Удаление импланта зуба – коротко о неприятном. Удаление импланта зуба


Удаление импланта зуба

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: ПереимплантитФото: Переимплантит

В некоторых случаях может потребоваться удаление импланта зуба.

Клиническая статистика неудачно произведенных операций составляет в пределах 5 – 10%. Отторжение имплантированной конструкции происходит достаточно редко и происходит по разным причинам.

Частота отторжений составляет не более 1- 2%. Как правило, отторжение импланта наблюдается в течение шести месяцев после его вживления.

В случае отторжения имплантата требуется произвести обязательное его удаление. Если конструкция достаточно подвижная, то она может быть извлечена, как расшатавшийся зуб.

При приживлении части имплантата к челюстной кости, удаление импланта зуба производится под местной анестезией. Лунка в костной ткани заживает, как после удаления зуба.

Причины для удаления

  • Отсутствие приживления имплантата. Если в период от трех до шести месяцев отсутствует остеоинтеграция импланта, то его необходимо удалить. Процедура довольно простая. Через пару месяцев можно проводить вживление новой конструкции. Вероятность приживления повторно установленного импланта будет равна 99%. В случае повторной имплантации 100% вероятность его бесплатной установки.
  • Перегрузка конструкции или наличие воспалительного процесса (переимплантит, перимукозит). Воспалительный процесс может возникнуть, как непосредственно после вживления импланта, так и после его приживления. Может происходить, как по причине врачебной ошибки, так и в результате несоблюдения назначений врача в послеоперационный  период.
  • Наличие конструктивных проблем имплантата, неправильная его позиция.
  • Истекший срок службы установленного импланта может также стать одной из причин, когда требуется его удаление.

Причины отторжения имплантов

Фото: Неоптимальное позиционирование имплантаФото: Неоптимальное позиционирование импланта
  • Переход хронических заболеваний в острую форму.
  • Неисполнение рекомендаций врача после проведения имплантации.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости, как до операции, так и после нее.
  • Незавершенный подготовительный этап перед операцией.
  • Низкий профессиональный уровень и недостаточный опыт врача.
  • Снижение иммунитета.
  • Травма челюсти.

Врачебные ошибки, которые могут стать причиной отторжения импланта:

  • Применение неисправного оборудования и некачественного инструментария. Например, применение использование тупых фрез и отсутствие охлаждения. В результате перегрева кости просходит некроз клеток костной ткани и имплант окружается фиброзной тканью.
  • В случае неправильного позиционирования импланта.
  • Нарушение требований асептики и антисептики.
  • Отсутствие согласия между смежными специалистами, а также неправильное планирование операции.
  • При отсутствии полной информации о состоянии здоровья пациента могут быть не в полном объеме учтены противопоказания к проведению операции.
  • Имплант низкого качества.
  • Неправильно выбранная тактика имплантологического лечения.

Симптомы отторжения

Фото: Гиперемия и отек десныФото: Гиперемия и отек десны
  • Наличие сильной боли в области установленного импланта, которая не снимается обезболивающими средствами.
  • Гиперемия десен, отек.
  • Наличие гнойного отделяемого из десны, в месте установки импланта.
  • Кровоточивость десен.
  • Кровотечение сразу же после операции, которое не удается остановить.

Как удаляют

Удаление зубного импланта – хирургическая операция, которая состоит из нескольких этапов. Извлечение конструкции производится под местной анестезией.

Операция производится, как бы в обратном порядке:

Фото: Удаление имплантатаФото: Удаление имплантата
  • Снятие коронки.
  • Извлечение из челюсти импланта.

После операции врач должен устранить причину, вызвавшую нарушение остеоинтеграции импланта, проведя соответствующее лечение.

В послеоперационный период пациент должен неукоснительно выполнять назначенное врачом лечение и осуществлять правильный уход за полостью рта.

Клинический случай

  • Пациенту,  был установлен имплант в область злокачественного новообразования после проведенного облучения. Пациент умолчал о наличии данной патологии и проводимом лечении, а хирург не обратил должного внимания на изменения костной ткани в области предстоящей операции по установке имплата.  Естественно, после проведенного облучения не произошла остеоинтеграция импланта по причине снижения репаративных процессов в костной ткани. Через шесть месяцев и полученных рекомендаций онкологов проблему удалось решить: была произведена реимплантация и последующее протезирование.
  • Пациентка проходила ортодонтическое лечение. Требовалось наличие пространства для вживления импланта. Незадолго до окончания лечения провели костную пластику с последующим имплантированием. Брекеты снимать не стали, в результате движение зубов продолжалось. В итоге, произошло сдавление титанового стержня соседними зубами, и он не смог прижиться. Спустя некоторое время пациентке сняли брекеты и повторно установили имплант.

Когда удалять

При наличии воспалительного процесса необходимо в срочном порядке получить помощь хирурга. Если по истечении двух – трех недель воспалительный процесс не будет ликвидирован, потребуется удаление импланта.

При принятом решении удаления импланта необходимо надо, как можно быстрее произвести его удаление. Если этого не сделать, произойдет разрушение участка челюстной кости и произвести повторное приживление станет невозможным, без проведения костной пластики.

В случае показаний для удаления прижившегося импланта, могут возникать более серьезные последствия. Установка нового импланта потребует проведения реконструктивной костной пластической операции. Срок реабилитации в данном случае, будет измеряться годами.

По – возможности, не следует производить удаление прижившегося импланта, при отсутствии воспаления окружающих тканей.

Как избежать удаления импланта

  • Имплантация зубов и ее последствия относятся к коммерческой услуге и не входят в перечень услуг «Обязательного медицинского страхования» в Российской Федерации.
  • В связи с этим, бесплатную замену имплантов должны произвести только в той клинике, где пациент получил данную услугу.
  • Даже при наличии «пожизненной гарантии» производителя на имплант, в случае его выпадения, производитель порекомендует обратиться к имплантологу, который проводил операцию.
  • Лечение осложнений, связанных с иплантацией, также должен проводить специалист той клиники, где производилась установка конструкций.
  • Затраты на лечение осложнений в другой клинике могут стать в два – три раза выше, чем установка имплантов.

В связи с вышесказанным к выбору клиники и имплантолога надо подходить с большой ответственностью. Необходимо заранее обсудить с ним все  возможные «если».

 Видео: «Стоматологические лазеры. Пререимплантит»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru

Удаление импланта зуба

Сегодня имплантация прочно вошла в стоматологическую практику. С каждым днем все больше пациентов делает свой выбор в пользу именно этого метода протезирования. Ведь имплантаты во многих отношениях более предпочтительны, нежели другие варианты зубных протезов. Вне зависимости от конструкции, в случае установки имплантатов, для фиксации протеза не нужно травмировать здоровые зубы при их обточке под коронки, так как опорой для него служат импланты. Имплантация позволяет решить проблему протезирования даже при полной утрате зубного ряда, не прибегая к съемным протезам. В этом случае имплантаты сегодня являются единственной альтернативой вставным челюстям.

При тщательном соблюдении технологии, отсутствии ошибок со стороны врача и нарушений пациентом норм эксплуатации зубных протезов, имплантированные зубы намного более долговечны, чем традиционные конструкции. Срок их службы исчисляется десятками лет, а лучшие производители имплантатов на конструкции класса премиум и вовсе дают пожизненную гарантию.

Удаление импланта зуба

Тем не менее, несмотря на все преимущества, имплантация является травматичной хирургической операцией. И, несмотря на все достижения современной стоматологии, риск возникновения осложнений все же существует. Даже при идеальных по качеству имплантатах и при самом высоком профессионализме врача нет стопроцентной гарантии того, что импланты приживутся.

