Как я лечил острый гнойный периодонтит. Зуб гнойный


Гнойный периодонтит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит – острое воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся скоплением гнойного экссудата в апикальной части корня зуба. Представляет собой осложненную форму серозного периодонтита, которому предшествует длительный кариозный процесс. Пациента беспокоит резкое ухудшение самочувствия, пульсирующая боль без четкой локализации, боль при накусывании на пораженный зуб и отечность лица. Диагноз ставится на основании стоматологического осмотра, для уточнения диагноза используется общий анализ крови, рентгенологическое исследование и электроодонтометрия. Лечение эндодонтическое, направлено на эвакуацию гнойного содержимого. В ряде случаев приходится удалять зуб.

Гнойный периодонтит представляет собой скопление гноя в периодонте, откуда в дальнейшем бактериальные токсины попадают в кровеносное русло и вызывают выраженные симптомы интоксикации. Воспалительный процесс локализован у верхушки корня зуба (в апикальной части) или идет по краю десны. В более редких случаях воспаление диффузно охватывает весь периодонт. Гнойному периодонтиту всегда предшествует серозный периодонтит, развивающийся чаще всего на фоне запущенного кариозного поражения. Болезни периодонта, по статистике, составляют свыше 40% стоматологических заболеваний, уступая по распространенности только кариесу и пульпиту. Пациенты в возрасте от 18 до 40 лет обычно переносят периодонтит в острой форме, у лиц старшей возрастной группы он, как правило, сразу приобретает хроническое течение. Воспалительный очаг в периодонте препятствует нормальному процессу принятия пищи и провоцирует появление сильнейшего болевого синдрома. Если вовремя не начать лечение, инфекционный процесс может перейти на окружающие ткани и даже распространиться по всему организму, вызывая поражения внутренних органов.

Причины гнойного периодонтита

Выделяют инфекционную, травматическую и медикаментозную форму заболевания. Чаще всего встречается инфекционный гнойный периодонтит на фоне кариеса, пульпита и гингивита. Ткани периодонта в 62-65% случаев поражаются гемолитическими стрептококками, сапрофитными стрептококками и стафилококками и лишь в 12-15% случаев отмечается инфицирование негемолитическими стрептококками и другими микроорганизмами. Бактерии нарушают структуру зубной эмали, внедряются в каналы корня и десневые карманы, где в благоприятных условиях начинают активно размножаться и выделять токсины. В ряде случаев инфекция проникает в периодонт через кровь или лимфу при бактериальных заболеваниях, например, при отите, гайморите и остеомиелите.

При травматической форме заболевание возникает из-за удара, ушиба или попадания между зубов при пережевывании пищи камушка или кости. Выделяют также хроническую травматизацию вследствие некорректного лечения в стоматологии, нарушения прикуса, профессиональной деятельности (постоянный контакт с мундштуком у музыкантов-духовиков) или привычки грызть твердые предметы. При постоянно повторяющейся травме компенсаторный процесс переходит в воспалительный. Медикаментозный гнойный периодонтит развивается чаще всего из-за неверного выбора препаратов для лечения пульпита или серозного периодонтита. Такие сильнодействующие вещества, как фенол, мышьяк, формалин и т. д., провоцируют сильную воспалительную реакцию.

К дополнительным факторам риска развития гнойного периодонтита можно отнести пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминоз и недостаток микроэлементов. Существует также группа соматических заболеваний, которые, по мнению врачей-стоматологов, способствуют возникновению гнойного периодонтита: сахарный диабет, хронические болезни эндокринной и бронхолегочной системы, болезни ЖКТ.

Симптомы гнойного периодонтита

Заболевание протекает остро и имеет характерные клинические признаки. Пациенты жалуются на резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при прикосновении к пораженному зубу и при накусывании, неприятный запах изо рта. Из-за этого больные могут отказываться от твердой пищи, жевать на другой стороне и даже держать рот немного приоткрытым. Боль часто не имеет точной локализации, может отдавать в глаз, висок или ухо, усиливаться в положении лежа. Некоторые пациенты говорят, что у них болит половина головы. Из-за скопившегося в периодонте гнойного экссудата возникает субъективное ощущение выросшего над лункой зуба. Все пациенты с периодонтитом предъявляют жалобы на симптомы интоксикации, повышение температуры тела, резкое ухудшение самочувствия, недомогание и головные боли.

При осмотре сразу же обращает на себя внимание пораженный зуб темного цвета с глубоким кариозным дефектом, может наблюдаться его подвижность. Пациент отмечает резкую болезненность при перкуссии и при пальпации переходной складки в области корней пораженного зуба. В соответствующей области наблюдается отечность мягких тканей, увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов. Некоторым пациентам с гнойным периодонтитом трудно широко открыть рот для полноценного осмотра.

Диагностика гнойного периодонтита

Для верификации диагноза в ряде случае проводятся дополнительные исследования. Так, в результатах общего анализа крови у пациента с гнойным периодонтитом будет наблюдаться умеренный или выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании в области верхушки корня выявляется расширенная периодонтальная щель, заполненная гноем. Показатель силы тока, при котором отмечается чувствительность зуба во время электроодонтометрии, составляет не меньше 100 мкА (некроз пульпы).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику гнойного периодонтита с другими острыми воспалительными стоматологическими и отоларингологическими заболеваниями. Так, для боли при остром гнойном пульпите характерно приступообразное течение с короткими «светлыми» промежутками. У пациентов с одонтогенным гайморитом  наблюдается односторонняя заложенность носа и гнойные выделения, рентгенологически отмечается уменьшение пневматизации пазухи. При осмотре пациентов с гнойным периоститом отмечается флюктуация и сглаженность переходной складки, наличие воспалительного инфильтрата в области 2-4-х зубов. Для острого одонтогенного остеомиелита челюсти характерен сильнейший интоксикационный синдром. При перкуссии отмечается болезненность нескольких зубов и подвижность пораженного зуба.

