Трансплантация и имплантация зубов. Трансплантация зуба


Трансплантация зуба - S'OS

Трансплантация зуба - это пересадка формирующегося зачатка в область отсутствующего зуба. Пересаженный зачаток формируется и вырастает как новый полноценный зуб. Процедура трансплантации зубов может быть выполнена при наличии достаточного промежутка в челюсти и когда зачаток зуба сформировался до нужного размера (виден на рентгенограмме).

Причина не выросшего или нескольких не выросших зубов:

  • Это врожденная патология, и не редкое явление. Отсутствует зачаток - отсутствует и зуб
  • Травма, которая приводит к потере одного или нескольких зубов
  • Зуб удален из-за глубокого кариеса, трещины или острого воспаления

Как решить эту проблему:

  • Решение для взрослых, у которых зуб не вырос еще в детстве - имплантация, с помощью которой на месте отсутствующего зуба через несколько месяцев уже может стоять искусственный зуб.
  • Детям нельзя устанавливать титановый имплантаты, так как рост челюсти пока не остановился и имплантаты "мигрируют".
  • Имплантация возможна только с 18 лет. Из-за отсутствующего зуба (особенно переднего) ребенок может чувствовать дискомфорт, а съемные зубные протезы не удобные, они способствуют разрушению кости, что еще больше усложняет имплантацию достигнув совершеннолетия. Таким образом, лучшим решением для ребенка является трансплантация зуба. Пересадив зуб, челюсти до указанного возраста формируются и растут, а зуб растет вместе с ними.

В каком возрасте можно производить трансплантацию зачатка зуба?

  • В детском и подростковом возрасте результаты трансплантации являются лучшими, так как в это время корни и зачатки постоянных зубов еще не полностью сформированы.
  • Трансплантация зуба во взрослом возрасте может быть выполнена, но зачатков зубов нет - зубы уже полностью сформированы, и в результате трансплантированные зубы не всегда бывают полноценными.

Что такое зачаток зуба?

  • Зачаток зуба состоит из фолликула, в котором содержится формирующийся зуб. Первоначально формируется коронка зуба, затем корень, а позже - верхушка корня.
  • При формировании зачатка зуба, в начале из фолликула видна коронка, затем корни, при закрытии верхушки корня зуба, фолликул исчезает, и так зубы будто рождаются из фолликула.

Какие зачатки зубов можно пересадить?

  • Лучше всего приживаются зачатки зубов, корни которых уже начали формироваться, но еще не полностью сформировались - когда они окружены фолликулом
  • Пересаженный зуб приживается на новом месте, а в фолликуле продолжают развиваться корни, которые укрепляются на новом месте челюсти
  • Если пересаживается зуб с образовавшимися корнями, а не зачаток, то как правило, он приживается, но из-за полностью сформировшихся верхушек корней, в него не могут войти кровеносные сосуды, поэтому перед пересадкой такой зуб надо сделать не живым (лечение каналов)
  • Если пересаживается не зачаток, а зуб, часто он срастается с костью не через периодонтальную связку (полуподвижное соединение), а непосредственно с костью (неподвижно), и в этом случае зуб невозможно двигать ортодонтически, а корни в конечном итоге начинают разрушатся (развивается резорбция корней)

Зачатки каких зубов можно пересадить?

  • В случаях, когда рассматривается трансплантация переднего зуба, выбирается зачаток малого коренного зуба. На месте премоляра во избежание промежутка, зубы смещают друг к другу во время ортодонтического лечения.
  • Когда отсутствует малый коренной или коренной зуб, ситуация проще - если у пациента есть зачатки зубов мудрости, а они чаще всего у него есть, остается только дождаться, пока зачатки сформируются до нужного размера и их пересадить. Зачатки зубов мудрости сохранять не стоит, так как по жизни зубы мудрости чаще удаляют, чем лечат, а иногда они вызывают большие проблемы, если их рост происходит тяжело.

Что происходит в том месте, откуда был взят зачаток?

Конечно, там отсутствует зуб. Казалось бы, нелогично пересадить зуб из одного места в другое, ведь количество зубов не увеличивается. Некоторые зубы являются более важными, чем другие. Например, самые важные для человека - передние зубы, при их отсутствии нарушается социальная деятельность. Другие зубы, такие как коренные и малые зубы также важны, но их отсутствие не вызывает так много социальных проблем, как отсутствие передних зубов. В случае скученности зубов и отсутствия пространства для выравнивания зубов брекетами, жертвуются малые коренные зубы. В случаях, когда рассматривается трансплантация зачатка в область переднего зуба, также выбирается зачаток малого коренного зуба. На месте коренного зуба, чтобы удалить промежуток, зубы смещают друг к другу во время ортодонтического лечения.

Что происходит с зачатком после пересадки?

Зуб бывает иммобилизован в течение 10 дней. Через 3 месяца начинается ортодонтическое лечение и зуб перемещают с его позиции в нужное место.

Какие анализы необходимы?

  • Панорамная фотография рта
  • Компьютерная томография (КТ) - в тех случаях, когда неясно, с какой стороны челюсти растет зачаток

Является ли процедура болезненной?

Во время процедуры пациент не испытывает боли, так как проводится местная анестезия

Этапы проведения трансплантации

Операция длится от 30 минут до часа, в зависимости от того, является ли трудным изъятие зачатка зуба:

  • Проводится местная анестезия
  • Удаление больного зуба или, если зуб утрачен давно, в кости формируется место для пересадки зачатка зуба
  • Десны отделяются, и зачаток зуба изымается вместе с фолликулом
  • Зачаток зуба устанавливается и десны вокруг него ушиваются, и таким образом фиксируются на новом месте. В некоторых случаях, зачаток крепится металлической проволокой к соседним зубам

Через неделю снимаются швы, а через несколько месяцев начинается ортодонтическое лечение и зачаток проращивается в правильном положении.

Послеоперационный период:

Как и после удаления зуба, так и после пересадки зачатка зуба несколько дней может ощущаться и быть видимым отек. Боль управляется болеутоляющими средствами.

Назначения:

  • После трансплантации назначается курс антибиотиков;
  • Назначаются болеутоляющие препараты, которые необходимы в день операции и на следующий день.

