Удаление коренных зубов. Вытяжка зуба


Обнажение ретинированного зуба

Что такое ретинированный зуб?

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых - немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

  • Вертикально
  • Горизонтально.
  • Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

  • пародонтальная киста,
  • кариес соседних зубов и их корней,
  • пульпит,
  • перикоронарит,
  • периостит,
  • периодонтит,
  • гнойный лимфаденит,
  • воспаления тройничного нерва,
  • одонтогенный синусит,
  • абсцесс,
  • флегмону,
  • резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
  • вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
  • проблемы с откусыванием пищи,
  • нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга. БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику). В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения - обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

  1. Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
  2. Удаление – частая  участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
  3. Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

  1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
  2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
  3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

  1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
  2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

  1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
  2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

  1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
  2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
  3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода - в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения  коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти. Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет - могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Как предупредить формирование ретинированного зуба?

  1. Будущей матери нужно зботиться о полноценном развитие плода в эмбриональном периоде.
  2. Уделять внимание профилактике, тщательной гигиене и своевременному лечению молочных зубов, чтобы не допустить их ранней потери и повреждения зачатков постоянных зубов.
  3. Следить за развитием зубочелюстной системы в подростковом возрасте и, при необходимости, начинать своевременное ортодонтическое лечение подростков.

xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai

Мои работы: удаление ретинированных и сверхкомплектных зубов.

Вообще, сегодня я хотел поговорить с Вами о ятрогенных заболеваниях. Кто не в курсе - это болезни, чаще психические, намеренно или случайно спровоцированные медработниками. Например, у пациента длительное время не прекращается луночковое кровотечение, и врач, вместо того, чтобы померить артериальное давление (наиболее частая причина постэкстракционных кровотечений) начинает фантазировать на тему снижения свертываемости крови вследствие какого-нибудь лейкоза. И говорит об этом пациенту. И у пациента от таких "фантазий" врача развивается психическое расстройство - любой синячок или прыщик он воспринимает как "страшное онкологическое заболевание", что конкретно портит ему жизнь.

Удивительно, но наиболее ярыми рассадниками ятрогении являются те, кто, по идее, должен всячески от них спасать - это заслуженные теоретики от медицины, профессора, кандидаты и доктора наук, которые считают, что защита диссертации по вросшему ногтю дает им право быть экспертом в области нейрохирургии или кардиологии.

Ну да ладно. Если вы читали заметку в разделе .OPINION, то, наверняка согласны с тем, что любые деликатные и серьезные вопросы лучше обсуждать с холодной головой и в трезвом уме. Поэтому тему психозов, вызванных заслуженными врачами, я постараюсь раскрыть в следующий раз.

А сегодня я расскажу вам об одном интересном клиническом случае, с которым мне пришлось столкнуться. Как и в прошлый раз, я покажу вам всё - от диагностики и анализа клинической ситуации до самой операции, но уже с фотографиями. Поэтому должен предупредить:  тем, кто не выносит вида крови, я не рекомендую продолжать чтение этой статьи.

На сайте и в блоге мы много говорим о ретинированных зубах мудрости. Ну, и о том, как и почему их нужно удалять. Однако, ретинированными бывают не только восьмерки. В принципе, ретинированными могут быть любые зубы, но чаще всего мы имеем дело с ретинированными клыками и боковыми резцами.

А у некоторых людей развивается не 32, как обычно, а 33 или 34 зуба. А иногда и больше. Такие "лишние" зубы называют сверхкомплектными и, если говорить честно, ничего кроме проблем они в себе не несут.

Пожалуй, самая неприятная штука - это ретинированные сверхкомплектные зубы, т. е. лишние зубы, которые не прорезались и, скорее всего, не прорежутся. И опасны они, прежде всего, тем, что обнаруживаются либо случайно, либо тогда, когда уже привели к каким-то осложнениям.

У моей пациентки случайно мы обнаружили два ретинированных сверхкомплектных премоляра:

1

При этом, весь комплект зубов на месте (за исключением правой верхней восьмерки - моя работа). Вот разбор снимка:

Sketch86122519

Пациентка планирует ортодонтическое лечение, а к нему нужно подготовиться - как минимум, удалить оставшиеся восьмерки. И сейчас нам добавилось работы - необходимо что-то сделать со сверхкомплектными зубами.

Почему их вообще нужно удалять? Почему нельзя просто оставить?

