Кости (атлант - копчиковый рог) - Кости - Анатомия - Мед Читалка. Ямка зуба атланта


Позвонок атлант

Шейный отдел позвоночника – важная структура опорно-двигательной системы. Его значение переоценить сложно. Шея не только осуществляет повороты и наклоны головы во всех плоскостях. На этом уровне позвоночного столба проходят основные кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.

Строение шейного отдела

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков. Все они соединены между собой подвижно. Именно шея относится к наиболее лабильным отделам позвоночника и в течение жизни ее двигательная активность самая высокая.

Шейные позвонки обладают небольшими телами, в их поперечных отростках через специальные отверстия проходят важнейшие кровеносные сосуды.

Особый интерес представляет строение первого позвонка, который обеспечивает подвижное сочленение с черепом. Он получил название атланта за то, что удерживает на себе голову – по аналогии с мифическим древнегреческим героем.

Особенности строение атланта

Обеспечить подвижное соединение с черепом не так просто. На первый позвонок приходится максимальная нагрузка, ведь в течение дня голова и шея находятся в постоянном движении. Именно с этим связаны особенности строения атланта. Среди них выделяют основные:

  • Отсутствие тела позвонка.
  • Наличие двух симметричных структур – боковых масс. Они в определенной мере выполняют функцию тела атланта.
  • Соединение боковых масс при помощи передней и задней дуг первого шейного позвонка.
  • Наличие переднего и заднего бугорков на дугах атланта соответственно.
  • Специальное образование на задней поверхности передней дуги позвонка – ямка зуба. Ее функцией является подвижное соединение с выступающей частью второго шейного позвонка – зубовидным отростком.

Основная задача вышеперечисленных структурных особенностей атланта – обеспечение подвижности головы и шеи. В этом ему помогает и второй шейный позвонок – аксис. Подвижный сустав между ямкой зуба и зубовидным отростком делает возможным выполнение шеей высокоамплитудных вращательных движений.

Аномалии строения, нарушение положения атланта приводят к развитию различных патологических состояний и появлению специфических неврологических симптомов.

Аномалии строения

C1_Atlant_Rus

Наиболее известной врожденной патологией атланта является аномалия Киммерли. Для нее характерна добавочная костная дужка-мостик, которая формируется над бороздкой позвоночной артерии.

Аномалия Киммерли не всегда себя проявляет. Часто она является случайной рентгенологической находкой. Однако у таких пациентов существует риск сдавления кровеносных сосудов при наклонах головы и, как следствие, нарушение кровоснабжения головного мозга. Процесс этот может быть одно– или двусторонним.

Позвоночные артерии, проходящие в бороздках позвонка, питают сосудодвигательный и дыхательный центры головного мозга и их сдавление чревато серьезным нарушением этих функций.

Иногда аномалия Киммерли бывает приобретенной. В этом случае она является исходом дегенеративного процесса в позвоночнике – остеохондроза.

Радикальное лечение этой болезни оперативное. Однако его применяют лишь в запущенных случаях, при выраженной симптоматике. Вначале патологию пытаются лечить консервативно. Для этих целей рекомендуют ношение воротника Шанца и применение миорелаксантов.

Нарушение положения

Chem-grozit-smeshhenie-atlanta

Основная проблема, с которой чаще всего сталкиваются в своей практике врачи – это смещение первого шейного позвонка. Однако для этой патологии свойственна гипердиагностика. Не стоит забывать, что некоторая избыточная подвижность атланта – это физиологический вариант нормы, особенно в детском возрасте.

Амплитуда его подвижности у ребенка, как правило, значительно выше, чем у взрослого.

В среднем при сгибании шеи первый и второй шейные позвонки могут смещаться на 4 мм, а при разгибании – на 2 мм.

Гиперподвижность верхнешейного сегмента позвоночника у детей в 60–65% случаев связана с отсутствием фиброзного диска между атлантом и аксисом.

