Особенности сложного удаления зубов. Удаления зубов


Удаление зуба – осложнения, последствия, причины, методы

Удаление зубов в давние времена и сейчас

Процедуру удаления зуба в медицине называют экзодонтия. Человек применяет ее с древнейших времен. Но несколько веков назад эта процедура проводилась совсем не с целью облегчения страданий людей от зубной боли – кровожадные палачи таким образом пытали и запугивали своих жертв. Шло время, функции экзодонтии постепенно менялись, но процедура не становилась более безвредной или менее опасной.

Экзодонтия - процедура удаления зуба

Пока не были изобретены антибиотики и адекватный инструментарий, стоматологические манипуляции, в том числе и удаление нерва зуба, вполне могли привести к летальному исходу. Смерть чаще всего наступала от различных инфекций, которые пациенту заносили во время операции.

Ги де Шолиак – средневековый стоматолог, первым открыл почти безопасный метод удаления зубов. Его изобретение – «зубной пеликан» – представляло собой оригинальное устройство, с помощью которого извлекали больной зуб вместе с корнем. Используя «пеликан», удавалось осуществить даже удаление зуба мудрости – операции сложной и трудоемкой. Изобретение Ги де Шолиака пользовалось успехом до самого конца восемнадцатого века, после чего его сменили другие, более совершенные методы, технологии и инструменты.

Даже в наши дни процедура удаления нерва зуба и самого зуба остается сложной, для ее выполнения нужен квалифицированный специалист. Иногда после того, как принудительно удален поврежденный зуб, возникает ряд осложнений, часто серьезных. Поэтому к хирургическому вмешательству стоматологи прибегают только в тех случаях, когда операция по удалению зуба может избавить человека от рисков инфекций, воспалений и других подобных неприятностей. В других случаях специалисты занимаются лечением зуба, при котором иногда необходимо удаление нерва зуба.

Основные причины удаления зубов

К ним относятся: развитие инфекции или сильное повреждение зуба кариесом, заболевания десен, которые распространяются на неповрежденные ткани челюстного аппарата, разрушение зубов из-за внешних физических воздействий (в результате драк, несчастных случаев).

Еще одна из причин удаления зуба – когда он препятствует нормальному росту других зубов. И к особым случаям можно отнести удаление зуба мудрости, если его рост может нарушить прикус и симметрию лица.

Методы удаления зубов

В наше время распространены два способа, применяемых для удаления зубов – хирургический и простой. При простом способе видимый зуб извлекают под местной анестезией. Процедура удаления зуба осуществляется специальными инструментами, с помощью которых зуб приподнимают и вытягивают из полости. Как правило, перед этим зуб немного расшатывают. Это нужно для того, чтобы целостность тканей пародонта нарушилось и извлечение зуба прошло легче.

Хирургический метод удаления зуба используют, если к поврежденному зубу нет доступа (он не до конца прорезался или у зуба обломана коронка (верхняя его часть)). Прежде, чем начать операцию, стоматолог должен определиться с оптимальной методикой вмешательства, а для этого нужно полное обследование пациента. После чего врач принимает решение: делать рассечение челюстной кости или иссекать только мягкие ткани, или дробить зуб и удалять по частям, если по показаниям невозможно извлечь его полностью из-за возможных тяжелых последствий.

Особенности удаления зуба мудрости

Часто зуб мудрости не может нормально прорезаться, что ведет к неприятным ощущениям во время пережевывания пищи, к воспалительным процессам, болевому синдрому и отечности. Поэтому если не произвести своевременное удаление зуба мудрости, осложнения обязательно проявят себя, затронув здоровые ткани, при этом возможно развитие кистозных и опухолевых процессов.

Обязательное правило: удалением зуба мудрости должны заниматься квалифицированные стоматологи, знающие все о расположении корней зуба в глубине десны и способные наиболее щадяще провести операцию.

