Удаление ретинированных зубов мудрости — особенности. Зуб мудрости ретинированный


Ретинированный зуб мудрости — удаление и виды

Нередко при прорезывании коварного зуба мудрости пациенты начинают испытывать очень острую боль. Даже не прибегая к услугам стоматолога, легко можно выявить очаг воспаления, которое очень часто может сопровождаться и существенным повышением температуры тела. В таких случаях нужно немедленно обратиться в стоматологическую поликлинику, потому что, в первую очередь, это важно для вашего здоровья.

Часто доктор диагностирует так называемые ретинированные зубы мудрости, которые еще называют погруженными. Они не смогли прорезаться полностью и не заняли положенное место в ряду зубов. Причина этого явления заключается в том, что зуб изначально неправильно наклонен или же для него просто недостаточно места. Ретинированные зубы можно поделить на 4 типа. Это медиальный или наклоненный вперед, дистальный или наклоненный назад, вертикальный и горизонтальный. Кроме этого их еще разделяют в зависимости от погружения – тканевое погружение, когда зуб проходит через кость, но способен пройти через десну, и костное погружение, когда зубу не удается пройти через кость.

Процесс лечения зубов мудрости почти всегда сложен. К ним, во-первых, трудно добраться, а во-вторых, у них достаточно сложное строение и часто бывает несколько корней. Именно по этой причине многие дантисты рекомендуют удалить зуб мудрости сразу же, особо не разбираясь в ситуации. Однако нужно знать, что есть и такие заболевания, чьи симптомы и проявления похожи на признаки, которые присущи неправильному прорезыванию зубов, но, что важно, удаление в таких ситуациях совершенно не обязательно.

Если же после тщательного осмотра оказывается, что зуб уже не спасти, тогда стоит готовиться к удалению. И помните, чем раньше врач проведет такую операцию, тем лучше для вас и вашего здоровья. Если пациент еще находится в молодом возрасте, то корни этих зубов еще не сформированы полностью, а костная ткань, окружающая их, не очень плотна. В таких случаях хирургическое вмешательство пройдет гораздо легче. Кроме этого, молодому организму легче переносить процедуру, а заживления будет протекать намного быстрее.

Нужно помнить, что не прорезавшиеся полностью зубы мудрости гораздо больше, чем другие, подвергаются поражению кариесом. Как правило, они находятся под капюшоном из кожи, где в большом количестве могут скапливаться болезнетворные микробы. Полость эта полноценно не очищается, обрастает налетом, который в итоге приводит к кариесу. Кроме того, при неправильном размещении зуба мудрости происходит давление на зубы, которые находятся рядом с ним. Соседние зубы могут сильно искривиться, особенно, если процесс начался в юном возрасте.

Исходя из вышеизложенного, становится понятным, что при малейших подозрениях на неправильное прорезывание зуба мудрости, при возникновении припухлостей или воспалений, необходимо сразу же обращаться к дантисту. И при этом не стоит отказываться от удаления, если на этом настаивает профессионал.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Проведение такой операции достаточно сложно, потому что зубы мудрости расположены в местах, куда стоматологу очень сложно добраться, то есть находятся на месте в зубном ряду на каждой стороне обеих челюстей. Как раз по этой причине обычное удаление, применимое для остальных зубов, в данном случае невозможно.

Процесс удаления зуба обязательно дожжен проходить под анестезией. Сначала врач надрезает верхнюю слизистую оболочку и, с использованием бормашины, просверливает в кости отверстие, достаточно большое, чтобы через него можно было вытащить непрорезавшийся зуб. Часто зубы мудрости бывают очень крупными, и в таких случаях стоматологу приходится разделять их на части и вытаскивать по кусочкам. Затем в образовавшееся отверстие помещаются специальные лекарства. Иногда отверстие оказывается большим, и его приходится зашивать. Чаще всего при удалении зубов мудрости все происходит именно в таком порядке, а сама операция длится от часа до трех.

Подготовьтесь к тому, что послеоперационный восстановительный период будет достаточно болезненным. Там, где врач просверлил кость, может появиться отека при открывании рта может возникать боль. Если вы заметили у себя какой-либо из этих признаков, то не переживайте, потому что это – абсолютно нормальная реакция организма на сложное хирургическое вмешательство. Реабилитация будет длиться несколько дней, от трех до пяти, а при возникновении сильной боли, врач назначит прием обезболивающих препаратов. И не забудьте посетить стоматолога на следующий день после процедуры, чтобы врач осмотрел послеоперационную ранку.

mirzubov.info

Удаление ретинированного зуба мудрости: дистопия на нижней челюсти

Удаление ретинированного зуба мудрости актуально при задержке прорезывания или нарушение появления восьмерки. Ретенцию отмечают тогда, когда зуб полностью сформирован, но при этом находится в кости, не появляясь коронкой через десну. Бывают случаи, когда частично все же обозначается на поверхности одним или двумя буграми. Эту ситуации обозначают полуретенцией. К задержке прорезывания в основном подвержены зубы мудрости, верхние клыки и нижние премоляры. Но в большей степени патология встречается в концевом отрезке челюсти с восьмерками. Давайте разберемся в необходимости экстракции зуба мудрости, поговорим о методике, уходе и возможных осложнениях после экстракции. Удаление ретинированных зубов мудрости — особенности

Похожие статьи:

Классификация задержки прорезывания восьмерки и показания к экстракции

Что такое ретинированный зуб мудрости? Дистопированный зуб мудрости классифицируют в корреляции от направления сдвига и степени погруженности в альвеолярный отросток на верхней или на нижней челюсти.Сдвиг зубов мудрости с задержкой прорезывания может происходить в следующих вариантах:

  • Горизонтальное;
  • Вертикальное;
  • Наклонное: ось, проходящая через середину зуба не образует с окклюзионной плоскостью прямой угол. Возникают наклоны в дистальную, медиальную, шеечную и язычную стороны.