Лечение и прогноз гнойного периодонтита

Основная цель лечения сводится к эвакуации гнойного содержимого и удалению инфицированных тканей. Для этого используют эндодонтические методы. Первым делом стоматолог должен обеспечить отток гнойного содержимого из тканей периодонта. Это достигается путем очищения полости зуба и каналов от инфицированной пульпы при помощи пульпоэкстрактора. В запущенных случаях может потребоваться рассечение надкостницы для максимального оттока и дренажа полости. При сильном разрушении и подвижности зуба, когда исключена возможность установки ортопедических конструкций, показано удаление зуба. Но современные стоматологические технологии позволяют свести эту вероятность к минимуму.

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный, и потери зуба можно избежать. В противном случае могут развиться такие грозные осложнения, как флегмона челюстно-лицевой области и остеомиелит челюсти. Попадая в кровяное русло, бактерии из периодонта разносятся по всему организму, формируя очаги воспаления в других тканях и органах и приводя к таким заболеваниям, как септический артрит, септический эндокардит и, при самом неблагоприятном течении, сепсис. Для профилактики гнойного периодонтита необходимо полноценное лечение кариеса и пульпита, регулярное наблюдение у стоматолога (1 раз в полгода) и соблюдение правил гигиены полости рта.

www.krasotaimedicina.ru

Острый гнойный пульпит: лечение и фото

Фото: Гнойный пульпит

В современном мире уже не стоит бояться посещения стоматологии, ведь благодаря современным обезболивающим средствам и новым технологиям лечения, пациент практически не ощущает в стоматологическом кресле дискомфорт. Бояться скорее стоит осложнений, которые могут возникнуть, если не обратиться к специалисту своевременно. Некоторые из них могут сопровождаться сильной болью. Одно из таких недугов — гнойный пульпит, возникающий в запущенных случаях.

Что представляет собой заболевание?

Гнойный пульпит, который также называют пульпарным абсцессом, представляет собой поражение зубной пульпы, когда при этом образуется гной. Чаще всего образование гноя становится причиной неправильного лечения стоматолога. При повышении в пульпе содержания серозного вещества возникает недостаток кислорода. Это приводит к расстройствам метаболизма и нарушениям кислотно-щелочного баланса. Так в результате повышается уровень молочной кислоты, и понижаются защитные свойства активности клеток. Ткань, таким образом, распадается, вызывая признаки абсцесса. После вскрытия врачом пульпарной камеры, накопленный гной начинает выходить, давление в камере снижается, а пульпа способна восстановить свои регенеративные функции. При вскрытии полости с гноем в самопроизвольном порядке, возможно проникновение гноя в полость, образованную кариесом, что поспособствует переходу пульпита в хроническую стадию.

Также причиной гнойного недуга могут стать разные факторы, раздражающие пульпу. Например, сильные антибиотики, стоматологические специальные пасты или материалы для пломбирования.

Что способствует недугу?

Фото: Поражение кариесомРассмотрим основные причины образования заболевания:

  1. Поражение зуба кариесом, что чаще всего вызывает пульпит. Бактерии кариеса могут проникнуть по минимальным зубным каналам, расположенным в области дентина, к внутренней части зуба, вызывая там воспаление.
  2. Механические повреждения. При падениях, ударах по челюсти и других повреждениях может нарушиться целостность зубной коронки. Так дентин останется без защиты, а прикосновение нервных окончаний к оголенному участку может спровоцировать сильную боль.
  3. Возникновение ятрогенной травмы.
  4. Врачебная ошибка. Если при лечении кариеса не было использовано водно-воздушное охлаждение, некачественно выполнено травление, слишком сильное удаление ткани — может образоваться гнойный пульпит.
  5. При нахождении рядом с источником инфекции. Острый пульпит может образоваться в зубе, близко расположенном к участку с инфекцией при периодонтите, гайморите, инфицированном зубе мудрости. Через кровеносные и лимфатические сосуды, болезненные микробы могут переместиться и вызвать патологические изменения в месте пульповой камеры.
  6. Попадание болезнетворных микроорганизмов сквозь пародонтальный карман. Если заражена маргинальная десна, бактерии попадают в место между зубом и десной и продвигаются к апикальному отверстию. Так может образоваться периодонтит или ретроградный пульпит.

Как проявляется заболевание?

Как и любое заболевание, распознать гнойный пульпит может только специалист, который проведет визуальный осмотр с применением стоматологических инструментов. Однако, сам пациент также легко распознает, что с зубом не все в порядке, так как, при гнойном пульпите, у пациента может значительно ухудшится самочувствие, сопровождаемое общей слабостью.