Развитие инфекции - одна из причин удаления зуба

Осложнения после удаления зуба мудрости или других зубов

Иногда возникают осложнения после удаления зубов. К ним относится появление отеков в мягких тканях, травмированных в ходе операции. Они снимаются прикладыванием к пораженному месту пузыря со льдом. В результате под воздействием холода сосуды сужаются, отек становится меньше. Если этого не происходит в течение суток, используют другой способ лечения – кратковременно, минут на двадцать, прикладывают к тому же месту грелку, а затем делают перерыв и вновь прикладывают тепло.

После удаления зуба остается лунка, наполненная сгустком крови. Чтобы ранка быстрее затянулась, не следует в течение трех часов полоскать рот водой, не нужно прикасаться к зудящему месту посторонними предметами или языком. В этот же период не рекомендуется принимать горячую пищу, которая приводит к тому, что лунка становится сухой. Что также является осложнением после удаления зуба.

Также лунка остается сухой, если кровяные сгустки совсем не образовались. Это происходит в случае тяжелого течения операции. При сухой лунке человек испытывает острую или тупую боль на протяжении нескольких дней. Помимо этого, ощущается неприятный привкус во рту. Лечат данное осложнение, накладывая на лунку тампоны, пропитанные специальной мазью. Контролировать ход лечения обязательно должен врач- стоматолог.

Чтобы не спровоцировать кровотечение из еще не совсем затянувшейся раны, на два-три дня следует отказаться от чистки зубов и от чрезмерных физических нагрузок.

Существуют и другие осложнения, связанные с удалением зубов: продолжительная кровоточивость, травмирование нервов, в результате которых немеют губы, зубы и полость рта, трудности с открыванием рта, повреждение соседних зубов или протезов, перелом челюсти из-за сильного давления, оказываемого хирургом на поврежденный участок в полости рта.

При неправильном удалении зуба осложнения могут быть очень серьезными. Одно из них – распространение воспалительного процесса на здоровые ткани, что, в свою очередь, приводит к новым заболеваниям зубов, а возможно, и к их удалению.

Осложнений после удаления зуба мудрости, выполненного своевременно и хорошим специалистом, может и не быть, что позволит сохранить остальные зубы здоровыми.

Если болит зуб после удаления, что делать?

Прежде всего, не впадать в панику. Болевые ощущения после подобной процедуры – явление нормальное. Если боль нестерпимая – помогут болеутоляющие препараты (кроме аспириносодержащих средств и аспирина, разжижающих кровь). Действие одной таблетки продолжается около восьми часов. Если боль по-прежнему сильна, следует принять еще одну таблетку.

В том случае, если болит зуб после удаления (точнее десна в том месте, где он был) в течение недели, значит, заживление происходит медленно или неправильно. Основными причинами боли после удаления могут быть: воспаление окружающих лунку тканей или самой лунки, либо не полностью удаленный зуб. В этом случае нужно обязательно посетить врача для выяснения точной причины боли после удаления зуба. И не нужно заниматься самолечением, так как осложнения после удаления зуба невозможно вылечить с помощью средств народной медицины.

zdorovi.net

показания, противопоказания и последствия после операции

Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы.  Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.

Показания и противопоказания к удалению зуба

Перед процедурой удаления врач должен:

  • Обследовать больного и поставить диагноз.
  • Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба .
  • Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
  • Выбрать инструментарий для удаления.

Содержание статьи:

Подготовка к удалению

Сначала врач должен обследовать пациента и подлежащий удалению зуб. Определяют степень разрушения коронки зуба, его подвижность, наличие воспалительного процесса в области зуба.

Также обязательно проведение рентгенографии, по которой нужно проанализировать состояние корней и костной ткани вокруг зуба (очаги деструкции в области верхушек корней, резорбция кости в области фуркации корней, степень разрушения зуба, особенно в месте соединения корней).

В каких случаях показано удаление зуба

Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания к удалению зубов, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:

  • Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
  • Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.

Срочные и плановые показания к удалению зуба

  • Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
  • Продольные переломы корней.
  • Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
  • Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).

Читайте более подробно о показаниях к операции удаления зуба.

Противопоказания

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

  • Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
  • Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
  • Лучевая терапия.
  • Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).

Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.

Местное обезболивание

Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.

Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.

Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.

Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.

Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.

Инструментарий

При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).

Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).

Обезболивание и инструменты при проведении операции

Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.

Читайте подробнее об инструментах для удаления зубов и корней.

