Импрегнационные методы обработки корневых каналов. Зуб формалиновый


Лечение зубов резорцином и формалином

Способы лечения пульпита зуба

Нередко пациенты обращаются за помощью к врачу-стоматологу с таким заболеванием зубов как пульпит, который сопровождается воспалением сосудисто-нервного пучка каналов корня. Существует несколько способов лечения этого заболевания зубов. Один из них – резорцин-формалиновый метод.

Эта методика была придумана еще в начале XX века и основана на применении смеси резорцина и формалина, которые являются антибактериальными веществами. Таким образом, действуя на ткани зуба, формалин соединяется с белками клеток зубной ткани и обладает противомикробной активностью (так как пульпит всегда обусловлен попаданием микробной инфекции в пульповую камеру). А резорцин помимо антибактериального действия снижает токсичное влияние формалина. Затем смесь затвердевает, и корневые каналы, таким образом, пломбируются. Методика отличается своей простотой и дешевизной.

Тем не менее, стоматологи все чаще отказываются от данной методики, так как она имеет ряд отрицательных моментов.

Выяснилось, что резорцин и формалин являются токсичными веществами и формируют побочные эффекты не только в полости рта, но и влияют на организм в целом, распространяясь с током крови в печень, легкие, мышцы. Доказано канцерогенное действие этих веществ.

В полости рта также проявляется отрицательный эффект: происходит атрофия десны, оголение корней зубов, зубная ткань становится хрупкой, а также меняется цвет зубов.

В связи с такими свойствами методики, современные стоматологические клиники предлагают альтернативные способы лечения зубов, например, с помощью гуттаперчи.

Подробнее об этом и других методах лечения вы можете узнать в клинике «Стоматологическая практика». Записывайтесь на прием по номеру +7 (351) 731-11-11 или 200-35-37, а также вы можете воспользоваться нашим онлайн-чатом.

Берегите здоровье своих зубов! Акции и скидки в стоматологической практике

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

выберите специалиста для бесплатной консультации

запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас

ответы на часто задаваемые вопросы в наших статьях

Качественное и безопасное удаление нерва из зуба

Современные методики В современной стоматологической практике мышьяк уже не используется или применяется в очень редких случаях. Появились новые современные методики. Их преимуществами является: ...

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов в стоматологии Можно выделить два вида болезни по характеру протекания: острый и хронический пульпиты. Острый пульпит, как следует из названия, отличается очень сильной болью...

Современные методы лечения кариеса

Кариес – это процесс разрушения эмали и ткани зуба с последующим потемнением и формированием полости. Вначале происходит незначительное потемнение эмали, которое со временем перерастает в большие ...

Кариес при беременности

Причины ухудшения состояния зубов у женщин в период беременности. Изначально плод воспринимается организмом как инородный предмет, из-за чего падает иммунитет женщины, возникает слабость, тошн...

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология в Челябинске Терапевтическая стоматология – это направление в медицине, которое позволяет провести профилактическое воздействие на полость рта, для предотвращения ...

Стандарты лечения кариеса зубов

Стоматологический прием для многих пациентов – настоящий стресс. Иногда для снижения волнения пациенту стоит знать и представлять, из каких этапов и манипуляций будет состоять лечение, и, как показала...

Световая пломба гарантия

Придя на прием в стоматологическую клинику, мы всегда надеемся не только вылечить заболевание, приносящее различной степени дискомфорт, также хочется свести к минимуму повторное лечение. Чтобы этого д...

xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Импрегнационные методы обработки корневых каналов

Максим

Категория: Пульпит

Просмотров: 6623

Не всегда есть возможность проведения полной экстирпации корневой пульпы. В таких случаях используют импрегнационные методы обработки корневых каналов— обработка канала корня препаратами, обладающими способностью к глубокой диффузии на протяжении всего макроканала, его ответвлений и дентинных канальцев. Для импрегнации применяются 2 метода: резорцин-формалиновый и метод серебрения. Применяются они в двух вариантах:

1) в непроходимых, труднодоступных для обработки каналах;

2) могут применяться в хорошо проходимых каналах при девитальных методах лечения пульпита и при лечении периодонтита.

Резорцин-формалиновый метод

Основан на применении резорцин-формалиновой смеси. Основной действующий ингридиент - формальдегид — считается классическим мумифицирующим средством. Он соединяется с альбумином клеток и образует прочное соединение формальдегид-альбуминат, стерилизуя и уплотняя ткани. Резорцин обладает антимикробной активностью и способностью уменьшать концентрацию формальдегида в смеси. Соединение формальдегида и резорцина приводит к химической реакции полимеризации — затвердению по типу пластмасс.

Резорцин-формалиновую смесь готовят следующим образом: на стекло наносят несколько капель 40% раствора формалина. К нему добавляют кристаллы резорцина до насыщения. Для ускорения полимеризации вводят катализатор.

Методики резорцин-формалинового метода: в качестве катализатора добавляют каплю 10 % раствора едкого натра (по Альбрехту), антиформин (по Евдокимову), каплю 5% раствора хлорамина (по Платонову), каплю 5 % раствора пищевой соды— натрий бикарбонат (по Мамедовой).

