Большие коренные зубы — моляры. Зуб моляр


Зуб моляр и премоляр - симптомы прорезывания у детей на нижней и верхней челюсти

Зубы моляры — это шестые, седьмые и восьмые по счету зубы, располагающиеся с каждой стороны челюсти. Давайте разберемся, чем они отличаются от других зубов и как происходит процесс их прорезывания у взрослых и детей.

Если внимательно рассмотреть схематическое устройство зубного ряда, можно сразу заметить, что все зубы не слеплены по единому стандарту. Они сильно отличаются друг от друга. Такое разнообразие основывается на роли, которую приходится выполнять каждой группе зубов в процессе откусывания и пережевывания пищи.

Существует несколько основных групп:

  1. Резцы предназначены для откусывания пищи, поэтому они имеют форму и строение, идеально обеспечивающие этот процесс.
  2. Основная роль клыков — разрывание и удержание пищи. В основу их формы заложен конус.
  3. Премоляры у взрослых людей располагаются сразу за клыками. Они предназначены для перемалывания пищи. По своему строению они напоминают большие коренные зубы, но имеют немного меньший размер.
  4. Моляры — самые мощные зубы, основная роль которых заключается в растирании пищи.

На видео автор рассказывает об анатомии зубов:

К молярам относятся 4 и 5 зубы у детей и с 6 по 8 — у взрослых. Характерной особенностью этих костных элементов на верхней челюсти является наличие сразу четырех каналов и трех корней. На нижней челюсти они имеют 3 канала и 2 корня.

На нижней челюсти у моляра два корня

Первый зуб моляр, расположенный на нижней челюсти, по своим размерам намного превосходит второй и третий, у него свое особенное строение. Он имеет 2 оральных и 3 вестибулярных бугра. В сумме выходит всего 5. Они встречаются как в молочном ряду, так и в постоянном.

На видео смоделировано строение моляров:

Молочных премоляров нет. Так устроено природой, потому что челюсть ребенка имеет намного меньшие размеры, чем уже закончившая свое развитие челюсть взрослого. На маленькой челюсти премолярам нет места. Они намного меньше моляров, хотя выполняют одинаковую с ними функцию. По своим размерам премоляры ближе к клыкам. Различие с последними заключается в коронке, большей по размеру. У премоляров имеется всего 2 бугра.

Молочные моляры, в отличие от остальных, прорезываются очень болезненно. Хотя данный процесс строго индивидуален, и остальные зубы тоже могут прорастать с болью и поднятием температуры. Они появляются намного раньше клыков. Хотя по положению последние находятся намного ближе к центральным резцам.

Обычный срок появления первых моляров — год. Появляются они в паре. Первый вырастает на нижней челюсти, затем второй — на верхней. Все моляры по времени должны появиться до 20 месяцев, но из этого правила бывают исключения. Самым болезненным образом прорезаются клыки.

Наиболее активно зубы появляются в возрасте до 24 месяцев. Вторые молочные моляры вырастают до двух лет. Это вовсе не значит, что они не могут прорезаться позже. Но все моляры к 30 месяцам должны занять свое место в зубном ряду. Отклонение от данного срока не считается патологией, врачи объясняют, что подобное отставание обусловлено наследственностью ребенка.

У детей замена зубов начинается примерно с 5 лет. И первыми меняются именно моляры. Причем в порядке, полностью противоположном тому, с которым они появлялись в первый раз. Самые первые костные элементы просто вырастают там, где образовалось свободное место из-за роста челюсти.

Схема прорезывания коренных зубов у детей

До 12 лет молочные моляры должны выпасть. Исключения из этого правила бывают очень редко. В медицине известны истории, когда они оставались на своем месте до 18 лет, но это из ряда вон выходящий случай. Иногда порядок выпадения меняется и они покидают свое место до 5 лет. Такой процесс считается патологией.

Первым признаком выпадения молочного зуба является шатание. Не нужно его расшатывать специально или как-то иначе помогать. Если удалить его искусственно, то постоянный зуб может вырасти не там, где ему положено. Из-за этого могут сместиться и все остальные постоянные зубы. Молочные костные элементы должны сменять постоянные естественным путем.

На видео врач-ортодонт рассказывает о процессе смены молочных зубов на постоянные:

В итоге у каждого взрослого человека имеется по 12 моляров. На каждой челюсти по 6 штук, по 3 на каждой из сторон. Каждый из зубов данной группы имеет массивную коронку, несколько бугорков и несколько корней. Зубы мудрости тоже относятся к ним, хоть они и прорезаются намного позже. Часто они расположены таким образом, что совсем не участвуют в процессе жевания.

