Трещина на зубе – причины, виды, как лечить. Трещина зуба


Трещины на зубах - что делать

Трещины на зубах – достаточно распространенная стоматологическая проблема, которая может оставаться незамеченной в течении длительного времени. В отличии от кариеса или зубного камня, который человек может обнаружить самостоятельно, трещины на эмали зуба может определить только врач стоматолог при осмотре ротовой полости. Такой зубной дефект как трещины часто является первым сигналом о том, что в дальнейшем человек может столкнутся с более серьезными заболеваниями и даже к потере части зуба. Такие повреждения могут быть поверхностные или глубокие, располагаться вертикально, горизонтально или быть косыми. Они могут не беспокоить человека или ставать причиной повышенной чувствительности зубов. В независимости от глубины или локализации зубного дефекта, нужно обращаться к врачу стоматологу, который после осмотра ротовой полости сможет определить серьезность проблемы, а при необходимости провести лечение, дать пациенту полезные рекомендации.

Трещина на зубе – причины, виды, как лечить

 

Похожие статьи:

Как появляются трещины в зубах и что делать

Многие врачи в области стоматологии уверены, что трещина на зубе, это не только эстетическая проблема, но и сигнал о том, что в скором времени у человека появятся более серьезные заболевания зубных рядов. Дело в том, что при треснувшей эмали, запускается целый патологический механизм, который нужно вовремя остановить. В норме, зуб человека состоит из трех слоев: эмаль, дентин, пульпа, где находятся нервные окончания и сосуды. При поражении эмали, трещина может распространится и на дентин. При жевательных нагрузках, трещины становятся более широкими, сквозь них с легкостью проникают бактерии, которые способны провоцировать воспаление пульпы, повышенную чувствительность, боль, кариес с дальнейшим его разрушением. Важно понимать, что эмаль, самая тонкая структура зуба, поэтому при ее повреждении обязательно будут затронуты более глубокие ткани.

При трещине зуба рано или поздно будет затронута пульпа, которая содержит соединительную ткань, нервы, кровеносные сосуды, поэтому при ее повреждении, человек будет ощущать острую и сильную боль, которая может проявится под воздействием холодной или горячей пищи. Помимо этого, при глубоких трещинах, присутствует большая вероятность проникновения бактерий, которые спровоцируют гнойно – инфекционные процессы, разрушение окружающих тканей и воспаление десен.

Для того чтоб предотвратить возможные осложнения, сохранить здоровье зубам, красивую улыбку, нужно периодически посещать врача стоматолога, это даст возможность исключить многие стоматологические проблемы.

Причины

Причин, по которым могут появляться трещинки на зубах несколько, но врачи чаще всего их разделяют на физиологические и патологические, среди которых:

  1. Резкие перепады температуры: прием холодной и горячей пищи одновременно.
  2. Излишнее употребление газированных напитков.
  3. Курение.
  4. Вредные привычки, среди которых колоть орехи зубами, грызть семечки, леденцы.
  5. Регулярное применение отбеливающих средств: зубная паста с фтором, сода.
  6. Несоблюдение гигиены полости рта.
  7. Нарушение кислотно-щелочного баланса.
  8. Прием некоторых медикаментов.
  9. Механические повреждения зубов: удары, падения, ушибы.

Все вышеперечисленные причины могут провоцировать как мелкие и практически незаметные трещины, так и глубокие, которые вызывают повышенную чувствительность зубов, острую и нетерпимую зубную боль.

 

Виды

Трещины на зубной эмали могут быть горизонтальными, вертикальными или косыми. Осмотр у врача стоматолога позволит определить насколько они глубокие и нуждаются ли зубы в лечении. При поверхностных повреждениях, врач может не проводить никакого лечения, поскольку многие считают, что они безопасны. Человеку достаточно правильно ухаживать за ротовой полостью, отказаться от твердой пищи, периодически посещать врача для осмотра ротовой полости. В тех случаях, когда присутствуют вертикальные трещины, присутствует повышенная чувствительность зубов, не стоить медлить с посещением врача. Вертикальные трещины, считаются наиболее безопасными, поскольку они очень редко приводят к расколу зуба или глубоким повреждениям. Однако, когда человек жалуется на повышенную чувствительность, единственным правильным решением станет поход в стоматологическую клинику, при этом чем раньше, тем лучше.