Если даже установка имплантатов проведена успешно, и даже если в течение первых месяцев имплантаты отлично прижились, существует вероятность того, что спустя несколько лет начнутся патологические процессы, ведущие к отторжению имплантированных зубов. И иногда при возникновении серьезных осложнений врачам приходится идти на крайнюю меру и удалять имплант зуба.

В каких же случаях нужно удаление зубных имплантов?

Можно ли удалить импланты зубов

В некоторых ситуациях не только можно, но и нужно, и удаление импланта является единственным способом решения возникшей проблемы. Если начался процесс отторжения, то имплантированный зуб уже никак не спасти.

можно ли удалить импланты зубов

Отторжение имплантата – довольно редкое явление. Как показывают данные статистики, отторжение происходит не более чем у 2% пациентов. Как правило, если оно происходит в первые месяцы после имплантации, то причиной его является небрежность врача. Если же оно началось спустя годы после установки имплантов, то, в основном, виноват в этом сам пациент, игнорирующий нормы эксплуатации протезной конструкции.

Имплантаты следует удалять в следующих случаях:

  1. Если имплант по какой-то причине не интегрируется с костной тканью. В норме процесс приживления должен продолжаться не более полугода. При отсутствии интеграции по истечении этого срока, искусственный корень удаляют. Если отсутствуют противопоказания, то через несколько месяцев после удаления возможна повторная имплантация. Новые имплантаты в 99% случаев приживаются.
  2. При перегрузке протеза.
  3. В случае развития перииплантита, поражающего прилегающие к искусственному корню ткани и ведущего к разрушению кости. Начало этого заболевания не еще означает, что потребуется удаление импланта. Своевременное лечение позволяет избежать этой процедуры. Однако если болезнь зашла слишком далеко, и искусственный корень стал подвижным, то его необходимо удалить.
  4. При наличии конструкционных дефектов искусственного корня либо при его неправильной установке.
  5. При завершении срока службы протеза. Это относится, в основном, к бюджетным конструкциям. На дорогие имплантаты от компаний, лидирующих на рынке, дается пожизненная гарантия.

Если в течение полугода не происходит интеграция имплантированного корня с костной тканью, то в большинстве случаев имплант удаляют.

Наиболее распространенной причиной удаления является отторжение.

Удаление имплантов зубов: отторжение искусственного корня

В настоящее время отторжение зубных имплантатов происходит весьма редко. Тем не менее, исключать его возможность ни в коем случае нельзя. Даже очень качественные и дорогие импланты могут не прижиться — если имели место нарушения технологии при их установке, либо пациент не следовал рекомендациям врача.

удаление зубных имплантов

Даже если сама имплантация прошла успешно, нет стопроцентной гарантии, что со временем не произойдет отторжение. Существует целый ряд факторов, способных спровоцировать этот процесс, и не всегда их все заранее можно учесть. Как правило, ошибки, допущенные стоматологом во время операции, дают знать о себе быстро. Но даже идеально выполненная работа врача не исключает возникновения проблем в будущем по вине пациента.

Итак, почему в некоторых случаях происходит отторжение?

Причины отторжения искусственного корня

Процесс отторжения имплантированного зуба может начаться при следующих обстоятельствах:

  1. В случае обострения имеющихся у пациента хронических патологий.
  2. При игнорировании пациентом врачебных предписаний в послеоперационный период.
  3. При недостаточном соблюдении пациентом гигиены полости рта.
  4. При неполном принятии требуемых мер во время подготовки к имплантации.
  5. В случае некачественного проведения врачом процедуры установки имплантатов из-за его низкого профессионализма или неопытности.
  6. При ослаблении иммунной системы.
  7. При травме челюстной кости.

К отторжению имплантированного зуба могут привести следующие врачебные ошибки:

  1. Работа на неисправном оборудовании и использование инструментов плохого качества. К примеру, если при подготовке лунки для вживления имплантата используется плохо заточенная фреза, и нет достаточного охлаждения, то может произойти перегрев кости и вокруг искусственного корня образуется фиброзная ткань, что осложнит процесс остеоинтеграции.
  2. Установка импланта в неправильном положении.
  3. Несогласованность мнений и действий врачей, имеющих отношение к данной процедуре, ошибки в ее планировании.
  4. Плохое качество имплантатов.
  5. Ошибки в разработке тактики лечения пациента.

При имплантации очень важным является соответствие размеров имплантата и отверстия, а которое он вживляется. Если отверстие слишком велико, то искусственный корень будет расшатываться. Если лунка, напротив, слишком мала, то внедрение имплантата может травмировать кость и спровоцировать в ней воспалительный процесс.

В то же время, немало зависит и от самого пациента. Прежде всего, в послеоперационный период пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и регулярно посещать стоматологический кабинет. Только специалист может достоверно сказать, есть основания для беспокойства, или нет.

Чтобы не возникло негативных последствий, от пациента требуется строгое соблюдение предписанного ему режима. Так, важным моментом является соблюдение гигиены ротовой полости. Недостаточная гигиена может привести к размножению бактерий, которые могут вызвать воспалительный процесс, ведущий к отторжению искусственного корня. Если имплантация проводилась в один этап, и на имплант установлена временная коронка, то первое время после операции нельзя перегружать искусственный зуб.

Кроме того, пациент должен избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и перегревов. От посещения сауны и купания в проруби придется отказаться.

Курение также относится к факторам риска. Табачный дым способствует образованию зубного налета и ослабляет сопротивляемость слизистой оболочки. Потому курильщикам противопоказана одноэтапная имплантация. Но даже при классической имплантации, пациенту стоит, если и не бросить курить совсем, то хотя бы свести количество потребляемых сигарет к минимуму, особенно в реабилитационный период.

После заживления послеоперационной раны и интеграции имплантата с костной тканью пациент не должен забывать следить за своей полостью рта. Как правило, отторжение импланта спустя месяцы и годы после его установки происходит по вине самого пациента. Прежде всего, пациент должен периодически проходить профессиональную чистку зубов для устранения налета и зубного камня. Отложения на поверхности зубов, как натуральных, так и искусственных, являются благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Признаки отторжения зубного имплантата

Ощущение боли после имплантации — абсолютно естественное явление. Боль и отечность тканей – следствие любого хирургического вмешательства. Когда заканчивается действие местного анестетика, пациент неизбежно чувствует боль. В некоторых случаях имеет место даже небольшое повышение температуры. Но при нормальном течении послеоперационного периода температура не повышается выше тридцати восьми градусов.

удаление импланта

При отсутствии осложнений, признаки местного воспаления должны исчезнуть максимум через неделю после операции. Если заживления за это время не происходит, то это является реальным поводом для беспокойства. В этом случае врач должен установить причину затянувшегося восстановительного периода.

Наиболее частой причиной отторжения является периимплантит – воспаление мягких и костных тканей в области вживления имплантата. Внешнее проявление этого заболевания представляет собой, по сути, усиление естественной послеоперационной симптоматической картины.

При развитии этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

  1. Сильные болезненные ощущения в тканях, расположенных вокруг искусственного корня.
  2. Покраснение и сильная отечность мягких тканей.
  3. Образование в десне свищей с кровянистыми и гнойными выделениями.
  4. Высокая, выше тридцати восьми градусов, температура.
  5. Подвижность протеза.

При периимплантите не всегда требуется удаление имплантата. Если заболевание своевременно диагностировано, то на ранних этапах можно принять меры, позволяющие избежать снятия протеза. При обнаружении этого недуга проводятся следующие лечебные процедуры:

  • антисептические полоскания ротовой полости;
  • лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами;
  • вскрытие десны для промывания и чистки окружающих имплант тканей;
  • при заметном разрушении кости – заполнение образовавшихся карманов природным или искусственным материалом для костной пластики.

