Удаление нижних больших коренных зубов. Удаление зуба коренного


Удаление коренного зуба - показания, противопоказания, реабилитация после удаления

Удалением коренного зуба называют хирургическое вмешательство в ротовую полость с целью силового изъятия определенной зубной единицы из тканей десны и альвеолярного отростка челюсти при помощи последовательных действий и с использованием специального стоматологического инструментария. Техника удаления коренного зуба (экстракция) зависит от его месторасположения, клинической характеристики и степени повреждения. Для адекватного проведения операции используются специальные хирургические инструменты стоматологического предназначения, причем для каждого вида зубных единиц существует определенный инструмент.

Процесс удаления коренного зуба

Самыми главными помощниками стоматолога при нормальной экстракции зуба являются щипцы и элеватор, а в случае применения сложной техники удаления, врач использует бормашину. Долото и молоток в современной стоматологии применяется достаточно редко и только при обусловленной необходимости, поскольку данные инструменты характеризуются большой вероятностью травматизации челюстного аппарата. Щипцы и элеваторы бывают разными, что обусловлено особенностями анатомического строения коронки и корня, а также локализацией коренного зуба. Различают следующие виды постоянных зубных единиц на верхней и нижней челюсти:

  • резцы;
  • клыки;
  • премоляры;
  • моляры;
  • 8 моляр (зуб мудрости), который считается очень проблемным в лечении и удалении.

Корневая система у каждого из видов тоже разная, а в некоторых случаях и аномальная, поэтому стоматолог-хирург вооружен большим арсеналом разнообразных щипцов и другим вспомогательным инвентарем для проведения экстракции любой степени сложности. 

  

Когда зуб подлежит удалению?

Удалять или не удалять зуб, решает только лечащий врач стоматолог, адекватно оценивая ситуацию в ротовой полости.

Клещи для удаления зубов

Прямым показанием для экстракции зуба считаются следующие обстоятельства:

  • запущенная степень кариеса, которая не подлежит реставрационным мероприятиям;
  • отсутствие коронки зуба, с наличием корней не пригодных для вживления имплантата;
  • разлом коронки с обнажением пульпы;
  • зубная единица является источником инфекции, вследствие чего могут развиваться такие патологии, как тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки;
  • безуспешное лечение периодонтита;
  • непрорезавшиеся или прорезавшиеся, но не полностью, зубные единицы, которые являются причиной частых воспалительных процессов и повреждения близлежащих тканей и зубов;
  • выраженная подвижность зуба при крайней степени повреждения пародонта, что не подлежит лечебным мероприятиям;
  • гнойная форма периодонтита, что не купируется консервативными методами терапии;
  • скученность зубов (некорректное расположение зубов в ряду).

Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции зуба индивидуально для каждого пациента, с учетом его расположения, вида патологического процесса и степени его распространенности.

Противопоказания для удаления коренных зубов

Экстракция коренного зуба является хирургическим вмешательством в организм человека, своего рода травмой, поэтому для ее выполнения имеется ряд противопоказаний.

Перед удалением - страх пациента

Специалисты определяют основными причинами, для временно невозможного удаления зуба, следующие патологии и физиологические состояния:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
  • высокие цифры артериального давления;
  • наличие инфекционных процессов в организме;
  • период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
  • острые и тяжелые заболевания центральной нервной системы;
  • беременность и период лактации;
  • гнойно-септические процессы в ротовой полости, что может спровоцировать генерализованную форму сепсиса;
  • психические расстройства.

Возможность удаления больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации общего состояния организма пациента. Однако, в случае экстренной ситуации, например, когда боль весьма интенсивна и не купируется обычными терапевтическими средствами, врач может провести экстракцию зуба у пациента с наличием сопутствующих болезней. Выраженный и длительный болевой синдром тоже может стать причиной обострения хронической патологии.

Тактика обычного удаления коренного зуба

Обычно перед экстракцией коренного зуба, врач отправляет пациента на рентгеновский снимок с целью получения точной информации о корневой системе и особенностях анатомического строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором находится патологическая единица.

инструмент стоматолога для удаления зубов

В случае обычной локализации и корневой системы зуба, удаление будет проходить простым способом, который по времени занимает не более 10 минут с учетом ожидаемого действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию со следующей последовательностью:

  • предварительный опрос пациента о наличии аллергии на препараты анестезии, о наличии хронических патологий и о лекарственных средствах, которые он, возможно, употребляет;
  • во многих клиниках используется поверхностная седация для нормализации психоэмоционального состояния и обеспечения комфортного процесса экстракции;
  • введение местного анестетика в близлежащие ткани патологического зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
  • по истечении 4-5 минут доктор приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
  • после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
  • рана обрабатывается раствором антисептика;
  • на кровоточащую рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается в течение нескольких минут;
  • если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
  • пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.

После профессионального удаления коренного зуба простым способом, пациент обычно хорошо себя чувствует. Немного может беспокоить рана после прекращения действия анестезии, что легко устранить, соблюдая все рекомендации врача.

Экстракция зуба сложным способом

В случае, когда доктор видит на рентгеновском снимке не прорезавшийся зуб, спутанные или сильно развитые корни, разрушенную коронку зуба с наличием корневой системы, экстракция патологической единицы челюстного аппарата будет происходить сложным способом. В данном случае большое значение имеет опыт и мастерство врача.