Косые и горизонтальные трещины – серьезный повод для беспокойства, поскольку они повышают риск раскола зуба, его разрушение. Это повышает риск образования кариозных полостей, может воспаляться пульпа, что вызывает появление флюса (нагноение).Трещины на эмали зуба первое время могут оставаться незамеченными человеком, но при правильном уходе и периодическом профилактическом осмотре у стоматолога, такие дефекты зубов будут определены вовремя, что повысит шансы на исключение различных заболеваний зубов.

Более сложным патологическим процессом считается трещина корня зуба или, когда она локализуется изнутри. Отсутствие своевременной диагностики может повлечь за собой раскол зуба или проникновение бактерий в глубокие ткани. Если на данном этапе не проводить лечебных мер, трещина распространяться снизу-вверх, что грозит его расколу или полному удалению.

Изредка трещина в зубе может появится внутри. Она не заметна при визуальном осмотре, поэтому человек может испытывать боль или повышенную чувствительность «здорового» как ему кажется зуба. Определить такой зубной эффект поможет рентгенография, а также профессиональный осмотр специалиста. При таком патологическом процессе разрушение идет от корня вверх, затрагивают пульпу, нервные окончания, что и объясняет появление острой боли на первый взгляд здоровом зубе.

Ощущения при треснувшем зубе

Ощущения при треснувшем зубеПоявление трещин на зубах может длительное время оставаться незамеченным, особенно когда проблема появляется на боковых или задних зубах. Также человек может не обратить внимание и на поверхностные повреждения эмали, которые сложно заметить невооруженным глазом. Когда трещины становятся более глубокими, человек ощущает острую боль при приеме холодной или горячей пищи, напиткам. Болезненные ощущения проявляются сразу, но быстро проходят. Такой симптом должен становится поводом для беспокойства и причиной для обращения к врачу стоматологу. Когда присутствует трещина в корне зуба, человек ощущает острую пульсирующую боль, поскольку в таких случаях происходит повреждение пульпы и нервных окончаний.Боли при повышенной чувствительности зубов, которая проявилась на фоне глубоких трещин – блуждающая, может распространяться на соседние зубы. Иногда даже врачу сложно определить источник боли, поэтому пациенту назначается рентгенографию, результаты которой смогут показать наличие поверхностных или глубоких трещин, определить состояние пульпы, дентин, просмотреть корень.

Помимо повышенной чувствительности зубов, при глубоких трещинах в разы повышается риск присоединения инфекции, которая проникает в глубокие ткани зуба, разрушает его изнутри. При повреждении пульпы, человек будет ощущать острую и пульсирующую боль, которая может отдавать в ухо, шею, висок. Такая боль доставляет человеку много дискомфорта, иногда плохо снимается обезболивающими препаратами. Когда присутствуют трещина в зубах, важно знать — что делать? Своевременное посещение врача поможет исключить возможные проблемы, тем самым сохранить здоровье зубов.

Методы лечения

Когда присутствуют трещины на эмали зубов, важно, как можно быстрее обратится к врачу. До похода в стоматологический кабинет, нужно ограничить возможное давление на поврежденные зубные ряды. Самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, а затягивание с посещением специалиста и вовсе может привести к расколу зуба, развитию кариеса, проникновения бактериальной флоры и другим осложнениям.

В стоматологическом кабинете, стоматолог проведет осмотр ротовой полости, даст направление на рентгеновское исследование, результаты которой позволит определить глубину повреждений, рассмотреть корень зуба изнутри. Современная стоматология располагает большими возможностями в лечении заболеваний, повреждающих зубные ряды, включая тех, на которых присутствуют трещины. Иногда при поверхностных повреждениях, лечение не проводиться, врач дает пациенту полезные советы по уходу, а также советует периодически посещать его кабинет, чтоб следить за дальнейшим течением патологии. При необходимости стоматолог может дать направление к эндодонтисту, который занимается проблемами связанных с пульпой и каналами зубов. Существует несколько методик позволяющих лечить зубные трещины, применение которых зависит как от возможности стоматологической клиники, так и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний.