Однако не редкость и патологическое смещение первого позвонка. К этому структурному нарушению и появлению нестабильности в верхнешейном отделе приводит множество факторов.

Причины

8077696-4boli-spinyi-v-oblasti-lopatki-ili-shei-chasto-svyazanyi-s-malopodvijnyim-obrazom-jizni

Патологическое смещение атланта может встречаться в любом возрасте и среди каждой категории населения. Выделяют его основные виды:

  • посттравматическое;
  • постоперационное;
  • диспластическое;
  • дегенеративное.

Посттравматическое смещение с развитием нестабильности шейного отдела нередко развивается при интранатальной, или родовой, травме у младенцев. При этом имеет место повреждение связочного аппарата позвоночника на этом уровне.

У взрослых повреждение верхнешейного сегмента может происходит в дорожно-транспортных происшествиях при хлыстовой травме или при падении с высоты.

В случае перелома шейных позвонков, но сохранности связок, в позвоночнике длительное время может сохраняться остаточная стабильность.

Дегенеративное смещение первого позвонка встречается не так часто, поскольку остеохондроз в первую очередь затрагивает фиброзные межпозвонковые диски. Обычно при этом заболевании поражаются шейные позвонки ниже третьего.

Постоперационное нарушение положения атланта также нечастое явление. Обычно это осложнение после нейрохирургической операции – двусторонней ламинэктомии. Однако протрузии и межпозвонковые грыжи на уровне первого-второго шейных позвонков оперируют крайне редко из-за проходящих там крупных кровеносных сосудов и мозговых структур.

Диспластический синдром нередко приводит к изменениям во всем позвоночнике. При этом может наблюдаться недоразвитие атланта или его отдельных структур, сращение первого и второго позвонка. Диспластическое смещение редко отмечается в каком-то одном сегменте, как правило, развивается нестабильность всего позвоночного столба.

Симптомы нестабильности

Yoga-from-the-pain-in-the-neck-and-shoulders

Следует знать, что нестабильность позвоночника – это клиническое понятие, в то время, как смещение позвонка нередко выявляется при рентгенологическом исследовании случайным образом. При подтвержденном смещении могут отсутствовать какие-либо неврологические симптомы. Однако если уже отмечаются проявления нестабильности позвоночника, нарушение положения позвонков обязательно есть.

Эта патология проявляется следующими симптомами:

  • Болевой синдром. Он часто бывает периодическим и связан лишь с физической нагрузкой.
  • Дискомфорт в области шеи.
  • Хронический гипертонус шейных мышц, возникающий рефлекторно из-за боли.
  • Острая кривошея у детей.
  • Постепенная смена гипертонуса паравертебральных мышц их гипотонусом и гипотрофией.
  • Неуверенность и затруднения при движении шеей.
  • Неспособность переносить стандартную нагрузку по мере прогрессирования болезни. Иногда детям приходится даже поддерживать голову руками.

Диагностика

pressa_1260

Для подтверждения смещения атланта пациенту обязательно проводят рентгенологическое исследование. Существует множество критериев, которые способны подтвердить изменение положения первого позвонка – его подвывих.

Для диагностики врач определяет задний и передний атлантоаксиальный промежутки. Норма заднего промежутка составляет 17 мм, а при размерах менее 10 мм говорят о переднем подвывихе. При сгибании головы можно измерить передний атлантоаксиальный промежуток. Если цифры составляют не более 3 мм у взрослых пациентов и 5 мм у детей, речь идет о варианте нормы. При увеличении расстояния, выставляется диагноз переднего подвывиха.

На уровне первого-второго шейного позвонка подвывихи бывают различных типов – не только передний или задний, но и боковой, и вертикальный.

Патологическим для взрослого пациента считается смещение атланта на 3 мм. В случае если оно составило 2 мм, устанавливают диагноз бокового подвывиха. Голова при этом может быть повернута несколько вбок.

Если же первый позвонок изменил свое положение на 11–12 мм, вероятнее всего, имеется полное разрушение связочного комплекса.

