Электровозбудимость интактных зубов у детей. Зуб интактный


Интактный зуб - что означает неповрежденный

Многие из тех людей, которые регулярно навещают своего стоматолога, возможно, слышали такой термин, как интактный зуб. Что же это такое? Стоит ли волноваться, если врач вдруг заявил, что у вас имеются интактные зубы? Нет, не нужно волноваться, более того, вы должны быть рады этому. Дело в том, что под этим термином подразумеваются нормальные, здоровые зубы. Интактный — это производное слово от латинского intactus, что значит нетронутый, неповрежденный, не вовлеченный в какой-либо процесс. А это означает, что такие зубы не затронуты кариесом, стоматитом, пародонтозом, пульпитом и иными заболеваниями, поражающими ротовую полость. Стоит ли говорить, что человек, имеющий целый интактный зубной ряд, просто везунчик. Хотя дело тут совсем не в везении.

Что такое интактный зуб

 

Похожие статьи:

Стоит ли бояться интактных зубов

Всем с детства известно, что нет ничего важнее собственного здоровья. Это одна из тех немногих вещей, которую нельзя купить за деньги, они могут лишь слегка помочь поправить пошатнувшееся самочувствие. Но большинство людей обычно воспринимают свое здоровье как должное, пока не становится слишком поздно. Это также касается и здоровья зубов. Все знают, что профилактические визиты к дантисту нужно совершать хотя бы раз в полгода, но делают это единицы. Обычно у человека нет времени или желания на такие, как кажется, бессмысленные походы. Особенно от обращения к врачу людей останавливает неоправданная боязнь стоматологов. Этот страх ничем не подкреплен, поскольку даже самые незначительные операции проводятся под наркозом, который полностью заглушает боль, даже спустя несколько часов после проведения медицинской процедуры. Чаще всего больной обращается к доктору лишь тогда, когда щеки и десны распухают, а зубная боль становится невыносимой. И поэтому никого не удивит незнание элементарных медицинских терминов, с таким халатным отношением к собственному здоровью.

Как бы то ни было, интактные зубы — это хорошо. И нужно понимать, что здоровые и крепкие зубы — это совсем не роскошь. Большинство людей имеют ровные, абсолютно здоровые зубы с самого детства. Все что от человека требуется — это сохранить идеальное состояние ротовой полости как можно дольше. В теории, собственные зубы могут служить индивиду на протяжении всей жизни, естественно, при правильном уходе за ними. Дело в том, что стоматология — это такая отрасль медицины, в которой подавляющее большинство заболеваний можно предотвратить благодаря несложным профилактическим мерам. Такая профилактика не требует от вас ни больших усилий, ни больших затрат времени или финансов.

Как сохранить здоровье полости рта

Как сохранить здоровье полости рта

Всем детям с самых ранних лет объясняют, что основной профилактической мерой стоматологических заболеваний является гигиена ротовой полости. Под данным комплексом подразумевается удаление различных остатков пищи и вредных отложений с поверхности зубов, щек и десен. Отличным помощником в этом является всем известная зубная щетка, паста и зубная нить. Но все же одна лишь щетка не сможет очистить от всех зубных отложений. Чтобы защитить свою ротовую полость на все 100%, следует хотя бы изредка наведываться в кабинет стоматолога для проведения полной медицинской профилактической очистки.

 

Не стоит злоупотреблять слишком горячей или холодной, кислой или сладкой едой и напитками. Это тоже может пагубно сказаться на целостности эмали. Не подвергайте свою челюсть слишком сильным механическим воздействиям. И не забывайте про употребление витаминов и кальция.

Причины удаления интактных зубов

Причины удаления интактных зубов

Но не всем людям везет со здоровыми зубами. Иногда они вырастают неровными, кривыми, а порой можно и вовсе лишиться зуба из-за какого-либо несчастного случая. Тогда для предотвращения различных неудобств, связанных с употреблением пищи, а также восстановления внешне привлекательного облика стоматологом может быть принято решение об удалении и дальнейшем протезировании зубов. Но поскольку операция по протезированию — это довольно деликатная и сложная процедура, то для эффективного установления зубного протеза могут быть задействованы соседние, здоровые (интактные) зубы. Чаще всего их особым образом срезают, обтачивают и покрывают коронками. Иногда здоровые зубы приходится и полностью удалять, если, например, в ходе операции были слишком сильно обнажены их корни.

При протезировании нужно быть готовым идти на большие жертвы, в особенности если речь идет об установке протеза на весь зубной ряд. В таких случаях, как это ни прискорбно, может потребоваться удалить сразу несколько интактных, нормально стоящих зубов.

К примеру, если на одной челюсти осталось лишь 1-2 здоровых зуба, то врачом может быть принято решение их удалить и заменить на полный протез, включающий весь зубной ряд. Но не стоит пугаться, так как современные зубные протезы совсем не уступают родным зубам, никакой разницы вы не почувствуете.

Итак, практически любой человек с детства имеет целый набор этих здоровых, интактных зубов. И задача каждого состоит в том, чтобы сохранить их как можно дольше, следуя ряду простых правил. Но если же это не удастся, технологии и специалисты современной стоматологии всегда придут на помощь.

loadingplay

Ежедневный уход за ротовой полостью

play

УХОД за полостью РТА | Отбеливание, кровотечение десен и другое

play

Как правильно чистить зубы. Азбука здоровья

play

Как правильно чистить зубы

loading

Полезные статьи

zubi.pro

Интактный зуб - что это значит

Здоровый зуб

С древних времен процесс пережевывания пищи зависел от интактных зубов.  Сохранить их здоровыми, неповрежденными в современном разнообразии пищи и напитков с различными химическими веществами — это важная задача для любого человека.

Многие пациенты, особенно родители с детьми, придя на осмотр к стоматологу, могут услышать или увидеть запись в карточке, что зубы интактны — это может вызвать непонимание.

Что это такое?

Здоровые зубыНе разбирающемуся в стоматологии человеку понятие «интактный зуб», «интактный зубной ряд», покажется «страшным». При этом будет представляться много проблем и заболеваний, таких как кариес, пародонтоз, стоматит, пульпит, но это не так.

Интактный – представляет собой здоровый зуб, который не затронут не одним заболеванием. С латинского языка intactus — переводится «нетронутый».