  • Реминерализирующие лечебные процедуры. Восстановление эмали специальными средствами, в составе которых содержится кальций, фтор, полезные микроэлементы. Выпускаются такие средства в форме геля и могут использоваться только на начальных этапах.
  • Виниры. Применяются при обширных трещинах. Виниры предоставляют собой тонкие пластинки из керамики, которые фиксируются на поверхности зуба. Изготавливаются винир с определенных материалов индивидуально для каждого пациента, поскольку их цвет должен соответствовать цвету и структуре «родных» зубов. Виниры могут использоваться только после того, когда врач убедится, что разрушения нет изнутри.
  • Установление коронки. Когда трещины присутствуют на бугорке, но при этом не затронута пульпа, корень зуба здоровый, на при этом трещина слишком глубокая, врач может поставить коронку. В тех случаях, когда задета пульпа, доктор может удалить нервные окончания, запломбировать канал, а сверху поставить коронку.
  • Удаление зуба. В тех случаях, когда патологический процесс запущен, трещина глубокая, корень зуба невозможно сохранить, а воспаление перешло на десну, единственным способом считается удаление поврежденного зуба.

Для того чтоб избежать осложнений и удаление зуба, важно вовремя обратится к врачу, который сможет оценить состояние ротовой полости, провести необходимые лечебные мероприятия. Очень важно не запускать болезнь. Иногда человек не подозревает о присутствии трещины, поэтому важно проходить профилактический осмотр.

Профилактика

ПрофилактикаМногие стоматологические проблемы намного проще предотвратить, чем лечить. Соблюдая простые профилактические правила можно не только исключить появление трещин, но и другие стоматологические дефекты и болезни.

  • Регулярный уход за зубами с соблюдением всех правил.
  • Применение зубной щетки средней жесткости.
  • Использовать зубные пасты, в составе которых содержится фтор и кальций.
  • Правильное и сбалансированное питание.
  • Ограничение газированных напитков, крепкого чая, кофе.
  • Исключить одновременный прием горячей и холодной пищи.
  • Отказаться от привычки грызть твердые предметы: орехи, ручка, карандаш.
  • Ограничить количество сладостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголя.
  • Периодически – 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Соблюдая элементарные правила можно не только исключить появление трещин на зубных рядах, но и другие стоматологические заболевания, которые не только способны причинять человеку боль, но и могут привести к полной его потере. Важно понимать, что трещины в зубах, это не только эстетический дефект, но и патология несущая опасность здоровью человека.

loadingplay

Трещина корня или зуба www.dlavi.com

play

Реставрация трещин на зубах

play

Зубные коронки: зубная коронка при трещине и потере части зуба под десной

play

Реставрация скола зуба

loading

Полезные статьи

zubi.pro

причины появления, что делать и как лечить

Несмотря на то, что эмаль – самая твердая ткань в нашем организме, под постоянным воздействием множества факторов она постепенно подвергается разрушению. Даже если вы строго соблюдаете все правила гигиены, регулярно посещаете стоматологии и считаете, что у вас совершенного здоровые зубы, проблема может быть пока незаметна невооруженным глазом. Иногда по разным причинам появляются трещины на зубах. Они могут быть совершенно незаметными, но со временем дают о себе знать развитием кариеса и появлением сколов. Сегодня мы расскажем вам, почему появляются трещины и как лечить повреждения эмали зуба.

Что делать с трещинами на зубах?

Виды зубных трещин

Трещины на зубной эмали могут быть горизонтальными, вертикальными и косыми. В зависимости от этого фактора стоматолог принимает решение, нужно ли вам лечение зубов. Наличие небольшой вертикальной трещины на зубе, по мнению специалистов, совершенно безопасно. Они не могут спровоцировать дальнейшее разрушение зуба.

Несмотря на это, необходимо регулярно контролировать их состояние, отмечая цвет эмали и размер трещин. Если вдруг зуб, на котором вы обнаружили трещину по вертикали, начал остро реагировать на холодное и горячее питье, соль и сахар, то не стоит тянуть с визитом к лечащему врачу.

Появление косых и горизонтальных трещин – серьезный повод для беспокойства. Они увеличивают вероятность сколов, разрушения зуба, развития кариозных процессов. В этом случае лечение требуется обязательно. Оно может быть разным, в зависимости от глубины и размера трещин, их расположения и особенностей вашей эмали.

Трещины могут появляться и первое время быть не видны. Многие стоматологи считают, что при наличии микротрещин не стоит травмировать зуб наложением лишних «заплаток». Но следить за его состоянием – обязательно. Острая реакция на перепады температур говорит о том, что нельзя исключать начинающийся пародонтит или кариес. На фото вы можете посмотреть, как выглядят вертикальные, горизонтальные и косые трещины.