Допустим, что пациентка не нуждается в ортодонтическом лечении, и сверхкомплектные ретинированные зубы обнаружили у нее случайно. Почему нельзя просто оставить их в покое - ведь они не беспокоят и не болят, верно?

В качестве ответа приведу два примера из собственной клинической практики:

Вот пациент по имени Егор. Ему чуть больше сорока лет.

Несколько лет назад он сделал панорамный снимок (собирался лечить зубы), на котором выявили ретинированный зуб мудрости - обычное дело, между прочим.

2

Предложили его удалить. Но Егор отказался, мотивируя это тем, что зуб не болит, не беспокоит и никак не мешает.

Примерно через три года снимок повторили - уже по другому поводу:

3

И что  мы видим? Под зубом образовалась гигантских размеров фолликулярная киста. То есть, теперь нам нужно не только удалять ретинированный зуб мудрости, но и фолликулярную кисту. А для этого, кстати, придется депульпировать соседний седьмой зуб:

4

то есть, вместо пустячного и своевременного удаления ретинированной восьмерки, мы получили серьезную проблему, которая, к счастью разрешилась, благодаря  случайно сделанному панорамному снимку и вовремя проведенному хирургическому вмешательству.

И хорошо, что это, всего лишь восьмерка - удалили зуб, удалили кисту и забыли о проблеме. Но ретинированный зуб, как и сверхкомплектный, может быть любым и в любом месте. И в случае, если он находится в пределах зубного ряда, нам нужно не только удалять его и образованную им кисту, но и думать о судьбе соседних зубов. Вот пример - гигантская фолликулярная киста, которая привела к потере всех нижних передних резцов:

5

Если бы диагностика, лечение и операция были проведены вовремя - всех проблем удалось бы избежать.

То есть, нам понятно, что рано или поздно с этими сверхкомплектными ретинированными зубами будут проблемы. И, чем раньше мы их решим - тем больше шансов избежать осложнений. Согласны?

Анализ клинической ситуации

Давайте еще раз посмотрим на снимок:

1

Что мы на нем видим? Ну да,  есть два лишних зуба.

Но...

Sketch8612327

К сожалению,  мы не можем по ортопантомограмме...

... достоверно определить положение зубов. Ортопантомограмма искажает.

...определить их отношение к нижнечелюстному каналу и соседним зубам. Они находятся ближе к щеке или языку? Нижнечелюстной канал проходит за, между или перед ними? Мы должны ОБЯЗАТЕЛЬНО знать ответы на эти вопросы.

... самое главное - спланировать операцию в целом и схему операционного доступа, в частности! Это важно? Еще как!

Кстати, по этим же причинам НЕЛЬЗЯ планировать операцию имплантации или остеопластики, основываясь на данных панорамного снимка. Всегда-всегда перед сложным лечением нужно делать компьютерную томографию.

Что, собственно, мы и делаем:

Sketch86145116

По-моему, на скриншоте всё понятно. Зубы, которые нужно удалить нафиг, обозначены белой стрелкой и словосочетанием "удалить нафиг!". Темным пунктиром обозначены контуры зубов. Черная точка - просвет нижнечелюстного канала. Снизу слева я попытался наглядно показать схему взаимного расположения и отношения сверхкомплектных зубов к нижнечелюстному каналу. Ну и, внимательно изучив КТ, я принял решение, что операционный доступ нужно делать с язычной стороны.

Пара слов об операционных доступах. Разумеется, доступ с язычной стороны крайне неудобен для хирурга: плохой обзор и высокие риски повреждения подъязычных структур. Но, с другой стороны, классический доступ из преддверия полости рта будет очень травматичным для пациента, при таком доступе мы стопроцентно повредим и зубы-премоляры, и нижнелуночковый нерв, который выходит из ментального отверстия как раз в этой области. А если все эти структуры попытаться обходить, то мы получим пипец какую сложную операцию с неясным прогнозом.

Другими словами, друзья,

- операционный доступ должен быть не столько удобен для хирурга, сколько малотравматичен и безопасен для пациента.

Когда в лихие девяностые я только начинал изучать хирургию, я видел, как через нижний лапаротомный или горизонтальный "гинекологический" разрез хирурги делали аппендэктомию - и это в доминилапаротомную и доэндоскопическую эпоху. Поэтому меня бесконечно удивляет позиция "докторов", которые для удаления ретинированной восьмерки предлагают удалить здоровый седьмой зуб - типа, так будет легче и проще.