О данном заболевании свидетельствуют следующие симптомы:

  1. Сильная, практически непрекращающаяся боль, которая может лишь слегка уменьшаться. Зуб пульсирует от боли, зачастую не помогают даже сильные обезболивающие средства. При надавливании на зубной орган, боль резко усиливается.
  2. Болезненные ощущения могут снижаться при воздействии холода, и наоборот усиливаются от тепла, а также при воздействии сладкого и кислого. Ночью боль также усиливается.
  3. Боль может отдавать в соседние зубные органы, висок, ухо, затылок и так далее. Это может стать причиной непонимания пациента источника боли. Бывают случаи, когда пациент с такой проблемой идет к своему терапевту, жалуясь на сильную боль в виске или других областях.
  4. Пораженный зубной орган имеет глубокую полость от кариеса, на дне которой имеется мягкий, разрушенный кариесом пигментированный дентин. Если его удалить, станет заметно, что пульпарная камера вскрыта. На дне полости образуется гной, при его выходе боль немного снижается.
  5. Поверхность слизистой и самого зуба могут быть покрыты белесым налетом, иногда с желтым оттенком.
  6. Десна отекает, возможна подвижность зуба.
  7. Возможны повышение температуры до 39 градусов, лихорадка.
  8. Иногда зуб может потемнеть, а также из него возникает кровотечение.
  9. Возникновение неприятного запаха изо рта.
  10. При рентгенологическом исследовании изменений периодонтита не наблюдается.

Как отличить гнойный пульпит от других заболеваний?

Гнойная форма пульпита имеет много общего с такими недугами, как острый гнойный периодонтит и острый пульпит.

В отличие от гнойного острого периодонтита, такой недуг характеризуется постоянной практически непрекращающейся болью (боль при периодонтите ощутима во время надкусывания) и отсутствии изменений при рентгенологическом исследовании.

Для острого пульпита характерны периоды, когда пациент не ощущает боли. А при гнойной его форме, она может лишь ослабевать, не прекращаясь полностью.

При остром пульпите боль усиливается при воздействии любых раздражителей, для гнойной формы — воздействие холода снижает болезненные ощущения. Также основное отличие заболевание в том, что, если вскрыть пульпарную камеру, оттуда будет выделяться гной.

Почему бывает сложно определить больной зуб при данном заболевании?

Фото: Больной зубСтоматологу бывает нелегко определить больной зуб. И каким бы странным не казался данный факт, он остается фактом. Даже высококвалифицированный врач-стоматолог с большим опытом работы может иметь затруднения при определении гнойного зуба. Дело в том, что гнойный пульпит — это самое непредсказуемое заболевание. Ведь зачастую больной даже не уверен, что болит у него именно зуб, так как, сильная боль отдает во всех направлениях.

Рассмотрим подробнее, почему возникает такая трудность при диагностике:

  1. Накопленный гнойный экссудат вызывает сильное сдавливание пульпы меж стенками зубных каналов, там, где она очень чувствительна.
  2. Нервные волокна передают импульсы в головной мозг и отвечают болевым синдромом.
  3. В момент, когда сигнал от сдавленного участка нерва максимально высок, болевые ощущения резко по троичному нерву.

Таким образом, все места челюстно-лицевой области (ухо, части лица, голова, горло и т.д.) начинают сильно болеть.

Обследование перед лечением

Для любого лечения важно первоначальное обследование пациента. С его помощью специалист определяет причины болезненных ощущений и дискомфорта.

Рассмотрим основные процедуры, осуществляемые специалистом во время осмотра:

  1. Визуальный осмотр зубного органа и полости, образованной кариесом. Определение состояния полости, ее глубины, наличия инфицированной ткани, окрашенной в определенный цвет.
  2. Проведение зондирования, чтобы понять характер болезненных ощущений, идут они по всему дну или сконцентрированы в одной точке.
  3. Осмотр места, где происходит сообщение камерой с пульпы. Такого сообщения может вообще не быть, либо оно представлено маленьким отверстием в нервно-сосудистом волокне.
  4. Осуществление перкуссии вертикальной плоскости, при этом боль обычно не возникает.

Также врачу важно исключить возможность других заболеваний, симптомы которых могут быть схожи с гнойным пульпитом.

Лечение

Фото: Обращение к врачуГлавной задачей для устранения данного недуга является избавление от гноя, а также ткани, которая была поражена болезнетворными микроорганизмами. Очень важно, при этом оценить, в каком состоянии находится пульпа. Чаще всего при гнойной форме заболевания она теряет свою функциональность, поэтому при лечении пульпу могут удалить частично или полностью.

При этом важно также, чтобы пломбирование каналов осуществлялось под контролем рентгенологического исследования.

Рассмотрим основные этапы лечения гнойной формы заболевания:

  1. Инфицированная пульпа удаляется.
  2. Каналы тщательно обрабатываются антисептиком.
  3. Каналы очищают посредством механической чистки.
  4. Высушивают каналы.
  5. Производят пломбирование.
  6. Восстановление зубу его эстетического вида.

При лечении данного заболевания у детей проводятся те же процедуры, что и у взрослых, но врачу следует правильно установить лекарственную дозу и метод обезболивания. Максимально внимательно и осторожно следует отнестись к женщинам, у которых гнойный пульпит образовался во время беременности. Ведь в этот период заболевание несет достаточную опасность для ребенка. Следует выбрать щадящий метод лечения, который снизит боль и другой дискомфорт.

Лечение гнойного пульпита может быть осуществлено двумя методами: витальным и девитальным.

Рассмотрим особенности каждого из них.

Витальный метод подразумевает избавление от пульпы и пломбировку каналов, производимых за один визит к стоматологу.

Рассмотрим лечение витальным методом поэтапно:

  1. Обезболивание посредством анестезии.
  2. Вскрытие пульпы и изъятие ее пораженных частей.
  3. Очистка каналов и их обработка посредством антисептика. Чтобы быть уверенным в положительном результате терапии, специалист может оставить антисептик в полости зуба на несколько минут.
  4. Повторная очистка зубных каналов.
  5. Осуществление пломбирования.
  6. Формирование коронки из композитного вещества.
  7. Восстановление зубного органа посредством коронки или пломбы.