Методика пломбирования: готовят смесь, щечками пинцета вносят каплю смеси в устье корневого канала и нагнетают в течение 3 минут. Остатки жидкости удаляют из канала с помощью ватной турунды и повторяют процедуру несколько раз. Затем к резорцин-формалиновой смеси добавляют катализатор, жидкость вводят щечками пинцета в устья каналов в количестве 2—3 капель и корневой иглой нагнетают жидкость в каналы в течение 2—3 минут. Желательно катализатор смешивать с жидкостью в полости зуба, так как выделяемое тепло способствует увеличению объема смеси и проникновению в канал. Избыток жидкости удаляют ватной турундой. Полимеризация наступает спустя 1,5—2 часа и более.

Недостатки метода: токсическое действие на околоверхушечные ткани, деструкция периодонта, окрашивание твердых тканей зуба в розовый цвет, твердые ткани становятся хрупкими, химический ожег при попадании на слизистую.

Метод серебрения

Заключается в обработке каналов растворами солей серебра. Необходим восстановитель. В результате химической реакции при взаимодействии азотнокислого серебра и восстановителя выпадает металлическое серебро. Оно превращает белковые вещества корневого канала в стерильную массу альбумината серебра. Серебро проникает в дентинные канальцы, а на поверхности канала образует пленку металлического серебра, препятствующую выходу инфекции. Ионы серебра сами обладают противомикробной активностью. Серебро обладает слабым прижигающим действием, поэтому при периодонтитах способствует росту клеточных элементов. Метод серебрения можно применять при лечении глубокого кариеса в боковых зубах.

Методика по Пеккеру: в качестве восстановителя применяют 4% раствор гидрохинона. В расширенные устья каналов вносят 1—2 капли 30% водного раствора серебра, оставляют его для диффузии. Затем удаляют остатки ватной турундой на корневой игле. Процедуру повторяют два-три раза. После импрегнации раствором серебра в устья вносят раствор гидрохинона и нагнетают в канал 2—3 минуты. Оставшийся раствор удаляют ватным шариком. На дно кладут тампон, слегка пропитанный восстановителем под повязку.

Методика по Платонову: в качестве восстановителя используют 10% раствор формалина.

Недостатки метода: окрашивание твердых тканей зуба в черный цвет, раствор высокой концентрации может вызвать раздражение тканей периодонта.

Осложнения при пломбировании корневых каналов: отлом каналонаполнителя, некачественное пломбирование канала (неполное заполнение или избыточное выведение за верхушку корня). Чтобы избежать осложнений, следует соблюдать методику обработки кариозной полости и корневых каналов, методику пломбирования корневых каналов, использовать в работе ограничители длины канала, проводить контрольную рентгенографию.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

ДА или НЕТ резорцин-формалиновому методу (методу Альбрехта)

Боровский Е.В., Свистунова И.А., Кочергин В.Н. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА И ПЕРИОДОНТИТА ТЕСНЫМ ОБРАЗОМ СВЯЗАНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ФЕНОЛА И ФОРМАЛЬДЕГИДА, WITZEL В 1874 ГОДУ СООБЩИЛ ОБ УСПЕШНОМ ПРИМЕНЕНИИ ТРИКРЕЗОЛ-ФОРМАЛИНОВОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПУЛЬПУ ЗУБА. В 1904 ГОДУ BUCKLEY ПРЕДЛОЖИЛ ПРИМЕНЯТЬ СМЕСЬ РАВНЫХ ЧАСТЕЙ ТРИКРЕЗОЛА И ФОРМАЛИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ. В СООТВЕТСТВИИ С ПРЕДЛОЖЕНИЕМ АВТОРА ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДУСМАТРИВАЛО 5 ПОСЕЩЕНИЙ. В 1955 ГОДУ КОЛИЧЕСТВО ПОСЕЩЕНИЙ СОКРАТИЛИ ДО ТРЕХ, А ПОЗЖЕ ДО ОДНОГО. ПРИ ЭТОМ ФОРМОКРЕЗОЛОВЫЙ ЦИНК-ОКСИДАТ С ЭВГЕНОЛОМ НАКЛАДЫВАЛИ НА КУЛЬТЮ ПУЛЬПЫ (2). Резорцин-формалиновый метод был предложен Альбрехтом в 1912 году для обезвреживания и пломбирования инфицированных зубов. После удаления коронковой пульпы и удаления материалов распада из каналов пульпоэкстрактором на устье каналов наносили каплю формалина, насыщенного резорцином (производное фенола). При этом повторно производилась "эвакуация" материалов распада из каналов и проталкивание резорцин-формалиновой смеси в канал. Оставляли асбест, смоченный в смеси, под временной пломбой на 3-4 дня. Во время второго посещения удаляли повязку, асбест и проводили повторно обработку корневых каналов резорцин-формалиновой смесью. Автор метода полагал, что резорцин-формалиновая смесь обладает выраженным антисептическим действием, и кроме того -способностью медленной ПОЛИмеризации; в результате считалось, что кроме обезвреживающего действия, происходит обтурация корневых каналов. При этом подчеркивалось то, что зубы, подвергшиеся данной обработке, приобретали розовый цвет, а дентинные канальцы были заполнены стекловидной массой. Однако широкие каналы оставались незаполненными. С целью заполнения широких каналов автор рекомендовал в третье посещение произвести обработку зуба резорцин-формалиновой смесью с добавлением щелочи, которая ускоряет процесс полимеризации, что, по мнению автора, должно было обеспечить заполнение корневых каналов. Позже было предложено, в третье посещение, из оставшейся после обработки каналов жидкости приготовить пасту с добавлением окиси цинка и ею заполнить канал. Этот метод стал применяться для обработки не только постоянных, но и временных зубов. Следует отметить, что клинические результаты были вполне положительными, так как основным критерием считалось отсутствие болевых ощущений. Метод приобретал все большее количество сторонников не только из-за прекращения болей: как считали и продолжают считать многие врачи, в этом случае не нужно проходить корневые каналы. Были проведены исследования эффективности резорцин-формалинового метода.(3) Из 156 зубов моляров и премоляров каналы были запломбированы у 60; из них только в одном зубе в периодонте наблюдались деструктивные изменения, а из 9б зубов с незапломбированными каналами деструктивные изменения в периодонте выявлены у 81 и только у 15 изменения в периодонте отсутствовали, то есть в 75% случаев при непломбированных каналах в периодонте имелись деструктивные изменения. С очевидностью следует, что после проведения резорцин-формалинового метода, если канал не запломбирован, отрицательные результаты лечения наблюдаются в 75% случаях.

