Причины, симптомы, лечение и последствия вывиха зуба. Вывих зуба


Вывих зуба - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих зуба

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

Причины вывиха зуба

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Виды вывиха зубаКлиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зубов

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование - ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

www.krasotaimedicina.ru

Вывих зубов: виды, лечение, фото

Практически каждый хоть раз в жизни был пациентом стоматологического кабинета. Чаще всего мы обращаемся к врачам, когда кариес достигает такого развития, что начинаются боли, которые невозможно терпеть. Посещаем стоматологов и при необходимости провести протезирование или косметический уход за полостью рта. Но бывают ситуации, когда пациенты приходят на прием, потому что случился вывих зубов. Что это за патология, по каким причинам возникает и можно ли справиться? Вот на эти вопросы постараемся ответить.

Что собой представляет вывих зубов

Если зуб отклоняется от своей оси относительно расположения других зубов, то можно говорить о такой патологии. Во время вывиха происходит повреждение связочного аппарата, что и приводит к смещению зуба.вывих зубов

Чаще всего вывих зубов наблюдается на верхней челюсти, иногда может быть и на нижней.

Провоцирующие факторы вывиха

В качестве причин такой травмы могут выступать многие факторы. Вывихи и переломы зубов как у детей, так и у взрослых могут произойти по следующим причинам:

  1. Сильный удар. Это не обязательно, чтобы кто-то дал в челюсть, можно получить такую травму, упав с велосипеда, во время аварии или любого происшествия. Часто страдают от такой травмы профессиональные спортсмены, например, хоккеисты. Чаще всего пострадавшими оказываются передние зубы.неполный вывих зуба
  2. Если зубы не отличаются своей прочностью в результате некоторых патологий, например, пародонтоза, то случайное попадание твердого предмета на зуб во время жевания может закончиться вывихом.
  3. Могут встретиться непрофессиональные стоматологи, которые переусердствовали во время лечения и инструментами спровоцировали вывих зубов.
  4. Наличие вредных привычек также может стать причиной патологии, например, если в качестве открывалки для бутылок использовать собственные зубы или раскусывать ими грецкие орехи.

Разновидности вывихов

Такая травма может быть нескольких разновидностей:

  1. Неполный вывих зуба. Характеризуется нарушением целостности периодонта, травмированием пульпы. При такой травме еще есть шанс зуб вернуть на место. Он не выпадает из лунки, просто отклоняется от своей оси.
  2. Полный вывих зуба. Случается чаще всего на верхней челюсти, когда зуб практически выпадает из альвеолы. При сильном ударе кроме такой травмы может быть еще перелом челюсти или зуба.
  3. Вколоченный вывих зуба. Такой вывих считается самым опасным, так как наблюдаются множественные повреждения тканей. В результате удара большой силы зуб внедряется вглубь лунки. Придется приложить много усилий, чтобы вернуть красивую улыбку.

Вывих может наблюдаться, как самостоятельная травма, а также может сопровождаться переломом коронки или корня, а в серьезных случаях диагностируется перелом челюсти. Учитывая разновидность травмы, врач будет предпринимать меры и выбирать тактику лечения.

Симптоматика вывихов

Различные травмы отличаются между собой и своими проявлениями. Неполный вывих зуба симптомы проявляет обычно следующие:

  • Появляется резкая боль, которая может усиливаться во время еды.
  • Если посмотреть на зуб, то коронка имеет нетипичное расположение, она отклонена в сторону. При попытках пошатать зуб наблюдается движение корня.
  • Невозможно хорошо сомкнуть челюсти и закрыть рот, возникает острая боль.вывих зуба симптомы
  • В месте травмы можно видеть гематомы на коже. По этому симптому родители могут заподозрить вывих молочного зуба у ребенка. Если малыш упал, то стоит внимательно осмотреть ротовую полость, особенно при выступлении крови.
  • Зуб становится излишне подвижным. Некоторые постараются вырвать его, но делать это не следует.
  • Появляется отечность губ, десны, если прикоснуться к ним, чувствуется боль.
  • Если сделать снимок, то видно укороченность корня поврежденного зуба.

Если вывих полный, то признаки будут следующими:

  • Такой вывих зуба (фото может стать тому доказательством) сопровождается кровотечением из альвеолы, где находился зуб.вывих зуба фото
  • Боль в области травмы.
  • Появляется дефект речи.
  • Происходит трансформация десны, поэтому видна ее отечность, гематомы.

Если имеет место вколоченный вывих зуба, то симптоматика следующая:

  • Сильная боль в месте повреждения.
  • Появляется небольшое кровотечение из лунки поврежденного зуба.
  • Пациенту сложно сжать зубы.
  • Без всяких приспособлений отлично видно, что зуб уменьшился по высоте в размерах.
  • Подвижность полностью отсутствует, потому что кость челюсти прочно зуб фиксирует. Если пробовать шатать его, то боль не ощущается.
  • Десна становится припухшей.

Данный вывих особенно опасен для детей с молочными зубами, так как, внедряясь вглубь челюсти, коронка может травмировать зачатки постоянных зубов. Они вырастают потом поврежденными или могут совсем не появиться.

Опасность вывиха зубов у детей

Дети очень подвижны, поэтому такие травмы для них - далеко не редкость. А если учесть, что это может произойти в раннем детстве при наличии еще молочных зубов, то и вовсе удивляться не приходится.

Если случилась такая травма, то многие родители считают, что надо срочно поставить зуб на место. Но опытные стоматологи не всегда с этим согласны, особенно если зуб молочный, а вывих не мешает и не вредит ребенку.

Мамы и папы должны знать, что самостоятельно исправлять такой дефект не рекомендуется. Можно сделать еще хуже и причинить сильную боль малышу. Если дело касается молочного зуба, то тем более, потому что в десне уже имеются зачатки постоянных зубов, которым можно нанести непоправимый вред.

Лучше посетить специалиста и решить с его помощью, как оказать помощь ребенку.

Первая помощь после вывиха зуба

После получения такой травмы (не важно, ребенок это или взрослый), необходимо как можно быстрее оказаться в кресле стоматолога, но первые действия очень важны:

  • По возможности устранить кровотечение.
  • Запрещено надавливать на место травмы или непосредственно на зуб. Не надо самостоятельно пытаться поставить зуб на свое место.
  • К щеке со стороны травмированного зуба приложить что-нибудь холодное.
  • Если вывих полный, то приложить тампон, но не вату.
  • При наложении давящей повязки ее не следует держать более 15 минут.

Некоторые считают, что раз произошла такая травма, то придется удалить зуб. Но грамотный специалист прибегает к такой мере довольно редко, только при наличии серьезных показаний, о которых будет сказано ниже.

Лечение вывиха зубов

Если диагностирован вывих зуба, лечение будет зависеть от разновидности травмы, возраста пациента, а также, если дело касается ребенка, от степени повреждения и сформированности постоянного зуба в десне. Для специалиста на первом месте стоит вопрос сохранения зуба, но это будет зависеть от многих факторов и включает несколько обязательных мероприятий:

  1. Возвращение зуба в исходное положение. Для этого могут использоваться разные методы, в зависимости от вывиха.
  2. Если имеет место вколоченный вывих зуба, лечение подразумевает первоначальное возвращение его на свое прежнее место, если это возможно. Если такая травма у молочного зуба, то чаще всего, если ребенку уже больше 2 лет, его удаляют.вколоченный вывих зуба
  3. Неполный вывих зуба легче всего вернуть на свое место. Для этого используют различные конструкции, а потом фиксируют.

Избавляемся от неполного вывиха

Лечение неполного вывиха зуба сводится к следующим процедурам:

  1. Репозиция зуба, то есть возвращение его на свое место.
  2. Фиксация для предупреждения смещения.
  3. Соблюдение гигиены.

