5.2.6. Травматические повреждения зубов. Травмы зубов


Травмы зубов - виды травм, первая помощь, лечение

В результате механического влияния большой силы (удар, падение и т.д.) человек получает те или иные проблемы. Травмы зубов – достаточно распространенная патология, которая представляет собой разрушение цельности зуба и тканей, вокруг которых он находится, что приводит к утрате его функции.

Даная аномалия классифицируется по коду МКБ-10.

Серьезные травмы зубов у взрослых

Что происходит в результате травмы зубов? Симптомы аномалии

Присутствует болезненность, пациент отмечает, что зуб непрочен, изменилась его форма и жевательный процесс.

Травмы зубов у детей происходят ввиду их подвижности и неосторожности. Мужчины приобретают подобные проблемы в 2 раза чаще слабого пола, повреждения характерны для передних резцов верхней челюсти. В группе риска находятся  люди с нарушенным прикусом.

У детей травмы случаются обычно с молочными зубами. Популярная аномалия – вывих характерной формы периодонта и гибкости ткани кости. Постоянные зубы крепче, даже если корни не прошли до конца процесс формирования.

Каковы причины заболевания?

Острая травма зуба — следствие сильного воздействия на него: падение, удар при драках, спорт, аварии. Травмы зубов у детей проявляются из-за активных игр и в результате взаимодействия с различными предметами.

Существует хронический травматизм, он возникает под воздействием вредных привычек. Если человек привык грызть ногти, семечки, орехи, держит посторонние предметы во рту длительное время— проблем с зубами не избежать.

Аномалия случается и во время лечения у стоматолога. Неграмотное удаление зуба повредит здоровые зубы. Трещины случаются во время установки штифтов, параметры которых подобраны неправильно. Возвышающиеся пломбы и плохо подобранные ортодонтические конструкции приводят к осложнениям.

Как лечить травмы зубов?

Классификация травм

Проблемы с зубами ввиду их механических повреждений принято разделять на несколько видов.

1. Ушиб

Представляет собой травму закрытого типа, когда анатомически зуб не изменен, а лишь повреждены ткани. При полном повреждении сосудисто-нервного пучка кровь попадает в камеру пульпы и приводит к ее гибели.

Симптомы при ушибе. Боль ноющего характера, которая увеличивается при приеме пищи, отек тканей, небольшое шатание, изменение цвета.

Лечение. Доктор проводит клиническое обследование, определяет уровень болезненности, цвет коронки, назначает рентген для исключения перелома. Показана и электроодонтодиагностика спустя 3-4 недели в динамике, чтобы контролировать жизнеспособность пульпы.

Исправление аномалии заключается в щажении зуба до избавления от болей. На время лечения рекомендуется не принимать в пищу твердые продукты и жевать только на здоровой стороне. Избавиться от воспалений помогут определенные лекарственные средства и физиотерапия. Если пульпа погибла, врач выполняет ее удаление и пломбирует каналы.

2. Вывих зуба

При таком механическом повреждении теряется связь зуба с лункой.

Вывих бывает: вколоченным, полным и неполным.

  1. Неполный  вывих. Случается при разрыве или незначительной травме периодонтальных волокон, а также вследствие проблем со стенками альвеолы. Пациент жалуется на боль, зуб подвижен, жевать невозможно. Происходит смещение коронки в одну сторону, а корня – в противоположную. Неполный вывих нарушает целостность ткани и приводит к появлению зубо-десневых карманов, которые кровоточат. При такой аномалии присутствует ряд осложнений: кисты, гранулемы, периодонтит. Как лечить? Проводится фиксация зуба с применением шин, капп и прочих конструкций для сохранения зуба. Врач назначает антибактериальные препараты и противовоспалительную терапию, повторный прием спустя месяц.
  2. Полный вывих. Приводит ко всему разрыву тканей и связующих элементов зуба, в результате он выпадает из лунки. На приеме врач отмечает его отсутствие, наличие пустой лунки с кровью. Параллельно присутствуют раны губ, лица, всей ротовой полости. Пациент нуждается в установке искусственных протезов. Возможно возвращение зуба в лунку с шинированием и возвращением ему функций.
  3. Вколоченный вывих. Зуб уходит внутрь лунки и становится короче своих «соседей». Больной ощущает боль и кровотечение. Лечение вывиха —  под анестезией проводится репозиция зуба либо его удаление с дальнейшей фиксацией протеза Или удаление зуба с возвращением этого же зуба на свое место.

Травмы зубов

3. Перелом

При такой травме ломается коронка в поле зрения дентина или эмали, а также происходит перелом всей коронки или корня.

Повреждение коронки приводит к эстетической проблеме, боли и изменению формы. Зуб неподвижен, но его острые края травмируют язык, губы и слизистую.

При переломе корня возникает продольная, оскольчатая, поперечная или косая травма, при этом повреждение присутствует в средней, нижней или верхней частях. Отломки смещаются либо не смещаются. Присутствует боль при жевании, коронка расшатана.

Диагностика. Перелом определяется на приеме у стоматолога. Для этого проводится рентгенография, а с целью узнать состояние пульпы – электроодонтометрия.

Как лечится перелом? Для этого доктор фиксирует коронковую часть специальным приспособлением. Если травма постоянных зубов заключается в массивном переломе, проводится лечение пульпита и дальнейшая реставрация.

Перелом корня зуба  —  это сложная аномалия, при которой показано удаление зуба, лечение корня и установка штифта.

Что делать, если случилась травма языка?

Язык – чувствительный орган, на него постоянно воздействуют разные раздражители. Если повреждения невелики, опасных последствий ждать не стоит. Но при серьезной травме обязательно лечение, тактика которого зависит от вида и серьезности состояния.

Виды лечения

Методика исправления аномалии зависит от того, какой вид травмы присутствует: химический, механический или физический.

Травмы механического типа возникают из-за следующих случаев:

  1. Когда человек прикусил язык во время приступа или приема пищи.
  2. Когда случайно на язык оказал давление зонд, диск или бор.
  3. Когда проводилась пломбировка зуба.
  4. При неправильно установленных протезах.
  5. Травма из-за удара.
  6. В результате укола ножом или вилкой.

При небольшой ране доктор обработает пораженное место антисептиком. Больному показаны регулярные полоскания такими растворами каждые 3 часа. Если рана глубокая, понадобится наложить швы или ушить поверхность.

Травмы физического типа появляются под влиянием высокой температуры, пара, электротока, огня и т.д. Подобные ожоги приводят к появлению сильной боли, которая со временем утихает. Возникает глоссит острого типа. Если рана невелика, то достаточно провести полоскание дезрастворами в домашних условиях. В сложных случаях врач назначит лечение в зависимости от тяжести недуга.

Травмы языка химического вида означают попадание в ротовую полость щелочей, кислот и других веществ. Крайне важно быстро прополоскать рот, чтобы нейтрализовать химическую реакцию. В последующем лечение не требуется. При возникновении пузырей больному следует показаться врачу для их вскрытия.

Абсцессы и флегмоны при травме языка

Подобные осложнения возникают при сильных повреждениях. Абсцесс способствует возникновению припухлости, сложностей с произношением слов и глотанием. Флегмона увеличивает признаки воспаления, больному тяжело дышать, язык сильно увеличен. В таких ситуациях требуется госпитализация и операция.

Травма зуба и альвеолит

Травмы зубов у детей: постановка диагноза

При острой травме врач  осматривает ребенка, обследует его, проводит  тесты: рентген, электро- и термоодонтодиагностику и прочее. Исследование на определение жизнеспособности пульпы проводится несколько раз для прослеживания ухудшения или улучшения ситуации.

Стоматолог выясняет, когда случилась травма, при каких обстоятельствах. У родителей выясняется, какие методы лечения и первой помощи проводились. Подобная информация влияет на процесс лечения. Важно определить, имеется ли черепно-мозговая травма.

Во время осмотра в кресле дантист выявляет отеки, гематомы, ссадины, повреждения шеи и головы. Исследуется полость рта на предмет состояния мягких тканей.