Кол-во зубов Резорцин-формалиновый метод %
Резцов 136 10 7,3
Премоляров 142 29 20,4
Моляров 364 306 84,0
Итого: 642 345

В связи с полученными данными было произведено исследование (по записям истории болезни) частоты применения резорцин-формалинового метода в ряде районов Москвы и некоторых регионах РФ при лечении пульпита и периодонтита. Всего было обследовано 642 зуба (резцов 136, премоляров 142, моляров Зб4). Резорцин-формалиновый метод применялся у моляров из 364 -306, у премоляров из 142 - 29, у резцов из 136 - 10. Данные свидетельствуют, что этот метод широко применяется для лечения моляров и премоляров. Заслуживает внимания тот факт, что резорцин-формалиновый метод применяется при лечении не только периодонтитов, но и пульпитов. По нашим предварительным данным, в ряде случаев врачи не особенно утруждают себя поиском каналов. По их, к сожалению, ошибочному мнению, резорцин-формалиновый метод без пломбирования каналов обеспечивает излечивание при периодонтите. Заслуживает внимания еще один факт в контексте использования этого метода. Из 83 врачей, которые заполняли анкеты по вопросам эндодонтии, 68 указали, что они применяют резорцин-формалиновый метод и лишь 15 человек этот метод не применяли. Можно было бы на этом поставить точку и в какой-то степени дать ответ на вопрос, поставленный в названии статьи. Однако существует еще вопрос о правомерности применения резорцин-формалинового метода. В литературе имелись неоднократные указания о неблагоприятном влиянии формальдегида на периодонт и организм в целом. Так, Lewis B.B. (1981) сообщил, что цитотоксичность, мутагенность и канцерогенность формокрезола и формальдегида были продемонстрированы в лаборатории на экспериментальных животных. Исследователи указывали, что неблагоприятным действием обладают растворы формальдегида различных концентраций (от 35% до 19°о, а также в разведении 1:5). Myers D.P. и др. (1981) сообщили о системном распределении формальдегида при пульпотомии. После покрытия пульпы формальдегидом с радиоактивной меткой он был обнаружен в периодонте, кости, дентине, моче. Небольшое количество было обнаружено и в печени, почках, легких, скелетной мускулатуре. На мутагенность формальдегида указывают ряд авторов (5,6). Также было выяснено, что формальдегид и формокрезол оказывают мутагенное и канцерогенное действие на животных и культуру клеток человека. Заслуживают внимания данные Waterhous B.Y. (1995), которые ставят под сомнение безопасность применения формокрезола в качестве препарата при лечении пульпита временных зубов. Считаем необходимым отметить, что во всех перечисленных работах речь идет о применении формокрезола в составе пасты для покрытия пульпы или пломбирования канала. Метод, когда в канал вводится формалин, насыщенный резорцином, уже не применяется в стоматологических клиниках в течение длительного времени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Какя вствует из представленных результатов исследований и данных литературы, отношение к резорцин-формалиновому методу должно быть решительно пересмотрено. Это обусловлено, во-первых, большим процентом осложнений в отдаленные сроки после лечения; во-вторых, формальдегид, являющийся действующим началом формалина, обладает токсическим, мутагенным и канцерогенным действием. По нашему мнению, должно быть два аспекта. Материалы, применяемые во всем мире для пломбирования корневых каналов, в состав которых входит формалин в минимальном количестве, могут быть использованы для лечения. Резорцин-формалиновый метод, когда в канал вводится 37-40%-и раствор формальдегида, из применения должен быть исключен. Следует отметить, что на заседании Совета Стоматологической Ассоциации (Общероссийской) обсуждался вопрос о применении резорцин-формалинового метода при эндодонтическом лечении. СОВЕТ ПОСТАНОВИЛ:1) Резорцин-формалиновый метод не рекомендовать для клинического применения;2) Обратиться в Центральную Проблемную комиссию по высшему образованию об исключении резорцин-формалинового метода из программы обучения на стоматологических факультетах. ЛИТЕРАТУРА 1. Siveet С .А. Procedure for treatment of exposed and pulpless deciduous teeth. 1930,17,p. 1150-1153.2. Schwartz E.A.Formocresol vital pulpotomy on thepermanent dentition.J.Can. Dent. Assoc. 1980,4б, р. 570-578.3. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения. //Клиническая стоматология// 1997,№ 1,с.5-8.4. Lewis B.B. Chestner S.B. Formaldehyde in dentestry: a rewiew of mutogenie and carinogenic potential. JAm.Dent Assoc. 1981, 103, p. 429 -434.5. Myers D.P., Shoaf H.K., Dirksen Т.К., Pashley D.H., Whitford G.M., Regnolds K.D. Distribution ofC-14 formal dhyde after pulpotomy with formocresol. J. Am. Dent. Assoc. 1978,96, p. 805-813.6. Qrstavik D., Holgsly Y.K. Mutagenicity of endodontic sealers. Biomaterials. 1985, 6,p.l29-132.7. Goldmaeber V.S., T hilly W.D.Formaldehyde is mutogenie for cultured humen sells. Mutat. res. 1983, 116, p. 417-422.8. Walerhous B.Y. Formocresol and altenative primary molar pulpotomy medicaments: a review endodontics and Dental Traumatol. 1995, 11, p. 157-162.