После того как зуб установлен на свое законное место, его необходимо зафиксировать. Для этого используют различные приспособления:

  • Связывание зубов тонкой мягкой бронзово-алюминиевой проволокой. Эта манипуляция возможна, если у пострадавшего правильный прикус и соседние зубы устойчивые. Этот способ имеет свои недостатки: трудоемкость процесса и отсутствие жесткой фиксации.
  • Наложение шины из проволоки. Также важно наличие постоянного прикуса и устойчивых соседних зубов.
  • Использование шины-каппы, ее изготавливают из пластмассы.
  • Можно использовать назубно-надесневые шины, если нет рядом надежных опорных зубов.
  • В некоторых случаях стоматологи прибегают к помощи композиционных материалов для фиксации проволочных дуг или шин.лечение неполного вывиха зуба

После фиксации такая конструкция, как правило, находится в ротовой полости около месяца. Врач объяснит, что в этот период важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не допустить процесса инфицирования.

Терапия полного вывиха

Если травма привела к полному вывиху зуба, то предстоит следующее лечение:

  1. Удаление пульпы и пломбирование каналов.
  2. Реплантация зуба.
  3. Фиксация.
  4. Соблюдение щадящей диеты.

Во время осмотра врач внимательно изучает лунку зуба и оценивает ее целостность. Возможна реплантация или нет, зависит от нескольких факторов:

  • Возраста пациента.
  • Состояния зуба.
  • Зуб временный или постоянный.
  • Корень хорошо сформирован или нет.

После пломбирования каналов приступают к реплантации зуба. Она может быть одномоментная, когда сразу же зуб ставят на место и шинируют его. Но бывает реплантация отсроченная, тогда зуб помещают в специальный раствор и отправляют в холодильник. А через несколько дней приступают к его возвращению на место.

Процесс реплантации состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка зуба.
  2. Обработка лунки.
  3. Реплантация зуба и его фиксирование.
  4. Терапия после операции.

После того как проведена процедура реплантации зуба, то примерно через 1,5-2 месяца возможно приживление по нескольким сценариям:

  1. Приживление по типу первичного натяжения. Этот тип наиболее благоприятный для зуба и пациента, но зависеть это будет от жизнеспособности тканей периодонта.
  2. Приживление по типу костного сращения. Такое наблюдается, если произошла гибель тканей периодонта, естественно, это не совсем благоприятный результат.
  3. Может наблюдаться еще смешанный тип приживления периодонтально-фиброзно-костный.

Обычно, если реплантация зуба после травмы осуществляется практически сразу, то корень минимально подвергается разрушению и зуб можно сохранить надолго. А вот если проходит много времени с момента получения вывиха, то, как правило, реплантация заканчивается постепенным рассасыванием корня и полным его разрушением.

Лечим вколоченный вывих зуба

Если неполный вывих постоянного зуба в принципе легко поддается терапии, то справиться с вколоченным довольно сложно. Некоторые специалисты предпочитают выждать некоторое время, надеясь, что произойдет самопроизвольное возвращение зуба на свое место. Но такое, если и возможно, то только при наличии молочных зубов, когда выдвижение происходит из-за продолжающегося формирования корня.

В молодом возрасте, если наблюдается неглубокое вколачивание, также возможно самовыдвижение, но при условии, что не закончилось формирование корня и имеется ростковая зона. Первые признаки такого явления можно наблюдать не ранее, чем через 2-6 недель после травмы.

Если налицо признаки развития воспалительного процесса, то необходимо трепанировать зуб и удалять пульпу.

Если вколоченный вывих практически полностью погрузил коронку зуба в десну, то самовыдвижение маловероятно, так же, как и при наличии воспаления и очагов инфекции в периапикальных тканях.

После травмы репозицию вколоченного зуба можно осуществлять практически сразу или в течение 3 дней. Трепанацию коронки и очищение пульпы проводят после того, как зуб надежно установлен в лунке.

Если коронка неглубоко погружена, то можно использовать ортодонтические аппараты для ее выдвижения. При глубоко вколоченных зубах приходится прибегать к хирургическим приемам, чтобы потом можно было наложить аппарат. Эту манипуляцию необходимо проводить как можно раньше после травмы, так как на 5-6 сутки развивается анкилоз.

Можно пойти другим путем: удалить вколоченный зуб, а потом осуществить реплантацию.

В каких случаях единственный выход – удалить зуб

Если пациент обращается к стоматологу с вывихом зуба, то врач принимает решение удалить его при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  1. Обнаруживается серьезный воспалительный процесс. Для устранения проблемы используют имплантаты, если дело касается ребенка, то они будут временными, а для взрослых выбирают постоянные.
  2. Наблюдается после травмы сильное повреждение костной ткани.
  3. Если наблюдается вывих молочного зуба. Но и здесь есть между врачами несогласия, одни считают, что сохранять зуб ни к чему, а другие уверенны в необходимости обратного.вывих молочного зуба

В любом случае, принимать решение об удалении зуба будет только врач после тщательного изучения ситуации, определения степени сложности травмы и состояния зубной системы.

Можно ли предотвратить получение такой травмы

Конечно, нельзя себя полностью застраховать от вывиха зуба, ведь мальчишки, доказывающие свою правоту в драке не могут гарантировать, что не получат сильный удар в челюсть. Но можно предпринять другие меры, которые снизят риск травматизма:

  1. Внимательнее подходить к выбору продуктов, которые употребляете в пищу.
  2. Отправьтесь в магазин и приобретите открывалку для бутылок, не стоит испытывать свои зубы на прочность.
  3. Колоть орехи также не обязательно зубами, можно воспользоваться подручными инструментами.
  4. Личная гигиена полости рта еще никому не вредила, а ее отсутствие приводит к ослаблению костных образований. Зубной налет приводит к постепенному разрушению и ослаблению зубной эмали.
  5. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, они не только хорошо очищают зубы от налета, но и укрепляют их.

Красивые зубы – это не только здоровье, но еще и красота. Поврежденные или кривые зубы заставляют нас стесняться своей улыбки. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиену полости рта и бережно относиться к своим зубам. На первый взгляд кажется, что они такие крепкие и ничего им не страшно, но, оказывается, одно открывание бутылки может закончиться плачевно. Важно учить детей с раннего детства заботиться о своих зубках, тогда, став взрослыми, они не будут часами сидеть в очереди у кабинета стоматолога. Берегите свои зубы от вывихов, пусть ваша улыбка сияет!

fb.ru

Полный, неполный и вколоченный вывих зуба: симптомы, лечение, последствия

вывих зубаДовольно часто пациенты обращаются к стоматологам с такой проблемой, как вывих зуба. Что собой представляет данная форма травмы?

При вывихе происходит смена положения зуба и его смещение с альвеолярной лунки, кроме того, наблюдается повреждение соединительной ткани. В медицине выделяется несколько видов вывихов зуба: вколоченный, неполный и полный.

Причины травмы

Травмирование может возникнуть вследствие некоторых факторов:

  • падение, при котором весь удар берет на себя зуб, удар и прочее;
  • причиной может стать попадание в пищу твердых тел, которые не должны там быть, также излишняя жесткость и твердость продуктов;
  • пренебрежительное отношение, то есть открывание бутылок зубами и прочие запрещенные манипуляции;
  • непрофессиональное или некорректное удаление зубов, вследствие чего происходит вывих рядом расположенного резца.

виды вывихов зуба

Особенности клинической картины

Симптомы при вывихе зуба будут отличаться, в зависимости от формы травмы, собственно это играет огромную роль при диагностике.