Их массивность оправдана тем, что при перетирании пищи на них приходится очень большая нагрузка, которую они не смогли бы выдержать, если бы имели такую же форму коронки, как резцы или клыки. Да и сам процесс пережевывания был бы невозможен. По данным исследований, на один только верхний первый моляр приходится нагрузка в 77 кг, когда на клык и премоляр — всего лишь от 20 до 40 кг. Как видно из представленных цифр, разница огромная.

Даже форма верхних и нижних моляров имеет хоть и незначительные, но все же отличия. Верхние коренные зубы имеют жевательную поверхность ромбовидной формы, с закругленными углами. Поверхность состоит из 3 борозд, которые разбивают ее на 4 бугорка. Стандартно такой зуб имеет 3 корня, но в порядке исключения может быть и 4. Один корень имеет округлую форму и называется язычным, 2 остальных более плоские и носят название щечных. Борозды и бугорки имеют на жевательной поверхности все моляры.

При чистке им требуется уделять больше внимания, так как из-за своеобразного строения, остатки пищи и патогенные микробы скапливаются на их поверхности особенно плотно. По статистике, они поражаются кариесом гораздо чаще, чем все остальные зубы.

На молочных молярах кариес может развиться начиная с трехлетнего возраста. Скорость развития патологии и образования кариозной полости намного выше, чем у других зубов. Объясняется это тем, что слой эмали у молочных моляров намного тоньше, чем у постоянных. Чаще всего кариес развивается на апроксимальной поверхности зуба. Клиническая картина кариеса, который развивается на молочных и постоянных молярах, совершенно одинакова.

При лечении заболевания молочных зубов пораженные ткани просто сошлифовываются. На постоянных — производится полное иссечение пораженного участка. Для того чтобы снизить риск образования кариеса на фиссурах, их рекомендуется герметизировать.

До и после герметизации

Чистку зубов у маленьких детей необходимо начинать с момента появления первого зуба, причем процесс этот должен быть превращен в игру, в противном случае ребенок откажется это делать.

При больших дефектах, когда восстановить анатомическую форму коронки с помощью пломбировки становится невозможным или в случае, если они были удалены по медицинским показаниям, проводят протезирование. Самым современным методом решения проблемы является имплантация.

Если по каким-то причинам подобная манипуляция становится невозможной, проводят несъемное протезирование. В этом случае требуется создать мощную долговечную конструкцию, которая бы справлялась с такими же нагрузками, какие выпадали на долю постоянных зубов.

Узнайте, насколько хорошо вы заботитесь о гигиене полости рта.

Вы знаете, как идёт их рост и смена на коренные? Проверьте себя.

Отбеливаете зубы самостоятельно? Может лучше пойти к стоматологу?

Тест покажет насколько хорошо вы относитесь к своим зубам.

Правшы пережевывают большую часть пищи на правой стороне челюсти, левши — на левой.

Материалы: http://zub.dental/deti/molyary

vekoff.ru

Зубы моляры

Зубы, которые называются моляры – это большие верхние коренные зубы. Что же такое зубы, которые называются моляры?

Верхние коренные зубы

По размерам они составляют в диаметре чуть меньше 1 см. На жевательной поверхности имеются поперечные бороздки, пересекающихся между собой и образующих 4 маленьких бугорка.

верхние и нижние моляры Все моляры имеют 3 корня: небный, щечно-медиальный и щечно-дистальный. Щечно-медиальный обычно длиннее всех, а щечно-дистальный – короче. Иногда вторые моляры могут иметь не 3, а 4 корня, но такое встречается только у 10 части населения земного шара.

Третьи моляры иногда отсутствуют. Поверхность этих зубов имеет три бугорка, очень редко три или четыре. От него отходят три корня – они имеют такие же названия, как и у вторых коренных. В редких случаях зубы имеют до 5 корней. По-другому они называются «зубы мудрости» и обычно они подвергаются удалению.

Иногда появляются четвертые моляры, но это является аномалией, к тому же сформироваться полностью они не могут.

Нижние коренные зубы

Нижние моляры обладают небольшой коронковой частью по сравнению с верхними коренными. Жевательная поверхность имеет от 3 до 6 бугорков. Нормальное число бугорков – 4, остальные встречаются реже.

У нижних моляров имеется всего лишь 3 корня: дистальный и медиальный, которые расположены строго в параллельном положении.

Зачем нужны моляры?

Моляры – это жевательные зубы. Они подразделяются на группу малых (4,5) и больших (6,7,8).