Техника удаления

Все ситуации можно условно разделить на две группы:

  • Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
  • Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).

При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:

  • Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
  • Наложение щипцов.
  • Продвижение.
  • Фиксация.
  • Вывихивание зуба.
  • Извлечение из лунки.

Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.

Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.

Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).

Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.

Также посмотрите техники удаления отдельных зубов:

Какие осложнения могут произойти во время и после удаления зуба

Во время удаления могут произойти следующие осложнения:

  • Перелом корня удаляемого зуба.
  • Повреждение соседнего зуба (удаление коронки или пломбы, вывих).
  • Перелом нижней челюсти.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Повреждение мягких тканей.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
  • Повреждение зачатков постоянных зубов при удалении молочных.

После удаления наиболее частыми осложнениями являются кровотечение из лунки и ее воспаление (альвеолит).

Подробнее об осложнениях во время и после удаления читайте здесь.

Рекомендации после удаления

Как ни странно, но после обычного удаления нет необходимости в каких-то манипуляциях со стороны пациента. Есть всего два ограничения на ближайшие несколько суток:

Основные рекомендации после вмешательства

  • Рану нельзя полоскать, чтобы не выпал кровяной сгусток.
  • Область удаленного зуба нельзя нагревать (нельзя есть или пить горячего, спать на стороне удаления, ходить в сауну или баню).

Однако нужно понимать, что в полости рта будет рана, поэтому в первые дни она может быть чувствительна и даже немного болеть. Если пациента что-то настораживает, болит или припухает десна в области удаленного зуба, необходимо показаться к врачу, который удалял зуб.

stom4you.ru

этапы, показания и противопоказания, осложнения

Наверное, нет такого человека, который бы не посещал стоматологическую клинику.

Самой неприятной необходимостью для визита к стоматологу является операция удаления зуба.

Конечно, заключение по необходимости проведения такой операции определяет врач. Поэтому не стоит делать преждевременных выводов.

Показания и противопоказания

Операция по удалению зуба (этапы процедуры рассмотрим чуть позже) может проводиться по экстренным и плановым показаниям.

Фото 2К экстренным показаниям относят:

  • воспаление десен, которое затрагивает костную основу;
  • наличие гноя возле зуба;
  • продольный перелом зуба;
  • разлом коронки, который не поддается терапевтическому лечению;
  • сильная зубная боль.

В таких случаях откладывать операцию крайне нежелательно, так как это может привести к осложнениям. Что касается плановых причин, то самыми распространенными являются операция по удалению зуба мудрости, операция удаления ретинированных и дистопированных зубов. Также к плановым причинам относят:

  • полное или частичное разрушение зуба, что исключает возможность его восстановления;
  • травмы и опухоли челюсти;
  • кариес, который не поддается лечению;
  • удаление зуба, который мешает протезированию.
Конечно, операция удаления зуба имеет показания и противопоказания — существуют и ситуации, когда хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Операция откладывается до полного устранения противопоказаний. К распространенным причинам относят:
  • применение лекарственных препаратов, которые приводят к разжиживанию крови;
  • наличие острого воспаления, вызванного инфекцией;
  • заболевания, которые нарушают нормальную жизнедеятельность организма.

Также операция по удалению зуба противопоказана женщинам во время менструации или при беременности. В этот период есть высокий риск возникновения кровотечения. В таких случаях операцию откладывают до того момента, пока не будут устранены противопоказания.

Выполнить операцию может как челюстно-лицевой хирург, так и хирург-стоматолог. Выбор специалиста зависит от сложности ситуации.

Обследование и подготовка больного к удалению зуба

Фото 3

На панорамном рентгене видны все проблемные участки, что позволяет врачу максимально хорошо подготовиться к операции

Перед тем как проводить операцию по удалению зуба, врач проводит обследование пациента. При этом понадобится сделать рентгеновский снимок той части челюсти, где будет проводиться манипуляция. В некоторых случаях назначается панорамный снимок. Такое тщательное исследование позволит оценить всю серьезность ситуации и даст возможность исключить возникновение осложнений во время хирургического вмешательства.