Девитальный метод — лечение в два этапа, когда только через несколько дней после умерщвления пульпы, приступают к пломбированию каналов. Такое лечение может пройти безболезненно, однако, есть риск, что зуб окрасится, так как, специальные пасты с содержанием мышьяка для обработки, способны поменять цвет зубного органа на оранжевый или розовый.

На первом посещении пациенту делают анестезию, вскрывают пульпу и после ее очистки закладывают специальное вещество в виде пасты с мышьяком или его аналогами, под действием которого нерв постепенно отмирает. Далее ставят временную пломбу, чтобы закрыть лекарство от внешних воздействий.

При следующем посещении, спустя время от одного до десяти дней (в зависимости от зубных корней и используемой пасты), временную пломбу удаляют, очищают полость от погибшей пульпы, пломбируют каналы и устанавливают на зуб уже постоянную пломбу.

Какой из методов применить решает специалист. Оба из них имеют недостатки. При витальном, лечение значительно сокращается по срокам, но при этом из-за немедленного изъятия пульпы обрываются кровеносные сосуды, что вызывает гематому, способную постепенно перерасти в периодонтит. При девитальном методе применяемый мышьяк может вызвать раздражение, если не получится прийти к врачу строго в назначенный день. При этом зуб, скорее всего, придется удалить.

Лечение народными средствами

Фото: Полоскание ртаНа заметку: Вылечить острый гнойный пульпит с помощью народных средств не получится, зато болезненные ощущения на некоторый период времени могут быть подавлены.

Рассмотрим средства, способные заглушить боль при данном заболевании:

  1. Обработка больного зуба смесью из половины столовой ложки соды, 15 капель перекиси водорода и 5 капель лимона.
  2. Полоскать рот содовым раствором. На один стакан теплой воды требуется одна чайная ложка соды.
  3. Ополаскивание рта раствором, приготовленным из 200 миллилитров воды, чайной ложки прополиса и столовой ложки аира.

Использовать такие средства можно, если не получается попасть на прием к специалисту, а зуб сильно болит. Особого эффекта такие меры не дадут, ведь гной находится в закрытом состоянии и полоскания к нему не могут проникнуть. Кроме того, если чрезмерно увлекаться народными средствами, можно лишь навредить своему здоровью. Лучше регулярно посещать врача, который вылечит вовремя все возможные стоматологические недуги.

Профилактика заболевания

С целью предотвращения образования гнойного пульпита, следует в первую очередь тщательно осуществлять гигиену ротовой полости. Важно, также вовремя лечить кариес и заболевания десен.

Бывают случаи, когда кариес возник в труднодоступном месте и не вызывает боли, а если боль все-таки дала о себе знать, скорее всего заболевание перешло в пульпит.

Такие неприятные ситуации могут быть исключены, если регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже раза в год.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Гнойный пульпит – причины, симптомы и методы лечения

04/04/2016

Гнойный пульпит (его еще называют пульпарным абсцессом) – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Чаще всего возникает вследствие неправильного или неквалифицированного лечения врачом.

Когда количество серозного вещества в пульпе увеличивается, наступает кислородная недостаточность. В результате происходит нарушение обменных процессов и кислотно-щелочного баланса, что в конечном итоге приводит к накоплению молочной кислоты и снижению защитной активности клеток. Ткань распадается и возникает абсцесс. Когда же врач вскрывает пульпарную камеру, то экссудат получает возможность оттока, давление в камере снижается и пульпа восстанавливает свои регенеративные функции. Если же гнойная область вскрывается самопроизвольно, то гной попадает в кариозную область, а пульпит становится хроническим.

Также это заболевание могут вызвать различные раздражители пульпы: сильные антибиотики, лечебные пасты, пломбировочные материалы. В некоторых случаях в повреждении пульпы может быть виноват отломанный зуб, если линия перелома находится возле его полости.

Пути возникновения пульпита

Выделяют три основных пути возникновения гнойного пульпита:

  1. Кариесогенный. В этом случае микроорганизмы из кариозной области проникают в пульповую камеру, где вызывают воспалительный процесс.
  2. Пародонтальный. Здесь к гнойному пульпиту приводит иссечение или рассечение десны во время лечения пародонтита.
  3. Гематогенный. Инфекция проникает в пульпу через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом внешне зуб может выглядеть здоровым.

Симптомы гнойного пульпита

Для гнойного пульпита характерна следующая симптоматика:

  • болезненные ощущения в зубе без видимой на то причины, возникающие самопроизвольно, часто боль носит пульсирующий характер;
  • боли постоянного характера, ослабевающие лишь на непродолжительное время;
  • усиление боли от любых горячих блюд или напитков, а также ее ослабевание от любых холодных продуктов;
  • реакция на кислое и сладкое, которое держится до получаса даже после прекращения контакта с раздражителем;
  • усиление боли в ночное время;
  • отечность слизистой рта возле болезненного зуба;
  • в некоторых случаях кровоточивость десны и темный цвет эмали;
  • болевые ощущения не только в одном зубе, но и во всей полости рта, в голове и ушах.

Как правило, при этом заболевании пациент даже затрудняется ответить на вопрос, какой именно зуб у него болит. К тому же, к болевым ощущениям нередко добавляются и другие симптомы: общая слабость, незначительное повышение температуры и недомогание.

Диагностика гнойного пульпита

В первую очередь, стоматолог выслушивает жалобы пациента и осматривает его ротовую полость. Если в процессе осмотра у пациента отмечается болезненная реакция, из полости рта наблюдается запах гноя, а дентин в полости его зуба размягчен – это повод отправить пациента на рентгеновский снимок, который подтвердит или опровергнет диагноз, а также позволит оценить глубину процесса. Также стоматолога должен насторожить светлый оттенок дентина или его пигментация. Нередко больной зуб и слизистая вокруг него покрыты белым налетом, на переходной складке наблюдается отек, а если нажать на зуб, то может выделяться гной.

