Тортоаномалия — почему зубы «танцуют» вокруг своей оси и как их вернуть на место? Тортоаномалия зубов


Тортоаномалия: симптомы и методы лечения

806

Проявления тортоаномалии

Аномалии развития зубного ряда — нередкое явление в наше время. Одна из патологий, которая доставляет пациенту дискомфортные ощущения и требует длительного лечения, называется тортоаномалия.

Что собой представляет?

Название тортоаномалия имеет латинские корни. Оно произошло от слова tortus – скрученный.

Патология представляет собой поворот одного или нескольких зубов по отношению к своей вертикальной оси. Наиболее часто заболевание охватывает верхнюю челюсть, локализуясь в области резцов и клыков.

Разворот зубов на нижней челюсти или области моляров встречается гораздо реже.

Для тортоаномалии характерны различные степени развития, которые определяются в зависимости от угла поворота.

Что такое тортоаномалия

Фото: как выглядит тортоаномалия

Кроме степеней, патологию разделяют на 4 вида:

  • Лабиальная.
  • Палатинальная.
  • Медиальная.
  • Дистальная.

Как проявляется?

Основной признак патологии – это только разворот зубов по оси. Как правило, она не отличается выраженными симптоматическими проявлениями.

В некоторых ситуациях, заболевание может сопровождаться:

  • травмированием слизистой, из-за того, что режущая часть зуба расположена неправильно;
  • затруднением при откусывании;
  • частыми рецидивами стоматита;
  • наличием диастемы или трем.

Сопутствующие симптомы при тортоаномалии

Какими факторами вызывается?

Патология может быть вызвана самыми различными причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • макродентия;
  • недоразвитие или сужение челюстной дуги;
  • персистенция в период молочного прикуса;
  • травмы стоматологического характера;
  • образования доброкачественного или злокачественного типа;
  • постоянное давление на зуб при сверкомплектности или неровном прорезывании;
  • преждевременная смена молочных зубов на постоянные;
  • прорезывание восьмерок;
  • микрогнатия;
  • атипичное положение зачатка зуба.

Диагностика

Чтобы при наличии данной патологии поставить точный диагноз, достаточно провести визуальный осмотр.

Также, могут быть использованы дополнительные методы исследования:

  • рентгенография с прицельным снимком проблемной области. Она поможет определить положение корня и его соотношение к другим зубам;
  • ортопантограмма. Предназначена для выявления качества дентальной ткани;
  • антропометрический анализ, с помощью которого определяют степень отклонения зуба от нормального положения. Для этого используют гипсовые модели челюстей, с которых снимают размеры зубов и анализируют их в соответствии с таблицами Устименко и Ветцеля.

Прогнозы и методы лечения

Методы и прогнозы лечения тортоаномалии

Устранение тортоаномалии вполне возможно при любой степени патологии:

  • При повороте на  10-20 °, в основном, применяются классические ортодонтические аппараты: брекеты, пластины.
  • С углом до 40° показано лечение с использованием специальных дуг и устройств с пружинами и эластичными кольцами.
  • Более сложные случаи требуют присоединения хирургических методов.

При грамотно подобранном лечении простых случаев, положительного результата можно добиться через 4 месяца. При выраженной аномалии коррекция может продолжаться до 1,5 лет.

Все методы, которые используют для исправления положения, делят на консервативные и хирургические.

Консервативные методики устранения тортоаномалии

К консервативным методам относятся:

  • Эластопозиционеры (трейнеры). Применяются при небольшом отклонении в период сменного прикуса. Представляют собой двухчелюстную единую каппу со специальными каналами для зубов и лабиальными дугами, оказывающим давление на проблемные зоны.

    Дополнительно, ношение трейнера позволяет стабилизировать работу мышц и устранить миофункциональные отклонения. Для лечения используют эластопозиционеры во время сна и 1–2 часа днем.

  • Брекеты. Показаны в конце периода сменного прикуса или при постоянном прикусе. На начальном периоде коррекции используют никель-титановую дугу с самым минимальным сечением, которую постепенно замещают все более толстыми дугами.

    Как правило, в систему устанавливают плетеную дугу прямоугольной формы. Она обеспечивает более быстрый результат без лишнего дискомфорта. На более поздних сроках, дугу заменяют эластичной цепочкой, которая значительно ускоряет процесс лечения.

  • Аппарат Энгля. Основной элемент данной конструкции – это пружинящая дуга, воздействующая на проблемные зубы с помощью тяги. Для установки конструкции, на первых молярах фиксируют покрывные коронки со специальными отверстиями для установки пружины.

    Затем на фронтальные зубы и самый удаленный сегмент проблемной части припаиваются микро крючки и петли. Пружину закрепляют этими крючками и фиксируют на покрывных коронках.

    Под постоянным воздействием силы тяги пружины, постепенно восстанавливается нормальное положение.

  • Петля Коффина. Используется при тортоаномалии, вызванной недостаточной шириной челюстной дуги. Аппарат состоит из двух дуг, корректирующая часть которых имеет овальный или полукруглый изгиб.

    Одна дуга располагается с вестибулярной стороны зубного ряда, а другая с лингвальной. Изгиб дуг давит на выступающие части, тем самым возвращая их на место.

    Одновременно с этим, свободные прямые концы дуг располагаются на альвеолярном гребне, провоцируя расширение челюсти.

Как происходит выравнивание положения зубов брекетами, смотрите на видео:

К хирургическим:

  • Компактостеотомия. Для восстановления экземпляров, изменение положения которых было вызвано слишком узкой челюстью, используют два вида компактостеотомии: решетчатую и ленточную.

    В первом варианте, в челюстной кости в области корня проблемной зоны, бором шаровидного типа формируют сквозные отверстия, располагая их в шахматном порядке, на расстоянии 4 мм друг от друга.

    Ленточный метод подразумевает удаление полоски кости шириной до 3 мм. При этом костная ткань в области верхушки корня остается нетронутой.

  • Экстракция зуба. Если процедура проводится при молочном прикусе, то удаляется один из клыков. В период постоянного прикуса предпочтение отдают первому моляру или самому пораженному зубу.

    Операция проводится с помощью элеватора, который внедряют в область верхушки корня и вывихивающими движениями производят разрыв связочных тканей. После чего зуб, расшатывая, выталкивают из лунки.

  • Фибротомия. Предназначена для сокращения силы сопротивления связочного аппарата. Для этого, со стороны наибольшей тяги связок, проводят поверхностный надрез периодонта.

    Во время процедуры используют специальный узкий скальпель, который неглубоко вводят в периодонтальную щель и проводят им вокруг проблемного сегмента корня.

    Как правило, фибротомию сочетают с аппаратным лечением, облегчая процесс передвижения в нормальное положение.

  • Неполный вывих. Проводят под местной анестезией. Процедура заключается в перемещение зуба с помощью хирургических щипцов в правильное положение. Для его устойчивости сразу проводят шинирование по классической методике.

    Данная процедура может быть проведена при наличии достаточного места в общем ряду, абсолютно ровном и полностью сформировавшемся корне.

Проведение неполного вывиха эффективно лишь в 40% случаев, чаще происходит разрыв периодонтальных тканей с последующим их отмиранием или полным повреждением сосудисто-нервного пучка пульпы. 

Ретенционный период

Во время ретенционного периода, так же как и для лечения, применяют различные методы:

  • Ортодонтический. Подразумевает фиксацию ретенционной дуги на исправленные зубы. Для этого используют два типа дуг: металлическую и волокнистую ленту Риббонд.