medport.info

Мумификационный метод | Терапевтическая стоматология

Мумификационный метод

Мумификация пульпы была предложена в качестве метода, дополняющего, в частности, частичную пульпэктомию. Не веря в возможность полной экстирпации корневой пульпы или будучи вынужденным no техническим условиям оставлять пульпу в корневом канале, оператор предпринимал меры к обезвреживанию культи. Для этой цели стали применять медикаменты, которые, наряду со стерилизацией корневой пульпы, оказывают мумифицирующее действие. Основное условие мумификации — полная обезвоженность ткани. Мумифицированная ткань представляет собой высушенный, вяленый, не разлагающийся тканевый тяж с фиксированной структурой. Мумификация живой ткани трудно достижима.

К мумифицирующим веществам, применяющимся для обработки пульпарной культи, предъявляется пять основных требований: 1) быстро проникать в корневой тяж пульпы и стерилизовать ткани; 2) свертывать тканевые белки, уплотнять некротизируемую ткань и стойко предотвращать распад; 3) не окрашивать и не обесцвечивать зубы; 4) длительно сохранять антисептическое действие — образовывать — «антисептическое депо»; 5) не вызывать деструкции тканей периодонтальной щели.

Начиная с 80-х годов прошлого столетия, для обезвреживания и мумификации культи пульпы, оставляемой в канале, применялись разнообразнейшие антисептические вещества: бура (евгенол) и бура, сулема и тимол; таннин и креозот; таннин, фенол, формальдегид, хлоркремневая кислота (радизан) и др. Эти средства применялись порознь или в различных комбинациях. Многие из них были через некоторое время отвергнуты как не оправдавшие себя.

Бура, даже взятая в чистом виде, оказалась слишком слабым антисептиком. Евгенол вместе с бурой мог быть применен лишь при серозных формах пульпита, так как при наличии в пульпе гнойников это соединение вызывает резкую воспалительную реакцию со стороны периодонта.

Наложение сулемы и тимола (в пропорции 0,003:0,005), несмотря на высокую дезинфицирующую силу, оказалось непригодным, так как сопровождалось значительной реакцией со стороны периодонта и вызывало сильное зеленовато-серое окрашивание шейки леченных зубов.

При гнойных пульпитах был предложен таннин с креозотом, которые, однако, вскоре были оставлены. Таннин, так же как и сулема, вызывает окрашивание зуба. Наибольшее распространение получило применение формальдегида. Это вещество применяется и до настоящего времени.

Формальдегид считается классическим мумифицирующим средством. Формальдегид применяется в водных растворах (официнальный 40% раствор — формалин), -в форме сухих препаратов (триоксиметилен, параформ) и в комбинации с другими веществами (трикрезол-формалин, резорцин-формалин и др.). Раствор формальдегида (муравьиный альдегид— formaldehydum solutum, Ch3O) получают окислением метилового спирта в присутствии катализатора. Дезинфицирующее действие водных растворов формальдегида уменьшается при прибавлении метилового и этилового алкоголя. К сожалению, в практике при высушивании спиртом пульпарного ложа это обстоятельство нередко не учитывается.