Удаление части зуба - графика

Высококвалифицированный специалист придерживается следующей последовательности в сложном процессе удаления коренного зуба:

  • сбор анамнеза;
  • выбор средств анестезии;
  • обязательное введение седативных препаратов для снятия психологического напряжения у пациента;
  • введение местной анестезии в несколько участков, окружающих удаляемый зуб;
  • после наступления полного онемения тканей, врач делает надрез десны для обеспечения доступа к проблемному зубу и его корневой системе;
  • сложная экстракция предполагает рассверливание зуба на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации челюсти, альвеолярного отростка и здоровых зубов;
  • рассверливание производится после разреза десны с помощью бормашины;
  • зуб по частям отделяется от десны раскачивающими движениями и удаляется;
  • выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки на предмет осколков корней;
  • рана обрабатывается антисептическим раствором и ушивается;
  • для предупреждения инфицирования и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат, который в скором времени рассасывается вместе со швами.

Данный метод экстракции коренного зуба при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут, а если ход операции осложняется, процедура может затягиваться до 2 часов. После сложного удаления коренного зуба раневая поверхность обширнее, ткани подверглись большей травматизации, соответственно, болевые ощущения будут выраженными и более длительными.

Сколько заживает рана после удаления коренного зуба?

В норме, раневая поверхность после экстракции коренного зуба заживает в течение нескольких недель. У пожилых пациентов процесс заживления несколько затягивается из-за снижения регенерационных способностей тканей и отсутствия должной интенсивности кровообращения.

Уход после удаления зуба

Скорость заживления также зависит от масштаба процедуры и корневой системы зуба, например, в случае сложного удаления моляра с наличием у него 3-4 корней, процесс регенерации тканей может затягиваться до 20-25 дней. Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:

  • в первые дни послеоперационную рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
  • через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
  • по прошествии недели, регенерационной тканью полностью покрывается альвеолярная лунка;
  • костная ткань начинается образовываться по бокам лунки уже на 3 неделе;
  • через 3-6 месяцев лунка полностью затягивается и не имеет отличий с костной системой челюсти.

Интенсивность заживления раны после экстракции коренного зуба зависит от физиологических особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Рекомендации специалиста

После удаления коренного зуба, пациент обязательно получает целый перечень рекомендаций, которые помогут легче перенести процесс заживления и предупредят развитие каких-либо осложнений.

После удаления - довольный пациент

Назначения врача заключаются в выполнении следующих терапевтических мероприятий:

  • в течение нескольких часов после операции пациент не должен употреблять пищу и пить воду;
  • сократить интенсивность физических нагрузок и отказаться от посещения саун и бассейнов на несколько недель, чтобы предупредить развитие кровотечений;
  • прием анальгезирующих препаратов для снятия болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде;
  • регулярный прием антибактериального средства, приписанного курсом на 7 дней;
  • полоскание полости рта антисептическим раствором после каждого приема пищи;
  • соблюдение щадящей диеты, которая предполагает устранение твердой и раздражающей пищи;
  • отказ от табакокурения, поскольку никотин может спровоцировать кровотечение.

Соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сократить время заживления раны и предотвратит развитие осложнений после удаления коренного зуба.

Осложнения после экстракции коренного зуба

Удаление коренного зуба представляет собой малое хирургическое вмешательство в организм человека, что обусловлено вероятным происхождением различных осложнений. Способствующими факторами для развития каких-либо деструктивных процессов в челюстно-лицевом аппарате могут быть следующие обстоятельства:

  • инфицирование раневой поверхности из-за несоблюдения правил асептики во время операции, а также игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде;
  • воспаление близлежащих лимфоузлов;
  • кровотечение из раны или внутритканевое, которое может образовывать подкожные гематомы и их нагноения;
  • травма височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильной тактики врача во время экстракции зуба сложным способом;
  • повреждения здоровых зубов;
  • перфорация гайморовой полости из-за аномального расположения удаляемого зуба, что встречается достаточно редко;
  • повреждение альвеолярного отростка, которое обуславливает невозможность вживления имплантата в будущем;
  • воспаление альвеолярной лунки;
  • повреждение нижнечелюстного нерва, которое часто случается при удалении зубов мудрости;
  • вывих челюсти.

Осложнения после удаления коренных зубов могут диагностироваться сразу или же патологическая симптоматика нарастает постепенно, что требует обязательной консультации и помощи врача. Особо опасными считаются воспалительные процессы, поскольку их развитие обусловлено жизнедеятельностью бактериальной микрофлоры, которая способна спровоцировать разлитой гнойно-септический процесс. Развитая кровеносная система челюстно-лицевого аппарата способствует быстрому распространению инфекции в ткани и органы всего организма, что грозит сепсисом. Первыми признаками развития воспаления в тканях послеоперационной раны являются отек, выраженная болезненность и повышение температуры тела. Именно такие симптомы должны стать веской причиной для обращения за помощью в лечебное учреждение.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

doctorlevin.ru

Что делать после удаления коренного зуба?

Коренные зубы (моляры, премоляры) выполняют функцию перетирания пищи, расположены следом за клыками. У взрослого человека по 8–10 коренных единиц на каждой челюсти. Коронка имеет форму куба, на жевательной поверхности находиться 3 и более бугорка, разделенных бороздками. У моляров и премоляров бывает от 1 до 3 корней, у зуба мудрости встречается до 5.

Причины удаления

Удаление коренного зуба выполняют в крайнем случае, если нет возможности его вылечить. Проводит процедуру хирург-стоматолог. Какие же основные показания к удалению?

  1. девушкаЗначительное разрушение, перелом коронки.
  2. Образование кисты на верхушке корня.
  3. Воспаление периодонта.
  4. Периостит, если нет возможности обеспечить отток гнойных масс.
  5. Запущенный пульпит.
  6. Неправильное положение зуба.
  7. Образование опухоли.

