Решились на удаление зуба? Последствия могут быть самыми разными. Удаление зуба


как подготовиться и что делать после

Удаление зуба – челюстная хирургическая операция, в ходе которой из десны вырывают зуб и его корни. Показаниями для удаления является невозможность дальнейшего терапевтического лечения коронки или корня. Рассмотрим, когда необходимо удаление коренного зуба, и что надо знать о хирургической операции? Больно ли удалять зуб, и возможны ли осложнения после удаления зуба?

Причины удаления зуба

Удаление зуба

  • Вырывание моляров и клыков показано при образовании кисты на корнях.
  • Вырывают корень при наличии в нём запущенного воспаления, которое сопровождается гниением корня.
  • Удаление коренного зуба назначают при неправильном прорезывании восьмых моляров (если они расположены в десне горизонтально или под косым углом, давят на соседние ткани и формируют воспалительный процесс – читайте статью «Удаление зуба мудрости»).
  • Удаление зуба необходимо при его излишней подвижности (при пародонтите).

Как подготовиться к удалению?

врач и пациентДля того чтобы зуб вырвали без проблем, необходимо правильно подготовиться к операции.

  • Поесть за полтора-два часа до удаления. Если рвать на голодный желудок, во рту будет образовываться большое количество слюны. Это осложнит работу хирурга.
  • Если имеется сильное воспаление, необходимо пролечить его. В противном случае рана после удаления долго заживает.
  • Для того чтобы зуб вырвали быстро, необходимо сделать рентген для определения формы и размеров корня. Полная информация о расположении корней в десне, о том, сколько корневых отростков, позволит стоматологу провести необходимые манипуляции точно и своевременно. Если необходимо удалять несколько зубов, делают расширенный рентген нижней части лица. На таком снимке видны полностью нижняя челюсть, верхняя челюсть, окружающие ткани десны, гайморовы пазухи. Противопоказанием к рентгеновскому обследованию является беременность.

Больно ли удалять зуб?

Любая операция происходит при качественном обезболивании. Анестезия – первое условие успеха в хирургии. В большинстве случаев используется местное обезболивающее.

Молочные зубы часто не имеют корня и вырываются легко и почти без боли. Если верхушка сильно шатается, её поддевают инструментом без анестетика. Смотри видео «Удаление молочного зуба».

Современные анестетики позволяют не задумываться о том, больно ли удалять зуб. Перед операцией делают два или три блокирующих укола в десну.

Чтобы остановить кровь после удаления зуба, врач закрывает лунку тампоном, который можно выплюнуть через 15-20 минут после окончания операции. Сохранение кровотечения возможно при плохой свёртываемости крови или наличии остатков (сколов) эмали. В таком случае необходима повторная чистка лунки.

Полоскать рот после удаления зуба не надо. Иногда, при наличии возможных осложнений, назначают ротовые ванночки (например, если вместе с корнем была удалена киста). Смотри видео «Атравматичное удаление».

схема удаления зубаУдаление зуба - Фото 1

Что происходит после удаления?

После того, как зуб вырвали, кровь останавливается в течение первых 20-30 минут после удаления.

Удаление зуба - Фото 2Укол анестетика продолжает действовать ещё несколько часов после операции. Поэтому болевые ноющие ощущения появляются по прошествии указанного времени. После удаления зуба болит десна, челюсть и, иногда, часть щеки.

Температура после удаления зуба, как правило, не поднимается. Исключение составляют зубы мудрости, после удаления которых может знобить и подняться небольшая температура.

Возможен небольшой отёк после удаления зуба. Заметный отёк образуется после сложного удаления, когда разрезалась десна. Такой отёк идёт на щеку и может держаться день-два. Сохранение отёка в течение длительного времени говорит, что есть воспаление, и необходима помощь врача.

лунка после удаления зуба

Также необходимо обратиться к стоматологу, если при несложной операции после удаления зуба опухла щека. Необходим стоматологический осмотр, если кровь не останавливается или возникают периодические кровотечения.

Сколько заживает рана после удаления? Лунка (рана) затягивается кожицей и несколько месяцев остаётся мягкой. Жевать на неё неудобно и больно. По прошествии 3-4 месяцев десна зарастает плотной тканью, и место удаления приобретает обычную для десны твёрдость.

Заживление лунки не требует обработки антисептиками. Слюна ротовой полости является бактерицидным средством, она обеззараживает рану и удаляет возможные микробы.

Если рана не заживает долго, несколько дней кровоточит, болит, необходим повторный осмотр стоматолога.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

Отек

  1. Кровотечение сильное, кровь долго не останавливается и имеет яркий алый цвет.
  2. Сильный отёк, затрудняющий открывание рта и глотание (чем сильнее воспаление, тем больше отёчная область).
  3. Температура после удаления зуба выше 38º.
  4. Сильная боль после прекращения действия инъекции обезболивающего.
  5. Онемение челюсти и десны (может сохраняться до двух суток, более длительное сохранение свидетельствует об осложнении).

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предупредить осложнения после удаления зуба, необходимо соблюсти несколько правил в первые два дня после операции. Вопрос «что делать после удаления зуба» перефразируем по-другому: «чего нельзя делать после стоматологической операции?»:

  1. Не употреблять, не брать в рот горячее, ледяное, токсичное (алкоголь, табак) первые двое суток после стоматологической операции. При курении идёт отравление тканей ротовой полости, что замедляет заживление (в лучшем случае) и формирует осложнения (в худшем случае – воспаление, нагноение раны, кровоточивость).
  2. Не употреблять пищу в течение всего времени, пока действует обезболивающее. Сколько это часов – зависит от вида препарата, который применялся во время операции. Сильный анестетики долго сохраняют обезболивающий эффект (до 5 часов). Если жевать в период потери чувствительности, можно укусить себя за щеку или нанести резцами другое ранение.
  3. Не полоскать рот после удаления зуба в течение первых трёх суток после операции (кроме случаев, обозначенных врачом). После того, как зуб вырвали, в лунке идёт образование сгустка, который после превращается в ткань десны. Полоскание убирает сгусток и замедляет заживление. Если сгусток не образовался, формируется воспаление десны. Полоскания зубов возможны на третий день после удаления. Для этого необходимы особые показания. К тому же, лунка является открытой раной, и полоскать её больно. Поэтому при необходимости применяют антисептические ванночки, ускоряющие заживление.
  4. Не дотрагиваться к лунке языком, пальцами и другими предметами. Язык будет нарушать процесс формирования сгустка, а посторонние предметы в ротовой полости принесут микробы и вызовут инфицирование раны.
  5. Не чистить зубы в течение суток после удаления.
  6. Не посещать сауну, баню и не принимать горячую ванну (данные процедуры могут стимулировать кровотечение и медленное заживление).
  7. Не греть место удаления (также чревато кровотечением). Можно приложить холод (лёд, мокрую ткань). Охлаждение способствует сжатию сосудов, кровь останавливается, рана быстрее заживает. Долго держать холод не стоит (20-30 минут, перерыв в течение часа и более). Холод также может использоваться в качестве лёгкого обезболивающего средства, если после удаления зуба болит десна или челюсть.

Удаление зуба: осложнения

Удаление зуба является хирургической операцией, поэтому осложнения возможны. Они происходят по причине недостаточного иммунитета пациента, наличия других очагов кариеса в ротовой полости, сложности стоматологического состояния, запущенности воспаления или недостаточной стерильности при работе врача.

Какие осложнения возможны?

  • Идёт кровотечение после удаления зуба – необходимо сделать тампон из стерильного бинта (свернуть его небольшим валиком), положить в кровоточащую лунку и сжать челюсти. Если кровь не останавливается больше часа, необходимо обращаться к лечащему (или дежурному — если это ночь) стоматологу.
  • Воспаление лунки или какальвеолит – образуется, если не сформировался сгусток. Воспаление проявляется через двое-трое суток после операции, сопровождается повышением температуры, покраснением края лунки, появлением боли.
  • Гной после удаления зуба – образуется при наличии инфицирования (был гнойный абсцесс в десне до того или была занесена инфекция при операции). При наличии гноя назначают полоскать рот после удаления зуба либо делать антисептические ванночки внутри ротовой полости. Внутрь принимают антибиотики.
  • Перфорация гайморовой пазухи – одно из самых неприятных осложнений удаления корня. Как правило, заживление не происходит, полость между ртом и носовыми пазухами сохраняется. Необходима повторная операция для ушивания образовавшегося отверстия между ротовой и гайморовой полостью. Иногда лечение осложняется проникновением остатков корня в гайморову полость. Назначают купирование воспаления, после чего делают повторную операцию – разрезают десну со стороны рта и удаляют остатки корня. Так удаление зуба с гнилым корнем может осложниться повторным хирургическим вмешательством и длительным лечением.

Как лечить воспаление и другие осложнения – определяет врач. Традиционно выполняют чистку лунки, после чего назначаются антибиотики (внутрь), ванночки (местно в ротовую полость), физиопроцедуры, инъекции в десну. Смотри видео «Осложнения после удаления зубов мудрости».

Противопоказания к удалению

беременная у стоматолога

  • Беременность на 1-м, 2-м и 9-м месяце. В другие периоды стоматологическая операция возможна, но желательно его избегать. Из наиболее безопасных периодов для удаления – вторая половина беременности, 6-й, 7-й или 8-й месяцы.
  • Постинфарктное состояние (два месяца после инфаркта миокарда).
  • Наличие инфекционного заболевания (герпес, грипп, гепатит и др.).
  • Высокое давление.