Лечение

Young woman wincing with pain in a consultation with her doctor - copyspace

Если позвонок атлант смещен и это подтверждено рентгенологически, к лечению нужно приступать как можно раньше. Вначале врачи используют консервативные методы. К ним относят:

  • Щадящая лечебная физкультура под руководством инструктора.
  • Ношение мягкого и жесткого шейного бандажа.
  • Лекарственные препараты – противовоспалительные и расслабляющие мускулатуру. Также выполняются новокаиновые блокады при выраженном болевом синдроме.
  • Массаж по назначению врача.
  • Физиотерапия.

При безуспешности консервативного лечения в течение одного-двух месяцев, стойком болевом синдроме, выраженных неврологических нарушениях рекомендовано нейрохирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

moyskelet.ru

Атлант (анатомия) — Медицинская википедия

Атлант (лат. atlas) — первый шейный позвонок позвоночных животных. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с участием в подвижном сочленении с затылочной костью.

Латинское названиеСочленения
Атлант
Gray86.pngПервый шейный позвонок или атлант
Gray305.pngЗадняя атланто-затылочная мембрана и атлантоосевая связка. (Атлант виден в центре.)

atlas

сверху затылочная кость, снизу второй шейный позвонок

Особенности строения

Тело у атланта практически отсутствует, так как в эмбриональном периоде оно срастается со вторым шейным позвонком (лат. axis), образуя его зуб (лат. dens). В этой связи позвоночное отверстие атланта значительно увеличено, а от тела остается лишь короткая передняя дуга (лат. arcus anterior). Передняя дуга соединяется с задней дугой (лат. arcus posterior) по бокам с помощью двух утолщений - латеральных масс (лат. massae lateralis). Передняя дуга имеет с внешней стороны передний бугорок (лат. tuberculum anterior). На внутренней (задней) поверхности передней дуги находится ямка зуба (лат. fovea dentis), предназначенная для соединения атланта с зубом второго шейного позвонка. На задней дуге имеется задний бугорок (лат. tuberculum posterior), который является недоразвитым остистым отростком. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон атланта видна борозда позвоночной артерии (лат. sulcus arteriae vertebralis).

Сверху и снизу на каждой латеральной массе атланта находятся верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности (лат. facies articulares superiores) овальные по форме, они соединяются с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижние суставные поверхности (лат. facies articulares inferiores) являются круглыми по форме, они сочленяются с суставными поверхностями второго шейного позвонка, образую латеральный атлантоосевой сустав.

Аномалии развития

Самым частой аномалием развития атланта является его сращение с черепом (ассимиляция атланта). Этот порок может комбинироваться с расщеплением его задней дуги, который происходит вследствие неполного закрытия переднего невропора, при этом возникает миеломенингоцеле - кистозная расщелина шейного отдела позвоночника.

Литература

  • Быстров А.П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957, стр.1-314.

medviki.com

Строение атланта - первого шейного позвонка человека

С1 позвонок, известный как «атлант», самый главный позвонок в позвоночнике. Он играет важную роль в поддержке черепа, спинного мозга и позвоночных артерий, обеспечивает точки крепления для нескольких мышц шеи. С1 называется «атлант» благодаря своему уникальному положению в позвоночнике. В греческой мифологии Атлант был титаном, который держал землю на своих плечах, как атлант держит череп на верхней части шеи … [Читайте ниже]

Системы организма[Начало сверху] … Атлант находится в верхней части шеи, ниже мыщелков затылочной кости черепа и выше С2 позвонка.Атлант является самым тонким и самым деликатным шейным позвонком, состоящим из тонкого костного кольца с несколькими небольшими выступами. В отличие от большинства позвонков, у него нет тела или на переднем конце. Вместо этого, есть тонкая полоска из кости, известная как передняя дуга, а также небольшая масса на ее передней поверхности, известная как передний бугорок. Передняя арка, имеет изгибы кзади и латерально от переднего бугорка и гладкую поверхность на задней стороне. В задней части передней арки встречает зубовидный отросток С2 позвонка.