Дистопии зуба мудрости в корреляции от степени покрытия десной:

  • Полное: коронка полностью скрыта в десне. На фоне такой патологии сложно диагностировать зарождающееся воспаление;
  • Частичное: зуб обозначается на поверхности верхней или на нижней челюсти 1_3 буграми. При этом формируется складка десны, покрывающая коронку, которую называют капюшон. Наличие слизистого капюшона является предрасполагающим фактором к задержке остатков пищи, присоединение микробов и развитие впоследствии воспаления.

По степени погружения:

  • Полное присутствие восьмерки в кости: является предрасполагающим фактором развития воспаления альвеолярной кости челюсти. Удаление зуба мудрости выполняется особой методикой;
  • Погружение части зуба мудрости в мягкие ткани: нормальный вариант в процессе онтогенеза. Способ удаления зависит от наклона зуба по отношению к срединной оси и окклюзионной плоскости.

Показания к удалению

  1. Нет прорезывания в срок или частичное появление;
  2. Воспалительный процесс;
  3. Неправильное положение;
  4. Недостаточно пространства в кости для появления восьмерки;
  5. Перикоронит – воспаление слизистой десны, покрывающей частично появившуюся коронку.

Зачем необходимо удалять неправильно стоящий зуб мудрости

Зачем необходимо удалять неправильно стоящий зуб мудростиРетинированные зубы мудрости рекомендуют изымать из кости на фоне того, что они могут спровоцировать ряд осложнений:

  • Развитие кариеса и кариозных осложнений зубной ткани:
  1. За счет сложности доступа к проведению терапевтического вмешательства происходит быстрое распространение кариеса;
  2. На фоне инфекции с кариозной полости или в результате длительного давления коронки дистопированного зуба мудрости на коронку соседнего происходит развитие пульпита и затем периодонтита. Периодонтит может развиться с образованием гранулемы, которая при длительном хроническом течении имеет тенденцию к прогрессивному росту. Этот рост может осложниться впоследствии переломом челюсти;

Зачем удалять зуб мудрости

  • На фоне ретенции восьмерки происходит задержка прорезывания рядом стоящих зубов и появление впоследствии их в несоответствующем месте альвеолярного отростка, что обуславливает неполноценное функционирование и вероятность последующего удаления;
  • При расположении зуба мудрости в щечной стороне, с формированием контакта со слизистой щеки, происходит постепенное натирание в точке соединения. Со временем образуется ранка, которая кровоточит и может трансформироваться постепенно в злокачественное направление;
  • При частичном закрытии зуба слизистым капюшоном с течением времени образуется воспаление в ближайшем радиусе зуба. В зависимости от клинической ситуации может добавиться ограничение открывания рта, ассиметрия лица и другие изменения.

Развитие каждого осложнения проходит индивидуально и не всегда ретенция зуба мудрости может спровоцировать развитие осложнений.

Окончательное принятие решения об удалении

Необходимость выполнить удаление дистопированного зуба принимает врач-стоматолог после опроса пациента и проведения основного и добавочного обследования. Опрос пациента состоит из сбора жалоб больного, составление истории развития болезни, а также уточнение информации о развитии организма в течение жизни.

При клиническом осмотре врач-стоматолог общее состояние больного, конфигурацию лица, наличие патологических элементов на кожных покровах, состояние лимфоузлов, степень открывания рта. В полости рта отмечают частичное или полное не прорезывание восьмерки, присутствие слизистого капюшона, воспаление и припухлость десны и окружающих тканей, наличие дефектов на частично появившейся коронке. При выявлении нарушений в структуре зуба необходимо выполнять температурную диагностику. При отмечании ткани зуба на поверхности необходимо также проводить постукивание по тканям зуба на вычислении воспалительных преобразований в периодонте.

Основным способом диагностики в плане уточнения ретенции является рентгенодиагностика. Применяют панорамную съемку: предпочтительнее ортопантоммография. ОПГ – отражает развернутое состояние верхней и нижней челюсти, с захватом сустава височно-нижнечелюстного соединения. Оценивается положение ретинированных зубов: направление, степень погружения в кость. А также возможно применение компьютерной томографии для послойного рассмотрения кости и тканей зуба. По данным радиовизиографического обследования применяют решение, как выполнять удаление зуба мудрости.

Методика экстракции

Удаление зуба мудрости выполняют в несколько этапов. Перед оперативным вмешательством выполняют подготовку.

Подготовка к операции заключается в проведении теста на аллергию к применяемым растворам и материалам в процессе удаления. Если больной при заполнении анкеты об общем самочувствии отмечает хроническую патологию других систем, то необходимо его направить до вмешательства на консультацию к специалисту данного профиля. Эта подготовка обеспечит снижение риска зарождения осложнений, как в течение операции, так и после. Это особенно актуально при осуществлении операции изъятия зуба мудрости под наркозом. Если пациент находится в сильном волнении перед вмешательством, то производят выполнение премедекации.

Удаление ретинированного дистопированного зуба выполняют в специализированных кабинетах хирургического профиля. Все инструменты, используемые в ходе экстракции, должны быть простерелизованы и упакованы в одноразовую упаковку.