    Второй вариант отличается более высокими эстетическими свойствами, но требует препарирования эмали.

    Также, в качестве ретейнеров могут быть использованы индивидуальные пластины или каппы, которые не так удобны в применении и менее эстетичны.

  • Хирургический. Заключается в рассечении десенного сосочка. Чаще всего, хирургический метод применяют при лечении взрослых. Благодаря ему наблюдается стабильная ретенция, без негативных изменений в течение 4–5 лет.
  • Физиотерапевтический. В данном случае для устойчивой ретенции используют вибростимуляцию. Методика представляет собой регулярное механическое воздействие на зубы низкочастотных вибрационных колебаний.

    Под воздействием вибраций с частотой до 50 Гц, активизируется сосудисто-двигательная реакция, которая отвечает за процесс репарации кости. Процедура проводится по нарастающей от 0,5 до 5 минут воздействием вибрации с амплитудой от 0, 5 до 1,5 мм.

    В зависимости от индивидуальной ситуации, процедуры должны проводиться с перерывом в 1–7 дней.

Можно ли предотвратить?

Как предотвратить развитие тортоаномалии

Для предотвращения данной патологии конкретного комплекса мер не существует, но с помощью стандартных способов, риск ее возникновения можно свести к минимуму.

К данным способам относятся:

  • регулярное посещение стоматолога. В первый год жизни необходимо показать ребенка врачу всего один раз. Но в дальнейшем, в связи с активным развитием зубного ряда, количество посещений нужно увеличить до 3 раз в год. С 5 лет ребенок должен начать посещать ортодонта 2 раза в год ;
  • постоянное наблюдение за равномерным и своевременным ростом и выпадением зубов, так как основную роль в предотвращении аномального развития играет именно ранняя диагностика;
  • если присутствует наследственный фактор, то необходима консультация генетика;
  • своевременное купирование патологий стоматологического и общего характера;
  • устранение вредных и миофункциональных привычек
  • в случае небольшого отклонения положения рекомендуется использовать миогимнастику.

Наиболее благоприятным временем для профилактики патологии, ее выявления и лечения, является период молочного и раннего сменного прикуса.

Патология, замеченная в более позднем возрасте, потребует большего времени для лечения и немалых затрат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Тортоаномалия зубов (тортоокклюзия): причины, симптомы, лечение

ТортоаномалияСуществует немалое количество разных зубочелюстных аномалий. Это обосновывается тем, что здоровье зубов зависит от множества разных факторов.

Отклонениям подвергается расположение зубов и их форма. Довольно распространенной патологией является тортоаномалия.

Общая характеристика

При тортоаномалии зубы поворачиваются относительно своей вертикальной оси. Такое отклонение имеет определенные характеристики:

  1. Чаще всего прокручиваются боковые резцы, которые располагаются на верхней челюсти. Также искривленными могут быть клыки и нижнечелюстные резцы. Подвергаться кручению могут и другие зубы. Однако такое случается только при определенных факторах.
  2. Тортоокклюзия диагностируется стоматологом даже тогда, угол поворачивания составляет всего на несколько градусов. Выделяется несколько степеней тяжести патологии. Наиболее тяжелым случаем считается поворот на 180 градусов. Небольшое отклонение наблюдается, когда разворот не превышает 45 градусов. К серьезным относят случаи, когда зубы поворачиваются на больший угол.
  3. Чаще всего аномальному кручению подвергается только один зуб. Реже она распространяется на соседние. Все зависит от причин появления отклонения.

Провоцирующие факторы

Существует несколько основных причин, которые провоцируют аномальный «танец зубов»:

  1. Отсутствие необходимого места для расположения. Это связано с очень узкой челюстью или же с макродентией. Из-за Крученные зубыэтого зуб не помещается в ряд в нормальном положении. Для этого он и разворачивается на определенный угол. Чаще всего он проворачивается на 45 градусов, так как именно в таком положении занимает меньше всего пространства. Иногда из-за особенностей челюсти исправить такой дефект невозможно.
  2. Постоянное давление, которое оказывается «соседями» по зубному ряду, из-за того, что они прорезаются не совсем правильно. Из-за этого давления зуб начинает понемногу проворачиваться в своем гнезде.
  3. Неправильная закладка зубного фолликула. Еще в младенческом возрасте начинают появляться зачатки зубов. Иногда данный процесс проходит с отклонениями, и они изначально прорезаются под неправильным углом.
  4. Персистенция молочных зубов, которая проявляется на расположении коренных. Из-за устойчивости «молочек» к выпадению новым коренным приходится немного отклоняться и менять свое естественное положение. Проблема легко устраняется на начальных стадиях. Для этого достаточно вырвать молочные зубы, которые мешают расти новым.
  5. Травмы. Повреждения, которые были получены в момент прорезания новых зубов, могут нарушить их дальнейший рост.

Проявления нарушения

Молочный зуб кривойАномалия не имеет ярко выраженной симптоматики. Она проявляется лишь поворотом зубов вокруг оси. Часто стоматологи сталкиваются с легкой стадией тортоаномалии. В таком случае угол проворачивания всего 45 градусов.

Такое нарушение не очень серьезное и к главной проблеме в таком случае относится только эстетический аспект. Многих пациентов беспокоят не болевые ощущения, а косметическая составляющая.

При серьезном развороте резцов и клыков могут травмироваться слизистые рта. Это может привести к появлению стоматита. Но даже в таких случаях никаких острых проявлений аномалия не имеет.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить тортопозицию чаще всего достаточно провести визуальный осмотр. Иногда используют и дополнительные методы диагностики:Панорамный снимок

  1. Антропометрический анализ. Проводится для определения степени отклонения зубов от нормального положения. Во время анализа применяют специальные гипсовые модели челюстей. С их помощью снимают размеры челюстей пациента. Полученные данные анализируют и сопоставляют с информацией в таблицах Ветцеля и Устименко.
  2. Ортопантомограмма позволяет определить качество дентальной ткани.
  3. Рентгенография проблемного участка. Определяет соотношение поврежденного корня к соседним.

Лечение и коррекция

Существуют разные методы коррекции аномалии. К хирургическим относятся:

  1. Экстракция. Операцию проводят при помощи элеватора. Его вводят в верхнюю часть корня и разрывают в нем связочные ткани. После этого зуб выталкивают из лунки. Такой способ лечения является очень эффективным.
  2. Компактостеотомия. Существует ленточный и решетчатый вид этой процедуры. В первом случае удаляется полоска кости, если ее ширина не превышает 3 мм. При решетчатом методе в области корня делаются сквозные отверстия. Они располагаются в шахматном порядке.
  3. Неполный вывих. Зуб перемещается в правильное положение при помощи специальных хирургических щипцов. Процедура проходит под местной анестезией.
  4. Фибротомия. Процедура, которая позволяет сократить сопротивляемость связочного аппарата. Делается это при помощи небольшого надреза периодонта.

Консервативные методы:

  1. Брекеты. На начальной стадии коррекции применяют никель-титановую дугу, которая имеет минимальное сечение. Со временем ее заменяют дугами потолще. На поздних стадиях вместо дуги используют эластичную цепочку.
  2. Эластопозиционеры. Применяются только при незначительном отклонении коронок. Они представлены в виде двухчелюстных кап, которые имеют каналы для зубов и лабиальные дуги.
  3. Петля Коффина. Применяется при тортоокклюзии, которая появилась из-за узкой челюстной дуги. Аппарат имеет две дуги, которые отвечают за коррекцию зубов. Они оказывают давление на искривленные зубы.