Рекомендации врача:

Местом, в которое пересажен зачаток зуба, рекомендуется не жевать твердую пищу, чтобы она не повредила рану

Возможные последствия:

  • Зачаток зуба может прижиться, нормальные корни сформироваться, а зуб стать полноценным живым зубом.
  • Зачаток зуба может срастись с костью, в этом случае он будет неподвижным и изменение его положения не было бы возможным. Это происходит, когда зачаток зуба пересаживается с почти сформировавшимися корнями, или когда пересаживается полностью сформировавшийся зуб.
  • Корни зуба могут разрушаться, и в этом случае время жизни зуба сокращается.
  • 95% пересаженных зачатков приживаются и из них формируются полноценные зубы, что делает этот метод лечения успешным и биологически обоснованным, и позволяет в будущем избежать имплантации.

www.drgrybauskas.com

Трансплантация зубов в клинике Коренной Житель

Лучшая альтернатива имплантации

  • Стоимость ниже имплантации на 20-30%
  • Выживаемость через 5 лет на 12% выше, чем у имплантата (92%)
  • Срок лечения всего 1 - 1.5 месяца
  • Не требует пластики десны и кости
  • Срок соблюдения специальной гигиены всего 1 месяц (не пожизненный, как у имплантата)
Записаться на консультацию

В этом видео мы постарались ответить на все Ваши вопросы о трансплантации зубов

Суть метода

  • Удаление поврежденного зуба (из-за наличия трещины, кисты или глубокого разрушения кариесом)
  • «Пересадка» своего зуба мудрости на место удаленного*
  • Возможно применять данный метод и при отсутствии зуба, сформировав ложе для пересаживаемого зуба

*Зубы мудрости не участвуют в жевании и часто удаляются

Сравните данный метод с имплантацией

Процент приживаемости

Такой же как у имплантации (97-99%)

Выживаемость после 5 лет

92% (против 82% у имплантации)

Пластика десны и кости

Не нужна в отличии от имплантации, где пластика часто требуется

Специальная гигиена

Только первый месяц (период заживления). При имплантации желательно применять пожизненно

Установка коронки

Нужна не всегда

Стоимость лечения

На 20-30% дешевле имплантации

Сроки лечения

1 - 1,5 месяца (3-4 месяца у имплантации)

Этапы трансплантации

1. Оценка клинической ситуации
  • Осмотр, сбор сведений о предыдущем лечении и здоровье пациента
  • Предварительная оценка разрушения и повреждения удаляемого и пересаживаемого зубов, их наклона, состояния десны и соседних зубов

Исходная ситуация:Образование кисты на корне зуба 4.7 и трещина корня

2. Анализ компьютерной томографии
  • Производятся замеры зубов для планирования процедуры пересадки
  • Происходит оценка расположения корней и расположения их в челюсти
3. Замер зуба по компьютерной томограмме

По компьютерной томограмме делаем замеры удаляемого и пересаживаемого зубов

4. Изготовление и установка копии-шаблона пересаживаемого зуба
  • При использовании компьютерной томографии происходит 3-D моделирование пересаживаемого зуба
  • Изготавливается копия зуба из специального материала, который можно стерилизовать перед операцией
  • Шаблон используется для "примерки" расположения нового зуба на месте старого после удаления
5. Непосредственно трансплантация и фиксация нового зуба
  • Пересаживаемый зуб устанавливается в лунку после примерки и адаптации шаблона и фиксируется специальной шиной, состоящей из композита и стекловолокна, которую можно снимать через 3-4 недели после операции
  • Шина обеспечивает фиксацию и стабилизацию зуба в новой лунке

Зуб с шиной после трансплантации

6. Лечение каналов в трансплантируемом зубе

При пересадке необходимо производить лечение каналов в зубе, т.к. при удалении происходит отрыв сосудисто-нервного пучка зуба

Лечение происходит в 2 этапа:
  • Удаление нерва с закладыванием лечебной пасты, которая будет предотвращать развитие инфекции*
  • Постоянная пломбировка каналов спустя 2-3 недели

* можно проводить до, во время или после трансплантации спустя 2-4 недели. Выбор времени пломбировки зависит от расположения зуба и клинической ситуации

7. Снятие шины и профилактический осмотр
Счастливый пациент после трансплантации зуба ))
Метод начал применяться в Японии более 20 лет назад и имеет под собой длительные наблюдения и хорошие результаты

К сожалению, далеко не во всех клинических случаях можно прибегать к данной процедуре. Область применения ограничивается большими коренными зубами

Запишитесь на прием и узнайте подойдет ли данный метод в Вашей ситуации и получите ответы на любые вопросы касаемо лечения

Какие доктора делают трансплантацию зубов?

В нашей клинике все доктора имеют большой опыт планирования и установки имплантатов, их протезирования. Все врачи проходили обучение за границей (США и страны Европы), постоянно совершенствуются на тематических семинарах и конференциях, обладают большим клиническим опытом.

Ашурко Игорь Павлович

Стоматолог хирург-имплантолог

Кандидат медицинских наук

Опыт работы – 12 лет

Обучался в США, Италии, Швейцарии и Германии. Является лектором курсов по пластике мягких тканей. Специализируется на сложных междисциплинарных случаях.

Ширналиев Ульви Рамизович

Стоматолог хирург-имплантолог

Кандидат медицинских наук

Опыт работы – 9 лет

Окончил Тверскую Государственную Медицинскую Академию. Постоянный участник дискуссионных клубов, конференций и симпозиумов.

Кадура Елена Ивановна

Стоматолог терапевт-эндодонтист

Опыт работы – 11 лет

Регулярно посещает семинары и мастер-классы по тематическому усовершенствованию

Имеет стабильные результаты лечения, спустя 6-7 лет наблюдения

Является признанным экспертом среди коллег-стоматологов

Русанов Антон Валерьевич

Cтоматолог терапевт-эндодонтист

Опыт работы – 12 лет

Проходил обучение в странах Европы

Является постоянным участником курсов повышения квалификации. Имеет современный взгляд и подход к лечению пациентов

Какое оборудование мы используем?