вертикальные зубные трещиныгоризонтальная трещина на зубекосые трещины на передних зубах

Причины появления

Трещины на эмали зубов могут появиться по разным причинам. Принято выделять физиологические и механические причины, по которым треснул зуб. Давайте рассмотрим основные факторы, из-за которых обычно появляется трещина.

  • Резкие перепады температуры. Например, мороженое с горячим кофе.
  • Излишнее употребление цитрусовых, соков из них и газированных напитков. Все они оказывают весьма агрессивное воздействие на эмаль, в результате чего она трескается.
  • Дефект на передних зубах у курящего человека также может быть следствием резких перепадов температур. Особенно в зимний период.
  • Вредные привычки, приводящие к механическим повреждениям зубов – колоть орехи, грызть семечки, леденцы, а также посторонние предметы в периоды нервного напряжения.
  • Частое использование отбеливающих средств: абразивных зубных паст, соды.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Нарушенный кислотно-щелочной баланс ротовой полости.
  • Прием некоторых медикаментов. Они воздействуют на эмаль за счет их концентрации в слюне.
  • Всевозможные механические повреждения: удары, падения, ушибы, связанные с переломом зуба.

причина трещин и скола зубов

Способы лечения

Первое, что вам нужно сделать, если появилась трещина на зубной эмали, – это обратиться к стоматологу. Лечение может различаться в зависимости от того, в каком состоянии треснувший зуб. Если обнаружена только маленькая микротрещина без появления чувствительности зубов, то лечение не потребуется. Можно выделить несколько основных методов лечения.

  1. При появлении чувствительности к температурным перепадам рекомендуют укрепление и восстановление эмали. Ее обрабатывают специальным составом с содержанием кальция, фтора и других вспомогательных веществ. После курса таких обработок можно заметить, что чувствительность снизилась, поверхность зубов стала более ровной и гладкой.
  2. Если вы заметили трещину на переднем зубе, то лучшее решение в этом случае – установка виниров или люминиров. Это тонкие, но прочные керамические пластинки, фиксируемые, например, на поверхности передних зубов для достижения косметического эффекта и защиты от дальнейшего разрушения. Виниры устанавливаются только в том случае, если все проявления кариеса и других заболеваний зубов устранены.
  3. Если трещинки появились на зубном бугорке жевательной поверхности, то он может быть удален и восстановлен при помощи коронки или художественной реставрации зубов композитными материалами.
  4. Более серьезные дефекты от зубного бугорка и до самого корня часто сопровождаются повреждением пульпы. В этом случае требуется серьезное лечение и дальнейшая защита зуба коронкой.

подбор виниров для устранения трещин

Профилактические меры

Все эти проблемы можно предотвратить, если соблюдать простые меры профилактики. Действия направлены на правильный уход за зубами, их укрепление. Что же нужно делать для того, чтобы ваши зубы не начинали трескаться?

  1. Зубы нужно чистить регулярно, с соблюдением всех правил. Мало использовать только щетку и пасту, вам также понадобится зубная нить и ирригатор полости рта.
  2. Используйте подходящую зубную щетку нужной формы и жесткости. По этому вопросу лучше проконсультироваться у стоматолога.
  3. Выбирайте зубные пасты с содержанием фтора и кальция.
  4. Включайте в рацион полезные продукты – твердые сыры, зеленый чай. Ограничивайте количество газированных напитков и сладостей, они очень разрушительно сказываются на зубках.
  5. Не чередуйте горячее и холодное во время одного приема пищи.

Как видите, трещины не всегда опасны, важно понимать истинные причины. Благодаря этой статье вы знаете, на какие из них следует обратить особое внимание, что делать, чтобы снизить вероятность их появления. В завершение мы предлагаем вашему вниманию видео с примером реставрации зуба виниром при образовании глубокой трещины.

tvoibreketi.ru

Трещина Зуба - Как Справиться С Ней В Ежедневной Практике • OHI-S

Трещина зуба – нередкое явление, поверхностные трещины (craze lines), встречаются относительно часто. В большинстве случаев они не вызывают проблем. Но иногда трещина зуба приводит к синдрому треснувшего зуба. Его сложно диагностировать и часто это является причиной расстройства и стоматолога, и пациента.

Пульпарный и периапикальный диагноз зависит от степени трещины и продолжительности симптомов. Пульпа зуба может воспаляться из-за микроподтеканий, которые вызывают термическую чувствительность. Распространение трещины может в итоге привести к необратимому пульпиту.