Коррекция брекетами

Профилактические меры

Конкретных профилактических мер не существует, но простые гигиенические процедуры помогут предотвратить появление данной аномалии.

Для того чтобы вовремя выявить проблемы в расположении зубов необходимо регулярно посещать стоматолога. Такие осмотры помогут вовремя заметить задержку выпадения молочных зубов. Именно молочные зубы, которые не выпали вовремя, чаще всего являются причиной появления тортоаномалии.

К другим способам профилактики можно отнести:Осмотр у стоматолога

  • регулярное наблюдение за выпадением и ростом зубов, — ранняя диагностика поможет предотвратить появление и развитие патологии;
  • при наличии наследственного фактора следует обращаться к генетикам;
  • необходимо своевременное избавление от заболеваний не только стоматологического, но и общего характера;
  • избавление от вредных привычек;
  • использование миогимнастики, если начинают проявляться небольшие отклонения в расположении коронок.

Профилактикой лучше всего заниматься в период раннего сменного и молочного прикуса. Если обнаружить патологию в зрелом возрасте, то на ее лечение придется потратить больше сил, времени и денег.

Если своевременно не вылечить данное заболевание, то можно столкнуться с серьезными последствиями. К ним относятся:

dentazone.ru

Тортоаномалия - поворот зубов вокруг своей оси

Современной стоматологии известно множество самых разных аномалий зубов. Подобное разнообразие объясняется большим количеством влияющих на зубы факторов, а также специфичным механизмом их развития. Так, отклонениям может быть подвержена форма зубов, их расположение или даже количество. Сегодня мы хотим поговорить о достаточно распространенной проблеме – тортоаномалии.

Что такое тортоаномалия и какой она бывает?

Тортоаномалия (от латинского корня “tortus” – скрученный) – термин, обозначающий аномалию, при которой зуб повернут относительно своей естественной вертикальной оси. Рассмотрим главные характеристики этого отклонения:

  1. Какие зубы чаще всего подвергаются патологии? Как показывает статистика, наиболее часто данному отклонению подвержены боковые резцы верхней челюсти. Также, аномалия нередко наблюдается у нижнечелюстных резцов и клыков верхней и нижней челюсти. При определенных факторах (например, травме) развернуться на небольшой градус могут и другие зубы.
  2. Какие степени тяжести имеет данная аномалия? Диагноз тортоаномалии может быть поставлен стоматологом уже при развороте зуба в несколько градусов , однако, самый тяжелый случай подразумевает поворот на все 180 (при таком отклонении зуб поворачивается наружу своей палатинальной стороной). Традиционно принято выделять две степени данной аномалии: небольшое отклонение подразумевает разворот до 45°, значительное – на больший угол. В зависимости от степени тортоаномалии различается тяжесть симптомов, а также необходимость медицинского вмешательства для исправления дефекта.
  3. Какое количество зубов может быть подвержено аномалии? Тортоаномалия чаще всего влияет на один конкретный зуб, реже на несколько соседних. Данный параметр прежде всего зависит от конкретной причины возникновения отклонения.

Как видите, тортоаномалия может проявляться на разных типах зубов и их количестве, а также характеризуется углом разворота.

Тортоаномалия - фотоТортоаномалия — фото

Откуда берется тортоаномалия: основные причины отклонения

Что может стать предпосылкой для поворота одного или нескольких зубов? Можно выделить 5 основных предпосылок:

  • Отсутствие физиологически необходимого для зуба пространства, связанное с макродентией или специфически узкой челюстью. Данная причина проста и понятна: зуб просто не может поместиться в отведенное ему место, не развернувшись. Характерной особенностью такой аномалии является угол поворота в 45° — именно так зуб занимает наименьшее пространство в уже сформировавшемся челюстном ряду, также стоит упомянуть и сложность исправления дефекта : в некоторых случаях это просто невозможно из-за особенностей челюсти.
  • Подверженность зуба постоянному давлению. Такая ситуация может быть вызвана сверхкомплектными или активно, но не совсем физиологически правильно (например с задержкой) прорезывающимися соседними зубами. Под действием постоянного бокового или нижнего давления (иногда с нескольких сторон) зуб несколько проворачивается в гнезде – и вот она типичная тортоаномалия.
  • Неверная изначальная закладка зубного фолликула. Зачатки зубов появляются еще в пренатальном (на поздних сроках беременности) или младенческом этапе развития и не всегда обходится без отклонений. Таким образом, зуб сразу прорезается под определенным углом.
  • Излишняя пресистенция молочных зубов. Данная тортоаномалия будет наблюдаться у коренных зубов и характеризуется следующим механизмом развития: столкнувшись в процессе прорезания с устойчивыми молочными зубами, новый зуб вынужден несколько отклониться или развернуться от естественного положения. Такую патологию проще всего ликвидировать на начальных стадиях развития: просто самостоятельно вырвите мешающийся молочный зуб.
  • Травмы. Еще одной причинной этой аномалии являются повреждения, полученные непосредственно во время прорезания передних коренных зубов. В результате травмы может нарушиться рост группы резцов и клыков.

Чаще всего возникновение тортоаномалии обусловлено физиологическими особенностями зубочелюстной системы, однако причиной может стать и случайная травма. Данная патология может передаваться на генетическом уровне.

Как проявляется нарушение?

Как и большинство аномалий, данное заболевание просто лишено ярко выраженной клинической картины. А, если говорить точнее, клиническая картина и заключается исключительно в повороте самого зуба. Чаще всего стоматологи наблюдают тортоаномалию, при которой зуб повернут относительно своей основной оси на 45 градусов – единственным отрицательным последствием такого нарушения является эстетический аспект. Так, большинство пациентов беспокоит исключительно косметическая составляющая (особенно если речь идет о передних зубах), нежели какие-либо болевые ощущения.

Чуть сложнее ситуация может быть при полном повороте зуба и при определенных углах разворота клыков и резцов. Во-первых, появляется риск травмы слизистых рта об острые края (пример вызываемого заболевания – стоматит), а во-вторых, (если речь идет о клыках и резцах) нарушается естественный прикус, что также может побеспокоить пациента и стать причиной его визита в стоматологическую клинику.  Однако, каких-либо острых проявлений диагноз даже в этих случаях не имеет, и аномалия считается относительно безвредной.

Диагностика аномалии

Диагностика тортоаномалии в кабинете у стоматологаДиагностика тортоаномалии в кабинете у стоматолога

В большинстве случаев порок заметен невооруженным глазом и может быть обнаружен самим пациентом при взгляде в зеркале. Таким образом, диагностика заболевания не представляет никакой трудности. Если говорить о методах исследования тортоаномалии, на помощь стоматологам приходит рентген ротовой полости. Данная мера поможет определить точные углы разворота больных зубов и подобрать подходящий тип лечения. Плюсом ретгенологического исследования является возможность отметить даже самые не значительные отклонения в несколько градусов, которые были пропущены при визуальном осмотре зубного ряда.

Можно ли предупредить возникновение патологии?