Последовательность удаления

Выполняют ретинированного зуба мудрости удаление в следующем порядке:

  1. Постановка обезболивания: первоначально место инъекции обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Затем выполняют проводниковую анестезию: туберальную на верхней, торусальную и мандибулярную на нижней челюсти;
  2. Выполняют трапециевидный разрез слизистой скальпелем с отодвиганием слизистой, обнажая кортикальную пластинку альвеолярного отростка;
  3. С помощью боров производят высверливание необходимого для экстракции доступа;
  4. При помощи фрезы производят распил зуба на части, тем самым облегчая процесс удаления. Удаляют при помощи щипцов и элеваторов. На верхней челюсти применяют байнетные щипцы. На нижней челюсти клювовидные.
  5. После извлечения всех остатков корня, убедившись в этом, учитывая анатомическую конфигурацию и данные рентгена, выполняют кюретаж лунки при помощи кюретажной ложки;
  6. Проводят антисептическую обработку лунки 3% раствором пероксида водорода, 0,05 _2% раствором хлоргексидина биглюконата. Обработку выполняют без усилий, чтоб не вымыть кровяной сгусток, который является предрасполагающим факторам для заживления сформированной раны;
  7. В удаленную лунку укладывают йодоформную турунду. Если оперативное вмешательство было выполнено на небольшом участке, то можно обойтись без наложения;
  8. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, накладывают швы.

Особенности послеоперационного ухода

После выполнения экстракции нельзя есть в течении минимум 2 часов, а лучше 5_6. Желательно употреблять пищу, консистенции сметаны и сливок. Если в полость лунки была уложена йодоформная турунда, то каждые 3 дня необходимо приходить на перевязки с заменой на новую. Процесс установки заканчивают при заживлении раны. Йодоформная турунда применяется для местного бактерицидного действия в лунке удаленного зуба.

При наличии болевого синдрома назначают анальгетики (кеторол, найз). В случае если дистопия восьмерки отмечалась выраженными воспалительными проявлениями, добавляют к терапии антигистаминные препараты (кларитин, диазолин), антибиотики широкого спектра действия (ципролет). Рекомендуется проводить солевые ванночки через день после удаления.

Запрещается:

  • Посещать баню и сауну;
  • Физические нагрузки;
  • Переутомляться и длительно нервничать;
  • При зашивании раны активно жевать и артикулировать;
  • Дотрагиваться кончиком языка, руками до лунки;
  • Чистить зубы в области лунки;
  • Принимать алкоголь и курить в течении 1_3 дней.

Если удаление восьмерки проводилось в начале или в середине общего оздоровления ротовой полости, то последующие вмешательства рекомендуется проводить не ранее чем через 1_2 недели после экстракции.

Осложнения после операции

Встречаются в норме и как вариант ухудшения состояния организма:

  1. Спустя два часа в области лунки будет отмечаться боль, ноющего характера. Место вмешательства может вспухнуть. Рекомендуется приложить холод;
  2. Ограниченный отек место удаления обозначается и спустя 3 суток. Возможно появление гематомы, посинения. Данные явления проходят самостоятельно через пару дней;
  3. Боль самой лунки. Появляется как следствие на вмешательство. Назначают прием анальгетиков. Боль должна самоустраниться через несколько дней;
  4. Кровоточивость из лунки. Должна постепенно тоже проходить. Выраженность кровотечения зависит от свертывающей системы крови;
  5. Ссыхание и трещина на губах и в уголках губ, особенно при длительном инвазивном лечении. Необходимо намазать кремом или солкосерилом гель. Возможно обострение герпетической инфекции;
  6. Общие изменения: небольшой подъем температуры, слабость, нарушение сна и аппетита, боли в голове;
  7. Ограничение открывания рта в течение 2_3 дней.

Выраженность проявления осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма, травматичности вмешательства.

В любом случае при появлении осложнений необходимо обратиться к врачу с целью профилактики развития альвеолита (воспаление лунки зуба) или иных патологий.

play

Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

play

Прорезывание зубов. Прорезывание зуба мудрости

play

Что делать если болит зуб мудрости. Лечение воспаления зуба мудрости. Хирургическая стоматология.

play

Зачем Нужны Зубы Мудрости? Когда Зуб Мудрости Желательно Удалить? Говорит ЭКСПЕРТ

zubi.pro

Ретинированный зуб мудрости что это такое и как лечить

Ретинированным называют зуб, который уже давно образовался, но по каким-либо причинам остался в челюсти либо прорезался не до конца. Такая ситуация не сопровождается какими-либо симптомами. Очень редко появляются болевые ощущения либо воспалительные процессы. Обычно такой зуб диагностируется при помощи рентгеновских снимков. Данная аномалия достаточно распространена и не является страшным диагнозом. Что такое ретинированный зуб мудрости? Это наиболее популярный случай ретенции, который происходит в области восьмых зубов.

Ретинированный зуб рентген

Причины

В большинстве ситуаций ретенция обусловлена тем, что зубы не могут прорезаться из-за того, что стенки или ткани очень плотные. Второй по популярности причиной считается смещение оси зубного зачатка, что приводит к столкновению прорезывающегося зуба с соседним, который уже вырос полностью.

Другие причины ретенции зуба:

  • наследственность;
  • смена зубов раньше положенного времени;
  • челюстные патологии;
  • нарушение рациона;
  • бессонница.

Если в вашем рационе будет отсутствовать жесткая и грубая пища, то ваши челюсти перестанут регулярно тренироваться. Отсутствие нагрузки приводит к тому, что челюсти не развиваются, и на них происходит нехватка свободного пространства, это вызывает появление ретинированных зубов.