По обе стороны от передней арки имеются боковые массы, которые являются широчайшими регионами атланта. Каждая латеральная масса имеет гладкие, овальные, чашеобразные впадины, известные как верхние суставные фасетки. Суставные фасетки образуют атланто-затылочный сустав с мыщелками затылочной кости черепа, позволяя голове сгибаться и разгибаться в шее. На нижней стороне каждой боковой массы, находятся короткие, плоские, цилиндрические проекции костей, известные как нижние суставные фасетки. Нижняя суставная фасетка является чрезвычайно гладкой на нижней поверхностей и образует латеральный атланто-осевой сустав между атлантом и осевым позвонком.Расширение кнаружи от каждой боковой массы представляет собой кольцо из кости. Каждый поперечный отросток окружает крошечное поперечное отверстие, которое обеспечивает место для позвоночной артерии и вены через шею. Поперечные отростки защищают кровеносные сосуды и служат в качестве точки крепления для мышц, которые двигают шеей.Задняя арка (дуга) простирается кзади от латеральной массы и завершает кольцо атланта вокруг полого позвоночного отверстия. В то время как позвонок тонкий по всей длине, дужки немного расширяются ближе к задней части, там формируется задний бугорок. Задний бугорок сходен по структуре и функциям с большинством остистых отростков в большинстве позвонков. Незначительные прогибы на каждой стороне дужки обеспечивают место для С1 спинномозгового нерва на выходе из позвоночного отверстия, а также обеспечивает проход позвоночной артерии в позвоночный канал до входа в череп в большое затылочное отверстие затылочной кости.

Функции первого шейного позвонка

Атлант играет важную роль в поддержании и движении головы, шеи. Несколько мышц в шее поворачивают череп в атланто-затылочном суставе, обеспечивают сгибание и разгибание шеи. Боковое сгибание или вращение головой из стороны в сторону, делается благодаря повороту черепа и атланта в атланто-осевом суставе. Многие мышцы шеи работать вместе, чтобы повернуть голову, но некоторые из этих мышц, включая прямую латеральную головы и косую головы – прикрепляются к поперечным отросткам атланта. Кроме того, несколько мышц присоединяют поперечные отростки атласа к осевому позвонку (C2), позволяя сгибание всей шеи вбок к одному из плеч.

Атлант также играет важную роль в защите хрупких структур шеи. Спинной мозг и спинномозговые нервы, которые проходят через позвоночные отверстия, защищены от физических повреждений костным кольцом из атланта. По сравнению с другими позвонками позвоночника, позвоночное отверстие намного больше в атланте, это обеспечивает значительное пространство для движения мягкой нервной ткани во время сгибания и вращения головы, шеи. Поперечные отверстия также играют важную защитную роль для позвоночных артерий и вен, которые обеспечивают жизненно важные приток крови к и от мозга. В костной ткани поперечных отростков атланта, предотвращается сжатие или повреждение этих кровеносных сосудов.

anatomya.ru

Атлант (анатомия) - это... Что такое Атлант (анатомия)?

Латинское название Сочленения
Атлант
Первый шейный позвонок или атлант
Задняя атланто-затылочная мембрана и атлантоосевая связка. (Атлант виден в центре.)

atlas

сверху затылочная кость, снизу второй шейный позвонок

Атла́нт (лат. atlas) — первый шейный позвонок позвоночных животных.

Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с участием в подвижном сочленении с затылочной костью.