К сожалению, какой-либо 100% профилактики по предотвращению возникновения тортоаномалии на данный день всё ещё не существует. Следует понимать, что во многих случаях такого набора мер быть просто не может:  данное заболевание часто передается на генетическом уровне или может быть заложено в очень раннем возрасте. Однако, всё же можно выделить нескольких мер, которые, если и не станут гарантией отсутствия патологий, то точно пойдут на пользу вашим зубам:

  • Регулярный осмотр у стоматолога. Так, врачи рекомендуют сделать подобные походы привычкой и наблюдаться у специалиста не менее 2 раз в год. Особенно важную роль осмотры должны играть в период замены молочных зубов на коренные: часто именно задержки в этом процессе становятся причиной подобных аномалий. Кроме того, наблюдение у стоматолога поможет своевременно выявить проблему, а значит вовремя заняться и её лечением.
  • Исправное соблюдение элементарной гигиены. В современном мире каждый слышал, что зубы надо чистить как минимум два раза в день, но далеко не каждый исполняет даже такое простое правило. Бережная забота о своей ротовой полости – один из важных шагов в сохранении здоровья зубов и профилактики многих неприятных заболеваний, не стоит ей пренебрегать.

Таким образом, полностью предотвратить риск возникновения дефекта нельзя, но каждому под силу вовремя обратить на него внимание. О лечении – читайте дальше.

Как избавиться от дефекта?

Если зуб повернут на достаточно большой градус, выглядит не эстетично или даже доставляет болевые ощущения – время задуматься о том, как исправить аномалию и развернуть зуб до его естественного положения. Опишем процесс лечения поподробнее:

Обнаружение проблемы

Первым шагом на пути избавления от дефекта, как и в любом другом случае, будет являться грамотная диагностика. Необходимо определить точный угол отклонения, а также его причину – именно от этого будет зависить план выправления.

Чаще всего, тортоаномалия обусловлена недостатком места в зубном ряду. Таким образов, перед врачами стоит задача, во-первых, обеспечить достаточное для комфортного разворота пространство, а во вторых, при помощи механического давления помочь зубу занять правильное положение.

Освобождения места для зуба

Данную проблему можно лишить удалением сверхкомплектных зубов или изменением формы соседних.

Разворот больного зуба в естественное положение

Лечение тортоаномалии - фотоЛечение тортоаномалии — фото

Если угол изначального разворота составляет около 10-20° (то есть аномалия незначительна) наилучшим решением станет использование ортодонтической пластинки, которая представляет собой пластину, оснащённую ретракционной дугой,  сопровождающейся протрагирующими пружинами.  Используя данное устройство, врачи создают сразу две механических силы, действующих на зуб в строго противоположных направлениях, где в роли первой силы выступает дуга, второй – пружина.

Ещё один вариант исправления тортоаномалии – ношение брекетов в сочетании с эластичными кольцами. Кольца – будут составлять тягу, направленную на разворот, а брекеты помогут зафиксировать, а после исправления сохранить результаты лечения. Брекетная установка является весьма эффективным способ исправления таких дефектов,  но подойдет не всем и, как любое лечение этого заболевания, требует грамотного подхода.

Если угол отклонения составляет 30-40°, для создания более мощной силы тяги возможна комбинация нескольких установок: пружины и эластичного кольца.

Главным принципом в лечении является постепенность – силы тяги необходимо подобрать так, чтобы разворот был медленным. Только такое лечение не принесет вред и будет по-настоящему правильным.

Теперь отметим случаи, когда аномалия значительна и угол изначального разворота большой. В такой ситуации сложно создать достаточно мощные силы для вращения и без хирургического вмешательства уже не обойтись. Часто требуется целый комплекс мер: включающий, как хирургию, так и механическое воздействие. Такое лечение особо сложное.

Подведем итог

Таким образом, лечение тортоаномалии без вреда – длительный  процесс. Так, если врач обещает вернуть вам красивую улыбку в короткий срок – повод задуматься о смене специалиста. Единственный верный вариант – медленный поворот, при котором ткань челюсти успеет естественным путем перестроиться, в крайних случаях включающий вмешательство хирурга. Также, решить проблему будет проще, если заметить её на начальных стадиях. Следите за своими зубами, не пренебрегайте осмотрами специалиста и избежите многих проблем.

med-advisor.ru

Тортоаномалия: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Стандартно таким термином как Тортоаномалия зуба (произошедшее от латинского слова tortus – или скрученный) в среде медиков принято называть той иди иной степени поворот (разворот) зуба непосредственно вокруг его же собственной продольной оси. Считается что наиболее часто такой аномалии подвержены в первую очередь боковые резцы расположенные на верхней челюсти. Хотя и иные зубы так же могут в той или иной степени разворачиваться при определенных жизненных обстоятельствах.

Тортоаномалия

Так же достаточно часто медики могут наблюдать разворот постоянных клыков как на верхней так и на нижней челюсти и конечно же поворот нижнечелюстных резцов. Надо заметить, что такое состояние как тортоаномалия вполне может иметь различные степени тяжести – к примеру зубы могут разворачиваться начиная буквально от пары градусов и вплоть до поворота под прямым углом или даже до практически полного разворота 180 градусов. Последнее состояние можно описать, разворотом когда зуб оказывается развернутым вперед так называемой палатинальной своей стороной.

А вот среди наиболее частых причин такой неприятной аномалии зубов могут являться такие факторы:

  • Как отсутствие достаточного (физиологически необходимого) места для конкретного зуба в имеющемся, полностью сформированном зубном ряду (состояния типа макродентии, или чрезмерного сужения челюсти).
  • Осуществление постоянного завышенного давление на конкретный зуб сверхкомплектными либо же не совсем правильно прорезывающимися зубами с различных сторон.
  • Физиологически неправильная атипичная первичная закладка зубного фолликула.
  • Той или иной степени персистенция (так называемая устойчивость) первичных молочных зубов, которые не позволяют постоянному зубу прорезываться правильно.
  • Той или иной степени тяжести травмы, полученные непосредственно в области прорезывающихся постоянных передних зубов.

Как уже было подмечено поворот того или иного зуба вполне может оказываться различной степени тяжести. Так разворот зубов может составлять буквально от нескольких (что практически незаметно) градусов и вплоть до 90°либо даже до полных 180°, когда пораженный зуб оказывается развёрнутым своей нёбной стороной строго вестибулярным образом. При этом чаще всего несомненно встречаются повороты ровно на 45°, поскольку именно при таком положении зуб занимает наименьшее количество места в зубном ряду.

Симптомы

Поскольку тортоаномалия – это всего лишь аномальное расположение того или иного зуба, (иногда нескольких зубов), связанное с поворотом такового (или таковых) вокруг собственной оси, как правило такое заболевание не имеет ярко выраженной клинической картины. Вернее сказать клинические проявления данного недуга собственно и заключаются лишь в том или ином развороте пораженных зубов.

Как ранее говорилось чаще всего такому заболеванию бывают подвержены резцы, боковые резцы а так же клыки как на верхней так собственно и на нижней челюсти. Пораженные зубы при данном заболевании могут проворачиваться не боле чем на 180 градусов, хотя чаще всего медики наблюдают разворот зуба ровно под 45 градусов.

Надо понимать, что при данном недуге пациентов, скорее начинает беспокоить некий косметический дефект, нежели конкретная болезненная симптоматика. Тем не менее, медицинская статистика убеждает что развернутые зубы более подвержены иным сопутствующим тортоаномалии заболеваниям или травмам. Кроме того такие не правильно развернутые зубы часто могут травмировать слизистые оболочки полости рта и тем самым вызывать заболевания таковой (стоматит, к примеру, и прочие).