Если стоматолог говорит пациенту об интактности, то не стоит пугаться. Большинство людей с самого рождения имеет интактные (здоровые) зубы, которые необходимо сохранять в течение всей жизни, выполняя правильные гигиенические процедуры, употребляя здоровую пищу, чистую воду.

Как сохранить?

Сохранность здоровья человека, а именно его зубов – важная задача, решение которой поможет удовлетворить физиологические (получение пищи) и эстетические (внешний вид человека) потребности.

С появлением первого зубика необходимо проводить очищающие процедуры, по достижению 1-2 лет начинать использовать зубную щетку и пасту, ополаскиватели, нить.

Употреблять не только мягкую пищу, но и грубую, посещать стоматолога для профилактических процедур, делать массаж десен, отказаться от вредных привычек, не употреблять в больших количествах напитки с газом, кофе, конфет.

Необходимо сократить употребление кислой, острой, сладкой, горячей, ледяной пищи и воды, которая пагубно влияет на слизистую ротовой полости и ткани. Больше есть пищу, содержащую кальций, волокна, витамины.

Важной процедурой является очистка языка утром и вечером специальной резиновой щеткой для предотвращения распространения болезнетворных бактерий.

При слабой эмали лучше проходить процедуру фторирования, употреблять витаминные комплексы, в состав которых входят: фтор, кальций, магний, витамин D3, A, E, C. Для полоскания ротовой полости использовать укрепляющие отвары из коры дуба, зверобоя, ромашки.

В пожилом возрасте нужен особо тщательный уход и профессиональная очистка налета, камня и постоянное наблюдение у врача-стоматолога.

Видео от доктора Малышевой:

Возможные причины удаления

Бывает так, что лечение нездорового зуба требует выполнения сложных операций, при которых затрагивается интактный (в полости обнажается его корень), тогда его приходится удалить.

При удалении неровных, поврежденных зубных единиц, устанавливают протез, для удержания которого необходимо использовать соседние, интактные. Их обтачивают и одевают на них коронки.

Также может возникнуть потребность в удалении при установке протеза, полностью соответствующего зубному ряду, когда в нем остаются здоровыми 1-3, а остальные повреждены.

Часто при протезировании передних резцов приходится удалять боковые.

Установка зубного протеза на видео:

Причиной удаления интактной единицы может быть выравнивание кривых или неправильно выросших зубов для формирования нормального прикуса у пациента.

Также показанием к удалению является дисгармония развития челюсти, когда размер не соответствует нормальному росту, что обезображивает выражение лица человека.

В детском возрасте при смене зубов или патологических процессах, повреждениях, используют протезирование и удаляют временные здоровые, что является очень важным для формирования развития зубочелюстной системы ребенка в будущем.

Для удаления или нескольких интактных единиц должна быть веская причина.

Решение удалять или использовать зуб для иных целей принимает только лечащий врач – стоматолог. Самостоятельное удаление повлечет за собой проблемы, связанные с развитием патологий, деформацией ряда, а также изменением черт лица.

Чтобы не прибегать к такой процедуре, следует беречь здоровье с детства и использовать качественные средства гигиены.

dentazone.ru

Герметизация фиссур интактных зубов .

Выполнил: студент 304 группы ФФМО спец.стоматология

Касаткин А.О. Проверила:

Асс каф.стоматологии детского возраста Тумшевиц В.О.

Варианты строения фиссур:

В настоящее время выделяют четыре типа строения фиссур: 1) воронкообразные, 2) конусообразные, 3) каплеобразные, 4) полипообразные.

Воронкообразные фиссуры, как более открытые, чаще всего кариесрезистентны. Они хорошо минерализованы, в них не задерживаются пищевые остатки за счет свободного омывания ротовой жидкостью.

Конусообразные фиссуры также в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но при таком варианте строения появляются условия для задержки пищевых остатков и микроорганизмов.

Каплеобразные и полипообразные фиссуры минерализируются в основном со стороны пульпы зуба.

Цель герметизации, и время в которое оптимально проводить данную

процедуру.

- Изоляция зон риска от влияния кариесогенных факторов полости рта, путем заполнения фиссур специальными пломбировочными материалами, препятствующими доступу микрофлоры и зубному налету.

Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуется проводить сразу после прорезывания зуба или в течение года после прорезывания, т.к.в этот период идет созревание эмали В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла.

Показания и противопоказания к применению данной методики.

Показания:

-Профилактикакариеса интактных зубов сразу после прорезывания или в течении года после него.

-Лечениеповерхностного «фиссурного» кариеса (метод инвазивной герметизации)

Противопоказания:

-Среднийи глубокий кариес.

-Осложнениякариеса

-Поздняягерметизация (>года с момента прорезывания.)

Виды герметизаций:

Не инвазивная (без раскрытия фиссуры)

Инвазивная (с небольшим раскрытием фиссур)

Алгоритм проведения процедуры.

1. Профессиональная гигиена щеткой с пастой, не содержащий фторид, (т.к.он блокирует

эмалевые поры и снижает эффект кислотного протравливания эмали, предусмотренного методикой, что, в свою очередь, ведет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.)

2.Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушнойструей.

3.Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

4.Протравливание эмали зуба 35 - 37% ортофосфорной кислотой в течение 15 - 20 секунд.

5.Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушнойструей. Время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.

6. Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом

7. Высушивание протравленной поверхности воздухом.

8.Нанесение герметика (наносят тонким слоем по всей фиссурно-ямочнойсети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышения окклюзионной высоты зуба. )

Контроль за сохранностью герметика

осуществляется через неделю, месяц, полгода.

количественная оценка ретенции герметика определяется в баллах по Абрамовой Н.Е. (2000г.)