Особенности строения

Тело у атланта практически отсутствует, так как в эмбриональном периоде оно срастается со вторым шейным позвонком (лат. axis), образуя его зуб (лат. dens). В этой связи позвоночное отверстие атланта значительно увеличено, а от тела остается лишь короткая передняя дуга (лат. arcus anterior). Передняя дуга соединяется с задней дугой (лат. arcus posterior) по бокам с помощью двух утолщений - латеральных масс (лат. massae lateralis). Передняя дуга имеет с внешней стороны передний бугорок (лат. tuberculum anterior). На внутренней (задней) поверхности передней дуги находится ямка зуба (лат. fovea dentis), предназначенная для соединения атланта с зубом второго шейного позвонка. На задней дуге имеется задний бугорок (лат. tuberculum posterior), который является недоразвитым остистым отростком. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон атланта видна борозда позвоночной артерии (лат. sulcus arteriae vertebralis).

Сверху и снизу на каждой латеральной массе атланта находятся верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности (лат. facies articulares superiores) овальные по форме, они соединяются с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижние суставные поверхности (лат. facies articulares inferiores) являются круглыми по форме, они сочленяются с суставными поверхностями второго шейного позвонка, образую латеральный атлантоосевой сустав.

Аномалии развития

Самым частой аномалием развития атланта является его сращение с черепом (ассимиляция атланта). Этот порок может комбинироваться с расщеплением его задней дуги, который происходит вследствие неполного закрытия переднего невропора, при этом возникает миеломенингоцеле - кистозная расщелина шейного отдела позвоночника.

Литература

  • Bystrow, A.: Assimilation des Atlas und Manifestation des Proatlas; Zeitschrift für Anatomie und Entwicklungsgeschichte (Zeitschr. für die gesamte Anatomie), Verlag Julius Springer, Berlin 1931, Bd. 95, Heft 1-2, S. 210–242.
  • Bystrow, A.P.: Morphologische Untersuchungen über die Occipitalregion und die ersten Halswirbel der Säugetiere und des Menschen – I. Mitteilung. Über den Proatlas und Anteproatlas bei der Robbe; Zeitschr. f. Anatomie u. Entwickl. (Zeitschr. f. die gesamte Anatomie), Verlag Julius Springer, Berlin 1933, Bd. 100, Heft 3, S. 362–386.
  • Bystrow, A.P.: Morphologische Untersuchungen über die Occipitalregion und die ersten Halswirbel der Säugetiere und des Menschen. II. Mitteilung. Die Assimilation des Atlas und deren phylogenetische Bedeutung.; Zeitschr. f. Anatomie u. Entwickl. (Zeitschr. f. die gesamte Anatomie), Verlag Julius Springer, Berlin 1933, Bd. 102, Heft 2-3, S. 307–334.
  • Быстров А.П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957, стр.1-314.

Ссылки

dic.academic.ru

первый позвонок шейного отдела у человека: строение, функции, травмы

Самой важной частью шейного отдела считается атлант позвонок, часто называемый в справочниках также С1. Так как этот позвонок главный в системе, то его повреждение может привести к серьезным проблемам.

Строение первого позвонка

Строение атланта

Позвонок атлант располагается у самого основания шеи, соединяя позвоночник с черепом. Строение атланта несколько разнится со строением других позвонков шейного отдела.

Позвонок С1 практически не имеет тела, так как еще на этапе внутриутробного развития он соединяется со вторым шейным позвонком. По этой причине имеет очень короткую переднюю дугу, а позвоночное отверстие существенно расширено. Передняя и задняя дуги объединяются с помощью боковых масс с задней дугой. На задней части атланта имеется ямка, предназначенная для соединения с бугорком шейного позвонка С2. На задней дуге имеется бороздка от артерии и бугорок — остистый отросток.

На латеральной массе первого позвонка, как снизу, так и сверху, расположены суставные поверхности — верхняя и нижняя. Верхняя имеет овальную форму. Скрепляясь с затылочной костью, она формирует атлантозатылочный сустав. Круглые нижние поверхности образуют атлантоосевой сустав.

Первый и второй позвонок составляют атлантоаксиальный сустав. Он имеет большое значение, так как обеспечивает круговую подвижность шеи человека. При повороте головы первый и второй позвонок вместе с черепной коробкой передвигаются по оси второго позвонка (С2).