При внешнем осмотре врач ищет раны шейных отделов, головы, отек мягких тканей, гематомы. Осмотр полости рта: проверяет состояние мягких тканей полости рта и зубов.

Первая помощь детям

Нередко у детей в процессе удара или драки происходит потеря зуба. В такой ситуации важно принять определенные меры:

  • Найти потерянный зуб.
  • Промыть его, удалить грязь.
  • Положить выбитый зуб в рот после десной и щекой. Если ребенок слишком маленький, зуб следует завернуть в чистую марлю и поместить сверток в молоко.
  • Не пытаться вставить зуб обратно. Это еще больше травмирует раневую поверхность.
  • Срочно обратиться к зубному врачу.

Если у ребенка сломался зуб, следует найти отколовшуюся часть, очистить ее, прополоскать в дезрастворе. На лицо в районе ушиба приложить холодный компресс. При возникновении острого края зуба в ротовой полости необходимо зафиксировать парафин, чтобы не травмировать щеку. Немедленно посетить стоматолога.

Дети часто прикусывают язык. Если возникло кровотечение, на ушибленное место прикладывают марлю на 20 минут, после чего показано полоскание дезраствором. Припухлость снимают пакетом со льдом или другим холодным предметом. Кровотечение не прекращается? Следует  вызвать скорую помощь.

Травмы зубов: прогноз лечения

Эффективность врачебных манипуляций зависит от типа повреждения, от того, как быстро пациент обратился к доктору, от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, состояния здоровья и других нюансов. Возможно быстро исправить проблему, сохранить зубы пациента в сложных случаях. Установить искусственный аналог в виде протеза с функциональными и внешними свойствами.

Лечение травм зубов

Профилактика травм зубов

Существует много разновидностей травм, но большую часть можно предотвратить с помощью профилактических мер.

Избежать проблемной ситуации можно с помощью следующих направлений:

  1. Информирование населения о правильном поведении во время занятий спортом, активных игр и т.д.
  2. Создание безопасных условий в местах, где вероятность травмирования особенно велика.
  3. Законодательные акты и прочие правовые меры.

В возрасте 1-3 лет профилактика аномалий подобного рода сводится к созданию родителями безопасной обстановки в помещении, где находится малыш.

Детям постарше родители должны дать защитную экипировку для катания на роликах, велосипедах. Избегать опасных детских площадок и мест, где существует риск травматизма. Чтобы избежать потери зуба при ударе или падении, необходимо своевременно выполнить ортодонтическое лечение проблемных резцов.

Подростки нередко занимаются травмоопасными видами спорта (бокс, футбол, хоккей, прыжки с парашютом). При таких действиях обязательна специальная защитная экипировка: шлем, лицевая маска, каппы.

При ингаляционном наркозе, в процессе проведения эндоскопии или ларингоскопии с целью предупредить травму показано использование протектора из акрила или капп.

Не допустить травму можно, ведя здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, а также своевременно проходя профилактический осмотр у стоматолога.

stomastoma.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Травмы зубов — это нарушение анатомической целостности зубов и окружающих их тканей, приводящее к обратимой или необратимой утрате присущих им функциональных свойств.

Выделяют несколько различных травм зубов:

  • трещину;
  • ушиб;
  • перелом корня;
  • перелом коронки;
  • вывих зуба;
  • повреждение зачатка зуба.

Клиническая картина при этом может быть различная и чаще всего выражается ощущением боли, подвижностью зубов, изменением в зубном ряду, нарушением формы, функции жевания и пр.

Травмы зубов встречаются у людей всех возрастных групп, но в основном возникают у детей. Мужчины страдают от данной патологии в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. При этом у пациентов фиксируются повреждения боковых и центральных резцов верхней челюсти. Это объясняется ее анатомо-топографическими особенностями: неподвижностью и меньшей толщиной по сравнению с нижней.

У людей с неправильным прикусом риск появления травм зубов верхней челюсти выше, чем у других.

Повреждения часто встречаются у детей, имеющих временные («молочные») зубы. Самое распространенное из них — вывих. Обусловлено это особенностями строения периодонта и повышенной эластичностью костной ткани. Более крепкими являются постоянные зубы, даже если их корни еще полностью не сформированы.

В случаях повреждений не только зубов, но и челюсти лечением занимаются стоматологи и травматологи.

Причины травм зубов

Острые травмы зубов становятся следствием одномоментных и чрезвычайных по силе воздействий, к ним относятся: случайное падение, удар в челюсть во время драки, аварии, спортивных занятий и т.д. Травмы зубов у детей могут появляться во время активных игр, из-за прямого удара или чрезмерного воздействия различными предметами и, конечно, в результате неудачного падения.

Хронические травмы зубов возникают по причине продолжительной травматизации, спровоцированной некоторыми вредными привычками:

  • перекусыванием нити при шитье;
  • грызением ногтей;
  • грызением семечек, конфет или орехов;
  • держанием во рту посторонних предметов и пр.

Постоянные механические воздействия на зубы приводят к возникновению сколов эмали, постепенному истончению и разрушению целостности самих зубов. Нарушение их структуры может произойти и при пережевывании пищи во время еды.

Иногда травмы зубов могут происходить при проведении стоматологического лечения. Из-за неаккуратного удаления с помощью элеватора может возникнуть вывих соседнего зуба. Его трещина возникает при установке внутриканального штифта, не подходящего по размеру. Травмирование зубов может быть вызвано завышающими пломбами, неправильно подобранными ортодонтическими аппаратами и пр.

Травмы зубов возникают и вследствие осложнений других болезней в стоматологии: флюороза, кариеса, кисты корня зуба, гипоплазии зубной эмали, опухоли челюстей и др.

Классификация травм зубов

Причинные факторы травм зубов могут быть хроническими и острыми в зависимости от длительности воздействия. По времени возникновения различаются травмы постоянных и временных зубов.

Все травмы подразделяются на восемь классов, а именно:

  1. Ушибы зубов, характеризующиеся трещинами эмали.
  2. Переломы коронковой части зуба (неосложненные).
  3. Переломы коронковой части зуба (осложненные).
  4. Полные переломы коронки зуба.
  5. Продольные коронко-корневые переломы.
  6. Переломы зубных корней.
  7. Неполные вывихи/подвывихи зубов.
  8. Полные вывихи зубов.

Встречаются комбинированные виды травм, сочетающие две и более формы.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическая закрытая травма, не нарушающая его анатомической целостности. При ушибе в основном страдает периодонт на участке верхушки корня, именно на него приходится основная сила удара, в результате чего может разорваться или надорваться часть волокон периодонта. При осложнении возможно возникновение ишемии вследствие отека тканей и давления образовавшейся гематомы.

Пульпа может погибнуть из-за разрыва сосудисто-нервного пучка по причине кровоизлияния в пульпарную камеру. Однако данный вид повреждения не всегда приводит к некрозу пульпы, т.к. она «питается» кровью не только крупных сосудов, но и мелких, находящихся в стенках корней.

Симптомы ушиба зуба

Пациент в течение первых часов ощущает постоянную ноющую боль в области зуба, подвергшегося травме. При прикосновении к нему боль усиливается. Наблюдается умеренная подвижность зуба, а вследствие отека периодонтальных тканей возникает ощущение его выхода из лунки.

Окрашивание коронки в розовый цвет говорит о кровоизлиянии в пульпу зуба.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Основанием для постановки диагноза «ушиб зуба» является анамнез — наличие факта травмы зуба, объективных и клинических признаков, а также данных, полученных с помощью обследования. Для точного диагноза проводится рентгенография, позволяющая исключить перелом корня зуба и увидеть расширение периодонтальной щели.

Часто пациенты, особенно дети, не обращаются к стоматологу сразу после травмы, так как боль при ушибе зуба быстро исчезает. Они приходят за помощью, как правило, с более серьезными стоматологическими повреждениями, и врач случайно выявляет ушиб зуба. К этому времени заболевание может иметь определенные осложнения. В таких случаях развивается хронический обострившийся периодонт.

Если при травме пульпа не пострадала, стоматолог может даже не диагностировать ушиб зуба.

Данную проблему дифференцируют с переломом зуба, неполным его вывихом без заметного смещения, внутрипульпарной гранулемой.

