Как сохранить "живой" зуб при установке коронки? Живой зуб


Ставят ли коронки на "живой" зуб?

Когда-нибудь перед каждым пациентом встанет вопрос о восстановлении утраченных зубов. И одним из способов восстановления могут быть коронки:

  • металлокерамические коронки,
  • коронки на основе оксида циркония,
  • коронки на основе прессованной керамики (Е-max).

Но суть одна – изначально надо будет обтачивать зуб. А при подобной обработке придется «удалять нерв». И вопросом "а необходимо ли депульпировать зуб при изготовлении коронок или можно сохранить зуб "живым"?", задавался каждый пациент. Предлагаю подумать вместе.

Чем же "плохо" удаление нерва зуба?

  1. Во-первых, пульпа – это питание зуба изнутри, при его отсутствии происходит изменение соотношения органических и минеральных веществ. Органические вещества – это эластичность. Следовательно, неживой зуб со временем становится более хрупким и будет подвержен сколам, расколам и трещинам.
  2. Во-вторых, неживые зубы чаще подвергаются кариозному поражению-кариесу. Так как бактерии проникают глубже, и им не препятствует сопротивление пульпы.
  3. В-третьих, качественное удаление пульпы - сложная процедура: нет прямой видимости, требуется большой набор инструментария и медикаментов, обеспечивающих комфортное лечение, необходимы качественные знания врача в области обработки корневых каналов.

Почему же требуется депульпирование зуба?

Ответ в величине обработки стенок зуба перед установкой коронки:

  • при изготовлении металлокерамических коронок - от 1,7-2,2 мм,
  • на основе оксида циркония и цельнокерамическая - от 1,1–1,5 мм, при этом толщина остаточного дентина не должна быть менее 0,8 мм, лучше 1,5мм.

Если перевести на «человеческий язык» – то при обработке зуба его стенки сильно утончаются, а в результате трения бора о дентин выделяется тепло, которое и ведет к "перегреву" пульпы.

Условия, при которых "перегрева" пульпы не произойдет, будут сохраняться только при обработке витальных зубов под циркониевую коронку и цельнокерамическую (без дополнительных слоев керамики). При этом зуб должен быть без наклонов, выдвижений и нарушение развития и положения пульповой камеры. В этом случае коронка сохранит передачу естественного цвета зуба, а риск повреждения пульпы будет минимален.

При обработке же под металлокерамическую коронку толщина стенки зуба остается 1,0-1,5 мм. Как мы уже знаем, любая обработка зуба вызывает повышение температуры. А при повышении температуры тканей более чем на 11° происходят изменения в пульпе, которые вызывают боли или формирование гранулем.

Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется:

  • техническому оснащению кабинета врача - острый бор, обильное охлаждение, работа наконечником, имеющим стабильные обороты (повышающий наконечник)
  • технологии обработки зуба - увеличенное время обработки, так как снижение скорости обработки уменьшает объем тепла при трении бора о ткани зуба. Соблюдение последовательности этапов обработки. Проведение манипуляций под анестезией. Покрытие зубов защитным лаком.  Обязательно изготовление временных коронок и их фиксация в первое посещение.
  • учет реактивности организма. Это самое непредсказуемое слагаемое-ответная реакция организма на обработку зуба. В 96% случаях после окончания анестезии до конца дня сохраняется чувство дискомфорта или болезненности. 2% - болезненность сохраняется более чем на 48 часов и 2% развивается пульпит (воспаление в пульпе) – требующее лечения корневых каналов. Такое происходит даже при соблюдении всех мер предосторожности, поэтому пациента информируют об этом до начала лечения.

Методика обработки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронок не часто практикуется врачами-ортопедами, так как осложнения от перегрева нерва во время обработки, приводили к воспалению и зубы начинали болеть под коронками. Это происходило через какое-то время, что требовало снятия и переделки дорогостоящей конструкции. Однако, в настоящее время вы вправе требовать для себя самого лучшего лечения и возможность сохранить живые зубы под коронками. Для этого необходимо выбирать врача и клинику, которые комплексно подходят к восстановлению зубов, и используют возможности всех специалистов узкого профиля. Например, возможности врача-ортодонта (установка брекетов) для передвижения своих зубов или исправления наклона зубов, что обеспечит в дальнейшем возможность щадящей обработки.

