Удаление ретинированного дистопированного зуба. Удаление ретинированного зуба


Удаление ретинированного зуба: показания и процесс операции

Удаление ретинированного зуба считается полноценной операцией и может представлять значительные трудности. Так, ретенцией называется задержка прорезывания полностью сформировавшегося зуба.

Показания к удалению ретинированных зубов

Наиболее часто встречаются ретинированные зубы мудрости (как верхней, так и нижней челюсти), верхние резцы и клыки, а также нижние вторые премоляры.

Содержание статьи:

Показания

Сформированные зубы, оставшиеся в челюсти, не всегда показаны к удалению. Здесь нужно учитывать много факторов, а именно:

  • Расположение зуба в челюсти.
  • Травматичность предстоящей операции.
  • Возможные осложнения.

Поэтому если такие зубы не вызывают у пациента беспокойства, их не удаляют. Однако, в определенных случаях может быть показано удаление:

  • При периодически возникающем воспалительном процессе слизистой в проекции расположения ретинированного зуба.
  • При разрастании зубосодержащей кисты (видна на рентгенограмме).
  • По ортодонтическим показаниям (перед постановкой брекет-систем).

Подготовка к операции

Проведение удаления ретинированного зуба требует определенной подготовки.

Так, обязательно необходимо проанализировать рентгенограмму в нескольких проекциях или компьютерную томограмму – для определения локализации зуба в челюсти, соотношения с другими зубами и анатомическими элементами (ветвями тройничного нерва, верхнечелюстной пазухи).

Подготовка к операции по извлечению ретинированного зуба

Также необходимо предупредить больного о послеоперационном периоде, в течение которого может появиться отек мягких тканей, подняться температура, ухудшиться самочувствие.

Обезболивание

Чаще всего операция проводится под местной анестезией (инфильтрационной, мандибулярной или торусальной).

В некоторых случаях может быть показано удаление под наркозом, о целесообразности проведения которого в каждом конкретном случае решает врач.

Техника операции

При удалении верхних резцов и клыков чаще всего проводят разрез со стороны преддверия полости рта, затем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, покрывающую зуб костную ткань выпиливают бормашиной. Далее зуб аккуратно вывихивают элеватором, в определенных случаях эффективнее сначала распилить зуб на несколько частей (коронку и корень) и достать их по отдельности. Затем в полости оставляют костно-пластический материал, лоскут укладывают на место таким образом, чтобы он полностью перекрывал лунку, накладывают швы.

При локализации ретинированного верхнего резца или клыка ближе к небной поверхности его удаление проводят через слизистую оболочку твердого неба.

Перед удалением верхних премоляров и зубов мудрости необходимо уточнить, насколько близко они расположены к гайморовой пазухе. Саму операцию нужно проводить осторожно, чтобы не протолкнуть в пазуху зуб. Разрез проводится со стороны преддверия полости рта. Если зуб покрыт костной тканью, ее удаляют бормашиной.

Следует соблюдать особую осторожность при работе элеватором, необходимо избегать сильного надавливания на кость, чтобы не вскрыть пазуху. Если удаляемый зуб попал в пазуху, необходимо закончить удаление и почистить пазуху. Как правило, такие операции проводятся в стационаре.

При удалении ретинированных зубов нижней челюсти (за исключением «восьмерок») делают трапециевидный разрез со стороны преддверия ротовой полости, аккуратно отслаивают лоскут (помня о подбородочном отверстии!), нависающую кость выпиливают твердосплавным бором, зуб вывихивают элеватором, накладывают швы.

Варианты экстракции ретинированных зубов

Для операции на нижних восьмых зубах удобнее проводить два разреза: один – над удаляемым зубом, второй – на уровне середины коронки второго моляра перпендикулярно вниз. Откидывают лоскут, выпиливают зуб из кости и вывихивают его элеватором. При горизонтальном расположении зуба мудрости необходимо распилить его на две части длинным бором, а затем удалить их по отдельности.

Рекомендации

Нужно понимать, что любое удаление ретинированного зуба является операцией на челюсти, в большинстве случаев проводится выпиливание зуба из кости, что сопровождается значительной травмой. Поэтому необходимо быть готовым к появлению отека, болезненности в области раны в первые дни, ухудшению общего состояния (температура до 38, головная боль, слабость), ограниченному открыванию рта.

