Лечение треснувшего и расколовшегося зуба. В зубе трещина


STOMWEB - Статья - Обнаружение и лечение различных продольных переломов зубов

Данная статья поможет решить некоторые недоразумения, касающихся трещин и переломов зубов, с точки зрения специалиста. Цель состоит в том, чтобы помочь врачам-стоматологам общей практики в постановке диагноза и составлении плана лечения, а также способствовать более четкому взаимодействию членов стоматологической команды. В этой работе представлен обзор диагностики и лечения проблем, связанных с переломами зубов, прежде всего, по оси коронки и / или корня. Он включает в себя определение протяженности продольных трещин, когда следует проводить восстановление коронки, когда необходимо эндодонтическое лечение, а также, когда зуб или корень должны быть удалены в зависимости от расположения и степени разрушения.

Термин продольный перелом используется, потому что, как правило, представляет собой вертикальные расширения трещин со временем. Эти линейные переломы имеют тенденцию к развитию и изменениям в отличие от тех, которые возникают в результате травмы, при этом часто возникают проблемы, связанные с диагностикой и лечением. Трещины в зубах являются симптомами, расположение и протяженность которых должны быть обнаружены. Выявление трещин является одним из аспектов диагностического обследования, но наличие только трещины не предоставляет информацию о состоянии пульпы или периапикальных тканей; для того, чтобы поставить диагноз, должны быть выполнены другие диагностические тесты. Практикующие врачи должны осознавать, что основной проблемой наличия трещины является возможность проникновения бактерий, что может привести к развитию воспаления и заболевания. Таким образом, трещины в зубах представляют собой только симптом; они не должны рассматриваться для диагностики состояния пульпы и периапикальных тканей.

Учитывая эти факторы, многие зубы с трещинами могут быть сохранены! Для сохранения этих зубов необходимо знать:1. Как определить и классифицировать трещины;2. Характерные признаки и симптомы; а также3. Возможность обнаружения трещины в начале ее образования.

Определение типов трещин

На выбор методики лечения влияют местоположение, направление и протяженность трещины. В этой статье описываются пять типов продольных переломов зубов:

  • Линейные трещины
  • Раскалывание зуба
  • Перелом бугра
  • Вертикальный перелом корня
  • Треснувший зуб

 

Недостаток знаний о типе, характеристике и различиях переломов могут привести к неправильной постановке диагноза и некорректному лечению. Эти пять категорий продольных трещин были классифицированы для избежания недоразумений между клиницистами. Только после того, как эти переломы определены и охарактеризованы, можно лучше понять их эпидемиологию; этот обзор продемонстрирует отличия продольных переломов, и особенно прогноз и тактику лечения.

 

Линейные трещины затрагивают только эмаль, в то время как сломанные бугры, треснувшие зубы и расколовшиеся зубы возникают на окклюзионной поверхности и распространяются апикально, действуя на эмаль, дентин, и, возможно, пульпу. Вертикальные переломы корня возникают в корне. Все типы, кроме линейных трещин встречаются чаще всего в жевательных зубах. В отличие от переломов кости, переломы в треснутых зубах никогда не заживают.

И трещина, и перелом, рассмотренные в этой статье, упоминались в стоматологической литературе как «вертикальный перелом», особенно те, где вовлечен корень зуба или возникающие в корональной (эмали) или апикальной (корень) части зуба. Взаимозаменяемость этих терминов не уместна, поскольку она приводит к значительным клиническим недоразумениям. Существуют четкие разграничения, так сломанный бугор и вертикальный перелом корня подразумевают полный или неполный перелом зуба; линейные трещины и треснутый зуб — только неполный перелом; и расколовшийся зуб — только полный перелом. Отметим также, взаимозаменяемость в литературе терминов «трещина», «перелом» и " линия перелома» некорректна.

Классические признаки, классические недоразумения

Трещины в зубах часто проявляются в виде так называемого «синдрома трещины зуба». Этот синдром характеризуется острой болью при жевании (сжатии или разжимании) зернистых, жестких продуктов и острой, непродолжительной болью от холодного. Эти симптомы также наблюдаются при переломе бугров. Тем не менее, треснувшие зубы могут проявляться различными симптомами, начиная от легкой до очень сильной спонтанной боли, указывающей на необратимый пульпит, некроз пульпы или верхушечный периодонтит. Если пульпа подверглась некрозу, может присутствовать даже острый апикальный абсцесс с наличием или без отека или свищевым ходом. Другими словами, после того, как перелом распространяется до пульпы, вероятно, будут развиваться патологические изменения пульпы и / или периапикальных тканей. Это объясняет различия признаков и симптомов, и поэтому, не следует называть его синдромом.

Очевидное и неясное: тактика для обнаружения и подтверждения трещин

Если вы не ищите трещины и переломы в зубах, вы и не обнаружите их. Если есть подозрение на наличие трещины, для подтверждения ваших подозрений следует совершить несколько действий.