Кроме высоких антисептических свойств, формальдегид обладает свойством быстро диффундировать через пульпу. Введенный в пульпарную полость после ампутации пульпы, он через короткое время (минимум 10, максимум 12—24 часа) может быть обнаружен у верхушки корня; формальдегид, действуя на живую ткань, соединяется с альбумином клеток пульпы, образуя формальдегид-альбуминат, стерилизуя ткань и уплотняя ее. Соединения формалина с белками являются прочными. В то же время формальдегид-альбуминат остается проницаемым для формальдегида. Поэтому в случае необходимости повторного воздействия формальдегида свернувшийся белок не является препятствием для продолжения лечения. Формальдегид выгодно отличается от сулемы, фенола и других антисептиков. Как будет далее указано, мы придаем большое значение так называемым моторным свойствам медикаментов, применяемых в зуболечении.

Однако формальдегид не лишен крупного недостатка. Неоднократно было отмечено возникновение резких токсических периодонтитов при применении водного раствора формальдегида — формалина. Этот факт был доказан Г. Л. Фельдманом, проводившим экспериментальные исследования на собаках.

Несмотря на то, что клиницисты в начале применения формальдегида настаивали на использовании концентрированных растворов препарата (формалин), практика показала необходимость снизить количество применяемого для мумификации формальдегида. Были разработаны новые прописи с введением дополнительных ингредиентов. Так в прописи трикрезол-формалина, где составные части относятся как 2:1, концентрация формалина уменьшена в два раза: трикрезол 2,0, евгенол (гвоздичное масло) 1,0, формалин 1,0. В этой пасте на одну часть формалина приходится свыше трех частей других веществ, так как в состав пасты включается еще порошок окиси цинка для -создания мягкой консистенции.

Ε. М. Гофунг исследовал действие и широко рекомендовал применение следующей пасты, известной в практике под названием ТРИО (1889): трикрезол 2,5, креолин 5,0, глицерин 1,0, триоксиметилен 5,0, оки-сь цинка 15,0. Триоксиметилен оказывает мумифицирующее действие, свойственное формальдегиду, трикрезол и креолин — дезинфицирующее действие, свойственное фенолу.

Применяющийся в практике асфалин также представляет формалиновый препарат: он содержит параформальдегид с прибавлением тимола; оказывает вредное действие на периодонт.

Крезолы содержатся в каменноугольном дегте. Из крезо-лов (общая формула: C6h5 ОН Ch4) метасоединения (метакрезол) обладают максимальной дезинфицирующей силой. Наиболее слабо действуют ортосоединения —ортокрезол. Смесь трех крезолов (пара-, мета-, ортокрезол)—трикрезол— действует сильнее, чем раствор одного из крезолов соответствующей концентрации.

Действие крезолов в два раза сильнее действия фенола. Теоретической предпосылкой для применения смеси трикрезола и формалина в равных частях явилось предположение об особом действии этого препарата на распад пульпы. Трикре-зол-формалин будто бы обезвреживает жиры и углеводы и продукты их дальнейшего распада. Свободные жирные кислоты, а также другие продукты распада пульпы и образующиеся при этом газы (аммиак, сероводород) обезвреживаются трикрезолом. Однако это предположение впоследствии не получило ни практического, ни теоретического подтверждения. Хотя фенол и его производные, в том числе крезолы, как органические дезинфицирующие вещества обладают способностью растворять липоиды (жиры), тем не менее до сих пор нет данных для проведения параллели между их свойством растворять жиры и бактерицидностью. Мы склонны расценивать прибавление трикрезола к формалину как разведение сильнодействующей концентрации водного раствора формальдегида с помощью антисептического вещества феноловой группы.

Трикрезол-формалин в присутствии щелочей превращается в нерастворимую массу — бакелит. Поэтому трикрезол-формалин в соединении с едкой щелочью (едкий натр, антиформин) можно применять для импрегнации культи пульпы вместо резорцин-формалиновой массы.

Креолин получается при смешении сырого крезола со смоляным мылом путем нагревания древесной смолы с едкой щелочью.

Как указывалось в прописи триопасты, формальдегид (триоксиметилен) относится к другим составным частям, как 1:6с лишним.

Широко внедрилась в практику резорцин-формалиновая масса, которая представляет собой насыщенный раствор резорцина в формалине. Хотя формалин в данном случае применяется в качестве растворителя, все же формальдегид остается основным действующим ингредиентом массы, а введение резорцина только уменьшает концентрацию формальдегида в ней.

Кроме того, соединение этих двух веществ обладает свойством полимеризации, затвердевания по типу пластмасс. В настоящее время известно, что при температуре 10° формалин постепенно выделяет белый осадок, состоящий из продуктов полимеризации формальдегида разного молекулярного состава. С течением времени количество полимеров может настолько увеличиться, что вся жидкость превращается в густую кашицеобразную массу. Явления полимеризации и образования плотного !вещества (бакелита) из производных фенола происходят в смеси равных частей трикреэола и формалина. С целью ускорения этого процесса (полимеризации) применяется в качестве катализатора едкая щелочь (едкий натр) или, по модификации Евдокимова,—антиформин.

Импрегнирование корневой пульпы после частичной пульпэктомии фенол-резорциновой массой с добавлением антиформина и асбеста рекомендовано А. И. Евдокимовым.

