломбы и реставрации. Требуется лечение в зависимости от нозоологии.
  3. другие виды дисколорита, обусловленные генетически, морфологически (тонкая эмаль, темный дентин, старение эмали) является показанием для отбеливания. Узнайте про самое безопасное отбеливание зубов.
  4. локальный дисколорит отдельных зубов из-за некачественного эндодонтического лечения,травмы зуба или хронического периодонтита излечивается при помощи внутриканального отбеливания.

Таблица цвета зубов

В своей практике стоматологи для определения цвета зуба в процессе подбора пломбировочного материала для реставрации, виниров или металлокерамических коронок, а также для контроля проведения отбеливания зуба, прибегают к помощи таблицы цвета зубов Vita Classic. Это стандарт определения цвета зубов для стоматологов всего мира.Вот так выглядит эта таблица:

таблица цвета Vita

 

Расшифровка цвета по таблице Vita Classic:

Все оттенки цвета делятся на 4 группы: A, B, C и D.

A – красновато-коричневые;B – красновато – желтоватые;C – серые;D – красновато-серые оттенки.

Каждая группа делится по уровню  яркости при помощи цифрового значения от 1 до 4. Так цифра 1 обозначает самую сильную яркость, что будет восприниматься человеческим взглядом, как самый светлый оттенок, а 4- самая низкая яркость, а оттенок более темный.

 

Изучайте английские цвета вместе с этим веселым зубиком! Поверите, что знание английского пригодиться любому стоматологу в его профессиональной деятельности. В изучении английского языка вам пригодятся медицинские термины на английском в удобной форме в виде карточек.

 

Похожие статьи

zuboff.net

Определение величины, формы и цвета искусственных зубов

Величина, форма (фасон) и цвет зубов, в такой же мере как и весь прикус, носят на себе возрастные, половые и конституциональные признаки. Возрастные признаки зубов достаточно полно представлены в стандартных наборах искусственных зубов. Однако пожилым людям следует подбирать более темные тона зубов, сочетающиеся с цветом волос, глаз и кожи лица. Темноволосым пациентам со смуглым цветом кожи целесообразно подбирать зубы с серовато-голубоватым оттенком, блондинам—с желтовато-кремоватым оттенком.

Величина зубов имеет заметные половые различия. У мужчин зубы крупнее, чем у женщин. Но независимо от этого они должны соответствовать общим параметрам лица и величине ротовой щели. Выпускается достаточное количество фасонов зубов. Это позволяет, сообразуясь с конституциональными и косметическими параметрами лица, найти оптимальный, т. е. близкий к индивидуальному варианту, фасон зубов.

Выделяют три варианта черепа: долихо-, мезо- и брахицефалы. Лицо долихоцефала представляет собой некоторый условный треугольник, опрокинутый вершиной книзу, на котором лоб вписывается-в область основания, а нижняя челюсть — вершины. Лицо мезоцефала вписывается в прямоугольник. У брахицефалов форма лица напоминает трапецию, на широком основании которой лежит нижняя челюсть, а на узком —лоб. Указанные черты лица должны в какой-то мере угадываться и в форме искусственных зубов.

У долихоцефалов жевательные зубы должны иметь достаточно высокие коронки, хорошо выраженные бугорки и незначительный наклон в язычную сторону. Фронтальные зубы отличаются округленными медиальными углами, рельефными вестибулярными поверхностями с заметным сужением в области шеек. У брахицефалов коронки жевательных зубов невысокие, бугорки сглаженные, язычный наклон их хорошо выражен. Медиальные углы фронтальных зубов острые, вестибулярные поверхности плоские, характерные сужения коронок зубов у десны едва уловимы. У мезоцефалов все эти признаки имеют усредненный характер.

ortostom.net

Реставрация передних зубов

Лоренцо Ванини, д.м.н., преподаватель курса реставрационной стоматологии в институтах Сан Паоло и Милана.

Клиническая стоматология №3 (24)

Лоренцо Ванинид.м.н., преподаватель курса реставрационной стоматологии в институтах Сан Паоло и Милана, преподаватель курса эндодонтии и эстетической стоматологии в университете Рима, член Итальянской, Европейской и Американской академий эстетической и реставрационной стоматологии. Автор многочисленных работ по консервативному восстановлению целостности зубов.

Реставрационная стоматология нового тысячелетия становится все более консервативной, и эта тенденция весьма устраивает как стоматолога, так и его пациента.

Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным составам последнего поколения, позволяет даже в случаях сильных потерь зубной ткани, например, при кариесе или травмах, сохранить как можно больше оставшейся ткани зуба. Это позволяет, в свою очередь, добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов, по сравнению с традиционными, более разрушительными методами, например, металлическими или керамическими коронками. Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования или в несколько раз превосходящих их.

