Что делать, если произошёл ушиб зуба. Травма зуба


Травма зуба

Травма зуба – нарушение целостности зубной поверхности, а также околозубной ткани. Данное травмирование может привести к различным последствиям, вплоть до утраты зуба и его функциональной способности. Представлено различными нарушениями, которые отличаются между собой не только клинической картиной, но и методами терапии.

Диагностика включается в себя целый комплекс мероприятий, но самое главное, что помогает поставить точный диагноз – это рентгенологическое исследование. Лечение может проводиться либо консервативным, либо хирургическим путем.

Травмирование зубов диагностируется в большинстве случаев у мужской половины населения, а также у пациентов младшей возрастной категории. Очень часто данные нарушения сочетаются с повреждением челюсти, поэтому может потребоваться консультация не только стоматолога. Возникают травмы непосредственно верхних резцов и челюсти, особенно у пациентов с неправильным прикусом.

Причины

Может быть спровоцирована различными факторами, но в большинстве случаев она возникает в результате чрезвычайных ситуаций:

  • падение;
  • повреждение челюсти при аварии;
  • занятия спортом и иные.

Также очень часто обращаются с данной проблемой пациенты, которые не берегут свои зубы и употребляют слишком твердую пищу, например, щелкают орехи.

Зубики фото

Хроническая травма может быть спровоцирована длительной травматизацией или пагубной привычкой, например, перекусывать нитки. Из-за этого происходит не только истончение поверхности эмали, ее скол, но даже полное разрушение зуба. Травмирование может диагностироваться и в результате неправильно проведенных стоматологических процедур, подобранных ортопедических аппаратов.

Причинами травмы могут выступать и такие заболевания, патологии и отклонения, как:

  1. Пришеечный кариес.
  2. Флюороз.
  3. Гипоплазия эмали.
  4. Киста зубного корня.
  5. Опухоль челюсти.

Необходимо понимать, что в результате различного травмирования возникает симптоматика, которую можно устранить только в том случае, если провести качественное профессиональное лечение.

Симптомы

Симптоматика при травме будет отличаться между собой в зависимости от вида повреждения, а также его интенсивности. Если повреждение пришлось непосредственно на зуб, то первые часы после получения ушиба пациента будет беспокоить такая симптоматика, как:

  • Болевые ощущения ноющего или острого типа в пораженной области.
  • Отечность поврежденного участка периодонты.
  • Подвижность зуба, которая может быть разной степени.
  • Кровоточивость десневой ткани.
  • Коронка постепенно будет окрашиваться в неестественный красный, алый цвет.
  • Наличие сколов или острых краев.

Травма зуба фото

Необходимо понимать, что выраженность признаков травмирования будет зависеть от многих факторов. Если отказаться от терапии даже при незначительном повреждении, то внешние признаки пропадут, а вот ткани периодонта воспалятся и данный процесс перерастет в хроническую форму.

Классификация

Самой распространенной считается травма молочного зуба и это неудивительно, ведь дети непоседы и постоянно падают, особенно когда только начинают ходить. В большинстве случаев повреждаются верхние резцы, а также нижние и премоляры.

Рисунок травмы зуба фото

Классификация:

  1. Ушиб.
  2. Неполный вывих, который бывает по вертикали, сагиттали и трансверсали.
  3. Потеря.
  4. Нарушение целости: перелом коронки или корня.
  5. Комбинированный вид.

Лечение

Болезнь поддается лечению в большинстве ситуаций. Терапия будет проводиться после тщательного обследования поврежденного участка, а также на основании полученных результатов рентгенологического исследования. Лечение корректируется в зависимости от степени повреждения и вида.

1. Лечение ушиба. Пациенту рекомендуется некоторое время соблюдать диету, которая исключает потребление твердой пищи. При необходимости специалист может назначить противовоспалительную терапию. Если наблюдается гибель пульпы в коренных зубах, то ее удаляют, а каналы пломбируют. Ушиб имеет различные последствия.

2. Лечение неполного вывиха. Если отмечается смещение постоянного зуба, то проводится его восстановление на место, а также обязательная его фиксация. Процедура осуществляется под местной или общей анестезией. Фиксация может проделываться несколькими методами, который подбирается специалистом в зависимости от ситуации.

Если произошел вывих молочных зубов, то их не восстанавливают, а просто удаляют. Исключением признан вколоченный вывих, но только без посттравматического воспаления (периодонтита), если ребенку не более двух лет. При необходимости приводится консультация ортодонта.

Дефект после удаления поврежденного молочного зуба можно устранить при помощи протеза, который будет съемным и находится в ротовой полости до появления коренных зубов.

Если произошел вколоченный вывих коренного зуба, то его также оставляют на месте. Затем проводится консультация ортодонта. При присутствии изменений в состоянии пульпы, ее полном отмирании, то стоит провести ее удаление и пломбирование каналов. Неполный вывих также может привести к различным последствиям, вплоть до деформации всего ряда. 

3. Лечение при полном вывихе подразумевает реплантацию. Через несколько месяцев после удаления проводится замещение зуба протезом. Реплантация проводится в несколько этапов, соблюдение которых обязательно. Также пациенту назначают противовоспалительную терапию. Рекомендуется соблюдать гигиену ротовой полости.