В клинике имеется самое современное оборудование для качественной и безопасной установки имплантатов. В нашей работе мы используем только лучше инструменты и материалы производителей США, Европы и Японии, которые зарекомендовали себя на протяжении многих лет, эффективность которых подтверждена клиническими и лабораторными исследованиями.

Всё это позволяет гарантировать безопасность и качество имплантации.

Стоматологические кресла фирмы KaVo

являются лидером по надежности и комфорту для пациента, имеют анатомическую спинку и подголовник, оснащены мощным бестеневым светильником и удобной панелью работы врача и ассистента, что несомненно, улучшает качество лечения.

В клинике имеются два микроскопа Leica

Микроскопы с лучшей оптикой и светом, что позволяет производить качественную диагностику и лечение, максимально сохранять здоровые ткани зуба, проводить микрохирургические манипуляции (пластика десны). Применение микроскопа уменьшает травму при процедурах и увеличивает качество лечения каналов зубов и реставраций.

Клиника оснащена 3-D сканером и 3-D принтером

Данное оборудование позволяет изготовить любую керамическую реставрацию за одно посещение, не уступая в качестве традиционной методике, которая занимала 3-4 недели!

Каждый кабинет офиса оснащен датчиком цифровой радиографии Gendex (США)

Он позволяет получить цифровое изображение на экране монитора, изменять изображение (контраст, увеличение), значительно снизить дозу облучения, провести превосходную диагностику, не покидая кабинет.

Практика оснащена ортопантомографом Gendex

Он позволяет получить общий снимок всех зубов сразу в клинике.

Отдельная стерилизационная

Оснащена оборудованием компании Melag (Германия), которая на протяжении более 60 лет занимается производством только стерилизационного оборудования и его совершенствованием и доказала свою надежность.

Xирургическая пьезо-станция

Для хирургии у нас применяется пьезо-станция, которая позволяет врачу-стоматологу максимально атравматично произвети манипуляции при помощи ультразвука, что снижает отек и болезненность после процедуры

Ваше лечение будет проходить в дружественной обстановке и в домашней атмосфере

Стоимость лечения

Трансплантация зуба

от 46000 ₽

Стоимость полностью определяется заранее и закрепляется документально

Возможно оплата наличными и кредитной картой

Семейная скидка для друзей и родственников

Для Вас доступно лечение в рассрочку

Запишитесь на консультацию, и мы рассчитаем точную стоимость трансплантации «под ключ»

Примеры работ

Проблема

Зуб 4.6 был давно пролечен. Вокруг корня образовалась большая киста, которая начала беспокоить пациентку (появилась боль при жевании)

Решение

Было решено удалить этот зуб и трансплантировать на его место зуб мудрости 1.8

Длительность работы

3 недели

Проблема

При жевании у пациентки произошел глубокий скол зуба ниже уровня десны на 2,5 мм, что явлется показанием к удалению из-за того, что невозможно качественно перелечить и восстановить зуб

Решение

Было решено его удалить и пересадить на его место соседний зуб мудрости 3.8

Длительность работы

1 месяц

Проблема

Произошло образование кисты на корне зуба 4.7 и трещина корня.

Решение

Зуб был удален. На его место трансплантирован соседний зуб 4.8

Ксения, 37 лет

Проблема

Зуб 3.7 был давно пролечен и восстановлен в другой клинике. При травме зуб треснул, что является показанием к его удалению.

Решение

На место треснутого зуба был пересажен зуб мудрости, который не участвует в жевании.

Длительность работы

3.5 недели

Александр, 32 года

Проблема

Зуб 2.4 разрушен ниже уровня десны на 1.5 - 2 мм. При таком разрушении зуб невозможно качественно перелечить и восстановить коронкой

Решение

Было принято решение об удалении и трансплантации на его место 1.8 зуба мудрости, который подошел по размеру

Длительность работы

1 месяц

Отзыв о трансплантации зуба

Также в нашей клинике Вы можете воcпользоваться услугамиимплантации зубов

  • Лучшие швейцарские имплантаты Thommen
  • Пожизненная гарантия на имплантаты от производителя
  • Лечение согласно европейским протоколам, обеспечивающее почти полную безболезненность процедур и договечность результатов

Наша клиника на телеканалах России

Fashion TV
Первый канал
НТВ

Я могу гарантировать, что все врачи клиники строго придерживаются высоких стандартов и протоколов лечения, принятых в Коренном Жителе.

Очень надеюсь, что мы станем добрыми друзьями на долгие годы.

Главный врач и основатель Стоматологической Практики «Коренной Житель»Рудаков Владислав Андреевич

Что нужно учитывать при выборе клиники для имплантации зубов?Что влияет на стоимость?

Первичная диагностикаНеполный перечень необходимых процедур, что увеличивает риск возможных осложнений.
  • Лабораторное исследование крови
  • Денситометрия (определение плотности кости)
  • 3Д диагностика кости
  • Изготовление диагностических моделей
  • Фотодокументация
ОборудованиеОборудование, не позволяющее обеспечить соблюдение современных стандартов.
  • Полный спектр современного оборудования, обеспечивающего максимальную безопасность процедуры имплантации.
  • Полное соблюдение цикла стерилизации.
Кабинет???Оборудование кабинета, позволяющее соблюсти полную стерильность и безопасность при операциях.
Врачи и стандартыНебольшой клинический опыт. Возможно неполное соблюдение стандартов.
  • Клинический опыт работы от 10 лет
  • Полное соблюдение европейского протокола лечения
  • Пожизненное сопровождение пациента
Имплантаты и материалы
  • Короткий период клинического наблюдения (до 10 лет)
  • Вспомогательные материалы среднего качества, непозволяющие обеспечить максимально длительный срок службы имплантата
  • Отсутствие собственного производства и научных исследований
  • Пожизненная гарантия производителя
  • Длительность клинических наблюдений (30 лет)
  • Самый высокий класс титана, используемый для имплантатов
  • Высокоточные детали и материалы для протезирования
  • Производство Швейцария
Выживаемость83,6% спустя 2 года функционированияСамая высокая выживаемость (98,3%) после 5 лет функционирования

petrovka23.ru

Трансплантация и имплантация зубов

В связи с широким внедрением антибиотиков у челюстно-лицевых хирургов и стоматологов возобновился интерес к возможности применения реплантации, трансплантации и имплантации зубов (В. А. Козлов, 1964, и многие другие).