При наличии воспалительного процесса на ранних этапах, по внешним признакам нельзя сказать, затронуло воспаление кость или нет. Точно установить, началось разрушение костной ткани или нет, можно лишь на основании данных рентгенографии.

Если наблюдается подвижность имплантата, либо принятые меры не привели к желаемому результату, либо если после проведенного лечения воспалительный процесс возобновился, то искусственный корень удаляют.

Как удаляют импланты зубов

При удалении имплантированных зубов вначале снимают коронку, а затем разрезают десну и извлекают искусственный корень. Эту операцию проводят при местном обезболивании. Если имплантат достаточно подвижен, то извлечь его не составляет большого труда.

Удаление импланта зуба — это манипуляция, которая должна выполняться имплантологом!

После того, как имплант удален, производится обследование пациента с целью определения причин, которые вызвали отсутствие интеграции имплантата с костью, для их последующего устранения. После диагностики назначается подходящее лечение.

Если пациент строго следует рекомендациям врача и соблюдает предписанный режим, то после курса лечения, при отсутствии противопоказаний, проводится повторная имплантация.

При наличии осложнений, пациенту следует обращаться в ту же клинику, где проводилась установка имплантатов. Только в этом случае, при удалении имплантов, он может рассчитывать на бесплатную повторную имплантацию.

как удаляют импланты зубов

Удаленный имплант зуба

Если врач назначил удаление имплантата, то эту операцию необходимо пройти в самом ближайшем времени. При периимплантите процесс разрушения кости идет постоянно, и при запущенности этой болезни объем костной ткани может уменьшиться настолько, что повторно вживить имплантаты сразу после лечения будет невозможно. Для установки новых имплантов понадобится наращивание костной ткани.

В некоторых случаях процесс резорбции кости заходит столь далеко, что требуется реконструктивная костная пластика. При такой операции имплантация возможна только после реабилитационного периода, который может продолжаться несколько лет.

Похожие статьи:

zubodont.ru

Удаление импланта зуба: причины, методы и последствия

Иногда состояние пациента вынуждает стоматолога провести удаление импланта зуба.К сожалению, не все операции по имплантированию зубов заканчиваются успехом. Статистика говорит о том, что от 5 до 10 процентов операций не дают ожидаемого эффекта. Отторжение имплантированной конструкции бывает несколько реже и не превышает 2%.

Согласно наблюдениям имплант может быть отторгнут в течении первых шести месяцев после установки. Когда такое событие имеет место, то врач обязательно удаляет не прижившуюся конструкцию. Если она подвижная в полости рта, стоматолог извлекает ее так же, как расшатавшийся природный зуб.Части импланта, приживленные ранее к челюстной кости, удаляются с применением местной анестезии. Образованная в костной ткани лунка со временем заживет, как и после удаления обычных зубов.

Причины для удаления

  • Имплант не прижился по месту посадки. То есть конструкция не интегрировалась в костную ткань в продолжении срока от 3-х до 6 месяцев. При таких обстоятельствах имплант удаляют. Это несложная процедура. В течении двух месяцев происходит заживление тканей, а после можно устанавливать новую конструкцию. При этом вероятность успеха повторного вживления достигает 99%. Пациент также экономит на затратах, ведь повторная установка для него производится бесплатно.
  • Воспалительный процесс или перегрузка конструкции. Воспаление может возникнуть не только сразу после вживления конструкции, но и спустя определенное время. Это происходит как в результате ошибки стоматолога, так и по вине пациента, если он игнорирует рекомендации врача в послеоперационный период.
  • Окончание срока службы установленного импланта считается обоснованным поводом для его удаления.
  • В импланте обнаружены конструктивные проблемы, у него неправильная позиция.
Если имплант не прижился 3-6 месяцев скорее всего его нужно будет удалить

Если имплант не прижился 3-6 месяцев скорее всего его нужно будет удалить

Почему отторгаются импланты

Причин, сводящих на нет работу стоматолога протезиста, несколько:

  • хронические заболевания переходят в острую фазу;
  • пациент не соблюдает предписания врача после установки импланта;
  • невнимательность к вопросу гигиены ротовой полости при подготовке к имплантации и после процесса вживления;
  • перед операцией не полностью завершен подготовительный этап;
  • слабый иммунитет пациента;
  • травмирована челюсть;
  • у врача мало опыта или низкий профессиональный уровень.

Перечень врачебных ошибок, приводящих к отторжению импланта:

  • используется некачественный инструментарий и неисправное оборудование. К примеру, работа тупыми фрезами и без всякого охлаждения. Когда кость перегревается, клетки костной ткани подвергаются некрозу, образуется фиброзная ткань, окружающая имплант;
  • конструкция неправильно позиционирована в челюсти пациента;
  • нарушены требования антисептики и асептики;
  • смежные специалисты не пришли к взаимопониманию, операция спланирована неправильно;
  • невнимательное отношение к состоянию здоровья пациента может привести к тому, что не будут учтены противопоказания для проведения операции;
  • некачественная конструкция импланта;
  • неверно подобрали стратегию лечения имплантами.

Признаки отторжения

  • в области установленной конструкции ощущается сильная боль, которая не успокаивается даже применением обезболивающих средств;
  • десны переполнены кровью и наблюдается отек;
  • в месте, где установлен имплант, десна выделяет гной;
  • десны кровоточат;
  • после окончания операции врачам не удается остановить кровотечение.
Отторжение импланта

Кровоточивость десен – один из признаков отторжения импланта

Метод удаления

Хирургическую операцию по его удалению проводят в несколько этапов и с применением местной анестезии. Вначале снимают коронку, а потом из челюсти извлекают имплант. На последнем этапе врач устраняет причину, вызвавшую отторжение. То есть он проводит необходимое лечение.

Пережив неприятные ощущения, связанные с отторжением, пациент призван строго придерживаться рекомендаций стоматолога. Он наблюдает за гигиеной ротовой полости.

Клинические случаи

  1. Врач установил пациенту имплант в месте, где уже было злокачественное образование. Пациент скрыл от стоматолога, что у него есть данная патология, и он уже проходил облучение с сопутствующим лечением. Хирург-стоматолог также не придал значения изменениям в структуре костной ткани в области установки импланта. Остеоинтеграция, соответственно, не произошла. Прошло полгода, облучение не помогало в данной проблеме. Тогда онкологи посоветовали снять имплант, провести лечение, а уж потом опять произвести установку конструкции. Их рекомендации оказались действенными и дали положительный эффект.
  2. Одна из пациенток исправляла неправильный прикус зубов. Было необходимо место для установки импланта. Перед завершением лечения она проходила костную пластику с последующим имплантированием. Решили не снимать брекеты, а потому зубы у нее продолжали двигаться. В итоге титановый стержень был сдавлен рядом стоящими зубами. Произошло отторжение. Но как только брекеты были сняты, импланты установили повторно, остеоинтеграция прошла успешно.

Когда у пациента в ротовой полости обнаружен воспалительный процесс, ему срочно нужно посетить хирурга-стоматолога. Специалист будет проводить необходимое лечение и наблюдать за состоянием десен. Если в течение трёх недель воспаление не пройдет, приходится снимать имплант. Затягивать с процедурой его удаления не рекомендуется. Промедление приведёт к разрушению локальной области челюстной кости. А повторное имплантирование станет возможным лишь с предварительным проведением костной пластики.Если имплант прижился, а стоматолог видит причину для его удаления, возникает риск более тяжелых последствий. В любом случае пациенту надо чем-то пережевывать пищу и потребуется установка новой конструкции. К этой процедуре не приступают, пока не проведут реконструктивную костную пластику. Период реабилитации в подобных случаях растягивается на годы. Поэтому не рекомендуется удалять прижившийся имплант, если ткани вокруг него не воспалены.