Рекомендации после удаления зубов с ретенцией

С целью профилактики нагноения пациенту назначается курс антибиотикотерапии, сразу после операции рекомендуют прикладывать холод на рану для уменьшения отека. При сильных болях нужно принимать обезболивающие препараты. Необходимо соблюдать гигиену полости рта, тщательно очищать зубы от налета, особенно соседние с раной.

С 4-5 дня назначают физиолечение, швы снимают не ранее чем через 10-14 суток.

Советуем прочитать: Способы удаления верхушек и корней зубов нижней и верхней челюсти

stom4you.ru

Удаление ретинированного зуба мудрости - мнение специалиста

Даже если человек регулярно посещает стоматолога и имеет здоровые зубы, он может столкнуться с такой серьезной проблемой, как ретинированный зуб. Чаще всего это связано с прорезыванием зуба мудрости, но не только.

Чем может быть вызвано наличие ретинированного зуба и как справиться с данной проблемой, нам рассказывает врач-стоматолог медицинского центра «Внуки Гиппократа» Любимов Владимир Владимирович.

Любимов Владимир Владимирович

Любимов Владимир Владимирович

32top: В каком возрасте чаще всего начинают расти зубы мудрости, и в каком возрасте они завершают свое формирование?

Любимов В.: Современная статистика указывает на возраст от 17 лет и старше. В моей личной практике встречались пациенты в возрасте 15 лет. Так что сказать однозначно сложно.

32top: Какие факторы влияют на развитие зубов мудрости в молодом возрасте?

Любимов В.: Очень важным фактором является наличие места в костной ткани челюсти. И если места достаточно, то чаще всего зуб находит свое правильное положение. Если же места недостаточно, то, в большинстве случаев, восьмой ретинированный зуб упирается своей коронковой частью в корень или коронковую часть седьмого зуба.

32top: С какими проблемами сталкивается человек при прорезывании зубов мудрости?

Любимов В.: Наиболее часто встречающейся проблемой является перикоронит. Он возникает при неполном прорезывании восьмого зуба, когда в полости рта видны всего два бугра зуба, а остальные два бугра покрыты слизистой. Из-за сложности удаления пищевых остатков, под слизистой скапливаются микроорганизмы, которые вызывают местный воспалительный процесс. Также одной из проблем является образование афт ( участков эрозии), возникающих в результате систематического травмирования слизистой оболочки восьмыми зубами при их неправильном положении.

32top: Насколько часто зубы мудрости оказываются ретинированными?

Любимов В.: Современные данные говорят о 35-45%. В зависимости от региона проживания и этнического происхождения.

32top: Может ли отразиться неправильное формирование зуба мудрости на общем прикусе?

Любимов В.: Да, к сожалению может. Часто встречается скученность зубов во фронтальной области нижней челюсти именно по причине давления нижнего восьмого зуба.

32top: К каким иным негативным последствиям для организма может привести ретинированный зуб?

Любимов В.: Ретинированный зуб может привести к очень серьезным негативным последствиям. Чаще всего восьмой зуб при своем неправильном положении оказывает давление в область седьмого зуба, что может привести к разрыву сосудисто-нервного пучка седьмого зуба и развитию воспалительного процесса в седьмом зубе. Кроме этого, при частичном прорезывании восьмого зуба, могут возникать такие тяжелые осложнения как периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.

32top: Возможно ли наличие ретинированного зуба в других местах зубного ряда, например, в области резцов или клыков? Насколько это опасно?

Любимов В.: Конечно, возможно. Любой зуб может быть ретинированным. В своей практике мы часто встречаем верхний ретинированный клык. Чтобы оценить опасность, которую представляет ретинированный зуб, необходимо сделать компьютерную томограмму, и на основании полученных данных принимать решение.

32top: Когда зуб мудрости обязательно удаляется, а в каких случаях его можно сохранить?

Любимов В.: Зуб мудрости удаляется при наличии воспалительного процесса и в тех случаях, когда он представляет угрозу для соседних зубов, а также по ортодонтическим показаниям. В случае если зуб занимает правильное положение и у него есть зуб-антагонист, удалять такой зуб не рекомендуется.

32top: На какой стадии развития лучше всего удалять ретинированный зуб?

Любимов В.: Ретинированный зуб лучше всего удалять в возрасте 14-15 лет, так как корни зуба полностью не сформированы. Такая операция проходит для пациента минимально травматично. Но, к сожалению, в нашей практике редко встречаются родители, которые приводят своих детей своевременно.

32top: Насколько сложна операция удаления ретинированного зуба, и чем данная операция отличается от удаления обычного зуба?