полная сохранность – 2 балла, частичная сохранность –1балл, отсутствие покрытия – 0 баллов

Силанты «Fissurit F» и «Fissurit FХ»

Стеклоиономерные цементы

СИЦ тройного отверждения

СИЦ «Ketak Molar»

 

«Vitremer»

 

 

 

studfiles.net

Электровозбудимость интактных зубов у детей

До сравнительно недавнего времени мы очень неохотно прибегали к исследованию электровозбудимости у детей моложе 12 лет. Объясняется это тем, что мы от них очень часто получали крайне неожиданные ответы, которые никак не вязались с теми давно уже утвердившимися представлениями о реакции зуба на электрическое раздражение, которые были нами получены при изучении электровозбудимости зубов у взрослых. Нельзя было объяснить, почему на вид совершенно здоровые зубы у детей то вовсе не реагируют, то очень плохо реагируют, то дают совершенно нормальную реакцию. Получая от нас заключение об отсутствии возбудимости, лечащий врач, будучи уверен, что он имеет дело с некрозом пульпы, приступал к трепанации такого зуба и убеждался в обратном: в зубе оказывалась кровоточащая и даже болезненная пульпа. Не будучи в состоянии объяснить все эти факты, мы склонны были отнести эти ошибки за счет невнимательного отношения ребенка к ходу исследования, его неумению сосредоточиться, тем более что у нас были (правда, единичные) случаи, когда ребенок, быстро сориентировавшись, отвечал утвердительно на каждое нажатие на импульсную кнопку (даже тогда, когда аппарат не был подключен к городской сети). Все это побудило нас отказаться от исследования детей моложе 12 лет, хотя потребность в исследовании электровозбудимости зубов у детей не меньше, чем у взрослых. Изучением этого вопроса занялась А. Д. Джафарова (1967).

С этой целью она исследовала 3900 постоянных зубов у 267 детей в возрасте от 6 до 15 лет. Повторное исследование ею было проведено через 6—24 мес у 58 детей, что дало возможность проследить за динамикой электровозбудимости в зависимости от групповой принадлежности зуба и возраста ребенка. Данные электроодонтодиагностики сопоставлялись с данными рентгенологического обследования, для чего были использованы все произведенные по лечебным показаниям рентгенограммы.

Для того чтобы определить, соответствуют ли данные электродиагностики состоянию нервного аппарата зуба, были гистологически обследованы 102 постоянных зуба на разных стадиях прорезывания и формирования корней, удаленных в клинике по ортодонтическим показаниям, и зубы, взятые у детей, погибших в результате случайных травм. Были также использованы и фрагменты челюстей у собак в возрасте от 4 до 9 мес.

Сравнивая цифры электровозбудимости с рентгенологической картиной, автор показала, что между электровозбудимостью и развитием зуба, формированием его корней существует тесная связь. В начальный период прорезывания зуба электровозбудимость или отсутствует, или резко понижена. По мере же развития зуба электровозбудимость повышается и к моменту полного сформирования корней она достигает нормы.

Эти данные были полностью подтверждены морфологическими исследованиями нервной системы пульпы. К началу прорезывания зуба, когда электровозбудимость очень низка или отсутствует, иннервационный аппарат пульпы представлен отдельными немногочисленными нервными волокнами; нервные окончания имеют вид усиков и простых кустиков с небольшим количеством тонких коротких веточек, причем в этот период они выявляются только в области рогов пульпы. Некоторые из этих концевых веточек заканчиваются на клетках слоя одонтобластов, достигая предентина. Именно этому периоду и соответствует появление электровозбудимости.

По мере дальнейшего развития зуба, когда корни уже сформированы на 2/з, количество нервных волокон в пульпе заметно возрастает. Увеличивается число терминальных ветвлений, одновременно происходит их усложнение. В пододонтобластическом слое отмечается образование нервного сплетения, особенно выраженного в области рогов пульпы. Электровозбудимость к этому времени достигает уже 30—60 мкА.

Ко времени завершения формирования корней пульпа содержит большое количество нервных волокон; многочисленные их ветви, направляющиеся к слою одонтобластов, образуют густое сплетение, которое располагается вдоль всей коронковой пульпы. Увеличивается количество и еще больше усложняются нервные окончания; появляются поливалентные (сосудисто-тканевые) рецепторы. Происходит миелинизация нервных волокон (являющаяся показателем функциональной их зрелости). Электровозбудимость становится нормальной (2— 6 мкА). Таким образом, и эта работа еще раз показала, что электроодонтодиагностика точно отображает состояние нервов пульпы, а также позволяет проследить за динамикой развития зуба с момента его прорезывания до полного формирования корней.

www.medical-enc.ru

Клинико-рентгенологическая характеристика минерализации дентина в интактных зубах и при кариесе

В настоящее время наблюдается ухудшение показателей стоматологического здоровья детей, несмотря на определенные успехи в стоматологии. Высокая распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей в первые годы после их прорезывания связана с низким уровнем минерализации твердых тканей. Известно, что созревание эмали происходит в течение 2—3 лет после прорезывания зубов, именно этот период является самым кариесподверженным. Известны лишь единичные исследования, посвященные особенностям клиники, диагностики кариеса в зубах на стадии созревания эмали (Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К., 2000; Скрипкина Г.И. и соавт., 2008). Известно, что если созревание эмали после прорезывания в основном происходит центростремительно за счет реминерализирующего потенциала ротовой жидкости, то окончательная минерализация дентина происходит в основном центробежным путем через пульпу (Гемонов В.В. и соавт., 2003).

Можно предположить, что на особенности течения кариеса в первые годы после прорезывания зубов оказывает влияние не только снижение минерализации эмали, но и дентина.

Цель исследования — изучение особенностей минерализации дентина в интактных зубах и при кариозном поражении у детей и взрослых.

Проведено обследование и лечение 50 пациентов в возрасте от 6 до 25 лет. Первую группу составили 14 детей (19 зубов) с интактными зубами, с незаконченными процессами минерализации, с несформированными корнями; 2-ю группу — 17 пациентов (30 зубов) с интактными зубами, с законченными процессами минерализации, со сформированными корнями; 3-ю группу - 12 человек (18 зубов) составили дети с кариесом постоянных зубов с несформированными корнями; 4-ю группу — 18 человек (30 зубов) составили пациенты с кариесом постоянных зубов, со сформированными корнями. Во всех группах исследования плотность околопульпарного дентина (денситометрия) определяли с помощью мультиспирального компьютерного томографа Philips Brilliance 64. Измерения денситометрии проводилось в 3 точках околопульпарного дентина, на расстоянии 1 мм от рога пульпы, в аксиальной проекции при толщине среза 0,9 мм.