Причины ретинирования

Виды ретенции

Стоматологи классифицируют аномалию на два основных типа: полная и частичная. Следовательно, зуб может быть ретинированным и полуретинированным. Ретинированный зуб мудрости целиком закрыт десной или тканями, его не видно в зубной полости, и его нельзя пальпировать. Полуретинированный зуб прорезан наполовину, но все равно его основная часть остается в десне. Ретинированные зубы также классифицируются по глубине погружения в ткани: тканевое погружение наблюдают, когда зуб находится в тканях десен, костное погружение обусловлено размещением зуба в челюстной кости.

Существует три вида расположения ретинированного зуба:

  1. Вертикальное расположение. Наблюдается в том случае, когда зубная ось имеет стандартное правильное положение.
  2. Горизонтальное расположение. Зубная ось расположена под углом девяносто градусов к вертикали.
  3. Угловое расположение. Наблюдается в случае, когда зубная ось расположена под углом меньше девяноста градусов. Зависимо от наклона зуба отличают виды положения: если зуб наклоняется вперед – медиально-угловое, если зуб наклоняется назад – дистально-угловое, если зуб наклонен в сторону языка – язычно-угловое, если зуб наклоняется в сторону щеки – щечно-угловое.

Виды ретенции

Одним из самых редких случаев считают обратную ретенцию – когда зубные корни расположены сверху, а коронка растёт в сторону челюсти.

Важно! Ретинированными зубами могут быть не только зубы мудрости. Во многих случаях речь идет о верхних клыках или малых коренных зубах. Однако именно зубы мудрости чаще всего подвергаются ретенции.

Симптоматика

Определить ретинированный зуб по каким-либо симптомам довольно-таки непросто, так как зачастую не наблюдается каких-либо признаков этой аномалии. В некоторых случаях можно заметить частичное прорезывание зуба, которое приводит к регулярному повреждению слизистых оболочек. Это чревато развитием воспалительных процессов и сопровождается симптоматикой, схожей с симптоматикой гингивита.

В некоторых случаях происходит набухание десны, при кропотливой пальпации можно прощупать контуры зуба. Иногда происходит смещение зубного ряда из-за давления на него ретинированного зуба.

Симптомы ретинированного зуба

Среди жалоб пациентов при данном диагнозе чаще всего встречаются: неприятные ощущения во время приема пищи, боль при открытии рта.

В ряде случаев наблюдаются кариес и пульпит (в области касания ретинированного и прорезавшегося зубов).

Иногда в области ретинированного зуба происходит воспаление, начинает скапливаться гной, что приводит к гингивиту.

Когда воспаление становится очень сильным, у пациента повышается температура и наблюдается общая слабость организма.

Диагностирование

Квалифицированный специалист без проблем определит полуретинированный зуб. Это происходит при помощи осмотра полости рта и дополнительной пальпации сложных участков. Контур такого зуба виден, поэтому с диагностикой проблем не возникает.

 

Когда речь идет о стандартной ретенции, то без посещения рентгеновского кабинета не обойтись. В ряде случаев назначается процедура компьютерной томографии.

В диагностике случаются ошибки. В некоторых ситуациях происходит так, что полуретинированный зуб, на котором появился зубной камень путают с корнем кариозного зуба. Диагностика ретенированного зуба

Лечение

В случае если у больного есть ретинированный зуб, то исключительно доктор принимает решение о соответственных мерах.

Когда диагностируют запоздалую смену зубного ряда, то ретинированный зуб будет удален. Так же происходит при наличии сверхкомплектных зубов. Помимо этого удалять зуб рекомендуют в таких ситуациях, как:

  • мало места на челюсти;
  • разрушается шейка;
  • зубы неправильно расположены;
  • наличие осложнений.

Стоит отметить, что ампутация зуба мудрости с ретенцией является достаточно сложной и травматичной процедурой. Это обусловлено тем, что отслаивается лоскут над костью, далее кость отделяют. Для этого применяют специальный стоматологический бор. После этого стоматолог накладывает швы на слизистую оболочку. Если во время процедуры по ампутации зуба наблюдаются здоровые корни по соседству, то их пломбируют. По окончании процесса врач должен назначить антибиотики и полоскания антимикробными препаратами.

 

Если не имеется каких-либо противопоказаний к удалению зуба, то проводится операция. Для того чтобы вернуть сдвинутым зубам прежнее положение, назначается установка брекет-системы. Удаление ретинированного зуба

Пациенты, которым назначили операцию по удалению ретинированного зуба, часто задают такие вопросы, как:

  1. Больно ли это?
  2. Как долго происходит процедура сложного удаления?
  3. Режут ли десну? Происходит ли распил кости?
  4. Происходит ли наложение швов?

В большинстве случаев процедура удаления проходит под местным наркозом, пациент находится в сознании и фактически не чувствует манипуляций в своей полости рта. Всё зависит от каждого пациента индивидуально. Для некоторых анестезия полностью убирает все ощущения, для остальных остаются некоторые ощущения. Безболезненность процедуры складывается из трех факторов:

  • квалификация врача;
  • качество наркоза;
  • состояние больного.

По времени операция занимает от пятнадцати минут до трех часов. Все зависит от сложности процедуры.

Процесс удаления зуба происходит в несколько этапов:

  • Первый этап. Подготовка к процедуре. Обработка десен, удаление налета.
  • Второй этап. Введение наркоза. В некоторых ситуациях делают общий наркоз.
  • Третий этап. Обеспечение доступа к зубу. Разрез десны, снятие тканей. Удаленный зуб мудрости
  • Четвертый этап. На данном этапе извлекается зуб. Это происходит при помощи стоматологического бора, который пилит зуб на несколько частей. Такой прием ускоряет процедуру и в большинстве случаев оканчивается успешно.
  • Пятый этап. Останавливается кровотечение. Рана обрабатывается препаратами, накладывается гемостатическая губка, впрыскивается антисептик.