Под реплантацией подразумевается возвращение (пересадка) зуба после надлежащей обработки в его же лунку. Трансплантация — это пересадка удаленного зуба в другую лунку, например 8-го в лунку 7-го и т. п. Имплантация — это пересадка удаленного зуба в искусственно созданную лунку.

Все эти методы были почти полностью оставлены десятки лет тому назад вследствие их малой эффективности.

Накопленный опыт реплантации и трансплантации зубов с применением антибиотиков и модифицированной методики обработки верхушек корней и заполнения корневых каналов позволяет определить технику оперативных вмешательств и показаний к ним.

Не подлежит никакому сомнению, что при выборе методов лечения околоверхушечных гранулем (резекция верхушки корня или реплантация) предпочтение следует отдать резекции верхушки корня, как методике, обеспечивающей, как правило, стойкий и длительный эффект. Зуб после резекции верхушки корня при правильных показаниях к ней остается практически функционально полноценным и может многие годы служить опорой для несъемного зубного протеза. Поэтому надлежит решительно отказаться от реплантации тех зубов, которые можно резецировать, т. е. однокорневых.

Давно известны благоприятные результаты реплантации случайно вывихнутых или случайно удаленных зубов, а также зубов, подвергнутых травматической экстракции. При всех этих условиях реплантация показана.

Весьма заманчива перспектива реплантации многокорневых зубов — верхних и нижних моляров, верхушки корней которых после гангренозного распада пульпы осложняются гранулемами. Такие зубы показано реплантировать. Однако многочисленные наблюдения отдаленных результатов реплантации зубов показывают, что во многих случаях реплантированные зубы через 6—8 месяцев становятся подвижными, лунки их нагнаиваются (возникает хронический остеомиелит лунок) и зубы приходится удалять. При этом оказывается, что корни зубов в значительной части своей резорбированы, а нередко и полностью отсутствуют, и от них остаются только фосфат-цементные штифтики как результат пломбировки каналов.

Как справедливо подчеркивает В. А. Козлов (1962), реплантация протекает наиболее успешно при заживлении по «периодонтальному типу», т.. е. при условии, когда периодонт и периост в процессе реплантации не повреждены К Но операции ведь чаще всего предпринимаются име-нно потому, что у верхушек корней зубов имеются хронические очаги — гранулемы, которые редко извлекаются вместе с удаляемым ау-бом. Тогда приходится остатки гранулем выскабливать, что невозможно осуществить без повреждения периодонта и периоста лунки. Следовательно, в таких случаях исключается возможность заживления по наиболее благоприятному «периодонтальному типу», и исход реплантации, отдаленный результат, предстоит неблагоприятный. Поэтому выскабливание лунки удаленного зуба при реплантации надлежит производить только в необходимых случаях и в строго необходимом месте локализации остатка гранулемы.

Из сказанного следует, что при наличии гранулем или кист, охватывающих значительную часть корня, при рентгенологически диагностируемых «расширениях» периодонтальной щели, при которых необходимо выскабливание лунки на значительном протяжении, прогноз реплантации неблагоприятен, и лучше ее не предпринимать.

В. А. Козлов располагает наблюдениями над реплантацией зубов, удаляемых по поводу острых одонтогенных остеомиелитов. В таких случаях удаленный зуб сохраняется в асептических условиях (в растворах антибиотиков) до ликвидации воспалительного процесса, по истечении которогозуб реплантируется. Такая методика заманчива, и применение ее может сохранить больным значительное количество важных в функциональном отношении зубов.

Полноценные по количеству и форме корней зубы мудрости, предназначенные к удалению по соответствующим показаниям, могут быть трансплантируемы в лунки удаленных 7 6 | 6 7 зубов. При сохранении периодонта и периоста в них и в пересаживаемых зубах заживление может произойти по периодонтальному типу и обеспечить благоприятный исход операции. Такая трансплантация целесообразна.

1 На это впервые обратили внимание L. Fredel (1887), И. Шеф и В. Ф. Грубе (1896). Руководство к лечению зубных болезней, раздел «Ре-, транс- и имплантация зубов». Харьков, 1896, с, 91—119.

Наконец, всегда нужно помнить о возможности использования с целью трансплантации и имплантации ретинированных, сверхкомплектных и интактых зубов, удаляемых вследствие их локализации вне дуги при невозможности их перемещения в физиологическое положение ортодонтически-ми методами.

При наличии у больных нуждаемости, а у доноров таких сверхкомплектных зубов, или расположенных вне дуги, или ретинированных зубов показана не только их трансплантация, но и имплантация.

Техника реплантации. Больной предупреждается о характере операции и ее возможных последствиях: если удаление произойдет без фрактуры — пересадка закончится благополучно, в противном случае зуб будет удален. Перед удалением зуба каналы корней пломбируются фосфат-цементом, желательно за пределы верхушек, и производится его рентгенограмма. После тщательной ирригации полости рта под местным обезболиванием (лучше регионарным, как более длительно действующим) зуб, подлежащий пересадке, и смежные с ним протирают спиртом и эфиром.

Соблюдая строг гие правила асептики и антисептики, соответствующий зуб при минимальной травме удаляют и помещают в стерильный физиологический раствор, куда добавляют 100 000 ЕД пенициллина и 250 000 ЕД стрептомицина. Из лунки бережно удаляют остатки гранулемы, засыпают ее антибиотиком и закрывают стерильным тампоном. Желательно при операции применять слюноотсос. С верхушек корней удаленного зуба соскабливаются гранулемы (остатки оболочки кисты), и в шределах их локализации корни резецируются. В культях последних выпиливают опорные пункты и резецированные поверхности закрывают фосфат-цементом, чем блокируют не только корневые каналы с дельтовидными разветвлениями, но и дентинные канальцы корней.

После затвердения фосфат-цемента зуб снова опускают в раствор антибиотиков, с лунки снимают тампон и зуб реплантируют. Иногда не сразу удается ввести зуб в лунку, и тогда приходится несколько спилить с помощью бормашиньї выступающие края корней зуба.