Любимов В.: Операция удаления ретинированного зуба является одной из самых сложных манипуляций в хирургической стоматологии. Для этого нужно иметь точные познания в анатомии данной области. Большое значение имеет анатомическое строение корней. Также часто операция усложняется из-за затрудненного доступа при слабом открывании рта. Отличие данной операции от удаления обычного зуба заключается в анатомических особенностях, таких, как богатые иннервация и кровоснабжение данной области.

32top: Какие осложнения возможны в результате удаления ретинированных зубов?

Любимов В.: Осложнения делятся на 2 группы: во время операции и так называемые отдаленные осложнения.

1. Во время операции:

  • Кровотечения
  • Повреждение сосудисто-нервного пучка
  • Перелом нижней челюсти
  • Продвижение зуба в мягкие ткани
  • Повреждение соседнего зуба
  • Вывих нижней челюсти

2. Отдаленные осложнения:

  • Альвеолит
  • Контрактура нижней челюсти (затрудненное открывание)
  • Кровотечение
  • Воспалительный процесс мягких и твердых тканей, сопровождающийся отеком и болевыми ощущениями
  • Гематома
  • Повышенная температура тела до 38 градусов, часто с ознобом

32top: Что происходит после удаления ретинированного зуба? Каковы особенности реабилитационного периода в данной ситуации?

Любимов В.: В большинстве случаев, после удаления ретинированного зуба возникает отек в области угла нижней челюсти, сопровождающийся болевыми ощущениями и затрудненным открыванием рта. Эти симптомы могут сохраняться около 5 дней, после чего происходит постепенное выздоровление пациента. Пациенту рекомендуется соблюдать домашний щадящий режим, а также избегать физических нагрузок.

32top: Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что не все так просто. Так что является ключом к успешному проведению операции?

Любимов В.: Ключей несколько. Начиная с участия опытного ассистента, который знаком со всеми этапами проведения операции, и заканчивая наличием современной материально технической базы. Одним из самых главных факторов успеха операции является ее планирование. К большому счастью, сегодня существуют самые современные технологии, помогающие нам справиться с этой задачей. Для начала проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, направленное на установление точных координат положения зуба относительно нижнечелюстного канала. Для этого используется компьютерная томограмма. Нашей целью является максимально атравматичное удаление зуба. В своих операциях мы используем физиодиспенсер, снабженный одноразовыми фрезами Линдемана, что в сочетании с обильным орошением физраствором исключает риск перегрева костной ткани. В клинических ситуациях, когда восьмой ретинированный зуб находится в проекции нижнечелюстного канала, в нашей клинике применяется хирургический пьезотом с ирридиевыми наконечниками. Особенность пьезотома заключается в способности резать кость, не повреждая при этом мягкие ткани и нервы, в данном случае нижнечелюстной нерв. Все эти факторы в комплексе дают нам основание гарантировать благоприятный исход операции.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Ретинированный зуб. Удаление ретинированного дистопированного зуба в Москве. Цены на удаление. Фото, отзывы

Если врач советует вам удалить ретинированный зуб, не стоит пугаться незнакомому словосочетанию. Ведь оно означает лишь то, что у вас имеется зуб, который не может прорезаться до конца, поскольку последний накрыт костной или мышечной тканью.

Ретенция, которая замедляет прорезывание зубов, может быть:

  • частичнойпри которой зуб появляется над поверхностью десен лишь частично. Чаще всего, видна лишь верхняя часть;
  • полнойпри которой зуб полностью скрыт костной тканью или слизистой оболочкой.

Дистопированным зубом называют зуб, который разместился в зубном ряду неправильно. Он может вырасти не на том месте, где ему надо было быть. Растет под неправильным углом, возможно, даже развернулся вокруг собственной оси. Он влияет на состояние остальных, воздействуя на их наклон и нарушая прикус, что очень портит улыбку. Очень часто встречаются люди, зубы которых имеют оба эти изъяна.

Видео о ретинированных дистопированных зубах

Осложнения, к которым могут привести дистопированные и ретинированные зубы

Ретинированный зуб (точно так же, как и дистопированный) может привести к различным осложнениям. Наиболее часто встречается:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • воспалительный процесс в деснах;
  • пародонтоз;
  • нарушение прикуса и другие.