При обострении хронических заболеваний, наличия воспаления десен, расстройствах нервной системы удаление проводить не рекомендуется. Противопоказана экстракция в первом триместре и в последний месяц беременности. В состоянии алкогольного опьянения врач имеет право отказаться от лечения пациента.

Хирург принимает решение об удалении коренной единицы, изучив рентгеновский снимок и проведя осмотр пациента.

Хирургическая процедура

Удаление выполняют с помощью специальных инструментов. Для экстракции премоляров (малые коренные зубы, растущие за клыками) используют S-образные щипцы с широкими щечками, для моляров – клювовидные щипцы с шипами, которые заходят меду корнями.

Перед тем как вырвать зуб, вводят укол анестетика. Пациент не чувствует боли во время процедуры. Затем щипцы накладывают на основание коронки, так чтобы получить плотный захват. После аккуратно ее раскачивают и вывихивают из лунки. При этом происходит разрыв связок, удерживающих зуб в альвеолярном отростке.

удаление зубаЕсли коронка сильно разрушена и остался только корень, удаление выполняют элеватором. Это приспособление из металлического стержня и ручки, которое действует по принципу рычага. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки и выталкивают остатки зуба. Если извлечь корень таким способом корень не удается, то стоматолог отслаивает слизистую оболочку, рассверливает бором корень на части в месте соединения, и удаляет по очереди отделенные куски.

При ретенции (единицы скрытые в костной ткани) зубов мудрости проводится сложная операция. После отслаивания слизистого лоскута стоматолог выпиливает участок кости челюсти. Затем извлекает зубной зачаток и ушивает рану.

После проведения экстракции образуется глубокая лунка в десне, которая заполняется плотным сгустком крови, выполняющим защитную функцию от проникновения бактерий. Постепенно сгусток превращается сначала в фиброзную, а затем в костную ткань. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Послеоперационный уход

Покидая кабинет хирурга, пациент получает рекомендации врача о том, что нужно делать дома после удаления коренного зуба. Все назначения нужно строго выполнять для предотвращения инфицирования лунки и быстрого заживления.

  • кубики льдаТампон, закрывающий лунку, обычно удаляют в кабинете врача. Но если он остался, его следует убрать в течение 15–20 мин. Пропитанный кровью материал является идеальной средой для размножения патогенных бактерий.
  • После процедуры нельзя есть и пить в течение 2 часов. Позже пережевывать пищу следует на противоположной стороне.
  • Нельзя делать тяжелую физическую работу.
  • Нужно осторожно чистить зубы возле свежей лунки.
  • Нельзя делать резкие мимические движения, ковырять в ране языком или каким-либо инородным предметом.
  • В первые сутки нельзя делать полоскания, может выпасть кровяной сгусток. Рекомендуется выполнять антисептические ванночки из раствора Хлоргексидина, Мирамистина или пищевой соды с солью. Со следующего дня после приема пищи нужно делать антисептическую обработку  Темпалгинрта.
  • Нельзя пить напитки из бутылки и стоит воздержаться от курения, так как всасывательные движения могут привести к выпадению кровяной пробки.
  • Строго запрещается делать теплый компресс на щеку, это может привести к развитию воспаления. Для этого нужно использовать лед. Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отечность лица.
  • Не рекомендуется посещать баню или принимать горячую ванну. Тепловые процедуры способствуют повышению артериального давления и развитию кровотечения.
  • Для облегчения боли следует принять анестетик: Анальгин, Темпалгин, Кетанов. При повышении температуры поможет жаропонижающее средство: Парацетамол, Рапидол.
  • После удаления на фоне воспалительных заболеваний пародонта назначают прием антибиотиков.

Осложнения после удаления

При несоблюдении рекомендаций врача, удаление разрушенного коренного зуба может иметь неприятные последствия.

  1. Альвеолит развивается при выпадении кровяного сгустка и инфицировании лунки. В ее полости накапливаются остатки пищи и размножаются патогенные микроорганизмы. Происходит нагноение, больные жалуются на повышение температуры тела, появление гнилостного запаха, увеличение боли, разрастание отека десны и щеки.
  2. Кровотечение может открыться при повышении давления, поэтому гипертоникам перед процедурой следует принять лекарство. Также причиной может быть медленная сворачиваемость крови, повреждение сосуда. При использовании анестетиков с содержанием адреналина сразу кровотечения может не быть вообще. Открывается оно после прекращения действия обезболивания.
  3. удаленный зуб и щипцыГематома образуется в результате повреждения кровеносного сосуда при введении анестезии. Разрастается сильный отек, синюшность кожных покровов, происходит нагноение, повышается температура, усиливаются болезненные ощущения.
  4. Парестезия возникает при повреждении нервных окончаний. У пациента не проходит онемение губ, щеки, подбородка, языка со стороны удаления.
  5. Одонтогенный гайморит развивается при перфорации гайморовой пазухи во время удаления верхних коренных премоляров. В ее полость может попадать пища и вызывать нагноение. Это связано с особым анатомическим строением корней, которые могут врастать в стенки пазухи.
  6. Абсцесс – образование гнойных масс развивается при запущенном воспалительном процессе.
  7. Флегмона – разлитое гнойное воспаление.