Обычно верхние и нижние моляры настолько плотно умещаются в своих лунках, что иммобилизация их излишня. В необходимых случаях реплантированные зубы могут быть укреплены лигатурной проволокой с гладкой алюминиевой проволочной назубной шиной (на 3—4 недели).

В послеоперационном периоде показано введение антибиотиков по соответствующим схемам внутримышечно (пенициллин по 100 000 ЕД через каждые 4 ч и стрептомицин 2 раза в сутки по 250 000 ЕД).

Показания к имплантации. Нередко у больных оказываются удаленными жевательные зубы на одной стороне, иногда даже только на одной нижней челюсти, зубной ряд может заканчиваться премолярами. При таких условиях выводится из жевательной функции почти вся сторона жевательных зубов, причем антагонисты удаленных зубов из-за отсутствия функции выдвигаются, нередко достигая слизистой оболочки противоположного альвеолярного отростка, обильно покрываются зубными отложениями, что влечет за собой foetor ex ore, гингивит, нарушение стойкости зубов к кариесу. При таких условиях имплантация на нижнюю челюсть даже одного зуба может в значительной мере восстановить жевательную функцию соответствующей стороны и исключить все патологические последствия отсутствующей функции жевания. Имплантация показана также при отсутствии крайних зубов, исключающих возможность применения несъемного мостовидного протезирования.

Техника имплантации отличается от реплантации или трансплантации тем, что подлежащий имплантации зуб, если. в .нем не вскрыта пульповая камера и сохранен сосудисто-нервный пучок, не нуждается ни в пломбировке каналов корней, ни в резекции их верхушек. После удаления зуб помещается, как и при реплантации, в раствор антибиотиков. Затем в зависимости от количества и формы корней на альвеолярном отростке реципиента отпрепаровывается кнаружи слизисто-надкостничный лоскут таких размеров, чтобы можно было в отростке фрезом сформировать лунки, соответствующие размерам, количеству и форме корней имплантируемого зуба. В них имплантируется подготовленный зуб. Иммобилизация производится при наличии показаний.

Что касается трансплантации, то техника ее настолько идентична с реплантацией, что особого описания ее методики не требуется.

Уместно здесь напомнить, что заживление реплантированных зубов по «остеоидному типу», пользуясь терминологией В. А. Козлова, приводит к полной резорбции цемента и ден-. тина корней и к замещению их костной тканью. Как показывают клинические наблюдения, удаление таких зубов осуществимо только методом выдалбливания вместе с альвеолярным отростком на протяжении всей глубины лунки, от которой определяющиеся рентгенологически зоны корней практически неотделимы.

Трансплантация и имплантация зубов

4.5 (90%) 2 голосов

zuby.kz

Пересадка зубов мудрости | Стоматология. Советы по стоматологии

В наше время прогресс в зубоврачебной практике далеко ушел вперед по сравнению с последним десятилетием. Появилось все больше методов и технологий, позволяющих врачам лечить наши зубы. Однако если зубы спасти не удается, возникает дефект зубного ряда, исправить который могут помочь стоматологи-протезисты. Очень часто к стоматологу обращаются люди, у которых присутствует единичный дефект зубного ряда, который следует устранить, будь то депульпирование и обтачивание соседних зубов или же изготовление мостовидных протезов.Сейчас появилась реклама, обещающая «восстановить утраченные зубы лишь за одно посещение», но такой метод восстановления подразумевает больше эстетические цели. Кроме того, такие операции имеют высокую стоимость и для жевательных зубов они малоэффективны. Поэтому при потере коренного зуба, приходится обращаться к врачу за изготовлением мостовидного протеза или же за операцией по имплантации искусственного зуба.

Zuby_mudrosty_1

Что такое зубы мудрости

Однако есть еще один вариант исправить дефект зубного ряда, который предлагает нам сама природа. Большая часть населения земного шара имеет от 2х до 4х нестандартных зубов, названные зубами мудрости. Их появление доставляет множество хлопот и их хозяевам, и стоматологам. Возможный период роста этих зубов варьируется от 14 до 30 лет. У некоторых людей они остаются полностью сформированными внутри кости челюсти и не прорезываются на поверхность. В этом случае зуб носит название «ретинированный», если же зуб прорезался всего чуть-чуть, то — «полуретинированный». Говоря о ретенции зубов, хотелось бы отметить что, она относится ко всем зубам, и на втором месте после третьих моляров свойственна клыкам.Ретенция зубов имеет множество причин, одной из которых является замедление роста челюстных костей, приводящее к тому, что зубам мудрости нет места для развития. Хотя такое положение дел способно привести не только к ретенции, но и к неправильному направлению роста зуба, что приносит очень много хлопот его хозяину, а также стоматологу, так как удаление такого зуба может привести к нежелательным осложнениям.

Zubnoi_kamen_3

Важно знать!

Как можно использовать зубы мудрости

В связи с этим возникает вполне логичный вопрос «А зачем тогда вообще нужны зубы мудрости?». Современная наука дала нам следующий ответ: «Зубы мудрости можно сравнить с запасным колесом у машины». Выражаясь другими словами, зубы мудрости исправляют ранее появившийся дефект зубного ряда. Но возможно это лишь в том случае, если вы потеряли зуб до образования корня зуба мудрости, иначе «восьмерка» встанет «мертвым камнем» и дефект зубного ряда останется.Очень часто происходит так, что зубы мудрости приходится удалять совершенно здоровыми, а ведь их можно использовать по прямому назначению.Однако в большинстве случаев, появление зубов мудрости, в частности их прорезывание напрямую ведет за собой различные гнойно-воспалительными осложнения и представляет реальную опасность для здоровья и жизни. Из за того что зуб не участвует в процессе жевания, из него не удаляються остатки пищи и налета, как это происходит с остальными. Также там скапливаються клетки которые могут вызывать опухоли, и даже незначительное количество этих клеток может вызвать серьезные осложнения.Несмотря на все это зубы мудрости могут послужить неплохим подспорьем в стоматологии при определенных условиях.