Если у пациента было определенно наличие воспалительного процесса, то ему назначают антибактериальную профилактику. Не менее важным является осмотр пациента на наличие противопоказаний к проведению манипуляции.

Этапы проведения

Фото 4Стоматологическая операция проводится под анестезией.

В каждом случае метод обезболивания подбирается индивидуально.

Если операция по удалению ретинированного зуба — штатный случай, то операция по удалению кисты на зубе зачастую требует более серьезного подхода.

В штатных ситуациях используется местная анестезия. С ее помощью замораживается участок, на котором будет проводиться операция.

Но, когда речь идет о сложных манипуляциях, то стоматологи настаивают на общей анестезии. Также такой метод обезболивание может быть использован при желании пациента.

Операция удаления зуба у детей происходит только после выяснения нет ли у юного пациента аллергии на какие-либо лекарства или хронических заболеваний, применялась ли анестезия ранее и какая у ребенка была на нее реакция.

После того как анестетик подействует, врач приступает непосредственно к выполнению операции.

Она проводится в несколько этапов:

  • обработка полости рта антисептическими средствами, что позволяет предотвратить возникновение воспаления;
  • отделение десны от зуба;
  • наложение щипцов к альвеолярной лунке;
  • выполнение круговых и качательных движений, что позволит легко извлечь зуб;
  • непосредственное извлечение зуба из лунки;
  • осмотр лунки на наличие остатков зуба;
  • остановка кровотечения и наложение швов при необходимости.

После проведения операции пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.

Фото 6Хирургическое вмешательство никогда не остается незамеченным: десна напухает, зудит, а иногда и кровоточит. Несколько дельных советов на тему «Что делать, когда после удаления болит десна» вы найдете тут.

А о чем говорит образование белого налета пocлe удaлeния зубa можно узнать кликнув здесь.

Длительность процесса

Для окончательной победы над волнением некоторым людям нужно знать не только как проходит операция удаления (зуба мудрости, например), но и сколько времени они проведут на стоматологическом кресле.

Сложно сказать, сколько будет длиться операция, так как все зависит от сложности случая.

Так, например, анестезия начинается действовать уже через 20 минут.

Точное время зависит от индивидуальности организма.

Что касается самой операции, то здесь все зависит от сложности ситуации и профессионализма хирурга. 

Осложнения, возникающие во время операции удаления зуба

Фото 5

Если операция выполнена на высоком уровне, то риск возникновения осложнений минимален. Обычно после удаления зуба опухает десна, возможно небольшое кровотечение.

Конечно, бывают и форс-мажорные обстоятельства. Так, после хирургического вмешательства у пациента может возникнуть:

  • Начало воспалительного процесса в ране. Чаще всего возникает из-за врачебной ошибки. Это может быть наличие зубного обломка в лунке или попадание инфекции в рану.
  • Длительное кровотечение, которое нельзя остановить простыми способами.
  • Повреждение зубов, которые находятся по соседству.
  • Вывих челюсти. Возникает в результате сильной нагрузки на зуб.
  • Случайное повреждение гайморовых пазух.

Полезное видео

Все виды удаления зубов в одном видеоролике:

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, операцию нужно проводить в стоматологической клинике, которая хорошо себя зарекомендовала. Опытные врачи быстро и качественно выполнят экстракцию любой сложности.

zubki2.ru

техника операции и особенности процесса

Сложное удаление зуба – такое удаление, в процессе которого врач пользуется несколькими инструментами. Даже если зуб удален быстро, но в процессе вмешательства применялись щипцы и элеватор (технически удаление несложное), удаление все равно считается сложным.

Какое удаление называется сложным

К такому удалению относится также выдалбливание зуба с помощью долота, распиливание корней, выпиливание фрагментов костной ткани. Однако если в процессе удаления потребовалось проведение разреза и выкраивание лоскута, то его называют атипичным.

Содержание статьи:

Использование щипцов, элеваторов и экскаваторов

Нередко в процессе удаления зуба возникает необходимость использовать сразу несколько инструментов (чаще – щипцов и элеваторов). Так зачастую удаляются корни и сильно разрушенные зубы. Сначала доктор пробует расшатать зуб или корень элеватором, после чего вывихивает его щипцами.