Обычно составные части резорцин-формалиновой массы замешивают на стеклышке непосредственно перед введением в зуб. Мы предлагаем производить смешивание в полости зуба, так как химическая реакция, происходящая при смешивании составных частей резорцин-формалиновой массы, сопровождается значительным выделением тепла (выше 20°). Образующееся тепло способствует увеличению объема массы и лучшему проникновению ее в ткани зуба. Кроме того, следует учесть, что при нагревании параформальдегиды деполимеризуются, и в известной степени восстанавливается действие первоначального (фармакопейного) раствора формалина. Кислая реакция облегчает и ускоряет деполимеризацию и вместе с тем выделение формальдегида из резорцин-формалиновой массы. Поэтому в случаях недостаточной терапевтической эффективности обработки культи пульпы резорцин-формалиновой массой мы считаем необходимым дополнительно вводить .в устье канала несколько капель 2—3% раствора серной кислоты или одну каплю свежего пиоцида Лукомского. С целью принципиального изменения фармакодинамики формалин-резорциновой массы мы рекомендуем отказаться от применения щелочи в качестве катализатора и пользоваться кислотой в качестве деполимеризатора этой массы. Не исключается возможность использования, помимо фенол-альдегидной, других видов пластмасс, например акриловых.

Таким образом, первоначальное представление о необходимости высокой концентрации формальдегида для успешной мумификации корневой пульпы претерпело существенные изменения. Как показали практические наблюдения, концентрацию формальдегида можно снизить в несколько раз без ущерба для терапевтической активности препарата. Экспериментальные наблюдения установили эффективность применения 5—10% раствора формалина. В этой концентрации формальдегид не раздражает периодонта и оказывает достаточное антисептическое и мумифицирующее действие. Наше предложение применять менее концентрированные растворы не противоречат теоретическому представлению о характере действия формалина. Формалин, вступая в химическое соединение с веществом клетки, всегда связывается в строго определенном количестве, независимо от концентрации.

Необходимо тщательное хранение формалина, чтобы не допустить улетучивания формальдегида. Формалин хранится в хорошо закупоренной стеклянной посуде в отапливаемых помещениях; при температуре ниже 10° вскоре начинается полимеризация с образованием осадка параформальдегида.

terastom.com

Пульпит молочных зубов у детей и его лечение

Рассмотрим основные подходы к лечению пульпита молочных зубов в детской стоматологии...

Удивительно, но многие родители до сих пор убеждены, что молочные (временные) зубы у ребенка не обязательно лечить, в отличие от постоянных. Несознательные мамы и папы утверждают, что не лечат кариес у своих детей только лишь из-за того, что эти зубы все равно скоро выпадут. Нередки случаи, что не лечат своевременно и пульпит молочных зубов, даже несмотря на сильные боли у ребенка.

Такое представление о необязательном лечении молочных зубов является абсолютно неправильным, более того – это весьма опасное невежество!

Пульпит временных зубов у детей в большинстве случаев развивается на фоне не вылеченного вовремя кариеса. Когда же начинает болеть молочный зуб, ребенок испытывает ничуть не меньшие мучения, чем взрослые при пульпите постоянных зубов. Иногда родители ищут способы помочь малышу подручными методами, чаще всего пичкая «химией» (обезболивающими таблетками), которые нередко просто не помогают, но главное – не решают саму проблему.

В большинстве случаев пульпит молочного зуба развивается как следствие не вылеченного вовремя кариеса.

В зависимости от иммунитета ребенка, пульпит в молочном зубе без адекватного лечения может перейти в осложнения (периодонтит, периостит и другие) как за несколько месяцев, так и за сутки. Бывали случаи, когда малыш погибал от осложнений пульпита вследствие заражения крови, когда от первых пульпитных зубных болей до сильного отека лица и последовавшей смерти проходило всего несколько суток.

Чтобы избежать серьезных проблем, следует вовремя лечить кариес у детей, но если уж затянули и начался пульпит – лечить нужно немедленно, не следует глушить боль таблетками и ждать, когда зуб соизволит выпасть сам.

 

Симптомы острого пульпита молочных зубов

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Иногда лишь сильная боль у ребенка, припухлость щеки и температура заставляют родителей вести малыша к стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами. Например, иногда боль бывает не выражена, если у ребенка хороший иммунитет, микробы внутри зуба ослаблены и есть выход гноя через большую кариозную полость, которая сообщается с пульповой камерой

На фото показан пульпитный молочный зуб с глубокой кариозной полостью:

На фотографии видна глубокая кариозная полость в молочном зубе - через нее бактериям легко добраться до пульповой камеры.

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур. Иногда малыш не может указать точно, какой именно зуб болит, так как боль может отдавать в соседние зубы, в верхнюю челюсть.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

В ряде случаев при пульпите у ребенка может ухудшаться общее самочувствие, появляется болезненность десны.

Из практики стоматолога

Когда приходят на прием с пульпитными болями, в молочном зубе практически всегда имеется глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна и извлечение размягченного кариозного дентина может быть очень болезненно. При вскрытии (с анестезией или без) слоя, закрывающего «нерв», из полости выделяется капля гноя, но в глубине может находиться еще живая пульпа. При этом нередко она болезненно кровоточит.