4. Лечение перелома коронки подразумевает проведение шлифовки острых участков, а также покрытие поверхности фторлаком или иным средством, которое оказывает реминерализирующее действие. При этом рекомендуется обеспечить полный покой поврежденному зубу. Чтобы устранить дефект коронки используют пломбирование. Если не произошло вскрытие пульпарной камеры, то все может обойтись защитной пломбой и предохранительной коронкой. Если произошло травмирование коронки с вскрытием пульпарной камеры, то через сутки проводится удаление пульпы и пломбирование каналов также удаляются дефекты коронки.

Лечение травмы зуба фото

Лечение перелома корня молочного зуба заключается в его удалении. Если наблюдается перелом корня у верхушки коренного зуба, а также периодонтит, то верхушка удаляется, проводится пломбирование каналов и устранение воспалительного процесса. При отсутствии воспалительного процесса, верхушку могут оставить. При продольном и оскольчатом переломе показано удаление зуба.

5. Лечение комбинированной травмы сочетает несколько видов терапии, в зависимости от комбинации переломов и ушибов.

Необходимо помнить, что лечение у взрослых и детей в разных ситуация будет отличаться между собой и корректироваться в зависимости от состояния зубов.

Профилактика

Профилактические мероприятия травмы:

  • Внимательность, особенно в период погодных условий, которые способствуют травмированию.
  • Родительский надзор за маленькими детьми.
  • Использование защитной экипировки при различных видах активного отдыха.
  • Адекватное лечение ранее полученных травм и заболеваний, воспалительных процессов ротовой полости.
  • Регулярное обследование после полученных травм.

Травмы зубов у детей

У детей распространенное явление, особенно в возрасте до пяти лет. Данным повреждениям стоит уделять внимание, так как это может привести к негативным последствиям в будущем с коренными зубами и с рядом в целом.

В данной ситуации может пострадать не только корень, но и его зачаток. В любой ситуации необходимо сразу обратиться к специалисту и провести обследование, желательно это сделать ближайшие пару часов.

zubx.ru

Травмы зубов

К сожалению, до сегодняшнего дня нет надежных методов оценки реакции пульпы на повреждение и поэтому после травмы труднодать долговременный прогноз в отношении изменений в пульпе и окружающих зуб тканей.

Как правило, после травмы зуба сразу же может возникнуть гиперемия пульпы, которая может привести к ее инфаркту и некрозу, особенно если затруднен венозный отток. Гиперемия и увеличение давления в пульпе может привести к разрыву капилляров и кровоизлиянию. Расстройство кровообращения в пульповой камере иногда проявляется клинически и может быть выявлено методом трансиллюминации (просвечивания зуба мощным пучком света). При этом часто пораженный зуб имеет более красноватый оттенок по сравнению с соседними зубами за счет попадания элементов крови в дентинные канальцы. Изменения в цвете могут сохраняться несколько недель, что ухудшает прогноз жизнеспособности пульпы. При этом если пульпа адекватно реагирует на электрические импульсы, то прогноз для ее сохранения хороший. Если изменения в цвете произошли через месяцы или годы, то это свидетельствует о некрозе пульпы.

Очень часто после травмы наблюдается частичная или полная облитерация пульповой камеры и каналов. Коронки таких зубов могут иметь желтоватый цвет с потерей прозрачности.

Иногда после травмы в зубе наблюдается внутренняя резорбция, вызванная перерождением части пульпы в грануляционную ткань, что рентгенологически может идентифицироваться только через несколько недель или месяцев после травмы. Этот деструктивный процесс может развиваться быстро или медленно. При быстром развитии через несколько недель резорбция может привести к перфорации коронки или корня. При резорбции в коронковой части часто наблюдаются "розовые пятна" в результате истончения дентина и просвечивания грануляций. При внутренней резорбции рекомендуется эндодонтическое вмешательство с полным удалением пульпы.

Травма также может инициировать наружную резорбцию корня, даже без вовлечения пульпы, особенно, если травма привела к смещению зуба. Прогноз для сохранения зуба в таких случаях неблагоприятный.

Между типом повреждения зуба и реакцией пульпы на это повреждение существует довольно слабая корреляция. Но очень выраженная травма со смещением зуба и повреждением магистральных сосудов часто приводит к полному некрозу пульпы. При менее значительных травмах пульпа может частично некротизироваться, и через несколько месяцев после травмы может наступить полный некроз. Даже при травме без обнажения пульпы в таких зубах в 50-75% случаев обнаруживается аэробная и анаэробная микрофлора, которая может попадать в пульпу через поврежденный периодонт или заноситься кровотоком.

Другой реакцией на травму может быть анкилоз при повреждении периодонта с последующим воспалением и активацией остеокластов, и образованием неравномерных зон резорбции. После ликвидации воспаления возникает кальцификация грануляций со слиянием альвеолярной кости с цементом корня, зуб теряет подвижность и склонен к отлому коронки.

Особенно часто травматическим повреждениям подвержены фронтальные постоянные зубы, что приводит к косметическому дефекту.

Повреждения постоянных зубов представляют сложную проблему в плане диагностики и лечения. После травмы почти всегда возникает гиперемия пульпы, обширность которой часто нельзя оценить соответствующими диагностическими методами. Расстройство кровообращения в пульпе часто настолько существенно, что может привести к необратимым дегенеративным изменениям в ней с последующим развитием некроза. Кроме этого, повреждения апикальных сосудов может приводить к извращениям нормальных репаративных процессов.