Если произошел перелом коронки или корня удаляемого зуба, это также может потребовать использование дополнительного инструментария. При неглубоких переломах можно попробовать вывихнуть зуб элеватором, если же зуб обломался глубоко (в лунке осталась верхушка), удобнее использовать экскаватор.

Экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, которая легко проникает в лунку. Данный инструмент стараются продвинуть между стенкой альвеолы и фрагментом зуба, после чего вывихнуть постепенно расшатывают верхушку. Стоит обратить внимание, что удалять обломанные корни верхних жевательных зубов нужно очень аккуратно, чтобы не протолкнуть их в верхнечелюстную пазуху.

Использование долота

Долото применяется в тех случаях, когда необходимо удалить наружную стенку альвеолярного отростка (если нет возможности использовать бормашину). Такие ситуации случаются, когда зуб обломался глубоко и не удается достать его элеватором или экскаватором.

Когда используется долото для удаления зуба

Также данный инструмент используется, когда окружающая кость плотная, а элеватор не получается продвинуть между стенкой альвеолы и корнем. В таких случаях врач устанавливает рабочую часть долота между корнем и лункой, после чего плотно удерживает его. Ассистент наносит несколько ударов молотком по ручке долота, после чего инструмент продвигается между корнем и стенкой альвеолы. Далее зуб стараются вывихнуть по методу рычага (как и при работе элеватором).

Стоит отметить, что данные манипуляции не сопровождаются болевыми ощущениями при адекватной местной анестезии. Однако такое удаление оставляет немало «приятных» воспоминаний у пациента.

В последнее время врачи все меньше стараются использовать такую методику сложного удаления, больше склоняясь к выпиливанию корней бормашиной.

Использование бормашины

В практике хирургической стоматологии бормашина нужна:

  • Во-первых, для сепарации (распиливания) зуба на отдельные части.
  • Во-вторых, для удаления костной ткани, окружающей зуб.

При удалении разрушенных многокорневых зубов (чаще всего моляров) не всегда удается извлечь зуб с помощью щипцов, так как происходит перелом коронки или корня зуба. В таких случаях эффективнее распилить зуб на несколько корней, после чего достать их по отдельности.

Сложное удаление зуба бормашиной

Для этого используются длинные алмазные боры для турбинного наконечника. При удалении моляров нижней челюсти зуб распиливают на две части – дистальный и медиальный корни, которые затем вывихивают элеватором. На верхней челюсти моляры имеют три корня (небный и два щечных), поэтому и зуб распиливают на три части (чаще всего т-образный распил).

При таком варианте сложного удаления зуба травма окружающей слизистой оболочке и костной ткани минимальна, поэтому в последнее время врачи все больше пользуются данной методикой.

Выпиливание зуба из кости проводится твердосплавными борами для прямого наконечника с использованием водяного охлаждения. Таким методом удаляются ретинированные зубы мудрости, сверхкомплектные зуба, а также верхушки корней при толстой наружной стенке альвеолярного отростка. Как правило, выпиливание зуба начинается после проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута, поэтому такое удаление считается атипичным.

Советуем изучить: Варианты удаления нижних зубов мудрости в зависимости от их локализации

stom4you.ru

Техника удаления зуба на верхней и нижней челюсти

Методика удаления зуба зависит от нескольких факторов, главный из них – степень разрушения удаляемого зуба. Так, зубы с сохранившейся коронкой чаще удаляются с помощью щипцов, при удалении корней техника совершенно другая – используются элеваторы.

Разновидности способов удаления зуба

Удаление зуба может быть: простым, сложным или атипичным.

  • При простом удалении зуба используется только один инструмент.
  • Если врач пользуется двумя и более инструментами, то это сложное удаление (выдалбливание, выпиливание зуба бормашиной и т.д.).
  • При атипичном удалении проводится разрез слизистой оболочки и выкраивается слизисто-надкостничный лоскут.