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Фотография флюса на десне ребенка:

Флюс на десне у ребенка

 

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Исходя из того, что острый пульпит молочного зуба – это такое состояние воспаления «нерва», которое может привести к весьма трагическим последствиям, первоочередной задачей лечения является устранение таких рисков. С одной стороны, удалить зуб проще всего, но удаление – это почти всегда травма для неокрепшей психики малыша, это хирургическая операция и, в конце концов – возможные нарушения постоянного прикуса в будущем.

Давайте рассмотрим, как лечат молочные зубы при пульпите детские стоматологи в некоторых бюджетных организациях: больницах или поликлиниках по месту прикрепления. Для лечения пульпита временных зубов там до сих пор применяют допотопный метод девитальной ампутации, который, однако, до сих пор популярен и в некоторых частных клиниках.

На фото показан удаленный зубной нерв

Этот способ в какой-то степени щадящий для детской психики, так как не требует воздействия инструментами на каналы молочного зуба. Вместо этого в первое посещение на вскрытый «нерв» ставится мышьяковистая паста на срок от 24 до 48 часов, либо девитализирующая паста, не содержащая мышьяк, – на время до 7 суток и более.

Во второе и последующие посещения (1-2) проводят «закачивание» в начала каналов молочного зуба с убитой пульпой резорцин-формалиновой смеси, а затем и пасты. Паста эффективно мумифицирует инфицированную пульпу, предотвращая тем самым ее гнилостное разложение. Обычно в третье или четвертое посещение на временный зуб устанавливается постоянная пломба.

На заметку

Почти каждый стоматолог в России прямо или косвенно сталкивался и нередко продолжает сталкиваться с результатами лечения пульпита у взрослых и детей девитальным методом, в ходе которого применялась резорцин-формалиновая паста. После такого лечения зубы через некоторое время окрашиваются в любой оттенок красного: от розового до темно-красного и коричневого.

Из-за того, что с годами эта паста создает «пробку» в каналах постоянных зубов, почти всегда перелечить заново такой зуб трудно или не представляется возможным. Стоматологи-хирурги, которые специализируются на удалении, сталкиваясь с подобными зубами, заранее предупреждают пациентов, что есть серьезные риски сложного и продолжительного удаления, так как резорцин-формалиновая паста помимо «сужения каналов» за многолетнее существование в них еще и спаивает корни зуба с окружающей его «костью». Нередко в таких ситуациях корень зуба крошится и выходит из лунки по мелким частям.

На фото показано, как выглядит постоянный зуб уже у взрослого человека через несколько лет после лечения пульпита с применением резорцин-формалиновой смеси:

После лечения пульпита резорцин-формалиновым методом зуб приобретает розовую или даже красноватую окраску.

 

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Для спокойных детей, которые могут выдержать длительное лечение пульпита молочных зубов со сформированными корнями, применяется витальная или девитальная экстирпация (лечение в два или три посещения). В первом случае сразу же убирается «нерв» из каналов, а при девитальной экстирпации в первое посещение вначале ставится девитализирующая паста на вскрытую пульпу – для ее умерщвления.

Фотография удаленного зубного «нерва»:

Удаленный зубной нерв

После тщательной механической и медикаментозной обработки каналов молочного зуба с извлечением инфицированной пульпы и созданием стерильности, каналы пломбируются пастой, которая оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба. Детские стоматологи используют чаще всего цинкэвгеноловую пасту в качестве корневой пломбы, но хорошо себя зарекомендовала и паста, которую предпочитают иностранные коллеги – Magipex.

Исследования доказали, что только хорошая очистка системы корневых каналов приводит к нормальному результату, сохраняя молочный зуб от повторной активизации в нем инфекции до физиологической смены. Однако существует масса сторонников не менее эффективного и современного метода: витальной ампутации, который предполагает только частичное удаление верхней (коронковой) части «нерва», а на корневую пульпу устанавливается специальное лекарство.

Определение витальной ампутации

Используемые ранее препараты на основе эвгеноловой пасты и гидроокиси кальция с успехом заменены материалом «Pulpotec» (Пульпотек) швейцарского производства и его российским аналогом «Пульподент» (ВладМива), оказывающими длительное противовоспалительное, антисептическое действие и герметично закрывающие корневую культю пульпы.

На заметку

Порошок препарата «Пульпотек» содержит йодоформ (сильный антисептик), полиоксиметилен (для поверхностной денатурации белка) и окись цинка, а жидкость – дексаметазона ацетат (противовоспалительное действие), формальдегид (антисептическое и мумифицирующее действие), а также антисептики фенол и гваякол.

Препараты способны не только сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, но и препятствовать развитию болевых ощущений во время и после лечения. В отличие от резорцин-формалиновой пасты, Пульпотек и Пульподент не окрашивают зуб и не столь токсичны для организма, сокращая количество посещений ребенка до минимума.