Легкие травмы с повреждением пульпы или смещением зуба особенно проблематичны, так как прогноз лечения часто не ясен длительный период времени. Часто прогноз зависит от сроков лечебного вмешательства после травмы, например, при обнажении пульпы или при большом обнажении дентина. Следовательно, при сборе анамнеза необходимо уточнить время, прошедшее после травмы. К сожалению, многие пациенты не получают немедленной помощи стоматолога. Иногда травмы настолько серьезны, что стоматологическая помощь откладывается, так как другие нестоматологические повреждения требуют неотложного лечения.

Жалобы на боли от термических раздражителей указывают на значительную реакцию в пульпе. Боли при накусывании могут свидетельствовать о смещении зуба или указывать на повреждения пародонта. При выраженной подвижности зуба вероятность некроза пульпы увеличивается. Чем больше подвижность, тем большая вероятность некроза. Травма пародонта может привести к выраженному воспалению с после­дующей инициацией наружной резорбции корня.

Иногда при осмотре зуб может выглядеть темнее или давать красноватый оттенок. Это обычно свидетельствует о ги­перемии и кровоизлиянии в пульпе и может привести к дегенерации и некрозу пульпы в последующем. Во всех случаях должна быть проведена электроодонтодиагностика соседних зубов, хотя при отсутствии реакции со стороны пульпы не всегда можно констатировать ее гибель, и через некоторое время пульпа может реагировать на ток. Более того, иногда в зубах с несформированной верхушкой корня тест электроодонтодиагностики может при живой пульпе не давать болевого ощущения.

С такой же осторожностью требуется оценивать термопробы холодом и теплом. Эти отрицательные пробы на "витальность" пульпы зуба, проводимые сразу после травмы, могут свидетельствовать не о некрозе пульпы, а об ее "шоке" и такая ситуация может не требовать эндодонтического вмешательства. В сомнительных случаях оценку состояния пульпы откладывают на 7-10 дней.

Обследование травматически поврежденного зуба не может быть полным без рентгенологического исследования. Перелом корня может и не повлиять на метод лечения, если линия перелома находится в апикальной трети корня. Зубы с такими переломами редко нуждаются в шинировании и, если перелом без смещения, то часто происходит соединение фрагментов фиброзной или кальцифицированной тканью. При вывихе зуба иногда требуются два снимка под различными углами для оценки окружающих зуб тканей. У молодых пациентов от стадии формирования апекса будет зависеть подход к лечению. Рентгенснимки помогают оценить отдаленные результаты лечения.

stomat.org

Классификация травм зубов и их лечение

Травмы зубов

При столкновении с крайне неприятной ситуацией у человека обычно начинается паника и он не может сосредоточиться на проблеме, чтобы найти из нее оптимальный выход. К зубным травмам такое поведение относится в первую очередь, так что если вы не профессиональный тренер или стоматолог, вам полезно будет ознакомиться с нижеизложенной информацией, чтобы уметь распознавать виды травм по характерным симптомам, а также своевременно и адекватно реагировать на то или иное повреждение. Из этой статьи вы узнаете не только об острых травмах, полученных в результате удара или иного внешнего воздействия, но и о хронических, а также о подходах к лечению каждого из перечисленных видов.

Причины

Очень часто стоматологи сталкиваются с проблемой травмирования зубов не только у детей и спортсменов, но и у простых людей, не склонных к активной жизнедеятельности. Ведь для того, чтобы травмировать зуб, не обязательно заниматься боксом, играть в хоккей или прыгать по крышам, достаточно просто поскользнуться на ровном месте и неудачно упасть. К сожалению, такие случаи не редки.

Сама по себе травма зуба — это не что иное, как нарушение целостности природной формы и положения относительно остальной челюсти, а также, в большинстве случаев, повреждение окружающих мягких тканей. Чаще всего причинами травм становятся драки, несчастные случаи на производстве, аварии, в результате которых страдают по большей части передние зубы, но и травмирование зубов жевательной области не исключено.

Классификация

Современная классификация травм зубов насчитывает несколько вариантов острых случаев, а также хроническое травмирование. Рассмотрим подробнее симптоматику каждого из них.

Острые травмы

Под острыми травмами подразумевается одноразовое механическое воздействие, приведшее к ушибу, вывиху, трещине или перелому зуба. Чаще всего такие повреждения возникают при попадании в челюсть спортивных снарядов или других тяжелых предметов. Более подробно о каждом виде острой травмы можно прочитать в одноименных статьях.

Ушиб

Данный вид повреждения характеризуется постоянными ноющими болями в зубе, усиливающимися при пережевывании пищи или перкуссии. Иногда во время сильного ушиба случается разрыв пучка сосудов. В таком случае, в течение небольшого промежутка времени после травмы, из-за попадания крови в пульпу, эмаль в области коронки может окраситься в розовый цвет. Таким образом, если у вас после травмы потемнел зуб, скорее всего врач диагностирует ушиб. Определить состояние мягких тканей можно только по прошествии пары дней.

Вывих

Под вывихом подразумевается смещение зуба относительно своего первоначального положения в лунке. Вывихнуть его в здоровой челюсти достаточно трудно, однако при болезненном состоянии пародонта и рассасывании костных тканей, такой вид повреждения возможен даже при пережевывании твердой пищи. При таком вывихе существует риск травмирования мягких тканей десны.

Идентифицировать вывих можно по болезненным ощущениям, возникающим в области одного или нескольких зубов при перкуссии. К тому же с большой вероятностью поврежденный зуб будет подвижен. Врачи различают три вида зубных вывихов: полный, неполный и вколоченный вывих.