Для чего же они нужны? За счет этих зубов мы обрабатываем пищу до нужной консистенции, чтобы ее мог переварить желудок. Для этого на них есть специальные бугорки, которые облегчают процесс дробления пищи любой твердости.При повреждении, образовании различных впадин и установке пломб, а то и вовсе при их полном отсутствии, качество обработки пищи резко падает. При любых повреждениях пища измельчается недостаточным образом и попадает в желудок, где не может нормально перевариться. Это приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Смена моляров у детей

Как же прорезываются моляры у детей? Молочные зубки подразделяют только на моляры первой и второй групп, причем  схема роста и смены зубоввторе всегда прорезываются раньше, чем первые. Когда они прорезываются? Вот сроки, в которые это происходит:

  • первый сверху – не раньше, чем через 14 месяцев после рождения;
  • первый снизу – через 12 месяцев;
  • второй сверху – через 24 месяца;
  • второй снизу – через 20 месяцев.

При достижении семилетнего возраста ребенок сохраняет молочные зубы, затем появляются постоянные коренные, которые сохраняются до конца жизни.

Как же замещаются молочные зубы? Это происходит как рассасывание корней и близлежащих тканей. Моляры начинают расти и просто-напросто выталкивают молочные зубы из своих лунок. Прежде всего у ребенка происходит замещение первых коренных.

Прикус изменяется следующим образом:

Верхняя группа коренных

  • прорезывание коренных зубовпервый – в возрасте от 6 до 8 лет;
  • второй – примерно в 13 лет, иногда чуть раньше;
  • третий – обычно после 18 лет.

Нижняя группа коренных

  • первый – в возрасте до 7 лет;
  • второй – до 13 лет;
  • третий – в большом промежутке от 12 до 26 лет.

Моляры имеют свойство прорезываться безболезненно, в отличие от остальных, которые сопровождаются повышением температуры. Третьи моляры чаще всего удаляют, так как они мешают и сильно подвержены кариозным образованиям.

Отличия молочных

Признаки, по которым можно различить временные и постоянные коренные зубы:

  • молочные имеют меньший размер по сравнению с коренными;
  • молочные зубы обладают голубовато-белым оттенком, а коренные – желтоватым;
  • временные коренные имеют длинные корни, а постоянные – маленькие и широкие;
  • молочные зубы имеют свойство утрачивать бугорки;
  • на молочных кариес возникает сбоку, а на постоянных – на жевательной поверхности;
  • самое главное – коренные моляры не шатаются – только молочные.

Лечение у детей и взрослых

Лечение включает в себя некоторые особенности:

  1. Что такое моляры?Фиссуры, то есть щели между молярами, иногда герметизируют, чтобы избежать развития кариеса. Обычно такая процедура проводится детям, пока эмаль полностью не минерализовалась.
  2. Лечение кариеса, проникшего глубоко, иногда приводит к поражению пульпы (клубочка сосудов). Обычно это случается у нижних моляров. Это связано с действием организмов, приходящих вместе с кариесом. Чаще всего в таких случаях можно решить проблему при помощи медикаментов, избегая удаления пульпы.
  3. При депульпировании (удалении пульпы) нужно правильно рассчитывать свои планы, так как очищение канальцев занимает довольно много времени. Детская стоматология в этом плане намного проще – им не прочищают канальцы, чтобы не повредить нервы.
  4. Иногда требуется удаление зуба (последнего большого коренного). Чаще всего при этом требуется разрез десны, отверстие в кости, что позволяет извлечь корень и коронку.

Моляры хоть и находятся в дальнем углу ротовой полости, но тем не менее влияют на эстетический вид при улыбке – их отсутствие заметно. Также де они влияют на правильность прикуса, поэтому удалять эти коренные в молодом возрасте ни в коем случае нельзя. Нужно беречь свои естественные зубы, так как их потеря может дорого встать в финансовом плане, если делать замену из коронок. Именно поэтому при любом повреждении, нужно обращаться за помощью к стоматологу.

izubki.ru

Большие коренные зубы — моляры

Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность с 3-5 бугорками, несколько корней.

Они играют большую роль при жевании {molaris — жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами. Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1-го к 3-му.

Верхние большие коренные зубы. Они крупнее нижних. Жевательная поверхность коронки имеет форму ромба с закругленными углами, разделенными на 4 бугорка тремя бороздами в виде буквы «Н» . Эти зубы имеют 3 корня: лингвальный — округлый, и два щечных — уплощенных. Следует отметить, что в отечественной стоматологической литературе при описании верхних премоляров и моляров лингвальный корень называют небным корнем. Аналогично называют лингвальные бугорки — передненебным и задненебным. Третий моляр вариабелен, немного меньше остальных.