Содержание статьи:

Методика простого удаления

Во время удаления зуба с сохранившейся коронкой необходимо врач последовательно выполняет следующие этапы:

  • Отслоение круговой связки зуба – проводится гладилкой с вестибулярной и оральной стороны, в дальнейшем облегчает наложение щипцов. Также данной манипуляцией доктор проверяет, насколько хорошо подействовала местная анестезия.
  • Наложение щечек щипцов – врач раздвигает щечки так, что между ними поместилась коронка удаляемого зуба. Накладывать щипцы нужно таким образом, чтобы их ось совпадала с осью зуба.
  • Продвижение щипцов – продвинуть щечки нужно под десну до ощущения плотного охвата зуба.
  • Смыкание (фиксация) – далее сжимают рукоятки щипцов, тем самым фиксируя зуб щечками. При слабом смыкании щипцов невозможно расшатать зуб, при сильном сжимании можно сломать коронку зуба.
  • Вывихивание зуба – врач может вращать зуб (ротация) или раскачивать (люксация). Такие движения проводятся с постепенным увеличением их амплитуды. Ротацию можно применять к однокорневым зубам (резцам, клыкам и премолярам нижней челюсти) и отдельно стоящим корням многокорневых зубов. Люксация показана для зубов с несколькими корнями, однако ее можно использовать и для однокорневых зубов. Важный момент – направление первого движения при удалении зуба, которое должно быть направлено в сторону меньшего сопротивления. Так, при удалении зубов верхней челюсти начинают вывихивать зуб кнаружи (за исключением первых моляров, когда первое движение должно проводиться в небную сторону). На нижней челюсти седьмой и восьмой зуб начинают расшатывать язычно, остальные – щечно.
  • Извлечение зуба – после полного отделения удаляемого зуба от удерживающих связок его аккуратно извлекают из лунки. Направление движения – кнаружи и вверх или вниз (в зависимости от того, зуб какой челюсти удаляется).

Последовательность удаления зуба

Техника удаления зубов элеваторами требует от врача опыта работы с ними. Самое главное – это найти точку опоры для рабочей части инструмента.

Так, при толстой стенке альвеолы, элеватором стараются пройти между корнем зуба и стенкой лунки, после чего проводят вращательные движения инструментом, постепенно расшатывая зуб.

При удалении нижних моляров нередко получается проникнуть узким элеватором в область фуркации корней, после чего зуб поднимают (по принципу рычага), извлекая его из лунки. Иногда моляр ломается по линии соединения корней, после чего такие корни достаются щипцами или элеватором.

После удаления зуба проводят ревизию лунки, удаляют из нее грануляции и костные отломки, накладывают стерильные тампоны и просят пациента плотно прижать их зубами или челюстями. Дают рекомендации: держать тампоны 20 минут, не нагревать место раны, не полоскать полость рта в течение суток.

Сложное удаление

Сложным считается удаление, если врач использует более одного инструмента. Однако это не означает, что зуб трудно удаляется технически. Корни удобнее вывихивать элеватором, после чего извлекать щипцами из лунки.

Также к сложной методике относится удаление зубов с использованием долота или бормашины, когда удаляется окружающая костная ткань или зуб распиливается на несколько частей.

Техника атипичного удаления

Если в процессе удаления появилась необходимость провести разрез и выкроить слизисто-надкостничный лоскут, тогда это атипичное удаление. Данная методика применяется при удалении ретинированных (не прорезывавшихся ) или сверхкомплектных зубов, а также при переломе верхушек корней.

Последовательность атипичного удаления зуба

Сначала в проекции удаляемого зуба проводится разрез (обычно трапециевидной формы), после чего гладилкой или распатором отделяют лоскут от кости. Затем приступают к удалению костной пластинки с помощью боров (обязательно с охлаждением!). Если удаляется ретинированный зуб, выпиливается вся кость вокруг его коронки, после чего он вывихивается элеватором. Если удаляется обломанная верхушка корня, спиливается большая часть стенки альвеолы, после чего верхушку достают экскаватором или узким элеватором.

После удаления лунку промывают растворами антисептиков, в ней оставляют гемостатические губки или препарат «Alveogyl», накладывают швы и дают пациенту рекомендации.

Советуем прочитать: Длительное кровотечение – частое осложнение после удаления зуба

stom4you.ru


Смотрите также