Трещина

В отличие от перелома, при трещине не происходит отрыва части поврежденного зуба, однако глубина трещины может быть разной, и поверхностной на эмали, и достигающей пульпы. Соответственно, и болевые ощущения при пережевывании пищи поврежденным зубом будут разными, от небольшой чувствительности к перепаду температур, до острой боли после накусывания.

У большинства пациентов трещина — это травма зубов острой формы, однако, в некоторых случаях она может быть и хронической (при неправильном положении зубов, привычке держать во рту посторонние предметы). Также наличие трещины может быть результатом неправильного лечения и введения в полость зуба слишком большого штифта.

Чаще всего трещину очень трудно диагностировать. Невооруженным взглядом ее не заметно, на рентгене она также практически не выявляется. Зачастую и серьезного лечения при наличии поверхностной трещины, не затрагивающей пульпу, не требуется. Если же трещина глубокая, доходящая до самого корня, такой зуб необходимо удалить.

Перелом

Основными симптомами перелома являются сильные боли при пережевывании пищи, неправильно смыкание челюсти, небольшие нарушения речи, а также зачастую видимые повреждения самого зуба. Существует три типа переломов: перелом шейки, перелом коронки и перелом корня. Такая травма зуба диагностируется только рентгенографическим методом и представляет наибольшую опасность, особенно при наличии зубных осколков и обломков.

Хроническая травма

В отличие от острой формы, хроническая травма зубов образуется не одномоментно, а на протяжении достаточно длительного периода времени. Чаще всего эта форма повреждения обусловлена вредными привычками (держать в зубах металлические или иные твердые предметы) или профессиональным поведением (перекусывание нитки или удерживание в зубах иголок портными, крючков и спиц вязальщицами и т.д.). Длительное механическое воздействие на эмаль ведет к ее истончению, сколам и другим серьезным повреждениям, вызывающим в определенный момент сильные болевые ощущения из-за разрушения зуба.

Лечение

Любое лечение зубов заключается в устранении повреждения, причиняющего боль. В некоторых случаях бывает достаточно небольшой шлифовки и покрытия лаком, в других приходится полностью восстанавливать природную форму зуба, а иногда и депульпировать его во избежание дальнейшего развития воспаления. Рассмотрим подробнее лечение каждого вида травм:

  • При лечении ушибов важнее всего обеспечить поврежденному зубу покой. Следует исключить из рациона пациента твердую пищу, не жевать на больной стороне. Детям иногда стачивают края молочного зубика, расположенного напротив поврежденного, тем самым перенося на него основную нагрузку. С коренными зубами такую процедуру проделывать не следует. При необратимом повреждении пульпы, в целях исключения ее последующего воспаления, зуб следует депульпировать.
  • При лечении полного вывиха время действует против пациента. Чем позже будет реплантирован вывихнутый зуб, тем больше вероятность, что в ближайший после операции год корень поврежденного зуба рассосется. И, тем не менее, в первые полчаса после вывиха операция проходит более чем успешно, а вставленный на место зуб еще долгие годы сохраняет свою жизнеспособность. При лечении вколоченного и неполного вывихов основными критериями являются состояние пульпы и корневой костной ткани.
  • Зубные трещины лечатся путем сошлифовывания бугров противоположного зуба для выведения поврежденного из прикуса. Данная манипуляция уменьшает нагрузку на больной зуб, что позволяет избежать дальнейшего распространения трещины к корню и повреждения пульпы.
  • При переломе коронки без затрагивания пульпы, поврежденную часть зуба восстанавливают пломбированием. Если пульпа все же была повреждена, с большой вероятностью врач решит ее удалить во избежание развития воспаления. При переломе корня особое значение придается состоянию зуба, а также характеру и направлению перелома. В некоторых случаях единственным выходом является удаление поврежденного зуба, в остальных врач старается восстановить его так, чтобы исключить дальнейшее травмирование при накусывании.
  • Незначительные хронические травмы зуба нуждаются лишь в косметическом лечении. Дефекты шлифуются, а небольшие сколы пломбируются. При более серьезных повреждениях, в первую очередь, следует устранить вероятность поражения мягких тканей зуба и десны, а также травмирующий фактор.

topdent.ru

1.3. Травмы зубов

Травма зуба – это нарушение анатомической целости зуба или окружающих его тканей, с изменением положения зуба в зубном ряду.

Причина острой травмы зубов: падение на твердые предметы и удар в область лица.

Чаще всего острой травме зубов подвержены резцы, преимущественно на верхней челюсти, особенно при прогнатии.

Классификации травматических повреждений зубов.

I. Классификация травм воз.

Класс I. Ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями.

Класс II. Неосложненный перелом коронки зуба.

Класс III. Осложненный перелом коронки зуба.

Класс IV. Полный перелом коронки зуба.

Класс V. Коронково-корневой продольный перелом.

Класс VI. Перелом корня зуба.

Класс VII. Вывих зуба неполный.

Класс VIII. Полный вывих зуба.

II. Классификация клиники детской челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета.

1. Ушиб зуба.

1.1. с разрывом сосудисто-нервного пучка (СНП).

1.2. без разрыва СНП.

2. Вывих зуба.

2.1. неполный вывих.

2.2. с разрывом СНП.

2.3. без разрыва СНП.

2.4. полный вывих.

2.5. вколоченный вывих

3. Перелом зуба.

3.1. перелом коронки зуба.

3.1.1. в пределах эмали.

3.1.2. в пределах дентина (со вскрытием полости зуба, без вскрытия полости зуба).