Первый верхний моляр (рис. 17). Форма коронки напоминает прямоугольную призму, углы которой закруглены. Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной щечной срединной бороздой. На нижнем крае этой поверхности находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный (параконус) и дистальный (метаконус). У основания коронки в ее щечной трети находится возвышение — пояс, cingulum, который соединяет два бугорка. На щечной поверхности лежат два корня: медиальный и дистальный.

Жевательная поверхность большая, форма ее ромбовидная. На ней находятся 4 бугорка: щечно-медиальный (параконус), щечно-дистальный (метаконус), лингвально-медиальный или передненебный (протоконус) и лингвально-дистальный или задненебный (гипоконус). Следует отметить, что на небной поверхности передненебного бугорка первого верхнего моляра часто встречается дополнительный бугорок — tuberculum anomale carabelli, по которому можно безошибочно идентифицировать первый верхний моляр с указанием принадлежности стороне челюсти. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребнями. Перечисленные бугорки отделены друг от друга бороздами. Одна борозда, щечно-медиальная, идет под углом и отделяет параконус. Вторая борозда, лингвально-дистальная, отделяет гипоконус. Эта борозда соединена с щечно-медиальной бороздой короткой косой бороздой в центре коронки, которую называют центральной ямкой. На поверхности щечных и передненебных бугорков имеется по три гребня: срединный и два боковых — медиальный и дистальный. Гребни направлены к центральной ямке.

Лингвальная поверхность коронки разделена средней бороздой на две половины. Борозда хорошо выражена и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду небного корня.

Поверхности соприкосновения больше по размеру, чем щечная и лингвальная.

Первый верхний моляр имеет 3 корня: небный или лингвальный и два щечных — передний (медиальный или мезиальный) и задний (дистальный). Все корни широко расставлены, поэтому их срастания практически не бывает. Небный корень несколько отклонен назад. При рассмотрении первого верхнего моляра со стороны бифуркации корней, можно увидеть, что основания корней образуют фигуру прямоугольного разностороннего треугольника. Длинный катет образует линия между основаниями небного и заднещечного корней, короткий катет — линия между основаниями щечных корней, гипотенузу — линия между основаниями переднещечного и небного корней.

Небный корень уплощен в щечно-лингвальном направлении. Передне-щечный корень самый широкий, уплощен в медио-дистальном направлении. Заднещечный корень самый короткий, он несколько сужен и лишен продольных борозд.Полость зуба широкая и повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Высота коронки зуба по щечной поверхности составляет 6-8,5 мм, медио-дистальный размер основания коронки — 9-11 мм, щечно-лингвальный — 11-13 мм, длина корня — 13-16мм.

Второй верхний моляр (рис. 18). Коронка сжата в медио-дистальном направлении. Щечная поверхность мало отличается от первого моляра. Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность зуба, что связано с процессами редукции лингвально-дисталыюго (задненебного) и щеч-но-дистального бугорков. В 30-40% случаев встречается трехбугорковый второй моляр, у которого лингвально-дистальный (задненебный) бугорок полностью редуцирован, а лингвально-медиальный (передненебный) — большой и сдвинут лингвально. Иногда (в 5-10%) встречается компрессионная форма, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. При этом все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к лингвально-дистальному углу коронки. Изредка (до 5%) встречается двухбугорковый моляр, у которого редуцированы щечно-дистальный и задненебный бугорки. Двухбугорковый моляр сходен по форме с верхними премолярами.

У второго верхнего моляра обычно бывает три корня, при этом отмечается выраженное отклонение дистально-лингвального (небного) корня. Довольно часто встречается срастание щечно-дистального и небного корней. При рассмотрении зуба со стороны бифуркации корней следует обратить внимание на то, что основания корней образуют разносторонний тупоугольный треугольник. У второго верхнего моляра основания щечных корней сближены, в то время как основание небного корня удалено дистально. Необходимо отметить, что в редких случаях при выраженном гиперцементозе может наблюдаться срастание всех корней данного зуба. Полость коронки второго верхнего моляра соответствует внешней форме. Высота коронки составляет 6-8 мм, ширина — 9-12 мм, медио-дистальный размер основания коронки — 8-11 мм, щечно-лингвальный — 10,5-13 мм, длина корня — 12-15 мм.