Последствия удаления импланта

  • Процедура имплантации зубов и последствия их эксплуатации не внесены в реестр оказания услуг по полису медицинского страхования в РФ. То есть импланты устанавливают только на коммерческой основе.
  • Поэтому бесплатно заменять конструкцию приходится в той же самой клинике, где прежде проводилась процедура установки.
  • Громкие обещания от производителя изобилуют такими терминами, как «пожизненная гарантия». Однако, при возникновении причины для удаления и повторной установки, производитель постарается снять с себя ответственность и отправит к имплантологу, установившему конструкцию.
  • Если имплантация привела к осложнениям, то сэкономить на лечении можно только при соблюдении одного условия. А именно, возникшие воспаления должен устранять врач той же самой коммерческой клиники.
  • Желание перейти для лечения осложнений в другое медицинское учреждение обойдется в три раза дороже установки нового импланта.

Суммируя все эти нюансы, каждый пациент должен очень серьезно подойти к выбору врача и клиники, где ему предоставят необходимую услугу. Важно заранее обсудить в лечебном учреждении варианты решения возможных осложнений. И желательно, чтобы это был не просто устный разговор, а прописан в договоре или обязательствах клиники, предоставляющей услуги имплантации зубов.

Профилактика нежелательных последствий

Чтобы не допустить отторжения импланта, пациенту предписывается строго придерживаться назначений врача. К ним относится и наблюдение за гигиеной ротовой полости. Не следует позволять болезнетворным микроорганизмам развиваться в области проведения операции. Если имплантация производится в один этап, чрезмерно нагружать искусственный зуб не рекомендуется.

Гигиена полости рта

Правильная гигиена полости рта поможет прижиться имплантам

Не только физические нагрузки, но и сильные охлаждения или соприкосновения с очень горячими продуктами должны быть исключены. Пациентам с имплантами не желательно посещать сауны и бани. Курильщики знают, что вдыхаемый дым оставляет налет на зубах и ослабляет защитные свойства слизистой оболочки. Им рекомендуют хотя бы в послеоперационный период воздержаться от курения.Даже тогда, когда можно констатировать заживление тканей, окружающих имплант, и отметить его удачное отсеоинтегрирование, наблюдение за гигиеной полости рта не прекращается.Люди умеют чистить зубы, но профессиональную чистку с удалением зубного камня проводит только стоматолог. Пациенты нуждаются в регулярном проведении данной процедуры.Если все вышеописанные правила соблюдаются, то вероятность отторжения импланта снижается, а срок службы конструкции будет достаточно продолжительным.

Стоимость удаления импланта

Поскольку его устанавливают на «пожизненно», стоматологические клиники не вводят процедуру удаления в отдельную коммерческую услугу и проводят бесплатно, если отторжение конструкции произошло не по вине пациента. И все же, последнему предлагают оплатить анестезию и некоторые другие расходные материалы.

zubneboley.ru

Удаление импланта зуба – показания, как удаляют, последствия.

Дата публикации: 22.11.2017

Дата обновления: 02.07.2018

3

Удаление импланта зуба

Отторжение импланта – одно из самых неприятных осложнений в стоматологии. Согласитесь, сложно принять тот факт, что столь длительный процесс восстановления утраченного зуба прошел впустую. Более того, если худшие опасения подтверждаются, пациенту необходимо пройти достаточно сложную и травматичную процедуру. О том, почему происходит отторжение титанового корня и каким образом проводится удаление импланта зуба, читайте в нашей статье.

Можно ли удалить импланты зубов?

Вопрос о том, можно ли удалять импланты зубов, задает практически каждый второй пациент стоматологической клиники. Многим кажется, что титановый штифт после вживления в челюсть буквально сливается с костью. Однако в действительности извлечь имплантат для опытного специалиста не составит большого труда. Процедура является травматичной и требует наличия у врача высоких мануальных навыков, поэтому известная поговорка «Ломать – не строить» здесь не подходит. В любом случае, прежде чем говорить о нюансах удаления имплантов, нужно понимать, почему возникают подобные ситуации.

Фото имплантов зубов

Причины отторжения

Если вы заглянете в любой интернет-справочник по стоматологии, то увидите, что современные имплантаты приживаются более чем в 98% случаев – такие данные внушают оптимизм. Однако в реальности на итоговый результат лечения влияет и то, насколько грамотно и технически правильно была произведена установка, а также составлен и соблюден дальнейший план реабилитации. Именно поэтому одни из самых распространенных причин отторжения имплантов – это врачебные ошибки, а также халатность самих пациентов по отношению к своему здоровью.

Вина врача Вина пациента Прочие факторы
1. Технические ошибки при установке имплантата. Неправильное позиционирование, грубая установка, которая влечет за собой повреждение нервов, артерий или гайморовой пазухи 1. Несоблюдение предписаний врача до и после проведения операции. 1. Обострение хронических заболеваний и резкое снижение иммунитета во время остеоинтеграции.
2. Работа в антисанитарных условиях. 2. Ненадлежащая гигиена полости рта и злоупотребление вредными привычками (сигареты, алкоголь). 2. Некачественный имплант (брак от производителя).
3. Ошибки при протезировании, когда неправильно установленный протез способствует возникновению подвижности импланта. 3. Намеренное сокрытие заболеваний, которые входят в список противопоказаний для имплантации. 3. Механические травмы, вызывающие повреждения челюсти.

Показания для удаления

Если у вас возникли осложнения во время или после имплантологического лечения, то не стоит сразу паниковать – во многих случаях имплант можно сохранить, однако при этом важно не упустить время. Симптомы, после которых следует немедленно обратиться к врачу, как правило, дают знать о себе очень явно. Чаще всего, это отеки, боль в области имплантации и повышение температуры. В большинстве случаев такие симптомы связаны с периимплантитом – воспалительным заболеванием, которое поражает мягкие и твердые ткани. Если воспалительный процесс затронул только ткани пародонта, то исправить ситуацию можно с помощью антибиотиков и полосканий. В крайнем случае делается надрез десны, после чего проводится обработка поврежденныой ее части. Если же воспалительный процесс дошел до кости, то ситуация гораздо сложнее: когда остается шанс сохранить имплант, врач пытается устранить воспалительный процесс и может провести дополнительные костнопластические операции. Если же рентгеновский снимок подтверждает сильное разрушение костной ткани и наблюдается подвижность импланта, то выход остается только один – удаление титанового корня из челюсти.

Как удаляют импланты зубов

Сложно ли удалить имплант зуба? И да, и нет. С одной стороны, механическая сторона дела – предельно простая. Выкрутить имплант из челюсти несложно (особенно если он подвижный), однако сделать это правильно и максимально нетравматично может только опытный имплантолог. Кроме того, в области имплантации часто проходят важные сосуды и нервные пучки, поэтому их повреждение может вызвать дополнительные серьезные осложнения. В целом же удаление имплантов обычно занимает одно посещение и проходит в несколько этапов.

  1. Врач снимает коронку или цельный протез.
  2. Делается надрез десны.
  3. Извлекается имплант.
  4. В случае необходимости производятся соответствующие терапевтические или хирургические манипуляции (обработка пораженных участков, пластика мягких и твердых тканей).
  5. После выявления причины отторжения разрабатывается план последующей реабилитации.