Лучевые методы исследования являются одними из основных в диагностике патологических состояний зубочелюстной системы. Бурный прогресс лучевой технологии в последнее время связан с внедрением цифровых технологий получения диагностических изображений. Одним из современных методов лучевой диагностики является метод МСКТ. Получение диагностических изображений при этом осуществляется в процессе согласованного вращения систем рентгеновской трубки и детекторов вокруг тела пациента и поступательного движения стола. Преимуществами данной технологии являются: улучшение временного разрешения, увеличение скорости сканирования, улучшение контрастного разрешения, большая зона анатомического покрытия, снижение лучевой нагрузки для пациента, которая составляет от 0,4—1,5 мЗв за одно исследование. Технология позволяет определить не только качественные, но и количественные характеристики тканей, построение реконструкций. Измерение плотностных характеристик твердых тканей проводится в условных единицах — ЕД H.U. или ед. Н (Hounsfild). Полученные значения относятся к той или иной плотности. Диагноз кариес ставился на основании протокола ведения больных, утвержденного МЗ и CP РФ в 2006 г. Исследование проводилось на базах кафедры детской терапевтической стоматологии и кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «МГМСУ». В исследование не включали детей с некариозными заболеваниями зубов.

Результаты. По данным денситометрии были установлены более высокие показатели плотности околопульпарного дентина в интактных зубах со сформированными корнями (2-я группа) — 6253,3±1,15 у.е., чем в интактных зубах с несформированными корнями (1-я группа) — 4909±1,52 у.е. Степень минерализации околопульпарного дентина в интактных зубах с несформированными корнями на 21,5% ниже, чем в зубах со сформированными корнями. Степень минерализации околопульпарного дентина при кариесе в зубах со сформированными корнями на 11,8 % выше, чем аналогичные параметры в зубах с несформированными корнями: 5279±3,07 (4-я группа) и 4657,75±1,2 (3-я группа) соответственно.

Таким образом, в зубах с незаконченными процессами минерализации твердых тканей степень плотности дентина является важным диагностическим и прогностическим критерием, что следует учитывать при выборе тактики лечения.

М.А. Шевченко, Л.П. Кисельникова, Д.А. Лежнев, Л.М. Сангаева ГОУ ВПО «МГМСУ»

medbe.ru

Стоматологический журнал Dental Magazine — Оптические свойства зуба

Эстетическая функция зуба характеризуется определенными оптическими свойствами: оттенками, насыщенностью цвета, светлотой, а также «прозрачностью» эмали. Предметное рассмотрение зубного ряда и отдельных зубов позволяет выявить пусть неяркую, но все-таки свою радугу цветов от прозрачно-голубого, сероватого, белого до различных оттенков желтого, светло-коричневого.

Помимо индивидуального цвета интактным зубам присуще такое качество, как особый блеск эмали, опалесценция, способность флуоресцировать. Зубы могут различаться по цвету в зависимости от групповой принадлежности (рис. 1).

Рис. 1. Особенности оттенков цвета постоянных зубов.

Рис. 1. Особенности оттенков цвета постоянных зубов.

Так, клыки обычно темнее (или желтее), чем резцы. При этом сохраняется одно из наиболее характерных качеств зубных дуг — симметричность, в данном случае сходство по оптическим свойствам зубов, расположенных справа и слева от сагиттальной плоскости. В то же время разнятся оттенки отдельных участков зуба: пришеечная область характеризуется желтизной, а режущий край бывает прозрачно-голубоватым.

Эстетические свойства, включающие цвет, блеск, опалесценцию, флуоресценцию, проявляются благодаря оптическим законам (рис. 2).

Рис. 2. Основные оптические законы: отражение и преломление лучей света (схема).

Рис. 2. Основные оптические законы: отражение и преломление лучей света (схема).

Ткани зуба способны отражать, пропускать, рассеивать свет, что и придает ему характерные визуальные черты.

Методы исследования

В настоящем исследовании оптические характеристики зуба изучали на односторонних или прозрачных шлифах эмали и дентина, а также интактных коронках.

Измерения спектров диффузно отраженного света осуществляли спектрометром AvaSpec-2048 (Avantes). Источником возбуждения являлась галогенная лампа AvaLight-HAL-S (Avantes). Свет через оптическое волокно проходил к оптоволоконному зонду FCR-7UV400 (Avantes). Для оптимального представления полученных данных вводилась коррекция спектральной чувствительности регистрирующей системы.

Измерение спектров флуоресцентных свойств проводили в Институте физики НАН Беларуси на автоматизированном спектрофлуориметре СДЛ-2, состоящем из монохроматора возбуждения МДР-12 и монохроматора регистрации МДР-23. В качестве источника возбуждения использовали ксеноновую лампу ДКсШ-120. Регистрацию светового сигнала после прохождения монохроматора осуществляли с помощью охлаждаемого фотоумножителя ФЭУ-100 (диапазон 230—800 нм) в режиме счета фотонов. Коррекция регистрирующей системы «монохроматор МДР-23 — ФЭУ».

Стационарные спектры флуоресценции измеряли также на спектрофлуориметре SFL-1211A (Solar) с передней поверхности образцов. Всего в исследовании использовано 95 шлифов, 67 удаленных и 120 витальных зубов.

Визуальная оценка цветовых характеристик зуба

Качественными характеристиками цвета зуба считали тон, светлоту, насыщенность. Воспринимаемые визуально тона, или оттенки, можно охарактеризовать как белые, желтые, серые, голубые, коричневые. По светлоте тона различаются следующим образом: желтые варьируются; серый, голубой бывают светлыми; коричневые — очень светлыми. По насыщенности можно выделить следующие градации: желтые тона варьируются; для серых, голубых характерна низкая насыщенность, для коричневых оттенков — очень низкая. Количественное, или буквенно-цифровое обозначение параметров в клинике позволяет определить шкала цветов VITA, VITA-3D-MASTER.

Анализ оптических свойств витальных зубов у пациентов младшей возрастной группы показал преобладание оттенка В2 — 36,7 %. Оттенок А2 выявлен в 13,3 %, тона А3 и С2 — по 3,3 %. Сочетание А2/А3 составило 20 %, А1/А2 — 10 %, В1/В2/В3 — 6,6 %.

У пациентов следующей возрастной группы среди витальных зубов в 76,6 % случаев были определены оттенки А3/А3,5 и в 23,4 % В2/В3, что соответствует средней интенсивности (и светлоте) цвета.

Цвет витальных зубов пациентов старшего возраста в 78 % случаев соответствовал оттенкам А3/А3,5 и в 22 % В2/В4, что характеризует среднюю интенсивность.

При визуальном определении исходного цвета 27 удаленных зубов с помощью шкалы VITAPAN 3D-MASTER установлено, что наиболее часто встречался цвет 2L2,5 (8 зубов), что составило 30 %. Чуть реже выявлен цвет на два условных тона темнее 2M3 (6 зубов). Оттенок 2М2 имели 4 зуба, 3М2 — 3 зуба, в единичных случаях встречались зубы светлее или темнее указанных оттенков (рис. 3).