Специалист назначает электроодонтодиагностику — определение реакции чувствительных нервов зуба на раздражение электротоком — для исследования состояния пульпы.

Лечение ушиба зуба требует обеспечения ему состояния покоя до полного стихания боли. Для этого применяются каповые ортодонтические аппараты. Также могут быть пришлифованы зубы-антагонисты. Специалисты рекомендуют щадящую диету, исключение твердой пищи из рациона в течение всего периода. Жевать лучше на здоровой стороне челюсти.

Эндодонтическое лечение применяется в случае некроза пульпы в зубе с полностью сформировавшимися корнями. Необходимо провести мероприятия, обеспечивающие апексогенез (стимулирование дальнейшего развития корня и выздоровления пульпы), если пульпа подвержена некрозу, а зоны роста в зубах сохранены. Если они не сохранились, то обеспечивается апексификация (окончательное формирование верхушки корня зуба).

В случае спасения пульпы необходимо последующее диспансерное наблюдение с соблюдением установленных врачом периодов контроля. Во избежание воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозное лечение, иногда физиотерапия.

При окончательной гибели пульпы проводят ее удаление из полости зуба, а затем осуществляют пломбирование каналов.

Вывих зуба

Вывих зуба — это такой вид травмирования, при котором происходит частичная или полная потеря связи зуба с лункой.

Вывих зуба бывает трех видов:

  • Неполный.
  • Полный.
  • Вколоченный.

Симптомы вывиха зуба

Симптомы имеют свое различие в зависимости от вида зубного вывиха. Неполный вывих зуба называется экструзией. Он появляется вследствие надрыва или полного разрыва волокон периодонта и повреждений в альвеолярных стенках. При данном виде травмы пациент испытывает постоянную боль, наблюдаются изменение положения зуба и его неустойчивость, подвижность, затруднение при жевании пищи. При неполном вывихе коронка зуба смещается в нескольких направлениях: дистальном, вестибулярном и оральном. В противоположную сторону смещается корень зуба. Из-за повреждения целостности периодонтальных тканей могут возникать кровоточащие, патологические зубодесные карманы.

При неполных вывихах зубов могут появляться усложняющие процесс лечения осложнения:

  • хронический периодонтит;
  • корневая киста;
  • зубные гранулемы;
  • нарушение развития корня зуба;
  • расширение зубных каналов;
  • облитерация зубных каналов.

При полном вывихе зуба, или травматической экстракции, разрываются все ткани периодонта и круговые связки зуба, полностью выпадающего из лунки. Чаще всего травмируются центральные резцы верхней челюсти. При осмотре стоматолог сразу отмечает отсутствие одного зуба в зубном ряду. На месте пустой лунки может остаться кровяной сгусток либо присутствовать признак продолжающегося кровотечения. При этом отмечаются различные осложнения: раны мягких тканей губ, лица, слизистой рта.

Интрузией специалисты называют вколоченный вывих зуба. Корень зуба при этом внедряется в толщу кости альвеолярного отростка, и наблюдается погружение коронковой части зуба в лунку. Коронка становится короче остальных зубов. Могут возникнуть сильные боли и кровотечение в лунке.

Диагностика и лечение вывиха зуба

С помощью рентгеновского снимка и имеющихся клинических данных выявляется вид полученной травмы. Кроме этого, возможно проведение радиовизиографического исследования, позволяющего изучить состояние альвеолярной кости и положение зуба. Согласно определенному виду травмы назначается лечение.

При неполном вывихе показана терапия с целью сохранения зуба. Проводят его репозицию с фиксацией посредством капп, проволочных шинирующих конструкций или шин. Также рекомендуется прием медикаментов для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Повторный осмотр у стоматолога проводится спустя месяц.

Эндодонтическое лечение показано в случае гибели пульпы.

При полном вывихе необходимо проведение протезирования. Иногда производится реплантация: пострадавший зуб возвращается в лунку, применяются шины или шинирующие конструкции для приживления.

Лечение вколоченных вывихов подразумевает несколько вариантов:

  • удаление зуба с его замещением протезом;
  • удаление зуба с его реплантацией;
  • одномоментная репозиция зуба с его последующей иммобилизацией;
  • длительная репозиция.

Перелом зуба

Перелом зуба — это вид травмы, при котором происходят переломы корней, коронки зуба в пределах дентина или эмали и откол коронки. Разделяют два основных вида:

  1. Перелом коронковой части.
  2. Перелом корней.

Симптомы перелома зуба

При переломе коронок видны нарушения анатомической формы зуба, что является эстетическим недостатком. Пациент, кроме того, ощущает сильную боль. Дефект коронки вызывает образование острых краев, травмирующих слизистую оболочку рта, губ и языка. Осложнениями в данной ситуации могут стать периодонтит, стоматит и острый травматический пульпит.

Различают несколько видов переломов корней зубов:

  • поперечные;
  • оскольчатые;
  • продольные;
  • косые.

Они могут локализоваться в средней, верхней или нижней трети со смещением или без смещения отломков. Этот вид травмы сопровождается подвижностью коронки различной степени выраженности и ощущением боли при механическом воздействии.

Диагностика и лечение перелома зуба

Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть показана для оценки состояния пульпы.

Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба.

При переломе корня зуба варианты лечения могут включать:

  • эндодонтическое лечение корня;
  • удаление зуба с последующей заменой.

Прогноз и профилактика травм зубов

Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов:

  • вида полученной травмы;
  • сроков обращения за медицинской помощью;
  • возраста пациента;
  • состояния общего здоровья;
  • стоматологического статуса пациента.

Даже в самых сложных клинических случаях можно сохранить или восстановить собственные зубы. Это возможно благодаря развитию современной медицины в различных ее областях: терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Если зуб не удалось спасти, его можно заменить искусственным аналогом.

Профилактика травм зубов зависит от самого человека, его образа жизни и привычек. Он должен следить за своим здоровьем, своевременно (раз в полгода) посещать стоматолога. Нужно быть осторожным при занятиях спортом, на работе и в быту, использовать капы, спортивные шлемы, маски для лица и прочие защитные аксессуары.

www.mosmedportal.ru

Травмы зубов: виды и лечение

Травмировать зуб можно при различных обстоятельствах. Довольно часто при получении разного рода травм больные обращаются в специализированные учреждения для оказания необходимой помощи лишь спустя некоторое время после случившегося. Следствием этого является то, что специалистам в данной ситуации гораздо тяжелее диагностировать полученные травмы и назначить необходимое лечение.

Виды зубных травм зависят от разнообразных факторов. Во время получения того или иного повреждения не последнюю роль играют возраст потерпевшего и состояние его зубов. Так, например, при острой травме передних зубов у детей происходит либо потеря зуба, либо его разрушение.

Травмы зубов: виды и лечение

В зависимости от того, временные зубы подвергаются повреждению или постоянные, преобладают разного рода травмы. Так, к примеру, при повреждении временных зубов одной из самых распространенных травм является вывих. На втором месте – перелом, реже всего – отлом коронки. Если же травмируется постоянный зуб, то картина популярности травм совсем другая. На первом месте среди возможных травм – частичный отлом коронки. На втором – вывих, а на третьем – ушиб зуба и перелом коронки. Как известно, повредить зуб можно в любом возрасте. У детей это обычно случается в период от 1 до 3 лет, а также с 8 до 9 лет.

Виды травм и их лечение

Среди всевозможных острых травм наиболее распространенными являются:

  • ушиб зуба;
  • вывих зуба;
  • перелом зуба;
  • перелом корня зуба.

Ушиб зуба

Ушиб зубаВ первые несколько часов после того, как пострадавший получил данный вид травмы, он может испытывать сильные болевые ощущения. Боль имеет свойство увеличиваться в то время, когда потерпевший делает попытки что-либо откусить. В некоторых случаях во время ушиба зуба у пострадавшего может разорваться пучок сосудов. Это, вероятнее всего, приведет к тому, что случится кровоизлияние в область пульпы. Ее состояние можно определить благодаря одонтометрии. Такую процедуру следует проводить спустя пару дней после получения травмы.