Симптомы трещины зуба

Симптомы трещины зуба: от легкой до очень сильной спонтанной боли, соответствующей необратимому пульпиту, некрозу пульпы и апикальному периодонтиту. Если произошел некроз пульпы, может возникнуть острый или хронический апикальный абсцесс. Другими словами, как только трещина достигла пульпы, вероятно, будет присутствовать серьезная пульпарная или периапикальная патология.

Трещины часто образуются в возрасте 30-50 лет, преимущественно у женщин. Наиболее часто поражаются первые нижние моляры, после них верхние премоляры, первые верхние моляры и нижние премоляры. В восстановленных зубах трещины встречаются чаще в случае реставраций неадгезивного типа и острых внутренних углов полости (реставрации из амальгамы и золота).

Предполагается, что микротрещины формируются как результат  окклюзионной нагрузки в процессе жевания и повторяющегося термического расширения материала реставрации. С другой стороны, оклюзионная нагрузка может быть распределена через адгезивный слой в реставрациях адгезивного типа. Возраст также является фактором, способствующим возникновению трещин. Фактически, сопротивляемость дентина распространению трещины снижается с возрастом и дегидратацией.

Американская Ассоциация Эндодонтистов в документе «Взламывая код трещины зуба » (`cracking the cracked tooth code´)  определяет 5 видов трещин, как показано на рисунках 1, 2 и 3.

трещина зуба

Рис.1 – Трещина и перелом бугра

Рис.2 – Трещина зуба

В зубе происходит распространение трещины с окклюзионной поверхности зуба апикально без разделения двух фрагментов. Трещина преимущественно расположена по центру зуба в мезиодистальном направлении и может вовлекать один или два маргинальных гребня.

Рис.3 — Треснувший зуб, вид с окклюзионной поверхности после удаления амальгамы.

вертикальная трещина корня

Рис.4 Вертикальная трещина корня

В случае трещины зуба пациент должен быть полностью проинформирован о возможности распространения трещины и возможности раскола зуба. Несмотря на то, что лечение будет успешным во многих случаях, некоторые треснувшие зубы могут расколоться, что потребует удаления.

Клинический случай №1

47-летняя женщина жаловалась на спонтанную продолжительную боль, появившуюся 1 неделю назад. Боль вызвана правым верхним вторым моляром и иррадиирует в правую скуловую кость. У пациентки ранее наблюдался бруксизм. Визуальный осмотр выявил окрашенную композитную реставрацию и несколько структурных трещин. Зуб чувствителен к прикосновению и реагирует на холодовую пробу. Рентгенологическое исследование не выявило различимых изменений в структуре зуба и окружающей кости.

Рис.5 – Рентгеновский снимок и мезиальный вид зуба

Рис. 6 – Окклюзионная поверхность, окрашенная 10-летняя реставрация

Рис. 7 — Зондирование выявило потерю зубодесневого прикрепления в 6мм на уровне трещины

На основании клинического обследования, рентгенологической оценки и анамнеза, предположен диагноз “трещина зуба”.

Рис. 8 — Под анестезией удалена старая реставрация. Линия трещины исследована с использованием высокоскоростного бора и прослежена до обнаружения вовлечения пульпы.

Рис. 9 – Трещина заканчивается в пульповой камере.

Рис. 10 — Лечение каналов производилось системой Protaper Universal, вестибулярные каналы пройдены до размера F1, небные – до F2. Все каналы запломбированы системой Thermafil.

Прогноз зуба признан относительно неблагоприятным. Вместо удаления принято решение о лечении каналов. В целях минимизации стоимости для пациента произведена прямая реставрация с перекрытием бугров. Через 30 дней симптомы исчезли. Пациент продолжает наблюдение.

Рис. 11 — На повторном посещении через 5 лет после эндодонтического лечения зуб асимптоматичен, функционален. В отличие от первого визита глубина зондирования меньше 6мм.

Клинический случай №2

53-летний мужчина с локализованной болью в верхнем правом втором моляре, иррадиирующей в правую скуловую кость. Визуальный осмотр выявил реставрацию из амальгамы и некоторые структурные трещины. Зуб чувствителен к прикосновению и реагирует на холодовую пробу. Рентгенологическое исследование не выявило различимых изменений в структуре зуба и окружающей кости.На основании клинического обследования, рентгенологической оценки и анамнеза, предположен диагноз “трещина зуба”.Под анестезией удалена старая реставрация, линии трещины раскрыты с помощью высокоскоростного бора и прослежены до обнаружения сообщения с пульпой.Прогноз зуба признан относительно неблагоприятным. Вместо удаления принято решение о лечении каналов.