Каждая форма травмы имеет свою клинику и признаки:

  1. Если зуб остается на месте, а соединительная ткань разорвана не полностью, то диагностируется неполный вывих. Встречаются случаи, когда во время травмирования не разрывается сосудисто-нервный пучок, это происходит тогда, когда зуб повернулся вокруг своей оси. При данной форме травмы при откусывании и пережевывании возникает дискомфорт, появляются сильные болевые ощущения, а также отмечается сильная подвижность зуба. Также при осмотре во рту могут быть ссадины и раны, на губах и слизистой щеки из-за травмы неполный вывих зубапоявляются гематомы. Кроме того, относительно соседних зубов коронка поврежденного зуба будет иметь неправильное положение.
  2. Вкручивание зуба в кость наблюдается при вколоченной форме вывиха (так называемая интрузия). Эта форма довольно опасна, так как при травмировании зуба верхней челюсти, он может вкрутиться в верхнечелюстную пазуху или носовую полость. Если отмечается вколоченный вывих зуба, то пациент ощущает боль при откусывании пищи, вокруг поврежденного зуба десна кровоточит. Но, при этом, зуб остается неподвижным, хотя и меняет свое положение и располагается по отношению к остальным зубам неверно, под наклоном или поворачивается по оси. Если постукивать по зубу, то болевых ощущений не возникает, как в случае других форм. Также отмечается отечность в области пораженного зуба, воспаление, гипермированность, если надавить на десну, то могут возникнуть болевые ощущения.
  3. На полный вывих указывает разрыв сосудисто-нервного пучка и соединительной ткани. Что касается зуба, то в этом случае он полностью покидает прежде местоположение, в некоторых случаях он может удерживаться там только за счет десной ткани и появляются симптомы неполной формы. Если зуб выпадает, то в лунке образуется кровяной сгусток, если он остается на месте, то отмечается сильная подвижность.

вколоченный вывих

Методы диагностики

Методы диагностики подбираются индивидуально к каждому случаю, таким образом, неполный вывих может быть установлен на основании осмотра травмированной области. При такой форме травмы будет ощущаться подвижность всего корня во время манипуляций проводимых специалистом.

Также, при осмотре отмечается увеличение межзубных промежутков с обеих сторон от поврежденного зуба. Кроме того, появляется болевой синдром при перкуссии, увеличивается зубодесневая щель по всей окружности, со стороны в которую смещен зуб она немного больше.

Рентген зубовВ некоторых случаях для исключения перелома корня специалисты прибегают к рентген диагностике. От того, насколько сильно был смещен зуб, зависит расширение периодонтальной щели. Если произошло сильное смещение, то верхушка корня уходит со дна альвеолы. Если произошел вывих клыков и резцов нижней челюсти, то на рентгене будет видно отсутствие или сужение периодонтальной щели, это связано со строением корней этих зубов.

Чтобы получить более точные сведения проводится трехмерная компьютерная томография. Данное исследование позволяет изучить строение зуба под любым углом.

Также проводится электроодонтодиагностика для того чтобы определить в каком состоянии находится пульпа, костная ткань альвеолы и ткань периодонта. В некоторых случаях эти области могут остаться не жизнеспособными, поэтому и необходимы дополнительные методы диагностики.

При этом в процессе проведения исследования определяется степень реакции нервов зуба на электрический ток. Если процедура проводится в течение короткого времени после повреждения, то чувствительность может быть существенно снижена, поэтому данные манипуляции проводиться могут не один раз в течение нескольких недель после травмирования.

Методы лечения

Для начала следует определить стоит ли начинать работу по восстановлению и сохранению такого зуба или целесообразнее будет его удаление. Определить это можно по состоянию, в котором находится костная ткань в области поражения. Если больше половины осталось в порядке, то такой зуб лучше сохранить.

Вообще лечение вывиха зуба, независимо от формы, подразумевает целый комплекс манипуляций, которые проводятся с целью лечение у стоматологавосстановления прежней функциональности.

Если наблюдается неполный вывих, то занять зубу прежнее положение и зафиксировать его в нем помогают проволочные лигатуры. Это происходит путем привязывания их к коронкам зубов, которые расположены по соседству с травмированный.

При этом используются шины из пластмассы, металла или же пломбировочный вариант, который необходимо носить примерно 10 суток. То, каким образом будет происходить фиксация, зависит от тяжести повреждения. Если в результате травмы была повреждена коронка, то используют искусственный аналог.

При полном вывихе также зуб фиксируется в лунке, для этого используют специальные конструкции. Но, прежде чем устанавливать его, лунка тщательно очищается от крови и прочих посторонних веществ, и помещаются противомикробные и обезболивающие препараты.

Вмешательство специалистов должно произойти не более чем через 12 часов после травмирования, иначе пульпа погибает и в дальнейшем потребуется ее ликвидация.

Если диагностирован вколоченный вывих, то проводится репозиция и впоследствии шинирование. При повреждении пульпы ее требуется удалить и запломбировать канал. Для возвращения зубу функциональности специалисты проводят мероприятия по приживлению. Если реплантация невозможна, то проводится протезирование.

Шинирование арамидной нитью

Шинирование арамидной нитью

Возможные последствия

В некоторых случаях после зубного вывиха возникает ряд осложнений, зачастую речь идет именно о несвоевременном лечении. Таким образом, если во время не обратиться к специалистам, или методы терапии подбираются не верно, то возможны следующие осложнения:

  • травматический пульпит, сопровождающийся повышением чувствительности и болевым синдромом;зубной абсцесс
  • травматический периодонтит, сопровождающийся нарастающими болевыми ощущениями, может привести к потере зуба;
  • хронический периодонтит, который может протекать бессимптомно или постоянными болевыми ощущениями;
  • также вывих зуба может сопровождаться периоститом, при котором повышается температура, опухает десна, образовывается гнойный абсцесс, и появляются болевые ощущения в челюсти;
  • на фоне травматического периодонтита в дальнейшем может развиться посттравматическая радикулярная киста;
  • гнойный воспалительный процесс, который в дальнейшем может стать причиной не только потери зуба, но и заражения крови.

dentazone.ru

полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей

 

 

Некоторые авторы выделяют следующие виды травмы зубов: ушибы, подвывихи и частичные или полные вывихи. Относительно различий между этими терминами единого мнения нет. Разные авторы используют различные определения. Ниже будут использоваться термины ушиб, неполный вывих и полный вывих, так как они являются адекватными для клинического дифференцирования и лечения травматических повреждений.

 

Ушиб — это повреждение зуба и его фиксирующего аппарата без смещения его положения в альвеоле. Наиболее заметным клиническим проявлением ушиба является значительно повышенная чувствительность к перкуссии. Хотя явного смещения не наблюдается, может иметь место подвижность.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей1

 

Неполный вывих — это повреждение, при котором зуб смещается из своего положения в лунке. Если имеется какое-либо изменение обычного положения зуба в лунке, такое состояние считают частичным вывихом.

Полный вывих – это полное выпадение зуба из лунки.

Травматические повреждения зуба, вероятнее всего, вызывают обструкцию основных сосудов пульпы в области апекса. Впоследствии происходит выход крови с расширением капилляров пульпы. После застоя в капиллярах наступает их дегенерация с выходом эритроцитов и отеком пульпы. Из-за недостатка коллатералей в пульпе развивается только небольшая воспалительная реакция на повреждение и может произойти частичный или полный инфаркт пульпы. При небольшом кровотоке или его отсутствии пульпа может находиться в таком состоянии в течение многих месяцев или лет. При транзиторной бактериемии микробы могут проникать через небольшие сосуды верхушки корня в инфарктную ткань пульпы и оседать в ней.