Совет стоматолога

Обращаем внимание родителей на тот факт, что постоянные 6-е зубы прорезываются у детей в 6-7 летнем возрасте и, как правило, поражаются кариесом в первую очередь. Научите детей правильно пользоваться зубными щетками и зубными пастами, что предотвратит скопление налета в глубоких фиссурах.

Основой лечения является обеспечение покоя ротовой полости. Чтобы этого достигнуть, необходимо исключить из повседневного рациона твердые продукты. Маленьким пациентам нередко делают дополнительное сошлифовывание режущего края зуба-антагониста. Если же зуб уже постоянный, то проведение данной процедуры крайне нежелательно. В случае если в пульпе возникли непоправимые повреждения, рекомендуется провести оперативное вмешательство – как правило, это разрезание коронки. Далее поврежденная пульпа удаляется, а каналы пломбируются. Иногда может возникнуть необходимость в процедуре, связанной с отбеливанием коронки.

Вывих зуба

Вывих зубаВывихом принято считать сдвиг зубов. Он может возникнуть вследствие влияния на зуб разного рода силы, способной нанести травму. Если пародонт находится в хорошем состоянии, вывихнуть зуб очень тяжело. Если же костная ткань отслоена, то вывих может случиться даже от употребления жесткой пищи.

Вывих зуба делится на несколько подвидов:

  • изолированный;
  • с переломом корневой части зуба;
  • с повреждением альвеолярного отростка либо тела челюсти.

Также существует иная классификация вывихов, согласно которой эти повреждения делятся на полные, неполные и вколоченные. При полном вывихе зуб у потерпевшего выпадает полностью. При неполном – корень зуба лишь частично сдвигается из углубления (альвеолы). При таком вывихе имеет место разрыв волокон пародонта. Если же вывих вколоченный, зуб полностью или частично смещается с лунки. Сдвиг направлен в сторону челюсти. Такой вывих практически всегда сопровождается разъеданием соединительной ткани зубов. Пострадавший чувствует боль в области одного или нескольких зубов. Кроме того, может ощущаться подвижность зубов. Больной с точностью может сообщить время возникновения вывиха, а также то, что послужило причиной травмы. Во избежание негативных последствий необходимо обратиться к специалисту.

Первое, что должен сделать врач-стоматолог после обращения к нему больного, – это определить, есть ли необходимость сохранять зуб. Для того чтобы сохранение зуба было целесообразным, его костная ткань должна быть в хорошем состоянии. По крайней мере, она должна составлять не менее 50% длины корневой части зуба. Лечение заключается в том, что под воздействием анестезии зуб устанавливается на место, после чего ему необходимо обеспечить покой. Состояние покоя достигается путем наложения шины, которая может быть выполнена из проволоки или из специальной пластмассы. После этого проводятся процедуры, позволяющие определить, в каком состоянии находится пульпа.

Иногда бывает так, что во время смещения корня может разорваться пучок сосудов, но в некоторых случаях он может остаться и без повреждений. В случае если сосудисто-нервный пучок все же разорвался, его нужно ампутировать, а канал запломбировать. Однако при определении того, в каком состоянии пребывает пульпа, не стоит забывать, что в первые несколько дней на фоне полученной травмы характерно ослабление возбудимости пульпы. Если после лечения возбудимость пульпы усиливается, зуб можно считать полностью восстановленным.

Иногда во время обращения к специалисту пострадавший может жаловаться не только на сильную боль, но и на то, что зуб стал короче. Это свидетельствует о том, что корень зуба, вероятнее всего, вколочен в челюсть. В этом случае у потерпевшего обязательно наблюдается разрыв сосудистого пучка. Лечение заключается в фиксировании зуба неподвижно в правильном положении, а также в осуществлении оперативного вмешательства, при котором происходит удаление пульпы.

Также острая травма может сопровождаться полным вывихом зуба. Лечение такого повреждения заключается в реплантации зуба. Но подобные действия будут успешны лишь в случае, если ткани пародонта не подверглись изменениям.

Операция по реплантации зуба состоит из следующих этапов:

  • Операция по реплантации зубатрепанирование зуба;
  • ампутация пульпы;
  • пломбировка каналов;
  • обработка корневой части и лунки антисептиком;
  • установка зуба на место;
  • фиксация.

В случае если обращение в специализированное учреждение произошло в первые 30 минут после получения травмы, зуб приживается достаточно быстро и служит в течение длительного периода.

Перелом зуба

Перелом зубаДиагностирование данного вида травмы не составляет особого труда. Лечение зависит от степени повреждения ткани. Если откололась лишь часть коронки и при этом не была задета пульповая камера, то лечение заключается в том, что с помощью композиционного пломбировочного материала восстанавливается недостающая часть зуба. При этом обнаженный дентин изолируется прокладкой. Хорошие результаты наблюдаются в том случае, если восстановление проводится с использованием колпачка. В некоторых случаях может возникнуть необходимость использования парапульпарных штифтов.

Если же во время получения травмы все-таки раскрылась полость зуба, то изначально нужно обезболить и удалить пульпу. Но это проводится в том случае, если нет возможности ее сохранить. После этого канал пломбируется. Иногда может возникнуть необходимость улучшения условий для фиксации пломбы. Для этого применяется штифт. Его фиксируют в канале и закрывают пломбой. Обломанную часть коронки восстанавливают, используя пломбировочный материал и колпачок.

Принимая решение о восстановлении сломанной части зуба, следует помнить, что эту процедуру необходимо провести в кратчайшие сроки после получения травмы. Если этого не сделать своевременно, последствия могут быть весьма неблагоприятными.

Перелом корня зуба

Перелом корня зубаВ зависимости от того, каковы характер перелома и его локализация, будет осуществляться и диагностика. Именно от этих показателей зависит и решение вопроса о возможности сохранить и использовать корень зуба. На стадии диагностики такого повреждения основная роль отводится рентгеноскопии.

В случае если во время диагностики выяснится, что перелом продольный, оскольчатый или же диагональный косой, то корень поврежденного зуба не удастся использовать на последующих этапах в качестве опоры.

Если диагностика покажет, что перелом является поперечным, то многое будет зависеть от того, на каком он уровне. В случае если перелом корня зуба произошел в верхней или средней его части, начинают лечение, которое заключается в трепанировании зуба. После этого проводится процедура, связанная с удалением пульпы и последующим пломбированием каналов. Отломки соединяются при помощи специальных штифтов.

После того как все каналы запломбированы, проводятся действия, связанные с восстановлением положения зуба.

Чаще всего в специализированные учреждения с жалобами на повреждения зубов обращаются дети в сопровождении родителей. Детские травмы имеют свою специфику диагностирования и лечения.

В последнее время острые травмы встречаются нередко. Это связано с тем, что становятся все более популярными такие виды спорта, как хоккей, футбол и многие другие спортивные игры, где используются приемы силовой борьбы. Замечено что острые повреждения зубов чаще встречаются у особей мужского пола, нежели у женского.

Стоит также учесть тот факт, что травмы зубов могут сопровождаться различными осложнениями, среди которых стоит выделить одонтогенную кисту фронтального отдела. Это свидетельствует о том, что еще не все специалисты в достаточной степени ознакомлены с тем, как именно нужно проводить лечение травматических повреждений у юных пациентов.

Лечение травм у детей

Лечение травм у детейСрок лечения травм зубов у детей существенно отличается от срока лечения аналогичных повреждений у взрослых. Продолжительность лечебных процедур может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет. Все зависит от того, насколько тяжела травма, достаточно ли сформирована корневая система поврежденного зуба. И, конечно, от выбранного метода лечения. Оптимальным решением во время лечения травмы зубов у ребенка и в период последующей реабилитации будет разделение процесса на несколько этапов.

Этап №1

Начинается с того момента, как пострадавший ребенок обратился за помощью к специалисту, и продолжается до времени, пока ему не окажется квалифицированная помощь медицинскими работниками.