Очень важно правильно диагностировать такое заболевание, как гнойный пульпит, ведь его довольно легко перепутать с другими стоматологическими болезнями. Среди них:

  1. Диффузный или очаговый пульпит в острой форме. Для этого заболевания характерно отсутствие гноя при вскрытии зубной полости и не столь длительные болевые ощущения.
  2. Гнойный периодонтит. В этом случае у пациента будет наблюдаться кратковременная резкая боль в зубе, особенно во время надкусывания.
  3. Невралгия тройничного нерва. Для этого заболевания боли ночью не характерны, и они не усиливаются от различных температурных раздражителей. Чаще всего болезненные ощущения при этом заболевании появляются вследствие прикосновения к коже лица в определенных местах.

Гнойный пульпит: лечение

Главный принцип лечения этого заболевания – избавление каналов от гноя. Но прежде необходимо оценить состояние пульпы. Как правило, гной в канале приводит к тому, что пульпа утрачивает свою функциональность и способность к восстановлению. Поэтому чаще всего требуется либо полное, либо частичное удаление пульпы, которое производится под анестезией.

Гнойному пульпиту могут быть подвержены не только постоянные зубы, но и молочные, которые также необходимо лечить. В этом случае методы используются те же, но при этом врач должен тщательно подбирать дозировку медикаментов и методы наркоза. Также важно не забывать, что у молочных зубов корневое отверстие более широкое.

Наибольшую опасность представляет гнойный пульпит у беременных женщин. В этом случае врач должен использовать методы минимальной терапии, стараясь избавить пациенту от боли и сопутствующих симптомов, сохранить зуб и при этом не навредить ребенку. После проведенного лечения стоматолог еще некоторое время должен следить за состоянием пациентки и при необходимости принимать экстренные меры.

Если же гнойный пульпит образовался на зубе мудрости, то здесь лечение выглядит нецелесообразным, поэтому зуб сразу удаляют.

Выделяют два основных метода лечения этого воспалительного заболевания.

Витальный метод лечения гнойного пульпита

В некоторых случаях для лечения гнойного пульпита может применяться витальный метод, суть которого заключается в том, чтобы сохранить жизнеспособность корневой пульпы, удалив все пораженные некрозом участки и тщательно запломбировав не только зуб, но и зубные каналы.

Этот метод состоит из нескольких этапов:

  1. Анестезия.
  2. Вскрытие пульпы и постепенное удаление всех пораженных некрозом участков.
  3. Прочищение зубных каналов и их последующая обработка специальными обеззараживающими и противовирусными препаратами. В некоторых случаях врач даже может оставить их на время в зубе и назначить повторное посещение.
  4. Повторное прочищение каналов корня зуба и их пломбирование.
  5. Создание формы коронки зуба.
  6. Восстановление зуба с помощью пломбы или использование зубной коронки.

Девитальный метод лечения гнойного пульпита

Как правило, этим методом лечат зуб в два этапа. Во время первого посещения стоматолог под действием анестезии производит вскрытие зуба и его дезинфицирование, а затем закладывает в него специальную пасту, которая вызывает отмирание зубного нерва. Чаще всего для этого используют мышьяк или его более современные аналоги. В конце первого визита врач ставит на зуб временную пломбу.

Во время второго посещения стоматолог удаляет временную пломбу, затем очищает от пульпы полость зуба и тщательно пломбирует каналы зуба. После чего устанавливает пломбу.

Какой метод предпочесть

Какой метод выбрать в каждом конкретном случае, решает стоматолог. Многие пациенты предпочитают витальный способ, ведь с его помощью зуб будет вылечен за одно посещение стоматологического кабинета. В тоже время нужно понимать, что безболезненно и без последствий живой нерв может извлечь только квалифицированный стоматолог. В противном случае может произойти обрыв кровеносных сосудов, что в конечном итоге может вызвать периодонтит.

Что касается девитального метода, то он опасен тем, что для умерщвления нерва используется мышьяк. Если пациент по какой-то причине не явится к врачу в назначенный день, то время будет упущено и зуб, возможно, придется удалить.

В любом случае, какой бы метод ни был выбран, после стоматологического лечения понадобится некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни и забыть об операции. Вполне нормально, что пару-тройку дней пациент будет продолжать чувствовать боль во время глотания или приема пищи. Спустя некоторое время она пройдет.

Что будет, если не лечить пульпит

Если кто-то думает, что для избавления от гнойного пульпита достаточно пить обезболивающие средства, он ошибается. Даже если зуб не будет болеть, он будет постепенно разрушаться и гнить, и, в конце концов, выпадет. Поэтому такие средства, как полоскания водкой или шалфеем, раствором перекиси водорода или прополиса — это не панацея от воспалительного заболевания, а лишь временное обезболивающее средство.

Народными методами лечить гнойный пульпит нельзя ни в коем случае, потому как в большинстве случаев «домашнее» лечение принесет лишь временное облегчение, а в конечном итоге приведет к потере зуба.

Гнойный пульпит, вовремя не вылеченный, может привести в острому периодонтиту. В результате же этого заболевания может начаться:

  • воспаление костного мозга;
  • воспаление костной ткани;
  • снижение иммунитета;
  • поражение мягких тканей лица.

Также в медицинской практике были случаи, когда больные игнорировали заболевание, а инфекция распространялась по организму и вызывала заражение крови, что может и вовсе привести к смерти.