Чтобы избежать развития осложнений следует соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать правилами гигиены ротовой полости.

izubki.ru

как происходит, что делать после

Удаление коренного зуба – одно из самых распространенных хирургических вмешательств в стоматологической практике. Несмотря на то что стоматологи всегда стремятся к сохранению естественных зубов, бывают ситуации, когда без этого обойтись нельзя. удаление коренного зуба

Не следует считать, что процедура удаления (экстракции) зубов безобидное вмешательство. Такая операция всегда сопровождается хоть и минимальной, но травмой слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка.

Причины

В современной медицине действует принцип о максимально бережном отношении к органам человека, но в то же время желание сохранить сильно разрушенный или инфицированный зуб может стать причиной появления серьезных заболеваний (например, абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и др.). Все показания к удалению коренных зубов можно разделить на относительные и абсолютные.

Относительные (те показания, которые могут быть оспорены):

  • Невозможность терапевтического лечения из-за сильного разрушения коронковой части и корня.
  • Перфорация стенок корня в процессе лечения корневых каналов.
  • Безуспешное консервативное лечение периодонтита.
  • Зуб находится в линии перелома альвеолярного отростка.
  • Зубы, являющиеся причиной развития воспалительных заболеваний (например, гайморита).
  • 3 и 4 степень подвижности зубов.
  • Наличие сверхкомплектных зубов.
  • Ретинированные и дистопированные зубы, вокруг которых протекают патологические процессы.
  • Удаление моляров и премоляров по ортопедическим или ортодонтическим показаниям.
  • Невозможность использования зубов в виде опоры при ортопедическом лечении.
  • Продольные переломы корня зуба.

Абсолютное показание к удалению зуба – высокий риск развития одонтогенного остеомиелита, абсцесса, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Больно ли удалять постоянные зубы?

Болезненные ощущения при удалении разрушенного зуба давно остались в прошлом. В современной стоматологии имеется целый ряд препаратов для анестезии, которые способны полностью отключить болевую чувствительность. Безболезненный и сам процесс введения препарата – для этого используются специальные тончайшие иглы, помимо этого, место укола можно обработать специальным анестезирующим гелем.

Как проходит процедура?

Перед удалением зуба стоматолог-хирург делает рентгеновский снимок, чтобы оценить длину и форму корней. После постановки анестезии специальным инструментом отслаивают десну и связки, удерживающие зуб в лунке – это необходимо для профилактики разрывов мягких тканей. Затем накладываются специальные щипцы, при сильном разрушении используют другой инструмент – элеватор. Для облегчения экстракции многокорневые зубы расшатывают в разные стороны, однокорневые вращают вдоль оси, после чего вытаскивают из лунки.

В завершении процедуры врач осматривает лунку, удаляет из нее отломки кости и проверяет, не осталось ли в ней корней. При необходимости накладывает швы или вносит в лунку гемостатическую губку.

Послеоперационный период

холод после удаления коренного зуба

Что делать после удаления коренного зуба? Для скорейшего заживления раны пациент должен соблюдать определенные правила:

  • Марлевый тампон следует удалить через 15-20 минут.
  • В течение первых 2-3 часов после удаления не нужно пить жидкости и принимать пищу – это необходимо для формирования сгустка.
  • В первые 3-4 дня не следует употреблять грубые продукты питания, а также слишком горячую и острую пищу. Это связано с тем, что грубые частички пищи могут попасть в лунку, вызвать воспаление или повредить сгусток.
  • Исключить физические нагрузки, горячие ванны, баню и сауну – из-за нагрева возможно развитие кровотечения.
  • Ни в коем случае не лезть посторонними предметами в лунку, не пытаться ее промыть – при обнаружении посторонних предметов лучше сразу обратиться к врачу.
  • В первые сутки после удаления категорически запрещено полоскание – это опасно вымыванием сгустка и формированию «сухой лунки».
  • Для предотвращения отеков к щеке со стороны удаления можно приложить холод. Помимо устранения отека, это поможет остановить кровотечение.

Возможные осложнения

При нарушениях в процессе удаления, попадания в лунку инфекции или неправильном поведении пациента в послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение из лунки.
  • Альвеолит (воспаление лунки).
  • Контрактура жевательных мышц (ограничение движений челюсти).
  • Ограниченный остеомиелит лунки.
  • Формирование острых краев или обнажение альвеолы.

При появлении таких неприятных симптомов, как выделение гноя, белый налет на стенках альвеолы, неприятный вкус и запах изо рта, кровотечение и усиление боли следует обратиться к врачу для диагностики возможных осложнений.

Возможно ли удаление в домашних условиях?

Самостоятельно удалять зуб в домашних условиях опасно, поскольку дома невозможно обеспечить стерильность, провести адекватное обезболивание, осмотреть на предмет оставшихся корней и предотвратить кровотечение. Самостоятельно, не рискуя здоровьем, можно удалить лишь сильно подвижные зубы, соблюдая все правила асептики и антисептики.

Важно понимать, что удаление коренного зуба для организма в целом – это травма, на которую он реагирует воспалением. Скорость заживления во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций пациентом.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,специально для Karies.pro

Полезное видео про удаление зубов

karies.pro

показания. Что делать после удаления

В стоматологическом термине существуют понятия как экстракция или экзодонтия. По сути, они означают одну и ту же процедуру – удаление коренного зуба.

Интересен тот факт, что слава великого мастера по удалению зубов принадлежит первому Императору Всероссийскому Петру I. Он всегда имел при себе небольшой ящик с инструментами, где обязательно присутствовали щипцы для удаления зубов.

Что касается удаления коренного зуба, то речь идет о жевательном зубе – моляре или премоляре. Взрослый человек имеет от 28 до 32 постоянных зубов: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных зубов (премоляров) и от 8 до 12 больших коренных зубов (моляров).