Рис. 12 – Справа: Rg после пульпотомии и лечебной прокладки из Ca(OH)2Слева: завершенное эндодонтическое лечение.

Лечение каналов проведено системой Protaper Universal, вестибулярные каналы пройдены до размера F1, небный – до размера F2. Все каналы запломбированы системой Thermafil. Несколько дней спустя симптомы исчезли, пациент вызван на контрольный осмотр.

Рис. 13 — Через 2 года наблюдения пациент обратился с жалобами на боль, был диагностирован вертикальный перелом корня. Зуб удален и замещен имплантом.

Клинический случай №3Пациент обратился с симптомами абсцесса; боль и отек в области левых нижних моляров.Перкуссия положительна для зуба 36, тест на витальность отрицательный.

Рис. 14 – Предварительный Rg-снимок.

Эндодонтический доступ

Произведен эндодонтический доступ. В процессе работы из зуба выделилось обильное количество гнойного экссудата. Обработка канала произведена в это же посещение с ирригацией гипохлоритом натрия и системой EndoVac.Спустя 45 минут введенным в канал бумажным штифтом определили продолжение экссудации. В полость зуба помещен ватный шарик, установлена временная пломба. Пациент назначался каждые 3 дня в течение 30 дней для проведения ирригации. Выделение экссудата из каналов не прекратилось. Развилось тяжелое воспаление, как в первые дни жалоб. Принято решение удалить зуб.

Рис. 15 – После удаления обнаружена линия перелома на дистальном корне.

Рис. 16 – Крупный план трещины. Визуализируется цементно-эмалевое соединение и периодонтальная связка.

Лечение трещины зуба

Многие авторы утверждают что лечение трещины зуба успешно в 80-90% случаев в периоде 5 лет. План лечения трещины зуба различается в зависимости от локализации и распространенности трещины (что может быть непросто определить) и других факторов, представленных в таблице 1.

В витальном зубе лечение каналов должно быть основано на определении пульпарного и периапикального диагноза. Клиницист должен оценить случай и определить прогноз. Если трещина наблюдается на дне полости и/или на проксимальной наружной поверхности, должно быть принято следующее:

Препарирование дна полости при трещине зуба только в области пульповой камеры, которое совпадает с началом эндодонтического доступа, полезно в определении апикального распространения трещины и вовлечения пульпы. Однако стоит учитывать, что маленькие трещины, незаметные в их дальнем участке (даже после окрашивания), вряд ли продолжаются в дентин глубже, чем могут быть визуализированы.

•При препарировании трещины на проксимальной наружной поверхности область зуба ниже уровня эмалево-цементного соединения остается неоцененной. Много трещин наблюдается в дентине, иногда они не проявляются на поверхности корня. После окрашивания мы можем увидеть что трещина находится в пределах корня и цемент не вовлечен.Удаление краевого гребня и сама трещина изменяют структуру зуба, тем самым снижая прочность и сопротивление перелому. Стоит учитывать, что игнорирование трещины на проксимальной поверхности способствует продолжению проникновения микроорганизмов, что может в итоге потребовать лечения каналов или удаления зуба.

Ricucci и др. подтвердили, что трещины являются путями распространения микроорганизмов в пульпу и предрасполагают к тяжелому воспалению. Микробная инфильтрация дентинных трубочек происходит быстрее в зубах с невитальной пульпой. Bergman и Kuttler предложили назвать “некрозом от трещины” вторичный некроз пульпы из-за продольного перелома, распространившегося с окклюзионной поверхности до пульпы. Основываясь на исследованиях Kuttler и доступной в настоящий момент литературе о трещинах корня, предполагаем, что прогноз зубов, имеющих некроз от трещины можно считать безнадежным.

Рис. 17 – Гистологическое изображение  — собственность Dr. Domenico Ricucci (Италия). Продольный срез в щечно-язычном направлении.

На левом изображении видна трещина, проходящая через вторичный дентин, третичный дентин (сформировавшийся под глубокой композитной реставрацией) и пересекающая крышу пульповой камеры. Ткань в пульповой камере выглядит бесструктурной: видны бактерии в линии разлома и в пульпарной камере (синее окрашивание).