На этом этапе больному должны оказать неотложную помощь в любом специализированном учреждении. Если у пациента, который обратился за скорой медицинской помощью, кроме травмы зуба, нет больше никаких повреждений, его необходимо направлять к врачу-стоматологу. Подобным видом повреждений у детей занимается стоматолог-терапевт. По этой причине будет лучше, если ребенка сразу направят к нему, минуя врачей-стоматологов с иной специализацией, чтобы пациент получил необходимую помощь в кратчайшие сроки. Своевременное оказание необходимых действий положительно скажется на дальнейшем лечении.

Скорая помощь в данном случае состоит из следующих действий:

  • оценка состояния пациента;
  • установление диагноза;
  • обезболивание в случае необходимости.

Также при обращении в медицинское учреждение следует помнить, что в некоторых случаях лучше получить квалифицированную помощь специалистов на пару дней позже, нежели поспешить и попасть в руки неквалифицированных врачей. Это поможет уменьшить количество всевозможных осложнений вплоть до потери зуба.

Этап №2

Этот этап следует начинать с составления анамнеза, выяснения причин, которые привели к получению травмы зуба, и продолжить оказанием квалифицированного лечения до полного клинического выздоровления.

Этап №3

На данном этапе пациент долечивается и восстанавливает функции поврежденных зубов. После этого необходимо продолжать наблюдение у стоматолога.

Такой подход к лечению и реабилитации юных пациентов, которые обратились в медицинские учреждения, позволяет оказать больному более квалифицированную помощь, в которой он, безусловно, нуждается.

Во время составления анамнеза нужно соблюдать некоторые нюансы. В историю болезни в обязательном порядке необходимо занести ответы на следующие вопросы:

  • когда именно была получена травма;
  • возникала ли резкая боль;
  • были ли обращения к другим специалистам и к кому именно;
  • была ли предоставлена необходимая помощь, и в случае оказания – какая именно.

Также существуют вопросы, которые не повлияют на исход лечения, но ответы на которые могут понадобиться во время заполнения других важных бумаг. К ним стоит отнести следующие:

  • знает ли больной, кто именно его ударил;
  • каким предметом был нанесен удар или травма была получена без посторонней помощи;
  • в котором часу была получена травма.

Есть ряд вопросов, которые помогают лечащему врачу определить наличие либо отсутствие аллергии на разные виды лекарственных препаратов. Кроме этого, дополнительные вопросы помогут определить общее состояние пациента. Это связано с тем, что во время получения травмы обломок зуба может попасть в дыхательные пути. Если выясняется, что такое все же случилось, или есть даже малейшее подозрение, что это могло произойти, пациенту нужно в срочном порядке провести рентгенологическое исследование грудной клетки.

Стоит также учитывать, что клиническая картина повреждений весьма многообразна. Это связано с самим повреждением и со спецификой строения зубов у детей. Независимо от характера травмы зубов, в отношении пациента проводится ряд клинических исследований, а при необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования.

esli-bolit-zub.ru

Травмы зуба

  1. Причины травм зубов

Сама по себе травма зуба – это ни что иное как нарушение целостности природной формы и положения зуба относительно остальной челюсти, а также, в большинстве случаев, повреждение окружающих мягких тканей. Чаще всего причинами травм становятся драки, несчастные случаи на производстве, аварии, в результате которых страдают по большей части передние зубы, но и травмирование зубов жевательной области не исключено.

  1. Классификация травм зубов

Острые травмы зубов

Под острыми травмами подразумевается одноразовое механическое воздействие, приведшее к ушибу, вывиху, трещине или перелому зуба. Чаще всего такие повреждения возникают при попадании в челюсть спортивных снарядов или других тяжелых предметов. Более подробно о каждом виде острой травмы можно прочитать в одноименных статьях.

Ушиб

Данный вид повреждения характеризуется постоянными ноющими болями в зубе, усиливающимися при пережевывании пищи или перкуссии. Иногда во время сильного ушиба случается разрыв пучка сосудов. В таком случае, в течение небольшого промежутка времени после травмы, из-за попадания крови в пульпу, эмаль в области коронки может окраситься в розовый цвет. Таким образом, если у вас после травмы потемнел зуб, скорее всего врач диагностирует ушиб. Определить состояние мягких тканей зуба можно только по прошествии пары дней.

Вывих

Под вывихом подразумевается смещение зуба относительно своего первоначального положения в лунке. Вывихнуть зуб в здоровой челюсти достаточно трудно, однако при болезненном состоянии пародонта и рассасывании костных тканей, такой вид повреждения возможен даже при пережевывании твердой пищи. При таком вывихе существует риск травмирования мягких тканей десны.Идентифицировать вывих можно по болезненным ощущениям, возникающим в области одного или нескольких зубов при перкуссии. К тому же с большой вероятностью поврежденный зуб будет подвижен, так что если у вас после травмы шатается зуб, скорее всего он вывихнут. Врачи различают три вида зубных вывихов: полный, неполный и вколоченный вывих.

Трещина

В отличие от перелома, при трещине не происходит отрыва части поврежденного зуба, однако глубина трещины может быть разной, и поверхностной на эмали, и достигающей пульпы. Соответственно, и болевые ощущения при пережевывании пищи поврежденным зубом будут разными, от небольшой чувствительности к перепаду температур, до острой боли после накусывания.У большинства пациентов трещина – это травма зубов острой формы, однако, в некоторых случаях она может быть и хронической (при неправильном положении зубов, привычке держать во рту посторонние предметы). Также наличие трещины может быть результатом неправильного лечения и введения в полость зуба слишком большого штифта.Чаще всего трещину очень трудно диагностировать. Невооруженным взглядом ее не заметно, на рентгене она также практически не выявляется. Зачастую и серьезного лечения при наличии поверхностной трещины, не затрагивающей пульпу, не требуется. Если же трещина глубокая, доходящая до самого корня, такой зуб необходимо удалить.

Перелом

Основными симптомами перелома являются сильные боли при пережевывании пищи, неправильно смыкание челюсти, небольшие нарушения речи, а также зачастую видимые повреждения самого зуба. Существует три типа переломов: перелом шейки зуба, перелом коронки и перелом корня. Такая травма зуба диагностируется только рентгенографическим методом и представляет наибольшую опасность, особенно при наличии осколков и обломков зуба.

Хроническая травма зубов

В отличие от острой формы, хроническая травма зубов образуется не одномоментно, а на протяжении достаточно длительного периода времени. Чаще всего эта форма повреждения обусловлена вредными привычками (держать в зубах металлические или иные твердые предметы) или профессиональным поведением (перекусывание нитки или удерживание в зубах иголок портными, крючков и спиц вязальщицами и т.д.). Длительное механическое воздействие на эмаль ведет к ее истончению, сколам и другим серьезным повреждениям, вызывающим в определенный момент сильные болевые ощущения из-за разрушения зуба.

  1. Лечение травмы зуба

Конечно же, любое лечение зубов заключается в устранении повреждения, причиняющего боль. В некоторых случаях бывает достаточно небольшой шлифовки и покрытия лаком, в других приходится полностью восстанавливать природную форму зуба, а иногда и депульпировать его во избежание дальнейшего развития воспаления. Рассмотрим подробнее лечение каждого вида травм:

  • При лечении ушибов важнее всего обеспечить поврежденному зубу покой. Следует исключить из рациона пациента твердую пищу, не жевать на больной стороне. Детям иногда стачивают края молочного зуба, расположенного напротив поврежденного, тем самым перенося на него основную нагрузку. С коренными зубами такую процедуру проделывать не следует. При необратимом повреждении пульпы, в целях исключения ее последующего воспаления, зуб следует депульпировать.

  • При лечении полного вывиха время действует против пациента. Чем позже будет реплантирован вывихнутый зуб, тем больше вероятность, что в ближайший после операции год корень поврежденного зуба рассосется. И, тем не менее, в первые полчаса после вывиха операция проходит более чем успешно, а вставленный на место зуб еще долгие годы сохраняет свою жизнеспособность. При лечении вколоченного и неполного вывихов основными критериями являются состояние пульпы и корневой костной ткани.

  • Зубные трещины лечатся путем сошлифовывания бугров противоположного зуба для выведения поврежденного из прикуса. Данная манипуляция уменьшает нагрузка на больной зуб, что позволяет избежать дальнейшего распространения трещины к корню и повреждения пульпы.