Zuby_mudrosty_4

Процесс пересадки зубов мудрости

Взгляд на эту ситуацию породил новую ветвь в сфере хирургической стоматологии – аутотрансплантация ретинированных зубов. Благодаря этому нововведению стало возможным перемещение ретинированного или полуретинированого зуба в место, где есть дефект зубного ряда. Смысл заключается в том, чтобы удалить еще не прорезавшийся зуб мудрости и имплантировать его в место дефекта зубного ряда, таким образом, исправляя этот дефект. Самое главное, что итогом операции станет абсолютно здоровый и главное живой зуб, в том месте, где был дефект.Ретинированные «восьмерки» можно имплантировать как на место только что удаленного зуба, так и на место уже долго существующего дефекта. Все операции по пересадке прошли удачно, ни один зуб не был отторгнут организмом, при этом исследования показали, что как в анатомическом, так и функциональном плане зубы мудрости практически ничем не отличались. Стоит так же отметить, что операции по трансплантации зубов мудрости могут проводиться неоднократно, как правило, два или три раза.Без сомнения лучше иметь свои зубы, чем заменять их протезом – такой ответ вам даст любой стоматолог. Но если у вас есть дефект в зубном ряду и пара зубов мудрости, аутотрансплантация будет идеальным вариантом.

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

conceptdental.ru

Трансплантация собственного зуба | Стоит ли делать?

Трансплантация собственного зуба стоит ли делать

В последнее время довольно часто вижу, что стоматологии предлагают «новую» услугу — трансплантация собственного зуба. То есть на место, например, удаленного жевательного зуба стоматолог пересаживает зуб мудрости, взятый у самого же пациента.

Как правило, речь идет о пересадке ретинированного зуба, то есть который остался под десной и не прорезался. Но возможны варианты, когда стоматолог берет для пересадки прорезавшуюся «восьмерку». Не могу сказать, что это ноу-хау. Метод известен еще с прошлого века, и, к счастью, в настоящее время не часто практикуется хирургами.

Стоит ли делать пересадку зуба?

Мое однозначное мнение: не стоит. И вот почему:

  1. В известных мне случаях пересадки зубов, приживались они только в 40% случаев. В остальных случаях проходило отторжение пересаженного зуба. Готовы ли вы так рисковать ради небольшой экономии? Для сравнения: приживаемость современных титановых имплантов составляет 99,8%. Как говорится, статистика непреклонна.
  2. При наблюдении пациентов в течение 2 лет, у пересаженных зубов рассасываются корни и зубы вываливаются у трети пациентов. И снова встает вопрос восстановления зубов, теперь уже только с помощью имплантации.
  3. Зубы мудрости, в отличие от других зубов, могут иметь довольно много корней, а сами корни могут иметь самую причудливую форму. И для того, чтобы правильно поставить такой зуб на место жевательного, могут потребоваться дополнительные травмирующие манипуляции.
  4. Если речь идет о пересадке прорезавшихся или частично прорезавшихся зубов мудрости, то такие зубы, как правило, повреждены кариесом. Поэтому перед пересадкой их потребуется пролечить. Кроме того, любой пересаженный зуб придется «умертвить» — то есть удалить нервы и запломбировать каналы зуба. Как показывает практика, срок службы «мертвого» зуба не превышает 5-7 лет, после чего зуб покрывается трещинами и может развалиться на части прямо во рту.
  5. Зуб мудрости не всегда удается достать без повреждения коронковой части. Это видимая часть зуба, покрытая эмалью. На такой зуб потребуется ставить пломбу или даже коронку. А зачем пересаживать леченый-перелеченый зуб — мне лично не понятно.
  6. Одно из жизненно важных требований к хирургическому восстановлению зубов — стерильность. Необходимый уровень стерильности при пересадке зуба мудрости обеспечить нельзя. Поэтому возникает риск воспаления десны и, в последствии, серьезного воспаления кости челюсти. Высок риск, что вы потеряете не только пересаженный зуб, но и вполне можете лишиться нескольких соседних из-за обширного воспаления.

Какие есть альтернативы?

На мой взгляд, их две.

Первая альтернатива — это классическая имплантация с использованием титанового зубного импланта и искусственного зуба из стоматологической керамики. Одним из лучших имплантов лично я считаю Astra. Это шведская компания, которая выпускает импланты лет 30, если не больше. И все это время они собирали данные о поведении их имплантатов по всему миру: как приживаются, все ли хорошо, сколько служат. Кстати, срок службы имплантов сейчас превышает 15 лет, и ни у одного моего пациента не было проблем с имплантами Astra.

В моей практике импланты Astra приживаются практически в 100% случаев. При установке импланта обеспечивается полная стерильность, а операция занимает в среднем 30-40 минут. Без риска для здоровья пациента, с высочайшей гарантией успеха, с высокой эстетичностью. Все, как я люблю.

Вторая альтернатива — в связке с ортодонтом просто притянуть зуб мудрости или группу зубов на место удаленного с помощью сегментарных брекетов. Не на всю челюсть, а только на участок с отсутствующим зубом. В большинстве случае окружающие никогда и не увидят, что у вас стояли брекеты. На передвижения уйдет несколько месяцев, однако все ваши зубы останутся в сохранности.

И напоследок позволю себе дать вам совет: не принимайте поспешных решений, особенно если речь идет о вашем здоровье. Проверяйте информацию, консультируйтесь с врачами, читайте материалы профессиональных стоматологов, проверяйте отзывы. В этом случае вы будете довольны результатом и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

Артем Кочканян, мастер улыбок

Записаться на прием к Артему Кочканяну вы можете по телефону 8(495)120-17-36 или на сайте.

www.monsmile.ru

Зубы, которые становятся "родными" | Архив

ЗУБЫ, увы, выпадают. И замещения их новыми природой не предусмотрено, если они не молочные.

Можно, конечно, смириться и всю оставшуюся жизнь смеяться "в кулачок". Правда, в этом случае придется рисковать не только карьерой, но и своим собственным желудком, ведь плохо пережеванная пища - серьезная нагрузка для всей пищеварительной системы. А потому рано или поздно перед многими, если не сказать перед всеми, встает вопрос протезирования.