На правом изображении увеличена зона, отмеченная прямоугольником на левом изображении. Пространство трещины заполнено структурированной бактериальной биопленкой.

Перекрытие бугров

Перекрытие бугров обеспечивает наилучшую сохранность зуба. В процессе эндодонтического лечения врач должен избегать избыточного удаления внутрикорневого дентина; минимизировать внутренние расклинивающие силы. Использование Thermafil обеспечивает меньшее расклинивание чем горячая или холодная латеральная конденсация. Металлические штифты увеличивают риск раскола.

Опубликованные в последнее время исследования отмечают возможность успешного результата в треснувших зубах, однако они ограничиваются некоторыми специфическими состояниями. В одном исследовании 2006 года оценено небольшое количество (n=50) зубов с запломбированными каналами с диагнозом “необратимый пульпит”. Определена выживаемость в 85.5% в течение 2 лет. Это исследование показывает, что значимыми факторами были только множественные трещины, крайние зубы в дуге и периодонтальное зондирование перед лечением.

В другом исследовании 2007 года оценено 127 пациентов с диагнозом “обратимый пульпит” и трещиной зуба. Проведена реставрация коронкой без лечения каналов. 20% этих случаев развились в необратимый пульпит или некроз в течение 6 месяцев и потребовали лечения каналов, при том, что ни один из оставшихся зубов не требовал лечения каналов в периоде оценки в 6 лет.

 

Благоприятные факторы Неблагоприятные факторы
Витальный зуб Некроз или абсцесс
Периодонтальное зондирование <4мм Периодонтальное зондирование >4мм
Трещина в пределах дентина Трещина в области цемента и периодонтальной связки
Одиночная трещина Множественные трещины
Поверхностная трещина Глубокая трещина
Эндодонтия в одно посещение Эндодонтия в несколько посещений
Ультразвуковая активация ирриганта Недостаточная ирригация
Минимальное удаление дентина Значительное удаление дентина
Обтурация Thermafil Холодная латеральная конденсация
Ранняя постановка коронки Отложенная постановка коронки
Без штифта Металлический штифт
Оптимальная окклюзия Бруксизм или парафункции
Присутствие зуба дистально Крайний зуб в ряду
Естественный или отсутствующий антагонист Керамическая коронка
Перекрытие бугров Реставрация без перекрытия бугров

Табл.1 – Факторы, влияющие на прогноз.

Перевод выполнен Янковским М.С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://styleitaliano.org/

ohi-s.com

Трещины на зубах: причины, лечение

Сохранить здоровье зубов на протяжении всей жизни при современном уровне развития стоматологии не проблема, главное замечать малейшие изменения в зубном ряду и вовремя проводить их коррекцию. К объемному курсу лечения у стоматолога могут привести и не вовремя пролеченные трещины, возникающие в пределах эмали по разным причинам и в любом возрасте.

Эмаль зуба – эта самая главная его ткань, которая предохраняет внутреннюю часть от неблагоприятных внешних воздействий. Дефект эмали неизбежно приводит к проникновению микробов, частичек пищи в пульпу зуба, что провоцирует его воспаление и появление кариеса.

Основные причины появления

трещины на зубах2

Трещина зуба может быть микроскопической, едва заметной или глубокой, проходящей через всю внешнюю часть. В начале своего появления дефект на эмали не доставляет субъективных ощущений и дискомфорта, в дальнейшем, при расширении и углублении трещины, может появиться болезненность, неприятные ощущения во время приема холодных или горячих продуктов. Причины появления трещин на зубах весьма банальны и от их негативного влияния в большинстве случаев может оградиться каждый человек. Узнав основные физиологические и механические причины появления дефектов на эмали можно будет знать, что делать и соблюдать всю жизнь в целях их предотвращения.

  1. Физиологические причины – это негативное влияние некоторых лекарственных веществ, компоненты которых присутствуют в слюне. К физиологическим факторам негативного воздействия относят и воздействие резких перепадов температур, что часто случается при одновременном употреблении обжигающих и холодных блюд. Приводит к истончению эмали и постоянное употребление газированных напитков, цитрусовых и кислых соков. Не лучшее действие оказывает постоянное использование зубных паст с так называемым эффектом отбеливания – они содержат агрессивные по отношению к тканям зуба компоненты. Все эти негативные влияния приводят к появлению трещин, как на передних, так и на боковых зубах.
  2. Механические негативные воздействия на зуб – самая распространенная и широкая группа причин появления и мелких и крупных трещин. Привычка грызть твердые предметы, открывать банки или бутылки зубами – все это оказывает не лучшее влияние на состояние эмали. У детей основные причины появления трещин – это мелкие травмы, которые они получают во время игр.