  • При переломе коронки без затрагивания пульпы, поврежденную часть зуба восстанавливают пломбированием. Если пульпа все же была повреждена, с большой вероятностью врач решит ее удалить во избежание развития воспаления. При переломе корня особое значение придается состоянию зуба, а также характеру и направлению перелома. В некоторых случая единственным выходом является удаление поврежденного зуба, в остальных врач старается восстановить его так, чтобы исключить дальнейшее травмирование при накусывании.

  • Незначительные хронические травмы зуба нуждаются лишь в косметическом лечении. Дефекты шлифуются, а небольшие сколы пломбируются. При более серьезных повреждениях в первую очередь следует устранить вероятность поражения мягких тканей зуба и десны, а также травмирующий фактор.

studfiles.net

Травма зуба – виды и первая помощь

Дата публикации: 27.11.2017

Дата обновления: 08.12.2017

4

Травма зуба

В отличие от акул, у которых зубы меняются постоянно, человеку дается всего лишь два их набора на всю жизнь. Если потерю молочного зуба нельзя назвать фатальной, то утрата коренного – это уже навсегда. Даже если идеально ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, всегда есть риск механических повреждений. О видах и классификации травм зубов читайте в материале Startsmile.

Диагноз «травма зуба»

Диагноз «травма зуба» (или механическая травма зуба) подразумевает нарушение формы, структуры и функциональности зубных тканей по причинам, не связанным с наследственными и приобретенными заболеваниями. Говоря проще, речь идет о механических повреждениях различного характера, делящихся на острые травмы зубов и хронические. К первому типу относятся повреждения зубов в результате падений, аварий, ударов и т.д. Хронические травмы связаны с вредными привычками (к примеру, привычкой грызть твердые предметы) или с зубочелюстными патологиями, из-за которых зубные ткани постепенно травмируются при смыкании челюстей. Кроме того, повредить зубы можно неудачным стоматологическим лечением: как правило, это происходит из-за ошибок врача или использования некачественного оборудования и инструментов. Травма и другие похожие осложнения после удаления зуба – наиболее распространенное явление.

Мужчины в 1,5 раза чаще травмируют зубы.

Травма постоянных зубов у профессиональных спортсменов – одно из наиболее частых видов повреждений.

Травма переднего зуба – самое распространенное явление. Наиболее часто травмируются передние верхние резцы.

Высокий риск получения повреждений зубов имеют люди с неправильным прикусом (особенно с дистальным и открытым).

Классификация зубных травм

Классификация травм зубов по МКБ-10 (Международной классификации болезней) включает в себя более десяти типов травм зубов. Если обобщить, то все механические повреждения разделяются на ушибы, переломы ивывихи. О каждом из этих типов травм необходимо рассказать подробнее.

Ушиб

Ушибы зуба относятся к первому классу травм по МКБ-10. Это означает, что структура тканей была незначительно нарушена, но при этом их целостность сохранилась. Несмотря на то что данная травма относится к закрытому типу, при разрыве сосудисто-нервного пучка кровь проникает в камеру пульпы и убивает ее. Зуб после травмы часто приобретает синюшный оттенок и при отсутствии необходимой терапии может со временем окончательно разрушиться и выпасть. При ушибе человек обычно испытывает постоянную ноющую зубную боль, которая может переходить в острую при надавливании.

Лечение при ушибе зуба
  1. Изоляция поврежденного зуба от любых нагрузок на срок от двух недель до месяца.
  2. Прием противовоспалительных препаратов, а также использование гелей и мазей для профилактики воспаления околозубных тканей.
  3. Проведение рентгенографии и электроодонтодиагностики для оценки состояния пульпы, особенно если после травмы зуб потемнел.
  4. Депульпация зуба и установка коронки или винира в случае обширных внутренних повреждений и визуальных дефектов.
  5. Физиотерапия.

Фото скола зуба

Вывих

Считается более сложной травмой, при которой зуб частично выпадает из лунки, становится подвижным и меняет свое положение относительно других зубов. Специалисты различают три типа вывиха: частичный, полный и вколоченный.

Частичный вывих

Наблюдается надрыв периодонтальных волокон. Стенка альвеолы повреждена. После травмы зуб шатается, часто происходит смещение коронковой и корневой частей в противоположные стороны. Образуются глубокие периодонтальные карманы, которые могут кровоточить. Сильная боль при надавливании и жевании.

При вывихах анатомическая структура не нарушается, поэтому главная задача – зафиксировать зуб в правильном положении в лунке вплоть до заживления. При частичном вывихе это достигается с помощью специальных кап, а также посредством шинирования. Также может потребоваться антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Полный вывих

Полный разрыв соединительных тканей, в результате чего зуб выпадает из лунки. Обильное кровотечение, сильная боль. В некоторых случаях наблюдается серьезное повреждение мягких тканей и сосудов, из-за чего может потребоваться госпитализация.

При немедленном обращении к стоматологу (не позднее часа после травмы) возможна реплантация зуба. Выбитый зуб при этом должен быть помещен в физраствор, молоко или в полость рта. Чаще всего при подобных травмах проводится замена утраченного зуба на протез (классический или на импланте).

Вколоченный вывих

Суть этой травмы можно легко понять из названия. Зуб в результате механического воздействия уходит глубоко в лунку. Визуально он становится короче, наблюдается опухоль и кровотечение.

Выход — репозиция или реплантация зуба. В отдельных случаях назначается ортодонтическое лечение. При сильных повреждениях зуб удаляется.

Фото различных вывихов зуба

Травмы зубов в виде переломов

Этот вид травмы также имеет несколько разновидностей. Сколы эмали, переломы коронковой части с повреждением пульпы или дентина, переломы корней – все эти травмы относятся к категории «перелом зуба». Разумеется, степень повреждения, как и методика лечения, зависят от конкретного случая. В случае с осложненными переломами зубов для правильной диагностики недостаточно одного лишь визуального осмотра. Если есть подозрение на повреждение пульпы, необходимо проведение электроодонтодиагностики, а чтобы оценить состояние корня зуба, нужна рентгенограмма.

Лечение травмы зуба

  • При незначительных сколах и повреждениях эмали проводится шлифовка зуба или установка пломбы, восстанавливающей анатомическую форму.
  • При серьезных повреждениях коронковой части зуба может потребоваться эндодонтическое или ортопедическое лечение с установкой культевой вкладки, винира или коронки.
  • Когда диагностирована травма корня зубов, тип лечения напрямую зависит от сложности повреждения. В легких случаях проблему можно решить с помощью штифта и пломбы, а в более тяжелых ситуациях зуб удаляется и на его место устанавливается протез.

Куда обратиться с травмой зубов?

При травмах зубов рекомендуется немедленно обратиться в стоматологию, даже если повреждение на первый взгляд кажется незначительным. Как вы уже поняли, диагноз «травма зуба» включает в себя множество клинических случаев, поэтому в процессе лечения могут быть задействованы разные специалисты. На начальном этапе помощь при травме зубов обычно оказывает стоматолог-терапевт: в зависимости от типа повреждения может потребоваться эндодонтическое, хирургическое или ортопедическое лечение с привлечением специалистов соответствующей квалификации.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Травмы зубов

20 июля 2015

Просмотров: 2071

Зачастую на первый взгляд легкие травмы зубов у детей и взрослых не вызывают особого волнения, вследствие чего обращение в больницу за медицинской помощью откладывается. Это приводит к тому, что запущенное повреждение плохо поддается исследованию, да и лечение для него врачам приходится подбирать тщательнее. Впоследствии ощущение постоянного дискомфорта и хроническая боль будут чрезвычайно мешать полноценной жизни.

Проблемы травм зубов

Так как удар может иметь разную силу, прийтись на то или иное место в ротовой полости, различают разные виды травм. Для их определения также нужно учитывать возраст пострадавшего и то, в каком состоянии находятся его зубы. Нередко сильная и запущенная травма приводит к потере целого ряда зубов у маленьких детей.