Нынешние микрогибридные композиты обладают физическими свойствами, превосходящими свойства композитов, использовавшихся в прошлом. Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода. Система "Enamel Plus HFO" (производства компании Мицериум, Италия) включает универсальные дентины и эмали, каждая из которых обладает различными оптическими свойствами, предназначенными для моделирования естественных тканей, с тем, чтобы получить более реалистичное воспроизведение естественной ткани.

Еще же больше, чем в материале, врач нуждается в технике, основанной на четкой связи и стандартной пошаговой практике. Это опровергает мнение о том, что успешный результат восстановления передних зубов якобы в первую очередь является следствием эстетической и художественной одаренности того или иного врача. Такое отношение приводит к импровизациям, например, к имитации естественной ткани непосредственно во время лечения пациента, и иногда заканчивается разочарованием. Гораздо более реалистично следовать известному рациональному методу, полученному экспериментальным путем более чем за 20 лет исследований и клинических испытаний. Данный метод необходимо тщательно изучить; он требует терпения, а также упражнений с искусственными и удаленными зубами.

Эта статья детально излагает технику, основанную на разумных предположениях, которые позволяют нам планировать и выполнять реставрацию передних зубов в самых сложных случаях, используя стандартные и повторяющиеся действия, которые приводят к конечному предсказуемому результату.

Определение цвета

Самые важные стадии метода - определение цвета и заполнение таблицы цветов.

Работая с зубами, необходимо выделять пять аспектов: насыщенность, яркость, интенсивность, опалесценцию и характеризацию.

Сначала определяется базовая насыщенность (цветовой оттенок) по внутреннему дентинному телу. Система имеет четыре цвета: А, В, С и D. Имея в виду, что оттенок А является средним оттенком натуральных зубов, мы разработали Универсальные Дентины (UD) с семью оттенками (1, 2, 3, 3.5, 4, 5, 6). Базовый оттенок зубов (ВС) определяет средний оттенок от шейки зуба до резца и соотносится с возрастом пациента. У молодых пациентов чаще всего встречается оттенок 1-2 (UD1-UD2), у взрослых - со 2 по 3 (UD2-UD3), а у пожилых пациентов - 3-4 (UD3-UD4).

В левой колонке Таблицы Цветов (Colour Chart) показаны четыре базовых оттенка (ВС - 1, 2, 3, 4), а в правой - указаны названия масс, существующих в семи оттенках.

Затем определяется яркость, которая обуславливает степень свечения оттенка: черный обладает нулевым свечением, а белый - максимальным свечением. Значение зависит от толщины, содержания воды и минерализации эмали. Чем толще слой эмали, чем меньше его минерализация, тем больше яркость для данного зуба, - например, у детей с гипсово-белым цветом зубов. Наоборот, у пожилых пациентов эмаль истончается, открывая более минерализованные слои, выглядящие как стекло с превалирующим серым цветом. Мы различаем три вида эмали (дети, взрослые и пожилые пациенты): высокая яркость (GE 3), средняя яркость (GE 2) и низкая яркость (GE 1). Таблица Цветов содержит три значения (1, 2, 3), которые соответствуют низкой (1), средней (2) и высокой (3) яркости эмали. Эти три номера представлены тональностями от серого (1) до холодного белого (2) и молочно-белого (3) для запоминания соответствия значению. Самой подходящей областью для определения этого значения является средняя треть.

В третью очередь определяется интенсивность, классифицируемая по четырем группам, по следующим формам: пятна, облака, снежинки и горизонтальные полосы. Эти группы расположены в Таблице Цветов для лучшей классификации. Белые насыщенные пятна находятся в областях гипоминерализованной эмали и встречаются на зубной ткани детей и молодых людей. В Таблице Цветов для классификации этой формы указаны номера 1, 2, 3 и 4; буквы W-M обозначают оттенки белого, существующие у натуральных зубов: W - холодный белый, М - более теплый молочный оттенок. Предлагаемые массы для воспроизведения этих оттенков: IW (холодный белый) и IM (теплый белый). Интенсивность может присутствовать во всех трех областях зуба (шейка, средняя часть, резцовая часть).

В четвертую очередь определяется опалесценция. Опалесценция зависит от призматической структуры эмали, которая определяет феномен внутреннего отражения и указывает короткие волны света, отвечающие за серо-голубые эффекты, типичные для резцового участка. Номера 1, 2, 3, 4 и 5 относятся к группам, разделяющим формы опалесценции; с ними необходимо сверяться при определении цвета. B-G-A относится к оттенкам опалесценции натуральных зубов: В (голубой), G (серый) и А (янтарь). Массы составов для воспроизведения: ОВ (голубой), OG (серый) и ОА (янтарный). Опалесценция встречается только в резцовой трети зуба (межпроксимальная и граничная области).