Инфекция, которая развивается вследствие этого, может быть первым клиническим признаком некроза пульпы. Stanley отметил, что в некоторых случаях инфаркт не является тотальным. Несколько сосудов продолжают функционировать и транспортируют свежую кровь к участкам пульпы. Эти участки останутся живыми. Если тесты пульпы отрицательные, но в полости пульпы имеются чувствительная ткань и кровоточивость более глубоких отделов, значит сохраняющийся кровоток поддерживает некоторые нервные волокна. По-видимому, пораженная инфарктом ткань блокирует термомеханические рецепторы, предотвращая, таким образом, прохождение стимулов, полученных через эмаль и дентин.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей

 

Это значит, что если травма зуба и пульпы минимальна, то кратковременная ишемия пульпы может вызвать развитие обратимых поверхностных инфарктов. Этим можно объяснить восстановление положительных реакций пульпы через несколько недель.

При минимальном смещении зуба из лунки он будет слегка подвижен и чувствителен к перкуссии и давлению при кусании. Вследствие повреждения периодонтальной связки из зубо-десневой борозды возможно небольшое кровотечение. Рентгенологически может выявляться утолщение периодонтальной щели. Такой зуб, вероятно, не будет нуждаться в шинировании. Если есть какие-либо сомнения относительно необходимости шинирования, то его нужно выполнить.

Есть данные, что сочетание подвижности с другими повреждениями зуба значительно повышает частоту развития некроза пульпы. Переломы коронок без ушиба или возникновение подвижности вызывают некроз пульпы в 3% случаев. Однако при переломах с ушибами частота возникновения некроза повышается до 30% и более.

При наличии явных клинических или рентгенологических признаков смещения зубов нужно выполнить их репозицию и шинирование. При небольшом смещении эндодонтическое лечение обычно не проводят, однако примерно в половине таких зубов пульпа в конечном счете некротизируется и возникает необходимость лечения корневых каналов. Поэтому для определения состояния пульпы следует продолжать клиническое наблюдение.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей3

 

Неполный вывих со значительным смещением

При сильных повреждениях зубы подвергаются значительным смещениям из своего положения в лунке (более 5 мм). Эти повреждения могут сопровождаться переломами альвеолярного отростка. Диагноз является очевидным при экструзии зуба из лунки или вестибуло-лингвальном смещении.

При повреждении нескольких зубов, как например, при автомобильной аварии, они могут быть настолько смещены, что их нормальное положение будет совершенно нарушено. Нужно выполнить репозицию этих зубов таким образом, чтобы произошло смыкание всех зубов антагонистов.

При экструзии зуба (вертикальное смещение из лунки) в области верхушки рентгенологически будет определяться явное расширение периодонтальной щели. Если корень смещен мезиально или дистально, то расширение пространства будет односторонним, на стороне, противоположной смещению корня. При смещении корня в вестибулярном или лингвальном направлении расширенное пространство может быть скрыто за корнем зуба в его новом положении.

При смещении зубов температурные и электрические тесты пульпы являются непредсказуемыми. Проблема надежности тестов пульпы при травмах зубов уже обсуждалась, но в целом можно отметить, что чем больше смещение и подвижность, тем меньше вероятность сохранения жизнеспособности пульпы.

Лечение вколоченного вывиха зуба может быть разное. При минимальном смещении зуб часто сам встает на место, особенно при неполном формировании корня. При сильном смещении зуб нужно щипцами подтянуть в исходное положение и шинировать либо следует установить его в нормальное положение ортодонтически. Меньше всего осложнений в виде резорбции корня и утраты альвеолярной кости при вколоченном вывихе происходит тогда, когда зуб перемещают в нормальное положение ортодонтически в течение от 3 до 4 недель.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей4

 

Вследствие резорбции корня может произойти анкилозирование. Как показали недавние исследования, у экспериментальных животных, которые подверглись действию интрузионных сил, анкилоз наблюдается уже через 5-6 дней. Наружное ортодонтическое перемещение нужно начинать сразу после повреждения, чтобы установить зуб в правильное положение до начала возможного анкилозирования.

Еще одним осложнением является некроз пульпы (наблюдается у 96% зубов с внутренним смещением). При некрозе пульпы увеличивается частота наружной резорбции корня. Чтобы предотвратить начало воспалительной резорбции, при интрузионном смещении полностью сформированного зуба в течение 2-3 недель с момента повреждения необходимо выполнить его эндодонтическое лечение. Поэтому, чтобы был доступ к корневому каналу, зуб должен находиться на своем месте, что еще больше оправдывает быстрое начало ортодонтического лечения, а не ожидание спонтанного восстановления положения зуба, которое может длиться несколько месяцев. Если внутреннее смещение не нарушает доступ к пульпарной камере, то можно ожидать спонтанное восстановление положения зуба.

Однако, возможно развитие анкилоза, препятствующего возврату зуба в нормальное положение.

 

Осложнения повреждений с вывихом

Основные осложнения повреждений со смещением описал Andreasen. Таковыми являются:

  • некроз;

  • облитерация пульпы;

  • резорбция корня;

  • потеря фиксации к маргинальной кости.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей5

 

Некроз пульпы при вывихах происходит в 52% случаев, а при интрузионных вывихах в 96%. По разным данным частота некроза пульпы при экструзионных вывихах составляет 64-98%. Он также более вероятен в зубах с полностью сформированными корнями, чем в зубах с несформированными корнями.

Дистрофическая кальцификация пульпы происходит примерно в 20-25% случаев. Это реакция на умеренное повреждение, например, минимальное смещение. Вывих со значительным смещением, наверняка, приведет к некрозу пульпы. После травмы зубов с не полностью сформированными корнями, вероятность, сохранения живой пульпы выше, как и вероятность облитерации пульпы. При интрузионных вывихах часто развивается некроз пульпы, поэтому облитерация нехарактерна.

Некроз пульпы после ее кальцификации развивается примерно у 10% травмированных зубов. Поэтому профилактическая экстирпация пульпы, выполненная после выявления ее дистрофической кальцификации, не является оправданной. У 80% эндодонтически леченных зубов с явлениями облитерации отмечен успешный исход.

После интрузионного смещения обычно наблюдается резорбция корня. По частоте возникновения резорбции корня данный вид смещений является вторым, после экструзионных смещений. При интрузионном смещении также часто развивается некроз пульпы. Считается, что он способствует резорбции корня. Резорбция выявляется только через 2 месяца после повреждения, но может проявиться и через несколько месяцев.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей6

 

Чем тяжелее травма зуба, тем значительнее травма периодонта, особенно при повреждениях с экструзионным и интрузионным смещениями. При отсроченной репозиции зубов также повышается риск повреждения поддерживающих периодонтальных тканей.

 

Эндодонтическое лечение зубов при вывихе

Решение об эндодонтическом лечении зуба при вывихе принимается с учетом ситуации в каждом конкретном случае. При этом следует обратить внимание на несколько факторов. Принимая решение о необходимости открытия корневого канала, полезно учитывать несколько факторов. Главным и решающим показателем является диагноз некроза пульпы. Он основывается на чувствительности при перкуссии, заметном изменении цвета зуба, отсутствии реакций пульпы на температурные и электрические тесты и на рентгенологических данных. При травмах зубов реакция пульпы на тесты является очень ненадежным показателем.

В постоянных зубах со сформированными корнями при вывихе с сильным смещением (более 5 мм) некроз пульпы наиболее вероятен. Поэтому для них показано лечение корневых каналов, так как частота резорбции корня в таких случаях особенно высока. Для предотвращения начала резорбции корня в качестве временного корневого пломбировочного материала оправдано применение гидроксида кальция.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей7

 

Зубы с минимальным смещением нуждаются в шинировании и тщательном наблюдении за состоянием пульпы с рентгенологическим контролем через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если на снимке появляется периапикальное просветление или явная воспалительная резорбция, то нужно немедленно начать эндодонтическое лечение. Наличие периапикального просветления без воспалительной резорбции в зубах со сформированными корнями дает основание для эндодонтического лечения гуттаперчей. Любые признаки воспалительной резорбции корня оправдывают временное пломбирование гидроксидом кальция для ее прекращения.