3.1.3. отлом коронки зуба.

3.2. перелом корня зуба (продольный, поперечный, косой, со смещением, без смещения).

4. Травма зачатка зуба.

5. Сочетанная травма зуба (вывих + перелом и др.)

УШИБ ЗУБА

Ушиб зуба – травматическое повреждение зуба, характеризующееся сотрясением и /или кровоизлиянием в пульпарную камеру. При ушибе зуба в первую очередь повреждается периодонт в виде разрыва части волокон его, повреждения мелких кровеносных сосудов и нервов, преимущественно в апикальной части корня зуба. В некоторых случаях возможен полный разрыв сосудисто-нервного пучка у входа его в апикальное отверстие, что ведет, как правило, к гибели пульпы зуба, вследствие прекращения кровообращения в ней.

Клиника.

Определяются симптомы острого травматического периодонтита: боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль при перкуссии. В связи с отеком тканей периодонта возникает ощущение «выдвижения» зуба из лунки, определяется умеренная подвижность его. При этом, зуб сохраняет свою форму и положение в зубном ряду. Иногда коронка поврежденного зуба окрашивается в розовый цвет, вследствие кровоизлияния в пульпе зуба.

Обязательно проведение рентгенологического обследования для исключения перелома корня его. При ушибе зуба на рентгенограмме можно выявить умеренное расширение периодонтальной щели.

Лечение:

  • создание условий для покоя поврежденного зуба, выведение его из окклюзии путем сошлифовывания режущих краев зубов;

  • механически щадящая диета;

  • при гибели пульпы – экстирпация и пломбирование каналов.

Контроль жизнеспособности пульпы осуществляется с помощью

электроодонтодиагностики в динамике в течение 3-4 недель, а так же на основании клинических признаков (потемнение коронки зуба, боль при перкуссии, появление свища на десне).

ВЫВИХИ ЗУБОВ

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба, в результате которого нарушается его связь с лункой.

Вывих зуба возникает чаще всего в результате удара по коронке

зуба. Чаще других вывиху подвергаются фронтальные зубы на верхней челюсти и реже на нижней. Вывихи премоляров и моляров происходят чаще всего при неосторожном удалении соседних зубов с помощью элеватора.

Различают:

  • неполный вывих (экструзия),

  • полный вывих (авульсия),

  • вколоченный вывих (интрузия).

При неполном вывихе зуб частично теряет связь с лункой зуба,

становится подвижным и смещается из-за разрыва периодонтальных волокон и нарушения целостности кортикальной пластинки альвеолы зуба.

При полном вывихе зуб теряет связь с лункой зуба из-за разрыва

всех тканей периодонта, выпадает из лунки или удерживается только мягкими тканями десны.

При вколоченном вывихе происходит внедрение зуба в губчатое

вещество костной ткани альвеолярного отростка челюсти (погружение зуба в лунку).

Неполные вывихи зубов

Клиника. Жалобы на боль, подвижность зуба, изменение поло-

жения его в зубном ряду, нарушение функции жевания. При осмотре полости рта, неполный вывих зуба характеризуется изменением положения (смещением) коронки травмированного зуба в различном направлении (орально, вестибулярно, дистально, в сторону окклюзионной плоскости и др.). Зуб может быть подвижен и резко болезненнен при перкуссии, но не смещен за пределы зубного ряда. Десна отечна и гиперемирована, возможны разрывы ее. Вследствие разрыва круговой связки зуба, тканей периодонта и повреждения стенки альвеолы могут определяться патологические зубо-десневые карманы и кровотечение из них. При вывихе зуба и смещении коронки его орально, корень зуба, как правило смещается вестибулярно, и наоборот. При смещении зуба в сторону окклюзионной плоскости он выступает над уровнем соседних зубов, подвижен и мешает окклюзии. Очень часто у больного имеется сопутствующая травма мягких тканей губ (ушиб, кровоизлияние, рана).

При неполном вывихе зуба рентгенологически определяется рас-ширение периодонтальной щели и некоторое «укорочение» корня зуба, если он смещен орально или вестибулярно.

Лечение неполного вывиха.

  • репозиция зуба;

  • фиксация каппой или гладкой шиной-скобой;

  • щадящая диета;

  • осмотр через 1 месяц;

  • при установлении гибели пульпы – экстирпация ее и пломбирование канала.

Иммобилизация или фиксация зубов осуществляется следующими способами:

1. Лигатурное связывание зубов (простое лигатурное связывание, непрерывное в виде восьмерки, связывание зубов по Баронову, Обвегезеру, Фригофу и др.). Лигатурное связывание зубов показано, как правило, в постоянном прикусе при наличии устойчивых, рядом стоящих зубов (2-3 в обе стороны от вывихнутого). Для лигатурного связывания зубов обычно используется тонкая (0,4 мм) мягкая бронзо-алюминиевая или стальная нержавеющая проволока. Недостатком этих методов шинирования является невозможность их применения во временном прикусе по вышеизложенным причинам. Кроме того, наложение проволочных лигатур достаточно трудоемкий процесс. В то же время этот способ не позволяет достаточно жестко зафиксировать вывихнутые зубы.

2. Шина-скоба (проволочная или ленточная). Изготавливается (изгибается) шина из нержавеющей проволоки от 0,6 до 1,0 мм. толщиной или стандартной стальной ленты и фиксируется к зубам (по 2-3 в обе стороны от вывихнутого) при помощи тонкой (0,4 мм) лигатурной проволоки. Шина-скоба показана в постоянном прикусе, как правило, при наличии достаточного количества устойчивых рядом расположенных зубов.