Заболевания С1 позвонка

При всей своей важности, шейный отдел человека считается одним из самых слабых мест. Боль в области шеи у атланта может возникать оттого, что один из позвонков атлантоаксиального сустава сместился, вследствие чего на второй оказывается существенное давление.

Заболевания С1 позвонка

Повреждение возникает вследствие оказания высокой нагрузки.

При этом чем сильнее нагрузка, тем выше вероятность травмы позвонков. Наиболее подвержены повреждениям новорожденные, однако заболевания могут быть следствием и других причин:

  • аварии;
  • механических ударов,
  • излишне резкого поворота головы;
  • родовой травмы;
  • аномалии в развитии.

Травмы у детей дошкольного возраста чаще возникают из-за редкого поворачивания головы: они активно познают мир и, увидев что-то интересное или в процессе игры, могут слишком резко повернуться. Нарушение позвонка С1 может случиться из-за слишком резкого выхода из состояния покоя. Основная причина — позвоночник ребенка еще не успел окрепнуть. Поэтому такая причина травмы у взрослых встречается крайне редко.

Повреждение шейного отдела нередко наблюдается у детей как результат родовой травмы. При выходе наружу ребенок может немного отклониться, что может привести к нарушению позвонка.

Распространенная аномалия — ассимиляция первого позвонка, то есть его соединение с затылочной костью. Эта аномалия может повлечь развитие кистозной расщелины шейного отдела — миеломенингоцеле.

У взрослых основная причина получения травмы шейного отдела — неосторожность. Часто позвонок атлант смещается при неправильно выполненном кувырке или прыжке в воду, так как человек неправильно вычислил траекторию, и нагрузка пришлась на шею. В отдельных случаях для развития недуга достаточно резкого поворота или сгибания шеи.

Заболевания С1 позвонка фото

Симптомы и последствия смещения

Повреждение позвонка С1 сопровождается характерными симптомами:

  • отеком в области повреждения;
  • нарушением сна;
  • поворот головы сопровождается болевыми ощущениями;
  • головокружением;
  • головной болью;
  • при пальпации возникает чувство дискомфорта.

Симптомом подвывиха позвонка атлант ротационного типа можно считать сильные болевые ощущения, из-за которых повернуть голову становится практически невозможно.

Отличить подвывих атланта от подвывиха других шейных позвонков можно по временному онемению или отеку языка, возникновении трудностей с глотанием. Этот симптом говорит о подвывихе второго или третьего позвонка, при подвывихе С1 такие симптомы не появляются.

При нарушении С1 по причине родовой травмы, первое время симптомы не проявляются. Подвывих позвонка становится заметным только тогда, когда ребенок учится сидеть и ходить. Последствием травмы становится нарушение походки ребенка, а со временем — падение зрения, ухудшение памяти и внимательности. Дети становятся очень капризными, наблюдаются быстрая утомляемость и частые головные боли.

Методы и способы лечения подвывиха

Проблемы, вызываемые нарушением положения первого позвонка атлант, решаются его возвращением на место. Но самостоятельное лечение может привести к нежелательным последствиям вроде растяжения связок и суставов, поэтому от такого лечения будет больше вреда.

При лечении пациенту оказывают помощь в 3 направлениях:

Правильно оказанная после вывиха первая помощь может значительно облегчить дальнейшее лечение. Для этого нужно зафиксировать шею в правильном положении и наложить шину, чтобы при вращении головой не травмировался позвоночник. Действовать нужно точно, но быстро, так как с течением времени дискомфорт усиливается.

К поврежденному месту нужно приложить лед или смоченную в холодной воде тряпочку. Только после этого можно отвезти пострадавшего в больницу. Затягивать с этим не стоит, так как может случиться защемление близлежащих тканей, что негативно повлияет на работу тела пострадавшего. Вылечить последствия подвывиха становится очень сложно, часто необходимо хирургическое вмешательство.