Вывихи и переломы зубов часто случаются у ребятишек, ведь их зубки еще не укоренились, шатаются и выпадают. Если же они уже окончательно сформировались и стали постоянными, может возникнуть такая травма, как отлом коронковой части. Нередки ушибы, переломы коронки.

Лечение ушиба зуба

Осмотр стоматологаПосле того как произошел ушиб, появляются достаточно сильные боли. Когда человек кусает пищу, ему еще больнее. Случается, что во время ушиба происходит разрыв сосудов, и тогда возможно кровотечение. Процедуру одонтометрии, с помощью которой врач выясняет, в каком состоянии находится пульпа, проводят по истечении пары дней после получения повреждения.

Чтобы снять боли и вылечить ушиб, рекомендуется обеспечить покой пострадавшему. Запрещено есть грубую пищу. При ушибе молочного зуба проводят шлифовку коронки. Если же зубы постоянные, такая процедура является опасной и ее лучше исключить. В случае гибели пульпы или развития негативных процессов, ведущих к ухудшению состояния зубов, возможно полное удаление пульпы, заполнение канала пломбировочным материалом, трепанация коронки.

Вывих зуба: виды, симптомы, лечение

Такая травма зуба, как вывих, представляет собой смещение зуба с его места. Обычно это происходит, когда на челюсть приходится сильный удар сбоку или вертикально. Вывих может произойти даже при резком надкусывании очень твердого куска еды, при этом нередко повреждается и десна. Бывает, что вместе с данной травмой переламывается и корень зуба.

Если речь идет о полном вывихе, подразумевается, что зуб выходит полностью из своей лунки. Неполный означает не столь большое перемещение корня из альвеолы, однако при этом всегда рвутся волокна. Вывих, именуемый всколоченным, сопровождается сильным повреждением ткани кости, вплоть до ее полного разрушения. Среди признаков вывиха отмечаются боли в одном или нескольких зубах, они шатаются, двигаются.

Вывих зубаВрач определяет, можно ли сохранить вывихнутый зуб. В первую очередь он исследует, насколько повреждена костная ткань. Пациенту вводят наркоз, после чего ставят зуб на его прежнее место. После проведенного лечения обязательно необходим полный покой для зуба. Чтобы его не тревожить, на него накладывают шину, которая представляет собой проволоку либо жидкую пластмассу, быстро затвердевающую и не дающую зубу смещаться.

Далее стоматолог осматривает пульпу. Если разорваны сосуды, то пульпа уже не выживет — ее удаляют. Далее канал пломбируется. Если же пульпа подает признаки жизни, ее, разумеется, сохраняют. Чтобы определить жизнеспособность, в пульпу подают небольшой ток. Врач проверяет, как она реагирует на него. Бывает, что реакция сразу незаметна. Возможно, это просто временные последствия травмы. Для того чтобы сделать верные выводы, врач проводит исследование на реакцию повторно.

Пульпу, которая признана погибшей, желательно удалить в короткие сроки, иначе коронка может поменять цвет, а то и распасться. В случае полного вывиха, когда зуб полностью выпадает из лунки, его помещают обратно путем реплантации. Такая процедура дает положительные результаты, если ткань пародонта не подверглась негативным изменениям. Важно провести ее как можно раньше. Самый благоприятный срок — 15-30 минут. При таком своевременном лечении зуб удается сохранить, и он служит человеку еще многие годы. В противном случае его можно потерять уже по истечении года.

Особенности зубного перелома

Перелом зубаТравма зуба, заключающаяся в переломе коронки, обычно довольно легко обследуется. Лечение назначается врачом исходя из состояния ткани. Важно узнать, насколько она сохранена. Если от коронки отломилась часть, происходит восстановление с использованием пломбы. На дентин накладывают изоляцию, сверху — пломбу. Самый благоприятный исход лечения возможен, если процедура регенерации коронки была проведена с применением специального колпачка. Иногда в ход идут штифты.

Если травма была настолько серьезной, что оголилась полость зуба, пациенту делают наркоз и убирают пульпу. В канал вводят пломбировочный материал. Чтобы он держался лучше, используют штифт. Его устанавливают прямо в канале. Потерянную часть коронки порой заменяют искусственной. Все нужно сделать как можно раньше, иначе зубы начнут наклоняться в сторону, после чего в дело придется вмешаться ортодонту.

Перелом зубного корня

Чтобы определить сложность перелома зубного корня, прибегают к помощи рентгена. Самыми сложными являются такие переломы, как продольный, диагональный, оскольчатый. Иначе дело обстоит с поперечным. Он может случиться в середине длины корня, и тогда применяют трепанацию зуба, пломбирование с удалением пульпы, установку штифтов. Если перелом возник в месте, близлежащем к верху корня, тогда прибегают к пломбированию канала наибольшего отломка, и этого достаточно. Впоследствии важно правильно провести меры реабилитации пациента и исключить угрозу травмирования зубов при смыкании верхней и нижней челюстей.

Как лечат зубные травмы у детей

Зубные травмы у детейЕсли зубную травму получил ребенок, срок лечения будет зависеть от степени ее сложности. С повреждением можно справиться и в два-три дня, а можно затянуть лечение на три года. Восстановление маленького пациента обычно делят на этапы. Сначала оказывают первую неотложную помощь, как только пациент поступил в больницу. В случае если нет сотрясения мозга, не деформированы кости лица и не повреждены ткани, ребенка берет на себя стоматолог. От опыта и усилий последнего зависит очень многое.

Стоматолог осматривает поступившего, определяет, насколько тяжело его общее состояние и самочувствие, при необходимости вводит наркоз, чтобы обезболить травмированный участок. Иногда прописывает лекарства, снимающие болевые ощущения.

Надо помнить, что лучше отложить квалифицированное медицинское лечение на пару дней и тщательно обследовать малыша, чем провести лечение наспех и тем самым только усугубить ситуацию.

Спешка может стать причиной возникновения тяжелых последствий, которые зачастую приводят к потере зуба, хотя его вполне можно было сохранить при качественной помощи.

Лечение зубов у детейВторой этап характеризуется тем, что во время него специалист собирает все необходимые данные, которые в дальнейшем позволят ему назначить правильное лечение. В этих целях он расспрашивает пациента о том, как все произошло, что чувствует больной, что его беспокоит. Важно отыскать истинную причину повреждения. Затем начинается детальное обследование ребенка, в которое входит не только визуальный осмотр, но и ощупывание зоны повреждения пальцами, перкуссия.

Хорошие данные дает трансиллюминационное исследование. Оно заключается в просвечивании травмированной зоны с помощью специального луча. Пациенту делают рентген. После того как все необходимые мероприятия будут проведены, а данные собраны, врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

На последней стадии восстановления ребенка проводится долечивание зуба, процедуры по возвращению утраченных или ослабленных функций. Далее ребенок в течение определенного времени находится под контролем врача, периодически наблюдается в клинике.

Такая разбивка реабилитации на этапы несет большую пользу. Во-первых, первая медицинская помощь детям, получившим травму, оказывается качественно и эффективно. Во-вторых, от этапа к этапу ребенок поступает от одного узкого специалиста к другому, что способствует проведению планового результативного лечения и скорейшему выздоровлению пациента.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vsetravmy.ru

5.2.6. Травматические повреждения зубов. Терапевтическая стоматология. Учебник

5.2.6. Травматические повреждения зубов

Различают острые и хронические травмы.

5.2.6.1. Острая травма

Причиной острой травмы является удар по зубу при случайном падении, занятиях спортом и т. д.

Острая травма в 32 % случаев служит причиной разрушения и утраты передних зубов у детей.

В молочных зубах наиболее часто встречается вывих зуба, затем перелом, реже отлом коронки. В постоянных зубах по частоте следуют отлом части коронки, затем вывих, ушиб зуба и перелом корня зуба. Травма зубов бывает у детей различного возраста, однако молочные зубы чаше травмируются в возрасте от 1 до 3 лет, а постоянные в 8–9 лет.

М. И. Грошиков приводит следующую классификацию острой травмы зубов:

I. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка).