Эти этапы включают в себя:

  • Стоматологическая история болезни
  • Обследование пародонта
  • Субъективное обследование
  • Рентгенографическое обследование
  • Объективное обследование
  • Удаление реставрации
  • Пальпация
  • Окрашивание
  • Периапикальные тесты
  • Трансиллюминация
  • Перкуссия
  • Расклинивающий тест
  • Определение витальности
  • Хирургическая оценка

 

Классификация продольных переломов зубов

Линейные трещины

При осмотре зубов на наличие трещин, следует иметь в виду, что большинство взрослых зубов имеют линейные трещины. В жевательных зубах линейные трещины обычно пересекают маргинальные гребни и проходят вдоль щечной и язычной поверхностей (рисунок 1). Длинные вертикальные линейные трещины обычно появляются на фронтальных зубах. Они затрагивают только эмаль, не сопровождаются болью и не нарушают эстетику.

Безымянный.jpgРисунок 1. Линейные трещины, такие как на окклюзионной поверхности этого зуба, иногда ошибочно принимают за другие виды трещин.

Диагностика

Линейные трещины часто путают с переломом, но их можно отдифференцировать с помощью трансиллюминации. Если зуб треснул, свет будет преломляться, приводя к свечению только сегмента зуба; если зуб имеет только линейную трещину, то светиться будет весь зуб.

Перелом бугра

Термин перелом бугра означает полный или неполный перелом, начинающийся от коронки зуба и распространяющийся субгингивально, обычно направляясь в медио-дистальном и щечно-язычном направлении. При этом чаще вовлекаются, по меньшей мере, две поверхности бугра, перелом пересекает маргинальный гребень, а также распространяется вниз на буквальный или язычный желобок. Перелом будет доходить до пришеечной трети коронки или корня (рисунок 2).

Безымянный 2.jpgРисунок  2. Окклюзионный, язычный и дистальный / апроксимальный вид перелома дистоязычного бугра нижней челюсти правого моляра. Присутствует реставрация; обычно затронут один бугор и, как видно, перелом расположен не по центру.

План лечения

В зависимости от количества оставшихся тканей зуб лечат путем удаления пораженного бугра и восстановления прямым или непрямым методом (искусственная коронка или вкладка онлей), обеспечивая перекрытие краев трещины. Связывание дентина и эмали с адгезивом при применении специальных техник позволяет укреплять ослабленную структуру зуба и обеспечивать бугорковую защиту. Эндодонтическое лечение необходимо проводить только в том случае, если трещина затрагивает пульповую камеру и в итоге приводит к необратимому пульпиту.

Треснувший зуб

Треснувший зуб означает неполный перелом, который начинается от коронки зуба и распространяется субгингивально, обычно имея медиодистальное направление. Перелом может проходить через один или оба краевых гребня и через проксимальные поверхности. Перелом расположен только в коронковой части зуба или может проходить от коронки до корня (рисунок 3). Треснувшие зубы описываются как неполные (зеленая ветка) переломы, что также описывает их форму. Окклюзионно трещина расположена по центру и апикально больше, чем при переломе бугра, и, следовательно, наиболее вероятно, вызовет патологические изменения в пульпе и периапикальных тканях, так как она распространяется к верхушке зуба (рисунок 3).

Безымянный 3.jpgРисунок  3. (A) Окклюзионный  и дистальный / апроксимальный вид треснувшего правого моляра нижней челюсти с вовлечением дистального маргинального гребня; трещина еще не распространилась на корень. (Б). Рост/ распространение трещины с вовлечением как мезиального, так и дистального маргинального гребня,  и простирающейся на дистальную поверхность корня; реставрации, как правило, нет, и трещина располагается ближе к центру. (C) Дальнейшие распространение ведет к  раскалыванию зуба, в котором обнаруживается отделенный сегмент; вовлекаются медиальные и дистальные краевые гребни, и  перелом простирается глубоко в корень.

Диагностика

Трещина может быть обнаружена при использовании расклинивающего теста для определения подвижности сегментов, чтобы дифференцировать треснувший зуб от перелома бугра или расколотого зуба. Отсутствие подвижности при расклинивающем эффекте указывает на треснувший зуб. Сломанный бугор может отломиться под небольшим давлением с отсутствием подвижности в дальнейшем. При расколотом зубе при применении расклинивающих сил будет определяться подвижность, и мобильный сегмент будет располагаться значительно ниже цементно-эмалевой границы.

План лечения

План лечения треснувших зубов будет зависеть от местоположения и протяженности трещины, которые могут трудно поддаваться определению. Проведение эндодонтического лечения должно зависеть от состояния пульпы и периодонта. Зуб с минимальной трещиной требует лечения корневых каналов, только если диагноз указывает на потребность в нем; зуб с обширной трещиной и ее длительным существованием, вероятно, нуждается в лечении корневых каналов, но только, если диагноз указывает на это. Поэтому план лечения определяет состояние тканей пульпы и периодонта (а не только обнаружение трещины).