Если соблюсти медицинские рекомендации, своевременно обследоваться и удалить зуб вовремя, то операция произойдёт без осложнений и гарантирует быстрое заживление.

Смотри видео «Боли после удаления»

vashyzuby.ru

показания, последствия, рекомендации. Сколько заживает десна после удаления зуба

Удаление зуба - процедура не из самых приятных. Но ее можно проводить как под наркозом, так и без. Все зависит от пожеланий пациента. Главное, чтобы после этой процедуры не возникли осложнения. А для этого советуется придерживаться рекомендаций.

Какие виды обезболивания применяют?

При хирургическом, стоматологическом вмешательстве применяют разные виды анестезионных препаратов:

  • Чтобы удалить зубы маленьким детям, у которых они молочные и обычно имеют небольшой корень, используют поверхностную анестезию при удалении зуба. Такой вид обезболивания длится около десяти минут. Ее также применяют для первичного обезболивания перед введением подкожной анестезии, так как для взрослого удаления зубов она не подходит.
  • Введение под кожу, или инфильтрационная анастезия. Этот метод обезболивания держится 50-60 минут, чего вполне достаточно для проведения операций со взрослыми людьми.
  • Одной из разновидностей подкожного обезболивания является внутрисвязочная. Такой метод примечателен тем, что он вводится в место соединения лунки и корня. Это дает полное обезболивание пациенту на длительное время. удаление зубов под наркозом

Преимущества общего наркоза

Главным преимуществом удаления зубов под наркозом можно считать то, что пациент при введении препарата не участвует в операции, то есть он находится во сне. Это очень большой плюс для тех, кто не желает видеть, как удаляют зуб, или панически боится крови. Еще одним преимуществом является полное обезболивание. Так как при обычном обезболивании есть риск того, что оно может не подействовать с такой силой, чтобы не дать нервным окончаниям передать сигнал ЦНС. При удалении зубов под наркозом таких рисков нет, ведь человек полностью отключается. Это два главных отличия наркоза от обычного обезболивания. Но следует быть бдительным, аллергию нужно выявлять до применения, так как она может привести к тяжелым последствиям.

удаление зуба последствия

Виды наркоза

В отличие от обезболивания, наркоз действует совершенно по-другому. После введения через некоторое время пациент погружается в очень сильный и глубокий сон, при котором он ничего не чувствует. Что-то вроде наркотика. По своим характеристикам наркоз разделяется на несколько типов:

  • Поверхностный наркоз. Применяется в легких зубных операциях и лечении зубов. Очень часто используется в стоматологии.
  • Дополнением предыдущего вида является легкий наркоз, который погружает человека под кайф. То есть дает полное отключение болевых функций, но не отключает полностью.
  • Этот вид почти не применяется в стоматологии, так как его используют чаще при травмах на челюсти - глубокий. Отключает человека на некоторое время.

Способы введения наркоза

По способу попадания в организм человека разделяют на два основных вида:

  1. Вдыхание, или ингаляция. Довольно распространенный метод, используется чаще всего, если пациент не может разомкнуть прикус.
  2. Самый древний способ наркоза - введение его в кровь. В таком способе нет недостатков, ведь через кровь он достигает всех органов, что дает максимально обезвредить человека от боли. через сколько можно есть после удаления зуба

Сохранить или удалить?

Перед тем как начать операцию по удалению зуба, хирург может спросить пациента о его сохранении и лечении. Это будет самый правильный вариант, если есть желание сохранить правильный прикус, желудок, нервную систему и соседние зубы. Но если уже невозможно спасти его, то придется смириться.

Так как они практически напрямую связаны с нервной системой человека, то вырывание отдельных зубов может напрямую повлиять на настроение, поведение, координацию. И при этом все будет сопровождаться адскими, тупыми болями в месте удаления и в голове. Стоит помнить, что если удалять два или более зубов, то нужно будет ставить либо искусственные, либо смириться с косметическими дефектами лица.

Также на время может нарушиться речевая функция, что не может не повлиять на выбор лечения или удаления. Стоматологи советуют тщательно обдумывать свое решение во избежание появления таких ситуаций, ведь пациент имеет полное право как отказаться, так и согласиться.

щипцы для удаления зубов

Когда требуется удаление?

Удаление зубов - нежелательная процедура. Это может привести к серьезным проблемам, о которых люди могут даже и не задумываться. Все дело в том, что некоторые люди по своей глупости вырывают зубы, которые еще можно вылечить. Естественно, доктора, наверное, пытались объяснить, но для них важным решением является избавление от боли.

А ведь если вырывают жевательный зуб, то нередки случаи плохого переваривания пищи в желудке, что может привести к панкреатиту. Болезнь серьезная, но может появиться именно из-за одного вырванного зуба. Не сразу, конечно, но со временем удаленный зуб даст о себе знать. Это следует помнить всем.

Решайтесь на удаление, только полностью убедившись в его недееспособности. Также удаление зуба может потребоваться, если на его месте образовался флюс, тогда действительно придется его вырывать, так как больше ничего ему не поможет. Нужно как можно быстрее его извлечь и выдавить гной из-под него и десны.

как остановить кровь после удаления зуба

Этапы удаления

Операция по удалению зуба в разных случаях может продлиться либо слишком долго, либо быстро. Но в среднем процедура занимает примерно сорок минут. Она разделяется на этапы:

  • Первым делам врач-стоматолог должен узнать, есть ли у человека аллергические реакции на некоторые анастезионные препараты или нет. Ведь если вколоть средство, перед этим не узнав об индивидуальных противопоказаниях, то это может привести к тяжелым последствиям, включая смерть.
  • Затем, после выбора обезболивающего, доктор делает местный наркоз в зону удаления зуба и ждет около 3 минут, пока не подействует.
  • После этого врач проводит отслаивание десны от зуба во избежание случайных повреждений ткани, которая находится на кости.
  • Теперь же он начинает раскачивать зуб, чтобы разрушить все его связи с десной, опять же во избежание случайных осложнений.
  • Вот и все, можно приступать к удалению. Так как на предыдущем этапе зуб начал шататься и у него появился ход, то можно его извлекать из лунки десны. А после этого, проверив на остаток обломков корня, можно обработать рану антисептиком. сколько заживает десна после удаления зуба

Сколько заживает десна?

Вопрос "Сколько заживает десна после удаления зуба?" интересует всех посетителей дантиста, которые ощутили на себе эту неприятную процедуру. Этот процесс у каждого может проходить по-разному. Так как у каждого индивидуальное число регенерации, и, вообще, могут проявиться осложнения, поэтому не стоит думать, что после удаления зуба закончились все проблемы.

У осложнений есть большой минус. Если не соблюдать все указания, или доктор сам неправильно вырвал вам зуб, то может образоваться флюс или воспаление после удаления зуба. На месте флюса, если пациент невовремя обратится к врачу, потихоньку образуется гной. Он может на время замедлить образование здоровой ткани и кости, что плохо будет сказываться на общем самочувствии. Но если процесс заживления пошел нормально, то примерно через два месяца зарастает молодая кость и покрывается новой тканью. И впоследствии не сильно выделяется из зубного ряда. Это заболевание может появиться вследствие плохо простерилизованных щипцов для удаления зубов.

Также на заживление может повлиять температура в ротовой полости. Поэтому доктора не рекомендуют пить очень холодное или слишком горячее, ведь перепад температуры может уничтожать только сформированные клетки ткани.

Осложнения

После удаления зуба осложнения возникают в пятнадцати процентах случаев, в частности в том месте, где его вырвали. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Вот перечень:

  • После удаления зуба вполне естественное явление - тупая ноющая боль. Не стоит сразу бежать за обезболивающим. Главное, знать, что это природа, ведь происходит регенеративный процесс, а это вполне естественно.
  • Еще одно последствие удаления зуба - отек десны. Явление не из приятных, так как оно может проявиться как опуханием щеки, так и флюсом. В таком случае помогает прикладывание чего-то холодного. Но если опухоль не прошла через 2 дня, то придется идти к стоматологу.
  • Кровотечение. Да, это тоже природный процесс. Не стоит переживать на этот счет. Кровь сочится до начала заживления, но так как во рту влажная среда, то процесс происходит медленно. Дантист расскажет, как остановить кровь после удаления зуба. Это можно сделать, приложив ватку или марлевый тампон к месту удаления. И если кровь продолжает течь длительное время, то идите срочно к доктору. осложнения после удаления зуба

Полоскание

Перед полосканием ротовой полости следует запомнить некоторые вещи. Сразу после того, как вырвали зуб, на его месте в лунке образуется кровяная пломба, которая проводит процесс заживления и защиты от инфекций кости, десны. Поэтому в первые три дня проводить такие процедуры крайне не рекомендуется. Ведь в таком случае есть очень большой риск последствий удаления зуба - вымыть сгусток с лунки и заработать при этом серьезную болезнь - альвеолит, которую придется долго лечить. В первые три дня лучше принимать ванночки для ротовой полости, они качественно влияют на нее и дают дополнительный эффект при заживлении, то есть ускоряют его. Но если все же доктор прописал это по специальным показаниям, то нужно проводить эту процедуру с самого начала. По истечении трех дней можно начать полоскание после удаления зуба из ротовой полости. Для этого необходимо знать, что:

  • Для достижения максимального эффекта для полоскания нужно иметь запас полоскательной смеси более двухсот миллилитров, так как именно этот объем способствует удалению остатков еды и вымерших участков тканей из лунки.
  • Температура жидкости не должна быть более тридцати градусов, но не меньше двадцати пяти. Эти условия исходят из того, что для поддержания иммунитета лунки не нужно использовать холодный раствор, а горячий может обжечь новообразования, что может намного замедлить процесс регенерации ткани.
  • Также надо знать точную концентрацию вещества в воде для полоскания. Это нужно, в свою очередь, для обеспечения своевременной безопасности в ротовой полости и предотвращения ее разъедания.
  • Нужно ополаскивать рот также после приема пищи, что даст эффективный отпор инфекции.