Удаление имплантов обычно происходит под местным обезболиванием или седацией. Если все сделано грамотно, то последствия удаления импланта зуба будут относительно мягкими и пациент сможет восстановиться за короткий период. После завершения периода реабилитации в большинстве случаев возможна повторная имплантация, если только не было выявлено абсолютных противопоказаний к процедуре. Отзывы про удаление импланта зуба довольно сложно встретить в Сети (про осложнения — еще меньше), однако если это делает профессионал, то опасаться вам нечего.

Фото процесса удаления импланта зуба

В случае возникновение осложнений нужно обращаться в ту же клинику, где проводилось лечение. Если отторжение импланта произошло не по вашей вине, то большинство стоматологий обязуются провести бесплатное лечение и повторную процедуру имплантацию (или вернуть деньги в случае ее невозможности). Кроме того, почти все крупные производители также дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Startsmile рекомендует проходить лечение в проверенных клиниках, предлагающих соответствующую гарантию..

Сколько стоит удаление импланта зуба?

Само извлечение импланта из челюсти стоит недорого. Как правило, по цене это близко к сложному удалению зуба, которое в среднем оценивается в 5 000 – 15 000 рублей. Однако стоимость удаления импланта зуба складывается из многих факторов, поэтому итоговая сумма иногда может превышать затраты на саму имплантацию. Часто после завершения операции извлечения необходимы костнопластические операции, пластика мягких тканей, а в некоторых случаях — и манипуляции из области челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому назвать точную цену удаления импланта зуба не представляется возможным – все зависит от степени осложнения и конкретного клинического случая.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Веские основания для проведения удаления импланта зуба

91

Что нужно знать об удалении импланта зуба

Импланты являются хорошей заменой утраченных моляров.

Они долговечны, крепки, незаметны окружающим и позволяют восстановить зубной ряд.

Но бывают случаи, когда их приходится удалять.

Основания

После вживления импланта осложнения возникают в редких случаях, так как современные материалы гиппоаллергены и обладают хорошей приживаемостью.

В случаях, когда патологический процесс не удается ликвидировать на протяжении двух недель, принимается решение об его удалении.

Основаниями к удалению импланта являются:

  1. Отсутствие приживления в течение полугода. Поставить новый зуб можно будет уже через два месяца. Повторная установка производится бесплатно, при этом вероятность вживления будет составлять 95%.
  2. Наличие воспаления, которое может развиваться как по вине специалиста в результате неправильной установке, так и самого пациента при несоблюдении рекомендаций врача.
  3. Перегруз конструкции или неправильное расположение импланта. Возникают по причине некачественной установки или несоблюдения пациентом правил эксплуатации.

    Причиной неправильного расположения также могут стать различные травмы челюсти, полученные в результате ушиба, удара или падения.

  4. Окончание срока годности также может стать одной из причин удаления. Чаще всего это относится к недорогим моделям. Изготовители имплантов обычно дают гарантию на свои изделия от 25 лет или пожизненно.

Если проблему не решить, костная ткань при развитии патологического процесса начнет разрушаться.

Восстановление зубного ряда займет много сил, времени и средств. Наиболее распространенной причиной удаления конструкций является отторжение.

Причины отторжения

Удаление импланта зуба отзывы

Установка имплантов в 98% случаев проходит спешно. Отторжение организмом инородного тела может происходить не только через несколько дней после установки, но и спустя 5—6 месяцев.

Основными причинами являются:

  1. Несоблюдение пациентом рекомендаций специалиста по уходу и эксплуатации конструкции. Чаще всего наблюдается нарушение правил гигиены, в результате происходит скапливание болезнетворных бактерий возле конструкции.
  2. Ослабление иммунитета на фоне развития инфекционных заболеваний. Это могут быть перенесенный пациентом грипп, ОРВИ, простуда.
  3. Период обострения патологий, имеющих хроническое течение.
  4. Травмирование челюсти. Чаще всего это механические повреждения в результате удара, ушиба, перелома.
  5. Некачественная конструкция. Чаще всего это относится к недорогим имплантам, в процессе изготовления которых, применялись дешевые материалы.
  6. Вредные привычки. Курение пагубно влияет не только на здоровые зубы, но также и на состоянии десен. Результатом становиться большая подвижность элементов зубного ряда.
  7. Перегрузка конструкции на фоне аномального прикуса.

Отторжение импланта может происходить и по вине врача, который проводил установку. К ним относятся:

  1. Применение инструментов или оборудования плохого качества. Это могут быть плохо заточенные фрезы, отсутствие охлаждения, когда твердые ткани начинают перегреваться. Это приводит к развитию некроза кости и десны.
  2. Нарушение санитарных норм или антисептических правил. Все многоразовые инструменты, которыми работает специалист, должны проходить специальную обработку. Ее отсутствие может привести к воспалению и развитию некоторых заболеваний.
  3. Наличие противопоказаний к установке, которые не учел врач.
  4. Некачественная установка или санация полости рта. Отторжение может происходить в случаях, когда имеются не вылеченные заболевания полости рта, например, пульпит или кариес.
  5. Нарушение протокола установки. Установка импланта под неправильным углом.
  6. Неверно рассчитанное расстояние между искусственным и живым корнем.
  7. Дефицит костной ткани. В некоторых случаях требуется проведение наращивания надкостницы, чтобы конструкция надежно закрепилась. При ее недостаточном количестве имплант с течением времени начнет расшатываться.

О том, что влияет на приживление импланта зуба, узнайте больше из видео.

В случае неправильной установки между десной и конструкцией могут образовываться карманы, где и происходит скапливание патогенных микроорганизмов.

Влажная среда полости рта для них является благоприятной и провоцирует их размножение. В результате возникает воспаление и боль.

При установке конструкции важную роль играет соответствие размера отверстия и стержня. Если оно слишком велико, то с течением времени происходит расшатывание импланта. В случаях, когда лунка мала, конструкция может при вживлении повредить костную ткань.

Симптомы

Признаки отторжения представляют собой усиление послеоперационных симптомов. К основным проявлениям относятся:

  1. Сильная боль в области импланта. Она может быть острой, резкой, ноющей в зависимости от степени воспаления. Болезненные ощущения не проходят после приема обезболивающих препаратов.
  2. Отек и покраснение мягких тканей. Виды невооруженным взглядом.
  3. Появление свищей на поверхности десны.
  4. Кровянистые выделения. Пациенты их замечают во время чистки зубов.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов.
  6. Подвижность конструкции. Зуб начинает шататься.
  7. Неприятный запах изо рта. Возникает при недостаточной гигиене, когда частички пищи застревают в протезе, начинается процесс гниения.

Покраснение, отечность и болезненные ощущения являются нормальным состоянием после проведения процедуры по установки протеза.

К врачу следует обращаться в том случае, когда симптомы не исчезают несколько дней, начинают усиливаться или возникают спустя некоторое время, отмечается подвижность импланта.

В стоматологической практике также известны случаи, когда ортопед при изготовлении коронки не учитывает размер верхней части конструкции или расположение зубов-антагонистов во время снятия слепков.

Это приводит в дальнейшем к возникновению ряда серьезных проблем, в том числе и выпадению конструкции.

Порядок проведения

Удаление импланта зуба последствия

В первую очередь врач вводит местную анестезию, так как процедура болезненна. Затем снимает коронку и удаляет имплант. В случаях, когда он подвижен, процедура выполняется без особых усилий.

После операции специалист должен установить причину развития отторжения и при необходимости назначить лечение.

Терапия проходит только под строгим контролем специалиста. Лечение рекомендовано проводить в той клинике, где проводилась процедура по удалению конструкции.

При последующей установке импланта может потребоваться наращивание костной ткани. Это может занять длительное время, особенно при наличии серьезной резорбции кости. В некоторых случаях необходимо проведение реконструктивной пластики.

В видео смотрите процесс удаления зубного имплантата.