Смещенный зуб с несформированным корнем имеет благоприятный прогноз для сохранения пульпы. Сохранение живой пульпы способствует нормальному развитию корня. С другой стороны, воспалительная резорбция корня в зубах с формирующимся корнем прогрессирует быстрее. Поэтому за этими зубами необходимо тщательное рентгенологическое наблюдение. Если диагностирован некроз пульпы или имеется явное периапикальное просветление или резорбция корня, то следует сразу начинать эндодонтическое лечение. До момента закрытия верхушки и остановки резорбции корня канал пломбируют гидроксидом кальция. Позже его удаляют и выполняют постоянное пломбирование гуттаперчей.

 

Вывихи временных зубов

У детей из-за эластичности альвеолярной кости и более коротких корней чаще происходят вывихи зубов, чем переломы коронок или корней.

При диагностике вывихов временных зубов решающее значение имеет определение угла смещения, так как корни временных зубов очень близко расположены к развивающимся постоянным зубам. Типичное повреждение со смещением, приводит к лингвальному движению коронки, тогда как корень движется вестибулярно, но зуб при этом остается интактным. Если корень временного зуба смещается вестибулярно, то вероятность повреждения подлежащего постоянного зуба меньше, чем при его лингвальном смещении или интрузии. В последних двух случаях вероятность повреждения постоянного зуба значительно возрастает.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей8

 

Замечено, что гипоплазия эмали постоянных фронтальных зубов примерно в 10% случаев является следствием травмы временных зубов. Пятна гипоплазии эмали бывают белыми или желто-коричневыми. Более серьезные повреждения, такие как нарушение развития коронок или корней постоянных зубов и секвестрация зачатков постоянных зубов возможны, но маловероятны.

Лечение ушибов и вывихов с незначительным смещением временных зубов ограничивается клиническим наблюдением и рентгенологическим контролем.

При сильных латеральных смещениях и интрузии необходимо рентгенологическое подтверждение позиции корня. Окклюзионный снимок, выполняемый для этих целей, требует определенных профессиональных навыков, он может быть полезным для определения положения корня.

Существует мнение, что если корень временного зуба смещен вестибулярно, положение зуба должно восстановиться самопроизвольно. По-видимому, нет различий в осложнениях для временных и постоянных зубов, если им будет предоставлена возможность самопроизвольного восстановления. Более того, при удалении травмированного временного зуба есть вероятность повреждения постоянного зуба. Восстановление положения смещенного временного зуба обычно происходит через 1-6 месяцев. Если при интрузии временный зуб не выдвигается обратно через 2-3 месяца, то, вероятно, развился анкилоз и его нужно удалить. При развитии воспаления периапикальных тканей временный зуб с внутренним смещением также подлежит удалению.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей9

 

Если корень временного зуба смещен лингвально в сторону развивающегося постоянного зуба, то его нужно удалить. Резорбция корня у фронтальных временных зубов начинается с лингвальной поверхности. Происходит также вестибулярный изгиб оставшейся части корня. Поскольку при большинстве травм удар направлен спереди, то при вывихе фронтальных временных зубов коронка движется лингвально, а корень вестибулярно. Следовательно, частота смещения фронтальных временных зубов в сторону развивающихся постоянных зубов достаточно низкая.

Родителей и ребенка нужно предупредить о возможности серьезного повреждения развивающегося постоянного зуба, которое может произойти при внедрении в него временного зуба. Вероятность проблем со страховкой и судебного разбирательства требует тщательной регистрации данных по травме до момента, пока не прорежутся постоянные зубы, и они не будут тщательно обследованы на предмет нарушения развития.

Относительно лечения вывихов временных зубов имеются противоречивые мнения. Одно из них заключается в том, что их следует удалять. Противоположное мнение, которого придерживаются многие специалисты, состоит в том, что временные зубы с вывихом нужно сохранять.

Такое мнение основано на том, что эндодонтическое лечение временных зубов может быть успешным. Если вывих временного зуба частичный, а не полный, то зуб обычно имеет достаточную длину корня, чтобы снова закрепиться в лунке. Поэтому, если можно выполнить его репозицию и стабилизацию, то он должен быть сохранен, как сохраняют постоянные зубы. По нашему опыту, вестибулярный изгиб корня временного зуба дает возможность поставить его обратно в исходное положение, часто даже без шинирования. Если зуб является подвижным, то желательно на 7-10 дней установить шину из композитного материала с протравливанием.

Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей10

 

При открытой верхушке корня временного зуба имеется возможность для реваскуляризации. Лишь при появлении признаков некроза пульпы, таких как постоянная чувствительность к перкуссии, рентгенологическое периапикальное просветление или продолжающееся потемнение зуба, необходимо выполнить эндодонтическое лечение.

Во временных зубах с интрузионным смещением, которым предоставлялась возможность для выдвижения обратно, некроз пульпы происходит примерно в одной трети случаев. Диагностика некроза пульпы основывается на повышенной чувствительности, периапикальном просветлении и изменении цвета зуба. В одном исследовании показано, что изменение цвета временных зубов на серый в 50% является обратимым. Серый цвет, вследствие облитерации пульпы, в последующем превращается в желтый. При диагностике некроза пульпы нужно быть внимательным. Некроз пульпы у обезьян, протекающий в течение 6 недель и сопровождающийся периапикальным воспалением, не вызывал повреждения развивающегося постоянного зуба. Если некроз пульпы временного зуба диагностирован, то чтобы устранить периапикальное воспаление, нужно сразу начать эндодонтическое лечение по принципам детской стоматологии.

Считается, что наибольшее повреждение развивающегося постоянного зуба вызывает первичный удар временного зуба. Следовательно, если принято решение сохранить временный зуб с вестибулярным смещением корня, то для устранения длительного периапикального воспаления оправдано обычное эндодонтическое лечение.

doctoroff.ru

что это, виды, причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Вывих зубаУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Вывих зуба и симптомы проявления». Вывих зуба Категория: Зубы и рот Просмотров: 1618

Вывих зуба - основные симптомы:

  • Повышенное слюноотделение
  • Зубная боль
  • Отечность десны
  • Боль в деснах
  • Снижение подвижности челюстей
  • Боль при жевании
  • Подвижность зуба
  • Покраснение десны
  • Отсутствие некоторых зубов
  • Смещение зубов
  • Уменьшение высоты видимой части зуба
  • Луночковое кровотечение из десны
  • Разрыв слизистой десны

Вывих зуба – смещение стоматологической единицы в результате механического повреждения, что приводит к смещению зуба из альвеолярной лунки и повреждению соединительной ткани. Такой вид нарушения целостности зубного ряда не может возникнуть из-за внутренних патологических процессов: основной причиной является только внешнее повреждение.

Клиническая картина такого повреждения достаточно специфична – бессимптомного течения не наблюдается. Лечение вколоченного вывиха зуба проводится только комплексно и подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести повреждения и состояния зуба.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такое нарушение относится к разделу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Таким образом, вывих зуба МКБ-10 код имеет – S03.2.

Вывих зуба может быть спровоцирован следующими этиологическими факторами:

  • неправильное удаление моляров;
  • нарушение рекомендаций врача после некоторых стоматологических операций – установка имплантата, брекет-систем, проведение местного хирургического вмешательства;
  • падение, при котором удар приходится на челюсть;
  • самоудаление стоматологической единицы;
  • вредные привычки – открывания бутылок зубами, разгрызания орехов, различных твердых предметов.