Хлоргексидин

Существуют готовые виды растворов и их концентраты. Одним из таких концентратов является хлоргексидин. Это довольно известное в стоматологии вещество. Заявило о себе тем, что вызывает губительную среду для всех бактериофагов во рту, а также может проникнуть даже в саму лунку, что дает дополнительную безопасность от инфекций. Его универсальность также широко известна, ведь он применяется не только для полоскания, но и для лечения некоторых болезней. Также после применения оставляет за собой на зубах пленку, которая еще продолжительное время уничтожает бактерии. Исходя из этого, получается вывод - это очень мощный антисептик.

И напоследок, главная проблема, интересующая всех пациентов - через сколько можно есть после удаления зуба? Дантисты советуют воздержаться от приема пищи минимум на два часа.

fb.ru

Операция удаления зуба

Операция удаления зуба — это самая частая операция у человека. Она может быть типичной (простой), сложной, атипичной. Главной целью типичной (простой) операции удаления зуба является необходимость создания условий для выхода зуба из челюсти, то есть необходимо разрушить связь зуба с окружающими тканями и несколько расширить альвеолу. Во время операции врач обычно стоит (или сидит) с правой стороны от пациента. Впрочем, положение врача, больного в кресле и наклон головы пациента должны быть такими, чтобы врачу было удобно работать, а ассистенту — помогать. Стоматолог и ассистент должны хорошо видеть операционное поле и иметь возможность контролировать состояние полости рта и фиксировать левой рукой челюсть, альвеолярный отросток возле зуба, который удаляется.

Этапы удаления зуба

Выделяют следующие обязательные этапы простой операции удаления зуба, которые проводят после обезболивания:

  1. синдесмотомия — отслоение от зуба слизистой оболочки и разрушение верхних отделов зубо-десневого соединения;
  2. наложение щипцов на зуб
  3. продвижение щипцов
  4. фиксация щипцов
  5. расшатывание зуба (люксация или ротация, в зависимости от формы корня зуба)
  6. тракция — вынимание зуба с альвеолы
  7. ревизия лунки
  8. обработка альвеолы зуба (репозиция или ушивание ее краев)

Простое удаление зуба

Накладывают щипцы так, чтобы их ось совпала с осью зуба, продвигают щипцы до контакта с шейкой зуба и краем альвеолы.

Операция удаления зуба

Наложение щечек щипцов на зуб (а — правильное; б — неправильное) и на верхние края (в) стенок лунки зуба (это нежелательно, поскольку теряется кость)

Сжимать щипцы нужно так, чтобы не расколоть зуб, особенно если он хрупкий или имеет кариозную полость. После наложения щипцов первое движение люксации делают обычно в направлении тончайшей стенки альвеолы зуба (чаще наружу в щечном направлении), чтобы она надломилась и увеличила отверстие для зуба.

На нижней челюсти при удалении моляров первое движение делают в языковом направлении, потому что снаружи есть наружная косая линия (контрфорс нижней челюсти), которая противодействует усилию, которое прикладывается. После операции края альвеолы сближают пальцами, а при необходимости слизистую оболочку над альвеолой можно зашить кетгутом, шелком или наложить на нее давящую повязку (тампон, который пациент прижимает зубами на период остановки кровотечения из альвеолы). Следует отметить, что удаленный зуб сразу не выбрасывают, а осматривают его и показывают больному для избежания вопросов о необходимости удаления зуба и наличии всех его корней.

Классическая техника операции удаления зуба имеет некоторые особенности при удалении различных зубов, что обусловлено количеством и строением их корней, альвеолярного отростка и самой челюсти, характером патологического процесса в области альвеолярного отростка, степени разрушенности зуба, его положения в челюсти, особенностями мягких тканей и другими факторами. Зубы с округлыми корнями (клыки, центральные резцы) удаляют с преимущественным использованием ротационных движений, а зубы с плоскими корнями или многокорневые зубам — с преобладанием люксационных движений. Сила вывихивания зуба должна соответствовать величине сопротивления кости стенок лунки зуба.

Применение того или иного элеватора, как и направление первого люксационного движения (кнутри или кнаружи) также зависит от вышеуказанных факторов. Так, прямой элеватор ставят обычно с медиальной поверхности зуба и проводят элеватором ротационные движения с опорой на кость альвеолы или медиально расположенные зубы, что даст возможность удалять зубы или их корни. Угловой элеватор вводят в альвеолу уже удаленного корня зуба и также осуществляют ротационное движение в направлении корня и межкорневой перегородки, которые подлежат одновременному удалению.

Простое удаление зуба

Схема удаления корня верхнего зуба прямым элеватором (а — г — этапы операции) и удаление корней нижних моляров угловым элеватором (по А. Е. Верлоцкому) (д)

Особенности анатомии корней и удаление зубов на верхней челюсти

  • Передние резцы — их корни имеют округлую форму. Применяют прямые щипцы; ротационные движения, вывихивают — в направлении преддверия полости рта.
  • Боковые резцы — чуть сплющенные, верхушка загнута к небу. Используют ротационные и люксационные движения.
  • Клыки — корни массивные, длинные, сплюснутые, как выровненный треугольник. Щипцы — прямые, движения — люксационные, потом — ротационные.
  • Премоляры — корни сплющены, первый премоляр имеет в 50 % щечный и небный корни. Щипцы — S-подобные, движения — люксационные, первое движение делают в щечном направлении.
  • Моляры — первые два (6 и 7) имеют три корня: два щечные и один небный. В области 6 зуба наружная стенка альвеолы утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня, а в области 7 зуба внешняя стенка тоньше внутренней. Применяют S-образные щипцы с шипом на внешней щечке для бифуркации между щечными корнями. Первые люксационные движения — в направлении неба (6 зуб) или наружу (7 зуб).
  • Верхние 8 зубы удаляют специальными байонетными щипцами с длинными щечками, первое движение — наружу. Часто их удаляют только прямым элеватором.
  • Корни верхних зубов — удаляют байонетными щипцами или прямыми и S-образными щипцами с щечками, которые сходятся. Корни верхних моляров удаляют или все вместе (при сохранении между ними соединения), либо поочередно (когда соединение уже разрушено, корни единичные).

Особенности анатомии корней и удаления зубов на нижней челюсти

Положение пациента — как можно ниже, голова — почти вертикально, подбородок — наклонен к груди. При удалении левых зубов врач стоит справа и спереди возле пациента, первый палец охватывает подбородок, 2 и 3 пальцы альвеолярный отросток, а при удалении правых зубов врач стоит сразу позади пациента, 1-2 пальцы левой руки охватывают альвеолярный отросток, а 3-4-5 пальцы — подбородок, держа нижнюю челюсть.

Линия прочности (толстая кортикальная пластинка) идет с язычной поверхности в области 1-2-3 зубов, переходит постепенно на уровне 4-5 на наружную поверхность и на уровне 6-7-8 зубов переходит в наружную косую линию (контрфорс нижней челюсти). С учетом этого проводят первое люксационное движение, постепенно увеличивая амплитуду движений, применяют и ротационные движения. Тракцию зуба проводят вверх-кнаружи, чтобы не травмировать верхние зубы.

  • Резцы — корни сплющенные с боков, применяют узкие клювовидные щипцы, движения — преимущественно люксационные.
  • Клыки — длинные корни, крепкие, используют широкие клювовидные щипцы, движения — люксационные и ротационные.
  • Премоляры имеют один корень округлой формы, слегка сплющенный. Движения — люксационные и ротационные.
  • Моляры (6, 7) имеют два сплющенные корни (передний и задний). Щипцы клювовидные с шипами, первое люксационное движение 6 зуба — в щечный сторону 7 зуба — в языковый сторону. 8 зуб — строение корней (их бывает 1-4) может быть многовариантным, поэтому удалять зуб очень сложно, даже после рентген-исследования. Используют специальные щипцы с шипами, элеваторы, проводят часто сложное или атипичное удаление.

Сложное удаление зуба

Если типичная операция не позволяет провести экстракцию зуба, тогда переходят к операции сложного удаления зуба.Сложное удаление зуба предполагает использование дополнительных хирургических приемов и инструментов для удаления корня или зуба из альвеолы без вскрытия и отслоения слизисто-надкостничного лоскута и без снятия частично или полностью одной-двух костных стенок альвеолы. Для этого используют дополнительные инструменты и средства — костные боры и бормашину, узкие долота, стоматологическое зеркало и дополнительное освещение ямки, различные зонды, узкие элеваторы, другие инструменты.