Для восстановления нарушенной гармонии используют различные методы - благо наука не стоит на месте и арсенал материалов и методик ежегодно увеличивается. Но человеку со всеми его новейшими технологиями трудно спорить с совершенными природными творениями, даже если речь идет о простом зубе: пластмассы - стираются, керамика - давит на пародонт. Поэтому желание заменить утраченные зубы новыми, а главное - живыми, не покидает человечество вот уже две тысячи лет. И античный грек, и средневековый сеньор одинаково мечтали вернуть разрушенные костоедой (кариесом, по-нашему) и выбитые на полях сражений зубы. А сколько слез было пролито прекрасными дамами из-за безвременно утраченной обольстительной улыбки.

Спрос, как известно, порождает предложение, и потому во все времена находились смельчаки, пытавшиеся пересаживать живые зубы. Говорят, что, когда у одной из фавориток французского короля Людовика XVI выпал зуб, придворный медик вставил несчастной фрейлине зуб, позаимствованный у служанки.

Несмотря на то что у трансплантации зубов глубокие исторические корни, всерьез о ней заговорили всего несколько лет назад, когда уфимский врач-стоматолог Р. Хасанов предложил уникальную методику пересадки зубов. Но тогда весь упор в прессе был сделан на то, что Хасанов предлагал пересаживать зубы от... покойников. Ситуация показалась кому-то дикой, кому-то невозможной, кто-то поморщился, кто-то покрутил пальцем у виска, и, казалось, об этом забыли. Но метод пересадки зубов одного человека другому действительно существует. О том, насколько перспективно это направление в стоматологии, мы попросили рассказать профессора Виталия Владиславовича РОГИНСКОГО, который как председатель проблемной комиссии РАМН по детской стоматологии уже несколько лет наблюдает за разработками уфимских ученых.

- Уже 30 лет в нашей стране делают операции по пересадке консервированной нижней челюсти без зубов. Логика подсказывала, что если мы можем пересаживать челюсть, то почему нельзя пересадить отдельно стоящий зуб. К тому же достаточно активно начали применять методику имплантации титановых заготовок, когда вместо корня имплантируют титановые конструкции, а потом к ним привинчивают коронковую часть зуба. Эти методики и явились базой для разработок уфимских ученых.

- Любого пациента в первую очередь заинтересует донорский материал. Как формируется банк трансплантатов, а главное - как они сохраняются?

- Это зубы, удаленные по ортодонтическим показаниям, а также зубы, удаленные у трупов людей, умерших от тяжелых травм или от сердечно-сосудистых заболеваний. Причем забор трансплантатов осуществляется преимущественно в возрасте от 11 до 30 лет, так как в этом возрасте в полости рта имеется наибольшее количество здоровых зубов.

Уфимцы сумели подобрать консервант, который позволяет сохранить жизнеспособность пульпы примерно до двух лет, то есть зуб остается живым. Пересаженные зубы не отторгаются, а приживаются и, что очень важно, включаются в функцию. Недавно ученым удалось разработать метод еще более быстрой консервации. Поскольку любая ткань, если она пролежит более суток, а иногда всего 18 часов, гибнет и уже не пригодна для трансплантации, временные рамки насыщения трансплантата консервирующим раствором очень существенны. Ранее, когда трансплантат погружали в консервирующий раствор, сначала консервировались поверхностные слои, и пока раствор доходил до глубоких слоев, проходило 10 часов, что ухудшало состав ткани. Сейчас разработаны методы, позволяющие очень быстро, в течение получаса, полностью насытить консервирующим раствором пульпу, и это дает очень хорошие результаты приживления.

- Есть ли опасность заразиться СПИДом через донорский зуб?

- В настоящее время разработан целый набор необходимых анализов, тестов, который должна пройти любая трансплантируемая ткань, в том числе и зубы. Конечно, трансплантаты проверяются на СПИД, сифилис, туберкулез, гепатит и т. д. Все общеизвестные инфекции, которые представляют угрозу при трансплантации, исключаются.

- Может ли трансплантация заменить другие методы протезирования?

- Нет, трансплантация зубов - это не альтернативный метод, а скорее дополняющий, который позволяет восстановить дефект зубного ряда в тех случаях, когда другие методы по каким-то причинам невозможны или когда пересадка зуба дает некоторые преимущества пациенту в плане сохранения окружающих зубов. Например, чтобы одеть одну коронку, надо, как правило, еще повредить два окружающих зуба, так называемых опорных, а в результате у человека вместо одной коронки будет три. Метод имплантации, о котором я уже упоминал, перспективный, но очень дорогостоящий, поскольку связан с технологическими трудностями изготовления титановых конструкций.

Технологию трансплантации зубов тоже нельзя назвать легкой: сначала снимают слепки с зубной лунки, затем по ним подбирают трансплантат. В уфимском НИИ пересадки зубов создан достаточно большой банк тканей, поэтому можно подобрать подходящий зуб для любого случая. Пересаженный зуб, как правило, на какое-то время укрепляется специальным способом. Операция проходит амбулаторно и потом пациента отпускают домой.

Метод оказался очень эффективным, особенно во фронтальном отделе. Передние зубы имеют большое эстетическое значение, это важно для людей определенных профессий - артистов, учителей, бизнесменов, которым надо быстро восстановить зубной ряд.

В уфимском НИИ пересадки зубов начали с трансплантации однокоренных зубов, поскольку подобрать трансплантат к лунке однокоренного зуба проще по техническим причинам, но в дальнейшем они, по-видимому, будут разрабатывать методику пересадки и многокорневых зубов. Поэтому говорить о трансплантации зубов как об альтернативном методе нельзя, это все же один из методов, дополняющий уже существующие классические методы протезирования.

- Существуют ли ограничения в пище после операции?

- Как таковых ограничений нет. Конечно, больному рекомендуется зуб не нагружать, например, грызть орехи или сухари сразу после операции, а нормальную мягкую пищу можно принимать, не задумываясь.

- Можно ли пересадкой зубов решить ортодонтические проблемы, например исправить неправильный прикус? Ведь одно дело - пять лет носить пластинку и совсем другое - сразу сделать операцию и "пересадить" свои же зубы, но в правильном положении?