удаление коренного зуба

удаление коренного зуба

В каких случаях необходимо удаление коренных зубов?

В большинстве случаев экстренное удаление коренного зуба делается при остром гнойном воспалении, которое затронуло костную ткань, а так же при острой зубной боли, которую невозможно снять простым лечением. Но существуют и другие причины, при которых удаляют корневые зубы:

  • в случае непроходимости зубного канала. Такая ситуация может возникнуть при хроническом воспалении околокорневой десны. В медицине оно именуется периодонтитом.
  • в случае сильного разрушения коронки зуба кариесом. Удаление зуба выполняется тогда, когда восстановить зуб не представляется возможным.
  • если зуб сильно шатается. Этот случай в медицине называют пародонтитом — аномальное строение зубного ряда.

В некоторых случаях, чтобы восстановить жевательную функцию, артикуляцию и предотвратить травмирование слизистой полости, удаляют неправильно расположенные зубы:

  • при переломе корня зуба;
  • при росте «лишних» зубов. Не прорезавшиеся вовремя зубы могут причинить боль или вызвать воспаление;
  • в случае, когда зуб находится на линии перелома челюсти;
  • в случае, когда зуб мешает протезированию зубов;
  • в случае прорезывания и роста зуба «мудрости»;
  • прибегают к удалению зуба в том случае, когда процесс происходит с дискомфортом, аномалиями и травмированием слизистой оболочки.

Современные методы удаления корневого зуба

После визуального осмотра стоматологом перед удалением зуба, пациенту назначается рентген челюсти. Это необходимо для того, чтобы врач четко понимал и видел расположение корня. На сегодняшний день во всех стоматологиях удаление корневого зуба происходит под местной анестезией.

удаление коренного зуба процедура

удаление коренного зуба процедура

Выделяют два варианта удаления зубов:

  • простое,
  • сложное (хирургическое).

Первое выполняется в тех случаях, когда корни больного зуба хорошо просматриваются, а сам зуб без проблем фиксируется стоматологическими инструментами. Выбор метода удаления зубов напрямую зависит от вида и состояния каждого конкретного зуба. Главное правило успешного удаления зубов – это правильный выбор инструмента стоматологом. Это не только облегчает и ускоряет саму процедуру, но и уменьшает риск появления осложнений. Если простыми словами описать процедуру удаления, то происходит это следующим образом: врач захватывает больной зуб щипцами, расшатывает его чтобы нарушить целостность мягкой ткани, а затем проворачивает зуб вокруг своей оси.

В зависимости от вида зуба, его анатомического строения и расположения в зубном ряду стоматолог подбирает подходящие щипцы. Например, S-образные щипцы используются для удаления премоляров верхней челюсти, но те же премоляры в нижней челюсти удаляются с использованием  щипцов, имеющих широкие щечки. Чтобы удалить моляры нижней челюсти, используются щипцы с шипами, с помощью которых достают до корней зуба. Помимо различия по типу щипцы разделяют на левые и правые, для удаления зубов на левой или правой стороне челюсти соответственно.

В некоторых случаях для удаления зубов верхней челюсти используется такой инструмент как элеватор. С его помощью стоматолог удаляет коревой зуб, удаление которого обычными щипцами может привести к повреждению слизистой или костной ткани. Сложный или хирургический способ удаления корневых зубов выполняется в тех случаях, когда процедуру невозможно выполнить ни щипцами, ни элеватором. Эта ситуация возникает когда больной зуб закрывает слизистая или костная ткань – при атипичном расположении и при ретенированных зубах.

Хирургический способ так же выполняется и в тех случаях, когда десна закрывает корни уже давно удаленных или сломавшихся зубов. В одних случаях необходимо рассечение мягкой ткани, а в других костной ткани челюсти. Иногда удаление зуба происходит частями, предварительно выполнив его разделение.

Правила ухода за полостью рта после удаления корневого зуба

В первую очередь рассмотрим моменты, которые категорически не следует делать в течение одних суток после удаления зуба:

  • полоскать и сплевывать. В лунке удаленного зуба находится сгусток крови, который играет ключевую роль в заживлении раны. Из него в будущем формируется фиброзная ткань, которая постепенно превращается в костную. Чтобы заживление происходило быстрее не стоит его тревожить.
  • чистить зубы и пользоваться ополаскивателями для рта.
  • пить и есть горячее, а так же жевать зубами, расположенными в месте удаления.
  • заниматься тяжелыми физическими упражнениями.
  • курить и пить алкоголь в течение 2-х суток.

отвар ромашки после удаления зуба

отвар ромашки после удаления зуба

А теперь, что же можно и нужно делать после удаления коренного зуба:

  • в случае, когда через 8 часов после удаления кровотечение не останавливается, нужно сильно прижать марлевый тампон на 45 минут. Если такая процедура не дала результатов, вам следует обратиться за помощью к врачу, который выполнял удаление.
  • спустя сутки, после еды и перед сном осторожно прополоскать полость рта. Для этого необходимо подготовить теплый раствор поваренной соли (на 1 стакан воды 1 ч.л.) После еды можно использовать как солевой, так и содовый раствор (пропорции те же), а так же отвар ромашки, календулы, дубовой коры, зверобоя или шалфея. Для приготовления отвара берут 1 столовую ложку сухой травы на 1 стакан кипяченой воды. Когда отвар остынет до комнатной температуры, можно приступать к полосканию. Для этого его набирают отвар в рот, но не полощут, и через полминуты сплевывают.
ВИДЕО

Вероятность осложнений после удаления корневого зуба

Последствия после удаления корневого зуба напрямую зависит от сложности процедуры.