Прежде всего нужно точно определить наличие, положение и размеры сломанного корня зуба, близость важных соседних анатомических структур. Для этого после просушки и освещения зеркалом ямки ее тщательно осматривают, делают рентгенограммы или определяют положение корня уже во время оперативного вмешательства.

Все методы сложного удаления зуба условно разделяют в зависимости от степени разрушения стенок ямки с целью обнажения корня зуба, или по показателю воздействия на зуб — удаление остатков зуба полностью или фрагментация остатков зуба и удаление его фрагментов поочередно.

Используют такие хирургические приемы, которые показаны при наличии однокоренного зуба или изолированного корня двух — или трехкорневого зуба (преимущественно на верхней челюсти), не запломбированного корневого канала, отсутствие гиперцементозу корня зуба:

  • подслизистое поднадкостничное наложение щечек щипцов на верхний край альвеолы зуба, сжимая и одновременно удаляя корень зуба и верхний край альвеолы, но это не является оптимальным, так как теряется часть кости ямки
  • удаление бором кости верхушки ямки вокруг корня таким образом, чтобы можно было длинным элеватором-гладилкой вывихнуть корень наружу или узкими длинными щипцами (байонетными) зафиксировать и удалить его
  • бором обнажить с одной стороны корень зуба на всю его длину, затем удалить с помощью крючка для снятия зубного камня или экскаватора
  • вытолкнуть из ямки наружу верхушку корня зуба любым прямым инструментом, например прямым элеватором, который вводят через разрез слизистой оболочки и перфорированную бором наружную стенку альвеолы зуба в области верхушки корня
  • после визуализации корневого канала в него плотно вводят конусообразный винт с прочной резьбой и ручкой, надежно фиксируют винт в канале, постепенно несколько раз руками поворачивают винт в направлении закручивания резьбы и выводят винт наружу. После таких комбинированных движений корень освобождается от ямки и его удаляют (если внутрикорневой винт в корневой канал не входит, его осторожно расширяют)
  • после введения в канал корня винта специальным устройством создают механическую тягу для удаления корня зуба
  • расширение ямки зуба без ее обнажения — применяют круглую с диаметром корня ручную цилиндрическую фрезу нужного диаметра с трещоткой для удаления кости вокруг корня по его длине с последующим удалением корня зуба
  • разобщение бором (или долотом), элеватором зуба в зоне соединения корней на отдельные части зуба и корня с последующим поочередным удалением корней и фрагментов зуба в одиночку
Сложное удаление зуба

Схема операции сложного удаления зуба — разъединение корней зубов бором и поочередное их удаление элеватором: а — г — этапы операции

Используют также другие хирургические приемы и их комбинации, инструменты для сложного удаления зубов и их корней с учетом конкретных клинических условий. После операции обработку лунки зуба ведут типичным образом. Лишь после неудачи операции сложного удаления зуба переходят к операции атипичного удаления зуба.

Атипичное удаление зубов

Операция атипичного удаления зуба заключается в раскрытии кости альвеолярного отростка челюсти в участке зуба, удаление с 1-2 сторон от корня зуба или кости лунки зуба, оголение зуба и его удаление. Эта операция является достаточно сложной и травматической.

Показания: перелом корня зуба и невозможность удалить его типично с помощью щипцов вследствие малого размера корня, который остался, хрупкости корня после эндодонтического лечения или гиперцементозу, значительное искривление и нетипичное строение корней зуба, дистония и инклюзия зубов при невозможности их типичного удаления, недостаточное открывание рта вследствие различных причин. Иногда необходимость выполнить атипичное удаление обусловлено нехваткой инструментов, оборудования, недостаточным уровнем квалификации врача, который не владеет в достаточной мере методикой типичного и сложного удаления зуба.

Противопоказания к операции атипичного удаления зуба есть общепринятые, к которым можно добавить неуверенность врача относительно своих возможностей осуществить такую операцию, непреодолимое нежелание больного продолжать удаление, который уже устал от операции, недостаточные организационные возможности хирургического кабинета (дефицит инструментов, оборудования и т. п.), сложная клиническая ситуация и невозможность выполнить операцию в амбулаторных условиях. Следует подчеркнуть, что в случае сложной клинической ситуации врач не должен непрерывно бесплодно продолжать операцию, пытаясь типично удалить зуб и только дополнительно травмируя близлежащие ткани. Необходимо своевременно переходить к другим хирургическим инструментам и методикам операций, более эффективным и целесообразным в новых конкретных клинических условиях.

Атипичное удаление зубов

Варианты разрезов при атипичном удалении корней зубов

Для атипичного удаления зубов используют следующие инструменты: скальпель, распатор, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели, стоматологические зеркала, костные боры и фрезы различного вида и размеров, прямые и угловые стоматологические наконечники, иглы, шовный материал, крючки Фарабефа, долото и молоток, костные кусачки, шприцы для промывания раны и другие инструменты. Однако использовать молоток и долото можно только в крайнем случае, поскольку это негативно влияет на состояние мозга, общее соматическое и психологическое состояние пациента, оставляет у него неприятные воспоминания об операции, если ее проводят в условиях сохранения сознания пациента.

Операция атипичного удаления зуба обычно предусматривает следующие этапы:

  1. рассечение слизистой оболочки и надкостницы
  2. отслоение слизисто-надкостничного лоскута
  3. удаление необходимых (чаще — наружной) стенок альвеолы и обнажения корня зуба
  4. вывихивание (корня) зуба из лунки
  5. удаление корня зуба
  6. ревизия и обработка альвеолы
  7. мобилизация слизисто-надкостничного лоскута
  8. закрытие операционной раны укладкой на место слизисто-надкостничного лоскута и зашивание операционной раны. При необходимости дополнительно в ходе операции проводят фрагментацию зуба или его корней.
Этапы операции атипичного удаления зуба

Этапы операции атипичного удаления зуба. 1, 2 — рассечение и отслойка лоскута; 3, 4 — удаление наружной стенки ямки; 5, 6, 7, 8 — разъединение и удаление корней зуба; 9 — рана вшитая (по В. А. Евдокимову)

Эта операция является сложной, поэтому проводить ее должны врачи высокой квалификации с помощью ассистента в надлежащих клинических условиях. Положение пациента — лежа или полусидя в кресле, при хорошем освещении. Операция требует качественного обезболивания, наличии всех необходимых инструментов, часто — премедикации, медикации и постмедикации.

В случае проникновения зуба (корня) в верхнечелюстную пазуху (верхние моляры и премоляры) или в мягкие причелюстные ткани (нижний зуб мудрости и нижние моляры чаще всего смещаются в крыло-нижнечелюстное пространство) — удалять их надо как можно быстрее (для предотвращения развития флегмон шеи, крыло-нижнечелюстного пространства, острого или обостренного гайморита) в условиях стационара. Эти операции являются сложными, могут занять много времени и приводить к тяжелым осложнениям.

Подготовка больного к плановой операции атипичного удаления зуба должна быть последовательной и в первую очередь предусматривать полную терапевтическую санацию полости рта: снятие назубных отложений, пломбирование кариозных полостей, лечение острых заболеваний пародонта и слизистой оболочки. Непосредственно перед операцией прополаскивают полость рота растворами антисептиков. С точки зрения общей и местной подготовки, она обычно является типичной, за исключением случаев удаления ретенированных и полуретенированных зубов, когда необходимо заранее предусмотреть все возможные особенности операции, предупредить и психологически подготовить пациента, провести ему премедикацию, а также подготовить все необходимые инструменты и оборудование, заранее приготовить необходимые ортопедические средства (каппы, накусывающие пластинки и тому подобное).

В послеоперационный период пациенту для предотвращения воспалительных осложнений (особенно если удаляют зуб в функционально активном месте — зуб мудрости) назначают противовоспалительные, обезболивающие и общеукрепляющие лекарства, а наблюдение за пациентом продолжают до полного заживления раны. Рана может зажить первичным натяжением, и тогда альвеола зуба и костный дефект вокруг нее представляют собой замкнутое пространство. Иногда отмечают нагноение раны и расхождение ее краев, и тогда заживление идет вторичным натяжением.

Осложнения операции: воспалительные (миозит, нагноение операционной раны, периостит, остеомиелит, лимфаденит и др.), неврологические (неврит нижнечелюстного нерва, зубного сплетения, нарушения чувствительности нервов), анатомические нарушения (образование дефектов альвеолярного отростка челюстей, пенетрация верхнечелюстной пазухи или полости носа, длительная боль, переломы нижней челюсти и тому подобное).

Похожие статьи:

zubodont.ru

последствия и правильный уход за лункой

Что нужно делать после удаления зуба? Рекомендации

Иногда возникают ситуации, в которых  требуется удаление зуба. Последствия хирургического вмешательства не замедлят себя ждать. Они могут быть самыми разными – естественными (вызванными операцией), индивидуальными (связанными с личностными физическими особенностями организма), аномальными (когда что-то начинает идти не так).

Что из себя представляет удаление зуба?

Удаление зуба – процесс несложный, но малоприятный. Он связан и с ожиданием пациентом боли (чаще всего, ложным, поскольку современные анестезирующие препараты легко справляются с функцией обезболивания), и с психологическим нежеланием лишаться одного из необходимых элементов организма.