Вывих зуба у ребенка может быть обусловлен следующими факторами:

  • привычка грызть предметы – игрушки, карандаши;
  • употребление слишком твердой для детских моляров пищи;
  • попытка самостоятельно удалить стоматологическую единицу.

Необходимо отметить, что у детей такие нарушения чаще всего диагностируются в 2 года, когда зубной ряд еще недостаточно окреп. У детей старшего возраста довольно часто наблюдается вывих молочного зуба.

Классификация вывихов зуба

Классификация вывихов зуба

Выделяют следующие виды травм:

  • полный вывих зуба – выпадение стоматологической единицы из лунки часто сопровождается травматизацией близлежащей ткани;
  • вколоченный вывих зуба – полное или частичное смещение стоматологической единицы в сторону тела челюсти, что приводит к существенному разрушению костной ткани;
  • неполный вывих зуба – смещение корня из альвеолы происходит только частично, и сопровождается разрывом периодонта.

Каждая форма повреждения имеет свою клиническую картину.

К общим симптомам такой травмы можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • кровотечение;
  • нарушение подвижности челюсти;
  • чрезмерное слюноотделение.

При вколоченном вывихе клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

  • разрыв слизистой десны;
  • луночковое кровотечение;
  • моляр достаточно устойчив;
  • перкуссия слабо выражена;
  • уменьшение высоты видимой части коронки стоматологической единицы;
  • у больного может быть ощущение, что моляра вообще не видно.

Вывих зуба неполного типа характеризуется следующей симптоматикой:

  • отечность, покраснение десны, в некоторых случаях может быть разрыв;
  • подвижность моляра, смещение его в зубном ряду;
  • резкая боль при надавливании на место повреждения, отчего жевание становится невозможным;
  • сильное кровотечение из десневых карманов.

Подобный тип травмы достаточно часто сопровождается повреждением мягких тканей губ, что также будет сопровождаться обильным кровотечением.

Полный вывих зуба клиническую картину имеет следующую:

  • стоматологическая единица отсутствует или может очень слабо держаться на мягких тканях лунки;
  • лунка вывихнутого моляра сильно кровоточит или заполнена свежим сгустком крови;
  • в большинстве случаев травма сопровождается повреждением мягких тканей губ, слизистой рта, десен, что тоже провоцирует кровотечение;
  • в области повреждения может присутствовать боль резкого, пульсирующего характера;
  • отечность близлежащих тканей.

При таком типе вывиха чаще всего повреждаются фронтальные моляры на верхней челюсти. Нижняя челюсть страдает редко.

При подобных травмах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как в открытую рану может проникнуть инфекция, что неизбежно приведет к развитию других заболеваний, в том числе и не стоматологического характера.

Диагностирование такого типа травм, как правило, не вызывает сложностей из-за специфичности клинической картины и явных внешних признаков повреждения.

В первую очередь врач-стоматолог проводит осмотр ротовой полости.

В ходе осмотра отмечается следующее:

  • зубодесневая щель увеличивается по всей окружности;
  • присутствует ярко выраженный болевой синдром при перкуссии.

Для того чтобы определить тяжесть патологического процесса и подобрать эффективное лечение, дополнительно проводятся такие инструментальные анализы, как:

  • трехмерная компьютерная томография;
  • рентген челюсти;
  • электроодонтодиагностика – такой метод обследования используется для оценки состояния пульпы, костной ткани и ткани периодонта.
Панорамный снимок зубов

Панорамный снимок зубов

Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так как диагностической ценности не представляют. В отдельных случаях может проводиться общий анализ крови.

Метод лечения определяется по результатам диагностических мероприятий.

Вывих зуба лечение подразумевает индивидуальное. Комплекс лечебных мероприятий напрямую зависит от типа травмы. В первую очередь оценивается целесообразность сохранения стоматологической единицы, если это не полный вывих.

Если такое возможно, то проводится следующее:

  • под местной анестезией моляр устанавливается на прежнее место;
  • исключается подвижность поврежденной стоматологической единицы при помощи шинирования быстротвердеющей пластмассой или специальной проволокой;
  • при некрозе пульпы проводится ее удаление с последующим пломбированием пораженного участка.

При полном вывихе зуба проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  • моляр трепанируется;
  • пульпа удаляется с последующим пломбированием канала;
  • корень и лунка обрабатываются антисептическим веществом;
  • вводят зуб на место и аккуратно фиксируют.

Для установки поврежденного зуба на место может использоваться шина или брекет-система. Подбор конструкции осуществляется в индивидуальном порядке.

Если у пациента диагностируется вколоченный вывих молочного зуба или же неполный вывих молочного зуба, то в первую очередь проводятся мероприятия по устранению болевого синдрома. Дальнейшее лечение включает в себя обработку места повреждения антисептическим раствором и пломбирование канала. Поврежденный моляр в большинстве случаев удаляется.

После проведения основных терапевтических мероприятий больному назначается щадящая диета, которую необходимо соблюдать в течение месяца.

Питание больного должно основываться на определенных правилах:

  • грубая и твердая пища исключается;
  • нельзя есть холодные и горячие блюда – вся еда должна быть только теплой;
  • консистенция блюд должна быть жидкой, пюреобразной;
  • продукты, которые могут вызывать раздражение слизистой (кислые, острые, слишком соленые) нужно исключить.

С особой осторожностью надо проводить гигиену полости рта – лучше подобрать мягкую зубную щетку, а зубные нити до полного восстановления моляра использовать не рекомендуется. Для предотвращения раздражения слизистой и развития стоматита, после каждого приема пищи необходимо ополаскивать полость рта специальным средством.

Такие травмы могут повлечь за собой следующие осложнения:

Предотвратить тяжелые последствия можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение.

Что касается профилактики, то наиболее действенным методом будет предотвращение травмы зубов и челюсти. Также нужно следить за гигиеной рта для предотвращения заболеваний, которые приводят к ухудшению состояния зубов.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Вывих зуба и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач стоматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Периодонтит

Периодонтит – распространённое заболевание, которое поражает соединительную ткань, располагающуюся между костью лунки и цементом корня зуба. В медицинской литературе также используется термин – «апикальный периодонтит». Такой недуг может начать прогрессировать как у взрослого человека, так и у ребёнка.

... Свищ на десне

Свищ на десне – патологическое образование, а точнее, небольшой ход, проходящий через десну и соединяющийся с непосредственным очагом поражения, который преимущественно локализуется на корне больного зуба. Как правило, такое отверстие можно увидеть в месте проекции верхушки зуба. На самом деле причин для формирования свища на десне достаточно много. Также стоит отметить тот факт, что образоваться он может у абсолютно любого человека, вне зависимости от его возраста и половой принадлежности. Нередко можно выявить свищ на десне у ребёнка. Данная патология требует своевременной диагностики и полноценного лечения.

... Хронический гингивит

Хронический гингивит – считается одним из самых распространённых поражений дёсен и заключается в протекании в них воспаления. Для недуга нет ограничений касательно возрастной категории и половой принадлежности. Источником такой болезни может стать широкий спектр предрасполагающих факторов – начиная от образа жизни человека и заканчивая протеканием недугов, поражающих органы пищеварительной системы.

... Цинга (совпадающих симптомов: 3 из 13) Цинга

Цинга – заболевание, прогрессирующее вследствие недостаточного содержания витамина С (аскорбиновой кислоты) в человеческом теле. Это, в свою очередь, приводит к нарушению выработки такого белка, как коллаген, отвечающего за надёжность стенок кровеносных сосудов и упругость соединительных тканей. В результате этого наблюдается постепенное разрушение хрящей и костей, снижение функциональности костного мозга.