Самыми распространенными являются отек десны, щеки и болезненные ощущения. Отечность мягкой ткани происходит в результате ее травмирования в процессе удаления зуба. Не стоит волноваться, ведь при соблюдении основных правил, отечность проходит в течение нескольких дней. Чтобы быстрее снять отечность, можно наложить на щеку холодный компресс длительностью до 10 минут, с повторением через полчаса. В день процедуру повторить 3-4 раза.

В некоторых случаях отек десны в месте, где она переходит в щеку, усиливается. Сопровождается это увеличением температуры и усилением боли. В месте удаления зуба щека приобретает синюшный оттенок, а сгусток в лунке становится плотным. При появлении данных симптом необходимо срочно обратиться к врачу, так как это явные признаки возникновения гематомы с нагноением. Если вовремя не обратиться за помощью, это может привести к абсцессу или флегмоне.

Что касается болевых ощущений, то это неизбежное последствие удаления зуба. Боль может чувствоваться в течение недели. Однако если причиной боли является осколок, оставшийся в лунке, необходимо его удалить и прочистить лунку. В таких случаях стоматологи рекомендуют полоскать рот 0,05% раствором Хлоргексидина. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки. Стоит отметить, что данный препарат может нарушать вкусовые ощущения, окрашивать зубную эмаль и вызвать отложение зубного камня. Запрещен для применения беременным женщинам, кормящим мамам и детям.

хлоргексидин

хлоргексидин

Для обезболивания назначают препарат Нурофен или его аналоги: Ибуфен, Ибупрофен. Норма однократного потребления для взрослого человека составляет 0,2 – 0,8 г. Применяется внутрь после еды 3-4 раза в сутки. Такой препарат обычно переносится легко, но имеет свои противопоказания. К ним относится острая язва, заболевания двенадцатиперстной кишки, зрительного нерва, язвенный колит, сердечная недостаточность, артериальная и портальная гипертензия и беременность.

На 3-4-й день могут появиться признаки так называемой сухой лунки. Это проявляется в виде боли в месте удаления, которая поднимается к уху, а так же неприятным привкусом во рту. При этом гнойных или кровяных выделений может и не быть. Эти симптомы вызваны смещением в лунке кровяного сгустка. За помощью следует обратиться к лечащему врачу.

альвеолит

альвеолит

Еще одним неприятным осложнением удаления корневого зуба может быть альвеолит. Так называют острое воспаление стенок лунки, которое сопровождается острой болью. Боль появляется на 3-4 день и не снимается никакими препаратами. Температура пациента может подняться до 37-38 градусов, ухудшается общее состояние. В лунке начинается процесс разложения кровяного сгустка. Стенки лунки покрываются серым налетом, слизистая краснеет и отекает. Лимфатические узлы, находящиеся под челюстью, увеличиваются и болят при надавливании. При проявлении данных симптом, нельзя откладывать визит к врачу, так как это чревато серьезными последствиями: абсцессом, остеомиелитом челюсти и флегмоной.

nmedicine.net

Удаление нижних больших коренных зубов.

Положение больного, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов. Удаление выполняют клювовидными или изогнутыми по плоскости щип­цами. Они имеют широкие щечки с треугольными выступами (шипами) на концах. Щипцы накладывают и продвигают так, чтобы треугольные выступы (шипы) щечек вошли в промежуток между корнями. Вывихивают эти зубы раскачивающими движениями. Первый большой коренной зуб вывихивают вначале в щечную, затем в язычную сторону, второй - в язычную, потом в щечную сторону. Наличие двух расходящихся корней и значительная толщина костных стенок альвеолы иногда создают большие трудности при удалении больших коренных зубов. Вывихнутый из лунки зуб извлекают вверх и в щечную сто­рону.

Рис. 55 Удаление нижних 1-го и 2-го моляров

Удаление третьего большого коренного зуба.

Положение больного, врача и пальцев его левой руки такое же, как при удалении малых и больших коренных зубов. Удаление производят клювовидными щипцами или щипцами, изо­гнутыми по плоскости, имеющими на конце щечек треугольные выступы. Вывихивают зуб плавными движениями, смещая его вначале в язычную, затем в щечную сторону. Иногда удалить зуб щипцами не удается, тогда применяют элеваторы. Извлекают зуб из лунки вверх и в сторону щеки.

Рис. 56 удаление 3-го нижнего моляра прямым элеватором

Удаление корней щипцами.

Тщатель­но отслаивают десну с обеих сторон в области удаляемого зуба на глубину около 1 см. Затем под десну вводят щечки щипцов, и продвигают их вглубь с таким расчетом, чтобы они захвати­ли края лунки не менее чем на 4-5 мм. Убедившись, что ось щечек щипцов совпадает с продольной осью зуба, с силой сжи­мают рукоятки щипцов. При этом в случае удаления однокор­невых зубов, имеющих корень конической формы, последний иногда выдавливается из лунки. Если этого не произошло, при­ступают к вывихиванию корня зуба маятникообразными движениями дополняя их в конце вращательными.

Удаление корней зубов нижней челюсти.

Удаление корней нижних резцов обычно не представляет трудности, так как они короткие, а стенки лунок тонкие. Техника вмешательства не отличается от таковой при удалении зубов.