В Клинике стоматологии «ГрандМед» наши специалисты предложат несколько методов восстановления зубов, исходя из опыта по щадящей обработке зуба. Техническое оснащение позволит команде специалистов спланировать лечение с учетом всех Ваших пожеланий, состоянию. А лечение пройдет максимально качественно и комфортно.

Ваш врач-ортопед Оноприенко Д.Ю.

gm-stoma.ru

Как сохранить живой зуб под коронкой?

Когда-нибудь перед каждым пациентом встанет вопрос о восстановлении утраченных зубов. И одним из способов восстановления могут быть коронки:

  • металлокерамические коронки,
  • коронки на основе оксида циркония,
  • коронки на основе прессованной керамики (Е-max).

Но суть одна – изначально надо будет обтачивать зуб. А при подобной обработке придется «удалять нерв». И вопросом "а необходимо ли депульпировать зуб при изготовлении коронок или можно сохранить зуб "живым"?", задавался каждый пациент. Предлагаю подумать вместе.

Ваш врач-ортопед Оноприенко Д.Ю

Клиника "ГрандМед"

 

Чем же "плохо" удаление нерва зуба?

  1. Во-первых, пульпа – это питание зуба изнутри, при его отсутствии происходит изменение соотношения органических и минеральных веществ. Органические вещества – это эластичность. Следовательно, неживой зуб со временем становится более хрупким и будет подвержен сколам, расколам и трещинам.
  2. Во-вторых, неживые зубы чаще подвергаются кариозному поражению-кариесу. Так как бактерии проникают глубже, и им не препятствует сопротивление пульпы.
  3. В-третьих, качественное удаление пульпы - сложная процедура: нет прямой видимости, требуется большой набор инструментария и медикаментов, обеспечивающих комфортное лечение, необходимы качественные знания врача в области обработки корневых каналов.

Почему же требуется депульпирование зуба?

Ответ в величине обработки стенок зуба перед установкой коронки:

  • при изготовлении металлокерамических коронок - от 1,7-2,2 мм,
  • на основе оксида циркония и цельнокерамическая - от 1,1–1,5 мм, при этом толщина остаточного дентина не должна быть менее 0,8 мм, лучше 1,5мм.

Если перевести на «человеческий язык» – то при обработке зуба его стенки сильно утончаются, а в результате трения бора о дентин выделяется тепло, которое и ведет к "перегреву" пульпы.

Условия, при которых "перегрева" пульпы не произойдет, будут сохраняться только при обработке витальных зубов под циркониевую коронку и цельнокерамическую (без дополнительных слоев керамики). При этом зуб должен быть без наклонов, выдвижений и нарушение развития и положения пульповой камеры. В этом случае коронка сохранит передачу естественного цвета зуба, а риск повреждения пульпы будет минимален.

При обработке же под металлокерамическую коронку толщина стенки зуба остается 1,0-1,5 мм. Как мы уже знаем, любая обработка зуба вызывает повышение температуры. А при повышении температуры тканей более чем на 11° происходят изменения в пульпе, которые вызывают боли или формирование гранулем.

Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется:

  • техническому оснащению кабинета врача - острый бор, обильное охлаждение, работа наконечником, имеющим стабильные обороты (повышающий наконечник)
  • технологии обработки зуба - увеличенное время обработки, так как снижение скорости обработки уменьшает объем тепла при трении бора о ткани зуба. Соблюдение последовательности этапов обработки. Проведение манипуляций под анестезией. Покрытие зубов защитным лаком.  Обязательно изготовление временных коронок и их фиксация в первое посещение.
  • учет реактивности организма. Это самое непредсказуемое слагаемое-ответная реакция организма на обработку зуба. В 96% случаях после окончания анестезии до конца дня сохраняется чувство дискомфорта или болезненности. 2% - болезненность сохраняется более чем на 48 часов и 2% развивается пульпит (воспаление в пульпе) – требующее лечения корневых каналов. Такое происходит даже при соблюдении всех мер предосторожности, поэтому пациента информируют об этом до начала лечения.