Недостатки: травматичность, трудоемкость и ограниченное при-менение во временном прикусе.

3. Шина-каппа. Изготавливается, как правило, из пластмассы в одно посещение, непосредственно в полости рта больного после репозиции зубов. Недостатки: разобщение прикуса и затруднение проведения ЭОД.

4. Назубно-надесневые шины. Показаны в любом прикусе при отсутствии достаточного количества опорных, в том числе и рядом стоящих зубов. Изготавливаются из пластмассы с армированной проволокой, лабораторным путем после снятия оттиска и отливки модели челюсти.

5. Использование композиционных материалов, с помощью которых производят фиксацию к зубам проволочных дуг или других шинирующих конструкций.

Иммобилизация вывихнутых зубов осуществляется обычно в течение 1-го месяца (4-х недель). При этом необходимо строго соблюдать гигиену полости рта для профилактики воспалительных процессов и повреждения эмали шинированных зубов.

Осложнения и исходы неполного вывиха: укорочение корня зуба,

облитерация или расширение канала корня зуба с образованием внутрипульпарной гранулемы, остановка формирования и роста корня, искривление корня зуба, изменения в периапикальных тканях в виде хронического периодонтита, корневой кисты.

studfiles.net

Классификация и лечение зубных травм

Механическое повреждение целостности зуба является достаточно распространенным видом травматизма. Наиболее часто таким повреждениям подвержены люди, ведущие активный образ жизни: спортсмены боевых видов искусств, автомобилисты и мотоциклисты, гиперактивные дети.  Травмы зубов происходят по причине одномоментного силового воздействия твердых предметов на челюстную зону. Поскольку верхняя челюсть анатомически закрывает нижнюю, то сила удара чаще приходится на передние зубы верхнего ряда.

Травма зуба

Бывают травмы и другого происхождения, к примеру, попадание твердой пищи, щелканье орехов или дурная привычка откусывать нитки. Некоторые травмы возникают при неграмотном стоматологическом обращении: неправильная установка штифта может привести к травме эмали, а неудачное движение хирурга при удалении одного зуба может привести к отколу или повреждению рядом стоящего. Словом, любое неосторожное обращение с тканью эмали может закончится ее повреждением.

Нужно понимать, что ткани зуба не способны к регенерации (восстановлению), поэтому любая механическая травма, приведшая к повреждению и разрушению зуба, подлежит стоматологическому лечению. А вот способ и методики, которые используется при этом, полностью зависят от характера повреждений. Специалисты клиники “ЛидерСтом” могут предложить самые эффективные средства реставрации зубной коронки. При более глубоких корневых повреждениях на помощь придут профессиональные протезисты, которые смогут заменить разрушенную твердую ткань высококачественным имплантатом.

Симптоматика при зубных травмах

Чтобы точно определить степень повреждения челюстной зоны требуется рентгенологическое исследование. Если удар пришелся на зуб, то первые несколько часов дадут четкую симптоматику причиненного ущерба.

  • Острая  или ноющая боль в области травмированного органа.

  • Отек поврежденных тканей периодонта.

  • Подвижность органа: от легкого шатания  в мягких тканях до значительного смещения со своего “родного” места.

  • Кровоточивость десен.

  • Окрашивание коронки зуба в кровавый цвет.

  • Изменение анатомической формы твердых тканей, появление острых краёв и сколов.

Клиническая картина таких травм может быть неярко выраженной. К примеру, травма зуба может дать мимолетную ноющую боль. Если человек не обратился сразу к стоматологу, то внешние признаки повреждения могут исчезнуть, а ткани периодонта, которые подверглись повреждению, перейдут в хроническую форму воспаления. Поэтому так важно оперативно обследоваться и уточнить степень травмирования тканей.

Классификация

В зависимости от силы воздействия и степени разрушения твердых тканей, поражение может классифицироваться так.

Ушиб

Сопровождается трещинами эмали или повреждением мягких тканей периодонта. При  ушибе не происходит нарушения целостности зуба, однако травмированный орган может пошатываться или проявлять незначительный крен по вертикальной оси. Характерным признаком такой травмы является ноющая тупая боль. Ткани периодонта отекают и из-за повреждения связок теряют упругость, что приводит к ощущению выхода органа из лунки.

Постановка диагноза после такого повреждения требует тщательного рентгенологического обследования: нужно уточнить степень деструкции  периодонтальных тканей и исключить возможность перелома корня. При подозрении на повреждение сосудисто-нервного пучка проводится электроодонтодиагностика, которая позволяет оценить состояние нервных тканей зуба. Если циркуляция крови в органе нарушена сильно, то вскоре после травмы происходит некроз (отмирание)  тканей пульпы, который вынуждает стоматолога удалять их, прочищать и пломбировать каналы.

Лечение при ушибе консервативное. Больному прописывается полный покой травмированного места: нельзя жевать на больную сторону, употреблять жесткую пищу, требующую усиленного смыкания челюстей. При острых болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты и полоскания антисептическими растворами. Соблюдение щадящих условий обычно приводит к восстановлению связочного аппарата периодонта и полному выздоровлению.

Перелом

Травма зуба

Главная характеристика перелома ― это нарушение его целостности органа. Отколы, отломы, раздробление и множественные осколки могут касаться как коронковой части зуба, так и корневой системы органа. Травма перелома коронки диагностируется визуально, а также по субъективным ощущениям пострадавшего: острые края остатков зуба обычно режут мягкие ткани языка или щеки. А вот характер внутренних повреждений органа, корней или пульпы, определяется только рентгенологическим путем. 