В пятую и последнюю очередь определяется характеризация. Нам необходимо рассмотреть две характеристики дентина (1 и 2) и три характеристики эмали (3, 4, 5). Дентин и эмаль необходимо персонализировать при помощи оттенка, начиная от белого до янтарного (1, 2, 3) и от желтого до коричневого (4, 5). Номера 1, 2, 3, 4, 5 относятся к группам, определяемым, согласно характеристике, указанной на обратной стороне Таблицы Цветов; каждый номер представлен цветовой тональностью, которая встречается у натуральных зубов. Буквы W-A-Y-B представляют тональности, характерные для натуральных зубов (белый, янтарный, желтый, коричневый). Массы составов для воспроизведения: OW (четкий белый), IW (холодный белый), IM (молочный белый), ОА (янтарный), SW (насыщенный белый), SY (насыщенный желтый) и SB (насыщенный коричневый). 1 и 3 - встречаются в резцовой трети; 2 - встречается в средней трети и шейке зуба, 4 и 5 - встречаются во всех областях коронки (шейка, средняя часть, резцы).

Подготовка полости

Для правильной подготовки границы полости необходимо учесть эластичность материала, используемого для реставрации, отношение к призмам эмали и эстетическую интеграцию. Для высокоэластичных микрогибридных составов (модуль Юнга 4 Gpa) использовались длинные фаски по эстетическим причинам. Этот тип подготовки не подходит для микрогибридных составов, т.к. они более жесткие (модуль Юнга 15 Gpa) и граница состава была бы слишком тонкой, могла бы отколоться.

Более того, для получения лучшего соотношения сопротивления между границей состава и эмалевыми призмами длинных фасок следует избегать.

Предлагаемая подготовка полости для достижения хорошего соотношения механических и эстетических свойств восстановления включает вестибулярную мини-фаску, а также межпроксимальную и небную границу в 90°.

Маленькая фаска обеспечивается толщиной алмазного бора шаровидной формы, а граница в 90° должна обеспечиваться алмазным бором с конусообразной рабочей частью. Поверхность должна быть обработана алмазными борами с зернистостью в 40 микрон и отполирована силиконовыми головками для полного уничтожения призм, не поддерживаемых эмалью.

 
Рис. 1Неправильная реставрация зуба молодого пациента   Рис. 2Таблица Цветов: первая страница заполнена. Необходима реставрация
Рис. 3. Таблица Цветов: обратная сторона, классификация
 
Рис. 4, 5.Схема подготовки границы. Chamfer - ффаска.

Техника наслоения (стратификация)

Для достижения правильных результатов лучшей техникой является техника, позволяющая имитировать анатомию зуба, воспроизводя эмаль, протеиновый слой и дентинное тело адекватной толщины, что корректно воспроизводит характеристики прозрачности используемых масс.

Сначала наносится "небная эмаль", после чего наносится межпроксимальная эмаль. Необходима стабильная небная поверхность, которой придана окончательная форма для построения слоя эмали и добавления остальных слоев. Для этой цели нам необходимо создать силиконовый слепок непосредственно в ротовой полости или посредством снятия восковых оттисков при диагностировании. После обрезания слепка до интересующих нас размеров необходимо проверить его адаптацию. Производится протравливание полости, нанесение бонда и его активация. После этого производится нанесение Основной эмали (GE) непосредственно на слепок, удерживаемый рукой, предохраняя композит от источника света, который мог бы ускорить полимеризацию. После создания небной стенки слепок можно убрать, после чего устанавливается прозрачная матрица и деревянный клин. Построение межпроксимальной стенки производится следующим образом. На этой стадии необходимо произвести проверку толщины, следя за тем, чтобы не превысить толщину эмалевого слоя в 0,4 мм, т.к. данная толщина является наилучшей для контроля разницы рефракционных индексов между натуральной эмалью и эмалью состава.

Для восстановления протеинового слоя необходимо нанести очень тонкий слой Glass Connector, следя за тем, чтобы не затронуть границы полости; затем следует полимеризация. Glass Connector - текучий материал молочно-белого цвета с высокой степенью флюоресценции, которая модулирует диффузию света от эмали к дентинному телу.

При построении дентинного тела первый слой дентина должен обладать более сильной насыщенностью, чем базовый. Это необходимо, потому что предстоящее нанесение эмали сильно понизит внутреннюю хроматическую силу. Дентинное тело должно создать внутренний хроматический состав с десатурацией от шейки к резцовой области и от небной - к вестибулярной области. Этого можно достичь, используя сегментную стратификацию трех различных оттенков: от двух верхних к завершающему нижнему. Если верхний оттенок обозначен как 1, стратификация должна начинаться от цервикальной границы полости с UD3; затем необходимо нанести UD2, частично достигая резцовой области; затем UD1 покрываются все дентинные слои и резцовая область, где моделируются дентинные маммелоны. Это законченное дентинное тело покрывается тонким слоем Glass Connector. При необходимости получения характеристик дентинного тела (1 и 2) или границы (3) необходимо использовать массы белого цвета (OW, IW) или янтарного цвета (ОА).