Диагностика

Сразу хочется заметить, что диагностика данного недуга обычно не представляет малейших сложностей. А все потому что разворот того или иного зуба вокруг собственной оси прекрасно заметен даже не вооруженным взглядом. Заболевание обычно выявляют при простом осмотре у стоматолога.

Тем не менее, иногда для уточнения диагноза (вернее сказать для уточнения углов разворота абсолютно всех пораженных недугом зубов) медики могут рекомендовать развернутые рентгенографические исследования. Поскольку на таких снимка обычно, можно зафиксировать даже минимальные изменения со стороны тех или иных зубов.

Профилактика

К сожалению некой специфической профилактики такого недуга как тортоаномалия на сегодняшний день не существует. Однако, медики убеждены что помочь предотвратить данное заболевание могут простые гигиенические процедуры, оставляющие все без исключения зубы более здоровыми.

Осмотр стоматолога

Регулярные осмотры у стоматолога, которые позволяют своевременно выявить ту или иную проблему и значит более успешно с таковой бороться. А кроме того, регулярные осмотры стоматолога позволяют заметить те проблемы, которые возникают с задержкой на своем месте молочных зубов. Ведь именно не своевременно выпавшие молочные зубы часто становятся причиной разворота режущихся постоянных зубов.

Лечение

Принято считать, что в процессе лечения разворота того или иного зуба крайне важно суметь обеспечить ранее развернутому зубу наличие достаточного места в зубном ряду, так как основной причиной такого пoтологического положения зубов часто может являться именно первичный недостаток места. При этом механизм полноценного ортодонтического лечения поворота зубов будет основываться на законах физики (в частности механики) о возможном вращении.

Так для лечения тортоаномалии в первичных ее стадиях (когда угол поворота зуба составляет не более 10…20°) медики могут использовать съемную пластину с так называемой ретракционной дутой, сопровождающейся протрагирующими пружинами. Врачи стараются создать, так называемую пару сил, (две силы, воздействующие на зуб в строго противоположных направлениях). При этом в качестве первой силы будет использована ретракционная дуга, а второй – сама пружина.

Тортоаномалия лечение

К примеру когда один край самой коронки развернутого зуба находится непосредственно на линии определенного ряда, то данный край стараются фиксировать с лабиального бока имеющейся инактивной дугой. Далее с палатинальной стороны на зуб будет воздействовать активная сила, тем самым осуществляя необходимый разворот.

И с точностью наоборот: в случаях когда один край зубной коронки располагается на внутренней линии имеющегося зубного ряда, данное место вполне можно будет фиксировать одним краем пластинки (имеется в виду изнутри). При этом снаружи можно будет воздействовать на развернутый зуб ретракционной легко лабиальной дугой.

Так же умеренный поворот зуба вполне можно осуществлять путем плотного подвязывания такового при помощи специальной лигатуры к полностью стойкой но лабиальной дуге. Отметим что кроме положения в определённом повороте, пораженный зуб так же может находиться и в иных физиологически не правильных и ненормальных своих положениях. Конечно в таких случаях медикам необходимо проводить мощное комбинированное лечение, с возможным освобождением места в зубном ряду.

Важно заметить, что значительные величины разворота вокруг собственной оси того или иного зуба, (такие которые превышают 35…40°), крайне сложно могут поддаваться стандартному аппаратурному лечению. Ведь чтобы повернуть такой зуб (развернутый чрезмерно), необходимо прилагать мощный момент сил, основные точки приложения которых должны будут выноситься максимально далеко от имеющейся оси вращения.

При этом в некоторых случаях медики все же находят способы увеличения плеча вращения специальными рычагами. В данном случае для задания необходимой нагрузки может быть применена резиновая тяга одновременно со специальной пружиной.

nebolet.com

Что такое тортоаномалия зубов и современные пути коррекции дефекта

111

В чем выражена тортоаномалия и как ее исправить

Тортоаномалия – это патология, выраженная  в различной степени искривленности зубов по вертикали и по отношению к линии всего зубного ряда.

Название патологии заимствовано из итальянского языка tortus – скрученность, и в зависимости от запущенности случая используются различные методики исправления аномалии.

Общее представление

Основным симптомом данного заболевания является неестественный поворот элементов зубного ряда.

Особенности, которые выделяют патологию:

  1. От данной проблемы чаще всего страдают боковые резцы верхней челюсти. Реже подвержены резцы нижней челюсти и клыки обеих челюстей. Если следствием аномалии являлась травма, то любые единицы могут быть развернутыми.
  2. Специалист диагностирует патологию при незначительном угле поворота. В наиболее тяжелых случаях он может составлять до 180 градусов (внутренняя часть поверхности располагается снаружи).
  3. Выделяют две стадии — незначительное отклонение от 2 до 45 градусов и существенное, когда угол превышает данное значение.
  4. Число элементов зубного ряда. Ввиду причины, которая привела к аномалии, количество деформированных единиц может колебаться от одного до нескольких.

Существует несколько разновидностей патологии:

  • дистальная – деформация объекта в направлении назад по отношению к общему направлению в ряду;
  • мезиальная – выпирание костных элементов вперед;
  • палатинальная – деформация по направлению к небу;
  • вестибулярная – искривление по отношению друг к другу.

Тортоаномалия это

Причины развития

Причины возникновения аномалии условно разделяют на внутренние и внешние.

К внутренним факторам относят наследственность. Специфика формирования костных органов и челюстной дуги может передаваться по наследству.

Все остальные причины относятся к внешним факторам:

  1. Травмирование. В таком случае страдают передние резцы и клыки. После механического воздействия они изменяют свое положение.
  2. Нехватка или слишком много места на челюстной кости для прорезывания новых единиц. Обуславливается макродонтией или узкой челюстью.

    При такой аномалии зубы во время формирования сокращают свою площадь расположения в челюсти, при этом поворачиваясь на угол 45 градусов.

    Подобный дефект исправляется сложно, из-за специфики кости дефект может вовсе не корректироваться.

  3. Повышенное давление на орган. Прорезывание сопровождается надавливанием на соседние сформировавшиеся объекты, из-за чего он аномально поворачивается в области своей локализации.
  4. Неправильное формирование зачатка. Из-за дефекта развития альвеолы происходит прорезывание под нестандартным углом.
  5. Дополнительная персистенция детских единиц. Это происходит в период сменного прикуса. Молочные элементы мешают нормальному росту постоянных костных органов. Коррекция в этом случае простая. Необходимо удалить лишний молочный зуб.

Проявления

Тортоаномалия представляет собой разворот одного или нескольких единиц вокруг своей оси. Угол поворота может быть незначительным, а может достигать 180 градусов.

Проявление заболевания беспокоит пациентов из-за некрасивой улыбки. Лечение проводится в косметических целях, чтобы отреставрировать несовершенную фронтальную зону.

Но есть некоторые неприятные аспекты заболевания, когда угол искривления составляет больше 45 градусов, тогда у пациента, кроме недовольства внешним видом, появляется дискомфорт в виде:

  • сложности при откусывании продуктов;
  • повреждение слизистых оболочек ротовой полости;
  • стоматит;
  • нарушение прикуса.

В видео более подробно рассказывается о проявлениях патологии.

Методы лечения

Диагностика заболевания не затруднительна, максимум, что потребует врач – это рентгеновский снимок. После получения результата, специалист составляет схему лечения.