Среди таких переломов различают:

При такой травме коронковая часть зуба либо откалывается полностью, либо начинает шататься, что клинически подтверждает диагноз травмы. В случае полного отлома коронковой части зуба врач решает вопрос о возможности ее восстановления при помощи корневого штифта и искусственной коронки. В данном случае пломбирование  поврежденных каналов проводится обязательно.

Подозрение на перелом твердых тканей органа требует проведения полного комплекса обследований травмированной зоны. Электроодонтометрия и рентгенография позволяют в короткие сроки установить степень повреждения и провести эффективное лечение переломанного органа.

Стоматологическая клиника “ЛидерСтом” располагает всеми средствами качественной реставрации поврежденной зубной коронки. Даже самые сложные переломы с воспалением тканей пульпы и периодонта при своевременном обращении в клинику могут быть полностью восстановлены благодаря современному оборудованию и медицинским препаратам.

Переломы верхней части зуба подлежат такому же лечению, как и обычный глубокий кариес. Недостающая часть коронки восстанавливается с помощью композиционных светоотверждаемых материалов, которые полностью имитируют поврежденную ткань эмали по характеристикам и цвету.  Травмы шейки органа или его корня требуют иного лечения. Повреждение пульпы приводит к необходимости эндодонтической обработки - удаления нерва и прочистки корневых каналов, а переломы корней неминуемо требуют удаления органа с последующей заменой на имплантат.

Вывих

Травма зуба

Вывих, также как  и ушиб, сопровождается повреждением околозубных тканей. При этом частичная потеря связи органа с периодонтом вызывает шатание и ноющие боли. Вывих может быть полный, частичный или вколоченный, когда зуб под воздействием механической силы вдавливается в мягкие ткани. Болевые ощущения при травме могут сопровождаться кровоподтеками, гематомой, отеком тканей десны. Поскольку вывих может не давать четко выраженной клинической картины, то бывают случаи, когда пациенты не обращаются к стоматологу. В большинстве своем это заканчивается острым или хроническим осложнением:

  • повреждением пульпы;

  • корневой кистой;

  • хроническим воспалением тканей периодонта;

  • развитием гранулем;

  • расширением корневых каналов.

Комплекс терапевтических мер при травме вывиха направлен на репозицию (восстановление) органа на его первоначальное местонахождение. Для этого используются специальные фиксирующие капы или проволочные конструкции, выполняющие функцию закрепляющих шин. Если на фоне травмы  вывиха развивается воспалительный процесс, то отдельно назначается комплекс антибактериальной терапии.

Вне зависимости от тяжести травмы зуба  желательно немедленно посетить стоматолога. Как видно, вариантов повреждений может быть множество, а их осложнений - еще больше. Если ваша челюсть подверглась механическому воздействию, обследуйтесь в клинике “ЛидерСтом”. Попав в руки профессионалов, вы гарантированно сохраните свои зубы.

www.liderstom.ru

Ушиб зуба: что делать, лечение

Содержание статьи

Одной из разновидностей травм является ушиб зуба. Чаще всего это происходит у детей и взрослых во время активных игр, занятий спортом, при несчастных случаях или при движении. В большинстве случаев это обратимое повреждение, но посещение врача обязательно.

Ушиб зуба

Что такое ушиб зуба

Под этим термином подразумевают механическое закрытое повреждение зуба, при котором не наблюдается нарушений в целостности тканей. Происходит ее разрыв или надрыв в альвеоле или в ткани пульпы. Ушиб сопровождается сильным кровотечением, также возможно частичное повреждение нервного пучка. Кровь имеет темный оттенок, возможны сильные болевые ощущения.

Из-за подвижного образа жизни детей, по причине неполного формирования двигательного аппарата у малышей происходит данная травма.

ВАЖНО: У 2,5% случаев у малышей происходит травмирование молочного зуба и 1,5% ушиб зуба наблюдается у взрослых.

Несмотря на то, что это не должно вызывать серьезных опасений, все же рекомендуется посетить стоматолога. Это поможет избежать неправильного формирования прикуса или лицевых мышц, нарушений работы жевательных мышц. И если процесс обратимый, стоматолог проведет все необходимые лечебные манипуляции.

Причины

Ушиб зуба чаще всего происходит по следующим причинам:

  • Из-за падения.
  • Во время драки.
  • При сильном ударе каким-либо предметом при занятиях спортом.
  • При некачественном удалении больного зуба, который был расположен на противоположной стороне.
  • Во время аварийных или дорожно-транспортных происшествий.

Симптомы

Пациенты с ушибом зуба могут наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Так как произошел разрыв волокон и мелких сосудов в тканях, появляется кровотечение.
  • При этом какие-либо серьезные нарушения могут не наблюдаться. При осмотре зуба после травмы не всегда видны повреждения.
  • Очень редко может наблюдаться подвижность резца.

    ВАЖНО: В 90% случаев даже после сильного ушиба зуб неподвижен при пальпации.