Удаление клыка выполняют щипцами с более широкими щечками. Вывихивание производят путем раскачивания в губную и языч­ную сторону в сочетании с легкими вращательными движениями,

У нижних малых коренных зубов корень короче, чем у клыка, но более толстые стенки лунки. Из-за значительной толщины стенок лунки удаление их может оказаться сложным. Продвинуть глубоко щечки щипцов под десну и захватить корень не всегда возможно. Щечки щипцов часто упираются в толстый край лун­ки, продвинуть их глубже не удается. Поэтому корни малых ко­ренных зубов нередко приходится удалять, наложив щипцы на края лунки. Вывихивают их путем раскачивания в щечную и язычную сторону. Форма корня позволяет производить и враща­тельные движения.

Удаление корней нижних больших коренных зубов нередко сложнее удаления корней всех остальных нижних зубов. Продви­нуть глубоко щечки щипцов и наложить их на края лунки из-за значительной толщины альвеолярного отростка в этом участке не удается. При сжатии щипцов щечки соскакивают и не удержи­вают корень. В этих случаях удаление производят элеватором. Только при рассосавшихся в результате хронического воспали­тельного процесса краях лунки возможно глубоко продвинуть щечки щипцов вдоль корня и плотно захватить его. Разъединенные корни больших коренных зубов удаляют выви­хивающими движениями в язычную, затем в щечную сторону. При сохранившейся прочной межкорневой перемычке щипцы с широкими щечками накладывают на перемычку между корнями или на один из корней. В ряде случаев таким образом удается удалить сразу два корня. Иногда во время вывихивания межкорневая перемычка ломается и извлекается только один корень второй корень удаляют щипцами или элеватором.

Если наложить щипцы на корни не удается, то производят разъединение их фиссурным бором, реже - плоским долотом. Межкорневую перемычку разрушают в поперечном (орально - вестибулярном) направлении. После разъединения корней их удаляют угловым элеватором.

Удаление корней нижнего третьего большого коренного зуба из-за их анатомической формы, непостоянного числа и особеннос­тей расположения в альвеолярном отростке может представлять значительные сложности. Поэтому перед оперативным вмеша­тельством необходимо с помощью рентгенографии получить све­дения о топографии корней, их числе, форме и состоянии окружающей их кости. Рассасывание костной ткани вокруг разъединенных или срос­шихся корней позволяет удалить их без особых трудностей клю­вовидными (иногда изогнутыми по плоскости) щипцами или эле­ваторами. Если по рентгенограмме определяются два несросшихся корня, соединенных межкорневой перемычкой, то их удаляют так же, как и корни других больших коренных зубов.

При аномалии формы, размеров, положения зуба прибегают к операции выпиливания корней с помощью бормашины.

studfiles.net

Удаление коренных зубов | Уход за зубами

Удаление коренного зуба. Профилактика после удаления зубаУдаление коренных зубов достаточно трудоемкая процедура, которой стоматологи всех стран стараются избегать. И дело не в общей сложности процесса, а в приоритетности лечения. Если есть шанс реставрации зуба, то предпочтительнее его оставить, нежели удалять. В отличие от молочного зуба, после удаления коренного зуба, он не вырастает заново.

Конечно, если необходимость острая и других вариантов нет, то лучше удалить зуб и заменить его мостовидными коронками или имплантами. Надо понимать, что удаление коренного зуба, это процедура извлечения зуба из плотно устоявшегося положения в кости. Поэтому перед удалением, делается анализ возможности и целесообразности лечения.

Как проводится удаление коренных зубов

В общей схеме процедура удаления коренных зубов ничем не отличается от удаления молочных зубов, но есть небольшие нюансы. К примеру, однокоренной зуб удаляется методом выкручивания, а вот зуб с несколькими корнями, во время удаления, расшатывают.

Иногда, для того, чтобы не повредить мягкие ткани вокруг зуба, его распиливают на две половинки. Каждую часть зуба в таком случае стоматолог удаляет отдельно, стараясь минимально задеть лунку и не повредить слизистую оболочку.

В современной медицине проводится удаление зубов под наркозом. Это необходимая мера, обеспечивающая болевую безопасность пациента. Если в процессе удаления коренного зуба происходит скалывания твердой части зуба и попадания осколков в мягкие ткани, то их тоже удаляют, но для этого приходится разрезать слизистую оболочку.

Известны случаи, когда для удаления коренного зуба использовали даже общий наркоз. Но это случается очень редко. К процедуре удаления надо подходить ответственно, поэтому стоматологи делают рентгеновский снимок участка работ до удаления и после. Это позволяется спрогнозировать процесс удаления и убедиться в качественном выполнении процесса.

После удаления коренных зубов, пациенту дают рекомендации по уходу за ротовой полостью в течение первых двух недель для успешного заживания места удаления. Не стоит оставлять место после удаления пустым, как можно раньше задумайтесь об установке протезов или имплантов.

Профилактика после удаления зуба

Профилактика после удаления зуба чаще всего передается пациенту не только на словах. Лучше всего получить небольшую распечатку основных правил поведения, потому что после процесса удаления коренного зуба, пациент может находиться в состоянии шока и не воспринимать словесные рекомендации.