... Зубной камень

Зубной камень – патологическое наслоение солей кальция, пищевых остатков и бактерий на прикорневую часть зубов. Такое явление причиняет психологический дискомфорт человеку, ведь лишает его возможности иметь белоснежную улыбку. Кроме того, наличие отложений на эмали может стать причиной развития в ротовой полости разных воспалительных заболеваний и даже привести к потере зубов. Поэтому лучше всего заниматься профилактикой развития патологии, а если она уже появилась, то обращаться к врачу следует на самых ранних стадиях – так можно удалить зубной камень быстро и без вреда для зубов.

...

simptomer.ru

Вывих зуба: причины, симптомы, лечение

Содержание:

Вывих зуба – это устойчивое, вызванное насильственным механическим воздействием, патологическое перемещение зуба по отношению к альвеоле, которое сопровождается повреждением периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб) и нервно-сосудистого пучка зуба.

Причины вывиха зуба

Вывих зуба может быть вызван следующими причинами:

  • Механическая травма, нанесенная в результате удара, падения и т.д.
  • Травма, полученная в результате откусывания слишком жесткой, твердой пищи
  • Травма, полученная в результате попадания в пищу инородного твердого тела
  • Некоторые вредные привычки (например, открывание зубами бутылок и т.п.)
  • Некорректное удаление зубов, в результате чего происходит вывих находящегося рядом зуба (как правило, коренного)
Вывих зуба

Вывих зуба

Симптомы вывиха зуба

Специалисты выделяют следующие виды вывиха зуба:

Неполный вывих. Представляет собой частичное смещение зубного корня из альвеолы, сопровождающееся разрывом тканей периодонта на меньшем или большем протяжении;

Полный вывих. Характеризуется выпадением зуба из лунки;

Вколоченный вывих. Подразумевает под собой полное или частичное смещение зуба из лунки в сторону челюстного тела, приводящее к сильному разрушению костной ткани.

ВАЖНО: В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов.

Неполный вывих зуба

При неполном вывихе зуба изменяется его положение в зубном ряду, отмечаются жалобы пациента на боль и подвижность зуба, проявляется нарушение жевательной функции. В процессе осмотра ротовой полости неполный вывих зуба характеризуется смещением коронки поврежденного зуба в различном направлении, например, оральном, дистальном, вестибулярном, в сторону окклюзионной плоскости и так далее.

Неполный вывих зуба

Неполный вывих зуба

Поврежденный зуб может отличаться резкой болезненностью и подвижностью при перкуссии, но он не смещается за пределы зубного ряда. Десна характеризуется наличием областей гиперемии и отечности, иногда возможны ее разрывы. По причине разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта, а также из-за повреждения альвеолярных стенок могут образовываться патологические зубодесневые карманы, характеризующиеся кровотечениями из них.

При вывихе зуба и оральном смещении его коронки зубной корень, как правило, смещается в вестибулярном направлении, и наоборот. При зубном смещении в сторону окклюзионной плоскости поврежденный зуб выступает над уровнем близлежащих зубов, он является подвижным и создает помехи для окклюзии. Во многих случаях у пациента имеется сопутствующая травма мягких губных тканей в виде ранения, кровоизлияния или ушиба.

Исходом и возможным осложнением неполного вывиха зуба считается:

  • Облитерация канала зубного корня и образование гранулемы внутри пульпы;
  • Укорочение зубного корня;
  • Искривление зубного корня;
  • Остановка формирования и дальнейшего роста зубного корня;
  • Изменения периапикальных тканей в виде корневой кисты или хронического периодонтита.

Полный вывих зуба

Полный вывих зуба, или травматическая экстракция, происходит по причине полного разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта зуба, случившегося в процессе получения сильного удара по зубной коронке. В большинстве случаев отмечается поражение фронтальных зубов верхней челюсти, преимущественно центральных резцов, реже страдает нижняя челюсть.

Полный вывих зуба

Полный вывих зуба

Клиническая картина полного вывиха зуба подразумевает отсутствие зуба в зубном ряду и наличие кровоточащей лунки зуба, иногда заполненной свежим кровяным сгустком. Нередко имеются сопутствующие повреждения мягких губных тканей. По словам специалистов, при составлении лечебного плана необходимо оценить состояние поврежденного зуба на предмет наличия кариозных полостей, целостности корня и коронки, постоянности или временности зуба.

ВАЖНО: Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы.

Вколоченный вывих зуба

Вколоченный вывих зуба, или зубная интрузия – это полное или частичное погружение зубной коронки в альвеолу по причине получения челюстной травмы, зубной корень при этом погружается в губчатое вещество костной ткани челюсти.

В большинстве случаев отмечается повреждение фронтальных зубов верхней челюсти, полученное по причине сильного удара по режущему краю зуба. При вколоченном вывихе поврежденный зуб внедряется вглубь костной ткани, при этом происходит полный или частичный разрыв тканей периодонта и перелом кортикальной пластинки зубной лунки, особенно у дна.

Вколоченный вывих зуба

Вколоченный вывих зуба

Пациенты жалуются на укорочение поврежденного зуба после травмы по сравнению с близлежащими зубами, они отмечают то, что зуб практически не виден. Определение уменьшения высоты видимой части зубной коронки выполняется в клинических условиях, при этом зуб обычно располагается ниже или выше окклюзионной плоскости.

Поврежденный зуб отличается устойчивостью и слабой болезненностью перкуссии. Иногда случается так, что коронка поврежденного зуба не видна по причине ее полного погружения в зубную лунку. В данном случае обнаруживается режущий зубной край в процессе медицинского обследования лунки зуба, отмечается разрыв слизистой оболочки десны и кровотечение из лунки.

Акции стоматологий

Лечение вывиха зуба

Сначала необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Главным критерием специалисты считают состояние костной ткани около зубного корня. Если отмечается ее сохранность не менее половины длины зубного корня – зуб рекомендуется сохранить.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дм. ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварКольцеваяБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркАрбатская-2Смоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрТелецентрУлица Академика КоролёваУлица Милашенкова

Посмотрите стоматологии Москвы

Посмотреть все стоматологии города

Стоматолог устанавливает поврежденный зуб на прежнее место под анестезией, далее исключается любая его подвижность при помощи шинирования быстротвердеющей пластмассой или проволокой. Далее специалист определяет состояние зубной пульпы и, если отмечается разрыв сосудисто-нервного пучка, пульпу следует удалить, а канал – запломбировать. Если пульпа остается жизнеспособной, ее рекомендуется сохранить. Состояние пульпы определяется при помощи ее реакции на электрический ток, но в течение 35 суток после получения травмы снижение чувствительности пульпы может являться ответной реакцией на травму, поэтому необходимо проверить состояние возбудимости пульпы в динамике.

Лечение вывиха зуба

Лечение вывиха зуба

Если отмечается некроз пульпы по причине разрыва сосудисто-нервного пучка, ее необходимо удалить после фиксации зуба в правильном положении. При некрозе пульпы быстрое ее удаление является профилактикой распада коронки зуба и ее окрашивания в темный оттенок.

При получении острой травмы может возникнуть полный вывих зуба, подразумевающий реплантацию зуба, которая приведет к успеху при неизменности тканей пародонта.

Проведение реплантации зуба представлено следующими пунктами:

  • Трепанация зуба;
  • Удаление пульпы;
  • Пломбирование канала зуба;
  • Обработка корня и лунки зуба антисептическими растворами;
  • Введение и фиксирование зуба в лунке, иногда – шинирование;
  • Дальнейшее наблюдение и рентгенологический контроль при отсутствии жалоб пациента на болезненность.

Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы. Если же реплантация проводится через некоторое время после получения травмы, то в течение месяца после реплантации отмечается рассасывание зубного корня, через год приводящее к его полному разрушению.