- Иногда этот метод используется, но очень редко. Исправление прикуса обычно не ограничивается исправлением одного зуба, поэтому целесообразнее исправить его ортодонтическими методами. Ведь пересадка зубов - это хирургическое вмешательство, это разрыв сосудистого пучка, к тому же существует определенный риск, что в дальнейшем зуб погибнет, поэтому здесь лучше руководствоваться принципом: тише едешь - дальше будешь.

- А много ли на сегодняшний день счастливых обладателей новых зубов?

- Сейчас пересажено уже несколько сотен зубов. Есть результаты трех-, пятилетней и даже десятилетней давности. Я сам смотрел пациентов. Результаты очень хорошие.

Примечательно, что пересаженный зуб приобретает цвет соседних зубов. Это значит, что он включается в трофику и становится зубом этого человека. Пациентов результаты удовлетворяют. Больные охотно обращаются к трансплантации, даже когда им говорят, что это не навеки, что зуб может выпасть через 3-5 лет, они отвечают, что готовы даже на год.

- Если пересаженные зубы становятся "вторыми родными", значит, их может ожидать участь уже потерянных - кариес?

- Этот вопрос волновал многих ученых. На сегодня в наблюдениях уфимского НИИ имеются случаи, когда пересаженные зубы подвергались кариозному процессу. Это обстоятельство лишний раз подчеркивает, что зубы приживаются "по-настоящему".

Смотрите также:

www.aif.ru

Аутотрансплантация зуба мудрости как альтернатива зубной имплантации - Имплантология - Новости и статьи по стоматологии

Аутотрансплантация третьего моляра - реализуемая альтернатива традиционной имплантации при условии подходящего зуба-донора. Это более быстрая и экономичная процедура, по сравнению с имплантацией. Тем не менее, остаются вопросы, касающиеся срока службы такого зуба при его пересадке в естественную или искусственно подготовленную лунку.

Аутотрансплантация зуба мудрости как альтернатива зубной имплантации

Ученые из Китая провели исследование с целью сравнить приживаемость трансплантированных моляров в долгосрочной перспективе, при пересадке как в свежую лунку-реципиент, так и в искусственно подготовленную лунку. По итогам работы не было обнаружено существенных различий при трансплантации в свежую или искусственную лунку - ни в уровне приживаемости трансплантированных зубов, ни в вероятности резорбции корня вследствие воспалительного процесса.

«Итоги работы подтверждают эффективность методики аутотрансплантации третьего моляра со сформировавшимися корнями при его пересадке как в свежую, так и в хирургически подготовленную лунку. При тщательном выборе зуба-донора и внимательно проведенной операции достигается долгосрочный успех аутотрансплантации», - говорит автор работы из Стоматологической больницы Пекина и Университетской школы Пекинг.

Метод замещения отсутствующих зубов

Метод аутотрансплантации третьего моляра со временем стал одним из популярных возможных решений при необходимости заменить отсутствующий зуб бокового ряда. Преимущества метода: эстетика, сохранение формы зубной дуги и ее целостности, рост и развитие в челюстно-лицевой области без аномалий, сохранение жевательной функции, нормальная речь. Общая стоимость операции, как правило, меньше стоимости зубной имплантации.

К недостаткам метода можно отнести удаление пульпы из зуба-донора и отсутствие возможности ее регенерации, что в дальнейшем потребует эндодонтического лечения. Проанализировав плюсы и минусы методики, авторы решили провести сравнительное исследование положительных исходов при аутотрансплантации сформировавшегося третьего моляра в свежую и хирургически подготовленную лунки. Сравнительными критериями выступили уровень приживаемости зуба-донора и сохранение его функций.

В проспективное исследование включены 60 пациентов, средний возраст составил 33,1 год. Были пересажены 65 третьих моляров с полностью сформированными корнями. В группу изучения вошли случаи аутотрансплантации зуба в искусственно высверленную лунку, в группу контроля – случаи пересадки в свежую лунку сразу после удаления.

Для операции аутотрансплантации применяли различные хирургические техники, в зависимости от времени потери зуба. Третий моляр помещали в лунку сразу после экстракции зуба. Либо требовалась подготовка лунки-реципиента пациентами с врожденной адентией или удалением зуба ранее.

В контрольную группу включены 29 случаев пересадки третьих моляров в свежие лунки (немедленная аутотрансплантация). В основную группу включены 36 случаев аутотрансплантации третьего моляра в хирургически подготовленную лунку с предварительной направленной регенерацией костной ткани (НРКТ) или без данной процедуры. Все участники исследования проходили ежегодный физикальный осмотр и рентгенограмму на протяжении 10 лет.

Уровень приживаемости трансплантированных зубов в контрольной группе составил 93,1%, в группе с предварительной НРКТ – 95,2%, в группе без предварительно НРКТ – 80,0%. В отчете авторы отметили, что существенных различий в показателях трех групп выявлено не было, в том числе, не отмечено статистически существенных различий случаев возникновения воспаления и последующей резорбции корня, а также анкилоза зубов. Отмечено, что возраст участников также не повлиял на успех аутотрансплантации.

Основную группу с пациентами, требующими предварительной хирургической подготовки лунки-реципиента, изначально разделили на две подгруппы: в одной – проводилась предварительная НРКТ, во второй – нет. Уровень приживаемости трансплантированных зубов при этом составит 95% и 80% в первой и второй подгруппе соответственно. Ученые подчеркивают, что вероятность резорбции корня зуба статистически оказалось практически одинакова в 3 группах: в группе с НРКТ – 14,3% или 3 случая, в группе без НРКТ – 6,7% или 1 случай, в группе контроля – 10,3% или 3 случая.

Альтернатива имплантации

Авторы подчеркивают, что в исследование было включено достаточно небольшое число пациентов. Также не были проанализированы изменения высоты и ширины кости в трехмерной проекции, позволяющей получать наиболее точные снимки.

Аутотрансплантация зубов мудрости имеет положительный результат, особенно если провести ее сразу или через короткий промежуток времени после удаления зуба-реципиента, - говорят ученые.

«Результаты текущего исследования подтверждают гипотезу о том, что аутотрансплантация третьего моляра со сформировавшимися корнями может быть разумной альтернативой имплантации боковых зубов», - говорят авторы.

stomatologclub.ru


Смотрите также