Среди самых полезных мер профилактики после удаления зуба, можно выделить наиболее необходимые для выполнения:

  • Держите давящую повязку на месте удаления не меньше, чем 20 минут.
  • После удаления коренного зуба не принимайте пищу в течение 2-3 часов.
  • Если после удаления беспокоят сильные боли, примите обезболивающий препарат, рекомендованный стоматологом.
  • В день удаления коренного зуба не принимайте ванну и не ходите в сауну и баню.
  • Старайтесь не трогать место удаления языком и другими посторонними предметами.
  • Во время еды, в течение нескольких суток, не выполняйте пережевывания в месте удаления. Не кушайте кислое, горячее и твердое в этот день.
  • Ни в коем случае, не накладывайте греющих компрессов к подбородку, в месте удаления зуба.
  • Если удаление коренного зуба выполняется зимой, старайтесь не переохлаждаться на улице и не морозить участок операции.
  • В течение недели нельзя прикасаться к алкогольным и табачным изделиям.
  • Первый день после операции не выполняйте сложной физической работы, в том числе спортивных тренировок любого рода.
  • Не применяйте самостоятельно лекарственные средства и не отменяйте препараты, назначенные доктором.
  • При подозрительных симптомах, которые не описывал врач, немедленно обращайтесь к врачу, который проводил удаление.

www.rehelp.ru

Удаление зуба коренного: как проводится

Для начала определимся с терминами. В быту «коренным» называют любой постоянный зуб – но это неверно. В стоматологии удаление коренных зубов - это извлечение прочно засевших в кости жевательных зубов (моляров и премоляров). Это достаточно сложный и чреватый осложнениями процесс – но иногда без него невозможно добиться выздоровления пациента.

Как проводится удаление зуба коренного?

Поверхность коренных зубов отличается от поверхности клыков и резцов бугристостью, что влечёт за собой риск застревания фрагментов пищи. Кроме того, их удалённое расположение приводит к худшей (опять же в сравнении с резцами и клыками) гигиене. Следовательно, именно коренные зубы чаще всего поражаются кариесом и различными абсцессами, но достаточно редко повреждаются в результате травматического воздействия.

Особенности удаления коренных зубов

1.

Если шансов сохранить коренной зуб не осталось – его удаляют, как бы это ни было сложно. В большинстве случаев эта процедура не слишком отличается от удаления других зубов – за исключением того, что многокоренной зуб не выкручивают, как однокоренной, а раскачивают, разрушая периодонтальную связку и расширяя костную полость.

2.

Поэтапное удаление проводится так: врач продольно разрезает зуб на части и в дальнейшем работает с каждым фрагментом отдельно, что снижает нагрузку на структуры и уменьшает риск случайного повреждения соседних зубов либо челюсти.

3.

При обнаружении осколков, оставшихся после удаления, стоматологу потребуется разрезать слизистую и другими способами очистить доступ к рабочему полю. Эта процедура проводится под наркозом – местным или общим.

4.

В любом случае до и после удаления коренного зуба проводится рентгеновское исследование, а в течение 2 недель после операции – контрольный осмотр.

Какие осложнения вызывает удаление зуба коренного?

Любая медицинская манипуляция может повлечь осложнения. В том числе и такая «маленькая», как удаление зубов.

Вывих или удаление соседнего коренного зуба происходит из-за сильного давления на соседний зуб. Проталкивание зубов в гайморову пазуху, перелом нижней челюсти, вывих челюсти как осложнения после удаления – тоже бывают при ошибках врача, но для этого ему надо очень качественно ошибиться – что, к счастью, бывает редко.

Удаление зуба коренного провоцирует распухание тканей

После удаления может возникнуть распухание мягких тканей – что вызывается их травмой в процессе удаления. Как ни странно, это не относится к врачебным ошибкам – врач не всегда может контролировать появление трещин в нижней зубной части.

В таких случаях рекомендуется прикладывать на 8-10 минут пузырь со льдом (или просто что-то холодное) с интервалом примерно в 20-30 минут. Если за сутки отёк не сошёл, следует приложить уже что-нибудь тёплое (например, грелку).Её держат уже по 20 минут с тем же интервалом.

Сухая лунка при удалении коренного зуба

Часто после удаления случается так называемая «сухая лунка» - когда предназначенный для заживления ранки сгусток крови либо вообще не образуется, либо отрывается из-за внешнего воздействия (скажем, пациент излишне сильно чистил зубы или грыз твёрдую пищу вроде сухариков).

Её появление обычно сопровождается тупой либо острой болью через несколько дней после операции, а иногда – неприятным привкусом во рту и запахом. Лечение проводится врачом и заключается в ежедневном наложении тампона с заживляющей мазью – вплоть до утихания боли.

Почему удаление коренного зуба вызывает осложнения?

Большинство осложнений, как и при любом удалении, возникает в случае несоблюдения пациентом предписаний врача либо гигиены полости рта. К ним относятся различные воспаления

  • альвеолиты,
  • пульпиты,
  • остеомиелиты.

Тяжёлые же осложнения возникают в ходе самой операции. Это раскол коронки или корня, влекущий за собой неполное удаление зубов с последующим воспалением; повреждение челюстных нервов; вывих или перелом челюсти; перфорация дна гайморовой пазухи, возможно – с проваливанием в неё корней.

Следует заметить, что эти осложнения напрямую связаны с квалификацией врача и сами по себе не появляются.

Профилактика осложнений после удаления коренного зуба

Чтобы после удаления осложнения не возникали (или хотя бы чтобы уменьшить риск возникновения), следует снизить нагрузку на область удалённых зубов. Желательно воздержаться от горячей и твёрдой пищи, пару дней не курить и не употреблять алкоголесодержащие напитки. Также рекомендуется не чистить зубной щёткой область удаления, чтобы избежать травмирующего воздействия на ранку.

Через сутки после операции стоит прополоскать область ранки тёплой солёной водой – но не жидкостями для полоскания рта, поскольку они могут вызвать раздражение ранки на месте удаленного коренного зуба.

www.astromeridian.ru


Смотрите также