Когда проводится операция по удалению ретинированных зубов

Чтобы предупредить развитие осложнений, врачи производят удаление ретинированного дистопированного зуба. Это оперативное вмешательство производится, если:

  • ретинированные или дистопированные зубы вызывают болевые ощущения, а также отечность слизистых тканей и десен;
  • влияние ретинированных зубов на нервные окончания приводит к онемению лица;
  • имеется повышенный риск изменения положения остальных зубов относительно друг друга и челюсти в целом;
  • существует необходимость проведения процедуры протезирования, которой мешает наличие ретинированного зуба;
  • место ретинированного или дестопированного зуба провоцирует развитие остеомиелита или периостита;
  • при наличии хронического периодонтита или пульпита;
  • при необходимости проведения ортодонтического лечения, которое может требовать наличия дополнительного свободного пространства в определенной области челюсти.

Стоит обратить внимание на то, что наличие кариеса у семерки является показанием для удаления ретинированного дистопированного зуба мудрости, даже если он совершенно здоров. Такой подход дает врачу возможность обработать пораженный кариесом зуб в полном объеме.

Фото с примерами дистопированных и ретинированных зубов

Противопоказания к удалению ретинированного зуба

Удаление ретинированных и дистопированных зубов запрещается при:

  • общем тяжелом состоянии пациента;
  • наличии гипертонического криза;
  • обострении заболеваний нервной системы;
  • фиксации сердечных заболеваний в острой форме;
  • диагностировании запущенных инфекционных или вирусных недугов;
  • наличии болезней, поражающих кровь;
  • последней фазе месячного цикла у женщин;
  • на протяжении 14 дней после операции абортации.
Стоматологические процедуры беременным надо делать крайне осторожно. Удаление ретинированного зуба мудрости можно проводить во 2-м и в начале 3-го триместра.

Как проводится операция по удалению ретинированных зубов

Удаление ретинированного дистопированного зуба не относится к самым простым операциям.  Ведь врач, который проводит хирургическое вмешательство, в буквальном смысле слова «добывает» из мягких тканей десны и костных тканей челюсти зуб, который не смог прорезаться. Вся процедура занимает целых 3 часа. При этом ее приходится проводить под анестезией, поскольку болевые ощущения от нее очень сильные.

Условно разделить операцию можно на несколько основных этапов:

  • Этап 1.

    произведение надреза мягких слизистых тканей;

  • Этап 2.

    формирование отверстий в костной ткани с помощью сверла;

  • Этап 3.

    непосредственно удаление ретинированного зуба;

  • Этап 4.

    извлечение из мягких тканей и образовавшейся пустоты обломков костных тканей;

  • Этап 5.

    проведение антисептической обработки тканей, целостность которых нарушена;

  • Этап 6.

    накладывание швов на рану.

Если зуб имеет большой размер, его удаляют по частям. При образовании гнойного воспаления зуба, удаление проводят в срочном порядке, при этом определяют пациента на лечение в стационарном отделении.

Где лучше провести удаление ретинированного зуба мудрости

Москва – город большой. И немало жителей нуждаются в помощи дантиста. Но далеко не всем удается найти того, кто имеет знания, опыт, умения, при этом еще и обладает всеми положительными чертами хорошего специалиста.

В нашей клинике забота о пациентах является первым и единственным правилом, под которое подстраиваются все остальные рекомендации. Тут работают специалисты высочайшего класса. Только здесь вы сможете получить высококвалифицированную помощь по выгодной стоимости.

Возможно Вам будет интересно

Вопросы и ответы об удалении ретинированного дистопированного зуба

Что делать после удаления ретинированного дистопированного зуба мудрости?

Сначала зажмите зубами марлю и остановите кровотечение. Можно приложить мешочек со льдом для обезболивания. Рекомендуется выпить таблетку. Откажитесь от курения и пищи на 3 часа. Не полощите рот в день операции. Не перегревайтесь, не распаривайтесь и не перенапрягайтесь в день операции.

Как вести себя на протяжение нескольких дней после операции по удалению зуба?

Внимательно следите за температурой употребляемой пищи. Позаботьтесь о том, чтобы она не была слишком холодной или чрезмерно горячей. Ограничьтесь теплой едой, которая имеет мягкую консистенцию. Откажитесь от идеи прикладывать теплые компрессы или примочки, которыми можете навредить заживающей ранке. Зубы чистить можно в обычном режиме, только в области ранки делайте это осторожнее.

Какие осложнения могут быть непосредственно после операции?