Если трещина обнаруживается на дне полости и / или апроксимальной внешней поверхности, следует учитывать следующее:

  • дно полости — удаление линии перелома только в области дна полости, которое включает начало эндодонтического доступа, помогает в определении апикального распространения трещины и вовлечения пульпы зуба (рисунок 4). Однако, следует иметь в виду, что трещина мала и невидима при ее углублении (даже после окрашивания), и, вероятно, продолжается намного глубже в дентин, чем можно визуализировать.

Безымянный.jpgРисунок  4. Треснувший второй моляр нижней челюсти с  вовлечением  мезиального и дистального краевых гребней (A). На рентгенограмме (Б) обнаруживается  небольшая  реставрация, но никаких доказательств наличия трещины, так как снимок является двумерным изображением трехмерного объекта. После удаления амальгамы на дне полости визуализируется трещина (С). Дальнейшее удаление дентина вдоль трещины (D) приводит к вскрытию пульпы (E). Расклинивыющие силы (F) не приводят к перемещению сегментов зуба, указывая  на неполный перелом. 

  • апроксимальная поверхность — удаление линии перелома на апроксимальной внешней поверхности зуба ниже уровня цементно-эмалевой границы обычно не показано. Можно получить более подробную информацию о протяженности трещины, но это может привести к не восстанавливаемости зуба. Удаление проксимального маргинального гребня и зубной ткани, связанной с трещиной, уменьшает количество здоровых тканей зуба, тем самым снижая прочность и устойчивость к разрушению. Однако, следует иметь в виду, что сохранение трещины на апроксимальной поверхности обеспечивает проникновение бактерий, что, в конечном счете, может привести к необходимости эндодонтического лечения или удалению зуба.

 

Прогноз

 

В случаях треснувших зубов пациент должен быть информирован о том, что прогноз лечения остается под вопросом. Это еще научно не обосновано, но основано на принципе, что лучше проинформировать и подготовить пациента к возможному неудачному исходу, тем более что эти трещины имеют тенденцию к развитию со временем. Долгосрочный прогноз для треснувшего зуба лучше, когда видимые трещины отсутствуют или трещина не распространяется на дно полости, и зуб вылечивают путем фиксации или постановки временной коронки. Пациента следует предупредить, что трещины могут прогрессировать. Хотя лечение будет успешным во многих случаях, некоторые треснувшие зубы могут, в конечном счете, развиться в расколотый зуб, что потребует его удаления. Постановка защитных покрытий, обеспечивая оптимальную защиту зуба, не гарантирует успеха, но, безусловно, улучшает прогноз в большинстве случаев.

Недавние исследования продемонстрировали вероятность положительных результатов для треснувших зубов, но они были ограничены и применялись только для определенных условий. Одно исследование (2006 г.) оценило небольшое количество (n = 50) треснувших зубов с запломбированными каналами с диагнозом необратимый пульпит и за два года определило степень выживаемости в 85,5 процента. Это исследование показало, что единственными значимыми прогностическими факторами были задние зубы с многочисленными трещинами и с запломбированными каналами. Еще в одном исследовании, проведенном в 2007 году, оценивали 127 пациентов с треснувшими зубами, имеющими диагноз обратимый пульпит. Лечение включало реставрацию коронки без проведения эндодонтического лечения. Двадцать процентов этих случаев в течение шести месяцев перешло в необратимый пульпит или некроз и требовало лечения корневых каналов. Других зубов, требующих эндодонтического лечения, в течение шестилетнего периода исследования больше не было.

Прогноз наиболее различен при трещинах, чем при других типах продольных переломов. Определение положения и протяженности могут помочь при определении показаний к удалению с последующим восстановлением несъемным или съёмным мостовидным протезом или же имплантом.

Лечение зубов с обширными трещинами

Трещина, которая глубоко простирается на корень и / или затрагивает фуркацию, остается одним из самых сложных случаев для лечения. Необходимо проводить непрямые методы восстановления (искусственная коронка или вкладка онлей) для фиксации и защиты отломков, не считая случаев, когда зуб должен быть удален. Опять же, составить окончательный план лечения позволяет состояние тканей пульпы и периодонта (а не просто обнаружение трещины). Многие факторы (т. е. обследование пародонта, рентгенографическое исследование, потребность в фиксации для оценки снижения проявления симптомов и т. д.) могут повлиять на прогноз, и перед проведением лечения каждый из них должен быть тщательно рассмотрен. Хотя в таких ситуациях окончательно определить протяженность трещины трудно, авторы рекомендуют информировать пациента о результатах и прогнозе, а также предоставить все альтернативные способы лечения.