Думать нужно не о простоте операции, а о безопасности и травматичности для пациента. Пусть даже это усложняет само вмешательство.

Вернемся к нашим баранам операции. Вырисовывается следующая схема:

- местная анестезия (проводниковая и инфильтрационная

- доступ с язычной стороны

- костнопластическая трепанация кортикальной пластинки альвеолярного отростка с помощью ультразвука.

- работа ТОЛЬКО в пределах коронок сверхкомплектных зубов, чтобы не повредить нижнечелюстной канал и корневую систему премоляров.

- нерезорбируемые швы.

Время проведения такой операции - примерно 30 минут.

Оперативное вмешательство

Всё начинается с анестезии и разреза:

7 Sketch8615944

Его приблизительная схема показана на картинке справа. Разрез спланирован таким образом, чтобы потом вывести узелки швов на внешнюю сторону - так они будут меньше беспокоить пациента в послеоперационном периоде. К тому же, обзор раны будет лучше.

8

Для разреза я пользуюсь специальным обоюдоострым микроскальпелем, кстати.

Следует учесть, что с язычной стороны слизистая оболочка более нежная и тонкая. Скелетировать альвеолярный отросток нужно с большой осторожностью:

9 Sketch86151447

Белой стрелочкой я отметил сосудистые пучки, входящие-выходящие в/из альвеолярного отростка. Некоторые ошибочно принимают их за нервы и этим объясняют то, что анестезия не подействовала. Напомню, что местная анестезия не действует только тогда, когда ее делают неправильно.

Черный пунктир - это примерная схема костнопластической трепанации. За последние годы я серьезно "подсел" на ультразвук - делаю им любые серьезные операции.

В данном случае можно было бы использовать бормашину со специальными борами, но это будет гораздо травматичнее. К тому же, вращающимся инструментом легко повредить нежную слизистую оболочку подъязычной области. Хотя отмечу, что использовать ультразвук для обычного удаления зубов (восьмерок, например) слегка нерационально - одна насадка стоит больше 400 евро, а использовать ее можно, от силы, 20 раз. Стоимость удаления зуба тогда увеличится на 50-60% только из-за этого.

Почему именно костнопластическая? Почему нельзя просто "выпилить" окошко нужной формы? Анализируя КТ, я определил толщину кортикального слоя кости в области операционного доступа и решил, что будет правильнее, сначала, выпилить небольшую костную дверцу, которую после удаления зубов можно поставить на место. Это позволит избежать использования любых барьерных мембран и спейсеров.

Аналогичную технологию мы применяем при синуслифтинге.

Итак, ультразвуковой разрез по костной ткани:

11 Sketch86151544

Костная "дверца" на время отделяется и убирается в физраствор, а мы видим следующее:

12

Это фолликулы и, частично, коронковые части сверхкомплектных зубов. Теперь аккуратно нам нужно выделить сами зубы:

13 Sketch8615245

А вот они! Далее мы руководствуемся главным правилом хирурга-стоматолога:

При удалении зубов нельзя прилагать значительных физических усилий. Если операция идет правильно, зубы должны, вообще, сами вываливаться из лунок.

Однако, наши сверхкомплектные зубы вываливаться не хотят. Потому что их коронки образуют что-то вроде клина, который непросто вытащить через маленькое трепанационное отверстие.

Поэтому мы, всё также, с помощью ультразвука, отпиливаем коронку одного из зубов:

14 Sketch8615308

После чего, зубы вываливаются из лунок самостоятельно. В прямом смысле слова:

15

Кстати, запомните вот что:

НИКОГДА-НИКОГДА корни зубов не срастаются и не переплетаются между собой. Это противоречит принципам их развития.

Вот удаленные зубы:

22

А вот их лунки:

16

Теоретически, лунки можно чем-нибудь заполнить. Только чем? И для чего?

Костная ткань сама регенерирует, если ей не мешать. Поэтому не стоит толкать в лунки какой-нибудь остеопластический материал, типа Cerabone или Bioss. Нет смысла.

В данном случае я использовал обычную коллагеновую губку - и то, только для того, чтобы "костная дверца", которую я выпилил в самом начале операции, не провалилась внутрь:

17 Sketch8615320

Теперь запиливаем "костную дверцу" на ее законное место:

19

И накладываем швы.

Благодаря сделанному нами разрезу, мы можем вывести узелки на внешнюю сторону альвеолярного отростка, что будет удобнее и комфортнее для пациента:

21

Операция закончена.