Для вправления атланта используют метод Витюга. Сначала врач определяет место повреждения и вводит туда препарат, позволяющий снять болевые ощущения и расслабить мышцы. После расслабления тела позвонок нередко сам возвращается в правильное положение. В случае, когда позвонок не принимает нужное положение, врач возвращает его вручную. Затем больному надевают воротник Шанца, чтобы зафиксировать поврежденное место.

spinazdorov.ru

Кости (атлант - копчиковый рог) - Кости - Анатомия



  1. Атлант, atlas (CI). Первый шейный позвонок. У него отсутствует тело. Рис. А.
  2. Латеральная масса атланта, massa lateralis otlantis. Расширенная боковая часть позвонка, на которой расположена суставная поверхность для сочленения с черепом. Рис. А.
  3. Верхняя суставная поверхность, facies articularis superior. Рис. А.
  4. Нижняя суставная поверхность, facies articularis inferior. Рис. А.
  5. Передняя дуга атланта, arcus anterior atlantis. Рис. А.
  6. Ямка зубa, fovea dentis. Суставная поверхность для сочленения с зубом осевого позвонка, расположенная на внутренней поверхности передней дуги атланта. Рис. А.
  7. Передний бугорок, tuberculum аterius. Рис. А.
  8. Задняя дута атланта, arcus posterior atlantis. Рис. А.
  9. Борозда позвоночной артерии, sulcus arteriae vertebralis. Расположена на задней дуге атланта позади боковой массы. Рис. А.
  10. Задний бугорок, tuberculum posterius. Рудимент остистого отростка. Рис. А.
  11. Осевой позвонок, axis (C2) [[Epistropheus]]. Второй шейный позвонок. Рис. Б.
  12. Зуб, dens. Зубовидный отросток второго шейного позвонка. Рис. Б.
  13. Верхушка зуба, apex dentis. Место прикрепления связки верхушки зуба. Рис. Б.
  14. Передняя суставная поверхность, facies articularis anterior. Рис. Б.
  15. Задняя суставная поверхность, facies articularis posterior. Рис. Б.
  16. Крестец [крестцовые позвонки], os sacrum (sacrale) [vertebrae sacrales I-V]. Рис. В, Г, Е.
  17. Основание крестца, basis ossis sacri. Широкий верхний конец крестца. Рис. Е.
  18. Мыс, promontorium. Передний край тела первого крестцового позвонка. Значительно выступает в верхнюю апертуру таза. Рис. Е.
  19. Крестцовое крыло, ala sacralis. Часть основания, расположенная латерально от тела позвонка.
  20. Верхний суставной отросток, processus articularis superior. Рис. В, Е.
  21. Латеральная часть, pars lateralis. Объединенные в единое целое поперечные отростки крестцовых позвонков и рудименты ребер. Рис. В, Е.
  22. Ушко видная поверхность, facies auricularis. Предназначена для сочленения с подвздошной костью. Рис. В.
  23. Крестцовая бугристость, tuberositas sacralis. Шероховатая поверхность позади facies auricularis, предназначенная для прикрепления связок. Рис. В.
  24. Тазовая поверхность, facies pelvica. Передняя поверхность крестца. Рис. Е.
  25. Поперечные линии, lineae transversae. Четыре поперечных линии — следы срастания тел пяти крестцовых позвонков. Рис. Е.
  26. Межпозвоночные отверстия, foramina intervertebralia. Образованы верхней и нижней позвоночными вырезками. Служат местом выхода спинномозговых нервов. Рис. Г.
  27. Передние крестцовые отверстия, foramina sacralia anteriora (pelvica). Места выхода передних ветвей спинномозговых нервов и сосудов. Рис. Г, Е.
  28. Дорсальная поверхность, fasies dorsalis. Рис. В.
  29. Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana. Расположен по средней линии. Состоит из рудиментов остистых отростков крестцовых позвонков. Рис. В.
  30. Задние крестцовые отверстия, foramina sacralia posteriora. Содержат нервы и сосуды. Рис. В, Г.
  31. Промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia. Формируется рудиментами суставных отростков. Расположен билатерально от срединного крестцового гребня. Рис. В.
  32. Латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis. Образован рудиментами поперечных отростков позвонков и расположен кнаружи от дорсальных крестцовых отверстий. Рис. В.
  33. Крестцовый рог, cornu sacrale. Направленный вниз отросток, расположенный латерально от крестцовой щели. Рис. В.
  34. Крестцовый канал, canalis sacralis. Нижняя часть позвоночного канала. Рис. В, Г.
  35. Крестцовая щель, hiatus sacralis. Нижнее отверстие позвоночного канала, через которое выходит терминальная нить. Расположена на уровне S3 — 4. Служит местом проведения нижней эпидуральной анестезии. Рис. В.
  36. Верхушка крестца, apex ossis sacri. Направлена вниз и сочленяется с копчиком. Рис. В, Е.
  37. Копчик, os coccygis. Обычно состоит — из четырех рудиментарных позвонков. Рис. Д.
  38. Копчиковый рог, cornu coccygeus. Направленный вверх рудиментарный суставной отросток. Рис. Д.
Популярные статьи раздела