Рис. 3. Определение оттенка цвета удаленного зуба.

Рис. 3. Определение оттенка цвета удаленного зуба.

На определяемый оттенок зуба существенное влияние оказывала толщина дентина под эмалевым слоем. После удаления тонкого слоя околопульпарного дентина в подавляющем большинстве случаев (21 зуб) оттенок зуба не изменялся, в трех случаях стал светлее на 2 условных номера, в двух — на 3, а в одном — на 5 условных единиц.

После удаления толстого слоя дентина в 3 случаях цвет был аналогичным первоначальному определению, у 4 зубов он стал светлее на полтона, у 8 — на один тон, у 8 — на два тона, у 1 — на 2—2,5 тона. Удаление основной массы дентина данных зубов вызвало повышение светлоты в подавляющем большинстве случаев на 2 и на 1 тон, редко на 3 тона и полутон, на 4 тона в одном случае (рис. 4).

Рис. 4. Повышение светлоты удаленного зуба после иссечения слоя дентина.

Рис. 4. Повышение светлоты удаленного зуба после иссечения слоя дентина.

У одного зуба цвет остался таким же, как и до препарирования.

Оптические свойства тканей

Твердые ткани зуба отличаются способностью отражать весь спектр падающего света. При этом коэффициент диффузного отражения эмали и дентина представляет выраженные индивидуальные колебания.

Изучение отражающей способности интактных зубов показало, что коэффициент диффузного отражения света (R, %) от их поверхности колеблется от 12 до 17 в коротковолновой части спектра и от 18 до 28 в длинноволновой. При этом показатель молодых зубов на 6—10 % выше, чем зрелых. Снижение с возрастом диффузного отражения объясняется изменениями состава и структуры твердых тканей зуба. Включение пигментов повышает избирательное отражение цветовых лучей.

Поток рассеянного излучения (j) от поверхности интактных незрелых зубов значительно выше, чем от поверхности минерализованных. При величине угла регистрации излучения 60º интенсивность рассеянного излучения составляет 0,8 для молодого и 0,4 для зрелого зуба. Эти значения близки к показателям эталонов эмалевых и опаковых цветов фотополимера.

Светопропускающая способность зуба зависит от длины волны проходящего света. В спектре пропускания пучка света молодым зубом присутствуют лучи всех длин волн. Для зрелого зуба в коротковолновой части спектра (400 нм) коэффициент пропускания снижен до минимума, т. е. минерализованные и пигментированные ткани пропускают меньше «голубых» волн.

Светопроводимость молодых зубов по показателям коэффициента диффузного поглощения (Т, %) совпадает с эталонами композиционных материалов А10, А20, А30. Светопроницаемость зрелых аналогична фотополимерам — А35, С20, С40 (рис. 5).

Рис. 5. Оптические свойства эмали сопоставимы с фотополимером.

Рис. 5. Оптические свойства эмали сопоставимы с фотополимером.

Оптические свойства зуба формируются сочетанием параметров твердых тканей и пульпы зуба. Изучение особенностей взаимодействия света с поверхностью шлифов эмали показало высокие отражающие способности этой ткани. Так, коэффициент диффузионного отражения эмали (R) колеблется от 20 до 42 %, характеризуя высокую яркость образца.

В спектре отраженного от поверхности эмали света содержатся лучи любой длины волны. Следовательно, эмаль обладает способностью отражать весь спектр цвета, что характерно для белой поверхности. Поэтому превалирующий оттенок эмали — белый (рис. 6).

Рис. 6. Выражена белизна центральной группы зубов.

Рис. 6. Выражена белизна центральной группы зубов.

При этом максимум отражения приходится на длину волны от 400 до 600 нм (чаще фиолетово-синяя область или желто-оранжевая). Самым низким процентом отражения лучей характеризуется красная часть спектра.

Для сравнения, отражающие способности фотополимера Charisma (по показателю диффузного отражения, R, %) колеблются от 5 до 32. Наиболее близки к показателю светоотражения эмали образцы А10, В10, В20.

Эмаль «молодого» зуба имеет более высокие показатели диффузного отражения света по сравнению с минерализованной, зрелой. Разница коэффициентов отражения минимальна в длинноволновой части спектра и достигает 10 % в области коротких волн. То есть молодая эмаль отражает больше сине-голубых волн, чем «зрелая». Диффузионное отражение света от поверхности эмали зубов в любой возрастной группе выше, чем у дентина.

Особенности строения эмали придают ей способность рассеивать лучи — отражать свет в различных направлениях. При падении луча под углом от 0 до 50º самый низкий поток рассеянного излучения регистрируется от поверхности эмали зрелого зуба. Самая высокая величина рассеянного излучения наблюдается в области эмалево-дентинного соединения. Для эмали незрелых зубов свойственны сравнительно высокие показатели рассеивания света, что способствует снижению блеска эмали и цветности, повышая тем самым белизну коронки зуба (рис. 7).

Рис. 7а. Оптические характеристики «незрелых» зубов. Рис. 7б. Оптические характеристики высокоминерализованных зубов.

Внутреннее рассеивание света эмалью, кроме того, придает свойство опалесценции — внутренних переливов света и цвета. По аналогии с драгоценными камнями (опалами), содержащими 10 % воды, можно предположить, что свойство опалесцировать зависит от микропор и зубного ликвора. Высушивание эмали приводит к потере этого качества.

Голубые оттенки зуба частично также объясняются рассеивающими способностями эмали: преломление и отражение коротких волн создают сине-голубой цвет.

Обладая способностью диффузионного отражения и рассеивания света, эмаль, кроме того, характеризуется свойством пропускать световые лучи. Это явление носит название трансмиссии. Проникая в эмаль и проходя сквозь кристалл, луч света расщепляется на два пучка, каждый из которых имеет свой угол преломления. Показатель преломления для апатита (основной структурной единицы эмали зуба) составляет 1,63—1,64.

Свойство эмали частично пропускать, а частично рассеивать лучи света характеризует светопроводимость (рис. 8).

Рис. 8. Свойство светопроводимости придает объекту объемность и глубину восприятия.

Рис. 8. Свойство светопроводимости придает объекту объемность и глубину восприятия.