Поэтому, если по какой-то причине нет возможности обратиться к стоматологу сразу, можно принять средство от боли, но затем сразу же, как получится, посетить стоматологическую клинику.

Не забывайте: каждая минута промедления может быть чревата самыми негативными последствиями.

Профилактика гнойного пульпита

Гнойный пульпит – довольно коварное заболевание, которое может развиться в любой момент и практически у каждого пациента. Чтобы избежать его появления, нужно строго следить за гигиеной своей ротовой полости, своевременно обращаться к врачу и лечить кариес и другие стоматологические заболевания.

Посещать специалиста необходимо и при появлении малейших симптомов в виде реакции на холодное и горячее, боли при надкусывании или пульсации в зубе.

Также важно обращаться только к квалифицированным врачам, которые смогут качественно и профессионально поставить пломбу. Помните: чем лучше пломба, тем дольше зуб останется здоровым.

asepta.ru

Удаление гнойного зуба: заболевания, причины и последствия

Содержание статьи

Причины возникновения болезней зубов

При несоблюдении простых правил гигиены полости рта часто происходят необратимые процессы, которые чаще всего приводят к удалению гнойного зуба. Результатом такого невнимательного и небрежного отношения к зубам является появление осложнённых форм кариеса, разрушение зуба, образование гноя на корне зуба, что приводит к его удалению.

Причиной заболевания зуба может послужить даже неправильный выбор зубной пасты. Поэтому прежде чем приобрести зубную пасту проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Казалось бы, какая разница между зубными пастами?! Большую роль играет состояние ваших зубов и дёсен. Пасты могут быть просто антибактериальные, а могут быть и с лекарственным составом.

Самой простой причиной возникновения заболевания зубов — это кариес. С него-то все и начинается! Кариес, как вирус распространяется от зуба к зубу и заметить не успеете как ваш зуб уже находится на стадии разрушения. Зуб становится незащищённым, инфекция поражает корень зуба. Итог — образуется гной на корне зуба.

Следующей причиной заболевания зубов можно отметить образование зубного налёта или камня. Нарастающий зубной камень отслаивает соединительную и защитную ткань между зубом и десной. Зуб становится оголённым и подвижным, десна рыхлая и неэластичная. Образуется такая болезнь, как пародонтоз и если во время его не вылечить, то могут последовать и гнойные заболевания зуба. Инфекция проникает между зубом и десной, поражая корень зуба и костные ткани, фиксирующие зуб.

Образование гноя на корне зуба может быть и причиной неправильного лечения. В таком случае можно отметить несколько пунктов нарушения лечения:

  • Несоблюдение гигиены рук и инструментов вашего лечащего врача.
  • При депульпировании зуба осталось лекарство, убивающее нервные окончания корня зуба.
  • Остаток нервных окончаний при установке пломбы.
  • Не полностью заполненный канал корня зуба при установке пломбы.
  • При установке штифта для зубного протеза раздробление корней зуба.

Все эти случаи неизбежно приведут к гнойным заболеваниям.

Симптоматика, первый сигнал

Первый сигнал образования гноя в полости рта — это неприятный запах изо рта. А также нарастающая и угасающая боль в месте образования очага заболевания, или острая нарывающая боль — в таком случае гной просится выйти наружу.

  • Воспаление десны. В месте очага она становится воспалённой, бордово-красного цвета. Может сопровождаться образованием свища (гнойник бледно-розового цвета, который служит выходом гноя наружу).
  • Высокая температура тела. При таком воспалительном процессе температуру можно сбить только на 4 часа, потом она вновь будет расти.

При таких симптомах стоит немедленно обратить к врачу. Образование гноя, неважно где, даже в полости рта может привести к заражению крови! Это может грозить вашей жизнедеятельности!

Виды гнойных заболеваний зубов и дёсен

Итак, расскажем вам про некоторые виды гнойных заболеваний, которые могут привести к удалению зуба.

Абсцесс околочелюстной. Наиболее частое заболевание зубов и воспалительных процессов в челюстно-лицевой зоне. Вызывается стрептококковой и стафилококковой инфекцией. Если не лечить абсцесс, то начинается гнойный распад, распространяющийся на соседние ткани. Околочелюстной абсцесс может быть вызван травмой лица (вывихи или переломы).

Лечение околочелюстного абсцесса в домашних условия — это полоскание полости рта антисептическими средствами, соблюдение диеты с преобладанием протёртых супов и пюре. При сформированном абсцессе производится вскрытие и дренирование в течение нескольких дней, до полного устранения очага. В других случаях назначается курс антибиотиков и в редких случаях хирургическое вмешательство.

Абсцесс полости рта. Также наиболее часто встречаемое заболевание, вызванное осложнением такого заболевания, как пародонтоз. Как мы уже говорили, при таком заболевании образуется пародонтальный карман, через который инфекция проникает вглубь дёсен, поражая корни зубов.

Лечить такой абсцесс возможно только хирургическим путём. Хирургом проводится вскрытие очага, дренирование до полного выведения гноя и обработка антисептическим раствором. После оперативного вмешательства, лечащим врачом назначается курс антибиотиков и иммуностимуляторов. В некоторых случаях для скорейшего выздоровления назначают физиотерапию.

Периодонтит. Эта форма наиболее распространённая. Происходит поражение тканей зубодесневой связки, при котором вокруг верхушки корня образуется очаг воспаления и происходит последующее образование нагноения. Периодонтит — это инфекционное заболевание, вследствие образования пульпита. Зубной нерв умирает, образуя свободный путь патогенной микрофлоре через апикальный канал.