Расколотый зуб

Термин расколотый зуб означает полный перелом, который начинается от коронки и продолжается субгингивально, обычно направляясь медиодистально через оба краевых гребня и апроксимальные поверхности. Перелом расположен в коронковой части и простирается от коронки к корню (рисунок 3). Трещина, которая в большей степени сосредоточена на окклюзионной поверхности будет иметь тенденцию к распространению более апикально. Расколотый зуб является конечным результатом треснувшего зуба; перелом совершается полностью и распространяется на все поверхности. Затрагивается средняя или верхушечная трети поверхности корня, обычно распространяясь лингвально. Соединение дентина отсутствует; сегменты полностью разделены (рисунок 5). Раскол может произойти внезапно, но чаще является результатом длительного существования треснувшего зуба.

Безымянный.jpgРисунок  5. Визуализируется раскалывание зуба (А), который  подтверждается с помощью расклинивающих сил (В), в результате которых происходит разделение сегментов зуба. Удаленный  зуб (С) демонстрирует линию перелома, которая  проходит от медиального маргинального гребня через дно отпрепарированной полости, а также затрагивает  дистальный краевой гребень. Проксимальный вид удаленного зуба (D) показывает полный перелом, распространяющийся глубоко в  корень с инфильтрацией гранулематозной ткани. 

Планирование лечения

Расколотые зубы не являются интактными, а локализация трещины и ее распространение апикально будет влиять на прогноз и лечение. Если перелом значительный (то есть, глубоко апикально), зуб должен быть удален. Если перелом продолжается на поверхность корня и располагается далеко от верхушки (середина пришеечной трети корня), то меньший отломок будет подвижным. Тогда существует возможность удаления этого сегмента, и сохранения остальной части зуба.

Вертикальный перелом корня

«Истинный» вертикальный перелом корня (ВПК) означает полный или неполный перелом, который начинается на любом уровне корня и обычно имеет щечно-язычное направление. Перелом может затрагивать одну апроксимальную поверхность (щечную или язычную) или обе поверхности. Перелом локализуется только в корневой части зуба и может простираться от коронки до периодонта (рисунок 6). Недавно был опубликован обзор вертикальных переломов корня. ВПК может проходить по всей длине корня или представлять собой короткие трещины на любом уровне корня. Трещина может распространиться или не распространиться на щечную и на язычную поверхности (рисунок 6).

Безымянный.jpgРисунок  6. Вид вертикального перелома корня спереди, горизонтального поперечного сечения ВПК, затрагивающего только язычную поверхность корня и горизонтального поперечного сечения ВПК, затрагивающего как щечную, так и  язычную поверхность корня; в канале показан пломбировочный материал.

Диагностика

Пациенты с ВПК обычно имеют незначительные признаки и симптомы, поэтому они часто остаются незамеченными до тех пор, пока не проявятся симптомы патологии периапикальных тканей. Потом их очень трудно диагностировать, так как они имитируют другое заболевание. Рекомендуемое лечение включает удаление зуба или удаление треснувшего или сломанного корня, но при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать постановки неверного диагноза. Однако, поскольку ВПК может имитировать заболевания пародонта или безуспешное эндодонтическое лечение, эти случаи часто приводят к тому, что врачи общей практики направляют пациентов к пародонтологу или эндодонтисту. Практически во всех случаях ВПК проводили лечение корневых каналов. Некоторые демонстрируют нормальные показатели зондирования, однако, большинство позволяет проводить глубокое зондирование в узких или прямоугольных образцах, характерное для треснувших зубов. Рентгенографическое исследование различно; лишь изредка будет обнаруживаться разделение сегментов (рисунок 7).

Безымянный.jpgРисунок  7. Классический вертикальный перелом корня, редко обнаруживаемый на рентгенограмме, показывающей зуб со штифтом, разделение дистального корня на сегменты, а также большую резорбцию с вовлечением апекса, средней части и фуркации  дистального корня.

В настоящее время изучаются новые методы анализа, такие как компьютерная томография, для выявления продольных переломов в неразрушенных структурах. Имеющиеся свищевой ход и узкий дефект при зондировании пародонта в зубе, в котором проводили эндодонтическое лечение, с размещением или без размещения штифта, считается патогномическим признаком наличия ВПК.

План лечения

Единственным методом лечения является удаление сломанного корня или зуба. В многокорневых зубах удаление сломанного корня может быть выполнено путем ампутации или гемисекции корня (резекция корня). Исследователи изучают новые методы лечения, но ни один из методов сохранения сломанного корня еще не оказался практичным и эффективным.

Профилактика

Поскольку причины ВПК хорошо известны, профилактика не представляет трудностей. Основные принципы профилактики:1. Избежание чрезмерного удаления внутрикорневого дентина; а также2. Минимизация внутренних сил расклинивания.

Следует тщательно контролировать компакцию пломбировочных материалов для корневых каналов. Штифты ослабляют корни и должны использоваться только в случае необходимости для того, чтобы сохранить основу.