Существенное влияние на светопроводимость эмали оказывает толщина слоя. Коэффициент диффузного пропускания света (Т, %), изученный на шлифах эмали толщиной 1 мм, колеблется от 3 до 18. В зависимости от длины волны Т, % составляет 10—18 для эмали молодого зуба и от 3 до 10 для минерализованного.

Присущее эмали свойство светопроницаемости позволяет лучам, избирательно отражающимся от пигментов дентина и эмалево-дентинного соединения, проходить через эмаль и восприниматься глазом, как цвет зуба.

На отдельных участках зуба эмаль не имеет подлежащего дентина и воспринимается как прозрачная: режущий край и проксимальные поверхности (рис. 9).

Рис. 9а. Прозрачный слой эмали на режущем крае интактных зубов. Рис. 9б. Прозрачный слой эмали на режущем крае стертых зубов.

Истончение слоя эмали способствует просвечиванию дентина на других участках (рис. 10).

Рис. 10. Просвечивание дентина латерального резца через истонченную эмаль.

Рис. 10. Просвечивание дентина латерального резца через истонченную эмаль.

Дентин имеет меньшую величину коэффициента диффузного отражения, чем эмаль во всех возрастных группах. На образцах «зрелых» зубов повышается доля красного участка спектра (длина волны выше 600 нм). Данная картина объясняется накоплением с возрастом пигментов в дентине.

Коэффициент диффузного отражения «молодого» дентина (R, %) составляет 20—35. Причем для коротких волн этот показатель достигает 20—22 % и 30—36 % для длинных (оранжево-красных). Таким образом, коэффициент отражения в длинноволновой части спектра выше, чем для коротких волн. В зрелом дентине эта разница ниже, чем в молодом (до 15 %).

Благодаря свойству избирательного отражения (способности в большей степени отражать волны определенной длины) дентин формирует цвет зуба (рис. 11).

Рис. 11. Определяются индивидуальные оттенки центральных зубов.

Рис. 11. Определяются индивидуальные оттенки центральных зубов.

Способность дентина к избирательному отражению зависит от содержащихся в нем пигментов, которые по-разному взаимодействуют со светом разной длины волны. В результате лучи разного цвета отражаются в большей или меньшей степени и суммируются, формируя желтоватый цвет дентина (рис. 12).

Рис. 12. Основные оттенки дентина — желтоватые, оранжевые, коричневые.

Рис. 12. Основные оттенки дентина — желтоватые, оранжевые, коричневые.

Поскольку основные цвета спектра представлены синим-желтым-зеленым-красным тонами, оттенки зуба являются вторичными, третичными от суммирования первичных (основных) цветов. Рассеивающие способности дентина значительно выше, чем у эмали зуба. Самый высокий показатель рассеянного излучения регистрируется от эмалево-дентинного соединения (ЭДС), имеющего более крупные и разнородные частицы вещества.

Поверхность молодого дентина имеет показатель рассеивания выше, чем дентин зрелый. Интенсивность потока рассеянного излучения при падении луча под углом 60º для ЭДС составляет 0,85, для дентина 0,7—0,8, для эмали — 0,2—0,5.

Коэффициент пропускания света дентином всегда ниже, чем эмали (в любом возрасте). Существенное влияние на проводимость света оказывает толщина слоя изучаемой ткани. Опаковость, непрозрачность дентина зависит от рассеивания света и низкой светопроводимости, связанных с неоднородностью структуры и состава.

Особое свойство, придающее зубу индивидуальность визуального восприятия, связано со способностью флуоресцировать (рис. 13).

Рис. 13. Отмечается флуоресценция интактных отделов резцов и гашение свечения в области реставрации.

Рис. 13. Отмечается флуоресценция интактных отделов резцов и гашение свечения в области реставрации.

Коротковолновые ультрафиолетовые (λ < 400 нм) лучи не воспринимаются человеческим глазом, однако при облучении объектов ультрафиолетовым светом может возникать эффект свечения (флуоресценция). Феномен флуоресценции зависит от способности отдельных объектов абсорбировать лучистую энергию коротковолновой части спектра. При этом часть энергии испускается в видимом диапазоне света.

Амплитуды флуоресценции от поверхности эмали характеризуются низкими значениями свечения — 2750—130 отн. ед. в диапазоне длин волн от 450 до 480 нм для слабоминерализованной эмали и 2200—130 отн. ед. при длине волны 500 нм для высокоминерализованной эмали. Ход их спектральных кривых также различается (рис. 14).

Рис. 14. Интенсивность флуоресценции твердых тканей зуба: 1 — эмалево-дентинное соединение слабоминерализованного зуба; 2 — эмалево-дентинное соединение минерализованного зуба; 3 — слабоминерализованный дентин; 4 — минерализованный дентин; 5 — интактный зуб пациента «младшей возрастной группы»; 6 — интактный зуб пациента «старшей возрастной группы»; 7 — слабоминерализованная эмаль; 8 — минерализованная эмаль.

Рис. 14. Интенсивность флуоресценции твердых тканей зуба: 1 — эмалево-дентинное соединение слабоминерализованного зуба; 2 — эмалево-дентинное соединение минерализованного зуба; 3 — слабоминерализованный дентин; 4 — минерализованный дентин; 5 — интактный зуб пациента «младшей возрастной группы»; 6 — интактный зуб пациента «старшей возрастной группы»; 7 — слабоминерализованная эмаль; 8 — минерализованная эмаль.

Исследование флуоресцентной активности дентина показало, что величина интенсивности флуоресценции «молодого» дентина в среднем на 2500—130 отн. ед. выше, чем у высокоминерализованных зубов пациентов старшей возрастной группы.

Максимум флуоресценции от поверхности слабоминерализованного дентина (10 500—149 отн. ед.) наблюдается при длине волны около 460 нм. Пик флуоресценции высокоминерализованного дентина (амплитуда 8 000—141 отн. ед.) лежит в диапазоне длин волн от 460 до 500 нм.

Наибольшие значения интенсивности флуоресценции зарегистрированы для эмалево-дентинного соединения — ЭДС. При этом коэффициент испускания от поверхности ЭДС зубов пациентов молодого возраста достигает наибольшего значения (16 400—162 отн. ед.) при длине волны 450 нм. Пик интенсивности флуоресценции от ЭДС зубов пациентов старшей возрастной группы наблюдается на длине волны 465 нм и соответствует 12 500—152 отн. ед.