Послеоперационный период

После удаления импланта зуба, пациенту будет рекомендовано пройти курс лечения в случае наличия различных заболеваний полости рта.

Первые часы после проведения процедуры следует отказаться от приема пищи, напитков и курения. Это обусловлено тем, что маленькие частички пищи могут попасть в открытую ранку и вызвать воспаление.

Также следует соблюдать гигиену полости рта, и по назначению врача пользоваться антисептическими препаратами для ополаскавания. В первый день после удаления, в случае наличия сильных болезненных ощущений можно принять обезболивающие препараты.

Повторную процедуру установки конструкции проводят не ранее, чем через два месяца при условии отсутствия противопоказаний, воспаления и заболеваний ротовой полости.

Профилактические мероприятия

 

Удаление импланта зуба цена

Для того, чтобы предотвратить в дальнейшем отторжение установленной конструкции, следует соблюдать ряд правил. К ним относятся:

  1. Регулярно чистить зубы с целью исключения развития патогенных микроорганизмов.
  2. Избегать перенагрузки на зуб.
  3. Исключить физические нагрузки, переохлаждения.
  4. После установки импланта нужно отказаться от курения. Табачный дым, смолы и никотин оседают на слизистой полости рта и поверхности зубов, ослабляя иммунитет.
  5. Своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания.
  6. Избегать травм челюсти.

После того, как ранка полностью зажила и произошла полная остеоинтеграция конструкции, нужно регулярно посещать врача с целью очищения зубного камня и проведения профилактических мероприятий по оздоровлению ротовой полости.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста, риск отторжения значительно сокращается.

Пациенту на заметку

Имплантация – это коммерческая услуга, которая не входит в перечень ОМС. Замену импланта бесплатно могут провести только в той клинике, где он был установлен только в случае, когда причиной отторжения стала ошибка врача.

При появлении первых признаков не следует откладывать посещение стоматолога. Зачастую стоимость лечения в несколько раз превышает стоимость установки.

Но даже при наличии пожизненной гарантии на конструкцию, производитель порекомендует обратиться в клинику, где происходила установка.

Цена

Цена удаления импланта зуба

Цена на удаление одного импланта составляет от 3000 рублей. Но чаще всего стоимость процедуры значительно превышает данную цифру. Окончательная цена складывается из множества показателей.

К ним относятся:

  1. Наличие осложнений.
  2. Применение определенного типа анестезии.
  3. Необходимость лечения.
  4. Типа оборудования, которое использует врач.
  5. Количества имплантов, требующих удаления.
  6. Сложность процедуры.

Стоимость операции может сказать только стоматологическая клиника, опираясь на предоставленные услуги и свой прайс-лист.

Отзывы

Удаление импланта зуба – не приговор. После процедуры возможно восстановление зубного ряда. В комментариях вы можете поделиться своими отзывами о данной процедуре.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Неизбежность удаления импланта зуба и суть процедуры

22

Причины отторжения импланта зуба и его удаление

Несмотря на тот факт, что процесс имплантации зубов давно уже считается стандартной, не сопряженной со сложностью проведения, манипуляцией, а срок эксплуатации конструкций вполне можно считать пожизненным, иногда возникает потребность в их удалении.

Эта печальная статистика, к счастью, минимальна и составляет не более 5% от всех случаев проведения искусственного восстановления зубного ряда путем имплантации.

Основания

В ряде случаев ампутация системы не только правильное, но и единственно возможное решение проблемы. Основанием для проведения такой операции служат:

  1. Полное отсутствие приживления – происходит достаточно редко, но если динамика развития процесса запущена, орган спасти уже невозможно. Понять, что ампутация неизбежна, можно в течение первых 3–4 месяцев после вживления.

    Главный провоцирующий фактор — ошибки и некомпетентность доктора. В этом случае клиника, в которой проводилась манипуляция, обязана делать такие операции бесплатно. В 2% случаев отторжение может произойти, спустя несколько лет.

    Это происходит по вине самого пациента, который некорректно пользуется конструкцией. В данной ситуации все услуги специалиста по ампутации будут платными.

  2. Воспалительные процессы или перегрузка – эти явления за довольно короткое время способны практически полностью разрушить костную ткань.

    На начальной стадии процесса зуб можно спасти, но по мере прогрессирования патологии, только удаление, так как корень уже не столь надежно зафиксирован, как это необходимо для нормальной его функциональности.

    Основная причина возникновения – несоблюдение гигиены и некорректное пользование изделием.

  3. Неправильное позиционирование – нарушение положения приживления либо наличие дефектов, допущенных в процессе производства металлического стержня.
  4. Истекший срок службы — это касается в основном дешевых имплантов, поскольку брендовые производители дают на свои изделия пожизненную гарантию.

Стоит отметить, что если в течение полугода от момента проведения процедуры вживления, полной интеграции корневой части достичь так и не удалось, практически всегда имплант ампутируют.

Причины отторжения

Удаление импланта зуба отзывы

Процесс, причиной развития которого может стать отторжение вживленной конструкции, могут спровоцировать различные факторы.

Их классифицировать можно как причины по вине самого пациента или  как следствие стоматологических диагнозов, либо ряд ошибок, допущенных специалистом во время проведения процедуры.

В первом случае это:

  • обострение хронического течения заболеваний полости рта и челюстно-лицевого аппарата, нарушающие структурное содержание костной ткани и провоцирующее подвижность конструкции;
  • ненадлежащее исполнение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления после операции. Это может привести к различному роду воспалительных процессов по причине внутреннего инфицирования места вживления;
  • при невыполнении всех необходимых манипуляций на этапе предварительной подготовки к операции, что впоследствии может препятствовать нормальному приживлению искусственного корня зуба;
  • низкий иммунитет – ослабление защитных сил организма усложняет реабилитацию и увеличивает риск осложнений;
  • механическая травма костной ткани в зоне вживления. Это может нарушить положение фиксации штифта и привести к его расшатыванию.

Во втором:

  • недостаточный профессионализм врача, мешающий ему провести операцию качественно, с соблюдением всех ее этапов и технологий вживления;
  • неисправное оборудование и плохие, дешевые инструменты – это вызывает перегрев твердых тканей в момент формирования лунки фрезой и провоцирует формирование фиброзных образований, препятствующих заживлению ранки;
  • неправильное крепление, способное привести к искажению положения стержня относительно лунки;
  • низкое качество самого изделия – это снижает приживляемость импланта, и способно стать причиной отторжения вследствие аллергического неприятия материала, из которого он изготовлен;
  • ошибки в планировании – некорректно подобранные размеры корня могут отрицательно сказаться на возможности его полноценного приживления.

Симптомы

Удаление импланта зуба последствия

Процесс отторжения импланта зуба имеет следующую симптоматику:

  • кровоточивость или появление сукровицы в месте установленного изделия;
  • выраженная отечность мягких тканей – абсцесс затрагивает область десны, щеки. При этом некоторая припухлость, возникающая сразу после операции, является нормой и к отторжению отношения не имеет;
  • нарастающий болевой синдром;
  • температура, превышающая норму;
  • появление неприятного достаточно резкого гнилостного запаха из ротовой полости.

Если хотя бы два из этих симптомов имеют место, и боль не купируется – это серьезный повод к обращению в клинику.

Порядок проведения операции

Ампутация системы считается хирургическим мероприятием и проводится по следующей схеме, являющейся зеркальным отображением процедуры вживления конструкции:

  • введение местной анестезии. Перед этим обязательно берутся пробы на индивидуальную переносимость препарата;
  • извлечение коронки – проводится специальными щипцами, не допускающими нарушения ее целостности;
  • разрезание десны скальпелем с последующим удалением коренной искусственной части изделия;
  • обследование полости и извлеченного материала на предмет выявления причины отторжения;
  • по факту обнаружения устранение явления, приведшего к отторжению.