Само по себе удаление зуба проходит быстро. Стоматолог-хирург специальными инструментами аккуратно извлекает зуб из лунки альвеолярного челюстного отростка. В особо сложных случаях могут быть произведены надрезы на дёснах и наложены швы. Удаление многокорневого зуба может быть осуществлено по частям.

К чему надо быть готовым непосредственно после операции?

Что делать после удаления зуба? Прежде всего, отнестись к происходящему серьёзно! Кажущаяся, на первый взгляд, простой, эта операция на практике представляет настоящий стресс для организма. Поэтому в первые 72 часа желательно воздержаться от физических и психологических нагрузок.

Удалив зуб, стоматолог либо зашивает рану, либо кладёт в образовавшуюся лунку останавливающие кровь губки. Они крепко прилипают к слизистой и со временем растворяются. Вслед за губками на повреждённое место кладётся ватно-марлевый тампон. Своим давлением он прижимает губки к слизистой и способствует быстрому заживлению раны. Тампон вынимается изо рта не раньше, чем через полчаса-час после операции. Начинать есть можно через несколько часов.

Как только заканчивается действие анестезии, растревоженная лунка зуба начинает болеть – и не просто сильно, а нестерпимо сильно. 

На этот случай необходимо иметь под рукой обезболивающие таблетки – например, «Кетанов». Снимающие боль медицинские препараты стоматолог обязательно выписывает каждому пациенту.

Какой образ жизни вести в первое время?

В первые дни после удаления зуба необходимо избегать избегать горячей, острой и твёрдой пищи, а также алкоголя и любых горячих напитков. Больную сторону нельзя греть, на неё нельзя есть и интенсивно полоскать. 

Вода может вымыть образовавшийся в лунке сгусток крови и либо открыть рану по новой, либо привести к образованию сухой лунки.

Чистить зубы можно через сутки после операции, при условии, что это в принципе возможно. Обычно после удаления зуба болит десна: она сильно распухает и мешает как нормальному пережёвыванию пищи, так и совершению домашних гигиенических процедур. Послеоперационная опухоль спадает в первые часы, реже – сутки после удаления зуба.

Основные последствия удаления зуба

К числу естественных, выходящих на уровень индивидуальных, последствий удаления зуба относится:

Когда зуб уже удален, что нужно делать дальше?

  • Кровотечение, длящееся не более получаса при наиболее благоприятных условиях, восьми часов – в норме и 72 часов – у пациентов с низкой свёртываемостью крови. Выделение большого количества крови спустя нескольких часов считается патологией и требует осмотра у стоматолога.
  • Сильная боль, проходящая после приёма одной-двух обезболивающих таблеток в пределах нескольких часов, и слабая – в последующие трое суток.
  • Сильный отёк десны и щеки в первые 24 часа и лёгкий – в последующие 48 часов после удаления зуба.
  • Повышение температуры тела до 37,5 – 37,8 градусов в первые дни. В индивидуальных случаях температура может держаться на протяжении семи-восьми дней.
  • Снижение иммунитета и появление лёгких признаков простуды у людей со слабым здоровьем.

Многие пациенты задаются вопросом: «Что делать для избежания возможных осложнений после удаления зуба, чем полоскать рот и можно ли этим заниматься?». Ответ на этот вопрос прост: лучше всего обратиться к природным средствам – тёплым настойкам из ромашки или шалфея. Они отлично снимают воспаления и дезинфицируют слизистую.

Осложнения после удаления зуба

К числу неестественных, требующих дополнительного стоматологического вмешательства, последствий удаления зуба относится:

  • Сухая лунка, образующаяся в результате потери кровяного сгустка. Заживление десны осуществляется посредством восстанавливающих ткани мазей после консультации с доктором.
  • Нагноение лунки, возникающее из-за плохой индивидуальной гигиены или неправильного удаления зуба. Проблема с тем, что делать, если воспалилась лунка зуба, также решается лечащим врачом-стоматологом.
  • Парестезия – онемение языка, губ, в редких случаях – подбородка, обусловленное повреждением лицевых нервов. Обычно бывает при удалении зубов мудрости. Проходит в течение одной-двух недель.
Смотрите также:

Пластика уздечки верхней губы: хорошо смеется тот…Несмотря на то, что большинство пациентов стоматолога не считают пластику уздечки чем-то сложным (на их взгляд, основная сложность — высидеть или удержать ребенка в кресле), существует у этой операции свои особенности и противопоказания.

prozubki.com

В каких случаях удаляют зуб?

Думать, в каких случаях удаляют зубы, начинают в тот момент, когда какое-либо костное образование станет беспокоить сильно, но вырывать его жалко.

Стоматологи своих пациентов понимают, а поэтому пытаются провести такое лечение, чтобы больной зуб сохранился.

Вырвать костное образование врачи решаются, если видят, что все лечебные процедуры бесполезны.

Когда полагается выдирать зуб?

Врач может сообщить пациенту, что разболевшееся костное образование необходимо как можно скорее удалять, если обнаружит серьезную патологию.

Нередко ею бывает воспалительное заболевание, протекающее в острой форме и поражающее челюстно-лицевую область. К такому недугу следует отнести и апикальный периодонтит, и абсцесс, и остеомиелит челюсти.

Впрочем, зуб, испорченный периодонтитом, еще можно оставить, если он не стал разрушаться. При абсцессе и остеомиелите костное образование, распространяющее инфекцию по всему организму, полагается вырывать.

Гнойный абсцесс

Срочное удаление зубов может потребоваться человеку, сломавшему челюсть. В этом случае принято вырывать костные образования, которые находятся на линии перелома.

Причем эти зубы очень важно выдирать в то время, пока еще не проведена процедура наложения шин.

Еще к немедленному удалению костного образования прибегают, когда оно по неким причинам переломилось.

Врач выдерет этот зуб целиком, если обнаружит, что его стенка повреждена ниже уровня десны. В другом случае он только уберет подвижные фрагменты зуба и установит протезы.

Пациенту могут сказать, что ему надо скорее избавляться от зуба, если он поражен маргинальным периодонтитом. Этот недуг выражается в сильной подвижности костного образования.

Правда, иногда перелом зуба или заболевание, при котором он плохо фиксируется на своем месте, являются поводом для планового удаления. Костное образование удаляют без спешки, когда оно не вызывает болезненных ощущений.

На плановом приеме у стоматолога следует вырывать зуб, от коронки которого почти ничего не осталось.

По этой же схеме надо избавляться от костного образования, пораженного хронической инфекцией, не устраняемой терапевтическими процедурами.

Удалению подлежат и зубы, которые невозможно вылечить из-за непроходимости каналов или перфорации корня.

Другим показанием для планового вырывания костного образования в ротовой полости может быть следующее:

  • неправильное расположение зубного ряда, вследствие чего слизистая за губами или щеками травмируется;
  • наличие лишних, мешающихся зубов, из-за которых повреждаются мягкие ткани;
  • дефицит места в зубной дуге, требующий удаления первых премоляров;
  • создание каким-либо костным образованием преграды для изготовления и установки имплантатов.

Как стоматолог удаляет костное образование?

Врач не возьмется за выдирание больного зуба, пока не узнает, есть ли у пациента противопоказания к этой процедуре. Удалять костное образование не рекомендуется тому, у кого нездоровые сердце и сосуды.

Преградой для такой процедуры может стать и болезнь, связанная с ухудшением работы почек или отклонениями в психике.

Стоматолог вправе отказаться вырывать зуб, если обратившийся к нему пациент болеет острым лейкозом или геморрагическим диатезом.

Удаление зуба в поликлиникеСтоматит, прохождение лучевой терапии, гнойное воспаление и инфекционный гепатит тоже накладывают запрет на процедуру по удаления костного образования.

Если врачу ничто не мешает вырвать зуб, и его пациентка обратилась за этим не на первом, втором или последнем месяце беременности, то он приступает к операции.

Она не становится для хозяина нездорового костного образования мучительной, поскольку проводится после введения в мягкие ткани ротовой полости анестезирующего вещества.

Даже обезболивающий укол не вызовет у пациента значительного дискомфорта, если его будет ставить опытный стоматолог.

Прежде чем удалять зуб, врач прыскает в ротовую полость специальный состав, предназначенный для обеззараживания слизистой оболочки.

Негативного воздействия это антисептическое средство не оказывает. Сразу после его применения стоматолог ставит укол, который делает твердые и мягкие ткани около вырываемого зуба нечувствительными.

Затем некоторое время не осуществляется никаких манипуляций, ведь анестетику надо дать несколько минут, чтобы подействовать.

Как только пациент почувствует, что его щека будто бы обездвижена, стоматолог начнет отделять костное образование в ротовой полости от мягких тканей.

Для этого он воспользуется щипцами, чтобы держать ими корень, и станет расшатывать зуб, осторожно вынимая его из лунки.

Все эти действия пациент ощутит, но болью и дискомфортом они сопровождаться не будут, несмотря на то, что стоматолог прилагает усилия, чтобы вырвать костное образование.

Удаление корня

Дальнейшие действия стоматолога направлены на уменьшение ранки, для чего края лунки сдавливаются, и в нее закладывается тампон.

Чтобы после удаления зуба, пораженного инфекцией, уничтожить вредоносные микробы и избежать появления сильной боли, пациенту придется принимать антибиотики и выполнять все указания врача в послеоперационный период.

Что делать с опустевшей лункой?