 

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Для того чтобы лучше понять, как лечат пульпит молочного зуба с несформированными корнями, следует сперва разобраться с терминами. Несформированные корни – это корни временного зуба, которые имеют незакрытую верхушку после прорезывания молочного зуба. Полное формирование корней обычно длится несколько лет, также как и их рассасывание во время физиологической смены зубов.

Некоторые нюансы, касающиеся лечения пульпита зубов с несформированными корнями...

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

При биологическом методе лечения пульпита кариозную полость сперва очищают от некротизированных тканей, после чего накладывают лечебную пасту.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Так выглядит временная пломба в зубе, применяемая для умерщвления пульпы

Это интересно

Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.

 

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме. Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

К сожалению, в детской стоматологии в ходе лечения нередки врачебные ошибки, которые отчасти связаны с тем, что ребенок затрудняет проведение точных манипуляций.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая. Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты. Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Стоматологические файлы - тонкие иголочки, применяемые для обработки зубных каналов.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба. Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого. В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

На рентгеновском снимке показан пример отломленного инструмента к корневом канале зуба.

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

Сломанные кусочки инструмента в канале зуба впоследствии могут привести к развитию осложнений...

 

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Весьма полезно сделать ознакомительный профилактический визит к детскому стоматологу задолго до появления каких-либо проблем с зубами у малыша.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

  • поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
  • рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
  • не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
  • расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
  • поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
  • не употребляйте страшных стоматологических слов;
  • не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
  • не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
  • лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
  • лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
  • дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
  • если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
  • следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

В случае повышенной тревожности ребенка иногда прибегают к помощи специальных препаратов (например, Тенотен детский)

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с раннего возраста начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

 

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

 

Еще несколько полезных разъяснений врача касательно пульпита молочных зубов

 

 

Читайте также:

plomba911.ru

Импрегнационные методы обработки содержимого корневого канала

Другие методы пломбирования корневых каналов

Резорцин-формалиновый метод пломбирования корневого канала

Проведение этого метода предусматривает превращение пульпы или ее распада в непроходимой части корневого канала в пластмассоподобный асептический тяж, не подверженный растворению или распаду под действием микрофлоры и тканевой жидкости.

Сначала препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба и создают эндодонтический доступ. После этого определяют проходимость корневых каналов. Хорошо проходимые каналы механически и медикаментозно обрабатывают и пломбируют.

Ипрегнацию резорцин-формалиновой смесью проводят в три-четыре посещения. При проведении резорцин-формалинового метода содержимое корневого канала пропитывается резорцин-формалиновой смесью, которая после использования катализатора полимеризуется в фенол-формальдегидную пластмассу. В результате пульпа вместе с микроорганизмами оказывается как бы замурованной в этой стеклоподобной, не подвергающейся распаду, массе. В процессе полимеризации эта масса дает усадку, отходя от стенок канала и апикального отверстия, поэтому резорцин-формалиновый метод не гарантирует герметизации просвета канала. Чтобы уменьшить усадку, проходимая часть канала должна быть допломбирована резорцин-формалиновой пастой.

пломбирование корневого канала резорцин-формалиновым методом

Зуб после проведения резорцин-формалинового метода окрашивается в розовый цвет, при проникновении за апикальное отверстие резорцин-формалиновая смесь вызывает раздражение тканей периодонта.

Метод серебрения пломбирования корневого канала

Проведение метода серебрения предусматривает пропитывание непроходимой части корневого канала нитратом серебра. После восстановления серебра, на стенках микро- и макроканалов осаждается тонкая пленка металлического серебра («реакция серебряного зеркала»), «замуровывающая» микрофлору в толще дентина. В результате взаимодействия серебра с белками пульпы образуются альбуминаты серебра, которые «консервируют» пульпу, превращая ее в асептический тяж, не подверженный гнилостному распаду. Кроме того, присутствие в канале серебра, обладающего длительным антисептическим (точнее, олигодинамическим) действием, препятствует росту микрофлоры и развитию воспалительных осложнений со стороны апикального периодонта.

Импрегнация методом серебрения также проводится в 3-4 посещения.

Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода

пломбирование корневого канала сочетанием метода серебрения и резорцин-формалинового метода

Чтобы повысить эффективность и надежность импрегнационных методов, было предложено сочетать метод серебрения и резорцин-формалиновый метод. При этом сначала проводится метод серебрения, при котором стенки микро- и макроканалов покрываются пленкой металлического серебра. Затем проводят импрегнацию резорцин-формалиновой смесью, в результате чего пульпа в непроходимой части корневого канала превращается в асептический пластмассоподобный тяж, не подверженный растворению или распаду под действием микрофлоры и тканевой жидкости.

Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала

Под термином «мумификация» в стоматологии понимают предотвращение микробного разложения пульпы путем пропитывания ее сильнодействующими антисептиками (тимол, камфора, йодоформ, крезол, парахлорфенол и т.д.). С этой целью в полость зуба на устья корневых каналов помещают ватный тампон, смоченный сильнодействующими, медленно рассасывающимися антисептиками, либо пасту, содержащую мумифицирующие вещества, а зуб пломбируют. Данный метод в настоящее время практически не применяют в виду низкой эффективности.

dentalmir.ru


Смотрите также