Саму операцию должен проводить только узкопрофильный практикующий специалист – имплантолог.

Из видео узнайте о причинах отторжения импланта и смотрите порядок проведения операции по удалению.

Реабилитационный период

Уменьшить риск развития послеоперационных побочных осложнений возможно путем строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций. На данном этапе практически всегда люди ощущают выраженный дискомфорт, часто болевой синдром.

В норме он длится 2–3 суток. Возможны незначительные температурные скачки. Это естественная реакция организма на механическую травму десны. В зоне проведения манипуляции могут иметь место кровянистые выделения, однако, их объем незначителен.

Спустя сутки, пациенту следует посетить клинику для контрольного осмотра. Врач назначит ему препараты, обладающие ранозаживляющим и противовоспалительным спектром действия.

Чтобы убрать отек, можно прикладывать в зону щеки холодный компресс, при этом греть поверхность категорически запрещается.

Первые несколько дней исключить слишком горячую и твердую пищу и минимизировать нагрузку на пораженную область. Употреблять желательно протертые продукты, богатые витаминами.

Физические нагрузки нужно уменьшить, отказаться от бассейнов и саун, не пить алкоголь, не курить. Таким образом, удастся избежать раздражения слизистых тканей и ускорить их заживление.

Чистить зубы следует очень аккуратно, избегая давления зубной щеткой на область операции. Кроме того, со второго дня после ампутации рекомендуется пользоваться специальными антисептическими составами и спреями.

Профилактические мероприятия

И хотя полностью исключить риск возможного отторжения импланта практически невозможно, ряд мероприятий позволят свести его к минимуму:

  • отдавать предпочтение следует только надежным клиникам с хорошей репутацией;
  • перед тем, как решиться на имплантацию, нужно исключить возможные противопоказания по здоровью – именно они, обостряясь, способны вызвать отторжение изделия;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены и ухода за ротовой полостью;

Своевременное обращение к специалисту при малейшем подозрении на отторжение – так можно начать лечение вовремя и избежать ампутации.

Пациенту на заметку

Удаление импланта зуба цена

Независимо от причины, по которой развилась патология, пациенту будет полезно знание следующих нюансов:

  • пожизненная гарантия, данная производителем, не относится к лечебным мероприятиям, она касается только самого изделия;
  • законодательством РФ, не предполагаются какие-либо гарантии на проведение хирургических манипуляций. Все особенности — прерогатива клиник и отражаются они в договорах, которые следует заключить с пациентом.

    Поэтому, какая затратная часть ляжет на плечи лечебного учреждения, зависит от его статуса и престижа. Клиника, которая дорожит собственной репутацией, решит вопрос в пользу больного.

Важно понимать, что по своей природе имплантация, услуга коммерческого характера – она не попадает под квоту медицинского обязательного страхования.

При этом стоимость пакета услуг по поведению ампутации может многократно превышать цену на само изделие.

Цена

Поскольку первоначально конструкция ставится пожизненно, ряд лечебных учреждений не рассматривает удаление штифта как прайсовую услугу.

Ее стоимость обычно приравнивают к ампутации органа, поэтому цена варьирует в зависимости от клинической картины течения патологии отторжения и сложности конструкции.

Иногда это делают бесплатно, если усмотрена вина специалиста. В ряде случаев пациенту будет предложено оплатить только стоимость расходных материалов и обезболивающих препаратов.

Платить за саму услугу удаления придется в полном объеме, если это произошло по вине самого пациента. В среднем, процедура будет стоить от 4 000 рублей.

О том, что влияет на приживление имплантов, узнайте больше из видео.

Отзывы

Несмотря на то, что искусственное восстановление органов путем имплантации – одно из самых популярных направлений современной ортодонтии, учитывать риск того, что конструкция не приживется, все же стоит, прежде чем отдать предпочтение именно этому способу.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, а так же нюансы и специфика ее устранения, поделиться собственным мнением по этому поводу вы сможете в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Иногда приходится удалять импланты. Как быть и что делать дальше?

Уважаемые друзья! Хочу начать с благодарностей. Огромное спасибо всем вам за поздравления - такого количества писем и сообщений я никогда в жизни не получал. Всё это очень приятно.

А вот тема, которую я хочу с вами сегодня обсудить - не самая приятная. Тем не менее, все имплантологи с ней периодически сталкиваются.

A09A1760 A09A1770 A09A1169 A09A1327

Это необходимость удаления имплантов. Да-да, иногда их приходится удалять, вот что делать с этим дальше - ни пациентам, ни даже врачам не совсем понятно. Попробую внести ясность в этот вопрос.

*   *   *

Существуют всего две причины, по которым импланты приходится удалять: периимплантит (или, более народно, "отторжение" импланта) и невозможность проведения качественного протезирования на установленном импланте (имплантах). Каждая из причин предполагает свой порядок действий, который мы рассмотрим ниже.

Однако прежде, чем мы приступим к изучению вопроса, я бы рекомендовал вам прочитать вот эту статью. Написал ее давно, но она не потеряла актуальности. Пока.

Итак,

A09A4638

Мы можем столкнуться с двумя его формами: в краткосрочном периоде, от момента имплантации до момента протезирования, и в отдаленном периоде, после протезирования.

Последнее, на самом деле, проблема глобальная и комплексная, требует отдельной статьи.

Поговорим о первом.

Под словом "отторжение" подразумевают именно развитие периимплантита в краткосрочном периоде. Поставили имплантат, а он не прижился. Обычно данный процесс протекает с существенным дискомфортом и реально беспокоит пациента.

Периимплантит в отдаленном периоде развивается иначе - медленно и почти бессимптомно. Тактика работы с подобной проблемой такая же, как и с зубами в состоянии пародонтита (удаление/остеопластика/имплантация), поэтому рассматривать ее в рамках данной статьи мы не будем.

Но, в любом случае, развившийся периимплантит - не повод отказываться от имплантации. В большинстве случаев, это решаемая проблема.

Понять, всё ли в порядке с установленным имплантом, можно относительно быстро. Например, как в этой статье.

Болезненные ощущения после имплантации проходят, максимум, за неделю (в среднем, 3-4 дня), столько же держится отек.

Если имплантат установлен одномоментно с формирователем десны, то при перкуссии он безболезненный. Появление боли при надавливании на формирователь говорит о том, что импланту совсем плохо и он, с высокой степенью вероятности, не интегрируется. При этом, на рентгеновских снимках не будет никаких видимых изменений. Иногда даже сильной подвижности импланта нет.

Если имплантат полностью находится под десной, пациента может беспокоить отек слизистой, формирование свищей и неприятные ощущения в области операции. Если данные явления не проходят и после снятия швов - имеет смысл провести санацию раны, проверить, всё ли в порядке с имплантами (иногда бывает, что неприятные ощущения и образование свищей вызывает недозакрученная заглушка импланта - и это не повод удалять имплантат, можно просто поменять заглушку).

Еще одним симптомом развивающейся проблемы является появление излишней подвижности импланта. Конечно существуют имплантационные системы, которые не предполагают первичной стабильности (например, тот же Bicon или Ankylos), но если после одномоментной установки коронки или формирователя десны появилась подвижность, которой изначально не было, да еще и она болезненна  - имплантат, стопроцентно, кандидат на удаление.

Чего делать нельзя?

Не паниковать! Да, случается. Но хороший врач отличается от плохого тем, что у него всегда есть план действий. Нет ничего хуже, чем доктор, который не знает, что делать дальше.