Современный уровень ортодонтического оборудования и методов восстановления, позволяют исправить даже самые тяжелые клинические случаи.

Эластопозиционеры

Конструкции в некоторых случаях могут использоваться вместо брекет-системы. Это ортодонтические приспособления, которые производятся из гибкого материала —  винил-силикона, чем и обуславливается их эффективность.

Подобный материал прочный, упругий, эластичный, обладает высокой биосовместимостью, гипоаллергенностью.

Внешний вид изделия представлен эластичной каппой с внутренним каркасом, способным запоминать и оказывать давление именно в тех участках, где требуется коррекция.

Эластопозиционеры механически воздействуют и перемещают элементы в необходимом направлении. При этом гигиена рта не страдает.

Тортоаномалия зубов

Показания к использованию:

  • деформация прикуса;
  • косметическая коррекция;
  • аномалии отдельных элементов;
  • узкая челюсть;
  • перекрестный прикус;
  • для сохранения результатов после использования брекетов.

Конструкции можно использовать только в ночное время, что не доставляет эстетического дискомфорта.

На первых этапах врачи рекомендуют использовать систему и в дневное время, но только на 2—3 часа в комплексе со специальными упражнениями. В целом, лечение занимает от 6 до 12 месяцев.

Брекеты

Системы несъемного типа специально созданы для коррекции прикуса и окклюзии. Их конструкция представляет собой множество замочков, крепящихся индивидуально на каждую единицу с внутренней или наружной стороны.

Между собой замки соединены регулируемой дугой. Конструкция давит на каждый элемент, благодаря чему происходит передвижение в нужном направлении.

Для изготовления систем могут использовать такие материалы:

  • металл;
  • пластик;
  • керамика;
  • сапфир.

Срок использования устройств регулируется врачом в зависимости от сложности случая. Но в целом термин составляет 1—2 года постоянного использования. После снятия могут назначаться дополнительные фиксирующие конструкции.

Показания к использованию:

  • патология размещения одной или нескольких единиц;
  • специфический прикус и окклюзия;
  • подготовительные процедуры к протезированию;
  • эстетическая корректировка лица и профиля;
  • придание направления единицам, которые еще не прорезались в общий зубной ряд.

Петля Коффина

Тортоаномалия лечение

На рисунке под номером 1 — ретракционная дуга; 2 — пружина Коффина; 3 — небная пластинка; 4 — кламмеры.

Ортодонтический съемный одночелюстной прибор, который необходим для расширения верхнего ряда, устанавливается на небной пластине и языковой поверхности.

Конструкция может неравномерно распределять давление, с учетом особенностей строения зубочелюстной системы пациента.

Прибор имеет круглый, овальный или грушевидный изгиб и два отростка для фиксации.

Показаниями к использованию являются:

  • расширение фронтальной зоны;
  • боковое расширение;
  • удлинение и расширение челюсти.

Пружина Коффина должна использоваться ежедневно, но из-за своей конструкции аппарат усложняет формирование речи и применяется только в ночное время.

Продолжительность коррекции таким способом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Может варьироваться от 5 месяцев до 1,5 лет.

 Аппарат Энгля

Система представлена коронками и кольцами на первые элементы, которые используются в качестве опорных единиц, действующей дугой, втулками.

Это механическое несъемное одночелюстное приспособление для влияния на зубной ряд и его наклон.

Подобную систему используют в таких случаях:

  • устранение неправильного расположения одного или нескольких элементов;
  • расширение или сужение челюстной кости;
  • исправление перекрестного прикуса;
  • поворот костных органов вокруг своей оси.

Срок лечения аппаратом Энгеля длительный, напрямую связанный с имеющейся патологией, и может достигать 2 лет.

Удаление

Удаление зуба – хирургическая операция для взрослых и детей по устранению неправильно растущей единицы.

Для этого используют элеватор, его погружают до верхней отметки корня, после чего делают разрез фиксирующих тканей и удаляют орган.

Компактостеотомия

Тортоаномалия фото

Способ хирургической операции предусматривает рассверливание на поверхности челюстной кости отверстий в шахматном порядке для уменьшения сопротивления твердых тканей альвеолярного отростка.

Метод облегчает дальнейшую перестройку тканей, под влиянием ортодонтических корректируемых систем. Используют для исправления прикуса и челюстных патологий.

 Фибротомия

Метод хирургического вмешательства освобождает фиксирующие эластичные ткани вокруг костного органа.

Процедура показана для поддержки функционального прикуса и восстановления правильного направления роста костных органов, которые начали изменять свое положение.

Она способствует удержанию положения элементов после применения ортодонтических конструкций и формированию новых тканей для правильной фиксации.

Происходит фибротомия под местным обезболиванием. В десне делают надрез до гребня кости, что нарушает, неправильно сформированные ткани.

Неполный вывих

Это процедура по корректировке поврежденного элемента. Врач ставит на место вывихнутый зуб и фиксирует его при помощи шины, которая устанавливается на место травмы и на соседние единицы.

Использование шины должно продолжаться 5—6 недель.  На протяжении всего этого времени специалист проверяет состояние пульпы.

Если пульпа отмирает, то ее удаляют и проводят чистку каналов с их пломбировкой. Также необходимо контролировать состояние корня, который может рассосаться в течение года.

Симптомы аномалии такие:

  • изменение местоположения зуба;
  • подвижность коронки;
  • болезненные ощущения;
  • отечность мягких тканей вокруг проблемных единиц;
  • сложность закрытия рта;
  • кровотечение из поврежденной области.

Ретенционный период

Съемные ретейнеры

Это последний этап коррекции прикуса и окклюзии, который позволяет закрепить полученный результат после снятия ортодонтических конструкций.

Для этого применяют ретенционные приспособления, срок использования которых могут достигать 2 и более лет. Это обуславливается множеством факторов:

  • степень деформации;
  • возраст;
  • удаленные зубы;
  • вредные привычки;
  • результативность использования корректирующих систем.

Ретейнеры бывают двух модификаций — съемные и несъемные изделия. Выбор системы производит врач, в зависимости от клинической картины. Устанавливаются на обеих челюстях. Возможно совмещенное использование съемных и несъемных конструкций.

В ретенционный период очень важно правильно ухаживать за полостью рта во избежание развития кариеса, воспалений и кровоточивости.

Гигиенические процедуры должны проводиться минимум дважды в день, после приема пищи необходимо использовать ополаскиватели для ротовой полости. Съемные ретейнеры нужно промывать проточной водой.

Использование дополнительных средств по уходу, таких как флосс, ершики, щетки с горизонтальными системами чистки помогут предотвратить повреждение поверхности устройства и элементов зубного ряда.

Профилактика

Специальных профилактических процедур по предотвращению тортоаномалии не существует. Основные рекомендации, которые дают ортодонты – это правильный и своевременный уход за полостью рта.

Также необходимо регулярно посещать стоматолога. Дети до пяти лет должны быть на приеме у врача 3 раза в год, а в старшем возрасте — не менее двух раз. Выявление патологии на раннем этапе ее развития, поможет с легкостью с ней справиться.

Об одном из методов выравнивания зубов смотрите в видео.

Отзывы

Тортоаномалия – патология, несущая большой дискомфорт человеку. А ее лечение — сложный и поэтапный процесс.