Пациентка получает стандартные послеоперационные рекомендации #1 и приглашается на послеоперационный осмотр через пару дней.

А вот еще одно правило:

Хирургическая операция - это, всего лишь, часть лечения. Причем, не самая сложная.

Самое сложное - это сделать послеоперационные период безопасным и комфортным для пациента. Для этого его нужно, как минимум, наблюдать некоторое время после операции.

Вот фотография послеоперационной раны через пару дней:

23 24

Так, друзья, выглядит нормальная послеоперационная рана. Со швами я угадал. Это, кстати, Prolene 5-0.

А вот фотография через месяц после операции:

25 26

Задайтесь вопросом - оно того стоило? 30 минут в операционной, 4 дня на реабилитацию и 2 недели со швами? Стоило ли это того, чтобы в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем?

На мой взгляд - да.

Наверное, комментарии излишни. Я написал всё, что хотел.

Но, если у кого-нибудь есть вопросы или мысли по поводу показанной операции - я готов ответить или обсудить.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев. www.implant-in.com

stsvv.livejournal.com

Удаление коренных зубов

Удаление зуба (экстакция) – одна из самых распространенных манипуляций в стоматологической практике. Проводится в плановом порядке, а также по неотложным показаниям.

Показания и противопоказания для экстракции зубов

К срочному удалению прибегают в следующих случаях:

  • Гнойный периодонтит, который не купируется консервативным лечением;
  • Зуб – источник инфекции при периостите, синусите, остром остеомиелите, лимфадените, абсцессе и флегмоне, если они не поддаются лечению;
  • Перелом коронки с обнажением пульпы.
Коронка разрушена и протезирование на оставшихся корешках невозможно.

Показания для планового удаления зуба:

  • Безуспешность терапевтического лечения при хроническом периодонтите;
  • Сильное разрушение зубной коронки при отсутствии возможности использовать корень для последующего протезирования зуба;
  • Непрорезавшиеся зубы, которые являются источником воспаления в окружающих тканях;
  • Подвижность зуба при тяжелых формах заболеваний пародонта.

Противопоказания. Некоторые заболевания и состояния являются относительными противопоказаниями для экстракции зуба. Операция проводится после лечения и подготовки пациента. В некоторых случаях удаление зуба может быть проведено в условиях стационара.

Временными противопоказаниями для экстракции зубов являются: острые инфекционные заболевания, острые заболевания внутренних органов, некоторые сердечно-сосудистые болезни, заболевания ЦНС и другие.

Как проводится удаление коренных зубов

Подготовительный этап. Перед операцией по удалению моляра (коренного зуба) проводится тщательный осмотр, определяется наличие воспаления, степень разрушения коронки, подвижность зуба. Рекомендуется провести рентгенографическое обследование, что позволит оценить состояние кости в области корней зуба, количество, форму и размер зубных корней.

На основании полученных данных составляется план оперативного вмешательства, выбирается способ обезболивания, необходимый комплект стерильных инструментов.

Подготовленные для операции по удалению зуба стерильные инструменты.

Удаление зуба – это разрыв тканей, которые соединяют корень зуба с десной и стенками лунки, извлечении его из лунки. Экстракция зуба проводится щипцами и элеваторами, в некоторых случаях используют бормашину (выпиливание корня).

Методика удаления разных зубов имеет свои особенности, определяется количеством корней, их формой и расположением, состоянием костной ткани вокруг удаляемого зуба.

Этапы удаления коренных зубов:

  • Отделение десны от края лунки и круговой связки от шейки зуба;
  • Наложение, продвигание и смыкание щипцов;
  • Вывихивание зуба вращением или раскачиванием (ротация или люксация) ;
  • Извлечение зуба из лунки (тракция) ;
  • Ревизия лунки, удаление осколков кости, зуба, патологической грануляционной ткани.

Удаление моляров имеет свои особенности, так как эти зубы многокорневые, верхняя часть корней иногда искривлена, что делает операцию более сложной. Для удаления третьих моляров (зубов мудрости) используют специальные щипцы. Удаление разрушенного коренного зуба иногда проводится методом выпиливания.

Извлечение зуба по частям

После экстракции зуба в течение нескольких дней рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта.