Когда зуб выдирают, он повреждает связки, которые раньше удерживали его в лунке, и поэтому разрывает ткани и сосуды рядом с собою.

В результате место, где недавно находилось костное образование, начинает кровоточить. Как правило, ранка в опустевшей лунке подсыхает через 20 минут после наложение ватного тампона.

Но если это средство не помогает остановить кровь, то врач использует свежий тампон, смоченный в специальном препарате.

Боль, появляющаяся ко времени завершения действия анестезирующего укола, – это не так страшно и вполне естественно. Но она должна быть терпимой.

Видео:

Сильные болезненные ощущения – это повод принять таблетку от зубной боли. Какой препарат лучше использовать, может подсказать врач, удалявший костное образование.

Но бывают случаи, когда боль не исчезает даже после принятия таблетки, что является предлогом для срочного обращения в стоматологический кабинет.

Чтобы лунка, из которой был изъят удаленный зуб, не беспокоила и поскорее зажила, кушать следует спустя 2 часа после посещения стоматолога.

При этом пережевывать куски пищи рекомендуется только на той стороне зубов, которую врач не пролечивал.

Желательно, чтобы в меню не было продуктов с кислым, острым и соленым вкусом, так как они могут вызвать раздражение мягких тканей в лунке.

За ротовой полостью после удаления зуба нужно ухаживать. В течение дня лунку, из которой выдернули зуб, нельзя полоскать, потому что она может снова начать кровоточить.

Первое время лучше делать «ротовые ванночки», то есть держать в полости рта глоток раствора с содой или антисептиком.

Удаление зуба не отменяет чистку зубов, только пользоваться щеткой придется предельно аккуратно, чтобы не повредить опустевшую лунку.

Когда со времени удаления костного образования прошли сутки, можно смело выполнять процедуры по полосканию рта антисептиком.

Это позволит защитить лунку от проникновения болезнетворных микробов. Используемое средство должно иметь комнатную температуру: будучи перегретым, оно может ожечь чувствительную слизистую ротовой полости.

Видео:

Обычно советуют полоскать полость рта раствором, содержащим хлор («Мирамистин», «Хлоргексидин»), или «Фурацилином». В этих целях можно использовать настойку календулы и хлорофиллипт.

Если пациент послушается врача и не нарушит ни одного правила по уходу за ротовой полостью, то ранка в лунке заживет за несколько суток.

Причем этот процесс не обязательно будет сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями.

Но при возникновении едва заметной боли паниковать не стоит: она ни о чем страшном не свидетельствует и скоро пройдет.

ozubkah.ru

показания, ход процедуры, что делать после

Удаление зуба – это операция, заключающаяся в его извлечении наружу с помощью специальных инструментов. Благодаря широким возможностям терапевтической стоматологии она проводится не так часто, как раньше. Однако в случае необходимости выполняется таким образом, чтобы минимально повредить окружающие ткани и максимально уменьшить боль.

Удаление зуба

В большинстве клиник удаление различных зубов осуществляется двумя основными способами — простым и сложным. Сложный метод используется в нестандартных ситуациях, например, когда имеется патологически изогнутый корень или обломанная коронка.

Показания к удалению зуба

Существуют экстренные и плановые показания для удаления зубов на верхней или нижней челюсти.

Плановые:

  • механическое разрушение, не подлежащее восстановлению консервативными способами;
  • «мешающие» зубы в ходе протезирования;
  • опухоли челюсти;
  • нетипичное расположение, травматизация слизистой оболочки, нарушение прикуса;
  • если зуб продолжает болеть после удаления каналов при сопутствующем воспалении окружающих тканей и образовании кист;
  • неэффективность консервативных способов лечения.

Экстренные:

  • запущенная стадия острого гнойного воспаления;
  • невозможность консервативного лечения на фоне интенсивной зубной боли;
  • осевой перелом коронки и корня.

Существуют ли противопоказания?

Основными противопоказаниями к удалению являются:

  • повышенная склонность к кровотечению;
  • гипертонический криз, острый период инфаркта миокарда, выраженная аритмия, инсульт;
  • первые и последние месяцы беременности.

Относительные противопоказания — общее тяжелое состояние пациента, аллергия на используемые анестетики и т. п. Во всех ситуациях решение о сохранении или удалении принимается индивидуально. И если операцию невозможно отложить до лучших времен, то выполняют удаление зубов под наркозом в условиях стационара.

Что необходимо сделать перед удалением зуба?

Сначала нужно показаться врачу. Он оценит состояние зуба, назначит рентгенографию и другие виды обследования, а затем решит, подлежит ли он дальнейшему лечению или требует удаления. Чтобы избежать осложнений, сообщите доктору о непереносимости конкретных препаратов и случаях аллергии на медикаменты. Кроме этого расскажите, какие лекарства вы принимаете регулярно и какие болезни у вас есть.

Перед удалением зуба нужно настроится на положительный исход

Непосредственно перед удалением зуба нельзя употреблять алкоголь, потому что последствия могут быть непредсказуемыми. При сильном волнении за час до операции примите успокоительные препараты — экстракт валерианы, настойку пустырника и т. п. В целом же, нужно расслабиться, успокоиться и настроиться на положительный исход.

Как происходит удаление зуба?

Основные этапы удаления простым способом:

  1. Обезболивание.
  2. Расшатывание с помощью специальных инструментов.
  3. Извлечение зуба наружу.
  4. Остановка кровотечения из лунки с помощью марлевого тампона (нужно прижать челюстями и держать около 45 минут).
  5. В случае подозрения на неполное извлечение — контрольная рентгенография.

Как правило, общая продолжительность процедуры редко длится более 20-30 минут.

В случае сложного удаления основными этапами будут следующие:

  1. Обезболивание.
  2. Создание доступа к зубу, который подлежит удалению — доктор с помощью специальных инструментов рассекает слизистую оболочку и надкостницу.
  3. Удаление фрагмента кости с использованием бормашины, бора или долота.
  4. В случае необходимости — распил зуба на фрагменты, удаление всех его частей.
  5. Сглаживание острых краев раны, промывание перекисью и антисептическими средствами
  6. Возврат надкостно-слизистого лоскута на место и фиксация его с помощью швов, а при необходимости — установление дренажа.
  7. Контрольный рентгеновский снимок, если нужно убедиться в том, что все фрагменты зуба удалены.

В случае сложного удаления продолжительность процедуры заранее определить невозможно. Она может длиться и 1 час, и 4.

Рекомендации после удаления

Сразу после удаления зуба (в ближайшие полчаса) не следует покидать медицинское учреждение: лучше посидеть в коридоре у стоматологического кабинета. Нужно убедиться, что кровотечение остановилось, и вы чувствуете себя хорошо. В течение нескольких часов запрещается принимать пищу.

Что делать после удаления зуба, когда пациент возвращается из клиники? До конца дня следует воздержаться от горячего, не принимать положение «вниз головой» (например, при мытье полов), не заниматься тяжелым физическим трудом. Грубую и острую пищу следует на 3 дня исключить, так как ее частички могут попасть в лунку удаленного зубау и вызвать воспаление.

После удаления зуба категорически запрещается удалять образовавшийся сгусток крови из лунки, так как это чревато возобновлением кровотечения и инфицированием ранки с последующим развитием альвеолита — длительного и сложно поддающегося лечению заболевания.

Будьте готовы к тому, что в первые сутки десна после удаления зуба может болеть и опухать, а на протяжении трех дней — появляться синяки. Отек после удаления зуба должен значительно уменьшиться к концу третьих суток. Чтобы справиться с болью принимайте обезболивающее средство, которое порекомендовал врач. Также доктор при необходимости может назначить антибиотики.

В первые дни после удаления откажитесь от посещения сауны, бани, солярия, приема ванн и тепловых процедур.

Полоскание после удаления зуба следует проводить с осторожностью, чтобы не удалить образовавшийся кровяной сгусток из лунки. Как правило, для этой цели используются антисептические и ранозаживляющие растворы.

Не забывайте чистить зубы 2 раза в сутки, обходя щеткой область ранки. Первое время зубную пасту можно не использовать вообще или в минимальном количестве.

Осложнения

Благодаря высокому уровню развития стоматологии, серьезные осложнения после удаления зуба встречаются редко. Обычно они возникают вследствие снижения защитных сил организма, несоблюдения пациентом рекомендаций врача или из-за сложности самой операции.

К ним относятся:

Альвеолит - возможное осложнение после удаления зуба

Альвеолит

Возникает при попадании в лунку инфекции. Это может случиться при преждевременном удалении сгустка крови, а также когда удаление корня зуба и других его фрагментов оказалось неполным. Развивается спустя 1-3 дня после операции. Основные симптомы — повышение температуры, боль, серая сухая лунка с налетом.

Прободение гайморовых пазух

Возникает, если корни клыков или 5-7 верхнечелюстных зубов проникают в гайморовы пазухи. В этом случае после их удаления возникает сообщение между ротовой полостью и верхнечелюстными пазухами, вызывающее воспаление. Данный дефект устраняется хирургическим путем.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

Как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту нужно в следующих ситуациях:

  • Длительное время болит зуб после удаления. При этом симптом не снимается обычными препаратами.
  • Кровь не останавливается на протяжении часа и более.
  • Десна после удаления зуба сильно отечная и воспаленная.
  • Онемение одной или обеих челюстей на протяжении более 2 суток.
  • Сильный отек, опухание мягких тканей, затрудняется открывание рта и глотание.
  • Повышение температуры выше 38°С.
  • Пустая, «сухая» лунка.
  • Ухудшение общего состояния.