II. Вывих зуба:

? неполный (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка): со смешением коронки в сторону окклюзионной поверхности; • со смещением коронки в сторону преддверия полости рта; • со смещением коронки в сторону соседнего зуба; • со смещением коронки в небную сторону; • с поворотом вокруг оси; • комбинированный;

? вколоченный;

? полный.

III. Перелом:

? коронки зуба: в зоне эмали; • в зоне эмали и дентина без вскрытия или со вскрытием полости зуба;

? шейки зуба: выше дна зубодесневой бороздки; • ниже дна зубодесневой бороздки;

? корня зуба с разрывом или без разрыва пульпы в месте перелома (без смещения или со смешением отломков): поперечный, косой, продольный, оскольчатый, в пришеечной, верхушечной и средней частях зуба.

IV. Комбинированная травма.

V. Травма зачатка зуба.

Ушиб зуба. В первые часы возникает значительная болезненность, усиливающаяся при накусывании. Иногда в результате ушиба наступает разрыв сосудистого пучка, может быть кровоизлияние в пульпу. Состояние пульпы определяют путем определения ее электровозбудимости, которое проводят через 2–3 дня после травмы.

Дифференцировать ушиб зуба следует от перелома корня, при котором может быть такая же клиническая картина, однако перелом корня зуба четко определяется по рентгенограмме.

Лечение заключается в создании зубу покоя. Это достигается исключением из пищевого рациона твердой пищи. У маленьких детей можно выключить зуб из контакта путем сошлифовывания режущего края коронки антагониста. Сошлифовывать края коронки постоянного зуба нежелательно.

При необратимых нарушениях в пульпе пострадавшего зуба показаны трепанация коронки, удаление погибшей пульпы и пломбирование канала. Если имеет место потемнение коронки, то перед пломбированием се отбеливают гидроперитом.

Вывих зуба. Это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. При нормальном состоянии пародонта требуется значительное усилие для смещения зуба. Однако при резорбции костной ткани вывих может произойти при незначительном воздействии, например при разжевывании жесткой пищи. Вывих может сопровождаться повреждением целости десны.

Различают вывих полный, неполный и вколоченный. Вывих может быть изолированным или в сочетании с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти.

Полный вывих зуба характеризуется выпадением его из лунки.

Неполный вывих — частичное смещение корня из альвеолы и всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.

Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани.

Больной жалуется на болезненность одного зуба или группы зубов, возникновение значительной подвижности. Точно указывает время возникновения и причину.

В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Основным критерием является состояние костной ткани у корня зуба. При ее сохранности на протяжении не менее половины длины корня зуб целесообразно сохранить. Сначала устанавливают зуб на прежнее место (под анестезией), а затем создают покой зубу — исключают его подвижность. С этой целью проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей пластмассой). Затем следует определить состояние пульпы зуба. В некоторых случаях при смешении корня происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается жизнеспособной. В первом случае, при некрозе, пульпу необходимо удалить, а канал запломбировать, во втором случае пульпа сохраняется. Для определения состояния пульпы определяют ее реакцию на электрический ток. Реакция пульпы на ток 2–3 мкА указывает на ее нормальное состояние. Следует, однако, помнить, что в первые 3–5 дней после травмы снижение возбудимости пульпы может быть ответной реакцией на травматическое воздействие. В таких случаях необходимо проверить состояние пульпы в динамике (повторно). Восстановление возбудимости указывает на восстановление нормального состояния.

Если же зуб при повторном обследовании реагирует на ток 100 мкА и более, то это указывает на некроз пульпы и необходимость ее удаления.

При травме зуба возможно вколачивание корня в челюсть, что всегда сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. Такое состояние сопровождается болезненностью и больной указывает на «укороченный» зуб. В этом случае зуб фиксируют в правильном положении и сразу же удаляют некротизированную пульпу. Ее рекомендуется удалить как можно раньше, чтобы не допустить распада и окрашивания коронки зуба в черный цвет.

При острой травме может быть полный вывих (зуб приносят в руках или выпавший зуб вставляют в лунку). Лечение состоит в реплантации зуба. Эта операция может быть успешной при неизмененных тканях пародонта. Проводят ее в следующей последовательности: трепанируют зуб, удаляют пульпу и пломбируют канал. Затем после обработки корня и лунки антисептическими растворами вводят зуб на место и фиксируют его (в некоторых случаях шинирование необязательно). При отсутствии жалоб на болезненность проводят наблюдение и рентгенологический контроль.

Корень зуба, реплантированного в первые 15–30 мин после травмы, резорбируется незначительно, и зуб сохраняется долгие годы. Если реплантация проведена в более поздние сроки, то рассасывание корня рентгенологически определяется уже в течение 1-го месяца после реплантации. Рассасывание корня прогрессирует, и к концу года резорбируется значительная его часть.

Перелом зуба. Может быть отлом части или всей коронки (рис. 5.14) и перелом корня зуба.

Отлом коронки не представляет затруднения для диагностики (рис. 5.15).

Рис. 5.14. Виды переломов коронки зуба (а, б).

Рис. 5.15. Отлом коронки зуба.

Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. При отломе части коронки без вскрытия полости пульпы ее восстанавливают с использованием композиционного пломбировочного материала. Обнаженный дентин покрывают изолирующей прокладкой, а затем накладывают пломбу. Наилучшие результаты достигаются при восстановлении коронки с помощью колпачка. Если условия для фиксации пломбы недостаточны, то применяются парапульпарные штифты.

Если во время травмы вскрывается полость зуба, то в первую очередь производят обезболивание и удаление пульпы, если нет показаний и условий к ее сохранению, а канал пломбируют. С целью улучшения условий для фиксации пломбы может быть изготовлен штифт, который фиксируют в канале. Утраченную часть коронки восстанавливают композиционным пломбировочным материалом с применением колпачка. Кроме того, может быть изготовлена вкладка или искусственная коронка.

При полном отломе коронки следует решить вопрос о возможности использования корня для изготовления штифтового зуба или искусственной коронки. Обязательным условием является пломбирование канала. При пломбировании целесообразно оставить место для штифта, т. е. пломбировочным материалом заполняется верхушечная часть корневого канала (1/3—1/4 длины корня).

Следует помнить, что восстановление отломанной части зуба должно быть проведено в ближайшие дни после травмы, так как при отсутствии контакта с антагонистом в короткие сроки происходят перемещение этого зуба и наклон соседних зубов в сторону дефекта, что не позволит в дальнейшем осуществить протезирование без предварительного ортодонтического лечения.

Перелом корня зуба может быть поперечным, продольным, косым, оскольчатым (рис. 5.16). От вида перелома и его места зависит диагностика, а главное, возможность сохранения и использования корня. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование (рис. 5.17).

Наиболее неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору.

При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если поперечный перелом произошел на границе верхней 1/4—1/3 длины корня или на середине, то после трепанации зуба и удаления пульпы канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами или штифтами из кламмерной проволоки. Важно, чтобы штифт надежно скреплял отломки. При поперечном отломе в ближней к верхушке четверти корня достаточно запломбировать канал большего отлома. Верхушечную часть корня можно оставить без вмешательства.

После пломбирования каналов важное значение имеет восстановление правильного положения зуба и исключение травмирования при смыкании челюстей.

5.2.6.2. Хроническая травма

Хроническая травма довольно часто встречается в повседневной практике и нередко приводит к выраженным повреждениям тканей зуба. Так, образование узур на резцах, истирание твердых тканей является следствием длительно действующих механических факторов.

Рис. 5.16. Виды переломов корня зуба (а, б, в)

Рис. 5.17. Перелом корня верхнего центрального резца слева.

Хроническая травма может быть обусловлена профессиональными факторами или другими привычками. Так описано появление узур на резцах у курильщиков, удерживающих мундштук трубки, стеклодувов, портных, откусывающих зубами нитки, и в других случаях. Образование узур и неровностей обычно не сопровождается болевыми ощущениями.

Лечение. Состоит в устранении дефекта. В одних случаях достаточно сошлифовывания, в других — восстанавливают форму зуба пломбированием. Важное значение имеет устранение травмирующего фактора.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru


Смотрите также