Необходимо понимать, что трещина в эмали зуба это не просто косметический дефект, а патологический процесс, неизбежно приводящий к возникновению более серьезных проблем. Все зубы у человека состоят из трех слоев – внешний слой это эмаль, за ним находится твердый дентин и внутренняя часть представлена пульпой с проходящими в ней кровеносными сосудами и нервами. С эмали трещина переходит на дентин, а при жевании челюсти человека смыкаются и размыкаются, создают движение краев расколотой эмали, что провоцирует возникновение болей. Расширение трещины приводит к появлению канала, соединяющего пульпу с ротовой полостью. Этот канал может быть совершенно незначительным, но остатки пищи и слюна с микроорганизмами легко проникают в него и создают воспалительный процесс. Длительная инфекция приводит к развитию воспаления десны и к кариесу.

Симптомы трещин на зубах

трещины на зубах1

Долгое время дефект эмали остается незамеченным, особенно это касается проблем, возникших на боковых зубах или в их промежутках. Визуально можно быстро и своевременно заметить трещину, расположенную на переднем зубе. Что делать при обнаружении такой проблемы? Для предотвращения потери красивой улыбки нужно как можно раньше обратиться к врачу, лечение данной патологии на ранней стадии не занимает много времени и не отнимает больших финансовых сумм.

Как определить появление трещин не заметных для глаза? По своим ощущениям, обратить внимание можно на появление таких симптомов, как:

  1. Резко возникающую боль при приеме горячей, холодной или кислой пищи. Причем она почти сразу проходит, как только прекращается влияние провоцирующего фактора.
  2. Боль, блуждающая без определенного источника локализации.
  3. Болезненность усиливается при размыкании челюстей в процессе пережевывания пищи.

Иногда даже стоматологу трудно при обычном осмотре определить источник боли, поэтому врач при наличии соответствующих жалоб от пациента должен отправить его на дополнительное обследование – рентгенографию. Снимки показывают и наличие внутренних трещин, не видимых снаружи, но оказывающих свое разрушительное влияние на зуб изнутри.

Трещины по своему расположению подразделяются на вертикальные, косые и горизонтальные. Вертикальные трещины считаются самыми безобидными, но они могут распространиться до коронки зуба, что приводит к его расколу. Горизонтальные и косые трещины без своевременного лечения и при механическом воздействии влияют на появление полного раскола и на потерю части зуба.

Основные методы лечения трещин

трещины на зубах

При подозрении на дефект внешнего слоя зуба необходимо обратиться в стоматологическую клинику и лучше, если в ней будет эндодонтист – узкопрофильный специалист, занимающийся именно проблемами с пульпой и каналом зубов. Эмаль на зубе не восстанавливается народными способами, поэтому при трещинах всегда необходимо обращаться к стоматологу. После выявления трещин, определения их глубины и наличия или отсутствия патологии внутренних слоев, врач принимает решение о проведении одного из нескольких способов лечения и объясняет, что делать после всего курса восстановления внешнего слоя.

  1. Реминерализирующие лечебные процедуры – восстановление эмали специальными составами, содержащими кальций, фтор и другие полезные микроэлементы. После лечения подобными гелями зуб сверху закрывают светоотверждаемыми лаками, которые одновременно скрывает дефекты, вызванные повреждением эмали.
  2. При обширных трещинах стоматолог может предложить установку виниров – тонких пластинок, изготовленных из керамики. Виниры изготавливаются в каждом случае индивидуально, поэтому совпадают по цвету с зубами и скрывают все дефекты.
  3. В запущенных случаях трещина может привести к образованию раскола всего зуба по частям, что потребует его полного удаления.

Только что появившиеся трещины на зубах достаточно легко устранить, поэтому задумываться о том, что делать и какую клинику посетить, нужно уже при регистрации первых симптомов или при визуальном обнаружении видимых дефектов. Предотвратить возникновение больших и многочисленных дефектов эмали можно только при регулярных профилактических осмотрах ротовой полости.

Рекомендуем прочитать:

stomgid.ru


Смотрите также