Когда после удаления зуба опухла щека, то отек должен значительно уменьшиться в течение первых суток. Если этого не произошло, и состояние ухудшается (повысилась температура, сухая лунка, нарастающая боль), то также следует обратиться к врачу.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости от остальных отличаются тем, что появляются преимущественно уже после 16 лет. При этом у многих процесс их прорезывания сопровождается выраженным дискомфортом: болезненными ощущениями, разрушением соседних зубов, ростом коронки в сторону щеки или языка.

Удаление зуба мудрости большинство стоматологов посоветует сделать в следующих ситуациях:

  • боль, отдающая в ухо или челюсть;
  • разрушение соседнего зуба;
  • травмирование щеки или языка;
  • высокий риск образования кисты.

Зачастую удаление зуба мудрости сложное, включая создание к нему доступа хирургическим путем и удаление фрагментов кости. При необходимости в конце операции накладываются швы. Десна после удаления зуба мудрости может опухнуть и болеть более длительное время.

Больно ли удалять зубы?

Сегодня удаление зуба без соответствующего обезболивания используется крайне редко, ведь основная задача врача — сделать эту операцию безопасно и безболезненно.

Анестезия перед удалением зуба

В качестве анестетиков применяются лидокаин или современные анестезирующие вещества акрихинового ряда. Последние примечательны тем, что практически не вызывают аллергических реакций. Выпускаются они в специальных карпулах — своеобразных аналогах ампул. Иглы таких карпул значительно тоньше, чем у стандартных шприцов, поэтому во время инъекций причиняют пациенту меньший дискомфорт.

Какие ощущения возникают, когда происходит удаление корня зуба? Это может быть хруст, треск, давление. Однако боли при адекватном обезболивании быть не должно. Если появился существенный дискомфорт или боль, дайте знать об этом доктору.

Альтернативные варианты удаления без особой боли и повреждений

Атравматичный метод — используется при сложном удалении и осуществляется с помощью бормашины, перитома и других инструментов. В данном случае после обезболивания бормашиной аккуратно распиливается коронка, и друг от друга отделяются корни. Затем перитомом аккуратно извлекают их без повреждения костных перегородок, края десны и стенок альвеолы. В результате боль после удаления зуба проходит значительно быстрее, чем обычно.

Для удаления с помощью ультразвука используется специальный ультразвуковой скальпель, бескровно отделяющий корни от удерживающих их в альвеоле периодонтальных связок. После этого зуб с легкостью извлекается наружу.

Удаление зуба — серьезная хирургическая процедура, требующая профессионального подхода. При использовании современных атравматичных способов извлечения, а также эффективных средств обезболивания процедура хорошо переносится и не представляет опасности для здоровья. Что делать после удаления зуба? В первую очередь, исключить горячую, острую и грубую пищу и постараться не травмировать лунку.

karies.pro

в чем отличие от простого, показания и последствия

Удаление зубов в стоматологии может быть нескольких типов – простым и сложным. Простое удаление применяется тогда, когда требуется удалить зубы с одним корнем, а вот сложное удаление зуба используется в случаях когда корень сложный и имеет несколько ответвлений. Обычно во время данного процесса используется специальный инструментарий, при помощи которого происходит вся процедура. Но все же данный метод удаления обладает определенными особенностями, которые следует внимательно рассмотреть.

В каких случаях назначается сложное удаление

Операция сложного удаления зубов используется обычно в тяжелых случаях. Обычно когда требуется применять дополнительные инструменты, препараты.

Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости из-за нехватки места в челюстной дуге могут занимать нефизиологичное положение. Они, особенно верхние, могут прорезаться в сторону щёки и травмировать её слизистую оболочку. На основании этого может приниматься решение об их удалении.

К самым распространенным состояниям, при которых используется данный метод удаления, относятся следующие случаи:

  • Если имеются ретинированные (непрорезавшиеся) зубы мудрости;
  • Если имеют восьмерки, которые имеют неправильное расположение. Их также называют дистопированными;
  • Применяют во время любого удаления моляров с двумя или тремя корнями;
  • Если область корня зуба имеет сильное искривление или разрушение;
  • Наличие срастания костной ткани челюсти с корнями;
  • Часто применяется в случаях, когда имеется киста или свищевые ходы;
  • Если до этого проводилось лечение зуба с применением розацин-формалиновой пасты, которая привела к повышенной хрупкости костной ткани зуба.

Обычно данная операция требует большего времени. Кроме этого во время нее обязательно используются сильнодействующие анестетики. Проводят эту процедуру в несколько этапов.

Отличия сложного удаления от простого

Операция простого удаления обычно используется в простых случаях:

  1.  Когда зуб расшатан, к примеру, во время пародонтоза;
  2.  Зуб имеет один корень;
  3.  Для удаления молочного зуба.
Удаление молочных зубов

Наиболее простое и безболезненное – это удаление расшатанных молочных зубов. Обычно не требуют дополнительной анестезии, иногда происходит совершенно не заметно для пациента.

А вот сложно удаление применяется в более сложных ситуациях, когда имеются различные патологии или несколько корневых ответвлений. Также его часто используют при прорезывании зубов мудрости или для удаления 8 моляра. Поэтому многие при прорезывании этого крупного зуба стараются отложить визит к врачу, принимают обезболивающие препараты и оттягивают неизбежное.Лучше всего сразу же при первом появлении этого моляра посетить врача, он осмотрит и если увидит какие-либо отклонения, сразу же его удалит на первом этапе. А если этого не сделать во время, то он может вырасти не так как нужно или привести к различным осложнениям, что в итоге осложнить весь процесс лечения и последующего удаления.Чем отличается сложное и простое удаление:

  1.  Обычно при простом применяется местный наркоз. А молочный или шатающийся зуб врач с большим опытом сможет удалить за пару минут, при этом, не используя обезболивающие препараты. А вот во время сложной операции, когда зуб имеет патологии, несколько корней или если корень растет в неправильном направлении, используются сильнодействующие препараты для обезболивания, иногда даже применяется сильнодействующий наркоз;
  2.  Длительность. Простая операция обычно занимает от 5 до 20 минут. А вот сложно оперативное вмешательство достаточно длительный процесс, зачастую он длится от 30 до 60 минут. Иногда может проходить в несколько этапов;
  3.  При сложном удалении обязательно применяются специальные инструменты.

    Внимание! Специальные инструменты применяются для приподнимания, отодвигания или разрезания десны, некоторые из них предназначены для захватывания глубокосидящего корня зуба или для распиливания корня, если это требуется. Внешний вид этих приспособлений со стороны выглядит весьма устрашающе, но это так, кажется только на первый взгляд. Они выполнены так, что при работе они наносят небольшую степень механических повреждений.

    При простом удалении достаточно обычные щипцов и элеваторов;
  4.  При сложных операциях могут выполняться глубокие надрезы десен. Но не стоит пугаться, все выполняется под наркозом, который действует в течение некоторого времени после операции. Обычно после глубокого надреза накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней;
  5.  Тяжелый и длительный период после сложной операции. Обязательно нужно строго выполнять все рекомендации врача. Это поможет избежать появления сильного воспаления или заражение инфекцией. Нередко в месте удаления на щеке может образоваться отек или синяк, поэтому иногда нужно посидеть пару дней дома;
  6.  Часто врач выписывает прием антибиотических средств, даже если нет воспаления или нагноения. Это предотвратит занесение и распространения инфекционного поражения.

Противопоказания

Многие, услышав диагноз врача, что необходимо удалять зуб, испытывают неимоверный страх до дрожжи в коленках. Конечно, а как не боятся, одни только инструменты чего стоят! Да и мысль о том, что этими приспособлениями будут выдергивать, а иногда и выбивать зуб со сложным строением или с большим количеством коей, просто вызывает ужас. Но все-таки не стоит бояться, врач знает свою работу, для него важно все сделать осторожно, но при этом, чтобы зуб был полностью удален. Однако есть определенная категория пациентов, которым сложное удаление противопоказано.

Противопоказание для удалению зубов.

Болезни сердца, сосудов, беременность и период кормления, правильный рост моляра, а так же прием специальных медикаментов – это всего лишь часть противопоказаний к удалению зубов.

Обычно к противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния:

  • Наличие обострений патологий сердца и сосудов;
  • Инфаркт в рецидивирующей форме;
  • Инсульт;
  • Если имеется гипертонический криз;
  • Не рекомендуется женщинам в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании;
  • Если зуб мудрости прорезывается в правильном направлении;
  • Если пациент принимает препараты, которые препятствуют нормальной свертываемости крови.

Если зуб мудрости растет в правильном положении и при осмотре не выявляются отклонения, то врач в этих случаях оставит его. Но обязательно во время всего периода роста зуба стоит постоянно проверяться и проходить обследование. Врач должен полностью контролировать весь процесс роста и развития этого зуба.

Какие инструменты применяются

Если при простом удалении применяется всего несколько инструментов – щипцы и элеватор, то при сложном приспособлений для операции гораздо больше. Один только вид их чего стоит, поэтому многие так боятся удалять зубы и стараются как можно дольше оттянуть этот момент. Но многие стоматологу рекомендуют обращаться к врачу сразу же после того, как появились неприятные ощущения, иначе весь процесс может осложниться и тогда придется кроме удаления применять дополнительные меры, которые тоже достаточно неприятные. Тем более все инструменты разработаны так, чтобы во время всех манипуляций нанести минимальный уровень механических повреждений.