Сайфуллина Наиля

stomweb.ru

Треснул или откололся зуб. Методы лечения и реставрации

Как можно восстановить зуб при трещинах и расколах: самая полная информация о способах восстановления

Откололся кусочек зубаЗубная эмаль – твердая ткань, способная стойко переносить механические нагрузки. Но травматические воздействия, удары и другие факторы могут привести к ее повреждению. Если треснул зуб, стоит как можно скорее обратиться к врачу, от этого зависит его сохранность. К тому же наличие повреждения не всегда заметно невооруженным взглядом, поэтому визит к стоматологу – обязательное мероприятие, особенно если появились болезненные ощущения, чувствительность к температурам.

Разновидности трещин

Если у вас раскололся зуб или появилась трещина эмали, стоит оценить характер повреждения. Существует несколько видов таких проблем:

Обратите внимание! Чем ближе к шейке (десне) расположено повреждение, тем больше вероятность утраты коронковой части зуба. А значит повышается риск потери зуба и потребуется гораздо больше времени и средств для его восстановления.

  1. горизонтальная: в этом случае имеет место опоясывающая трещина вокруг коронки,
  2. вертикальная: расположена параллельно направлению роста и делит зуб на две части. В некоторых случаях эта разновидность раскола подразумевает отделение стенки от основной части. Как правило, длина дефекта доходит до корневой части, что увеличивает риск формирования пульпита,
  3. наклонная: пересекает по диагонали. В таких ситуациях может откалываться даже часть коронки,
  4. разлом на части: если вертикальная трещина достаточно глубокая, наблюдается распад на две (или даже больше частей!), что нередко сопровождается подвижностью одной из них,
  5. трещина корня: такое повреждение открывает доступ к пульпе (нерву) болезнетворным микроорганизмам, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно,
  6. трещина зуба с пломбой: пломбирование является одним из факторов риска, поэтому такая ситуация является довольно распространенной. Могут наблюдаться любые трещины ранее запломбированного зуба – вертикальные и горизонтальные, в том числе включающие в себя повреждение самого пломбировочного материала.

Симптомы трещины зуба

симптомы травмы зубаТреснутый зуб может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • боль – она может отдавать в разные участки,
  • гиперестезия или высокая чувствительность к температурам (горячей и холодной пище, напиткам, вдыханию ртом холодного воздуха), химическим воздействиям (кислотам – например, при употреблении цитрусовых),
  • дискомфорт при откусывании и жевании, смыкании челюстей.

Симптомы не ограничиваются вышеперечисленными, если наличие дефекта уже повлекло за собой осложнения воспалительно-инфекционного характера. В этом случае могут проявить себя и другие признаки. Например, неприятный запах изо рта, резкое усиление боли, отечность и покраснение десны, отек мягких тканей лица – все зависит от того, какое сопутствующее заболевание появилось из-за разлома.

Причины появления трещин

Почему раскалываются зубы? Это может произойти в силу одного или нескольких факторов, которые способствуют ослаблению эмали:

  • дефицит витаминов и микроэлементов – зачастую это результат несбалансированного питания, вынужденной диеты или нарушения усвоения пищи,
  • «любовь» к сахару – потребление большого количества сладких продуктов и напитков,
  • частое употребление орехов, семечек, привычка грызть твердые предметы, т.е. постоянная механическая нагрузка на эмаль,
  • температурный контраст – одновременное употребление горячей и холодной пищи, напитков,
  • нарушение тонуса жевательной мускулатуры – бруксизм и др., что приводит к повышенной нагрузке на эмаль.

К появлению повреждений могут привести и другие причины: травмы, регулярный прием некоторых лекарственных средств, нарушение технологии проведения стоматологических манипуляций.

Методы диагностики

Треснул зуб: что делать? Прежде всего стоит обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить глубину повреждения, определить прогноз и тактику дальнейших действий. Диагностика – довольно сложное мероприятие, если нарушений не видно на поверхности. Первичным методом здесь служит сбор анамнеза, опрос и визуальный осмотр эмали.

проведение рентгена сломанного зуба

Рентгенография – основной метод, который поможет определить трещину как переднего, так и любого другого зуба. На основе полученной картины стоматолог выполняет зондирование – ищет место расположения трещины. Критерием в этом случае служит болевое ощущение при давлении зонда, а также при надкусывании специального инструмента.

Микроскопический осмотр – передовой метод диагностики состояния эмали. Он позволяет с высокой степенью точности определить повреждение или перелом.

Лечение трещин и расколов

Тактика лечения треснутого зуба определяется врачом с учетом глубины и масштаба повреждения, общего состояния эмали и тканей всей полости рта. Существует несколько эффективных методов терапии.