Флуоресцентная активность интактных зубов пациентов разных возрастных групп различается незначительно. Пик флуоресценции интактных зубов у пациентов молодого возраста соответствует 4500—138 отн. ед. при длине волны 470 нм, а у пациентов старшей возрастной группы — 4250 —138 отн. ед. при длине волны 475 нм. Спектры флуоресценции интактных зубов пациентов разных возрастных групп также практически не отличаются друг от друга. Однако при одинаковом цвете их флуоресцентного свечения интенсивность разнится.

Мощность испускания при флуоресценции зуба зависит от угла облучения ультрафиолетовым светом. Максимум располагается в синей части спектра, колеблясь от 440 нм до 450 нм. «Купол» графика находится в пределах спектра длинной волны 400—480 нм (сине-фиолетовая часть спектра), что объясняет визуальное восприятие флуоресценции зуба в сине-фиолетовом цвете.

Полученные данные можно интерпретировать следующим образом. Эмалево-дентинное соединение и дентин зубов имеют высокие показатели интенсивности флуоресценции (16 400—162 и 10 500—149 отн. ед.), однако в интактных зубах происходит частичное «гашение» интенсивности флуоресценции эмалью, имеющей низкий уровень свечения. В результате испускаемый дентином и ЭДС свет теряет первоначальную интенсивность.

Воздействие на дентин отбеливающего средства не влияет на спектр флуоресценции либо смещает максимум графика в пределах 20 нм (синяя часть спектра). Отбеливание зуба также не оказывает значимого воздействия на флуоресцентные свойства эмали.

Роль пульпы в формировании цвета зуба

Интенсивный красный цвет живой ткани играет важную роль в эстетике натурального зуба.

Депульпирование зуба может приводить к изменению оптических свойств. Так, если при определении цвета в витальных зубах молодых людей преобладали оттенки В2 и А2, что соответствует высокой светлоте, в депульпированных зубах — оттенки DG и А4 (по 33,3 %) — высокой интенсивности.

При обследовании депульпированных зубов у лиц средней возрастной группы в 70 % преобладали оттенки С2/С4 и D3/D4 вместо А и В, характерных для интактных, что также соответствует высокой интенсивности. В 30 % случаев оттенок остается, однако увеличивается насыщенность цвета, что сопровождается уменьшением светлоты. В депульпированных зубах пациентов старшего возраста преобладал оттенок С2/С3/С4 (76,7 %), то есть средняя и высокая интенсивность. В 23,3 % случаев оттенок зубов А2/А3 сохранился, как у интактных, однако насыщенность цвета возросла — А3,5/А4.

Таким образом, если для витальных зубов характерна высокая светлота, то для депульпированных зубов — высокая насыщенность (рис. 15).

Рис. 15. Высокая интенсивность оттенков цвета депульпированного зуба.

Рис. 15. Высокая интенсивность оттенков цвета депульпированного зуба.

Исследование удаленных зубов показало, что введение эталонов красного цвета в интактную полость зубов или после удаления незначительного слоя околопульпарного дентина не изменяло восприятие цвета эмали. Использование эталонов, имитирующих цвет пульпы, после удаления основной массы дентина только в 5 случаях не повлияло на цвет зубов. В 22 случаях через истонченные ткани визуально определялся красноватый оттенок.

При использовании красных эталонов, помещенных в полость зуба после удаления основной массы дентина, сквозь оставшуюся эмаль в большей или меньшей степени всегда просвечивался красный оттенок.

Анализ результатов клинических и лабораторных исследований свидетельствует о значимой роли розовой пульпы в формировании воспринимаемого цвета зуба. Причем это влияние распространяется не только на оттенки, но и на светлоту:

  • Разница в средних значениях коэффициентов диффузного отражения зубов пациентов «младшей» возрастной группы с искусственной пульпой и без нее составляет у резцов 1,7 %, у клыков — 2,6 %, у премоляров — 4,0 %, у моляров — 1,5 %.
  • В группе пациентов среднего возраста различие между средними значениями коэффициентов отражения зубов, полость которых наполнена красителем, и без него составило у резцов 7,0 %, у клыков — 8,0 %, у премоляров — 3,8 % и у моляров 2,6 %.
  • Значения коэффициентов диффузного отражения у зубов пациентов «старшей возрастной группы» с красителем и без него различаются: у резцов с сохраненной полостью зуба разница в среднем составляет 4,5 %, у резцов с облитерированной полостью — 1,2 %, у клыков — 11,9 %, у премоляров — 2,6 % и у моляров 2,5 %.

Наибольшей разницей характеризуются клыки, которые имеют самую широкую и объемную полостьзуба: отраженный от пульпы свет проходит через минерализованные светопроницаемые дентин и эмаль, оказывая влияние на суммарный оттенок зуба.

Коэффициенты отражения от поверхности зубов пациентов «старшей возрастной группы», имеющих относительно широкую полость зуба и небольшую толщину вестибулярной стенки, выше, чем от поверхности зубов пациентов с облитерированной пульповой камерой. Наибольшие значения коэффициентов отражения сдвинуты в длинноволновую область спектра, соответствующую красно-коричневым оттенкам. Следовательно, зубы пациентов старшего возраста благодаря влиянию отраженного от пульпы света могут приобретать дополнительные оттенки.

Более того, отражательная способность зависит от размеров их полости и толщины стенок. Прозрачная, истонченная эмаль и стекловидный минерализованный дентин частично пропускают отраженный от пульпы световой поток красных волн.

Заключение

Эстетическая функция зуба обеспечивается особенностями его морфологии и включает симметрию расположения, размер, рельеф поверхности коронки, а также оптические свойства. Одонтометрия и одонтоскопия позволяет оценить клинические анатомические признаки, а такие оптические законы, как правила отражения, пропускания, рассеивания света, объясняют свойственные зубу оттенки, блеск, способность флуоресцировать, опалесцировать.

Цветовые характеристики, в свою очередь, связаны с особенностями сложных структур эмали и дентина, в достаточной степени изученных. Значительно менее понятны механизмы влияния на цвет зуба пульпы, обильное кровоснабжение которой придает ей яркую розовую окраску.

Основные тона зуба, их интенсивность (светлоту и насыщенность) можно объяснить совокупностью оптических свойств эмали, дентина, пульпы.

Максимальное отражение всех цветных лучей поверхностью эмали обусловливает белый цвет. Кроме того, обладая склонностью к внутреннему рассеиванию света, эмаль придает голубые оттенки цветовой гамме.