Удаление ретинированного зуба мудрости – это полноценная операция с нарушением целостности тканей. В связи с этим, если у вас не стихает боль, поднялась температура, кровотечение не останавливается или усилилась припухлость десен, срочно обратитесь к врачу.

www.impl.ru

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ | РЕТИНИРОВАННЫЙ ДИСТОПИРОВАННЫЙ ЗУБ

ретинированный дистопированный зуб

Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированными называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.

Почему «зубы мудрости» растут неправильно?

Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями. Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.

Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.

неправильный рост зубов мудрости

Зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению, тем более если они не показались над десной и мешают соседним зубам (давят на корни своих соседей сбоку). Проверить состояние ретинированных зубов мудрости также очень важно при появлении неприятных ощущений при открывании и закрывании челюсти, боли в ухе или при повышении температуры тела.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Ретинированный зуб мудрости может находиться в прямом или повернутом положении (дистопия) – в этом случае он будет давить на корни своего соседа. Для того, чтобы не возникло осложнений, подобные не выросшие зубы подлежат удалению. Как проводится операция? В несколько этапов:

  • процесс удаления ретинированного дистопированного зуба обязательное введение анестезии: удаление зубов – это болезненная операция, которая требует серьезного обезболивания тканей,
  • десна разрезается – создается доступ к ретинированному зубу,
  • создается отверстие в кости при помощи бора,
  • удаление зуба: зуб удаляется сразу при помощи щипцов, либо сначала разделяется на части при помощи бора, а затем извлекается из костной ткани,
  • удаление ретинированного дистопированного зубакость восстанавливается: в некоторых случаях освободившаяся от зуба полость заполняется искусственным костным материалом, либо плазмой крови самого пациента – эта мера необходима для того, чтобы в кости не образовалось пустое пространство, которое могут занять соседние зубы. Если они начнут смещаться, то постепенно «поползет» и весь зубной ряд – между зубами возникнут щели. Для того чтобы понять, потребуется ли заполнение лунки каким-либо материалом, необходима консультация врача,
  • десна ушивается: после завершения всех манипуляций десна возвращается на место, сверху накладываются швы.

Операция по удалению ретинированного / дистопированного зуба длится около 30 минут – часа. Это достаточно рядовая операция, которая при выполнении профессиональных действий не приведет к появлению каких-либо осложнений. В некоторых случаях при наличии большого количества неровных корней может потребоваться больше времени. Ориентировочно время операции врач может определить по итогам осмотра снимка.

зубы мудрости

Осложнения после удаления «зубов мудрости»

Непрорезавшиеся зубы иногда находятся достаточно глубоко в кости, поэтому их извлечение может оказаться достаточно сложной процедурой – это может повлечь определенные осложнения. Например, травму нерва на нижней челюсти, в результате чего немеют губы, язык и часть щеки (проходит самостоятельно через несколько недель или месяцев), разрыв носовой пазухи (образуется насморк или гайморит). При сложном удалении зубов мудрости велика вероятность перелома челюсти, соседних зубов или протезов. Для того чтобы избежать подобных осложнений, лучше всего удалять зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга, имеющего большой практический опыт в этой области. 

осложнения после удаления зубов мудрости

Уход после удаления «зубов мудрости»

После удаления ретинированных зубов мудрости могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, кровотечения из ранки, редко – расхождение швов. Также наблюдаются отеки тканей, боль при пережевывании пищи и открывании челюсти. Если боль не проходит на 2-3 сутки (в это время необходимо принимать обезболивающие препараты – это могут быть Кетарол, Кетанов, Найз и др., в зависимости от назначений после операции) необходимо обратиться к врачу. В целом же реабилитация занимает от 1 до 5 дней. Через несколько дней обязательно нужно посетить врача для контрольного осмотра результатов лечения и снятия швов.

После операции очень важно соблюдать меры осторожности, рекомендованные вашим лечащим врачом: в течение двух часов после удаления зуба необходимо воздержаться от приема пищи. Пару дней употребляемые продукты должны быть теплыми – не слишком горячими и ни в коем случае не холодными. Жевать необходимо на противоположной от места операции стороне. Также следует исключить на время физические нагрузки. Зубы чистить можно, но максимально аккуратно, чтобы не повредить наложенные швы. Не забывайте о необходимости приема антибиотиков и лекарственных препаратов, восстанавливающих состояние иммунной системы организма – они будут назначены вашим лечащим врачом.

Интересные статьи по теме

Примеры работ ДО и ПОСЛЕ

У кого проконсультироваться?

В центре SIMPLADENT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

simpladent.com


Смотрите также