  1. укрепление эмали проводится в случае, если трещина сравнительно небольшая и находится на поверхности: стоматолог прибегнет к использованию специальных укрепляющих средств. Смесь с содержанием кальция и фтора наносится на эмаль на протяжении определенного времени, в среднем – в течение 2 недель. Это позволит укрепить ее и предупредить углубление повреждения,
  2. композитное наращивание при незначительной трещине и сколе части эмали вместе с дентином. Позволяет восстановить цвет и форму,
  3. виниринг – современный способ лечения в случаях, если имеют место множественные микроповреждения эмали. Метод предполагает обработку тканей и фиксацию специальных пластин, которые помогут скрыть дефект,
  4. эндодонтическое лечение требуется в более серьезных случаях – при переломах, повреждениях корневой системы, глубоких трещинах. В подавляющем большинстве случаев пульпу удаляют даже при отсутствии клинических симптомов ее воспаления. Это объясняется тем, что открытый доступ к нервно-сосудистому пучку провоцирует размножение болезнетворных бактерий. Даже если симптоматика пульпита отсутствует, микроорганизмы уже могут начать размножаться в мягких структурах, и если болезнь проявит себя уже после восстановления формы, это повлечет за собой неприятные последствия и необходимость пройти лечение повторно, уже с депульпированием,
  5. культевая вкладка или установка штифтов требуется в случае, если зуб откололся под корень и от коронки ничего не осталось. В этом случае сверху ставится или искусственная коронка, или проводится композитное наращивание.

Можно ли спасти треснувший зуб

Можно даже в том случае, если он разделен пополам и одна из частей подвижна. Но для того, чтобы увеличить шансы на сохранение, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

Если коренной зуб разделен на две части, есть возможность сохранить одну из них, укрепив коронкой. Подвижная часть подлежит удалению.

восстановление коронковой части зуба

Если треснул зуб мудрости, врач может склониться к его удалению. Это связано с тем, что «восьмерки» практически не принимают участия в процессе жевания, к тому же они находятся очень далеко и проводить их лечение крайне сложно.

Спасение молочного зуба с трещиной предполагает особую осторожность – при пломбировании каналов корня врач должен исключить повреждение зачатков постоянных. Однако эндодонтическое лечение – основная тактика терапии, если трещина достаточно внушительная. При небольших повреждениях эмали специалист прибегнет к нанесению специального состава, как и в случае со взрослыми пациентами.

Что сделать в домашних условиях

Раскололся зуб: что делать дома? В целом такой вопрос даже не должен возникать – самостоятельно ничего сделать невозможно, восстановление можно провести только в кабинете у стоматолога. Но рассмотрим меры первой помощи.

  • прополоскать полость рта средствами с содержанием антисептиков,
  • при болезненности принять обезболивающий препарат (целесообразно делать это только в случае, если в ближайшие 6 часов вы точно не попадете к врачу),
  • ограничить жевание на причинной стороне, не употреблять твердых продуктов,
  • постараться не касаться повреждения языком,
  • не пить горячих или холодных напитков – отдать предпочтение воде комнатной температуры.

Для того, чтобы предупредить появление трещин, сколов и разломов эмали, нужно исключить факторы риска: обеспечить сбалансированный рацион, ограничить употребление сладкого, регулировать температуру пищи и напитков, бороться с вредными привычками и вовремя посещать стоматолога.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Трещина в эмали зуба - причины и лечение в Москве

Трещина в эмали зубаКаждый из нас хочет сохранить ровную, блестящую, красивую улыбку, а наличие визуально заметных трещин создает не очень хороший эстетический эффект. В этой статье мы подробно расскажем о том, почему появляются трещины в эмали зубов, к чему они могут привести, если вовремя не начать лечение, и какие методы избавления от трещин существуют в современных стоматологических клиниках.

Трещина в эмали зуба – явление распространенное. Но не каждый человек своевременно обращает внимание на эту проблему. А между тем трещина может привести к серьезным осложнениям и вызвать заболевания в полости рта.

Признаки трещины в эмали зуба

Чаще всего наличие трещин на эмали можно определить визуально – они заметны невооруженным глазом. Тонкие линии на эмали зубов – это мелкие трещинки. Может быть, что трещина окажется и глубокой – тогда она будет ещё заметнее. У взрослых людей наиболее распространен первый тип трещин – тонкий. Впоследствии, при окрашивании пищевыми красителями, трещины эмали становятся все более заметными.

Другой признак наличия трещин – это присутствие болевых ощущений при пережевывании пищи, проведении чистки зубов, при смыкании и размыкании челюстей. Зуб с трещиной в эмали очень остро реагирует на горячие и холодные блюда и совсем «не переносит» резкого перепада температур. Зуб с трещиной в эмали может даже реагировать на холодную погоду и сильный холодный ветер.

Трещина эмали зуба — веская причина обратиться к стоматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше стоматологу нужно будет производить манипуляций с вашим зубом. Приглашаем вас в нашу клинику. Стоматология на Щелковской «Диамед» расположена по адресу Щелковское шоссе, д. 44, корп. 5. Мы работаем для вас без выходных. Записаться к стоматологу вы можете по телефону 8 (495) 221-21-18 или через специальную форму записи.

Почему появляется трещина в эмали зуба

Причины появления трещин в эмали зуба можно условно разделить на две группы.