www.medchitalka.ru

4. Шейный отдел позвоночного столба, его строение, соединения, движения. Мышцы, производящие эти движения.

Позвоночный столб (columna vertebralis), или позвоночник, человека состоит из 33–34 позвонков (vertebrae). В нем различают отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4–5 позвонков). Крестцовые позвонки срастаются в одну кость – крестец, а копчиковые – в копчик.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales, С) сохранили от ребер незначительные рудименты, сросшиеся с поперечными отростками, которые поэтому называются поперечно-реберными. В основании этого отростка находится отверстие Часть отростка, ограничивающая отверстие спереди, и является рудиментом ребра. Поперечно-реберные отверстия всех шейных позвонков образуют прерывистый канал. Он служит защитой позвоночной артерии, проходящей к головному мозгу, и одноименной вены. Тела шейных позвонков по сравнению с телами грудных менее массивны, а верхние и нижние поверхности их седловидны. Благодаря этому в шейном отделе позвоночника имеется значительная подвижность. Позвоночные отверстия велики, дуги тонкие. Остистые отростки (за исключением отростка VII позвонка), короче, чем в грудном отделе, и раздвоены на конце, что увеличивает площадь прикрепления к ним многочисленных мышц. Первые два шейных позвонка резко отличаются от остальных.

Атлант – первый шейный позвонок – имеет форму кольца Место тела занимает передняя дуга, на ее выпуклой части расположен передний бугорок. На стороне, обращенной внутрь широкого позвоночного отверстия, заметна суставная ямка для зубовидного отростка II позвонка. На задней дуге,соответствующей дугам других позвонков, от остистого отростка сохранился небольшой выступ – задний бугорок. Вместо верхних суставных отростков на дуге расположены овальные суставные ямки, которые сочленяются с мыщелками затылочной кости. Роль нижних суставных отростков выполняют ямки, сочленяющиеся со вторым позвонком.

Эпистрофей, или осевой позвонок, отличается от типичных шейных позвонков развитием на верхней части тела зубовидного отростка, вокруг которого вращается атлант вместе с черепом. Этот отросток возникает во внутриутробный период развития человека путем прирастания к эпистрофею большей части тела атлант. Взамен верхних суставных отростков по бокам зубовидного отростка находятся слегка выпуклые суставные поверхности При поворотах головы вместе с черепом вращается атлант. Эпистрофей же своим зубовидным отростком служит осью вращения.

МЫШЦЫ

5. Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения.

[13:18:13] Дашка)): Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

Вспомогательные связки:

1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;

2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком. Здесь имеются три сустава.

Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana. От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости.

Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости. В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

studfiles.net