Массу OBN в бороздках между маммелонами необходимо наносить осторожно. Она должна достигать резцовой части над маммелонами для воспроизведения теневого эффекта. Эта масса наносится плоской кистью. Оттенки насыщенности (IW, IM) достигаются в тонком слое и наносятся инструментами небольшой площади до нанесения вестибулярной эмалевой массы. Анатомическая стратификация получает завершение посредством нанесения вестибулярной эмали, которая покрывает все уже имеющиеся массы.

Рис. 6, 7.Вестибулярные, межпроксимальные и небные границы подготовлены для новой реставрации
Рис. 8.В анатомии натурального зуба мы рассматриваем три слоя: эмаль, протеиновый слой и дентин. Рис. 9.Конструкция небной и межпроксимальной эмали (GE 3) и протеинового слоя (Glass Connector).

Отделка, полировка и уход

Отделка устраняет излишки материала и позволяет получить характеристики поверхности, которые невозможно создать стратификацией при помощи кисти или шпателя. Для этой цели можно использовать боры с красным кольцом, в виде оливы. Для межпроксимальных областей предлагаются абразивные полоски из металла и бумаги, с нанесенной на них алмазной пастой. На этом этапе поверхность должна быть обработана силиконовыми инструментами. Их абразивность калибруется относительно состава, и они должны быть чистыми. Для воспроизведения микротекстуры необходимы низкоскоростные карборундовые боры.

Фаза полировки не должна разрушать поверхность или делать ее плоской. Лучший инструмент -колесо из козьей щетины, пропитанное алмазной пастой: 3 микрона (Shiny А) и 1 микрон (Shiny В). Для придания поверхности блеска и для ухода предлагается паста из оксида алюминия (Shiny С), наносимая с помощью войлочного колеса.

Правильная реставрация передних зубов при помощи микрогибридного композита, с последующим уходом во время периодических визитов (когда производится повторная полировка, уход и т.п.), считается более благоприятной, чем ношение коронок, которые дают менее благоприятный эстетический прогноз из-за разрушений зубной ткани и тканей пародонта.

Литература

  1. Ванини Л., Де Симоне Ф., Таммаро С. Непрямая реставрация передних зубов при помощи композитов: предсказуемая техника для сложных случаев. // Практическая пародонтология, Эстетическая стоматология. - 1997. - №9 (7). - С.795-804.

  2. Ванини Л. Контрольные фазы для проверки окончательного эстетического результата реставрации переднего сектора при помощи составов, Accad. It. Conservat. 5th Int. Congress, Riva del Garda, mag. 1997.

  3. Ванини Л., Мангани Ф. Пять цветовых измерений зубов: новый способ определения и воспроизведения цвета при реставрации при помощи сложных смол. // Практическая пародонтология, Эстетическая стоматология. - 2001. - №13(1).-С.19-26.

  4. Ванини Л. Развитие эстетики передних зубов: Современные составы, PPAD (сентябрь 2002).

  5. Ванини Л- Свет и цвет при реставрации передних зубов при помощи композитов. Практическая пародонтология, Эстетическая стоматология. - 1996. - №8(7). - С.673-682.

  6. L. Vanini, W. Devoto; Rifinitura e lucidatura di restauri in composite I Dossier: materiali dentali Supplemento a "II Dentista Moderno" 1996.

  7. Vanini L., Mangani E, Klimovskaia O-> II restauro conservativo dei denti anteriori, ACME-Promoden, Viterbo. - 2003.

  8. Vanini L., Nuovo approccio nella ricostruzione complessa del dente anteriore vitale о trattato endodonticamente: tecnica combinata composito ibrido con "faccetta estesa" in ceramica. G. It. Endo., 4:130-138, 1991.

  9. Vanini L., Sistema composito microibrido fluorescente e opalescente, Dental Cadmos, n. 8 (1996), pp. 36-46.

  10. Vanini L, Tasca G., Dalla forma al colore: tecnica standardizzata per i restauri estetici nei settori anteriori, Riv. Odont. degli "Amici di Brugg", n.2 (mag. 1999), anno XVIII.

  11. L. Vanini, F. Toffenetti: Nuovi concetti estetici nell'uso dei materiali compositi. Quaderni di progresso Odontostomatologico, a cura degli "Amici di Brugg", Manualeatlante 1995.

Источник

www.dentalmechanic.ru