Цвет дентина можно оценить благодаря светопроницаемости эмали. От толщины эмалевого слоя зависит степень преломления и отражения падающего света лежащим глубже дентином. Область режущего края не имеет дентина, поэтому она прозрачнее. Срединная часть зуба чаще содержит основную массу желтоватого дентина, который и определяет цвет зуба в целом. На пришеечном участке зуба слой эмали тоньше, поэтому цвет лежащего под ней дентина выражен более четко и проявляет множество цветовых оттенков.

Максимальное отражение всех цветных лучей поверхностью эмали обусловливает белый цвет. Склонность эмали к внутреннему рассеиванию света придает голубые оттенки цветовой гамме

Небольшая часть органических веществ и воды, имеющих иные оптические свойства, чем кристаллические неорганические компоненты, вызывает внутреннее рассеивание падающего света из-за различий в показателях преломления, что очень похоже на оптический эффект в опалах. Отсюда свойство зубов опалесцировать. Кроме того, зубы обладают способностью флуоресцировать. Благодаря свойству эмали частично пропускать, а частично рассеивать свет к цвету зуба примешивается видимость объема. Опаковость придает глубину восприятия.

Возрастные характеристики оптических свойств зуба в совокупности можно представить следующим образом. Молодой зуб своей поверхностью отражает больше света, чем зрелый, обладая при этом высокой рассеивающей способностью. Его дентин содержит меньше пигментов. В результате в спектре отражения превалирует белый цвет, а поверхность эмали отличается относительно низким уровнем блеска.

Для зрелого зуба характерна сниженная рассеивающая способность эмали, и одновременно имеет место повышение избирательного отражения дентина, что и придает зубу присущий ему оттенок. С возрастом цвет зуба меняется, однако оттенок может оставаться прежним, увеличивается его насыщенность и снижается светлота. Зрелые зубы соответствуют в расцветке VITA группам А и С. Интенсивность высокая: А30—35, С20—40.

Возрастные изменения оптических свойств зуба, а именно снижение белизны, повышение блеска, изменение цвета, связаны с возрастными преобразованиями структур эмали, дентина, пульпы. При этом чем выше степень минерализации эмали и дентина и больше размеры полости зуба, тем существеннее вклад, вносимый красным светом, отраженным от пульпы.

Список литературы находится в редакции.

Фев 1, 2013.

dentalmagazine.ru

Электровозбудимость зубов у взрослых 2

Дальнейшие наблюдения показали, что цифры электровозбудимости, полученные со дна кариозной полости, мало чем отличаются от цифр, получаемых с чувствительной точки, если только твердые ткани под ней полностью сохранились. Само собой разумеется, что если исследуемый бугор «подрыт», то правильное суждение об электровозбудимости можно иметь только на основании исследования со дна кариозной полости.

Вне зависимости от того, где расположен активный электрод (на чувствительной точке или на дне кариозной полости), первыми отреагируют нервы той части пульпы, которая примыкает к крыше полости. После ампутации коронковой пульпы, естественно, первыми откликнутся нервы корневой пульпы. Чем резче выражены изменения нервов, тем ниже их возбудимость и тем больше силы тока надобны для получения пороговой реакции. Сопоставление же результатов исследования электровозбудимости с морфологической картиной показало, что электроодонтодиагностика довольно точно отображает состояние иннервационного аппарата зуба, а тем самым и пульпы в целом (за исключением тех случаев, где нарушения электровозбудимости обусловлены невритом луночковых нервов). Само собой разумеется, что если зуб здоровый, то он и интактный. Однако далеко не все интактные зубы здоровые. Понижение электровозбудимости у интактных зубов наблюдается сравнительно часто. Чем обусловлено это понижение? Изучение морфологии пульпы привело Е. М. Приказчикову (1926) к выводу, что «нормальное гистологическое строение зубной пульпы даже в интактных зубах наблюдается редко, обычно же в пульпе отмечаются различные дистрофические изменения», как фиброз, гиалиновое перерождение, сетчатая атрофия, петрификация. В интактных зубах также очень часто наблюдаются экстравазаты. Сказанное относится не только к зубам взрослых, но и детей.

По Fischer (1955), вообще нельзя встретить зубы с нормальной пульпой. В совершенно интактных зубах, по его данным, определяются гиперемия, изменения в слое одонтобластов, иногда отек стромы, ранний фиброз корневой пульпы, сетчатая атрофия. Пульпа в течение всей жизни человека претерпевает патологические изменения, причем корневая в большей степени, чем коронковая.

Чтобы выяснить, какие же именно изменения в пульпе приводят к понижению возбудимости, мы в ряде интактных зубов, удаленных по ортопедическим показаниям (речь идет о зубах, стоящих вне дуги и о первых премолярах, которые стояли в дуге, но были удалены, для того чтобы на их место поставить вне дуги стоявшие клыки), сопоставляли данные электроодонтодиагностики с данными морфологического исследования. Полученные нами результаты показали, что далеко не все изменения в пульпе могут быть уловлены путем исследования электровозбудимости ее нервов. В зубах с нерезко выраженной сетчатой атрофией, с фиброзным превращением или гиалиновым перерождением корневой пульпы довольно часто отмечается нормальная или почти нормальная электровозбудимость. Понижение электровозбудимости в интактных зубах, как правило, наблюдается при наличии дегенеративных изменений в нервах пульпы, при кистоподобных образованиях, обширных кровоизлияниях, дефектах ткани, частичном некрозе в области «вершины» пульпы и при резко выраженных атрофиях ее, причем чем резче выражены эти изменения, тем ниже электровозбудимость.

Признаком гибели пульпы в интактном зубе принято считать потерю эмалевым покровом его характерного «живого» блеска. Однако, пользуясь электроодонтодиагностикой, мы убедились, что это далеко не так. Бывают интактные зубы, не только лишенные нормального блеска, но даже потемневшие и тем не менее нормально реагирующие на температурные и электрические раздражения. С другой стороны, депульпированные зубы могут годами сохранять свой нормальный вид. Это относится и к интактным зубам с погибшей пульпой. Каждому практическому врачу хорошо известно, как трудно, а подчас и невозможно среди нескольких зубов, «погруженных» по рентгенограмме в кисту, найти без электродиагностики «виновный» зуб.

www.medical-enc.ru


Смотрите также