В некоторых случаях накладываются швы. Швы оказывают лечебное действие, способствуя более быстрому заживлению, и предотвращают попадание микробов в рану.

 

Зубы мудрости

Восьмые зубы причисляют к рудиментарным частям тела. В древние времена первобытные люди ели в основном жесткую пищу, которая не подвергалась приготовлению, это обуславливало необходимость челюсти подвергаться сильным нагрузкам. Зубы мудрости, которые находились в конце челюсти, снижали нагрузку на жевательные зубы, позволяя делать процесс жевания более эффективным.

В настоящее время у людей нет острой необходимости грызть кости или употреблять неприготовленное мясо. Поэтому со временем эволюция коснулась и зубов: зубы мудрости, по сути, не нужны для пережевывания пищи, и в челюсти остается все меньше и меньше места для них. Процесс эволюции привел к тому, что челюсть человека в среднем сузилась на десять процентов. Поэтому так часто происходит ретинирование восьмых зубов.

 

Осложнения после операции

К сожалению, никто не застрахован от осложнений после удаления ретинированного зуба.

Не всегда наличие осложнений говорит о неквалифицированном подходе к лечению, в некоторых случаях это зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Лечение зуба мудрости в хирургии

Некоторые люди начинают заниматься самолечением после операции, а это грозит появлением воспаления или разрывом швов. Следует делать только то, что сказал вам лечащий врач. Если вы обнаружили проблему и не знаете как поступить, то важно немедленно обратиться к стоматологу.

Для предотвращения осложнений врач выписывает анальгетики, антибиотики, антисептические полоскания.

Если после применения обезболивающего средства боль не прекращается, то нельзя превышать указанные дозы препарата, а нужно сообщить об этом к врачу.

Иногда наблюдается неприятный запах из раны. Эта проблема решается аккуратной чисткой зубов при помощи мягкой щетки и полосканием полости рта антисептиком. В редких случаях наличие запаха говорит о наличии гноя в ране.

Иногда осложнения проявляются в виде наличия острых краев, которые причиняют дискомфорт. Этот момент также корректируется врачом.

После удаления ретинированного зуба может появиться дискомфорт при открывании полости рта. Обычно это неприятное ощущение длится не более двух дней после операции. Для того, чтобы рана быстрее зажила, необходимо быть осторожным, дать ей покой. Старайтесь поменьше говорить и отказаться от грубой пищи. Будьте здоровы.

zubpro.ru

Ретинированный зуб мудрости растет в щеку: фото, что делать

ретинированный зуб мудростиПоявления зубов мудрости многие люди ждут с беспокойством. Сами по себе зубы мудрости не представляют опасности для здоровья, но нередко они появляются не на том месте, где должны быть, что приводит к воспалению десен и отёку слизистых оболочек.

Зуб мудрости, занимающий неправильное положение в полости рта, называется ретинированным.

Аномалии зубного ряда могут привести к серьёзным нарушениям, затрудняющим речевые функции и пережевывание пищи.

Причины неправильного прорезывания

Ретинированные зубы являются полностью сформированными. Причины, по которым они прорезываются в неправильном направлении, могут быть разными, среди них:

Эмбриологические причины имеют первостепенное значение. Закладка зубов происходит на фазе раннего внутриутробного развития.

Проблемы с нарушением прорезывания зубов могут появиться на этапе смены молочных зубов на постоянные. Если в этот период имеет место ретенция, то зубы мудрости с высокой долей вероятности будут расти неправильно.

варианты роста зуба мудрости

На фото варианты роста зуба мудрости: в соседний зуб, в щеку, горизонтально, прямо

Особенности симптоматики

Симптомы при ретенции очень выражены. Во-первых, это повышенная болезненность. В некоторых случаях боль бывает настолько нестерпимой, что без обезболивающих препаратов не обойтись. Во-вторых, наблюдается отёк в зоне формирования зуба. Ретинированный зуб растет криво и растягивает десну, вызывая её воспаление.

Среди других симптомов ретенции:

  • высокая температураобщее недомогание;
  • выраженный воспалительный процесс с возможным образованием фолликулярной кисты;
  • высокая температура;
  • головные боли;
  • нарушения речи.

Иногда внешне определить нарушение невозможно, особенно на начальном этапе прорезывания. В таких случаях пациенту назначают рентген. На основании снимка делают выводы о степени искривления траектории выхода моляра и его влиянии на соседние зубы.

воспаление десны над зубом мудростиРетинированный зуб препятствует нормальному жеванию.

Тесное соседство здорового и искривленного моляра приводит к образованию пульпита.

Постоянное раздражение нервных окончаний вызывает нестерпимую боль и требует срочного медицинского вмешательства.

Ретенция может быть полной и частичной:

  1. При полной зуб остается внутри десны. Обнаружить его можно только посредством пальпации и рентгенографических исследований. Полная ретенция свидетельствует о том, что зуб мудрости лежит горизонтально.
  2. При частичной часть зуба выходит на поверхность. Как правило, это происходит при закладывании зачатков моляра под углом. В таком случае зуб мудрости растет в щеку, в бок или в соседний зуб.