Стоимость удаления коренного зуба

Цена операции по экстракции зуба зависит от степени ее сложности: простое или сложное удаление. Примерная стоимость операции по удалению моляров в клинике Дентал Мир представлена в таблице:

dentalmir.ru

Удаление зубов | операция по удалению зуба в стоматологической клинике

Удаление зуба – одна из самых распространенных операций в стоматологии. При удалении зубов нарушается целостность слизистой оболочки, надкостницы, пародонта и находящихся в нем сосудов и нервов. Операция требует приложения извне внешней силы. Даже такое короткое описание позволяет понять, что это серьезное вмешательство, которое требует от врача высокого профессионализма и опыта.

Удаление зуба мудрости

Какие зубы обычно удаляют

Удаляют зубы только по медицинским показаниям, а не по желанию пациента. Среди частых причин удаления зуба - перелом корневой части, непрорезавшийся зуб, гнойный воспалительный процесс в околозубных тканях. Прочту позже, во сколько обойдется операция.

А какие есть противопоказания к удалению зубов?

Итак, стало ясно, что зуб придется удалить. Перед операцией доктор выбирает вид анестетика, инструментарий и методику ее проведения. Очень важен этап подготовки пациента, он должен быть спокоен во время операции, его ничто не должно стеснять. Если операция удаления назначена на определенный день, перед ней нужно обязательно поесть.

Операция удаления зуба

Перед удалением производится удаления налета и пищевых остатков в зоне операции. Затем производят местное обезболивание и приступают к операции. Зуб удаляют с помощью специальных инструментов – щипцов и элеваторов. В ряде случаев, для удаления зуба используется бормашина. К примеру, на рисунке ниже показаны операции наложения щипцов, ряд манипуляций по отделению корня зуба от прилегающих тканей пародонта и извлечение зуба из лунки.

Этапы удаления зуба

Удаление корней зубов

Часто возникает такая ситуация когда коронка зуба полностью разрушена и удалить нужно только корни зубов.

В одних случаях, окружающие зуб ткани подвергаются разрушению, тогда удаление корня не вызывает никаких трудностей.

Удаление корней зубов

Однако, в других случаях, например, если удалению подлежит зуб после полученной травмы, окружающая его кость плотная, а перелом корня произошел в верхней части. Для удаления корней зубов чаще всего применяются элеваторы и специальные щипцы. Если удалить корни зуба не удается, их выпиливают бормашиной и извлекают по отдельности.

Удаление корней зубов с помощью бормашины

Когда зуб полностью извлечен лунку осматривают на предмет наличия остатков зуба, в случае их обнаружения лунку очищают. Если при удалении проводился разрез слизистой, его ушивают.

Стоимость удаления зубов зависит от сложности операции. Из краткого описания ясно, что цена удаления подвижного переднего зуба и ретинированной (не прорезавшейся)  восьмерки будет отличаться. Так же стоит помнить, что зуб можно аккуратно извлечь из лунки, а можно просто  выломать (что не очень хорошо, если планируется восстановление зуба с помощью имплантации). В обоих случаях это будет называться удаление зуба.

После удаления зуба

После удаления зуба, из лунки происходит небольшое кровотечение, которое быстро останавливается. В лунке образуется кровяной сгусток, защищающий ее от попадания инфекции из полости рта.

Если сгусток не образовался, в лунку вводят специальные антисептические и обезболивающие средства, в обязательном порядке подлежащие удалению через несколько дней. Поэтому обязательно являйтесь на контрольные осмотры, назначенные вашим стоматологом.

Для сохранения сгустка после операции рекомендуется не полоскать рот и не есть в течение минимум 3-4 часов (вспомним рекомендацию хорошо поесть перед удалением), также в течение дня не есть горячего, заниматься тяжелым трудом, принимать горячую ванну.

Т.к. удаление зуба все-таки связано с травмой, через некоторое время после операции может возникать боль (чаще всего она незначительная), предупреждая эту ситуацию, доктор, как правило, назначает обезболивающие препараты, рассказывает о необходимой гигиене полости рта и послеоперационном уходе.

Для скорейшего заживления раны после удаления зуба  в лунку закладывают сгусток, полученный по технологии prp.

Безболезненное удаление зубов

Удаление зубов является вынужденной мерой. В каждом случае специалисты клиники делают все возможное, чтобы сохранить зуб. Однако, если удаление все-таки необходимо, то оно будет проведено максимально безболезненно и оперативно без осложнений, конечно при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Стоимость удаления зубов

На консультации доктор расчитает полную стоимость лечения. Для ориентира приведем некоторые цены.

dentalmir.ru


Смотрите также