Методика обработки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронок не часто практикуется врачами-ортопедами, так как осложнения от перегрева нерва во время обработки, приводили к воспалению и зубы начинали болеть под коронками. Это происходило через какое-то время, что требовало снятия и переделки дорогостоящей конструкции. Однако, в настоящее время вы вправе требовать для себя самого лучшего лечения и возможность сохранить живые зубы под коронками. Для этого необходимо выбирать врача и клинику, которые комплексно подходят к восстановлению зубов, и используют возможности всех специалистов узкого профиля. Например, возможности врача-ортодонта (установка брекетов) для передвижения своих зубов или исправления наклона зубов, что обеспечит в дальнейшем возможность щадящей обработки.

В Клинике стоматологии «ГрандМед» наши специалисты предложат несколько методов восстановления зубов, исходя из опыта по щадящей обработке зуба. Техническое оснащение позволит команде специалистов спланировать лечение с учетом всех Ваших пожеланий, состоянию. А лечение пройдет максимально качественно и комфортно.

gm-stoma.ru

Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой? :: Акси Дентал

Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов. 

«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?

После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба.

По причине плохой адгезии на «мертвые» зубы не рекомендуется устанавливать виниры и вкладки.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой. 

Восстановление части «мертвого» зуба пломбой

Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).

Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение. О сложности эндодонтического лечения мы рассказываем в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.

Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.

Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Пломба прослужит 5–7 лет

Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»? 

Восстановление «мертвого» зуба коронкой

Если разрушено больше 50% коронкой части зуба восстанавливать утраченную часть пломбой не рекомендуется и врач-стоматолог предложит поставить коронку.

Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?

Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.

К каким проблемами приводит усадка пломбы подробно рассказано в статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.

В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.

Чаще всего врачи-стоматологи-ортопеды предлагают коронки из металлокерамики или диоксида циркония. О выборе коронок мы рассказываем в статье Какие коронки лучше выбрать: металлокерамические или на основе диоксида циркония.

Коронка прослужит 10–15 лет, но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).  

Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов

В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба. 

Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.

Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.

 Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.  

Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?

Передними зубами мы откусываем пищу, а пережевываем боковыми, поэтому боковые зубы испытывают большую жевательную нагрузку и это определяет выбор методов восстановления.

 

Восстановление передних зубов винирами

Установить винир — лучший вариант восстановления передних зубов.

Винир — тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Винир требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба.

Винир — идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.

Винир можно сломать под большой жевательной нагрузкой, поэтому зубы покрытые винирами требуют дозированной нагрузки и такой вид реставрации не подходит для боковых (жевательных) зубов.

Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.

 

Восстановление передних зубов компонирами

Компонир — экономичная альтернатива виниру

Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на обточенный зуб.

Подробней о компонирах Вы узнаете из статьи КОМПОНИРЫ — безупречная улыбка с минимальными вложениями, а здесь мы предлагаем посмотреть видео где демонстрируется реставрация передних зубов компонирами.

 

Восстановление боковых зубов вкладками

В статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»? мы объяснили к каким последствиям может привести усадка материала, из которого полностью состоит пломба.

Для восстановление боковых зубов, главная задача которых пережевывать пищу, рекомендуется использовать вкладки, которые значительно прочней пломб, не дают усадку и не изнашиваются.

Вкладки изготавливаются из керамики и металлов по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.

Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.

Различают три вида вкладок:

  1. вкладка inlay — восстанавливает «впадины» коронки зуба
  2. вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
  3. вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба

вкладки inlay, onlay и overlay

Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:

 

Нюансов влияющих на выбор метода восстановления утраченной части зуба больше чем мы смогли рассказать в этой статье.

Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в Вашем случае можно узнать на консультации в клинике «Акси Дентал». Приходите.

aksidental.ru

Коронка на живой зуб

Живые зубы под коронкой - нужно ли ставить коронку, зачем и какова будет реакция зуба.

Для чего живой зуб ставят под коронку? Статистика клиники "Стоматологическая практика", говорит: главная причина - разрушение верхней части зуба. Как происходит постановка живого зуба под коронку? Зуб обтачивают специальными инструментами, депульпируют (удаляют пульпу), и после ставят на него коронку. Процедуру считают опасной и не настолько необходимой, потому что пульпа - источник минералов зуба, дающих ему гибкость и сопротивление появлению кариеса. Депульпация - устранение этих минералов, из-за чего зуб легче раскалывается и хуже сопротивляется кариесу. Поэтому консультируйтесь с лечащим врачом и подумайте трижды - стоит ли, если зуб можно спасти.

Что делать, если уже поставили коронку или врач напрямую говорит о необходимости поставить коронку?

Прежде всего - берегите зуб. Помните, что он уязвим больше, чем зубы со здоровой пульпой, и выполняйте услышанные рекомендации врача. Чистка зубов - без обсуждений, применение кремов и лекарств строго по инструкции.

Следите за зубом усердно и пристально. Едва на нём появился кариес - в стоматологию, лечить. За счёт уничтожения пульпы кариес быстрее проникает вглубь, и чем больше затянете - тем придётся больше придётся потратить нервных клеток и денег.

Почему стоит поставить коронку?

Если врач рекомендует вам коронку: это неспроста. В зависимости от ситуации, у вас либо более хрупкие зубы, либо уже проведена депульпация, либо есть возможность сохранить пульпу. Мы лишь пишем для вас общие рекомендации и не знаем, что у вас творится. Врач - знает, поэтому доверьтесь ему.  Доктора "СтомПрактики" не наживаются на клиенте, потому что с обманом первого доктора теряют остальных. Доктора помогают первому клиенту и приобретают других - так это работает. Акции и скидки в стоматологической практике

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

выберите специалиста для бесплатной консультации

Плюхин Дмитрий Владимирович

Главный врач ГК «Стоматологическая пратика» Кандидат медицинских наук Стоматолог-хирург Хирург-имплантолог Стоматолог-ортопед Главный врач клиники "СП-Центр"

запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас

ответы на часто задаваемые вопросы в наших статьях

Ортопедическая стоматология

Вернуть былую целостность и привлекательность зубам поможет ортопедическая стоматология. Специалисты этого направления диагностируют, проводят лечение и профилактику аномалий и дефектов органов же...

Коронка на зуб

Когда может понадобиться установка коронки? Частично или полностью разрушена коронковая часть зуба (то есть его видимая сторона). При операции по протезированию или имплантации зубов. ...

Подготовка зуба под коронку

В повседневной жизни мы, к сожалению, очень редко задумываемся о том, что нужно беречь зубы и регулярно посещать стоматолога, чтобы предупредить возможные заболевания. И порой наша халатность выходит ...

Депульпировать зуб под коронку

Перед тем, как установить на больной зуб протез (например, коронку), его, в некоторых случаях, нужно препарировать. Что же это значит? То, что стоматологу будет необходимо обточить зуб под будущую кор...

Коронка на зуб мудрости

Так называемые "зубы мудрости" (на деле же это обычные зубы) всегда получают особое внимание и отношение со стороны стоматологов. Стоит их вообще вырывать или все же нет? Этот вопрос не имеет однознач...

Зуб под коронкой сгнил

К сожалению, ситуации при лечении зубов могут возникнуть разные и не все из них - приятные. Однако из любой ситуации есть выход, поэтому, даже если у вас вдруг обнаружился гной под коронкой зуба или в...

Протезирование на имплантах в Челябинске

К сожалению, не только дети сталкиваются с проблемой выпадения зубов, но и взрослые, причём с возрастом тенденция к потере зубов только возрастает. Какой же тип протезирования выбрать? В этой статье м...