Третий верхний моляр (рис. 19). По форме и величине является самым изменчивым зубом. Коронка самая короткая. Наиболее распространенная форма жевательной поверхности — трехбугорковая с двумя щечными и одним лингвальным (небным) бугорком. Ицогда бывает четырехбугорко-вая форма, реже встречается двухбугорковая форма. Размеры зуба часто уменьшены, при этом почти все бугорки редуцированы. Если остается лишь один бугорок, тогда зуб называется штифтовидным. В редких случаях у третьего моляра формируются дополнительные бугорки: на дистальной поверхности — дисталыюмолярный бугорок, на вестибулярной — парамо-лярный. Контактная фасетка имеется только на медиальной поверхности.

Третий моляр может иметь 3 или 2 корня. В последнем случае срастаются щечные корни. Возможно срастание всех трех корней с глубокими бороздами. Штифтовидный зуб имеет один тонкий корень.

Корневых каналов независимо от сращений бывает три, кроме штифтового зуба, обычно имеющего один корневой канал. Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет четыре рога, в трехбугорковом — три, в двух- и однобугорковых — соответственно два и один. Высота коронки не превышает 6 мм, длина корня составляет 9-10 мм.Нижние большие коренные зубы. Коронка нижних моляров кубической формы, на ее жевательной поверхности чаще расположено 4 бугорка, обычно эти зубы имеют 2 корня — медиальный и дистальный.

Первый нижний моляр (рис. 20). Вестибулярная поверхность коронки зуба заметно сужена в сторону корня. Она имеет три возвышения, наиболее выраженные вблизи режущего края, где они заканчиваются бугорками.

На жевательной поверхности расположено 5 бугорков. На щечной половине жевательной поверхности находятся щечно-медиальный (протоко-нид), щечно-дистальный (гипоконид) и дистальный (мезоконид) бугорки, разделенные двумя бороздами: вестибулярной и вестибулярно-дисталь-ной. На лингвальной половине жевательной поверхности коронки лежат 2 бугорка: лингвально-медиальный (метаконид) и лингвально-дистальный (энтоконид), разделенные лингвальной бороздой. В центре жевательной поверхности образуется центральная ямка, лингвальная поверхность разделяется продольной бороздой на две примерно равные части. На поверхностях соприкосновения заметен наклон контура щечной поверхности коронки в лингвальном направлении. Контуры как щечной, так и лингвальной поверхностей слегка выпуклые, дугообразные:

В вестибулярной норме расположены два корня — медиальный и дистальный, которые уплощены в медио-дистальном направлений. Медиальный корень длиннее дистального, имеет клиновидную форму, по краям расположены выраженные гребни, между которыми определяется широкая впадина. Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень уже медиального, его верхушка обращена вниз или несколько вперед. В медио-дистальной плоскости корень описывает дугу, открытую вперед. Данное направление корня необходимо учитывать при эндодонтических вмешательствах на дистальном канале.

Полость коронки первого нижнего моляра кубовидной формы с 5 рогами, ориентированными в направлении жевательных бугорков. Медиальный корень часто имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала встречаются в половине случае?.

Высота коронки зуба составляет 6-8 мм, медио-дистальный размер коронки — 10-13 мм, щечно-лингвальный — 9-12 мм, длина корня — 13-16мм.

Второй нижний моляр (рис. 21). Коронка кубической формы. На щечной поверхности выражена вертикальная борозда, подразделяющая коронку на две отдельных половины. Иногда встречается дополнительный бугорок протостилид. Два корня — медиальный и дистальный — идут параллельно, верхушки их отклонены дистально. На лингвальной поверхности иногда встречается нижнее медиально-лингвальное возвышение. Полость коронки кубической формы. В медиальном корне 2 канала, в дистальном обычно один. Высота коронки зуба составляет 6-8,5 мм, медио-дистальный размер — 9-12 мм, щечно-лингвальный — 8-11 мм, длина корня — 13-15,5 мм.

Третий нижний моляр, или зуб мудрости. Изменчив по форме и величине. Он меньше, чем предыдущие моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости. На жевательной поверхности коронки в 50% случаев бывает 4 жевательных бугорка, в 40% — 5; в 10% — 3 или 6. Корни короткие, отклонены дистально, нередко срастаются. Полость коронки неправильной формы, имеет рога соответственно количеству и положению жевательных бугорков. В медиальном корне как правило бывает два корневых канала, в дистальном — один. Высота коронки зуба не превышает 5,5 мм, медио-дистальный размер — 6-11 мм, щечно-лингвальный — 6-9 мм, длина корня— 8-11мм.

stomland.ru


Смотрите также