Возможные осложнения

При должном лечении осложнения возникают редко. Но в запущенной стадии могут иметь место следующие процессы:

  • кистаальвеолит – является следствием неправильного удаления зуба. При извлечении моляра горизонтальной направленности приходится значительно рассекать десну, что повышает риск её инфицирования;
  • образование кисты – происходит из-за попадания инфекции в корневые каналы;
  • резорбция корней соседних зубов – является следствием длительного воспаления и механического воздействия зуба мудрости на корни близко расположенных моляров;
  • изменение пропорций лица – опухоль и деструкция десны приводят к нарушению лицевого контура;
  • перикоронитосложнение кариеса – процессы, сопровождающие прорезывание ретинированного зуба, усугубляют имеющийся кариес и способствуют развитию его пришеечных форм,
  • защемление нервных окончаний – приводит к онемению челюсти. При соответствующем лечении паралич тканей быстро проходит;
  • перикоронит – воспаление капюшона десны с возможным абсцессом;
  • острый периодонтит – поражение тканей вокруг корня зуба, сопровождающееся сильной болью;
  • аномалия прикуса – деформация челюсти может привести к нарушению жевательных функций;

Что делать если зуб растет в щеку?

Лечение ретенции возможно при незначительных деформациях. Если зуб прорезывается плохо из-за особенностей десны, то проводят её иссечение, выпуская полностью сформированный моляр наружу. Во всех остальных случаях рекомендовано удаление зуба.

удаление зуба мудростиНеудобное расположение зуба осложняет его извлечение. В совокупности с неправильной траекторией роста процесс удаления зуба мудрости ещё более затрудняется.

При наличии воспалительного процесса перед проведением операции по удалению назначается антибактериальная терапия. Лучшим временем для извлечения зуба считается утро – за день болевые ощущения должны пройти или снизиться до допустимого показателя.

Пораженная область обрабатывается антисептическим составом, проводится обезболивание. Обычно назначают препараты местного действия, но при проведении сложного и продолжительного удаления, состоящего из нескольких этапов, может быть использована общая анестезия.

швы на десне

На фото ушитая десна после удаления

Далее осуществляется разрез десны и дробление зуба на части. Удаление отдельных частей проводится поэтапно. После извлечения всех частей зуба образовавшуюся рану обрабатывают антибактериальными препаратами. Десну зашивают.

В современной стоматологии используются полностью растворимые материалы, которые не требует последующего снятия швов. Операция считается завершенной после полной остановки кровотечения.

Удаление зуба мудрости всегда сопровождается рядом сложностей. Врачи рекомендуют не затягивать с удалением восьмых моляров из-за риска осложнений. Кроме того, с возрастом десна значительно уплотняется, а корни зуба сильно разрастаются.

Причиной для повторного обращения к врачу служит повышенная температура через трое суток после проведения операции, длительное онемение тканей ротовой полости, гнилостный запах изо рта, повторное кровотечение, отёк, сопровождающийся гематомой, острые болевые ощущения.

Как правило, эти симптомы свидетельствуют о начале воспаления, вызванное попаданием инфекции в лунку. Оставшиеся осколки зубов и кистозные образования на вершинах корней соседних моляров могут привести к нагноению раны, препятствуя её заживлению.

После повторной очистки лунки назначается антибактериальная терапия и препараты для домашнего полоскания, использовать которые следует не ранее, чем через сутки после операции.

Удаление неправильно расположенного зуба мудрости — подробности на видеоролике:

Послеоперационные рекомендации стоматолога

Риск развития воспалительных процессов после удаления ретинированного зуба очень велик. Для улучшения заживления стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • не употреблять пищу ранее, чем через 3 часа;
  • до полного восстановления рекомендуется употреблять только пюреобразные продукты в теплом виде;
  • Кетановне корчить гримасы и не смеяться, чтобы не нарушить швы и не деформировать десну;
  • не прикасаться к лунке пальцами или посторонними предметами;
  • при сильных болях в течение первых суток после операции можно использовать обезболивающие препараты по согласованию с врачом;
  • после затягивания лунки могут быть рекомендованы антисептические препараты для полоскания, препятствующие воспалению;
  • не использовать согревающие компрессы и грелки для снятия боли и отеков, при необходимости врачом может быть назначен холод;
  • сократить физические нагрузки в первые сутки после удаления.

dentazone.ru

Удаление ретинированного зуба мудрости, или Как похудеть на 3 кг за 2 недели

Наконец-то руки у меня дошли описать ту операцию, которая прошла у меня чуть меньше месяца назад, однако воспоминания о ней свежи до сих пор. Рассказ будет долгим, так что если не хотите читать про мои стоматологические приключения, можете просто пропустить этот материал.

девушка у стоматологаКто все эти счастливые люди в кресле у стоматолога? Роботы, наверное.

Итак, в рамках борьбы со стоматофобией решила я вылечить все свои зубешки, чтобы ни одного противного кариеса не осталось, и даже вроде нашла место, где не очень дорого, но достаточно качественно. Во всяком случае, первое лечение меня не убило, а значит — можно пробовать еще. Мой самый сильный страх — это страх стоматологов, а еще, если я долго сижу в каком-то кабинете у врача, у меня может случиться паническая атака. Обычно она начинает подступать сразу после укола, когда от меня отходят и оставляют одну, а мне кажется, что укол действует как-то не так, и я сейчас упаду в обморок. Зато когда начинают лечить, становится легче, потому что концентрируешься на ощущениях (если честно, я жду, что будет больно) и немного отвлекаешься.