Применение щипцов, экскаваторов и элеваторов

Часто при удалении приходится применять одновременно несколько приспособлений, обычно применяют щипцы и элеваторы. При помощи этих приспособлений выдергиваются корни, а также зубы с повышенной степенью разрушения. Для начала врач элеватором расшатывает зуб или остатки зуба вместе с корнем, а уже после этого щипцами его вывихивает его и вынимает из десны.

Щипцы для удаления зубов

Для разных групп зубов существуют щипцы различной формы. Все они имеют рабочую часть – щёчки, замок и ручки. У них  техническое сходство, различаются лишь в деталях, что обусловлено их функциональным предназначением: для зубов какой челюсти, для каких конкретно зубов, для зубов, имеющих коронку, для корней.

Когда наблюдается перелом коронки или корня удаляемого зуба, то также потребуется применение дополнительных инструментов. Если перлом достаточно не глубокий, то можно попробовать вывихнуть зуб при помощи элеватора. А вот если наблюдается глубокий перелом, то тогда лучше использовать приспособление экскаватор.За счет того что экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, этот инструмент с легкостью поступает в лунку. Это приспособление стараются продвинуть в область между стенкой альвеолы и фрагментом зуба. Затем зуб вывихивается и постепенно расшатывается его верхушка.Но стоит учитывать, что удаление обломанных корней верхних жевательных зубов должно производиться очень аккуратно. Это нужно для того, чтобы нечаянно не протолкнуть их в область верхнечелюстной пазухи.

Применение долота

Приспособление долото применяется тогда, когда требуется удаление наружной стенки альвеолярного отростка. Обычно это требуется тогда, когда происходит обламывание зуба, при этом нет возможности достать его элеватором или экскаватором.Кроме этого это приспособление используют, когда костная ткань обладает уплотненной структурой, а элеватор невозможно поместить в область между стенкой альвеолы и корнем.Как применяется:

  1.  Обычно в этих ситуациях хирург помещает рабочую часть долота в зону между корнем и лункой, затем он его сильно сдерживает;
  2.  Помощник молотком производит пару ударов по области долота;
  3.  После этого приспособление передвигается в область между корнем и стенкой альвеолы;
  4.  После этого зуб вывихивают. Этот процесс выполняется также как и при работе с элеватором.

Но стоит помнить, что во время данного процесса не наблюдается сильных болей. Конечно, важно применить сильнодействующую анестезию. Однако эта процедура может оставить много неприятных воспоминаний у пациента.Удаление зубов при помощи долота в последнее время редко применяется врачами. Данный метод заменяет обычное выпиливание корней бормашиной.

Применение бормашины

Бормашину обычно используют в нескольких ситуациях:

  • Во время сепарации или распиливания зуба на отдельные части;
  • При удалении костной ткани, которая окружает зуб.

При удалении многонервных зубов с разрушенной структурой иногда просто невозможно применять щипцы для того, чтобы извлечь их из лунки. Это связано с тем, что во время этого процесса наблюдается перелом коронки или корня зуба. Поэтому в данных случаях будет лучше всего распилить зуб на несколько корней. После этого его можно будет с легкостью вынуть по частям.

Использование бормашины в стоматологии.

Бормашина — ротационный инструмент, развивающий высокую частоту вращения шпинделя при небольшом крутящем моменте. Бормашины используются для обработки мелких объектов, является неотъемлемой частью стоматологии.

Во время данной манипуляции применяются длинные алмазные боры, которые предназначены для турбинного наконечника. Во время удаления моляров, которые располагаются на нижней челюсти, производится распиливание зуба на несколько частей. Обычно его распиливают на дистальный и медиальный корни, которые потом вывихиваются элеватором. В верхней области зубы имеют три корня, а именно один небный и два щечных, по этой причине и производится распиливание зуба на три части, при этом часто делается распил в виде буквы Т.При этом способе удаления окружающие ткани, слизистая практически не повреждаются. По этой причине данный метод стал популярным среди многих стоматологов-хирургов.Какими особенностями обладает процесс выпиливания зуба из костной ткани:

  1.  Этот метод обычно производится при помощи твердосплавленных боров, которые предназначены для прямого наконечника. Обязательно применяется водяное охлаждение;
  2.  При помощи этого метода производится удаление ретинированных зубов мудрости, моляров большого размера, а также верхушек корней, которые имеют толстую наружную стенку альвеолярного отростка;
  3.  Удаление данного вида обычно производится только после произведения разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута.

Как проводится сложное удаление

Перед тем как проводить операции хирург назначает пройти необходимые обследования. В первую очередь назначается проведение рентгенодиагностики. Благодаря этому методу обследованию врач сможет увидеть общее состояние корневой системы, а также расположение зуба в челюсти.Главные особенности сложного удаления:

  • Сначала делается анестезия. Для этого может применяться местный или общий наркоз, главное чтобы было использовано сильнодействующее лекарство;
  • Обычно лекарство выбирается в зависимости от особенностей организма пациента, его индивидуальной переносимости составляющих компонентов анестетика;
  • Если зуб мудрости частично ретинирован, то для получения к нему доступа, выполняется надрез десны и производится приподнимание лоскута;
  • После этого моляр удаляется элеватором;
  • После удаления лоскут перемещается на место и врач его зашивает;
  • Когда наблюдается полное покрытие зуба костной тканью, разрезается большая часть десны. Это нужно для получения доступа к области зуба;
  • Моляр рассекается на 2-3 части, которые в дальнейшем убираются элеватором;
  • В ситуациях, когда третий моляр находится около нижнечелюстного нерва, оперативное вмешательство усложняется. Это связано с тем, что корни зуба могут полностью окружить область нерва. Производится надрезание десны и отслаивается лоскут. Далее удаляется часть коронки и костной ткани, это нужно для получения доступа к корням зуба;
  • После этого производится аккуратное разделение и извлечение корней, но при этом важно не задеть область нерва;
  • Оперативное вмешательство по удалению кисты обладает также повышенной сложностью. Киста, которая образуется на верхушке корня, со временем увеличивается и разрушает костную ткань. Поэтому для того чтобы удалить кисту применяется только хирургический метод;
  • При удалении кисты разрезается слизистая ткань. Далее специальными маленькими борами производится удаление костной ткани;
  • После этого производится удаление кисты;
  • Далее отсекается и пломбируется область верхушки корня. Это делается для того, чтобы в дальнейшем не появился рецидив;
  • Разрезанная слизистая ткань пришивается на место.
Схема удаления зуба

На данной схеме показаны этапы удаления зуба мудрости: анестезия – надрез ткани – отворот лоскута ткани десны – распил зуба бормашиной – удаление коронки – удаление корней – сшивание лунки.

Процесс заживления

Как правило, первые 5-7 дней после удаления протекают достаточно болезненно. Врач рекомендует в первые несколько дней принимать обезболивающее, чтобы снизить неприятные ощущения. Кроме этого в течение этого времени может наблюдаться небольшая припухлость, отечность.Также важно чтобы сгусток крови, который появляется в лунке после удаления зуба, был полностью сохранен. Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать важные условия:

  • В течение 2-3 часов после операции не рекомендуется употреблять напитки или жидкую пищу;
  • Нельзя промывать, очищать или прогревать лунку;
  • В первые сутки после удаления не рекомендуется проводить ванночки, полоскания, примочки;
  • Обязательно нужно пережевывание пищи производить на противоположной стороне.

Последствия

Обычно период реабилитации после удаления зуба занимает в среднем от 3 до 5 дней, иногда он, может быть, целую неделю. Все зависит от особенностей организма. Обычно в первое время могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

  1.  Боли в полости рта;
  2.  Появление небольшого количества крови;
  3.  Может немного повыситься температура;
  4.  Небольшая припухлость;
  5.  Отек щеки в области удаленного зуба.[/rrow_list_three]

Все эти симптомы считаются нормой. Со временем они проходят самостоятельно.Однако стоит сразу обратиться к врачу, если наблюдаются симптомы:

  • Появление очень высокой температуры тела;
  • В области лунки, где до этого был удаленный гной, наполнилась гноем, но при этом в ней отсутствуют кровяные выделения;
  • Если появляются продолжительные, нескончаемые кровотечения из лунки;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Появление отечности;
  • Сильные болевые ощущения.

Если вдруг появились все эти неприятные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы говорят о появлении нездорового процесса в области удаленного зуба, возможно, появилась инфекция. Если промедлить, то инфекция распространиться дальше и это приведет к поражению внутренних органов тела.

Внимание! Сложно удаление – это тяжелая процедура, которая должна проводиться только по показаниям. Не стоит бояться этой операции, если ее будет проводить опытный врач, то никаких болевых ощущений не возникнет, тем более все выполняется под анестезией, которая избавляет от неприятных ощущений.

Кроме этого данный метод удаления поможет избежать серьезных осложнений, которые могут появиться, если зуб своевременно не удалить. Поэтому не стоит оттягивать неизбежное, лучше изучить все особенности данной процедуры и пойти на прием к врачу для обследования и дальнейшего удаления.

zubneboley.ru


Смотрите также