Лечение пародонтита. Вскрывается зуб и очищается от остатков умершей пульпы, кариозных образований. Расширяются каналы корня зуба, обрабатываются антисептиком, производится очистка нагноения. После чего каналы и зуб заполняются пломбой. Но лечение периодонтита, как показывается практика, в большинстве случаев неэффективно и приводит к удалению зуба. Единственный способ спасти зуб, это резекция корня зуба. Вскрывается десна, удаляется поражённая часть корня и в некоторых случаях проводится дренирование десны. Далее, десну зашивают.

Радикулярная и корневая киста — это полое образование в области верхушки корня зуба, заполненное кистозной жидкостью (гноем). Если не лечить или не удалять кисту, то происходит деформация костных тканей и дальнейшей перелом челюсти. Причиной образования кисты служит воспалительный процесс в результате которого организм создает соединительную капсулу для изоляции очага инфекции.

Лечение корневой кисты производится хирургической операцией, которая называется цистэктомия. Делается отверстие в области очага, для снижения давления и выведения гнойной жидкости наружу. Очищается полое образование, обрабатывается антисептиком и на 7 дней закладывается тампон с лекарством, через 7 дней повторяется процедура лечения. Лечение длительное и требует ответственного подхода, во избежание удаления зуба, на котором образовалась киста.

Осложнения после удаления зуба. Образование гноя в лунке

Первый симптом после удаления зуба — это боль, источником которой могут быть такие причины, как:

Альвеолит — это осложнение возникает, когда в лунке не образовался кровяной сгусток, который необходим для заживления травмированных тканей. Лунка становится беззащитной перед внешним воздействием патогенной микрофлоры, в результате чего образуется воспалительный процесс в виде гноя. Первый симптом при альвеолите — повышение температуры тела и, возможно, увеличение лимфоузлов. В таком случае необходимо обратиться к стоматологу, для очистки лунки от гноя и обработки обеззараживающим раствором. В домашних условиях необходимо регулярно полоскать полость рта раствором фурацилина.

Осколки корней зубов или костной ткани при сложном удалении зуба. При удалении многокорневого зуба могут остаться в лунке осколки, так как зуб разделяется на фрагменты. Более мелкие осколки десна отторгает со временем, поэтому лунка может заживать дольше положенных сроков. Более крупные осколки или поврежденная костная ткань остаются в лунке, образуя воспалительный процесс. В таком случае необходимо обратить к врачу для того, чтобы извлечь эти остатки. А также в домашних условиях промывать лунку фурацилином.

Одонтогенный гайморит. Инфекция проникает в околоносовые верхнечелюстные гайморовые пазухи в результате поражения верхних корней зубов. Образуется воспалительный процесс в виде гноя. Причиной образования такого гайморита может послужить близкое расположение корней зубов к гайморовым пазухам. Симптомы гайморита можно спутать с обычной простудой: отёк носоглотки и десен, образование насморка. В таком случае хирургическим путём делается надрез десны для выведения серозной жидкости и гноя. Далее, вставляются дренажи и назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты.

Основные рекомендации после удаления зуба

Необходимо выдержать режим в течение трёх суток:

  • Для того чтобы сохранился вакуум для сохранения сгустка крови не рекомендуется полоскать рот
  • Воздержаться от приёма горячей пищи
  • Отказаться от кисломолочных продуктов
  • Избегать физические нагрузки
  • Воздержаться от посещения спортзалов, бани или сауны

Если удаление зуба было сложным, то в течение суток принимать мягкую и жидкую пищу на стороне противоположной удалению.

Категорически запрещено употребление алкоголя и курение, а если назначен курс антибиотиков, то воздерживаться следует на весь курс.

Тщательно чистите зубы мягкой зубной щеткой, в том числе и место удаления зуба, но аккуратно, чтобы не травмировать лунку. Не игнорируйте и ответственно отнеситесь к назначению лечения вашего лечащего врача. Соблюдайте гигиену полости рта, если после приема пищи во рту чувствуете её остатки прополоскайте рот кипяченой водой комнатной температуры.

Если придерживаться всех этих правил, то лунка после удаления зуба заживет быстро и без осложнений!

Видео по теме удаления гнойного зуба

zubybest.ru

Гнойный флюс - острая болезнь зуба: как лечить

Периостит – это заболевание, сопровождающееся воспалением надкостницы (ткани, покрывающей кости). Периостит в народе называют флюсом, если он проявляется в полости рта. Признаками болезни служат острые боли под челюстью и набухание десны.

Периостит

Периостит

Периостит подразделяется на несколько разновидностей:
  • Гнойный;
  • Серозный альбуминозный;
  • Фиброзный;
  • Простой;
  • Оссифицирующий.

Гнойный флюс проявляется в результате проникновения вредоносных микроорганизмов из расположенного рядом с надкостницей источника воспаления.

Острый одонтогенный периостит может проявиться из-за невылеченного кариеса зуба или при травмах челюсти.

Острый серозный периостит нужно понимать как осложнение от такого заболевания, как острый периодонтит. В этой ситуации источник воспаления ограничен, и из раны выходит серозный экссудат (застоявшаяся кровь). Если вместо крови выходит гной, значит, воспаление не прошло, и вас уже настиг острый гнойный периостит.

Острый гнойный периостит подразумевает скопление гноя в надкостнице альвеолярного отростка. По статистическим данным, этому заболеванию больше подвержены представители мужского пола среднего возраста.

Острый гнойный периостит челюсти сопровождается проявлением воспаления не только в надкостнице, но и в самой челюсти.

Оссифицирующий периостит челюсти развивается из-за постоянного раздражения надкостницы, в результате чего ее слои разрастаются, и воспаляются ткани полости рта.