В процессе лечения сделали мне рентген 6 и 7 зуба на нижней челюсти, они почти в самом конце, за ними только восьмой, то есть зуб мудрости. У меня он не вырос, и я пребывала в счастливом неведении относительно того, что там с ним происходит. Думала, что его вообще там нет, такое тоже бывает. Снимок сделали так, что он показал все три зуба — 6,7 и таки имеющийся у меня 8. Только зуб мудрости оказался у меня ленивый, он тупо лежал на боку и прорезываться не собирался. Такой зуб стоматологи называют ретинированным. Приношу я снимок врачу, а он качает головой — мало того, что этот красавец лежит, так он еще и упирается в корни семерки и портит их. Так и зуб можно потерять. Вердикт — удалять. Но как? Резать десну, доставать. Целая операция. Отправил меня врач в государственную стоматологию к проверенному доктору, чтобы спросить, возьмется ли он за это безобразие.

ретинированный зуб мудростиВот так выглядит ретинированный зуб мудрости.

Проверенный доктор посмотрел снимок и… написал направление в больницу. Параллельно мне выдали список анализов, которые нужно сделать. Вот вам нехилый списочек:

список анализовЕсли плохо видно, то по клику откроется в полный размер.

Я еще удивилась — нафиг это надо? По отзывам других страдальцев тебе просто назначают день, ты приходишь, тебе все делают, оставляют на пару часов и отпускают домой. Ну ладно, пойду, думаю, и все узнаю.

Пошла в отделение челюстно-лицевой хирургии, меня отправили к заведующему. Он меня «обрадовал» тем, что приписал еще парочку анализов и сообщил, что их свежесть должна быть не более 10 дней. То есть за 10 дней всю эту лабуду нужно пройти. Естественно, о «бесплатно» не было и речи, так как там у нас очередь на анализы и прием специалистов на недели вперед. Все надо делать платно. А потом дядечка начал мне рассказывать про операцию, и я поняла, зачем нужны все эти многочисленные телодвижения.

Операцию мне будут делать под общим наркозом! Поэтому надо проверить работу всех органов, чтобы ничего на столе не отказало. Причем в ходе операции меня подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, засунут трубку прямо в трахею! И это все только для того, чтобы выдрать несчастный зубик. В общем, назначил дядька дату операции через 8 дней и отправил меня на негнущихся ногах домой. Анализы сдавать.

Иду я и думаю, что как-то это все слишком. Да, в больнице все делать надежнее, и если что пойдет не так, тебя тут же спасут. Но по многочисленным отзывам почти всем делают под местным наркозом. Я знаю, какой отходняк бывает от общего, тем более такого сильного, что я даже дышать сама перестану.

Анализы и врачи в платной клинике + консультация платных специалистов + наверняка деньги анестезиологу за хороший наркоз + «благодарность» хирургу = выходило больше 10 тысяч. И как-то все слишком сложно — потом еще в больнице минимум неделю валяться.

Попробую-ка я обзвонить частные клиники, решила я. Опять же, в отзывах многие писали, что удаляли все амбулаторно, как в платных, так и в бесплатных клиниках. Ну, из бесплатной меня отправили сами знаете куда. Одна клиника, где было заявлено сложное удаление зубов, не отвечала. Ответила другая. Да, они это делают. Да, хирург хороший. Стоить будет 8 тысяч. Даже меньше, чем «бесплатно» в больнице. Но мне все равно как-то было страшновато, мало ли что может случиться в частной клинике, мало ли что мне там могут занести и какие осложнения возникнут. Записалась пока на консультацию.

Хирург сразу вызвал доверие — такой бугай с уверенным видом. Чтобы выдрать мой лежащий зуб, такие и нужны. Показала ему рентген, говорю — делаете такое? — А то! Надо всего-то разрезать десну и достать зуб. — Пилить будете? (это я к тому, что некоторые врачи пытаются удалить зуб целиком, что дольше и неприятнее, когда как распилить и тащить по кускам гораздо проще) — Буду! — Замечательно!

Хирург рассказал, что это полноценная операция, и для нее нужна операционная, которую ему нужно будет подготовить. Назначили мне экзекуцию на следующее утро.

Прихожу, коленки дрожат несмотря на то, что накачалась успокоительными в максимальных дозах. Заводят меня в специальную комнату, там сильно пахнет химией, медсестра в шапочке, повязке и одноразовом халате, которые в сериалах про американских врачей показывают. На меня тоже надели такой же халат и шапочку, усадили в кресло и дали стаканчик с ярко-голубой жидкостью полоскать рот, чтобы убить там все живое. Потом еще накрыли одноразовой стерильной простынкой.

Пришел врач. И тут все тоже как в сериалах. Тщательно вымыл руки, медсестра надела на него одноразовый халат, шапочку, повязку и перчатки, все инструменты были распакованы при мне. — Ну как настроение? — спрашивает врач, а сам улыбается. — Страшно! — говорю я. — А вы успокойтесь.

Ну и делает укол. От которого мое сердце тут же попыталось выскочить из груди — первый раз такая реакция на местные анестетики. — Чего это такое вы мне вкололи? — спрашиваю. — Артикаин с адреналином.

Ну, это состав моего любимого ультракаина д-с, но, видать, какая-то фирма другая. — Сердце, — говорю, — сейчас выскочит. — Ну вы же говорили, что адреналин переносите. — Переносила… — печально сообщаю я. Врач смеется. Не понимаю, что тут смешного. Тем временем сердце вернулось на место и решило все же побыть в грудной клетке. Дальше врач сделал еще несколько уколов одним шприцем. Объяснил, что сделал два вида анестезии — первым уколом отключил чувствительность по ходу нерва, вторым сделал проводниковую анестезию, которая еще больше обезболила тот участок. Сильного онемения, как обычно, я не почувствовала, потому что было использовано минимальное количество анестетика — это особенность данного обезболивания. Просто не все умеют его делать, да и при обычном лечении зубов хватает обычного укола. А тут операция.