  • Возможны небольшие болезненные ощущения, которые начинают проявлять себя во время приема пищи или надкусывания такой твердой еды, как яблоко, груша, орехи и др.
  • Наблюдается на месте травмирования отечность десны.
  • Появляется ощущение, что зуб стал выше других.
  • В большинстве случаев кровотечение незначительное.
  • Кровь выходит из-под десны.
  • Если произошло травмирование пульпы, возможно кровоизлияние в нее, в результате чего поверхность эмали приобретает розовый оттенок.
  • Если ушиб был сильный, возможна гибель пульпы.
  • Трещины настолько незначительны, что только стоматолог с использованием специальных инструментов может их обнаружить.
  • Возможна ноющая боль.
  • Болевые ощущения наблюдаются, если простукивать место ушиба.
  • Может потемнеть коронка.
  • Заметно значительное покраснение десны в месте травмирования.

Если произошел ушиб зуба не каждый знает что делать. Рекомендуется по возможности посетить как можно быстрей стоматолога для проведения диагностических процедур.

Последствие ушиба зуба. Фото

Диагностические мероприятия

Подтвердив ушиб зуба лечение проводят в зависимости от степени травмирования. Врач проводит следующие процедуры, чтобы избежать серьезных осложнений, разрушения резца и тканей:

  • Если пациент испытывает сильную боль, перед осмотром вводят обезболивающий препарат.
  • После визуального осмотра больного направляют на рентгенологическое обследование. Для выяснения осложнений и получения полной информации необходимо ознакомление со снимком.
  • Для получения трехмерного изображения возможно проведение компьютерной томографии.

    ВАЖНО: При ушибе снимок укажет, что произошло незначительное расширение в щели периодонтальной.

  • Возможно проведение электроодонтодиагностики, которое позволит выяснить, какое после травмирования состояние пульпы у больного. Для этого на нервные пучки воздействуют электрическим током, проверяя их возбудимость. Для сравнения тестируют больной и не поврежденные зубы.

    ВАЖНО: Через 21 день процедуру необходимо повторить.

  • Врач может также назначить трансиллюминацию. Для этого через травмированный резец пропускают пучок света, за счет чего происходит отражение тени. И если при ушибе появились даже незначительные микротрещинки, в потоке света их будет легко рассмотреть.

Как проводят лечение

  1. Если диагностические мероприятия подтвердили ушиб, рекомендуется минимальная нагрузка на резец. В течение 3-4 недель не следует жевать на поврежденной стороне пищу, избегать употребление твердых продуктов.
  2. В рацион питания вводят жидкую или измельченную пищу.
  3. Возможно назначение кап.
  4. Больному могут провести шинирование. Это позволит снять нагрузку при приеме пищи и перераспределить ее на другие области полости рта.
  5. Если погибла пульпа, проводят вскрытие места ушиба и удаляют ее.
  6. Корневые каналы обязательно пломбируют.
  7. Устанавливается постоянная пломба.
  8. Если потемнели коронки, проводят их отбеливание.
  9. Если ушиб произошел на молочных зубах ребенка, шлифуют режущий край.

    ВАЖНО: Эту процедуру делают только на молочных зубах.

  10. Возможно назначение обезболивающих препаратов: Кеторолака, Нимесулида, Ибупрофена.
  11. Можно проводить обработку десны специальными гелями: Камисад, Дентонол.
  12. Если отекли мягкие ткани, эффективными будут компрессы смоченные в холодной воде или со льдом. Их держать на щеке в области травмы не менее 15 минут.
  13. Хорошо использовать при травмировании тканей магнитно-лазерную терапию. Курс лечения составляет 10 сеансов.

    ВАЖНО: Данный вид лечения назначает только врач.

  14. Для быстро регенерации клеток ткани показана УВЧ-терапия.
  15. Если повреждения незначительные, все восстановится без вмешательства врача через 3-4 недели.
Потемнение зуба после ушиба

Возможные осложнения

Независимо от степени травмирования, прогноз сохранения зуба благоприятный. Задача пострадавшего — как можно быстрей обратиться за врачебной помощью. Но могут наблюдаться ситуации, которые без своевременного лечения могут вызвать ряд осложнений:

  • Кровоизлияние в пульпу может привести сначала к окрашиванию корня в розовый оттенок, который со временем приобретает коричневую окраску. По истечении времени поверхность эмали сильно тускнеет, а ушибленный зуб отмирает.
  • Если пульпа разорвалось и не проведено своевременное лечение, в будущем может развиться периодонтит.
  • Произойдет воспаление тканей.
  • Большая вероятность, что разовьется пульпит.
  • При запущенном течении заболевания может развиться в полости рта гнойная инфекция.
  • Возможно заражение крови.
  • Есть большая вероятность потери зуба.

    ВАЖНО: У детей могут перестать развиваться постоянные зубы.

  • Травма молочных зубов может нарушить формирование постоянных резцов.

Предупредить травмирование поможет соблюдение профилактических мероприятий:

  • На рабочем месте соблюдать все меры безопасности, установленные правилами.
  • Для детей так оборудовать места для игр, чтобы свести к минимуму любые падения и травмирование.
  • Строго следить за детьми во время подвижных игр со спортивным инвентарем.
  • При экстремальных играх и видах спорта использовать необходимую защитную экипировку.
  • При езде на транспорте соблюдать правила дорожного движения. Всегда пользоваться ремнями безопасности.
  • Выбирать такие спортивные и игровые площадки, которые имеют специальное оборудование и надежное крепление, что позволит снизить риск появления травм.

Если произошло травмирование зуба, сразу прикладывают холод. В этот же день, если есть возможность, рекомендуется посетить стоматолога. Важно помнить, что даже незначительная травма может вызвать осложнения.

denta.guru


Смотрите также