Реплантация зуба

Реплантация зуба

Статистика детских травм зуба

По словам специалистов, получение острой травмы примерно в 32% всех случаев является причиной разрушения и потери передних зубов у ребенка.

В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов, немного реже встречается отлом коронки. В отношении постоянных зубов наиболее часто случается отлом части коронки, немного реже – вывих или ушиб зуба, а также перелом зубной коронки.

Зубные травмы случаются у детей в разном возрасте, в большинстве случаев травмы временных зубов случаются в 1-3 года, а травмы постоянных зубов – в 8-9 лет.

Вывих зуба у ребенка

Вывих зуба – это одна из самых распространенных травм у детей. Дети очень активны, часто бегают и падают, а временные зубы гораздо менее прочные, что делает их очень уязвимыми.

Многие родители считают, что вывихнутый зуб нужно возвращать на место сразу же, однако более опытные утверждают – это необходимо далеко не всегда. Только стоматолог может определить, нужно ли смещать зуб, особенно если внешнему виду малыша это особенно не вредит. И уж тем более ни в коем случае нельзя «вправлять» зуб самостоятельно – это точно приведет к более серьезной травме.

Кроме того, повреждение молочного зуба опасно тем, что это может повлиять на постоянный зуб, так что даже при малейшей травме следует посетить детского стоматолога.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

причины, симптомы и способы лечения

Неловкое движение при ходьбе по скользкой лестнице может стать причиной травмы зуба. Вколоченный вывих зуба приводит к значительному повреждению соединительных тканей. Резец погружается в костную ткань и становится короче соседних зубов.

Почему возникает травма зуба?

travma-zuba Можно выделить несколько причин повреждения резца:
  • человек может травмировать клык, пытаясь раскусить твердый предмет;
  • вколоченный вывих зуба может произойти после механического воздействия;
  • причиной травмы может стать ошибка стоматолога в процессе удаления резца.
  • Вредные привычки достаточно быстро разрушают коронки.

Разновидности

raznovidnosti-vyvixa-zuba
  1. Признаком полного вывиха является выпадение резца. Некоторые пациенты приносят его на прием к врачу в кармане.
  2. В случае неполного вывиха происходит смещение корня из лунки.
  3. Вколоченный вывих вызывает отклонение клыка. Он поворачивается в сторону ротовой полости, что может вызвать ещё и вывих челюсти. Так происходит повреждение костных тканей, отличающихся пористой структурой.

Как распознать симптомы неполного вывиха

kak-raspoznat-simptomy-nepolnogo-vyvixa
  1. Больной жалуется на сильную боль и подвижность резца. Он меняет свое первоначальное положение.
  2. У пациента возникают сложности при пережевывании пищи.
  3. Корень находится в пределах зубного ряда.
  4. Неполный вывих оказывает влияние и на соединительные ткани. Десна больного заметно отекает.
  5. Появляются разрывы в тканях, окружающих вывихнутый резец.
  6. После ушиба возникает кровоизлияние в травмированной области.
Осложнения при неполном вывихе:
  1. Происходит укорочение поврежденного резца.
  2. Канал его корня расширяется и формируется внутрипульпарная гранулема. При этом воспаляется пульпа зуба.
  3. Корень деформируется, его рост полностью останавливается.
  4. Серьезным последствием травмы является хронический периодонтит.
  5. Неполный вывих зуба опасен тем, что может привести к формированию корневой кисты.

Симптомы полного вывиха

polnyj-vyvix-zuba Полный вывих зуба приводит к значительным повреждениям слизистых. Основной удар приходится на верхнюю челюсть. В ходе осмотра можно заметить кровоточащую лунку. Если после травмы прошло несколько часов, то в этом случае в лунке образуются кровяные сгустки. После удара у пациента травмируются мягкие ткани губ. Симптомы вывиха зуба проявляются в виде нескольких признаков:
  1. Из-за механического воздействия происходит смещение коронки.
  2. Корень врезается в костную ткань челюсти.
  3. Зуб становится намного короче.

Диагностика

Большинство пациентов обращаются к стоматологу, так как испытывают после удара острую боль. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести травмы. Зачастую пострадавшие предлагают врачам удалить травмированный зуб. Но задача специалиста совершенно другая. Он должен сделать все возможное для сохранения зуба. Чтобы оценить характер повреждений больной должен пройти рентгенологическое обследование. Полученные данные позволяют определить состояние пульпы и слизистых.

Лечение вколоченного вывиха

na-diagnostike-u-stomatologa Стоматолог осматривает состояние костной ткани в области травмы. Зуб можно восстановить, если сохранилась хотя бы ½ длины его корня. Своевременно проведенное лечение вывиха зуба позволяет добиться восстановления работоспособности резца. Все манипуляции происходит под анестезией. Травмированному резцу нужно обеспечить полный покой. Для фиксации врач проводит шинирование. В качестве материала для операции может использоваться проволока или быстротвердеющая пластмасса. Вывих зуба необходимо устранить как можно быстрее, чтобы избежать осложнений. Операция завершается осмотром состояния пульпы. От мощного удара она может сильно пострадать. Вколоченный вывих вызывает [css3_tooltip header='Что такое некроз тканей?' content='Это необратимый процесс омертвения пораженных тканей живого организма в результате воздействия внешних или внутренних факторов.' position='top' tag='a' delay='0' cursor='help' event='hover' ]некроз тканей[/css3_tooltip]. Чтобы оценить жизнеспособность пульпы стоматолог проверяет реакцию на электрический ток. Сила тока в пределах 2-3 мкА свидетельствует о том, что травма ее не затронула. После удаления поврежденной пульпы врач пломбирует канал. Болезненность травмы связана с тем, что происходит разрыв сосудов и нервных окончаний. Лечение нужно провести как можно раньше, чтобы чернота при разложении пульпы не перешла на поврежденный резец.

Как проходит реплантация

В ходе процедуры врачи добиваются смещения резца в лунку, в которой он должен находиться. Чаще всего, эту операцию делают за один день. Отсроченная реплантация требует предварительной подготовки к процедуре. Операция по реплантации назначается врачом исходя из тяжести повреждений.

Особенности лечения полного вывиха

replantaciya-zuba Пострадавшие часто приносят выпавший резец на руках. Многое зависит от времени операции. Если провести реплантацию через 30 минут после травмы, то можно сохранить функциональность резца. Своевременное лечение может спасти ваш зуб. Процесс устранения полного вывиха можно разделить на несколько этапов:
  1. Трепанация клыка.
  2. Удаление пульпы и пломбирование канала.
  3. Проведение операции по реплантации.
  4. Закрепление поврежденного резца с помощью шины-скобы.
  5. Соблюдение диеты, чтобы избежать смещения больного клыка.

Как лечить неполный вывих

Чтобы устранить вывих зуба необходимо провести:
  1. Вернуть клык в правильное положение, в котором она находился до повреждения.
  2. Зафиксировать коронку шиной. При необходимости врачи рекомендуют больным использовать каппы.
  3. После операции больному рекомендуется соблюдать диету. Через месяц необходимо пройти осмотр у врача.
Стоматолог может воспользоваться несколькими методами фиксации зубов:
  1. Чтобы обеспечить неподвижное положение применяется лигатурное связывание с помощью тонкой проволоки. Недостаток этого метода в том, что процесс наложения проволочных лигатур требует много времени. Кроме того, он не обеспечивает жесткой фиксации.
  2. Если у пациента сохранился ряд зубов, то можно воспользоваться шинами. Однако у человека должен быть постоянный прикус.
  3. Пластмассовые каппы изготавливаются достаточно быстро. Достаточно одного посещения больного.
Убедиться в том, что зуб занимает правильное положение можно по данным, полученным после прохождения рентгенографии.

Вывих зубов верхней и нижней челюсти. ВИДЕО

travma.info


Смотрите также