Ну и началось. Надрез я не чувствовала, а вот когда начали сверлить какой-то супер-дрелью с исключительно мерзким звуком (прямо над ухом) стало не очень приятно. Врач сверлил и пытался тащить. Тащил и сверлил. Зуб никак. В итоге чувствую — он зуб шевелит, а мне больно! Не должно же! Врач, видно, заметил, что я в лице поменялась. — Все в порядке? — Мы-мы-мы, — отвечаю я, у меня же во рту куча инструментов и говорить я не могу. — Не больно? — Мыыыыыыы. — Больно? Ну ничего, сейчас.

Доколол немного анестетика — и больше боли я не чувствовала. Короче, пилили долго, минут сорок. Потом верхняя часть зуба таки вывалилась. Ну а корни удалились вообще мгновенно. Потом долго зашивали. Внутрь положили гемостатическую губку, чтобы крови было поменьше, да и чтобы микробы все испугались и разбежались.

Зашла я в кабинет в 10:00, вышла в 11:10 с пакетом льда на щеке. Вышла своими ногами и даже не шатаясь. В целом перенесла все неплохо. Уже под конец началась нехватка воздуха — верный признак грядущей панической атаки или обморока, так как врач с медсестрой так надо мной наклонились, что перекрыли весь кислород. Тут агностик во мне сразу стал православным и начал читать «Отче наш». Думаю, там любые бы стихи подошли, но не вспомнилось мне стихов. В общем, постоянное проговаривание однотипного текста помогло продержаться до конца.

Но одно дело — это сама операция, а другое — реабилитация после нее. Многие писали, что это в сто раз тяжелее, щека опухает, сильная боль спать не дает. Мне выписали антибиотик и обезболивающее — причем на выбор нимесил или баралгин, а последний для меня хорош тем, что не раздражает мой больной желудок. В итоге в день операции я несколько часов с небольшими перерывами прикладывала дома к щеке замороженное куриное филе, замотанное в полотенце, и делала ванночки с хлоргексидином, который мне даже выдали в клинике. Через три часа решилась поесть, чтобы выпить антибиотик. В день операции нельзя ничего, кроме жидкостей, так что я развела полбанки мясного «Темы» в стакане воды и выпила, как бульончик. И весь день только этим и питалась. Боль была несильная, хватило одной таблетки баралгина. Температура тоже была 37,1, хотя врач пугал, что может до 38 подняться.

на следующий день у меня был плановый осмотр — врач хотел посмотреть, какой хомяк с выпяченной щекой из меня получится. А отека у меня почти и не было. Он порадовался, посмотрел внутрь моего послеоперационного рта и сказал, что пошло заживление, так что можно идти домой и приходить через неделю снимать швы. Если что — звонить.

В тот же день я перестала разводить «Тему» водой и лопала его прям из банок. С того времени у меня остался целый склад этих банок, который мама почему-то не хочет выкидывать. Еще через день я уже ела все, но только протертое — куриное филе, яйца, картошку. Аппетита особого не было, была слабость и желание лежать побольше, что я и делала. Страшная боль так и не пришла, в день мне хватало 2-3 таблеток баралгина, чтобы вообще ничего не чувствовать.

Ну а через неделю мне сняли швы — это немного больно, но вполне терпимо. Лично мне анестезия не потребовалась. После этого я еще несколько дней ела протертое, потом постепенно вернулась к нормальной еде. Через две недели весы показали минус 3 кг 🙂 Что, конечно, меня обрадовало, потому что я сейчас худею. Жалко было только, что пришлось забросить тренировки, так как напрягаться было нельзя.

Итак, все позади. Скоро иду лечить многострадальную семерку, которая что-то уже совсем развалиться хочется. Только нужно выдержать месяц после удаления, чтобы все более-менее зажило, и не занести туда ничего нехорошего.

Сейчас, когда времени прошло еще довольно мало, мне сложно было бы решиться на это еще раз. Но у меня с другой стороны тоже зуб мудрости не вылез, так что, скорее всего, тоже лежит… Решила пока лечить свои кариесы, потом драть верхние восьмерки, а потом, скорее всего, снова в тот воняющий химией кабинетик и в одноразовый халат с шапочкой — но не раньше осени, а то летом в жару такое делать не рекомендуют.

Для тех, кто сомневается, делать все это в больнице или амбулаторно. Решать только вам. Если есть клиника, вызывающая доверие, то можно и там. Если нет — то лучше больница. Я знаю случаи, когда осложнения случались и там, и там. Единственное — я не рекомендую общий наркоз, его стоит делать, если совсем без него не обойтись. Во всех крупных больницах есть возможность сделать все под седацией — вам просто выключат думалку, и вы типа заснете. Потом проснетесь и поедете домой без каких-либо последствий (но могут на пару часов оставить понаблюдать). Это идеальный вариант для тех, кто сильно боится. К сожалению, у меня не было возможности делать под седацией, иначе я бы выбрала ее.

Если у кого есть вопросы — задавайте в комментариях. И спасибо, что прочитали такую длинную «простыню». Хотелось записать все подробности и для себя самой тоже, а то со временем все забывается, и к осени я могу не помнить деталей. А они вот тут, в блоге.

Спасибо за внимание.

Пы.Сы. Зуб, по словам хирурга, был красивый. Ну хоть один у меня красивый. Был. Остались одни страшнюшки.

irina-web.ru


Смотрите также