Цельнолитная коронка на зуб

В данной статье речь пойдет еще об одном виде коронок - цельнолитной. Такая коронка выполняется из различных сплавов. методом цельного литья получается данный протез, который способен реставрировать т...

xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Сохранение живых зубов - Клиника доктора Ильи Мера

Консультация главного врача Мера И.Я. с составлением плана лечения

1500,00

Включает осмотр, выполнение прицельного снимка зуба, определение прогноза лечения, составления плана лечения.

Лечение кариеса I, II категория сложности

11500,00

Лечение кариеса на жевательной поверхности зуба или  боковых зубов на более чем двух  поверхностях зуба. Анестезия, подбор цвета реставрации, установка коффердама, контрольный рентгеновский снимок, контрольный визит и полировка включены в стоимость. 

Лечение кариеса III категория сложности (художественная реставрация)

15500,00

Лечение кариеса передних зубов без утраты режущего края зуба. Анестезия, подбор цвета реставрации, установка коффердама, контрольный рентгеновский снимок, контрольный визит и полировка включены в стоимость. 

Восстановление зуба после эндодонтического лечения

13500,00

Восстановление коронковой части с использованием стекло-волоконного штифта (по показаниям) для дальнейшего протезирования

Диагностическое препарирование зуба для дальнейшего прогноза лечения

9250,00

Обнаружение в процессе лечения каналов новых обстоятельств (трещина, большая перфорация и др.), не позволяющих сохранить зуб. Диагностика завершается временной пломбой. 

Лечение пульпита или периодонтита ОДНОканального зуба с установкой временной пломбы

29500,00

Лечение канала завершено, в зубе установлена временная пломба, которая должна быть заменена на постоянную. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

Лечение пульпита или периодонтита ДВУХканального зуба с установкой временной пломбы

32500,00

Лечение канала завершено, в зубе установлена временная пломба, которая должна быть заменена на постоянную. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

Лечение пульпита или периодонтита ТРЕХканального или ЧЕРЫРЕХканального зуба с установкой временной пломбы

35500,00

Лечение канала завершено, в зубе установлена временная пломба, которая должна быть заменена на постоянную. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

Лечение пульпита или периодонтита зуба со сложной анатомией

45500,00

Лечение зубов с длинными,  C-образными каналами, а также лечение каналов зубов мудрости. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

Биологический метод лечения пульпита с сохранением витальности зуба 

18500,00

Сохранение живого зуба в случае обратимого воспаления нерва (по показаниям). Включает в себя минимум два посещения. Анестезия, диагностика состояния пульпы, установка коффердама, контрольный рентгеновский снимок, контрольный визит и временная пломба включены в стоимость. Постоянная реставрация оплачивается отдельно. 

Удаление культевой вкладки

17500,00

Лечение каналов не требуется, извлечение вкладки проводится с целью повторного протезирования 

Перелечивание ОДНОканального зуба с ранее пломбированным каналом с установкой временной пломбы

32500,00

Лечение канала завершено, в зубе установлена временная пломба, которая должна быть заменена на постоянную. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

Перелечивание ДВУХканального зуба с ранее пломбированными каналами с установкой временной пломбы

35500,00

Лечение канала завершено, в зубе установлена временная пломба, которая должна быть заменена на постоянную. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

Перелечивание ТРЕХ или ЧЕТЫРЕХканального зуба с ранее пломбированными каналами с установкой временной пломбы

42500,00

Лечение канала завершено, в зубе установлена временная пломба, которая должна быть заменена на постоянную. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

Перелечивание зуба с ранее пломбированными каналами и сложной анатомией с установкой временной пломбы

45500,00

Лечение зубов с длинными,  C-образными каналами, а также лечение каналов зубов мудрости. Анестезия, наложение коффердама, необходимые рентгеновские снимки, контрольные осмотры включены в стоимость.

doctor-mer.ru


Смотрите также