Причины физиологического характера

Почему появляется трещина в эмали зубаК этой группе причин относится реакция эмали на процессы, которые происходят в нашем организме, а также на воздействие факторов внешней среды. Наиболее распространенная физиологическая причина, в результате чего может появиться трещина в эмали зуба – это резкий перепад температур употребляемых блюд. К примеру, после того, как человек съел горячий суп, он запивает его стаканом газированной воды из холодильника. Другой пример – кусочек холодного мороженого запивается кружечкой горячего чая. Вероятность появления трещины в эмали зуба в таких случаях крайне велика. Человек может почувствовать боль и подумать, что это просто повышенная чувствительность зубов, но на самом деле в это же время в эмали зуба образуется трещина.

Чтобы понять механизм разрушительного воздействия резкой смены температур на эмаль зуба, представьте себе такую картину. Если залить теплой водой кубик льда, который только что достали из морозильника, он мгновенно полностью покроется сетью мелких трещинок. Аналогичная реакция на внешние раздражители проявляется и у зубной эмали.

Причины механического характера

К группе причин механического характера относятся случаи, в которых трещина эмали появилась в результате грубого механического воздействия на зуб, например, травмы. Во время травмирования зуба трещина — это самое мягкое, что может произойти с зубом вследствие травмирования, ведь очень велика вероятность того, что на зубе образуется скол или что он попросту «сломается». С такими экстренными стоматологическими проблемами как сломанный зуб вы можете обратиться в нашу клинику. Предупредите администратора, что у вас сломан зуб и вас запишут на ближайшее свободное время. Записывайтесь на прием по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Трещина в эмали зуба часто образуются вследствие того, что зубы используются человеком «не по назначению» — ими разгрызаются прочные орехи или, ещё хуже, открываются стеклянные бутылки. Трещина на эмали может образоваться даже тогда, когда человек просто грызет кубик сахара или в задумчивости пытается разгрызть карандаш.

Механизм действия трещины в зубе

Трещина эмали зуба – это не просто эстетический дефект, а начало развития некоторых изменений в самом зубе. Если треснул зуб, то запускается целый механизм развития некоторых заболеваний, который необходимо вовремя остановить.

Не забывайте, что эмаль – это самый прочный и вместе с тем самый тонкий слой зубной поверхности. Если зуб треснул, то не избежать того, что тут же будут затронуты внутренние слои и ткани зуба.

Механизм действия трещины в зубеАнатомия зуба состоит из трех основных слоев: эмали, дентина (твердый слой) и пульпы (мягкий слой). Когда происходит образование трещины в твердом слое, то из-за движения отломков во время пережевывании пищи или смыкания зубных рядов происходит раздражение мягкого слоя – пульпы. Во время размыкания зубов происходит процесс сближения треснутых фрагментов эмали, которые вызывают этим движением сильную и острую боль.

Поскольку челюсти человека постоянно находятся в движении, то идет непрекращаемое раздражение пульпы. Между тем, пульпа содержит соединительную ткань, нервы, кровеносные сосуды, поэтому её повреждение чревато серьезными осложнениями для зуба, вплоть до его удаления.

Если раздражающее воздействие на трещину и пульпу продолжается, то зубная боль приобретает постоянный характер. Если трещина глубокая или большой длины, то высока вероятность попадания в пульпу инфекции. Инфекционные процессы могут привести к разрушению окружающих зубов и десневых тканей.

Как лечится трещина в эмали зуба

Лечение трещин эмали не поддается воздействию средств народной медицины. Никакое народное средство не способно удалить трещину с эмали. Поэтому, чем раньше вы начнете лечение трещины эмали в стоматологии, тем больше у вас шансов сохранить зуб здоровым.

После диагностирования трещин и определения их глубины, стоматолог назначает одну или несколько лечебных и укрепляющих эмаль процедур.

При неглубоких трещинах назначаются реминерализирующие процедуры. Такие мероприятия призваны укрепить верхний зубной слой, обогатить эмаль полезными веществами: фтором, фосфором и кальцием. Мягкий гель, который наносится на зубы, не может повредить эмали и не вызывает болевых или неприятных ощущений.

Как лечится трещина в эмали зубаПосле проведения процедур происходит закрытие трещин зубной эмали специальными композитами. Чаще всего используется светоотверждаемый (закрепляющийся на зубной поверхности посредством излучения от специальной лампы) лак. В своем составе лак содержит укрепляющие и оздоравливающие компоненты. Покрытие эмали лечебным лаком также носит эстетическую функцию – он скрывает дефекты и недостатки, вызванные трещинками на зубной поверхности. Лаковый слой необходимо обновлять один-два раза в год.

В тяжелых случаях появления трещин на зубной поверхности врачи рекомендуют установку виниров – тонких пластинок, изготовленных из керамики и покрывающих внешнюю поверхность передних зубов. Прежде всего, задача виниров – это скрыть серьезные косметические дефекты, которые возникают в случае, если треснул зуб. Виниры изготавливаются, учитывая естественный цвет ваших зубов, поэтому при улыбке и разговоре они не заметны. Также виниры отличаются особой прочностью и защищают поверхность зуба от вредных воздействий.