Если вы сталкивались с подобной проблемой, поделитесь с нами своими впечатлениями по поводу методов коррекции, использования ортодонтических систем и эффективности процедур.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Лечение тортоаномалии зубов в ортодонтическом центре Студия Улыбки

Патология с забавным названием тортоаномалия ничего общего с тортом, конечно, не имеет. На латыни tortus означает «закрученный», и единственным заметным со стороны симптомом является разворот одного или, реже, нескольких соседних зубов вокруг своей вертикали. На первый взгляд, кажется, что тортоаномалия или тортоокклюзия является только косметическим дефектом, так как чаще всего разворачиваются верхние зубы в зоне улыбки — резцы и клыки. На самом деле это не совсем так.

Почему от патологии нужно избавляться?

За счет разворота режущая часть зуба постоянно травмирует слизистую щек и губ. В связи с этим пациенты часто страдают от рецидивирующего стоматита. У них возникают тремы или диастема и проблемы с откусыванием пищи. Поэтому зубы должны быть возвращены в естественное положение, причем сделать это следует как можно раньше.

  • Тортоаномалия обычно возникает в детском возрасте. Если ребенок регулярно посещает стоматолога, патология будет своевременно выявлена и достаточно быстро устранена. На этапе молочного и в начале формирования сменного прикуса, когда челюстные кости еще развиваются, не составит труда развернуть зуб, чтобы он занял нормальное положение.
  • У взрослого человека с уже сформировавшейся зубочелюстной системой разворот займет много времени. Причем, в зависимости от степени развития патология, может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Особенности диагностики аномалий зубных рядов

Диагноз ставится, даже если зуб развернут всего на несколько градусов вокруг оси. К небольшой степени относят случаи разворота на угол до 45°, а к значительной — все остальные. Максимальный угол разворота зубной коронки составляет 180°.

Тортоаномалия транспозиция зубов

Для диагностики и разработки программы коррекции патологии пациенту могут быть назначены:

  • рентгенограмма проблемной области;
  • ортопантомограмма, позволяющая оценить качество тканей;
  • антропометрический анализ, в ходе которого по специально подготовленным моделям челюстей пациента определяют параметры компонентов его зубочелюстной системы и анализируют их соотношение.

Диагностика позволяет выявить причину образования тортоокклюзии и разработать лечебную программу, соответствующую степени ее выраженности и состоянию дентальных тканей. При развороте зубов на 10–20° прибегают к выравниванию зубов брекетами, трейнером или пластинкой. Когда угол составляет 20–40°, используют специальные ортодонтические аппараты на основе пружинящей дуги и эластичных колец. В еще более сложных случаях ортодонтическое лечение сочетают с хирургическим.

Почему возникает торотоаномалия?

Чаще всего зуб вынужден занять патологическое положение из-за недостатка места в челюстной кости при макродентии (больших размерах зубов по отношению к кости) или при чрезмерно узкой челюсти. В этом случае он стремится развернуться так, чтобы занять как можно меньше места, и минимум будет достигнут при повороте на угол 45°. Но патология возникает не только вследствие первичного недостатка свободного пространства.

  1. Коронка может ротироваться в лунке из-за постоянного давления, оказываемого на него сбоку или снизу либо сверхкомплектным зубом, либо комплектными «соседями», прорезывающимися не совсем физиологично — например, с задержкой.
  2. Достаточно часто прорезывающиеся постоянные зубы разворачиваются вследствие персистенции предшествующих им молочных. Если в период, когда выпадают молочные зубы, «старый» не торопится выпасть, то «новому» коренному придется обходить препятствие, отклоняясь в сторону или разворачиваясь вокруг вертикали. Избежать патологии позволяет своевременное удаление отслуживших свое молочных зубов.
  3. Иногда причиной не физиологичного прорезывания зуба становится неверно заложенный еще на этапе беременности или в раннем младенческом возрасте зубной фолликул.
  4. Часто постоянный зуб проворачивается в результате механической травмы, полученной ребенком на этапе смены молочного прикуса постоянным.

Выравнивание брекетами — популярный способ избавления от тортоокклюзии

Несъемные ортодонтические системы эффективно справляются с самыми сложными зубочелюстными дефектами. Замочки, размещаемые в заранее просчитанных позициях на поверхности зубов, соединяются в систему при помощи металлической дуги, обладающей памятью формы. Тяга, формируемая дугой, воздействует на ротированный зуб, заставляя его разворачиваться и смещаться в нужном направлении.

В зависимости от возраста пациента и сложности клинической картины, лечение может занять до полутора–двух лет. После снятия брекетов необходимо зафиксировать полученный результат съемным ретейнером — надеваемой одновременно на все зубы прозрачной капой, или несъемной скобой, закрепляемой на внутренней (лингвальной) стороне зубов.

 Отзыв лечение брекетами - Кристина К.

Врач: Суджаев Сергей РомановичВозраст пациента: 25 летДиагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.Срок лечения: 12 месяцевАппаратура: брекет-система Clarity SL ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

Брекеты фото до и после лечения в ортодонот центре Студия Улыбки керамические брекеты фото до и после

Как нас найти?:

Многоканальный телефон:

+7 (495) 969-14-41

Пн-Пт с 9 до 20

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2 (вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

studia-ulybki.ru

13.08.6. Аномалии положения зубов

При дистопии клыка надо выяс­нить, имеется ли для него место в зубном ряду. Если имеется, то сто­ит лишь одна задача: поставить клык в зубной ряд. Для этого мож­но использовать пластинку на верх­нюю челюсть с вестибулярной ду­гой и М-образным изгибом на клык. При активации М-образного изгиба (предварительно из-под клыка выпиливается пластмасса с небной стороны) клык испытывает повышенную нагрузку и перемеща­ется в оральном направлении.

Зубы из вестибулярного положе­ния перемещают с помощью рези­новой тяги и пружин, дуг, даже винтов. Перемещение винтом пред­полагает постановку его в активи­рованном виде на пластинке с сек­торальным распилом, которая име­ет кламмеры или многозвеньевой кламмер на перемещаемых зубах, а также дополнительные опорные кламмеры Адамса или круглые на противоположной стороне. Активи­руя винт, т.е. возвращая его в ис­ходное положение, достигают необ­ходимого перемещения зубов.

При перемещении зубов с испо­льзованием резиновой тяги на зуб, являющийся точкой приложения силы, фиксируется кольцо или ко­ронка с крючком, или брекет, а точкой опоры является крючок в базисе аппарата.

Если имеется дистопия клыка и отсутствует для него место в зубном ряду, следует создать для него мес­то. Если место для клыка в резуль­тате мезиального смещения боко­вых зубов отсутствует, следует дистально их переместить. Дистальное перемещение зубов возможно при отсутствии зачатка зуба мудрости. Для дистального перемещения зу­бов используют пластиночный ап­парат с секторальным распилом, лицевую дугу, аппарат Каламкарова, рукообразные пружины.

Если же имеется зачаток зуба мудрости, макродентия зубов, сле­дует идти по пути удаления комплектного зуба, чтобы создать место для клыка. Чаще всего по ортодон-тическим показаниям удаляют пер­вый премоляр, при наличии кари­озного процесса и разрушенности коронковой части зуба можно уда­лить второй премоляр и даже пер­вый моляр. При удалении зуба сле­дует обращать внимание на про­хождение средней линии между резцами, и выбор удаляемого зуба должен быть таким, чтобы не усугу­бить асимметрию положения рез­цов верхней и нижней челюстей.