Таким образом, гнойный периостит и его разновидности – это весьма серьезное заболевание. Острый периостит несет в себе большую опасность: при несвоевременном обращении к врачу воспаление из надкостницы может перейти в другие слои кости и даже привести к заражению крови. А это уже чревато летальным исходом.

Никогда не стоит пренебрегать походом к специалисту при обнаружении у себя симптомов периостита.

Причины острого гнойного периостита

Самой частой причиной появления периостита является не до конца вылеченный острый гнойный периодонтит. Но помимо этой, есть еще целый комплекс вызывающих периостит проблем:

Как происходит заражение? Во время обострения периодонтита гной в зубе не выходит через десну или корневой канал, а попадает в надкостницу. Иногда микроорганизмы проникают туда по лимфоузлам или кровеносным сосудам, но это больше характерно для детского возраста. При хронических или иных формах тонзиллита у больного обнаруживается гной в гландах.  Гнойные пробки на миндалинах также являются причиной развития острого периостита из-за быстрого распространения болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов).Гнойный периостит

Гнойный периостит

Основные симптомы

Острый гнойный периостит требует незамедлительного лечения. Для самостоятельного определения у вас наличия именно этого заболевания и своевременного обращения к соответствующему специалисту следует знать сопровождающие болезнь симптомы:

  • Острая болезнь зуба.
  • Отек и боль в тканях лица или челюсти.
  • Повышенная температура тела (37,5°С – 39°С).
  • Слабость, ухудшение самочувствия.
  • Возможна отдача боли в другие части головы: в глаз, ухо, виски.
  • Головная боль.
  • Ухудшение или отсутствие сна.
  • Потеря аппетита.

Итак, самое первое, что начинает чувствовать пациент с периоститом, это острую боль в зубах. Затем к ней добавляются отеки лица и боли под челюстью. Воспаление приводит к формированию гнойника и дальнейшему увеличению отека не только в области гнойного зуба, но и в сторону ушей, глаз или висков. На этом этапе очень часто поднимается температура. Иногда гнойник лопается, и пациент отмечает спад болевых ощущений, но периостит челюсти при этом не проходит.

Помните, что острая болезнь зуба и еще хотя бы 2 из перечисленных выше симптомов должны служить поводом для скорейшего обращения к стоматологу!

Лечение

Болевые ощущения можно уменьшить, приложив к воспаленному участку холодный компресс.

Лечение острого гнойного периостита состоит из двух последовательных этапов:

  1. Хирургический надрез гнойника для удаления гноя.
  2. Медикаментозная терапия.

Если обращение к врачу было на ранней стадии болезни, то разрез можно не делать, а вскрыть полость зуба и прочистить канал для выхода экссудата. Воспаленный зуб иногда необходимо удалить.

Рассечение десны для оттока гноя осуществляется в случае перехода заболевания на стадию острого гнойного периостита, операция проводится под местной анестезией. После разреза гнойника пациент должен прополоскать рот антибактериальным раствором, например марганцем. Затем стоматолог промывает поврежденный участок раствором хлоргексидина.

Если воспаленный зуб не несет более какой-либо ценности для пациента, то его рекомендуется удалить. В таком случае отток гноя происходит быстрее. Если зуб решают оставить, то его необходимо правильно обработать и запломбировать в целях исключения осложнения заболевания.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение больному следующих препаратов:

  • Антибиотиков (митранидозол, линкомицин).
  • Антигистаминов (супрастин, димедрол).
  • Нитрофуранов (фуразолидон, фурадонин).
  • Кальция.
  • Витаминов.

На следующий день после проведения хирургического вмешательства необходимо повторное посещение специалиста для контроля состояния пациента и динамики стихания воспалительного процесса. Стоматолог может назначить физпроцедуры, такие как:

  1. Лечение светом или теплом.
  2. Полоскание полости рта антисептическими растворами.
  3. Повязки с шиповником, вазелином, облепиховым маслом.
  4. Терапия с помощью гелий-неонового или инфракрасного лазеров.
  5. Флюктуоризация.
  6. СВЧ, УВЧ.

В случае своевременного обращения к стоматологу и назначения корректного лечения, полное выздоровление наступает через 5 дней. Запущенная стадия острого гнойного периостита может дать осложнения, такие как остеомиелит. Помните, что недобросовестное отношение к заболеванию, неправильное назначение препаратов и неисполнение рекомендаций врача приводит к хронической форме периостита.

httpvs://youtu.be/bJK3oxuFWR8

Профилактика заболевания

Чтобы исключить у себя возможность появления и развития флюса, необходимо бережно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врачей. Ведь иногда острый гнойный периостит настигает вас как следствие неосторожного лечения других заболеваний. Например, если у вас обострены воспалительные процессы в горле, и присутствует гнойник на гланде, то убрать гной с миндалин – это первое, что нужно сделать в таком случае для исключения развития флюса. При болезнях зубов не забывайте выполнять все рекомендации по обеззараживанию и снятию симптомов, чтобы они не переходили в хронические формы и не были чреваты осложнениями.

Осуществляйте профилактические процедуры даже при отсутствии каких-либо заболеваний в полости рта: полощите рот специальными растворами или травами, пейте больше воды и употребляйте богатую кальцием пищу. Кроме того, даже для здорового человека обязательны посещения стоматолога минимум 2 раза в год.

Ну и, конечно, не стоит забывать о поддержке иммунитета: регулярные физические нагрузки, восьмичасовой сон, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и исключение стресса. Вот несколько простых правил, и тогда вам не придется лечить гнойный флюс.

zubychist.ru


Смотрите также