Во время лечения трещины на зубах следует соблюдать несколько правила. Во время лечения трещин не используйте зубные пасты с отбеливающими компонентами. Старайтесь не разгрызать твердую пищу. Это не значит, что употреблять твердые плоды вообще нельзя. Наоборот, твердая пища всегда оказывает стимулирующее воздействие на зубы и десны. Но перед тем, как съесть, например, морковь, лучше её разрезать на мелкие кусочки.

smile4you.ru

Не все трещины на зубе опасны

Почему на зубах появляются трещины, и когда надо беспокоиться из-за них?Пару лет назад у студентки Пирет, которая ела картофельные чипсы, от одного из нижних резцов откололся небольшой кусочек.

«Поскольку проблем с зубами у меня раньше не было, то это стало для меня большим сюрпризом», — рассказывает девушка, которая забеспокоилась и обратилась к врачу.

«Врач сказал, что восстанавливать такой зуб имеет смысл из чисто косметических соображений», — говорит Пирет, которая из-за высоких цен на лечение, решила не лечить зуб.Заведующая стоматологической клиникой Тартуского университета профессор Маре Сааг считает, что на самом деле в подобных сколках нет ничего необычного, просто по какой-то причине в зубе образовалась микротрещина, которая со временем и привела к такому сколку. Искать тут причину в конкретной пачке чипсов не стоит.

«Большинство наших пациентов имеют трещины на зубной эмали, которые прос­тым глазом при дневном свете не очень и заметны, но когда пациент сидит в стоматологическом кресле при хорошем освещении, то их видно много, — поясняет Сааг. — На одном зубе может обнаружиться до четырех-пяти трещин».

Виноваты сухие вина и цитрусовыеСааг отмечает, что зуб может казаться крепким, как камень, поскольку верхний слой эмали содержит до 98 процентов минеральной основы, но находящийся под ней дентин гораздо эластичнее: полость внутри зуба заполнена мягкой тканью с кровеносными и лимфатическими сосудами.

«Когда зуб получает более серьезную нагрузку, то он оказывается совсем не таким крепким, и происходит небольшая его деформация. И хотя потом зуб принимает свою прежнюю форму, в дальнейшем из-за этой временной деформации могут появиться трещины», — объясняет Сааг. Появившаяся в эмали трещина дальше может углубиться до корня зуба, в результате по этой причине зуб может даже и сломаться.

«Если в зубах есть трещины, то пациенту надо обратить внимание на свои привычки: скрипит ли он ночью зубами, насколько изношены его зубы, поскольку чрезмерная нагрузка — одна из причин появления трещин на зубной эмали», — отмечает Сааг.

Трещины могут появиться, например, при раскусывании орехов и т.п. Могут они появиться и при воздействии на зубы контрастных температур, когда, например, мороженное запивают горячим кофе.

Появлению трещин может также способствовать чистка зубов слишком жесткой щеткой или со слишком сильным нажимом, а также употребление кислотной пищи, которая размягчает зубную эмаль. Такие повреждения называются эрозией зубной эмали.

«Большему риску эрозии эмали зубов подвергаются те люди, которые любят, например, цитрусовые, лесные ягоды и сухие вина. Поэтому с вином хорошо употреблять сыр — он нейтрализует содержащуюся в вине кислоту», — объясняет Маре Сааг.

Сколки зубов могут по­явиться и из-за зубных пломб. Серебряная амальгама со временем расширяется, создавая при этом напряжения в теле зуба, в результате может отколоться часть зуба, а то и образоваться глубокая продольная трещина, которая потом может разломать зуб пополам. Пополам могут расколоться даже коренные зубы.

Скол не всегда нужно лечитьСовременные белые пломбы вместо такого расширения, наоборот, сжимаются. Но и это может вызвать напряжение в тканях зуба, о чем просигнализирует боль в зубе, появляющаяся при кусании.

«Из-за такого напряжения могут появится небольшие поперечные трещины на зубной эмали, после чего напряжение пропадает. Но не исключено, что через несколько лет может отломиться небольшой кусочек», — объясняет врач.

«Как правило, зубные трещины ведут себя пассивно, и в дальнейшем они ни к чему плохому не приводят. Небольшие трещины на резцах могут быть только в поверхностном слое эмали и необязательно пронизывают ее на всю толщину», — говорит Сааг.

Опасными являются только те трещины, которые прошли через всю толщину зубной эмали и дошли до дентина в полости зуба.

«Обычно такая трещина начинает интенсивно окрашиваться пигментами пищи, которые проникают через щель глубоко в зуб. Такая ситуация уже требует вмешательства врача», — считает стоматолог.

Подобные трещины врач рассверливает до небольшой бороздки и заполняет ее композиционным материалом.

«Небольшие же сколки эмали не всегда имеет смысл залечивать, особенно если они не мешают», — объясняет Сааг, добавляя, что, тем не менее, все же стоит проанализировать, почему это произошло.

rus.postimees.ee


Смотрите также