Лечение орального положения зу­бов должно предусматривать норма­лизацию положения зуба и поста­новку его в зубном ряду. Необходи­мо выяснить, имеется ли место для этого зуба. Если есть место, то зуб или группу зубов перемещают с по­мощью ортодонтических аппаратов.

При небном положении верхних передних зубов изготавливают пла­стинку на верхнюю челюсть с сек­торальным распилом или протрагирующими пружинами. Можно изго­товить стабильную дугу Энгля, и за счет активации лигатур или гаек зубы будут перемещаться в губном направлении. При небном положе­нии верхних резцов применяют каппы Бынина, Шварца, пластинку Рейхенбаха—Брюкля с наклонной плоскостью. Показано также при­менение позиционера с предвари­тельной сет-ап-системой.

При скученном положении ниж­них передних зубов и их язычном положении, которое возникло вследствие макродентии, целесооб­разно пойти по пути удаления ком­плектных зубов. Предварительно следует обратить внимание на про­хождение средней линии. Удаляе­мым зубом может быть централь­ный или боковой резец, а также первый или второй премоляр. Все зависит от дефицита места в зубном ряду и расположения нижних рез­цов по отношению к средней ли­нии. Если дефицит места больше, чем на величину резца, и средняя линия не смещена, то удаляют ано­мально расположенный зуб. Если средняя линия смещена в ту или другую сторону, то удаляют зуб на противоположной стороне от сме­щения средней линии.

Вопрос об удалении первых или вторых премоляров решают в зави­симости от дефицита места с уче­том нарушения смыкания боковых зубов.

Необходимо помнить, что удале­ние какого-либо резца на нижней челюсти приводит к усугублению глубины резцового перекрытия.

При оральном положении верх­них или нижних зубов нарушается смыкание зубных рядов. Так, при небном наклоне верхних передних зубов формируется глубокая резцо­вая окклюзия. Это характерно для II класса 2-го подкласса Энгля. Иначе, это дистальная окклюзия зубных рядов в сочетании с неб­ным наклоном верхних резцов. При значительном небном положении верхних резцов формируется обрат­ная резцовая окклюзия, или дизокклюзия.

В этом случае нужно учесть разоб­щение зубных рядов для того, чтобы устранить блокирование верхних и нижних резцов. С этой целью изго­тавливают пластиночные аппараты с окклюзионными накладками в бо­ковых участках зубных рядов. Для устранения давления круговой мыш­цы рта на верхние резцы необходимо сделать губной пластмассовый пелот. Разобщить зубные ряды можно на каппах или ортодонтических ко­ронках.

При небном положении верхних боковых зубов целесообразно при­менять пластинку на верхнюю че­люсть с секторальным распилом и окклюзионными накладками на противоположной стороне зубного ряда. При сочетании небного поло­жения верхних резцов и мезиального положения боковых зубов необходимо либо дистально переместить боковые зубы, либо удалить комп­лектные зубы (чаще первый премоляр — один или с обеих сторон). Таким образом создается место в зубном ряду для фронтальных зу­бов, после чего осуществляется их перемещение в губном направле­нии.

Очень хорошие результаты до­стигаются при лечении скученного положения нижних фронтальных зубов губным бампером. Этот аппа­рат позволяет изменить миодина-мическое равновесие между круго­вой мышцей рта и мышцами языка.

Лечение аномалий положения зу­бов по вертикали предусматривает уменьшение или увеличение зубоальвеолярной высоты в соответст­вующем отделе. Уменьшение зубо-альвеолярной высоты достигается созданием вертикальных нагрузок на соответствующие зубы, чтобы вызвать процесс резорбции кости.

Зубоальвеолярное удлинение в области одного зуба или группы зу­бов может быть связано с отсутст­вием зубов-антагонистов, наличием вредных привычек. Часто наблюда­ется зубоальвеолярное удлинение боковых зубов верхней челюсти, что приводит к вертикальной рез­цовой дизокклюзии. Зубоальвео­лярное удлинение нижних перед­них зубов ведет к глубокой резцо­вой дизокклюзии или окклюзии. При зубоальвеолярном удлинении боковых зубов следует их внедрить.

Лечение проводят пластинкой на нижнюю челюсть с окклюзионны­ми накладками, а зубоальвеолярное удлинение нижних передних зубов осуществляют пластинкой на верх­нюю челюсть с накусочной пло­щадкой. Применяют моноблок Андрезена—Гойпля, позиционер.

При зубоальвеолярном удлине­нии одного зуба проводят его вне­дрение и затем обязательно изго­тавливают аппарат на противопо­ложный зубной ряд с искусствен­ным зубом-антагонистом.

При супраположении зуба стоит другая задача — увеличить зубоальвеолярную высоту в соответствую­щем отделе в результате построения кости. Это достигается физиологи­ческим раздражением посредством наложения резинового кольца и со­здания тяги, передающей нагрузку через пародонт на костные структу­ры. Точкой приложения силы явля­ется крючок на кольце, фиксиро­ванном на перемещаемом зубе (воз­можны коронки или брекет), точ­кой опоры — крючок на каппе, блокирующей зубы-антагонисты, или крючок в конструкции аппара­та, применяемого в комплексном лечении. В конце смены зубов и после нее можно применять брекет-систему, а также стационарную дугу Энгля. Следует отметить, что после устранения такой аномалии, как правило, требуется длительный ретенционный период.

Лечение тортоаномалий предпо­лагает создание пары сил, направ­ленных в стороны, противополож­ные развороту зуба. Это достигается тем, что на коронке перемещаемого зуба создаются две точки приложе­ния силы. Точками приложения силы могут быть крючки на коль­цах, коронках или брекеты, а точ­ками опоры — крючки на каппах, блокирующих группы зубов, или фиксированные в базисных аппара­тах. При наложении эластичных колец создается пара разнонаправ­ленных сил, что приводит к норма­лизации положения зуба. При этом чрезвычайно важно поддерживать постоянство оптимальной тяги. Тортоаномалию устраняют также с помощью позиционеров.

В конце смены зубов и после нее тортоаномалия может устраняться с применением брекет-системы или дуги Энгля, если имеются и другие показания к их применению.

Лечение транспозиции зубов. Если таковая аномалия имеется в области передних зубов, косметический и функциональный эффект нередко достигается пришлифовкой (напри­мер, когда на месте резца находится клык). В зависимости от совокуп­ности клинических факторов пред­почтительным может быть восста­новление оптимальной формы зуба с помощью ортопедической корон­ки. В области боковых зубов, как правило, достаточно пришлифовки.

Проблемы возникают тогда, ког­да имеется транспозиция зубов и эти зубы аномально расположены. Например, на месте клыка распола­гается первый премоляр, клык — вестибулярно на уровне первого премоляра, а в зубном ряду нахо­дится второй премоляр (на месте первого премоляра), затем первый и второй моляры. При наличии за­чатка зуба мудрости приходится удалять вестибулярно расположен­ный клык. В случае отсутствия за­чатка зуба мудрости, возможны дистальное смещение премоляров и моляров, перемещение клыка в зуб­ном ряду на свое место.

Дистальное перемещение зубов осуществляют с помощью пластин­ки с секторальным распилом, рукообразных пружин, аппарата Каламкарова, лицевой дуги, позиционера.

Необходимо отметить, что анома­лия зубов приводят к аномалии зуб­ных рядов и аномалии окклюзии.

studfiles.net


Смотрите также