Не сваливать вину на пациента! Отторжение импланта в краткосрочном периоде - это почти всегда врачебная ошибка. Перекладывая вину за случившееся на пациента, вы лишаете его надежды на имплантологию, а себя - дальнейшей работы с этим пациентом.

Я знал одного деятеля, профессора, между прочим, который все свои неудачи валил на пациентов. Типа, у "вас организм неправильный, кость плохая, да и ваще, вам надо провериться". Нужно ли говорить, скольким пациентам он создал серьезные психические проблемы?

Не стоит пытаться как-то обработать имплантат или "закрепить" его на месте. Лазер, ультразвук, гамма-лучи - всё это бесполезно. Инфицированную поверхность импланта привести к стерильному состоянию in vivo, практически, невозможно. Несмотря на то, что про это написано стопицот диссертаций - это всего лишь теория, теория...

Не торопиться! Пару раз видел, как доктора ставят новые импланты в область только что удаленных по поводу отторжения. Берут побольше размер, "штоб держался". С закономерным финалом. И разочарованием. Имплантат отторгается из-за воспаления окружающей его костной ткани - и в эту же костную ткань некоторые пытаются поставить еще один имплант. Логика? Потеряете второй - и будет совсем неприятно и стыдно.

Не нужно проводить аугментацию или "наращивание костной ткани" в области отторгнувшегося импланта. По той же причине: воспаленная костная ткань не способна к нормальной регенерации.

Что нужно сделать?

Во-первых, нужно отдышаться и подумать. Понять, почему это произошло. Если была ошибка, нужно проанализировать ее, чтобы не допустить вновь.

Во-вторых, поговорить с пациентом. Объяснить случившееся, честно и без утайки. Ведь пациент также, как и вы заинтересован в результате. И пугает пациента не столько отторжение, сколько безысходность. А ведь, по-сути, никакой безысходности нет. Есть увеличение сроков лечения. Еще одна операция имплантации.  Это всяко лучше, чем бесперспективняк. Многие боятся, что пациент потребует обратно деньги и уйдет к другому доктору. Так вот, если врач не хочет признавать свою ошибку - он будет не в состоянии ее исправить. Как такому врачу вообще можно доверять? Разумеется, пациенты уходят.

В-третьих, если вы уверены, что имплантат нужно удалить - сделайте это как можно раньше. Если развился периимплантит - ждать не имеет смысла. Имплант стопудово не интегрируется. А смысла ждать осложнений в виде потери костной ткани нет. В зависимости от локализации, отторжение имплантов нередко сопровождается потерей объемов костной ткани и слизистой оболочки. Если это происходит - проводится операция остеопластики и/или пластики мягких тканей. Лично мое мнение - пациент не должен дополнительно оплачивать работу, необходимость которой возникла из-за ошибки. Кто-то, правда, может считать иначе.

В общих чертах, план действий врача при отторжении импланта выглядит так:

- удаление импланта - перерыв на 1-2 месяца (больше ждать не нужно, ибо атрофия костной ткани)

- реимплантация, иногда совместно с остеопластикой. Или остеопластика отдельным этапом (при необходимости).

Пара слов о самих имплантах.

От представителей фирм по продаже имплантов нередко можно слышать, что, мол "наши импланты интегрируются лучше других и т. п.". Это, друзья, хрень. Все импланты интегрируются нормально. Просто с одними больше проблем, с другими меньше. В этом разница между дешевыми и дорогими имплантами.

Невозможность нормального протезирования на интегрированных имплантах.

Случается чаще, чем можно представить. В основном, из-за убеждения ряда моих коллег в том, что конечная цель имплантологического лечения - это интегрированные импланты, а не протезирование на этих самых имплантах. Итог - ну вот, всё прижилось, пациент приходит к ортопеду, а тот разводит руками - типа, ничего не могу сделать. С одной стороны, ортопеда можно понять - на кривом фундаменте хороший дом не построишь. С другой стороны, некоторые имплантологи считают, что ортопеды просто неженки и лентяи, которым только подавай идеальные случаи. Особенно в создании данной проблемы отличаются некоторые челюстно-лицевые хирурги, не имеющие стоматологического образования:

IMAG0537

Напомню еще раз: ЦЕЛЬ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ - НЕ ВОТКНУТЬ ИМПЛАНТЫ ТАК, ЧТОБЫ ОНИ ПРИЖИЛИСЬ, А СОЗДАНИЕ НАДЕЖНОЙ И ДОЛГОВЕЧНОЙ ОПОРЫ ПОД ПЛАНИРУЕМУЮ ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ КОНСТРУКЦИЮ.

То есть, хороший имплантолог мыслит больше как ортопед, а не как мясник челюстно-лицевой хирург.

Теоретически, у многих имплантационных систем существует возможность ортопедической компенсации неверно установленных имплантов - от переключения платформ до индивидуальных абатментов. Но даже такое не всегда возможно. Приходится удалять импланты и заново проводить имплантологическое лечение.

Чего делать нельзя?

Нельзя валить всё на ортопеда. Если он приступает к протезированию на установленных имплантах - он принимает на себя ответственность на результат. Вы не можете заставить его это сделать. Если он отказывается - следовательно, всё так плохо, и доктор не может обещать пациенту удовлетворительный результат.

Не нужно придумывать истории про перемещение имплантов и их миграцию. Да-да, такие байки иногда рассказывают!

Нельзя пугать пациента. Ну да, ошибся. Но в долгосрочной перспективе проигнорированная ошибка гораздо неприятнее, чем риски, возникающие при ее исправлении.

Что нужно сделать?

Сделать выводы из сложившейся ситуации. Если речь идет о неверной локализации - в будущем нужно пользоваться шаблонами и направляющими. Если речь идет о неверно подобранных имплантах - в следующий раз не нужно игнорировать остеопластику и синуслифтинг. В конце концов, не ошибается тот, кто ничего не делает, а опыт - "сын ошибок трудных... (с)".

Если в области удаляемого импланта достаточный объем костной ткани и слизистой оболочки - можно сразу провести реимплантацию или остеопластику. Если нет - дождаться нормального заживления лунки импланта, затем продолжить работу. Спокойно продолжить имплантологическое лечениелечение.

Что вообще нужно знать об удаляемых имплантах?

Вне зависимости от того, по какой причине и на каком сроке удаляется имплантат, нужно знать следующее:

1. Практически у всех современных производителей имплантов существует пожизненная гарантия на их продукцию. Но это гарантия на импланты, как на изделия, а не на имплантологическое лечение, в целом! Другими словами,удаленный имплантат вам большинство фирм заменит, но оплачивать повторное лечение, разумеется, никто не будет.

2. По существующему ныне законодательству, гарантии на хирургические операции не существует. Гарантийные обязательства на хирургические манипуляции (включая имплантологию) определяются клиниками и врачами самостоятельно, указываются в соответствующих договорах на оказание медицинских услуг. Но не забывайте, что Закон имеет приоритет над любыми договорами и соглашениями, поэтому то, как будет регламентироваться повторная операция - во многом зависит от того, как врач или клиника дорожат своей репутацией.

3. Если для доктора или клиники репутация действительно имеет значение - подобные вопросы всегда решаются в пользу пациента. На любом сроке и на любом этапе лечения.

4. Ошибаются все, и хорошие доктора, и плохие. Просто хорошие ошибаются реже, умеют исправлять свои ошибки и делать из них выводы.

В общем, друзья, удаление импланта - это не приговор. Отторжение импланта вовсе не означает, что реимплантация невозможна. Просто, как говорят в Роскосмосе, "что-то пошло не так". Как только причина отторжения будет найдена и исправлена - всё пойдет так, как надо.

Удачи Вам! И поменьше проблем в лечении.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com


Смотрите также